神经外科应急预案资料

精品文档脑室引流管滑脱应急预案和程序

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应急预案[ （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。（二）严禁将滑脱的导管重新插入脑室。（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。密切观察病人情绪变遵医嘱采取相应的治疗护理措施，

（四）引流管脱出应急处理后，化，发现异常及时报告医生对症。以减轻他们（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，的恐惧焦虑心情。（六）认真填写护理记录，严密交班。（七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：，每班交接10-15cm1．妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室引流管的通畅情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。 2．严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。．留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调整引流3 管高度。．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、4 受压；搬运病人时夹闭引流管。．适当限制患者头部活动范围，患

者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。5] 程序 [

协助病人保持平卧位一旦发生引流管滑脱报告医生

协助医生根据病情采取相应措施生命体征及专科症状观察病人的意识、瞳孔、

作好护理记录安慰病人和家属上报护理部

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硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序]

应急预案[ （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。（二）严禁将滑脱的导管重新插回。（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。密切观察病人情绪变（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，化，发现异常及时报告医生对症。以减轻他们（五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，的恐惧焦虑心情。（六）认真填写护理记录，严密交班。小时内上报护

理部。24（七）填写《护理不良事件上报表》，（八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班；硬1 膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。 2．严密观察引流管内液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。．为病人翻身、拍背、更换床单时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人3 时夹闭引流管。 4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。 5．硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。]

程序 [

一旦发生引流管滑脱报告医生协助病人保持平卧位

观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施

上报护理部作好护理记录安慰病人和家属

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精品文档头部血肿腔引流管滑脱的应急预案及程序

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应急预案[ （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。（二）严禁将滑脱的导管重新插入。（三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。密切观察病人情绪（四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗及护理措施，变

（五）化，发现异常及时报告医生对症。以减轻他们给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，

做好患者心理护理，的恐惧焦虑心情。（六）认真填写护理记录，严密交班。小时内上报护理部。（七）填写《护理不良事件上报表》，24 （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：1．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班。 2．严密观察引流液的性质、颜色和引流量。．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、3 受压。搬运病人时夹闭引流管。 4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。]

程序 [一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生

协助医生根据病情采取相应措施观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状

上报护理部安慰病人和家属作好护理记录

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精品文档气管插管脱出的应急预案及程序

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应急预案[ （一）插管一经判定脱出时，立即通知医生，连接好急救呼吸囊。（二）立即通知麻醉科医生至病人床旁，给予重新气管插管。酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术，清（三）评估病人意识、自主呼吸情况，行气管插管术后，妥善固定好插管。醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。（四）严密观察生命体征，并认真记录。整理床单位，安抚病人及家属。小时内上报护理部。，（五）填写《护理不良事件上报表》24 （六）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：．气管插管后，听诊肺部呼吸者，评估插管位置，深度并记录。1．妥善固定插管；对小儿、有精神症状，意识不清醒的病人使用约束带约束双手，以2 防止自行拔管。并安抚病人。3．向意识清醒的病人解释气管插管的目的、意义和配合要求，

以防止回路打折。正4．使用呼吸机时，呼吸回路灵活固定，酌情使用机械支撑臂，确测试呼吸机，减少人机对抗，以免插管脱出。翻身或过床时，断开呼吸机连接。．吸痰动作轻柔，方法正确，减少刺激，以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。5 ．加强交流沟

通，及时解决病人不适。6 ．备急救呼吸囊于床旁。7] [程序

立即吸净口鼻腔分泌物安抚患者及家属一旦脱出立即通知医生

密切观察生命体征重新插管连接好呼吸囊立即通知麻醉医师

记录上报护理部给予心理护理

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脑出血患者的应急预案及程序

[应急预案]

（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气装置、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。

（二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15°—30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。

（三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生打气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。

（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。

（五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。

（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。

（七）每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。

（八）每4h测量体温1次。如体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。

（九）病情危重者，发病24—48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000—2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。