山泉水可以防治结石症

山泉水可以防治结石症
山泉水可以防治结石症

胆结石、肾结石还有输尿管结石、膀胱结石、尿道结石让人痛不欲生,其产生结石是有特殊的病因造成的。有环境因素、高温高湿地区,流汗过多,尿液浓缩产生结石的盐份过饱和;土壤中缺乏镁离子等。维生素A缺乏,下尿路感染、梗阻、异物;代谢紊乱,如甲状腺机能亢进、甲状旁腺癌还有肝癌都会导致高钙血症、痛风导致高尿酸血症、高尿酸尿症。结石主要有草酸钙、磷酸盐和尿酸盐构成,均须在酸性尿液中才析出结晶。

新时代食品公司专家介绍,大别山有丰富的无污染天然山泉水,经专门机构检验堪称世界饮用水中的极品。饮用天然优质的山泉水有预防和治疗各类结石的作用。经常饮用山泉水有洗涤内脏和稀释尿液的作用,控制和防止泌尿系统感染;山泉水碱化尿液,阻止草酸钙、磷酸盐和尿酸盐结晶析出具有溶石作用。和土壤中缺乏镁离子导致结石相反,山泉水中的镁离子可以促使尿液中草酸钙溶解,与水中超量的钙离子结合成不被血液吸收的化合物,从粪便中排出。

山泉水以含有一定量的有益于人体健康的矿物质、微量元素或游离二氧化碳气体而区别于普通的地下水。由于这种水没有受到外来人为的污染,不含热量,是人类理想的保健饮料。

人类需要矿物质,而本身不能制造矿物质,只有通过饮水、食物来获得,以维持正常的生理功能。如果这种获得关

系失调,就会出现病态。补充矿物质,就能恢复健康。山泉水能抑制肿瘤、癌症的发展,对促进肌体健康、延年益寿有很大作用。

山泉水中的钾、钠、钙、镁是维持人体正常生理功能所必需的。重碳酸盐对促进胃肠道疾患的康复有良好的效果。硫酸盐一氯化物能促进胃肠蠕动,能治疗便秘。偏硅酸有助于骨的钙化,促进生长发育。硅还能保护动脉结构的完整性,降低人类冠心病发病率,山泉水含偏硅酸的多。

微量元素参与人体内酶、激素、核酸的代谢,有很大的生物作用。如铁、铜、锌、锶形成的酶及碘形成的甲状腺素均有促进生长发育的作用。中国山泉水中的微量元素含较高的是锶,其次是锌、锂、硒等。

锶在人体中含量甚微,却是骨骼和牙齿的正常组成部分,主要浓集在骨化旺盛的地方。微量元素锶可降低心脏病的死亡率。

锌是一种重要的人体必需的微量元素,锌是睾丸维持正常生理作用必需的阳离子。男性缺锌会引起第一、第二性发育不良,锌对生长发育旺盛的婴儿、儿童更为重要。

硒是人体必需的元素,硒能增强体液和细胞的免疫反应,有抗癌作用,起到返老还童的效果。

锂在自然界多以化合物形式出现,锂对中枢神经系统活动有调节作用,能安定情绪,改善造血功能,提高人体免疫

机能。

饮用天然山泉水会获得人体生理所必需的矿物盐和多种微量元素。

随着环境污染的加剧,消费者对健康的重视程度与日俱增。健康、高品质成为主要的追求,高端山泉水正是以其天然、纯净、无糖、低热和有益元素含量丰富成为人们首选饮品。符合人们追求纯净、有益健康的饮水要求,高端山泉水是水中珍品,是适合长期饮用的天然健康水,更是天然的保健饮品。

随着人们生活水平的日益提高,对饮用水的要求也越来越高。许多人对饮用水的要求不仅是解渴,而是更加关注品质和健康。山泉水已经成为日常生活中常见的一种饮品,超市、商场、小卖部、便利店,它的身影无处不在。大多数企业与品牌都把主战场放在低端,并且经历连年价格战之后,这一市场的利润已日渐微薄,许多企业与品牌都在开始尝试拓展新领域,饮用水市场竞争格局的改变和消费需求的拉动,国内饮用水市场赢来高端时代。

消费者对健康好水的需求更加明显,瓶装水市场高端好水的销量逐渐上升,整体呈现高端化趋势。自从八项规定以来,不喝茅台喝山泉的现象越来越多,生活消费开始理性的回归到自然上。

胆总管切开取石手术记录

日期:2009年7月31日1pm---3:30pm 术前诊断:1.胆总管结石2.胆管炎3.胆囊结石4.原发性高血压 术后诊断:1.胆总管结石2.胆管炎3.胆囊结石4.原发性高血压 手术名称:胆囊切除+胆道探查+胆总管切开取石+T管引流术 手术人员:主刀:吴晓健二助手:黄鹏洗手护士:钟彬 一助手:吴松三助手:李玉玲麻醉师:刘新伟 麻醉方式:全麻 麻醉效果:好更改麻醉情况:无 手术记录: 麻醉满意后,患者取平卧位,常规消毒、铺巾。取右侧肋缘下切口,长约10cm,逐层切开腹壁各层进腹。术中探查见胃、小肠无明显异常。肝脏大小、形态正常,表面光滑无结节,胆囊充血水肿较明显,约9X5X4cm大小,胆囊壁稍厚,约0.4cm。胆囊内可扪及结石1枚约1.0cm。胆总管扩张约1.8cm,内可扪1.5cm大小结石1枚,未见其他病灶。拟行胆囊切除+胆道探查+胆总管切开取石+T管引流术距离肝0.5cm处切开胆囊浆膜层,钝性剥离胆囊至颈部,仔细解剖胆囊三角,分离胆囊管及胆囊动脉清楚后,分别予结扎切断,逆行切除胆囊。分离暴露胆总管及肝总管, 5号空针穿刺抽出胆汁证实为胆总管后,于胆总管前壁做二牵引线,切开胆总管约2cm,内有大量墨绿色胆汁涌出,吸尽,运用取石钳和取石勺于胆总管下段取出1.5cm大小结石和泥沙样结石,左右肝管也取出泥沙样结石。6号尿管插入胆总管和左右肝管,生理盐水冲洗残余泥沙样结石,后在运用胆纤镜胆道顺利通过乳头进入十二指肠内,镜证实胆总管下端和左右肝管通畅未见残余结石。置22#“T”管,缝合胆总管切口,试水证实胆总管缝合良好,无漏水,胆总管下端通畅。冲洗胆囊床、胆囊三角,检查术区无活动性出血及胆汁渗出,置腹腔引流管一根于温氏孔,清点纱布器械无误后逐层关腹。 手术过程中麻醉满意,手术顺利,术中出血约20ml,术后病人回ICU,术后胆囊送病检,结石交患者家属保管,予以抗炎、补液等对症支持治疗。 医师签名:

胆囊结石胆囊切除术临床路径

胆囊结石胆囊切除术临 床路径 Company number:【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

胆囊结石(胆囊切除术)临床路径 一、胆囊结石(胆囊切除术)临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为胆囊结石(ICD-10:) 行胆囊切除术(ICD-9-CM-3:。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(人民卫生出版社,2006年,第1版)、全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出版社,2008年,第7版)。 1.症状:平时无症状或仅有上腹不适。 2.体征:无明显阳性体征,或仅有剑突下和右上腹深压痛。 3.辅助检查:B超、CT、MR或MRCP怀疑或提示胆囊结石。 4.实验室检查:血常规检查显示白细胞总数正常,血清总胆红素及结合胆红素正常,血清转氨酶和碱性磷酸酶正常或轻度升高。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(人民卫生出版社,2006年,第1版)、全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出版社,2008年,第7版)。 行经腹腔镜胆囊切除术或胆囊切除术。 (四)标准住院日为9-11天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:胆囊结石。

2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备1-2天(工作日)。 1.必需的检查项目: (1)血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血; (2)生化全套、凝血功能、输血前普查八项; (3)肝胆彩超; (4)心电图、胸部X线平片。 2.根据患者病情可选择的检查: (1)肿瘤标记物检查(含AFP、CEA、CA199); (2)超声心动图、肺功能检测和血气分析(存在心肺基础疾病或者老年体弱患者); (3)肝胆CT平扫或MRCP。 (七)抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。建议使用第二代头孢菌素,有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.如有继发感染征象,尽早开始抗菌药物的经验治疗。 3.预防性用抗菌药物,时间为术前小时,手术超过3小时加用1次抗菌药物;总预防性用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。 4.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养,获病原菌后进行药敏试验,作为调整用药的依据。有手术指征者

胆囊结石胆囊切除术临床路径

胆囊结石(胆囊切除术)临床路径 一、胆囊结石(胆囊切除术)临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为胆囊结石(ICD-10:K80.1/K80.200) 行胆囊切除术(ICD-9-CM-3:51.22005)。 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(人民卫生出版社,2006年,第1版)、全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出版社,2008年,第7版)。 1.症状:平时无症状或仅有上腹不适。 2.体征:无明显阳性体征,或仅有剑突下和右上腹深压痛。 3.辅助检查:B超、CT、MR或MRCP怀疑或提示胆囊结石。 4.实验室检查:血常规检查显示白细胞总数正常,血清总胆红素及结合胆红素正常,血清转氨酶和碱性磷酸酶正常或轻度升高。 (三)治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-普通外科分册》(人民卫生出版社,2006年,第1版)、全国高等学校教材《外科学》(人民卫生出版社,2008年,第7版)。 行经腹腔镜胆囊切除术或胆囊切除术。 (四)标准住院日为9-11天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:K80.1/K80.200胆囊结石。 2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备1-2天(工作日)。 1.必需的检查项目: (1)血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血;

(2)生化全套、凝血功能、输血前普查八项; (3)肝胆彩超; (4)心电图、胸部X线平片。 2.根据患者病情可选择的检查: (1)肿瘤标记物检查(含AFP、CEA、CA199); (2)超声心动图、肺功能检测和血气分析(存在心肺基础疾病或者老年体弱患者); (3)肝胆CT平扫或MRCP。 (七)抗菌药物选择与使用时机。 1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号)执行。建议使用第二代头孢菌素,有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦;明确感染患者,可根据药敏试验结果调整抗菌药物。 2.如有继发感染征象,尽早开始抗菌药物的经验治疗。 3.预防性用抗菌药物,时间为术前0.5小时,手术超过3小时加用1次抗菌药物;总预防性用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。 4.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养,获病原菌后进行药敏试验,作为调整用药的依据。有手术指征者应进行外科处理,并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。 5.造影剂选择:碘过敏试验阴性者,选用泛影葡胺;碘过敏试验阳性者,选用有机碘造影剂。 (八)手术日为入院≤3天。 1.麻醉方式:气管插管全身麻醉。 2.手术方式:经腹腔镜胆囊切除术或胆囊切除术。 3.术中用药:麻醉常规用药。 4.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况而定。

胆结石的病因及治疗方法

胆结石的病因及治疗方法 作为结石形成的一般规律,它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本 过程。其发病机理包括几种要素,首先,胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次,溶质必 须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三,结晶体必须聚集和融合以形成结石,结晶 物在遍布于胆囊壁的粘液,凝胶里增长和集结,胆囊排空受损害有利于胆结石形成。 饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节,膳食要多样,此外,生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热,使胆汁淤积,也应该少食。 富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解 结石,应该多吃。 生活要有规律,注意劳逸结合,经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊 娠次数等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋,可以使胆囊 定时收缩,排空,减少胆汁在胆囊中的停留时间。 最近的研究还发现,坚果的摄取似乎能降低患胆结石的危险。健康饮食的脂肪来源, 有大部分是来自于坚果类。 1.溶石疗法口服胆酸等药物溶石:形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变,胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能 扩大,肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固 醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等,并可刺激 结肠引起腹泻。 2.接触溶石经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石 3.体外冲击波震波碎石ESWL : 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症extracorporeal shock wave-lithotripsy,简称ESWL。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体,同步发出震波,形成宽4mm、长 75mm的聚集区,声压为9×107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗 功率,历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外,还采用B型超声实时成象,对结 石定位,并监控碎石的过程。 4.体内接触碎石经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石 5.经内镜微创手术取石碎石 6.中医药溶石碎石促排石

胆囊结石健康宣教

健康宣教 慢性胆囊炎、胆囊结石是常见病、多发病,两者常同时存在。饮食控制是发作期治疗措施之一,也是平时保持胆汁排泄通畅,减少急性发作的重要手段。 低脂肪低胆固醇,一方面可防治因胆汁的大量分泌和胆囊的急剧收缩,而引起慢性胆囊炎急性发作,同时亦可预防胆固醇的过高,并在慢性胆囊炎的基础上导致胆固醇性结石的形成。适量蛋白和高维生素,是为了增强体质,促进修复,并可预防胆色素结石的形成。胆囊炎、胆囊结石患者饮食予以合理的饮食,如低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食,以胆囊结石的防治中具有重要意义。术前注意事项: 1、术前一天正常进食,食物以清淡为主,忌食辛辣、高油脂、高胆固醇食 品,如火锅、肥肉、蛋黄、动物内脏等,术前10小时停止进食,6小时 停止饮水,如在等待手术过程中感到头昏、饥饿难忍,请告诉医生,可 酌情输入液体,以减轻症状。 2、术前晚尽量不离开病房,护士要为您测量体温,血压高者要监测血压, 需服用降压药者请询问医生后再服用,注意保暖,避免感冒。 3、请准备便盆或便壶一个(可在护士站购买或找清洁工租用),毛巾,面 盆,纸巾,塑料袋,以备术后使用。 4、练习床上排便,以免术后不适应而引起排便困难。 术后注意事项: 1、全麻术后可能引起呕吐、误吸,术后6小时请去枕平卧,头偏向一侧, 保持清醒,如发生呕吐,请用塑料袋接住呕吐物,如果床单被套被污染,请及时通知护士更换。 2、术后6小时如未排尿或自感排尿困难,可先用毛巾热敷和按摩肚脐以下 部位,如果仍然排尿不出,可由家属搀扶下床解便,解出后请通知护士。 3、术后伤口疼痛是正常现象,请勿太过紧张,如果疼痛难忍,可告知医生 注射止痛剂,不要刻意忍受。 4、全麻术中因咽喉部插管,术后可感疼痛不适,痰多咳嗽,引起伤口疼痛, 可行雾化治疗,以减轻症状。 5、术后当天禁食水,口唇干裂,可予温开水湿润,术后第二天早上即可进 食少量温开水,如无恶心、呕吐、腹痛、腹胀现象,即可进食流质软食,如稀饭、各种汤类,忌辛辣、油腻、干硬饮食和牛奶、糖类等产气食物。 6、术后第二天可下床活动,以切口不疼痛、不觉劳累为宜。 7、术后抗炎补液治疗,如无特殊,三至四天后即可出院。 出院指导: 1、饮食原则: (1)少吃高脂肪、高胆固醇食物,如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高,易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇,又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成,故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃,以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油,家蒸、煮,忌煎、炸。 (2)多吃富含维生素A的食品,如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全,也可减少胆固醇结石的形成。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用,可常吃。

胆囊结石 入院病历(精选.)

住院病历 姓名:.. 科别外科病室:住院部床号:14床住院号: 入院病历 姓名:..籍贯:***** 性别:女现住址:******* 年龄:43岁入院日期:2014-2-25 11:00 婚姻:已婚记录日期:2014-2-25 11:00 职业:.. 病史陈述者:患者本人 民族:..族可靠程度:可靠 主诉:右上腹间歇性疼痛1年,加重8天。 现病史:该患者于一年前无明显诱因开始出现右上腹部不适疼痛,疼痛呈间歇 性隐痛,可向右肩背部放射痛。无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气、烧 灼,无腹泻及便血,无尿频、尿急、尿痛等伴随症状。曾在我院救诊,以“胆囊炎” 之诊断,给予抗炎、利胆、对症等口服药治疗(具体药名及剂量不详)后症状好转。 上述症状常在饮食大量油腻食物后明显。随服抗炎及利胆类药物(阿膜西林2片、 消炎利胆片6片)后症状时缓时重。近8天前上述症状加重。为求进一步诊治今日 遂到我院门诊救诊,检查腹部B超并以“1.慢性胆囊炎2.胆囊结石”之诊断收入院, 此次发病以来患者食纳及睡眠尚可,体重无明显减轻,大小便正常。 既往史:平素体健,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,无食物及药物过 敏史,无外伤及手术史,无输血史,预防接种史不详。 个人史:生于原籍,无长期外地居住史,无传染病人接触史,无吸烟,无酗酒, 无其他特殊嗜好,否认有性病和治游史。 家族史: 否认家族中有遗传性疾病及相关的病史,无传染病史。 体格检查 体温:36.6℃脉搏:78次/分呼吸:19次/分血压:110/70mmHg 一般情况可,神志清、精神可、营养、发育正常、活动自如,呈慢性病容, 步入病房、查体合作。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点。各浅表淋巴结未扪及肿大。

胆囊结石怎么预防

以下类型的女性要特别警惕胆囊结石的发生: 第一:瘦女孩,女孩爱美之心人皆有之,很多女孩为了减肥,不惜付出一切代价,每天不吃早餐,而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加,有利于细菌繁殖,容易促进胆囊结石的形成。如果坚持吃早餐,可促进部分胆汁流出,降低一夜所贮存胆汁的黏稠度,降低患胆囊结石的危险。 第二:胖女孩,很多女孩喜欢暴饮暴食,喜欢吃高脂肪,高糖类的食物,对大鱼大肉更是爱不释手,吃的太多,不爱运动,就会会引起消化不良,胆囊的负担加重,研究表明肥胖比一般人的胆囊结石的比例高两倍。 第三:安静少女,许多女性喜静少动,特别是中年妇女往往呆在家里的时间多,运动和体力劳动少,天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降,胆汁排空就会延迟,这就容易造成胆汁郁积,使胆固醇结晶析出,为形成胆囊结石创造条件。 第四:孕妇,怀孕期间胆囊功能容易出现紊乱,加之妊娠期血中胆固醇相对增高,容易发生沉淀,形成胆囊结石的机会则大大增加。尤其是多产妇女发病率更高。 如何有效预防胆囊结石的方法: 预防胆囊结石方法1、避免劳累过度,保持精神愉快,睡眠充足,良好的精神状态有助于胆汁的疏泄通畅,有利于疾病康复,而忧愁、苦闷、恼怒、焦虑等消极的精神状态,则会加重胆汁淤滞,使病情复发或加重,对治疗极为不利。

预防胆囊结石方法2、适当的运动,长期静坐或卧床者,胆的收缩功能会下降,更容易形成结石,经常便秘,是诱发胆囊炎症和胆囊结石的重要原因之一,所以要保持大便通畅,平时应多吃少静,养成定时排便的习惯,保持胃肠功能正常,饮食可多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜,如香蕉、苹果、萝卜、白菜等,以刺激肠胃的蠕动,防止便秘。 预防胆囊结石方法3、要讲究饮食,忌食高胆固醇的食物,如:肥肉、蛋黄等,适当多吃一些鸡肉、鱼肉、大豆制品、蔬菜、水果等。 预防胆囊结石方法4、大量的饮水,胆囊结石患者每日的饮水量应达到2500毫升(约等于4-5瓶矿泉水的量)以上,因为喝水可以稀释血液,从而让肝脏分泌的胆汁浓度下降,这样就不容易形成结石,需要注意的是,最好喝白开水,少喝含糖的饮料。 女性胆囊结石怎么治疗?济南胆结石研究基地推出的中医自然排石是采用子午流注的原理,采用中药的特殊疗效,通过药物刺激分泌出的胆汁使胆囊口自动打开,胆管自动放大,由于大多数结石在管内是柔软的,胆囊收缩时,胆结石在压力作用下被挤压变形,通过药物刺激从松弛的胆管排出,然后进入肠道,在肠道的蠕动下以大便的形式排出体外,对胆囊结石的治疗有非常好的效果。 https://www.360docs.net/doc/0018149732.html,/dgjieshi/zhiliao/

输尿管结石临床治疗护理体会

输尿管结石临床治疗护理体会 发表时间:2016-05-24T14:58:20.987Z 来源:《医药前沿》2016年2月第6期作者:麦燕兰 [导读] 广西横县校椅镇中心卫生院临床上一般是通过解痉,止痛,利尿,消炎等保守治疗方式治疗输尿管结石的。 麦燕兰 (广西横县校椅镇中心卫生院广西横县 530308) 【摘要】目的:通过对比试验的方式分析讨论输尿管结石临床治疗和护理的效果。方法:将我院自2013年1月至2015年9月收治的200例输尿管结石患者编号随机分成对照组和实验组,各100例。两组患者给予同样的包括解痉,止痛,利尿,补液,消炎等一般临床治疗,在对照组采用常规护理方式进行治疗期间护理,实验组应用综合护理措施进行护理。对比两组患者的护理满意度和治疗的总体有效率等分析综合护理方式的临床应用价值。结果:对照组治疗的总体有效率为82%,实验组为96%;对照组患者对护理的满意度为86%,实验组为97%。两组患者的治疗总体有效率,并发症发生率,患者满意度间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管结石患者采取综合护理措施可以有效提高治疗有效率,降低患者治疗后并发症的发生率,提高患者的治疗满意度,是一种有效的护理方式,值得临床广泛推广应用。 【关键词】输尿管结石;护理效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)06-0318-02 临床上一般是通过解痉,止痛,利尿,消炎等保守治疗方式治疗输尿管结石的,临床症状可以得到明显缓解。但是有一部分患者在经过一段时间治疗后,出现尿路感染,血尿等并发症的情况也越来越多[1]。所以,如何可以通过更积极的护理措施来提高治疗的有效率是临床工作者讨论的课题。本次研究对我院三年来收治的200例输尿管结石患者进行对比试验,分析综合护理措施的临床使用效果,汇报如下。 1.资料和方法 1.1 临床资料 将我院自2013年1月至2015年9月收治的200例输尿管结石患者编号随机分成对照组和实验组,各100例。男性患者113例,女性患者87例。年龄范围在30~70岁之间,平均年龄为46.3±4.2岁。所有患者均在完全知情情况下自愿参与实验。两组患者的年龄,性别,结石直径等方面差异不具有统计学意义(P>0.05),两组间具有良好的可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者在治疗期间进行常规护理干预,实验组给予综合护理干预,综合护理干预措施包括:(1)针对患者可能对疾病的不了解而产生的恐惧,焦虑等负面情绪进行疏导,护理人员主动与患者进行沟通交流,了解到患者的主观感受和心理压力,讲解治疗方式及其原理及治疗期间的护理准备方案,提高患者对治疗的信心,使其能积极的配合治疗。(2)整个治疗期间需保证患者尿液可以顺利排出,尿路通畅可以降低膀胱压力,避免发生尿液肾盂反流[2]。同时记录尿液的颜色,尿量进行记录。若患者出现出血情况要及时使用药物进行治疗。指导患者对尿道口环境进行消毒,避免发生感染[3]。(3)治疗期间需要对患者的体温变化进行监护,注意保暖防寒工作。密切监测患者可能出现的其他症状,如未见好转需及时与患者及家属进行沟通,进行转院治疗。(4)患者出院时,对患者进行正确的饮食指导,帮助建立良好的卫生习惯。患者治疗后1个月多喝水,提高患者的自我保健意识,并告知患者需按时回院复诊。 1.3 数据统计 对比两组患者的护理满意度,并发症发生率及治疗的总体有效率。 1.4 数据整理 通过SPSS 16.0统计学软件对数据进行对比分析,计数资料,用百分比(%)表示,然后利用χ2进行检验。当P值小于0.5时,说明试验结果有统计学意义。 2.结果 2.1 对照组治疗的总体有效率为82%,实验组为96%,两组间差异明显(P<0.05)对比情况见表。 2.2 两组患者对治疗护理满意度调查 患者出院时,通过调查问卷方式统计两组患者对治疗期间的护理满意度情况,对照组患者对护理的总体满意度为86%,实验组为97%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。 3.讨论 通过解痉,止痛,利尿,补液,消炎等保守治疗方式治疗一般可以取得较好的治疗效果,其具有硬件要求低,对患者无创伤等特点,临床应用比较广泛[4]。同时需要通过适当有效的治疗期间护理措施来降低其他症状的发生率和提高治疗的效果。由于患者对治疗方式的不够了解可能会产生焦虑等负面情绪,影响治疗效果。同时由于患者对疾病治疗期的要点认识不足,所以需要对患者进行心理疏导,提高患者的治疗信心。对患者饮食习惯,卫生习惯进行纠正和指导同时进行消毒等处理,降低感染等情况发生。从而达到降低并发症发生率,提高患者满意度的目的。 本次对比试验研究结果表明,通过采用心理疏导,治疗期监护,治疗后康复指导等方面的综合护理可以有效降低输尿管结石患者并发症发生率,提高患者的治疗效果和治疗满意度,是一种有效的护理方式,值得临床广泛推广应用。 【参考文献】 [1]张文君,岳青云,杨翠英.音乐疗法对采用ESWL治疗患者碎石成功率的影响[J].现代中西医结合杂志. 2011(32) . [2]翟桂霞,赵玉战.体外冲击波碎石176例的护理[J]. 航空航天医药,2010(02). [3]高小峰,彭泳涵,李凌等.输尿管软镜在空乘人员无症状性肾盏结石治疗中的应用[J].第二军医大学学报,2013(09).

胆囊结石综述

BMJ:胆囊结石综述 2014-04-30 11:08来源:丁香园作者:luyifl 字体大小: 在西方国家,成年人胆囊结石的发病率约为5%-25%,了解胆囊结石的相关结局、并发症及正确的治疗方案十分重要。来自英国皇家自由医院的Kurinchi等对胆囊结石相关进展进行了一项综述,文章发表在2014年4月22日的BMJ杂志上。 定义 胆囊结石是沉积在胆囊内的结晶,患病率约为5%-25%,西方人群、女性和老年人群患病率较高。根据结石的组成成分,胆囊结石可以分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石(既有胆固醇结石又有胆色素结石)。 近年来,根据显微镜分析结石的结构和成分,又新增了几种分类,尽管如此,大部分胆结石仍归为胆固醇结石(约37%-86%)、胆色素结石(2%-27%)、钙质结石(1%-17%)和混合结石(4%-16%)。胆囊结石可根据其形成原因、预防方法、影像学表现及对溶石药物反应进行分类,但无论用哪种方法进行分类,目前的胆囊结石诊治指南均可适用于所有类型。易感人群 胆囊结石的形成与胆汁内促成核因子和抑成核因子之间的平衡改变有关。促使结石形成的原因有:胆汁中胆固醇过量、胆盐水平低、胆囊运动减少、磷脂酰胆碱分子的含量减少,后者可组织胆固醇形成结晶。 胆固醇结石的危险因素主要有:女性、妊娠、大量服用雌激素、年龄增长、种族(美洲原著印第安人的发病率较高,而美国黑人及来自中国、日本、印度和泰国的人群发病率较低)、遗传、肥胖、高甘油三酯水平、低HDL水平、体重骤降、高能量饮食、精制碳水化合物饮食、缺乏运动、肝硬化、克罗恩病及胆囊收缩障碍(如胃切除术后或迷走神经切除术后)。溶血、慢性细菌或寄生虫感染常被认为是胆色素结石的主要危险因素,但上述三种因素常能设法避免。 预防 尽管与胆结石相关的某些危险因素如肥胖、体重骤降、高能量饮食、精制碳水化合物饮食、缺乏运动等可以通过改变生活方式来避免,但是并没有证据显示改变生活方式能有效降低胆结石的发生率。 早期发现镰刀细胞性贫血,从而可采取恰当措施预防溶血发生,或者对脾切除术后患者及脾梗死患者预防性使用抗生素,预防感染,从而预防胆色素结石发生。 另一个预防胆结石的方法是摘除胆囊,适用于那些进行减肥手术的人群(因为体重骤降也是胆结石形成的危险因素之一)和有症状的胆结石患者。如同时需要其他腹部大手术时,为了避免再次手术,可以一同将胆囊摘除。 现在没有证据支持对胆囊无结石的患者进行预防性胆囊切除,也没有证据表明上述预防胆结石的方法是有效的。 临床表现 每年大约有2%-4%的胆结石患者出现相关症状,最常见症状为胆绞痛(右上腹疼痛持续半小时以上),通常无发热。如有发热,则常提示有胆囊炎或胆管炎。其他症状包括上腹痛及进食油腻或煎炸食物后出现恶心、腹胀、大便伴泡沫和腐臭味等。 胆结石的并发症有胆囊炎(每年发生率为0.3%-0.4%)、急性胰腺炎(每年发生率为 0.04%-1.5%)、梗阻性黄疸(每年发生率为0.1%-0.4%)及急性胆管炎、肠梗阻等较少见的并发症。

胆囊结石的临床表现

胆囊结石 胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病,是一种常见病;随年龄增长,发病率也逐渐升高,女性明显多于男性;随着生活水平的提高,饮食习惯的改变,卫生条件的改善,我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主 胆结石的成因非常复杂,有些是不可更改的因素,例如:逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史;有些是后天因素,部分是可以逆转的,例如:妊娠、肥胖、低纤维、 高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松,降脂药、口服避孕药、快速体重 丧失(>1.5kg/wk)、代谢综合征、特殊疾病等等。不可逆因素:发病年龄:胆囊 结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病,多与溶血或先天性胆道 疾病有关。发病的高峰年龄都在40~50岁。发病性别差异:超声诊断研究结果男女 发病之比约为1∶2,女性胆囊结石以胆固醇结石多发,女性胆固醇结石高发可能与雌 激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性,以及黄体酮影响胆囊收缩、 致使胆汁淤滞有关。发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显,提示 遗传因素是胆石病的发病机制之一。可逆因素:发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊 结石的形成,并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆 汁成分发生变化,可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和 产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分,改变了胆汁酸的肠肝循环,促进了胆固醇 结晶的形成。发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发 病的一个重要危险因素,肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明 显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高,胆囊结石发病 已占胆石病的主要地位,且以胆固醇结石为主。其他因素某些药物可以导致胆囊 结石的形成,但如果用药时间短,结石可以消失;快速体重丧失(>1.5kg/wk),例如 不合理的减肥方法,可以导致胆囊结石的形成;代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者,胆囊结石的发病率是升高的;还有一些特殊疾病,例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异 常等等也可以引起胆囊结石的发病。按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固 醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混 合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚,目前考虑与脂类代谢、胆 固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关

胆囊结石手术记录

永济电机医院 手术记录 科别:外科住院号:11060046 姓名:陈齐整性别:女年龄:59岁病床号:27床 术前诊断:1.胆囊结石;2.急性胆囊炎。 术中诊断:1.胆囊结石;2.急性胆囊炎。 手术名称:胆囊切除术 手术医师:术者:孙治国一助:马麦侠二助:王一雪三助田瑞芳 手术时间:2011年6月10日17时10分开始,20时05分完毕,共用2小时55分钟麻醉方式:全麻+插管麻醉医师:李晓东、任碧阳 出血量:200 ml 输血种类:无输血量:无 手术经过: 麻醉平稳后,患者平卧手术台上,常规术区2%碘伏消毒,铺无菌巾、单。取上腹部右侧肋缘下切口长约15cm,依次入腹。探查可见:大网膜包裹胆囊,底部无明显粘连,腹腔无明显渗液;胆囊明显胀大,大小约20×8×6cm3,表面明显充血、水肿,颈部与网膜紧密粘连;胆总管未触及明显的石头,肝门部无肿大淋巴结;术中诊断:1.胆囊结石;2.急性胆囊炎。遂决定行胆囊切除术。 手术步骤:由于患者较胖,且胆囊颈部与网膜粘连紧密,为避免副损伤,逆行切除胆囊;先给予胆囊减压,然后仔细从胆囊床剥离胆囊直至胆囊颈部;先解剖出胆囊三角,结扎切断胆囊动脉,四号丝线结扎胆囊管并切断,胆囊床彻底止血。检查无胆管损伤,查手术视野无活动性出血,清点纱布器械无误,逐层关腹,酒精纱布包扎伤口。手术顺利,麻醉满意,术中出血约200mL,术后患者清醒,于20:10安返病房。 手术结果:手术顺利,麻醉满意,术后患者清醒,于20:10安返病房 标本肉眼所见:胆囊长约20cm,壁较厚,打开胆囊,可见内有石头两枚,大小分别为4×3×2cm3, 2×1×1cm3,小石块嵌顿在胆囊颈部。 术中标本送病理:□ 1.是 2.否标本件数:1 件对麻醉效果:□ 1.满意 2.不满意 手术医师签字:马麦侠 年月日时分

浅谈输尿管结石的治疗

浅谈输尿管结石的治疗 发表时间:2011-07-26T10:06:44.653Z 来源:《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者:王晓东 [导读] 输尿管结石的临床表现亦根据结石位置的高低和在局部停留的时间长短不同而表现各异。 王晓东 (黑龙江省北安市第一人民医院 164000) 【中图分类号】R693【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0257-02 【摘要】输尿管结石的临床表现亦根据结石位置的高低和在局部停留的时间长短不同而表现各异。目的浅谈输尿管结石的治疗。方法根据诊断进行治疗。结论输尿管结石的治疗主要是缓解疼痛,去除结石,解除梗阻。一般情况下,如果发现输尿管结石,应在2周内得到有效的治疗。长期不治疗结石停留在输尿管中,必定对肾功能产生不利影响。治疗时应根据结石的部位、大小、数目和肾功能等情况,采用不同的取石方法。 【关键词】输尿管结石治疗 输尿管结石和肾结石的症状基本相似。结石的大小与梗阻、血尿和疼痛程度不一定成正比。输尿管结石的临床表现亦根据结石位置的高低和在局部停留的时间长短不同而表现各异。如果结石不活动,又无梗阻和感染,可无自觉症状。不过多数患者有症状,以疼痛和血尿为主。 输尿管结石对身体的主要影响,一是可引起剧烈的肾绞痛,二是引起梗阻致肾积水损害肾功能,合并感染将加重损害。因此,输尿管结石的治疗主要是缓解疼痛,去除结石,解除梗阻。一般情况下,如果发现输尿管结石,应在2周内得到有效的治疗。长期不治疗结石停留在输尿管中,必定对肾功能产生不利影响。治疗时应根据结石的部位、大小、数目和肾功能等情况,采用不同的取石方法。 一急诊处理 多数患者初发或再次发作都是以疼痛为突出症状,这也是患者迫切需要解决的问题。 1.解除痉挛剧烈的绞痛是输尿管痉挛所致,治疗的根本在于解除平滑肌的痉挛。常用药物有阿托品、山莨菪碱、黄体酮等。 2.镇痛一般镇痛剂效果不佳,常需用较强镇痛剂,应予解痉剂合用,单独应用镇痛剂效果差。可采用肌注哌替啶50 mg,或并用异丙嗪25 mg,症状无好转时,每4小时可重复注射一次;也可采用吗啡10 mg并用阿托品0.5 mg,效果也较好;此外,心痛定10 mg舌下含化,对解除肾绞痛效果明显;吲哚美辛对肾输尿管绞痛效果较好;黄体酮对止痛及排石治疗都较满意。注意:尽量在确诊后应用前述药物,如在确诊前用药应嘱患者观察排尿,最好过滤,以发现排除的结石,避免给下一步确诊带来麻烦。 二排石疗法 排石疗法适用于结石直径≤0.4 cm,对侧肾功能良好、在输尿管内停留时间短者,可服用中药汤剂、排石冲剂或排石饮液,以促进结石排除,配合多饮水、多运动(身体上下震动的运动,如蹦楼梯、跑步、跳动等)。 三体外碎石(ESWL) ESWL一般宜用于直径>0.4 cm,嵌顿时间超过2周,位于上段(骶髂关节以上)的结石,合并轻至中度肾积水。其主要并发症有:①血尿;②石街形成;③肾绞痛;④腹痛及恶心呕吐;⑤皮下淤血。碎石后偶可在输尿管内形成石街。处理方法是:短的石街可通过膀胱镜逆行插入输尿管导管疏通或插入双J管,待结石排出后拔出。 四输尿管镜碎(取)石 输尿管镜碎(取)石适用于结石直径0.5~1 cm,位于中下段(骶髂关节以下)的结石,术毕留置双J管。若采用输尿管软镜+激光碎石,其适应证可放宽。碎石方法有超声碎石、气压弹道碎石、液电碎石、激光碎石等。 五腹腔镜输尿管切开取石术 腹腔镜输尿管切开取石术适用于结石直径≥1 cm、嵌顿时间较长者。取石后留置双J管及输尿管旁引流管。 六开放性输尿管切开取石术 传统的开放取石术为输尿管切开取石术,几乎已被淘汰。对身体的创伤大,痛苦多,并发症多,术后恢复时间长。只适合很少一部分患者,当体外冲击波碎石和输尿管镜取石术无法治疗者或伴发其他情况才考虑采用。手术取石术后均需留置双J管。 1.适应证 (1)结石直径≥1 cm,嵌顿时间较长,合并肾积水,肾功能减退。 (2)结石梗阻合并难以控制的尿路感染。 (3)结石梗阻部位合并输尿管狭窄或息肉。 (4)畸形病变(如输尿管膨出、先天性巨输尿管)继发输尿管结石。 2.手术要点 (1)手术当天拍摄腹部平片或B超,确定结石位置。 (2)取石后探查管腔,若有狭窄、息肉等病变应予处理。 (3)下列情况须留置输尿管支架管引流,必要时行近侧造瘘:急性阻塞性无尿症、急性尿路感染、输尿管术中损伤、重度肾积水、结石嵌顿部位输尿管重度炎症或息肉切除后。按具体情况放置输尿管支架管,留置2周至2个月。 参考文献 [1]李逊,曾国华,吴开俊,袁坚,单炽昌,陈文忠,郭彬,刘冠炤,叶向东.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石[J];临床泌尿外科杂志;2003年09期. [2]罗海晖,曾广翘,李逊,吴钧.微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石25例体会[J];广州医药;2004年04期. [3]虞建达;孙树本;孙灵军.微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石[J];浙江临床医学;2006年05期.

胆囊结石中医诊疗方案

胆胀(结石性胆囊炎)中医诊疗方案 胆囊炎是常见疾病,按发病急缓可分为急性和慢性两种,胆囊炎又根据其内有无结石分为结石性和无结石性胆囊炎。胆囊炎,与胆石病常为因果关系。胆囊炎症多先有胆囊结石,当胆石引起胆囊管梗阻时,胆汁淤积,细菌繁殖,发生感染而致胆囊炎;也有一部分无结石性胆囊炎,是由于胆囊功能异常,排空功能障碍,或致病细菌自血循环传播而引起。胆管炎症可由于胆管结石和肠道致病细菌逆行感染引起,少数由胆管癌和胆道蛔虫病所致。而胆道经常的感染发生炎症,尤其是大肠杆菌和厌氧菌属的感染,又是原发性胆管结石的致病因素。本病属于中医的胆胀、胁痛范畴。 一、诊断 西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》(第六版)的诊断标准进行诊断。 中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》(2002版,主编赵尚华)的诊断标准进行诊断。 西医诊断标准: 1.病史:患者常有右胁隐痛史、厌油、劳累或生气后常引起疼痛发作,有的并有典型的胆绞痛史或黄疸史。 2.症状:(1)腹痛,常为右上腹或上腹中部,大多向右肩背部放射。 (2)大多数患者在腹痛发作的同时,均有不同程度的恶寒发热。 (3)可伴恶心呕吐、黄疸等症状。 3.体征:在慢性间歇期体征不明显,急性炎症期可有体温上升或黄疸,上腹部压痛明显,或有反跳痛,或可触到肿大之胆囊,莫菲氏征阳性,波阿氏征阳性。 4.检查 (1)慢性间歇期实验室检查变化不明显,急性发作期可见白细胞上升,中性升高,GPT、转肽酶、胆红素均升高,尤其是直接胆红素升高明显,提示梗阻性黄疸。 (2)B型超声:胆道系统炎症可见到胆管壁或胆囊壁毛糙不光滑或增厚,正常胆囊壁厚度不超过0.4cm,若超过此限度往往表示有过慢性炎症。若在B超上见有强光团并拖

胆总管手术记录

姓名:性别:男年龄:76岁病区:外科病区 手术日期:开始时间:结束时间: 术前诊断:1.胆总管结石 2.胆囊结石并慢性胆囊炎 3.肝囊肿 术中诊断:1.胆总管结石 2.胆囊结石并慢性胆囊炎 3.肠粘连 4.肝硬化 5.肝囊肿 手术名称:肠粘连松解术+胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术 手术者:助手:手术护士: 麻醉方法:全麻麻醉者:巡回护士: 手术体位:仰卧位切口部位:右肋下缘输血量:无术中用药:详见麻醉单 手术经过: 麻醉满意后,患者取仰卧位,常规消毒铺巾手术区。取右侧肋缘下弧形切口,长约15CM,逐层切开腹壁各层进腹。见网膜与肝脏胆囊十二指肠粘连,钝锐性分离粘连后探查腹腔可见:肝脏表面呈暗红色,可见硬化未见明显结节。发现胆囊有扩张,扪及囊内有多颗结石。将十二指肠向前下翻转,沿肝十二指肠韧带右缘向左解剖分离,暴露出胆总管及肝门。见胆总管外径2cm,探查胆总管下段结石有约结石。探查胰脾胃肠未见异常。决定行“胆囊切除术+胆总管切开取石术"T"管引流术”。以卵圆钳牵引胆囊浆膜,文氏孔处塞一沙布。距胆总管处切断并结扎胆囊管。于后方分离胆囊动脉并切断结扎。顺逆时针氏分离胆囊并完整切除取出,胆囊床电刀彻底止血。用5号空针穿刺抽出胆汁证实为胆总管后,于胆总管前壁用4#丝线做牵引,切开胆总管前壁长约3CM,内有大量墨绿色胆汁涌出,吸尽。运用取石钳和取石匙于胆总管取出一颗坚硬褐色结石大小大小。向上、下分别探查胆总管,注入水后观察开闭蠕动良好,未见明显狭窄及肿瘤压迫。16号尿管插入胆总管及左右肝管,生理盐水反复冲洗,未见结石冲出。16#导尿管顺利通过乳头进入十二指肠,生理盐水反复冲洗未见残留结石冲出。探查左右肝管及胆总管下段通畅,置22#“T"管,T管放置妥当后,对T管两侧的胆总管壁以3-0可吸收线缝合胆总管壁全层。胆管缝合后,反复以20ML生理盐水经T管注入胆管内,无水漏出。络合碘生理盐水和生理盐水反复冲洗腹腔及吸净,无菌纱布擦干。于文氏孔放置已引流管经右侧腹部戳一孔引出接无菌引流袋并固定。T管经右侧腹部另戳一孔引出接无菌袋并固定。确认无出血,清点

中医治疗胆结石的用药方法

中医治疗胆结石的用药方法 1.取杭菊10g,山楂10g,决明子15g,用水煎服。可代替开水 或者饮料,每天饮用,坚持一段时间后症状会减轻。 2.取银杏、沙棘、山楂、绞股蓝适量,洗净后放茶壶里泡茶喝,能减轻症状,促进结石排出体外。 3.金钱开郁汤 取金钱草30克,柴胡、白芍、枳壳、海螵蛸、浙贝母各10克,郁金6克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日一剂,分3次在饭后服用,连续用药一个月为一疗程。 此方具有疏肝利胆、化石排石、和胃抑酸的功效,适合有泛酸、嗳气症状的色素性胆结石、胆固醇胆结石和混合性胆结石患者使用。 4.三金排石汤 取大黄、柴胡、黄芩各9克,枳壳、乌梅、鸡内金各10克,茵 陈20克,金钱草50克,郁金15克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日一剂,分3次在饭后服用,连续用药10天为一疗程(用药 一个疗程后应停药5天),一般用药3个疗程即可取得较好的效果。 5.利胆排石汤 取柴胡、黄芩、五灵脂、三棱、大黄、黄连、赤芍、白芍、元明粉(冲服)各10克,木香、枳实各15克,金钱草50克,海金沙20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日服一剂,分3次在饭后 服用。连续用药15天为一疗程(用药一个疗程后应停药3~5天), 一般用药两个疗程即可取得较好的效果。 忽视服药时间

大部分人在患病后,只注重对症选药,认为只要对症下药就能治好病,其实不尽然。要使药物发挥最佳的疗效,除了对症用药,按量服药外,适时服药也是十分重要的。选择好适当的服药时间,既可使药物达到预期的效果,减轻疾病的症状,还可减轻因服药而产生的不良反应,起到事半功倍的作用。 睡前服药 许多人有在晚上临睡前服药的习惯,认为服完药后立即休息,能帮助药物的吸收。其实,服完药马上就睡觉,特别是当饮水量又少的时候,往往会使药物粘在食管上而不易进入胃中。有些药物的腐蚀性较强,在食道溶解后,会腐蚀食道黏膜,导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛,严重者可能伤及血管而引起出血。许多患药物性食管溃疡者就是因为曾在近期睡前服过胶囊类药物,或是服用了颗粒状的止痛药而造成的;另外有些药物是不宜在睡前服用的。 药量过大或偏小 通常治疗量可获得良好效果。一方面超量服用可引起中毒,尤其是老人和儿童。另一方面有人为了预防疾病或害怕药物毒副作用,认为小剂量比较安全。其实这样非但无效,反而贻误病情,甚至产生耐药性。 宜: 1、要注意饮食和饮水卫生,生吃瓜果要先洗干净,然后用开水或凉开水冲一冲,以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。 2、要多吃些含维生素的食物,如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。 3、要用植物油炒菜,所吃的菜以炖、烩、蒸为主。 4、要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。

胆囊结石病历模板

主诉: 反复右上腹闷痛半年 现病史: 患者自诉缘于入院前半年前始无明显原因出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,可放射至右腰背部,伴发热畏冷及呕吐,当时无腹胀腹泻,尿频急尿痛等,曾求诊本院门诊查B超提示“ 1.胆总管及左肝内胆管,左肝管多发结石 2.胆总管及左右肝内胆管扩张 3.胆囊炎,胆囊泥沙样结石 4.肝实质不均”,诊断为“胆石症、胆囊炎”,予消炎镇痛等输液治疗(具体不详)腹痛可缓解。此后,每于劳累、进食油性食物后,上述症状反复发生,均在本院门诊或县医院门诊经消炎等对症处理均可好转。近2个月来感右上腹闷痛较前频繁,伴头晕、全身疼痛及乏力,无眼黄、皮肤黄、尿黄、尿频急、尿痛、腹胀腹泻、恶心呕吐、畏冷发热等症状,亦多次求诊院外私人门诊予输液及口服西药治疗(具体亦不详)症状无明显好转,今为彻底诊治,我院门诊拟“胆石症,慢性胆囊炎”收住入院。辰下: 胁肋隐痛,悠悠不休,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,二便调。 既往xx: 否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病病史,无外伤手术及输血史,否认有药物食物过敏史,预防接种史不详。 个人xx: 出生成长于原籍,无“疫水”接触史及长期的外地居住史,生活工作条件一般,否认毒物、放射性物质接触史。无烟酒等不良嗜好。 婚育史:26岁结婚,育有1女1男,爱人、儿女体健。

家族史: 否认有“高血压、糖尿病”等家族性遗传性、传染性疾病史。 xx T 36℃P 86次/分R 19次/分 神志清楚,面色少华,形体中等,营养中等,语声清晰,无特殊气息;神志清楚,慢性痛苦面容,发育正常,营养中等,自动体位,查体合作;全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,未见肝掌、蜘蛛痣;全身浅表淋巴结未触及肿大;头颅无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,外耳道无分泌物,乳突无压痛,鼻中隔无偏曲,副鼻窦区无压痛,口唇无紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,未见颈静脉怒张,气管居中,甲状腺无肿大;胸廓对称无畸形,双肺呼吸运动平稳,触觉语颤对称,叩诊清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音;心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内 0.5cm,未触及震颤,心界无扩大,心率86次/分,律齐,未闻及杂音,周围血管征阴性;腹平坦,右上腹肌稍紧张,右上腹及剑突下腹部压痛明显,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阳性,无移动性浊音,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,未闻及振水音及血管杂音;肛门外生殖器无畸形;脊柱生理弯曲存在,无压痛叩痛,四肢关节无肿胀畸形,双下肢无浮肿,各生理反射正常,巴氏征、克氏征未引出。舌红少苔,脉细弦而数。 辅助检查: 肝胆B超(本院 2007.11.15): 1.胆总管及左肝内胆管,左肝管多发结石 2.胆总管及左右肝内胆管扩张 3.胆囊炎,胆囊泥沙样结石

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