妇科常见疾病知识
常见妇科疾病
子宫肌瘤
【概述】
是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。子宫肌瘤多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一。肌瘤外表有一层假包膜覆盖，其与肌瘤间连接较疏松，手术时易将肌瘤剥出。肌瘤主要由平滑肌纤维组成，也含少量纤维结缔组织。一般肌瘤呈白色，质硬。
【病因】
一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。
【分类】
1 按肌瘤所在部位：子宫体部肌瘤（最常见）和子宫颈部肌瘤
2 按肌瘤生长过程中与子宫肌壁的关系：
a肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，为最常见类型
b浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫体表面生长突起，由浆膜层覆盖。若肌瘤向阔韧带两叶腹膜间生长，则称为阔韧带内肌瘤。
c粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫腔方向突出，表面由子宫黏膜层覆盖。
3按数量多少：单发肌瘤和多发性肌瘤（2个以上）。
【临床表现】
1 月经改变；
2 腹部肿块；
3 白带增多；
4 压迫症状
5 疼痛、腰酸、下腹坠胀；
6 不孕；
7 继发性贫血
【辅助检查】B超检查常用，还可用子宫镜，腹腔镜协助诊断。
【处理原则】
根据肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求选择处
理方案。
非手术治疗：
1）肌瘤小，症状不明显或已近绝经期的妇女，可每3～6个月复查一次，加强定期随访，必要时再考虑进一步治疗。
2）药物治疗：雄激素、抗雌激素制剂、促黄体生成激素释放激素
手术治疗：
适应症：1）年轻又希望生育的患者，术前排除子宫及宫颈的癌前病变或癌后可考虑经腹切除肌瘤，保留子宫。
2）肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小，或临床症状明显者，或经保守治疗效果不佳，有无需保留生育功能的患者，可行子宫切除术。年龄50岁以下，卵巢外观正常者可考虑保留。
手术方式：1）子宫全切术：适用于无生育要求、症状较重、子宫过大的患者，
2）肌瘤剔除术：适用于有生育要求的年轻患者
手术途径：开腹手术、腹腔镜手术、阴式手术
子宫脱垂
【概述】
子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。
【病因】
最主要因素：分娩损伤
其他因素：产后过早从事重体力劳动；长期腹压增加；盆底组
织松弛等。
【临床表现】
1. 下坠感和腰骶酸痛：是子宫脱垂患者的共有症状，并在走路、负重、久蹲后加重，休息后减轻。
2. 阴道有肿物脱出：是Ⅱ度以上子宫脱垂患者的主要症状。走路、站立时肿物变大，休息后缩小，用手可还纳。严重者休息后不回缩。有时由于脱垂子宫及阴道黏膜高度水肿，即使用手协助亦难以还纳。
3. 大小便异常症状：因多伴有阴道壁膨出，故常有排尿排便异常。排尿困难及尿潴留可引起泌尿系感染，若有尿道膨出，还可发生张力性尿失禁。
4. 阴道分泌物增多：脱出的宫颈阴道壁因局部血液循环障碍而表现为充血，水肿和分泌物增多。长期摩擦可出现糜烂、溃疡及感染等，表现为脓血性分泌物渗出。
【临床分度】
子宫脱垂分为三度。
Ⅰ度：
轻型：子宫颈距处女膜缘的距离少于4cm，但未达处女膜缘。
重型：子宫颈已达处女膜缘，但未超过此缘，在阴道口可见到宫颈。
Ⅱ度：
轻型：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内。
重型：子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。
【处理原则】
加强或恢复盆底组织及子宫周围韧带的支持作用。
【治疗】
1非手术治疗：适用于脱垂Ⅰ度轻，年老不能耐受手术，或要求保留生育功能的年轻患者。
a 一般治疗：加强营养，增强体质，避免重体力劳动，并积极治疗便秘、慢性咳嗽等增加腹压的疾病。加强盆底肌锻炼和缩肛活动，配合中药、针灸等治疗。
b子宫托治疗：配合一般治疗，适用于Ⅰ度和Ⅱ度轻型及阴道中度膨出者，有生育要求者，和体质较差不能耐受手术者。
2手术治疗：适用于非手术治疗无效，脱垂Ⅱ度及Ⅱ度以上者。
术前应除外子宫内膜病变和双附件异常。
a阴道前后壁修补术：适用于年轻有生育要求者，或轻度子宫脱垂伴有明显的阴道前后壁膨出者。
b.Mancheste术：指阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术。
c.经阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术：
适用于Ⅲ度子宫脱垂伴阴道壁膨出年龄较大无生育要求者。
d.阴道中隔形成术：适用于年老体弱，无性生活需要的重度子
宫脱垂病人。
https://www.360docs.net/doc/0f11946126.html,T吊带
常见宫颈疾病
宫颈上皮内瘤变(CIN)
作为宫颈癌前病变的统一名称，代替非典型增生和宫颈
原位癌。
CINⅠ级--代替轻度非典型增生
CINⅡ级--代替中度非典型增生
CINⅢ级--代替重度非典型增生和原位癌
【病因】
目前病因不祥，但与下列危险因素有关
1. 行为危险因素：
⑴性行为：性行为过早、早孕、早产、性行为不洁
⑵性伴性行为：
⑶月经及分娩、产褥期卫生不良，多产
⑷吸烟
⑸口服避孕药：8年以上者危险高2.2倍（腺癌）
⑹免疫过度：移植术后
⑺生殖道肿瘤史
⑻社会经济状况低下及不良工作环境
2. 生物学因素：
⑴HPV感染：HPV16、HPV18型最为高危
⑵感染疱疹病毒Ⅱ型
3. 遗传易感性：仅有少数存在有家族聚集现象
【临床表现】
阴道分泌物增多，不规则少量阴道出血，接触性出血
【辅助检查】宫颈防癌涂片（TCT）、宫颈HPV分型、阴道镜检查、细胞活体组织病理分析、
碘试验、宫颈或宫颈管活组织检查
【治疗方法】
CINⅠ级：大多数可自愈，可采取随访和物理治疗（激光、微波）方法
CINⅡ级：物理治疗（激光、微波）、LEEP刀锥切
CINⅢ级：LEEP刀锥切、全子宫切除
宫颈癌
【病因】基本同CIN
【临床表现】
早期表现
晚期表现
接触性出血、阴道排液
（白色或血色；稀薄如水
样，呈米泔样；有腥臭味）
尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、里急后重、下腹肿痛等，可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭
【临床分期】
0 期：原位癌（上皮内癌）
Ⅰ期：癌已侵犯间质，但局限于宫颈
Ⅰa 镜下早期浸润癌，即仅由显微镜才能作出诊断
Ⅰb 病变超过Ⅰa期的其他Ⅰ期
Ⅱ期：癌瘤超过宫颈，但未达盆腔；阴道受侵犯，但未达下1/3
Ⅱa 癌侵犯阴道，但无宫旁浸润
Ⅱb 有宫旁浸润，但未达盆腔
Ⅲ期：癌瘤侵犯阴道下1/3或延及盆腔
Ⅲa 侵犯阴道下1/3，未扩散到盆壁
Ⅲb 癌延及盆壁，癌瘤与盆壁间无空隙
Ⅳ期：癌扩散超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜
Ⅳa 扩散到邻近器官，已波及膀胱或直肠粘膜
Ⅳb 癌浸润超出真骨盆，有远处转移
【辅助检查】宫颈防癌涂片（TCT）、宫颈HPV分型、阴道镜检查、细胞活体组织病理分析、碘试验、宫颈或宫颈管活组织检查
【治疗方法及适应症】
治疗方法
适应症
化
疗
动脉插管栓塞化疗
Ⅱb期以上期别较晚者
静脉化疗
术前动脉插管栓塞化疗效果不满意、术后
巩固、肿瘤复发
手术治疗
原位癌、Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期、Ⅱb期动脉插管栓塞化疗后
放疗
期别较晚、术后巩固治疗
综合治疗
手术结合放化疗
常见卵巢疾病
卵巢良性肿瘤
包括：浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿、多囊卵巢等
【病因】种族因素、环境因素、遗传因素、内分泌因素
【临床表现】
良性肿瘤发展缓慢，可引起内分泌紊乱（月经紊乱、阴道不规则出血）
早期多无症状，极少影响月经
当肿瘤长到中等大小时常感腹胀或扪及肿块
较大的肿瘤可出现压迫症状如尿频、便秘、气急、心悸等
【并发症】蒂扭转、感染、破裂
【辅助检查】B超、肿瘤标记物（Ca125）、腹腔镜检查
【治疗方法】
肿瘤小于5厘米，可定期随访观察。
原则上卵巢的肿瘤一经确诊应及早手术。
手术方式：开腹手术、腹腔镜手术
卵巢恶性肿瘤
原发癌：浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤
转移癌：库肯勃瘤
【病因】目前尚不明确，与遗传、环境、种族、内分泌等因素相关
【临床表现】
早期表现
晚期表现
多无自觉症状
腹胀、腹部包块及腹水
浸润或压迫神经可以起腹痛、腰痛或下腹疼痛；压迫盆腔静脉可出现浮肿
明显消瘦、贫血等恶液质现象。
【辅助检查】
肿瘤标记物（Ca125）；妇科及外科肝、胆、胰、脾B超，
CT，核磁等影像学检查
【治疗】
卵巢恶性肿瘤一经确诊可根据病情采取可不同的治疗方法
治疗方法
适应症
化
疗
腹腔化疗
大量腹水、瘤体较大与周围组织界限不清时
静脉化疗
联合药物化疗，疗程根据病理及分期决定
手术治疗
无腹水或肿瘤与周围组织界限尚可时需及时手术
放疗
常用于淋巴结转移
【随访】
肿瘤病人治疗完毕后同样要追踪肿瘤标记物的指标和定期做妇科检查、复查盆腹腔B超。
常见子宫内膜疾病
子宫内膜非典型性增生
【病因】
与长期受雌激素刺激，缺乏孕激素有关
【临床表现】
年龄较轻者常伴有多囊卵巢、无排卵性月经、不孕症
阴道不规则出血：少数患者呈月经稀发或毕经后出现阴道大量出血
【特殊检查】
宫腔细胞学检查、B超、宫腔镜检查、分段诊断性刮宫
【治疗方法】
药物治疗：需定期复查
手术治疗：药物治疗无效或有家族史或高危因素等应手术
子宫内膜癌
【病因】
与高雌激素有关；与肥胖、糖尿病、少育、未育或遗传因素有关；乳癌术后长期服用三苯氧胺者
【临床表现】
早期
晚期
无明显症状，阴道不规则出血为最常见的症状，绝经后出血为最典型症状。少数患者有水样或血性白带增多
合并感染时可出现恶臭脓性或脓血性排液；疼痛
【辅助检查】
诊断性刮宫病理回报为内膜癌时要做核磁检查帮助确定手术范围
【治疗方法】
手术治疗：一经发现应及早手术治疗
放疗、化疗：根据具体病理及分期确定是否需要放、化疗巩固治疗
滋养细胞疾病
葡萄胎
【概述】
一种滋养细胞的良性病变，主要为组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，各个绒毛的乳头变为大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形成葡萄而得名。
【病因】
发病原因不明，其可发生在生育期妇女的任何年龄年龄大者较年龄小者发病率高。【分类】
完全性葡萄胎：宫腔内充满水泡状组织，没有胎儿及其附属物。
部分性葡萄胎：有胚胎，胎盘绒毛部分水泡状变性，并有滋养细胞增生。
【病理】
滋养细胞呈不同程度的增生，绒毛间质水肿呈水泡样，间质内血管消失。
【临床表现】
1停经后阴道流血
2子宫异常增大
3妊娠高血压综合征表现：蛋白尿、水肿、高血压
4卵巢黄素囊肿
5腹痛
【辅助检查】绒毛膜促性腺激素（HCG）测定和超声检查。
【处理原则】
1. 一旦确诊应该尽快清除宫腔内容物。
2. 子宫切除术：年龄大于40岁可直接切除子宫保留附件。
3. 预防性化疗。
侵蚀性葡萄胎
【概述】
又称恶性葡萄胎。指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子
宫以外。其来自良性葡萄胎，大多数发生在葡萄胎清除后6个
月内。
【病理】
增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或
完好的绒毛结构。
【临床表现】
原发灶症状：不规则阴道出血
转移灶症状：较早转移部位为肺，其次是阴道及子宫旁组织，
脑转移。
【处理原则】
以化疗为主，可作子宫切除手术。
绒毛膜癌
【概述】
简称绒癌，滋养细胞疾病中恶性程度最高的一种。早期就可通过血行转移至全身，破坏组织和器官。病人多为育龄妇女，其中50％继发于葡萄胎，少数发生于足月产、流产及异位妊娠后。
【病理】
镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的
滋养细胞排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量
出血和坏死，绒毛结构消失。
【临床表现】
1阴道流血
2假孕症状
3盆腔包块和内出血
4腹痛
5转移灶表现：基本与侵葡相同，但症状更严重，破环性更强，肺部最多发，其次为阴道。
【辅助检查】
1测定绒毛膜促性腺激素（HCG）
2超声检查
3其他：X线可发现肺转移病灶；CT发现脑转移病灶及早期
肺转移病灶；MRI用于脑转移的诊断。
【处理原则】
化疗为主，手术为辅。对肝脑有转移的重症病人，还可以
放射治疗。
妇科急腹症
宫外孕
受精卵在子宫腔外着床发育。包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见。
【病因】
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠。包括：输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常、内分泌失调、神经性机能紊乱、受精卵游走、输卵管周围肿瘤及子宫内膜异位症等。
【病理】
输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性宫外孕
【临床表现】
1. 输卵管妊娠流产或破裂前无明显症状，有时有早孕征象，或出现一侧下腹部隐痛或酸胀。
2. 输卵管妊娠流产或破裂后表现明显：
1）停经：大多有6~8周停经史
2）腹痛：是主要症状，可伴有恶心、呕吐。
3）阴道流血：不超过月经量
4）晕厥与休克：急性大量内出血及剧烈腹痛可引起晕厥与休克，内出血越多越急症状越重，但症状与阴道流血不成比例
5）腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久时则血液凝固，逐渐机化变硬并与周围组织发生粘连而形成包块。
【辅助检查】血HCG、B超
【治疗方法】
手术治疗：开腹手术、腹腔镜手术
保留输卵管：对于未育或有生育要求者行输卵管开窗术
不保留输卵管：对于无生育要求者或保留手术有困难者行输卵管切除术
药物治疗：
化疗：MTX（甲氨喋呤）肌肉注射
中药：口服
黄体破裂
【临床表现】下腹部一侧剧烈疼痛，阴道出血或月经量增多，有轻度休克、后穹隆穿刺可有血液
【辅助检查】B超、妇科检查、腹腔镜检查
【处置原则】积极处理休克，及早手术治疗
卵巢囊肿蒂扭转
【病因】
囊肿＞5cm，剧烈活动、体位改变
【临床表现】
下腹一侧突然疼痛，自下腹一侧向全腹扩散
阴道见少量暗红色或无阴道出血
宫颈举痛
腹部包块，边界清楚
【辅助检查】B超、腹腔镜检查
【治疗方法】
确诊后应积极手术治疗，纠正休克
外阴癌
【概述】
外阴癌包括多种不同组织结构的恶性肿瘤，其中，外阴鳞状细胞癌是最常见的一种，约占外阴恶性肿瘤的90％。原发性外阴癌95％以上为鳞状细胞癌，只有少数为发生于前庭大腺或汗腺的腺癌。
【病因】
发病原因尚不清楚,但外阴癌病人常并发外阴色素减退疾
病，其中5％～10％伴不典型增生可能发展为外阴癌。外阴癌可与宫颈癌，阴道癌合并存在。现已公认单纯疱疹病毒Ⅱ型，人乳头瘤病毒（HPV），巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。
【临床表现】
1 最常见的症状为外阴骚痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等。
2 外阴部结节和肿块。
3 如局部有溃疡，常伴外阴疼痛和出血。
4 晚期侵犯尿道时，可出现尿频，尿痛，排尿烧灼感及排尿困难。
【治疗】
1手术治疗：外阴癌的主要治疗手段，手术方式为外阴根治术和双侧腹股沟深浅淋巴结清扫术。
2放射治疗：适用于不能手术的病例，晚期病例或复发可能性大的病例。
心内科常见疾病诊疗常规
一、高血压诊疗常规 1、定义：高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”，是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg且可除外继发性高血压。 2、高血压分级诊断： 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg） 1级高血压（轻度）140-159 90-99 亚组：临界高血压140-149 90-94 2级高血压（中度）160-179 100-109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 ＜90 临界收缩期高血压140~149 ＜90 3、高血压危险度的分层诊断： 低危组： 高血压1级，不伴有下列危险因素（见注），治疗以改善生活方式为主， 如6个月后无效，再给药物治疗。 中危组： 高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因 素者。治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。 高危组： 高血压1-2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗，或高血压3级病人， 但无其他危险因素。 极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病），必须尽快给予强化治疗。
注：心血管疾病危险因素包括：高血压水平（1~3级），男性（大于55岁），女性（大于65），吸烟，高脂血症，糖尿病，糖耐量异常，心血管病家族史，肥胖，纤维蛋白原升高，靶器官损害伴随的临床情况。 4、症状、体征： 大多数起病缓慢，一般缺乏临床表现。常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性；在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数可自行缓解。也可以出现视力模糊、鼻出血等较重症状。约五分之一患者无症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才发现。体检时听诊可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音，少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。 脑部表现：短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑出血、脑血栓形成。 心脏表现：高血压性心脏病、合并冠心病。 肾脏表现：肾功减退早期可表现为夜尿、多尿、蛋白尿、管型和红细胞尿，晚期可出现氮质血症和尿毒症。 眼底改变：视网膜动脉痉挛、变细；视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；眼底出血或棉絮状渗出；视乳头水肿。 5、入院常规检查：血常规、尿常规、生化（肌酐、尿酸、谷丙转氨酶、血钾、血糖、血脂）、心电图（识别有无左室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房颤动等）。有条件者可选做：动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、尿白蛋白/ 肌酐、胸片、眼底检查等。 6、特殊检查：24小时动态血压监测，踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度，动脉弹性功能测定，血浆肾素活性。 7、诊断与鉴别诊断：高血压诊断主要根据诊所血压，测静息上臂肱动脉部位血压，以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。 诊断标准
妇科五大常见疾病诊疗规范
子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年 期或近绝经患者。 用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。 （3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。用药期间注意肝 功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。 （4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺 10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。 2、手术治疗： ⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。
女性常见妇科疾病的中医预防与保健-精选资料
女性常见妇科疾病的中医预防与保健 近些年，随着人们生活水平的不断提高，对健康的要求也越来越高，健康保健在人们的生活中有着重要的意义。妇科疾病一直是女性健康的主要威胁，严重影响患者的工作和生活。妇科疾病种类繁多，有些疾病治疗过程复杂，且较易复发，给患者带来很大的困扰。 近年来笔者以中医学理论为基础，结合妇科疾病的特点，积极开展具有中医特色的妇科疾病健康教育预防与保健，丰富了妇科疾病健康教育的内容，不断加深了中医知识理论在健康教育中的运用和理解的能力，自觉地在健康教育发挥中医药特色与优势，宣教和普及中医药知识与技能，有效降低了妇科疾病的发病率，提高了女性的生活质量，现小结如下。 1.应用中医理论进行女性妇科疾病预防与保健的意义 中医学在数千年医疗护理妇科疾病的实践中，积累了相当丰富的经验，为中华民族的繁衍生息和保障母子健康、防治妇女疾病作出了巨大的贡献。这些理论与行之有效的治疗护理方法，符合我国人民的思维方式和生活习惯，至今仍为人们乐意接受。运用中医学理论进行妇科疾病预防与保健等健康教育，就是通过以中医学理论为主导，结合预防学、行为学、教育学、心理学等教育的框架下，通过有计划、有目标的教育过程，使妇女更好地自我护理和保健，在受教育的过程中能够获取中医妇科相关健康、
疾病及预防的知识，使之能正确理解自身疾病，理解治疗护理的措施和方法，充分发挥自己的主动性。自觉地在情志调理、生活起居、饮食调整、疾病防治等方面积极配台，在促进妇女健康、防止发病、疾病痊愈过程中起到事半功倍的作用。 2.女性常见妇科疾病的中医预防与保健 2.1体现中医的整体观，针对不同疾病进行辨证施治 近几年，由于环境污染、竞争压力、工作节奏加快、生活方式改变等诸多因素影响，我国女性的妇科疾病发生很大改变，特别是月经不调、多囊卵巢综合征、经前期紧张综合症、围绝经期综合症、反复流产、卵巢早衰、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、妇科肿瘤等妇科疾病发病率明显上升，并呈年轻化趋势。中医中药治疗妇科病是以整体观、辨证观为指导，通过望、闻、问、切的诊断方法，并结合现代先进的诊断技术，根据疾病不同的证候、个体的体质、不同的时令、地域等分清疾病的寒、热、虚、实，进行辨证施治，根据不同的疾病、不同的证型选用滋肾补肾、疏肝养肝、健脾和胃、调理气血、活血化瘀，软坚散结、清热解毒等治疗方法，全面调节机体脏腑功能，使气血流通，脏腑功能协调，达到治疗疾病的目的。 2.2体现治未病的预防观，开展女性妇科疾病保健教育指导 《素问?四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。这句话提出了“治
眼科常见病诊疗常规
眼科常见病诊疗常规 一、白内障 （一）术前检查和准备 1. 眼科入院常规检查 2. 验光（双眼） 3. 测双眼角膜曲率（电脑测量、手动测量相互参照，必要时可参考角膜地形图测量结果） 4. 眼科A/B 超检查 5. 根据验光（包括对侧眼）和A 超测量结果确定拟植入的人工晶体度数（注意A 常数） （二）入院医嘱 长期医嘱： 眼科护理常规 三级护理 普食 盐酸左氧氟沙星眼液0.1ml 点术眼4/ 日 裂隙灯检查1/日 临时医嘱：裂隙灯检查、视功能检查、散瞳查眼底、间接检眼镜检查、角膜曲率、医学影像工作站、血常规、凝血四项、尿常规、血糖、胸正位片、心电图、 （三）术前交待要点 1. 手术的目的是摘除混浊的晶体，植入人工晶体，提高视力。 2. 如同时伴有眼底病和其它眼病，术后视力提高不理想或不能提高。 3. 有可能不合适放人工晶体，最多见的原因是后囊破裂、悬韧带断裂，术中医生根据情况植入不 同类型的人工晶体或不植入人工晶体。 4. 可能继发青光眼、视网膜脱离、角膜水肿失代偿和交感性眼炎，瞳孔可能变形。 5. 手术中若晶体核沉入玻璃体中，需尽快行玻璃体切除手术。 6. 术后如有晶体后囊混浊，影响视力者需激光治疗或再次手术。 7. 有继发眼内感染的可能，虽然大部分经治疗能够好转，但仍极少数病人由于严重的感染，不仅 视力丧失，重者还可能丧失眼球。 8. 极少数有眼内驱逐性出血的可能，导致术中眼压突然增高，不能缝合切口，严重者甚至需要当 场摘除眼球。 9. 术后人工晶体发生排斥反应或偏位，甚至脱落。 10. 术后可能仍有屈光不正，需要配带眼镜才能达到最好视力。 11. 若人工晶体脱落或偏位严重，继发青光眼、视网膜脱离、眼内炎等，需二次手术。 12. 术中和术后发生麻醉和心脑血管意外或全身其它意外危及生命。 （四）术前医嘱： 拟于明日X时X分在局麻下行X眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术 冲洗结膜囊 剪睫毛 冲洗泪道 托吡卡胺眼液0.1ml点X眼1次/10分钟X 6次术前1小时 （五）术后处理： 1. 术后3天每天换药，检查术眼视力，观察前房的炎症反应情况，有无前房出血和晶体皮质 残留，虹膜有无后粘连，人工晶体位置有无偏斜，玻璃体是否混浊，眼底有无病变，眼压是否正常。 2?术后全身使用抗菌素3?5天，局部抗菌素和糖皮质激素点眼3?4周。
妇科常见疾病的健康教育.
妇科常见疾病的健康教育 一、外阴炎及前庭大腺炎,阴道炎,淋病,尖锐湿疣的健康 教育; 1、注意个人卫生,指导妇女月经期,产期及流产期防止感 染。 2、加强对公共卫生设施(容浴室、厕所、游泳池等卫生 管理。 3、讲明彻底诊疗的必要性,督促病人诊疗后应复查分泌 物。嘱器按医嘱在每次月经干净后来门诊复查白带,如连续3次检查阴性方可为治愈。 4、已婚者应检查配偶,如发现有感染者需同时进行治疗。 二、慢性宫颈炎,慢性盆腔炎的健康教育。 1、指导病人应重视妇科普查,定期发现炎症积极治疗。 2、同时要做好月经期、妊娠期分娩期,产褥期及人流后的 自我保健,重视个人卫生,增强体质锻炼,避免发生急性盆腔炎,如有急性炎症激素彻底治疗。 三、子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢肿瘤病人的健康教育。 开展防癌知识宣教工作,增强妇女自我保健意识,督促已婚妇女应定期戒手淫普查,以便能早期发现,早期治疗。 1、肿瘤病人出院后应遵医嘱定期随访,如发现有
引导流血,大小便异常,腹痛等异常情况应及 时就诊。 2、术后指导病人注意保持个人卫生,3个月内应避 免体力劳动和性生活,并遵医嘱用药。 3、保持乐观情绪,合理调理饮食,生活起居要有 规律,鼓励病人适当参加体育锻炼和社会交往 活动,以增强战胜疾病的信心,促进机体康复。 四、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌病人的健康教育 1、葡萄胎排出后,部分病人在相当长的时间内有恶变的可 能,故定期随访很重要,至少持续两年,以便早期发现。 2、葡萄胎清除后每周做HCG定量测定,直至降到正常水 平。开始3个月内人每周复查1次,次后3 个月没半 个月查1次,然后每月1次持续半年,第二年起改为不 半年1次,红随访两年。 3、随访的内容包括:有无阴道流血,咳嗽,咯血及其他转 移症状,并做妇科检查,盆腔B超,及X线检查。4、葡萄胎处理后应避孕1—2年,宜用阴茎套或阴道隔膜, 宫内节育器可能混淆子宫出血,原因含有雌激素的避孕 药有促进滋养细胞生长的作用,故不能采用。
妇科健康教育图片版本-完
妇科健教资料目录 一、流产术后应该注意哪些问题？ 二、腹腔镜术前的注意事项 三、异位妊娠保守治疗期间照护 四、异位妊娠出院后您需要知道的 五、急（慢）性盆腔炎的一些自我保健 六、葡萄胎随访及避孕等知识 七、卵巢癌患者照护 八、给子宫颈癌患者一些指导 九、放置宫内节育器的一些注意事项 十、如何正确选择避孕节育的措施 十一、功能失调性子宫出血的保健常识十二、子宫肌瘤相关知识 十三、预防阴道炎小常识 十四、性病病人健康教育 十五、TCT检查的注意事项 十六、紧急避孕法 十七、合理安全使用口服避孕药 十八、帮你了解无痛人流 十九、子宫内膜异位症小常识
流产术后应该注意哪些问题？ 1.人工流产后会有少量阴道出血，持续一周左右，如出血多于月经量且持续时间较长时应及 时就诊。 2.加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，加强锻炼，以尽快恢复体力。 3.保持会阴清洁，勤换会阴垫。穿宽松内衣裤，可进行淋浴，盆浴及性生活需在阴道出血停止一个月以上进行。 4.注意做好避孕，下次最佳怀孕时间最好选择在半年之后。 5.吸宫术后休息2周；钳刮术后休息2-4周。有腹痛或出血者，应随时到医院就诊。 6.在医生指导下夫妇双方采用安全可靠的避孕措施。
1.为了提高手术的耐受力及机体抵抗力，术前应增加营养多食高热量、高蛋白及富含维生素易消化的饮食，注意个人卫生及保暖，防止感冒及腹泻等病的发生而萫响手术。 2.责任护士会为您做好腹部、外阴部皮肤和麻醉区皮肤的准备工作。用棉签蘸松节油清除脐部污垢，主要是为了清洁皮肤防止感染。为您修剪指甲，清除指甲油及口红以便于观察手术中的一般情况。 3.为了术中能及时输血，术前一日将为您抽血进行交叉配血。 4.术前一日20：00及术前4小时将为您肥皂水灌肠，其目的是清洁肠道，防止手术中、手术后感染。 5.术前一日晚及术晨为您阴道冲洗及消毒，其目的是清洁阴道，防止术中感染。 6.术前一日晚进少量流食，禁食牛奶、鸡蛋等不宜消化食物，术前8小时禁食水（服药时可进少许热水），其目的是为了保持您的肠道清洁，防止术后呕吐、误吸窒息等。 7.为了使您保证充足的睡眠，保持心情平静消除过度紧张，术前一日晚22:00会给予安定片5 毫克口服，睡前拉好床栏，防止坠床跌倒。 8.术前请将您的戒指、手表、发卡、项链、手镯、眼镜（隐形眼镜）、假牙等物品取下，交于家属或护士妥善保管，以防丢失！
中医妇科学试卷2套(已做)
试卷一 一. Ａ1、Ａ2型题（最佳选择题）： 在5个备选答案中选择1个最佳答案，填在题末的括号内。（每题1分，共25分） 1．生理性带下的特点是：（B） Ａ赤白相兼 Ｂ无色无臭，粘而不稠 Ｃ清稀如水，淋漓不断 Ｄ色白、质稀、无臭，绵绵不断 Ｅ量少、色黄或赤白相兼、质稠 2．某妇，３５岁，近半年月经３８－４２天一行，持续７天干净，用卫生巾１0条，经行小腹轻微胀坠感。诊断为：（ B ） Ａ月经过多 Ｂ月经后期 Ｃ痛经 Ｄ经期延长 Ｅ月经先后无定期 3. 产后发热的治疗应以什么为主？（C ） Ａ清热解毒 Ｂ凉血化瘀 Ｃ调气血和营卫 Ｄ散寒解表 Ｅ益气养血退热 4.某妇，３６岁，停经７０天，阴道出血量多，小腹疼痛，腹坠加重。妇检：宫口已开大，见胚胎组织堵塞宫颈口，舌紫黯、有瘀点，脉沉细。首选方是：（D ） Ａ宫外孕Ⅱ号方 Ｂ桃红四物汤 Ｃ生化汤 Ｄ脱花煎 Ｅ血府逐瘀汤 5.治疗寒湿凝滞型痛经的代表方是：（ B ） Ａ膈下逐瘀汤 Ｂ少腹逐瘀汤 Ｃ温经汤《妇人大全良方》 Ｄ胶艾汤 Ｅ艾附暖宫丸 6.脾虚湿困型带下病的治法是：（ A ） Ａ健脾益气，升阳除湿 Ｂ健脾益气，利湿止带
Ｃ健脾渗湿止带 Ｄ健脾补肾，涩精止带 Ｅ健脾益气，固冲止带 7. 关于正常月经的描述，应除外哪项？（ E ）Ａ13岁月经初潮 Ｂ周期28～30天 Ｃ经期4～6天 Ｄ经质稀稠适中，不凝固，无血块 Ｅ经色鲜红 8.念珠菌性阴道炎的带下特点是：（A） Ａ白色豆渣样 Ｂ色黄、粘稠有臭气 Ｃ色白或淡黄，质稠无臭气 Ｄ稀薄的泡沫样黄带 Ｅ脓性样带下，秽臭 9.经间期出血的治疗是：（B） Ａ调摄冲任，平衡阴阳 Ｂ滋肾养血为主 Ｃ健脾益气，固冲止血 Ｄ清热除湿，凉血止血 Ｅ活血化瘀，理血归经 10. 恶露不绝实者的治疗禁用：（A） Ａ补益之剂 Ｂ攻瘀之剂 Ｃ清热之剂 Ｄ破血之剂 Ｅ以上都是 11.导致闭经的机理应除外哪项：（D ） Ａ肝肾虚损 Ｂ气血亏虚 Ｃ阴虚血燥 Ｄ血热 Ｅ血瘀气滞 12. 产后发热应与什么病鉴别？（D） Ａ产后外感发热 Ｂ产后血瘀发热 Ｃ产后血虚发热 Ｄ产后乳痈发热 Ｅ产后感染邪毒发热
ICU常见疾病诊疗常规
ICU常见疾病诊疗常规 脑血管意外及重度颅脑损 一．常规处理 1．保证足够的氧供，机械通气维持PaCO2 34~38mmHg,可使用短暂的过度通气（<2min）以快速降低过高的ICP。 2．足够的循环血量，维持血红蛋白在110g/L，HCT在0.35以上，血浆白蛋白接近40g/L；维持每8小时阶段出入基本平衡，保证水电介质和内环境稳定。 3．病情需要时，应行血肿清除，颅内压监测。 4．避免高体温，允许给予冰毯控制低温状态（T在36~37度左右）。5．主要经胃肠的低热卡代谢支持（对成年人，最大热卡供给量为15~20Kcal/kg/24小时）；避免高血糖，控制血糖在5~7.5 mmol/L； 避免低钠血症，允许性的高血钠值为150mmol/L。 6．头位抬高30~45度，头部处于中立位。 二．给予抗生素预防感染 1．经验性治疗选择有利于通过血脑屏障药物：罗氏芬（头孢曲松） 2.0 qd或特治星4.5q8h。 2．当机械通气超过48小时，应完善病原学及影像学检查，尽快转为目标学治疗，根据药敏结果选择敏感抗生素。 三．颅内压>15mmHg，适当给予20%甘露醇100ml ivgtt q6h。四．早期给予充分的镇静 给予丙泊酚（得普利麻）30~80mg/h或咪唑安定（力月西）3~5mg/h。
五．为控制脑水肿，给予控制性降压，减少内源行二茶酚胺释放1．β1受体拮抗剂美托洛尔（倍它乐克）0.03~0.05mg/kg iv q6~8h，25~100mg po bid+中枢性的α2激动剂可乐定0.3~0.8ug/kg iv q4~6h。控制目标：成年人维持CPP在60~70mmHg。 2．小剂量的前列环素（凯时 0.4~0.8 ng/kg/min）可改善局部的微循环，并有修复损伤的血脑屏障的作用。 六．预防应激性溃疡的发生 1．早期质子泵抑制剂（洛赛克）40mg iv qd 2．恢复肠内营养后，即更换为H2受体阻断剂（雷尼替丁）0.15 bid 七．预防继发性癫痫 早期给与鲁米钠0.1 im q12h，开放饮食后替换为丙戊酸钠片 0.2tid，并注意监测血药浓度。 八．营养脑细胞及促醒药物 1．早期给予脑复康8.0 qd，慎用尼可林。 2．脑水肿高峰期过后，可给予适当促醒药物：醒脑静30ml qd。九．老年或较长时间机械通气者，可适当给予化痰药：沐舒坦/伊诺舒90~150mg qd.。 外科大手术后处理常规 常规处理 1．维持呼吸稳定，保证足够的氧供。 2．监测血流动力学
妇科常见疾病健康教育
妇科常见病健康指导 子宫肌瘤的健康教育 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。 1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。 3、手术治疗：若子宫≥妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有： （1）肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。 （2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。近年来，随着医学水平的发展，尤其是微创外科的发展，子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗，已成了现实，该手术有切口小、美观、创伤小，恢复快等优点，因此受到了广大患者的欢迎。 4、心理指导：需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识缺乏，担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;
其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，使其消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。 5、术前准备：包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。 （1）备皮范围:上到剑突下，下至两大腿上1/3处，两侧达腋中线，外阴部皮肤。（2）肠道准备:术前晚及手术日晨，用1%～2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备，效果较好。术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml左右口服。因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。 （3）阴道准备:术前3日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆，为术中作标志及起到消毒作用。（4）常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。 6、病情观察： （1）监测生命体征:每15～30min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次，待生命体征平稳后，改为一日测量2次。 （2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h，以减少出血。 （3）观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。
中医妇科常见病
中医妇科常见病资料一、月经先期：月经周期提前7至10天，经期正常，连续2个月经周期 以上者。 （一）虚证（气虚） 1、脾气虚证。补脾益气、固冲调经。补中益气汤加减。 2、肾气虚证。补益肾气、固冲调经。左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。加五味子、远志、人参。 （二）实证（实热） 1、阴虚血热证：养阴清热、凉血调经。两地汤：生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍。月经量少加山药、枸杞、首乌。虚热重加龟板。 2、阳盛血热：清热降火、凉血调经。清经散。牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。 3、肝郁化热证。清肝解郁、凉血调经。丹栀逍遥散。经行不畅夹血块加泽兰、益母草。 二、月经后期：月经周期错后1周以上，甚至3至5月一行，经期正常，连续2个月月经周期以上者。 （一）虚证 1、肾虚：补肾益气、养血调经。大补元煎：补气升陷、年老体虚。人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶。月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行。 2、血虚：补血养营、益气调经。八珍汤加五味子、黄芪、远志。月经量少
去五味子加丹参、鸡血藤。 3、虚寒证：温经扶阳，养血调经。大营煎。当归、熟地黄、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。 4、实寒证：温经散寒、活血调经。温经汤：肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。月经过少加牡丹皮、益母草、鸡血藤. （二）实证 1、气滞血瘀：桃红四物汤。小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加鸡血藤。 2、痰湿证：苍附二陈汤。加当归、川芎养血活血。 三、月经先后无定期：月经周期提前7至10天或错后7至14天，经期正常，连续3个周期以上者。 （一）虚证 1、肾虚证：补益肾气、养血调经。左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。 2、脾虚证：补脾益气、养血调经：归脾汤。 （二）实证 1、肝郁证：疏肝解郁、和血调经。逍遥散。夹有血块加泽兰、益母草。有热加丹皮、栀子。有肾虚加菟丝子、熟地黄、续断、女贞子。 四、月经过多：月经周期、经期正常，经量明显增多者。 （一）、虚证 1、气虚证：补气升提、固冲止血。补中益气汤加减：升麻、黄芪、白术、
心外科常见疾病诊疗常规
常见疾病诊疗常规(心脏外科) 【室间隔缺损诊疗常规】 一、入院评估 （一）病史采集要点：对于疑诊室间隔缺损的病例在病史采集中应明确以下几项： 1、首次就诊原因、时间、当时的诊断、随后的治疗和检查经过； 2、和正常儿童比较是否经常出现上呼吸道感染的情况，感染是否容易治疗， 是否并发过心衰； 3、平时或哭闹时是否出现过口唇紫绀； 4、母亲怀孕3个月内是否有病毒性感冒和/或使用药物的情况； 5、尽量了解并搜集院外检查资料作为辅助诊断参考资料 （二）体格检查要点：在体格检查中要求重点记录以下几点体征的情况： 1、杂音的位置范围、性质、强度、震颤情况、传导情况； 2、肺动脉第二音的高低情况，是否分裂； 3、心界的大小； 4、有无胸廓畸形； 5、口唇及甲床的颜色； 6、肝脏是否增大； 7、四肢血压情况； 8、双肺是否存在啰音； 9、能够反映儿童发育情况的指标，如身高、体重、囟门的闭合情况，智力发 育情况等。 （三）诊断与鉴别诊断要点 先天性心脏病是室隔缺损主要与一下疾病进行鉴别诊断，诊断及鉴别诊断依 据主要是病史中的重点问题和体格检查中的阳性体征，超声心动图的诊断可 以是最终诊断依据。 1、房间隔缺损 2、心内膜垫缺损 3、动脉导管未闭或主—肺动脉间隔缺损 4、轻度肺动脉瓣狭窄 对于室间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容： 1、明确室间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形； 2、明确室间隔缺损的部位、大小 3、室间隔缺损处的分流方向 4、肺动脉高压是否存在以及程度 二、术前准备 （一）目的 1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭； 2、继发肺动脉高压的患者给与吸氧治疗，必要时应用扩血管药物；
妇科疾病病人健康教育
妇产科 疾病病人健康 教育 妇科病人健康教育 子宫手术病人健康教育 子宫是女性最重要的器官， 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤， 多见于 30~50 岁的女性，以 40~50 岁最多见。按肌瘤所在部位分为宫体肌瘤（占 92% ）和宫颈肌瘤（占 8%）。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫内膜癌 为女性生殖器 3 大恶性肿瘤之一，高发年龄为 见，恶性程度高，好发与绝经期妇女，多发年龄在 【疾病特点】 子宫肌瘤最常见症状是月经改变，腹部包块， 58~61 岁，占女性癌症总数 7% 。子宫肉瘤罕 50 岁左右，占子宫恶性肿瘤的 2%~4% 。 白带增多，腹痛、腰酸、下腹坠胀，压 迫症状，继发贫血和不孕。子宫内膜癌主要表现是不规则阴道流血、阴道排液、下腹和腰骶 部疼痛，还伴有贫血、消瘦恶病质、发热及全身衰竭等。手术是治疗子宫肿瘤的主要手段， 子宫内膜 癌除手术外，还可进行放射治疗和药物治疗。 【健康教育要点】 （一） 手术前健康教育 1 、心理调适指导 子宫是女性重要的性器官， 子宫切除术会给病人及其配偶造成极大 的心理压力， 甚至产生错误的观念， 认为切除子宫会导致衰老、 男性化、 丧失性生活能力等。 应耐心解释手术的意义及性生活的解剖学特性，消除病人及其配偶的思想顾虑。 2 、饮食指导 告知病人及家属术前可进高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，注 意少量多餐。 术前 术前严格控制饮食， 1d 进流质，术前12h 禁食，4-6h 禁水。糖尿病者告知为预防手术并发症, 并严密监测血糖的变化，使血糖控制在 6-8mmol/L 。 3 、术前准备指导 说明肠道准备的意义， 告知术前 2d 给予庆大霉素 8 万 u 口服， 3/d ， 以控制肠道内细菌生长。术前当晚和术晨给予清洁灌肠，讲解配合处置的方法。术前 予阴道冲洗1/d ，术晨给阴道上药，以预防阴道逆行感染。 3d 给 4. 适应行为训练 向病人演示深呼吸、有效咳痰方法，指导病人练习床上排大、小 便，教会数字模拟疼痛评估方法。 （二）手术后健康教育 1. 体位与活动指导 告知病人家属全麻清醒后或椎管内麻醉平卧 6h 后改半卧位， 以利于盆腔引流，减轻疼痛。指导家属协助病人床上早期活动，促进肠蠕动恢复， 预防下肢 静脉血栓。术后第 2d 可下地在床边做轻微活动。贫血严重者，告知活动时动作应缓慢，防 止晕厥跌倒。
中医妇科常见病资料[1]
中医妇科常见病资料 一、月经先期：月经周期提前7至10天，经期正常，连 续２个月经周期以上者. （一）虚证(气虚) 1、脾气虚证。补脾益气、固冲调经。补中益气汤加减. 2、肾气虚证。补益肾气、固冲调经。左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。加五味子、远志、人参。 （二)实证（实热） 1、阴虚血热证:养阴清热、凉血调经。两地汤:生地黄、玄参、麦冬、阿胶、白芍。月经量少加山药、枸杞、首乌。虚热重加龟板。 2、阳盛血热:清热降火、凉血调经.清经散。牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地黄、青蒿、黄柏、茯苓。月经过多者去茯苓、加地榆、茜草根。经行腹痛加蒲黄、三七、五灵脂。 ３、肝郁化热证。清肝解郁、凉血调经。丹栀逍遥散。经行不畅夹血块加泽兰、益母草。 二、月经后期:月经周期错后1周以上，甚至3至5月一行，经期正常，连续2个月月经周期以上者。 (一）虚证 1、肾虚:补肾益气、养血调经。大补元煎：补气升陷、
年老体虚。人参、山药、熟地、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、升麻、鹿角胶.月经错后过久者加肉桂、牛膝温经活血、引血下行. ２、血虚：补血养营、益气调经。八珍汤加五味子、黄芪、远志。月经量少去五味子加丹参、鸡血藤。 3、虚寒证:温经扶阳,养血调经。大营煎。当归、熟地黄、枸杞、甘草、杜仲、牛膝、肉桂。 4、实寒证：温经散寒、活血调经。温经汤:肉桂、吴茱萸、川芎、当归、白芍、牡丹皮、干姜、半夏、麦冬、人参、甘草、阿胶。月经过少加牡丹皮、益母草、鸡血藤． （二）实证 １、气滞血瘀：桃红四物汤。小腹胀痛加延胡索、柴胡、枳壳、月经量少加鸡血藤。 ２、痰湿证：苍附二陈汤.加当归、川芎养血活血。 三、月经先后无定期：月经周期提前７至1０天或错后7至1４天，经期正常,连续３个周期以上者。 (一）虚证 １、肾虚证:补益肾气、养血调经。左归丸：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿胶、龟胶、牛膝。 2、脾虚证:补脾益气、养血调经：归脾汤。 （二）实证
常见病多发病诊治专题报告
常见病多发病诊治专题报告 ---中医骨伤治疗神经根型颈椎病的临床诊治及疗效观察神经根型颈椎病是由于各种原因如盘源性，骨源性，颈椎关节错缝或化学因素等导致颈神经根被压迫而导致颈椎 及上肢的疼痛，功能活动受到限制的一组综合征。其致病因素有很多，患者也会有多种疼痛表现，该病还会引起相关部位的并发症，临床对于神经根型颈椎病的治疗方式有许多种，包括中医疗法的中药疗法、针灸疗法以及西医疗法，但是实践中，不同治疗手段的效果却大相径庭，因此，通过对中医和西医对治疗神经根型颈椎病的治疗效果进行对比分析。 1资料与方法 1.1一般资料 本次研究，选取我院自2014年4月---2015年1月接收入院治疗的108例患有神经根型颈椎病的患者每组各54例，其中一组采取中医骨伤疗法，另一组采取西医疗法。中医骨伤疗法中有男性患者30例，女性患者24例，患者年龄19-70岁平均年龄为44.5岁，患病时间平均为3.4年；采取西医 疗法的一组，有男性患者29例，女性患者25例，患者年龄20-69岁，平均年龄44.5岁，患病时间平均为3.2年。将 这两组患者基本数据资料进行对比分析。 1.2治疗手段 对于两组患者分别给予中医疗法和西医疗法。其中施行
中医骨伤疗法的一组给患者服用汤药同时配合中医的针灸 和推拿手段对54位患者进行治疗，中药成分包括杜仲、续断、葛根、丹参等，并且根据患者个人的体质用药有所增减，如果患者为寒湿性体质，则需要加入独活、细辛等药材；若患者为湿热型体质，则需要加入薏苡仁、黄柏等药材，其他类型的体质也需要对症给予不同的药方，患者每天要服用一剂中药分两次分别服用，同时有些患者伴随上肢麻木、颈肩疼痛异常、手指有麻木现象等情况，应根据其具体部位的不同施针于不同的穴位，并配合指拨经络的方式进行推拿。采取西医疗法的一组，应每天一次静脉注射甘露醇，同时使用地塞米松配合葡萄糖注射液，连续几日后，观察患者的反应，减少地塞米松的用量，如果患者的自身感觉逐渐良好，则应根据具体情况减少用量甚至停止用药，之后在根据患者情况进行手术治疗。 1.3疗效评价 参照1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》将患者的治疗效果分为:无效，有效，显效，基本痊愈。其中，若眩晕麻木等临床症状减少不足30%则判定为无效；若采取治疗后，临床症状基本消失且眩晕麻木等临床症状减少在30%-70%则判定为有效；临床症状基本消失且眩晕麻木等临床症状减少在70%-90%则判定为显效；若症状明显改善且眩晕麻木等临床症状减少不少于90%则判定为基本痊愈。
消化内科常见疾病诊疗常规题库(终审稿)
消化内科常见疾病诊疗 常规题库
消化内科常见疾病诊疗常规 消化道出血 消化道出血是内科常见的急重症之一，完整的诊断应包括出血的部位、出血量及病因。 【出血部位及病因的诊断】 常将消化道出血以Treitz韧带为界分为上消化道出血和下消化道出血。 1.小量出血与胃液混合，为咖啡色呕吐物；大量则呕吐鲜血，同时伴暗红色或柏油便。（注意与咯血及服中药鉴别） 2.根据便血判断出血部位，柏油便为上消化道出血或高位小肠出血，暗红常为低位小肠或右半结肠出血，鲜红色血便常为左半结肠出血，与大便不混或排便后滴血常为直肠或肛门出血。（注意大便色泽与出血速度及肠蠕动有关） 上消化道出血的常见原因有：消化必溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张、胃癌、贲门粘膜撕裂征等。 下消化道出血的主要病因：结肠癌、息肉、血管病。粘膜下肿物、Crohn病、溃疡性结肠炎、白塞病、缺血性肠病、淋巴瘤、放射性肠炎。 【出血量的判断】 1.消化道出血量微量――便潜血阳性，黑便――50－70ml，柏油便――200ml ，呕血――250－300ml 2.全身情况头晕、口渴、心慌等，出血量约＞400ml出现周围循环衰竭，出血量＞1000－1500ml称上消化道大出血。 3.24h后Hb下降1g约失血400ml。【活动性出血的判断】持续呕血或便血，积极补液输血后生命指征不稳定，Hb继续下降，肠鸣音亢进。
一、上消化道大出血的诊疗流程 强调行急诊胃镜检查（发病24h内行胃镜检查）山同时行镜下治疗，活动出血而内镜检查阴性者行选择性血管造影。 1.一般急救措施积极补充血容量、输血。 2.食管静脉曲张破裂出血的治疗 （1）药物：垂体后叶素0.3－0.4U╱min持续静滴，可同时静滴硝酸甘油，止血后垂体后叶素0.1－0.2U╱min维持3－6d；生长抑素（包括施他宁）250ug静注后250ug╱h维持72；奥曲肽100ug静注后25ug╱h维持72h。 （2）生命体征平稳时可行急诊内镜下止血。 （3）视肝功情况选择急诊手术。 （4）必要时使用三腔二囊管压迫。 3.非食管静脉曲张破裂出血的治疗 （1）下鼻胃管；灌注止血药。 （2）药物：H2RA、PPI、立止血。 （3）内镜下止血。 （4）保守治疗无效者急诊手术。二、下消化道出血的诊疗流程
妇产科疾病健康教育
目录 1、妇产科疾病健康教育?３ （1)妇科一般健康教育 (3) (2)妇科手术健康教育 (3) 2、宫腔镜检查?5 3、先兆流产?６ ４、妊娠剧吐?7 5、功能失调性性子宫出血?8 ６、宫外孕?9 (1)宫外孕非手术保守治疗健康教育?9 （2)宫外孕手术治疗健康教育 (11) 12 7、子宫肌瘤手术? 13 8、卵巢肿瘤手术? 9、产科一般健康教育?１5 （1)产前护理 (15) （2）产后护理?１5 17 (3)产后出院指导? (４)母乳喂养?１7 18 (5)乳房护理? （6)挤奶得方法 .......................................................................... １８ 10、剖宫产术 ................................................................................ 1９ 11、胎膜早破 (21)
12、产后出血 (22) 先兆流产 【健康教育】 １、指导病人绝对卧床休息。 2、指导病人保证足够营养,吃富含蛋白质,维生素等易消化得清洁食物。指导病人多吃蔬菜、水果,保持大便通畅，防止便秘。 3、指导有出血得病人保持外阴部清洁,维持良好得卫生习惯。 妊娠剧吐 【健康教育】 1、向病人及家属解释病因、发病过程及可能得并发症。 2、指导病人练习深呼吸与主动吞咽,以抑制呕吐反射。 3、选择病人喜爱食物,指导病人吃一些干得、咸得食物。 4、指导病人活动后如有头晕，立即坐下或蹲下以防摔倒。 功能失调性性子宫出血 【健康教育】 １、病人应卧床休息,有充足睡眠，防止体力消耗,减少出血量，防止晕厥引进得外伤口鼓励病人多食高蛋白、高维生素等营养丰富、含铁量高得食物。 2、说明规范治疗得必要性，按治疗方案用药,不能随意增减或停药。禁止盆浴,作好局部卫生清洁,勤洗勤换内裤,便后冲洗
常见急诊病种诊疗常规
中医、中西医结合常见急诊病种和急危重症诊疗常规 中风病急症诊断要点及治疗措施 一、诊断要求 中风病是在气血内虚的基础上，遇劳倦内伤、忧思恼怒、饮食厚味、烟酒等诱 因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外的基本病机，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、不语或言语謇涩、偏身麻木为主症，并具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点，好发于中老年人的一种常见病。相当于西医的急性脑血管病。 二、分级 1、中经络：偏身麻木或半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语为主症，而无神 识昏蒙者。 2、中腑：以半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷 蒙为主症者。 3、中脏：必有神昏或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇或不语者。 三、治疗措施 1、急性期患者应卧床休息，一般中经络者一周左右，中脏腑者四周左右。病情 稳定后即可辅助病人被动活动，而后逐步增加活动量。中脏腑患者头部可稍垫高，翻身时尽量少动头部。痰涎盛，频繁呕吐者，应取侧卧位(当以软枕垫起腰背臀部45度角)即可o 2、针剂 A、中经络 灯盏花注射液1-2支+5％葡萄糖注射液250ml静滴 丹参注射液10-20m1+5％葡萄糖注射液250ml或生理盐水250ml静滴 B、中脏腑 闭证：a、痰热内闭 清开灵注射液30-60m1+5％葡萄糖注射液250-500m1静滴 醒脑静注射液20m1+5％葡萄糖注射液2 50ml静滴 安宫牛黄丸1--2丸／次 B、痰湿蒙塞。 苏合香丸1--2丸／次 脱证：参附注射液20m1+5％葡萄糖注射液lOOml静滴 厥脱证的诊断要点及治疗措施 一、诊断要点 本厥脱证非单纯之厥或脱症，是指邪毒内陷或内伤阳气或亡血伤津失血所致的气 血逆乱，正气耗脱的一类病症。 二、分期分级 (一)分期 1、早期：表现气阴耗伤证o 2、中、晚期：表现真阴衰竭或阳气暴脱或阴竭阳脱证。 (二)分级 1、轻度：神清或烦躁不安，手足不温或肢端寒冷，汗出过多，脉沉细(数)无力， 收缩压降低至80mmHg以下，脉压小于20mmHg；有高血压者，收缩压低于平时
妇科常见疾病诊疗规范
妇科常见疾病诊疗规范 篇一：妇科五大常见疾病诊疗规范 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1. 月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2. 腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3. 压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4. 不孕。 5. 继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6. 妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突
起。 7. B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1） 2）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年
妇科疾病的健康宣教
葡萄胎健康宣教 葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄,是良性疾病。葡萄胎一经发现，要进行清宫术，术后多数人均可痊愈,但仍有一部分患者可能发展成为恶性滋养细胞肿瘤。 一、护理指导 1、加强营养:注意蛋白质、糖及铁等,以增强抵抗力，预防贫血。 2、注意休息：阴道有出血时，应卧床休息。 3、保持外阴清洁:阴道排液多时,应每天用温水清洗外阴，禁止盆浴。勤更换会阴垫，防止引起感染。 4、观察出血量:若阴道持续流血时,应注意流血的量、颜色、性质，并记录出血量，必要时给予处理,防止发生失血性休克。 二、出院指导 １、加强营养促进机体康复。 2、注意休息，避免疲劳,防止感染。 3、保持良好的心理状态，避免精神紧张。 4、清宫后连续检测血ＨＣG，最初每周一次，连续三次正常后改为每月一次,半年后改为三个月一次，一年后改为六个月一次，随访两年。清宫术后如果持续阴道出血及不明原因的咳嗽、咯血症状时,应及时到医院就诊。 ５、葡萄胎患者至少避孕两年。 ６、遵医嘱定期复诊。
先兆流产健康宣教 先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道出血,继而出现陈发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开,胎膜完整,无妊娠物排出,子宫大小与孕周相符。如症状加重,可能发展为难免流产。 一、治疗原则: 1、卧床休息,严禁性生活。 2、早期妊娠,如孕妇孕激素水平低,可用孕激素支持治疗。 3、晚期妊娠,可予硫酸镁或安宝保胎治疗。 4、 二、护理指导 1、饮食应营养丰富,清淡易消化,多食新鲜的蔬菜和水果,忌食辛 辣刺激性食物,忌烟酒、咖啡、浓茶，饮食需注意卫生，防止便秘及腹泻。 2、早期应绝对卧床，症状缓解后可适当活动。 3、使用药物保胎治疗时,如有膝盖酸软、胸闷、心慌等不适,应立即通知护士。 三、出院指导 1、先兆流产孕妇需卧床休息，禁止性生活，禁止盆浴。 2、合理饮食，忌冷辣刺激性食物。 ３、预防感染,监测体温、观察腹痛和阴道流血情况,分泌物的性质、颜色、气味,保持会阴部清洁。 4、如体温升高、腹痛及阴道流血,及时来源就诊。