医院管理案例_精细化管理缩短术前平均住院日

企业精细化管理的实例及特点

企业精细化管理的实例及特点 治大国若烹小鲜——世界500强企业赢在精细化管理 仔细分析世界500强企业的成功之路，就会发现他们的战略规划是宏伟的，但在处理具体事情时都很“小家子气”，也就是说管理和经营总是从一点一滴做起，细致入微，精益求精。正如老子说的那样：“治大国若烹小鲜”。而不是人们想象得那样，处处“大手笔”，时时大刀阔斧。精细的管理和营销孕育出尽善尽美的产品和服务。这才是企业做大做强的真谛。 细致量化的科学管理是企业成功的基因 精细管理是企业利润的源泉。在成熟的市场中，不要指望获得暴利，善于经营的企业总是在低利润空间中，通过精细管理，尽量降低成本，做足降耗增效的文章。运营良好的企业历来主张从神经末梢衡量管理，从精细的管理中获得利润，尤其是在市场发展比较充分、利润空间逐渐缩小的情况下更是如此。竞争优势归根结底是管理的优势，而管理的优势则是通过点点滴滴汇集而成，并通过一招一式体现出来的。德鲁克在《卓有成效的管理者》一书中说：“管理好的企业，总是单调无味，没有任何激动人心的事件。那是因为凡是可能发生的危机早已被预见，并已将它们转化为例行作业了。”大起大落必然会损伤企业的元气。没有激动人心的事发生，就说明企业运行过程中时时处于正常状态，而这只有通过几十年如一日的严格训练才能做到。无

论多么宏伟的工程，多么庞大的企业，其管理最终都要落实到每一个具体环节、具体操作。从细微之处加以完善，才能形成势不可挡的真正优势。上海地铁一号线是由德国人设计的，看上去并没有什么特别的地方，直到我国自己设计的二号线投入运营，才发现一号线中有那么多的细节在设计二号线时被忽略了。结果二号线运营成本远远高于一号线，使用起来还有许多不便之处。在战略方向正确的前提下，细节决定成败。德国人的严谨，德国人对任何工作细节的关注是良好素质的体现。正是凭着这种一丝不苟、严肃认真的工作精神，使德国在二战后迅速成为世界第三号强国。 科学管理的核心是细节的量化。对细节的追求是无止境的，但可以标准化、数据化和信息化，也就是将重视细节的理念变成具有可操作性的程序。一个没有规则、没有标准的企业肯定是管理不到位的。粗放型的管理对应的是粗制滥造的“大路货”。企业的产品和服务最终都是为人服务的，只有让消费者满意，企业才能利润滚滚而来。粗制滥造的产品和服务，不仅浪费了宝贵的资源，污染了环境，消费者也不买账，企业利润就无从谈起。尤其在市场发展比较充分、利润空间逐渐缩小的情况下，更是如此。凡是精细的管理，通常是标准化的管理、是程序化的严格管理。科学管理就是力图使每一个管理环节都数据化和信息化。沃尔玛全球4000多个店铺都装有卫星接收器，每一个消费者在其任何一个连锁店进行交易时，购物品牌、数量、规格、消费总额等一系列数据都记录下来，并迅速传送到企业的信息动态分析系统。沃尔玛的信息网络系统包括：客户管理、配送中心管理、财务管

缩短患者平均住院日的管理制度与考核指标

缩短患者平均住院日的管理 制度与考核指标 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

缩短患者平均住院日的管理制度与考核指标 为落实以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，最大限度满足患者需要，减轻患者负担，提高医院效率及效益，特制定本制度。 一、建立科室平均住院日指标：根据本科室近三年出院患者平均住院日情况，建立科室平均住院日指标（见附件），为患者住院期间正确的诊治赢得时间。平均住院日指标，将纳入医疗质量管理体系。 二、实施临床路径及单病种质量控制：严格执行临床路径、疾病诊疗规范，实施单病种质量控制，控制无效住院日。 三、缩短术前等待时间： 1、病人入院当天，经治医生必须医嘱术前该做的全部检查，以节省病人检查时间。 2、入院24小时内必须有上级医师查房，尽早明确诊断，充分评估病情，提前术前准备。 3、严格执行术前讨论制度、手术分级管理制度、手术安全核查制度、手术风险评估制度等围术期医疗制度，确保手术安全与质量。 4、择期手术病人术前日一般不超过72小时。 5、延长手术室开放时间。在确保医疗安全和医疗质量的前提下，理顺手术流程的各个环节，合理调配和利用手术室资源，延长手术室开放时间，保证择期手术的有序、高效地开展，以缩短平均住院日和病人术前等候时间。

6、实行24小时急诊服务，需急救手术抢救的病人可经绿色通道直接进入手术室。 7、积极开展新技术、新业务，推广微创手术，优化诊疗方案，提高医疗技术水平。 四、提高医技科室工作效率。自检查开始到出具结果时间，要求大型设备检查项目≤24小时；血尿便常规检验、心电图≤30分钟；生化、凝血、免疫检查项目≤6小时；细菌学检查≤5天；术中冰冻病理≤30分钟；病理标本≤3-5天；急诊超声检查项目、影像常规检查项目≤30分钟。网上实时查询结果，指导医师及时确定诊治方案。 五、执行三级医疗机构临床辅助检查结果互认制度，对于三级医疗机构有指导意义的辅助检查，在病历中留取报告单复印件，避免重复检查。 六、控制医院感染：严格执行无菌技术操作规范和消毒隔离制度，合理应用抗菌素，控制术后并发症。 七、强化医疗质量管理，严格执行医疗核心制度。三日未确诊病例要及时申请相关专科会诊，必要时提请全院会诊；加强危重病例管理、住院超过30天病例管理；执行三级医师查房制、临床用血审核制度，提高对患者诊治的及时性及效果。 八、对急、危重病人开设绿色通道，推行“先诊疗、后结算”模式。 九、医务科、护理部、感染办负责对本制度的落实监控，考核结果与当月绩效挂钩。 附件：临床科室出院患者平均住院日考核指标

关于缩短平均住院日管理办法

关于缩短平均住院日管理办法

关于印发《缩短平均住院日管理办法》的通知 各科室： “平均住院日”是体现医院服务能力、医院管理效益及医疗技术水平的一项重要指标。为了有效地解决当前群众“看病难、看病贵”难题，切实落实“以病人为中心”的服务理念，合理利用医院现有医疗资源，根据《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》（卫医管发〔〕14号）和卫生部《三级综合医院评审标准（）》（卫医管发〔〕33号）的要求、结合医院的实际情况，制定缩短平均住院日管理办法。 一、实行临床科室缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制 1、加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作。各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。 2、经过科学方法制订平均住院日标准。在我院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，医院制定各临床科室出院患者平均住院日具体目标。以全年全院年平均住院日≤9天为目标，对各临床科室设置具体平均住院日目标（见各临床科室综合目标责任书）。 3、将平均住院日列入医院考核体系。平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考

核、绩效考核体系。 各临床科室在上年度年平均住院日基础上，以每年递降5%为本科室平均住院日目标，实行月度绩效考核，对平均住院日有明显改进科室给予奖励。 4、严禁以“压缩平均住院日为目的”的重复出入院现象。 二、开展单病种质量管理和临床路径工作 1、按《医院临床路径管理实施方案》要求，所有临床科室均参与临床路径试点工作。 2、各临床科室根据“住院年排名前5位病种”，至少选择2个病种纳入临床路径管理。 3、各临床科室应严格执行“试点病种”临床路径管理，临床路径完成情况纳入月度绩效考核。 4、按《医院单病种质量控制与管理实施方案》的要求，开展单病种质量控制管理工作。 三、严格实行“住院时间超过30天患者”评价与管理 1、医务科、质量控制科负责对每月“住院时间超过30天患者”进行评价与监管。 2、各临床科室对“住院时间拟超过30天患者”要实行科主任“专项大查房”，组织全科进行病情讨论及长时间住院原因分析，分析结果病历中要有专门记录。 3、各临床科室在每月底前将本科室“住院时间拟超过30天患者”情况提前上报医务科、质量控制科审核。 4、医务科、质量控制科组织相关人员每月对科室上报的“住院时间拟超过30天患者”情况进行合理性审核，对于有不合理病

缩短平均住院日的规定

巨野县人民医院；关于缩短患者平均住院日的管理规定为提高医院效率和；一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任；（一）加强对临床科室医务人员的培训，提高其缩短平；1、在医院统一组织领导下，医务部直接负责对平均住；2、医院和科室对医护人员每年至少进行一次缩短平均；3、各级管理工作者及医务人员必须明确缩短平均住院；（二）通过科学方法制定院、科平均住院日标准； 巨野县人民医院 关于缩短患者平均住院日的管理规定为提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益，根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012版）》及相关文件要求，结合医院实际，经院长办公会研究，特制定缩短患者平均住院日管理规定。 一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制 （一）加强对临床科室医务人员的培训，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。 1、在医院统一组织领导下，医务部直接负责对平均住院日的管理工作； 2、医院和科室对医护人员每年至少进行一次缩短平均住院日管理知识培训，使相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施；科室要有培训记录、有签到、有培训课件； 3、各级管理工作者及医务人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益、提升医院形象、维护患者切身利益的重要手段。 （二）通过科学方法制定院、科平均住院日标准。 根据科室临床工作实际，通过科学方法，制定各科室平均住院日标准及科室重点病种住院日标准，建立形成以科室为中心的逐级控制目标责任制。 1、制定各科室平均住院日标准（见附件1）。

（1）以《医院工作年报表》为依据，索引出2010-2012年各科室的年平均住院日； （2）取各专业科室三年内年平均住院日中的最低的数值作为本专业科室的标准住院日数值。 （3）新专业科室有肿瘤科、内分泌科、泌尿外科、两腺烧伤科，以2013年2-4月份的月平均住院日中的最低值作为本专业科室的标准住院日数值。 2、制定重点病种平均住院日标准（见附件2）。 实行临床路径管理的重点病种以规定的路径住院日为准，其余重点病种住院天数以诊疗规范为准。 3、制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。 （三）将平均住院日列入医院考核体系 1、将平均住院日作为一项对科室和医务人员的单独考核、奖惩指标，纳入各科室的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。 2、信息科于每月底，及时将医院工作月报表报医务科； 3、医务部根据月报表，相对于该科室平均住院日标准，对每个科室的平均住院日进行对比分析，以每增加1个0.2作为1个处罚点，增加数低于0.2的，忽略不计；平均住院日下降的科室，不奖不罚。 （1）科室平均住院日每上升1个0.2，罚科室500元，从 当月奖金中扣除； （2）科室每上升2个0.2，罚科室1000元，从当月奖金中扣除；

精细化管理

精细化管理 出自MBA智库百科 精细化治理(Delicacy Management)

名目 1 什么是精细化治理 2 精细化治理的专家解读 3 精细化治理的理论渊源 4 精细化治理的必要性 5 精细化治理的内容 6 精细化治理的实施要点 7 精细化治理要注重人的作用 8 企业精细化治理实施的路径 9 如何明白得精细化治理的内涵 10 如何明白得精细化治理的内容 11 如何实施精细化治理活动 12 实施精细化治理的保证条件 13 精细化治理案例分析 13.1 案例一:房地产企业精细化治理探析 13.2 案例三：论精细化治理在都市商业银行中的应用 14 参考文献

1、什么是精细化治理 精细化治理是一种理念，一种文化。它是源于发达国家（日本20世纪50年代）的一种企业治理理念，它是社会分工的精细化，以及服务质量的精细化对现代治理的必定要求，是建立在常规治理的基础上，并将常规治理引向深入的差不多思想和治理模式，是一种以最大限度地减少治理所占用的资源和降低治理成本为要紧目标的治理方式。现代治理学认为，科学化治理有三个层次：第一个层次是规范化，第二层次是精细化，第三个层次是个性化。 精细化治理确实是落实治理责任，将治理责任具体化、明确化，它要求每一个治理者都要到位、尽职。第一次就把工作做到位，工作要日清日结，每天都要对当天的情形进行检查，发觉问题及时纠正，及时处理等等。 精细治理是整个企业运行的核心工程。企业要做强，需要有效运用文化精华、技术精华、聪慧精华等来指导、促进企业的进展。只有深谙和运用治理精髓的企业家或企业治理者才能在企业成功进展中充分运用。它的精髓就在于：企业需要把握好产品质量精品的特性、处理好质量精品与零缺陷之间的关系，建立确保质量精品形成的体系，为企业形成核心竞争力和创建品牌奠定基础。它的周密也在于：企业内部凡有分工协作和前后工序关系的部门与环节，其配合与协作需要周密；与企业生存、进展的环境的适宜性需要周密，与企业相关联的机构、客户、消费者的关系需要周密。 精细治理的本质意义就在于它是一种对战略和目标分解细化和落实的过程，是让企业的战略规划能有效贯彻到每个环节并发挥作用的过程，同时也是提升企业整体执行能力的一个重要途径。一个企业在确立了建设“精细治理工程”这一带有方向性的思路后，重要的确实是结合企业的现状，按照“精细”的思路，找准关键问题、薄弱环节，分时期进行，每时期性完成一个体系，便实施运转、完善一个体系，并牵动修改相关体系，只有如此才能最终整合全部体系，实现精细治理工程在企业进展中的功能、成效、作用。同时，我们也要清醒地认识到，在实施“精细治理工程”的过程中，最为重要的是要有规范性与创新性相结合的意识。“精细”的境域确实是将治理的规范性与创新性最好地结合起来，从那个角度来讲，精细治理工程具有把企业引向成功的功能和可能。 2、精细化治理的专家解读 中国企业推行精细化治理（有的称为精确治理、精准治理、精细治理工程）的企业，能够在网上搜索到400余家；其中包括中国电信、伊利牛奶、青岛港等大型企业，也有德胜洋楼、金坚制衣等中小企业；研究者有舒化鲁、郑明身、刘先明等。

控制平均住院日实施方案考核办法

控制平均住院日实施方案、考核办法“平均住院日”是体现医院服务能力、管理效益及医疗技术水平的一项重要指标，结合医院实际情况，制定控制平均住院日实施方案和考核办法。 一、实施方案 1、各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。在院领导统一组织下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作。 2、努力规范诊疗流程、提高病床周转率 (1)、各科加强计划收治，及时周转病床、控制加床。对全科病人的检查、手术计划安排，规范入院前检查，提高入院诊断正确率。 (2)、严格首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等医疗核心制度。主管医师及时查看病人，上级医师及时查房，及时提出诊治意见。 (3)、严格执行医疗规范及操作规程，避免重复检查及过度检查。 (4)、尽量做到专科专治，减少和避免因非专科收治造成的诊治延误。 (5)、及时与手术室、麻醉科沟通，及时安排手术。 3、加强瓶颈环节管理 (1)、科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通，对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行院内会诊、讨论，尽快明确诊治方案，必要时请上级专家会诊或及时转诊。 (2)、对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师应提前与相关科室进行沟通联系，并作好检查前准备，尽量减少不必要的等待时间。 (3)、医技科室合理排程，在病人高峰期实行弹性工作制，通过早上班、晚下班、加班等措施缩短CT、MRI、超声等预约时间。 (4)、临床科室应加强对危急重症、围术期等重点患者管理，积极控制院感、防治并发症，缩短住院时间。 4、加强业务学习、提高专业技能

(1)、加强三基知识、专业技术知识学习及考核。不断提高专业术诊疗水平，减少差错、事故的发生，提高诊治水平。 (2)、加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。 5、利用单病种质量控制、临床路径管理缩短住院日 加强单病种质量控制指标的管理，逐渐增加临床路径管理病种及范围，提高入径率，规范临床诊疗行为，控制变异因素。 6、加强沟通、减少或避免医患纠纷 (1)、对诊断治疗效果不佳、服务不满意、或出现其它纠纷隐患的重点病人应重点管理，适时沟通交流，争取患方的理解、支持及配合，尽量避免因纠纷导致住院时间延长。 (2)、加强科室、医务人员之间沟通，保证病人及时检查、及时治疗。 7、提升信息化建设 (1)、不断提升医院信息化建设发展程度,合理配置和利用现有医疗资源，提高了医务人员工作效率、使质量管理信息化、精细化。 (2)、与上级医院建立了远程会诊系统，加强与上级医院之间的沟通与交流，相应病人可得到及时会诊指导。 (3)、与医联体所涉医院和卫生院形成长效转诊机制。 8、加强院科两级监管 (1)、科室每月对《控制平均住院日因素分析统计表》进行数据统计、分析原因，适时调整科室管理方案，找出改进措施。 (2)、医务科及相关职能部门定期对各科平均住院日进行汇总分析，查找原因，提出整改方案， 二、考评办法 1、将控制平均住院日列入医院考核体系，将平均住院日较上年度有明显改善（下降>5%）或明显延长(延长>5%)的科室计入二次质量绩效考核体系,特殊情况如出现收治病种的较大变化则书面说明交医务科。 2、临床路径管理按《临床路径管理考核办法》执行。

世界5强企业赢在精细化管理的实例及特点

企业精细化管理的实例及特点治大国若烹小鲜——世界500强企业赢在精细化管理 仔细分析世界500强企业的成功之路，就会发现他们的战略规划是宏伟的，但在处理具体事情时都很“小家子气”，也就是说管理和经营总是从一点一滴做起，细致入微，精益求精。正如老子说的那样：“治大国若烹小鲜”。而不是人们想象得那样，处处“大手笔”，时时大刀阔斧。精细的管理和营销孕育出尽善尽美的产品和服务。这才是企业做大做强的真谛。 细致量化的科学管理是企业成功的基因 精细管理是企业利润的源泉。在成熟的市场中，不要指望获得暴利，善于经营的企业总是在低利润空间中，通过精细管理，尽量降低成本，做足降耗增效的文章。运营良好的企业历来主张从神经末梢衡量管理，从精细的管理中获得利润，尤其是在市场发展比较充分、利润空间逐渐缩小的情况下更是如此。竞争优势归根结底是管理的优势，而管理的优势则是通过点点滴滴汇集而成，并通过一招一式体现出来的。德鲁克在《卓有成效的管理者》一书中说：“管理好的企业，总是单调无味，没有任何激动人心的事件。那是因为凡是可能发生的危机早已被预见，并已将它们转化为例行作业了。”大起大落必然会损伤企业的元气。没有激动人心的事发生，就说明企业运行过程中时时处于正常状态，而这只有通过几十年如一日的严格训练才能做到。无论多么宏伟的工程，多么庞大的企业，其管理最终都要落实到每一个

具体环节、具体操作。从细微之处加以完善，才能形成势不可挡的真正优势。上海地铁一号线是由德国人设计的，看上去并没有什么特别的地方，直到我国自己设计的二号线投入运营，才发现一号线中有那么多的细节在设计二号线时被忽略了。结果二号线运营成本远远高于一号线，使用起来还有许多不便之处。在战略方向正确的前提下，细节决定成败。德国人的严谨，德国人对任何工作细节的关注是良好素质的体现。正是凭着这种一丝不苟、严肃认真的工作精神，使德国在二战后迅速成为世界第三号强国。 科学管理的核心是细节的量化。对细节的追求是无止境的，但可以标准化、数据化和信息化，也就是将重视细节的理念变成具有可操作性的程序。一个没有规则、没有标准的企业肯定是管理不到位的。粗放型的管理对应的是粗制滥造的“大路货”。企业的产品和服务最终都是为人服务的，只有让消费者满意，企业才能利润滚滚而来。粗制滥造的产品和服务，不仅浪费了宝贵的资源，污染了环境，消费者也不买账，企业利润就无从谈起。尤其在市场发展比较充分、利润空间逐渐缩小的情况下，更是如此。凡是精细的管理，通常是标准化的管理、是程序化的严格管理。科学管理就是力图使每一个管理环节都数据化和信息化。沃尔玛全球4000多个店铺都装有卫星接收器，每一个消费者在其任何一个连锁店进行交易时，购物品牌、数量、规格、消费总额等一系列数据都记录下来，并迅速传送到企业的信息动态分析系统。沃尔玛的信息网络系统包括：客户管理、配送中心管理、财

缩短平均住院日措施21

资阳市雁江区丹山中心卫生院 缩短平均住院日措施 “平均住院日”是反映医院质量管理水平的一项重要指标，不仅可有效利用卫生资源，也可为患者节省住院费用，让利于老百姓，特制定本措施。 1 组织机构 医院成立以院长陈兴林为组长，副院长周代友、王建彬为副组长，医务、护理、财务等部门负责人为主要成员的缩短平均住院日领导小组, 负责缩短平均住院日工作的有效实施。对医院收治病人的病历资料进行审核, 剔除不必要的检查、治疗项目; 保留和完善各种必须的诊疗项目, 形成单病种规范的治疗方案, 减少无效住院日。按照现行医疗服务价格标准, 计算出依照此模式进行检查、手术、治疗、护理等单病种医疗费用限价, 做到医疗收费公开、透明。对单病种控制流程不仅具体到检查项目、次数、用药种类、剂量,甚至对病人的饮食指导、术后定时协助病人改变躺卧姿势、帮助病人进行恢复性训练、定时调节病人的心理状况等都有周详的治疗方案和操作流程。按照此流程管理, 可以缩短病人术前和术后平均住院日, 降低住院费用; 而医院则是通过增加收治病人数, 使社会效益和经济效益同步提高, 并产生联动效应。 2 推广微创手术、伤口粘合处理等医疗技术 医院根据每个病人的病情选择使用先进的微创手术、伤口粘合处理等医疗技术, 制订安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗方案, 使病人尽可能在术后最短的时间内出院; 也可以采取分散治疗的方法, 对

慢性病人或术后病人待情况稳定后转至小医院或社区医疗机构进行康复治疗; 还可以通过家庭病床或医生出诊等方式治疗病人; 对治愈无望的病人, 可转至社区医疗机构或临终关怀医院进行照顾。 3 改善医疗服务模式 适当延长门诊科室的服务时间, 化验室周末全部开放, 病人入院前尽可能在门诊做好必要的化验和检查, 入院后即可进行治疗和手术。规定检查科室普通常规检查取消预约,所有标本及时采集, 按承诺服务时间完成送检和接收, 网上实时查询结果, 便于临床医生下医嘱处理。进一步充实麻醉科、手术室医护人员的数量, 手术室根据手术科室的需要, 实行弹性工作制, 根据病情的轻重缓急, 合理错开手术时间,必要时连台手术。术后加强护理, 争取病人早日康复出院。。通过双向转诊病人, 发挥大医院和社区医疗机构各自的优势, 起到平衡医疗资源的配给, 达到资源有效利用的目的。 4 实行综合目标管理 实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全等为主要内容的科主任年度综合目标管理责任制, 要求责、权、利统一。医务科给科室下达平均住院日及病床周转次数、治愈好转率, 开展新技术、新项目, 药品比例控制等指标, 由院长与科主任签订年度综合目标责任书, 定期进行绩效考核和奖惩。通过目标管理, 科主任把工作重心放在强化科室管理、确保医疗质量、增强医护人员工作责任心和主观能动性等方面, 力争全面完成各项考核指标。 5 采用“日间手术”模式

企业成本精细化管理实例分析资料

企业成本精细化管理 实例分析

摘要 在当前市场经济下，企业的竞争尤为激烈。一个企业要想生存，除加强产品研发、生产和抢占市场外，更主要的是要加强成本控制，靠压降成本来提升企业竞争能力。而精细化管理正是降低企业成本，实现效益最大化的主要手段和措施。多年来，A公司在国网公司和省公司的领导下，以生产设备和组织结构为单元，以工作任务和各项定额为预算标准，不断地探索精细化的成本管理模式和全员全过程的成本控制方式，并不断地加以改进，为公司的经营管理和降本增效工作做出了卓越的贡献。 本文通过A公司成本管理模式简介，成本管理上的主要做法，实行成本精细化管理取得的主要成效，现行成本管理模式存在的问题，今后加强成本管理的主要措施几个方面对企业成本精细化管理进行了浅显的实证分析。希望能够给企业一些思考，为企业精细化管理提供一些参考。 关键词：成本精细化管理实例分析

目录 一A公司成本管理模式简介 (2) （一）实行成本预算管理 (2) （二）实行科学的成本定额管理 (2) （三）成本控制与资金控制相结合 (3) （四）实行全员、全过程、全方位的成本管理 (3) 二、成本管理上的主要做法 (3) （一）成本管理控制体系 (3) （二）成本管理控制流程 (4) （三）成本控制管理制度 (8) （四）成本管理的具体方式 (8) 三、实行成本精细化管理取得的主要成效 (8) （一）成本管理意识明显提升 (8) （二）成本管理得到完善和提高 (9) （三）成本管理权限由原来分散行使，变为现在的预算管理 (9) （四）各项可控费用逐年降低 (9) 四、现行成本管理模式存在的问题 (9) （一）企业的经营思想和管理模式依然是以安全生产为主 (9) （二）成本控制目标简单化 (9) （三）成本控制责任单一化 (9) （四）成本控制手段指标化 (9) 五、今后加强成本管理的主要措施 (9) （一）要树立大成本理念，继续实行全员全过程全方位的成本控制 (10) （二）改善企业预算成本管理方法，使预算真正发挥作用 (10) （三）抓好企业成本管理的各项基础工作 (10) （四）完善成本管理的监督和考核控制机制 (10) 主要参考文献 (13)

班主任精细化管理案例 (1)

细节与态度铸就成功班主任 高台县南华镇明水小学丁万青 二〇一二年十一月三十日 尽管做学生管理工作的时间已经很长了，但是担任小学班主任尤其是四年级班主任工作还是第一次。而且接班时班上的情况不容乐观，我感到了前所未有的压力。 班级工作琐碎而意义重大,没有精细化的管理,没有和谐上进的团队,班级管理不会井井有条,学生成绩也不会有很大的进步。作为老师,应始终以这样的态度去做事:不利于学生发展的事不想,不利于学生成长的事不做,利于学生发展的事落实好,利于学生成长的事推动执行。为做好班级管理工作，在班级精细化管理工作实践中，我探索了一些方法和措施，取得了一定的成效。 案例一、制度制定全民参与，确立班级精细化管理基础。 学校有自己的制度和行动纲领，一个班集体有自己的班规班约。在制定版规的过程中，我要求每位同学都要提出自己的意见和建议并以书面的形式交到班长姚军军手里，由班长进行汇总形成初稿，然后由班主任和班干部进行审议，最后拿到班级里再由

全体同学进行讨论，由同学对每一条班级公约进行举手表决，最后通过“建议稿——初稿——审议稿——定稿”四步形成班级自己的班规班约，内容涵盖德、智、体、美等多方面的表现和综合素质考评，精细到每个同学身上，天天记录，月月考评，并进行相应奖惩。由于班级公约是以同学的建议为基础形成的，更容易让同学理解和接受，这样就逐步确立了班级精细化管理的基础。对规范学生行为，培养学生主动性和自觉性，调动学生积极性，建立良好班风起到了明显的作用。 分析：班主任一个人干完班级工作是不可能的，也是干不好的，只有全班参与管理，让学生自己制定规则去约束自己，那才是最好的管理方法。才能够让班里的工作顺利开展起来，细节之处才能做好。 案例二、树立良好形象，做到言传身教。 作为一名班主任既要言传，更要靠教。班主任要想做好班级精细化管理工作，必须首先树立自身良好的形象，做到言传身教。特别要注意一些小事、细节，不要自己觉得没什么、无所谓，其实学生的眼睛一直盯着呢。 学期刚开始，我班的教室卫生情况不太好，乱扔乱抛也时有发生，很多学生吃完零食后就把包装袋随手丢在课桌旁边，遇到此种情况，我先是该捡的捡，该擦的擦，然后才教育学生。学生看到在他面前捡他扔的垃圾，很有触动，基本上都不再乱扔乱抛。还有，早晨一进教室，我总是先整理讲桌，把讲桌擦的干干净净，

缩短患者平均住院日的管理规定

关于缩短患者平均住院日的管理规定 一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制 （一）加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作。各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。 （二）通过科学方法制订院、科、病种平均住院日标准。在我院院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科室、代表性单病种、手术前的平均住院日标准，建立形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。 （三）将平均住院日列入医院考核体系。平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。 （四）定期召开临床、医技科室沟通会，病房组长访谈会等，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机制。 二、落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量，缩短平均住院日 （一）完善和落实医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。 （二）加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素质。 （三）鼓励开展新技术、新业务，尤其是微创技术。 （四）加强对护士的培养、教育和训练考核，提高业务水平。 （五）加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障医疗安全，减少医疗纠纷。 三、开展单病种质量管理和临床路径工作 单病种和临床路径的开展，有利于规范临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，有利于缩短患者平均住院时间。根据卫生部有关规定，在保证医疗质量的前提下，严格执行我院制定的《单病种质量管理制度》和《临床路径管理工作制度》。 四、落实双向转诊制度 普通病例、慢性患者及需要康复治疗的患者分流到社区卫生服务中心等下级医疗机构。建立长期的社区帮扶机制，建立医院出院患者信息追踪和康复期医疗委托服务制度。 五、重点加强影响平均住院日关键环节的控制 （一）加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程；设立麻醉恢复室，加速手术室的周转；手术医师必须提前进入手术室，与麻醉、手术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及时进行。

南京万达广场商业经营全过程精细化管理及案例解析培训月日.doc

【南京】万达广场商业经营全过程精细化管理及案例解析 培训(3月28日)8 【南京】万达广场商业经营全过程精细化管理及案例解析培训(3月28日) 经验分享：100座万达广场完美经营20个核心武器解密 【课程价值】 1、实战专家现身说法，解析万达商业的优秀经验与得失教训; 2、丰富实用的商业经营管理工具模板，快速引入企业内部，即学即用，提高效率; 3、全面解析万达商业经营经验(经营调整、市场推广、日常管理、经营创新等) 4、主讲专家带队现场考察讲解+课程全案例解析+学员项目现场辅导，全程破解商业经营实践难题。【2014年12月在广州举办1期】 【专家导师】 中国商业地产实战型专家、著名学者，万达购物中心经营管理体系奠基人，曾任职大连万达集团高管，万达商管集团总部南方区域副总，操盘华东、华南20多座万达广场，建立全球最大的购物中心经营管理体系和中国最大的商业品牌资源库。2012年涉足咨询服务行业，至今累计培训商业地产企业300多家，培训各地商业地产企业高管学员约3000名，给绿地集团、富力集团、中建地产等行业著名企业进行过咨询及培训服务，同时兼任多家地产集团

商业顾问。 【课程对象】 商业地产开发公司董事长、总经理、商业管理公司高管及中层干部 【培训内容】 一、国内商业项目的经营现状 1、中国3次城市化与商业发展简史 2、商业项目形态及分类 3、商业项目经营的失败原因 二、商业项目经营成长轨迹模型及基础武器 1、商业项目前10年经营发展轨迹 2、万达经营大数据基础武器：客流系统 3、万达经营大数据基础武器：销售系统 4、万达广场管理班子业绩考核武器：5大参数 5、万达广场商户整体经营评判武器：月报及月度经营例会 三、商业项目经营核心理论与创新 1、国内主流商业企业项目经营评价系统概况 2、万达经营评价2014创新武器：客销度

缩短平均住院日管理目标

定襄县人民医院 2015年缩短平均住院日反馈及整改 2013年到2015年报表数据如下： 平均住院日（天数） 临床科室 2013年2014年2015年2016年指标骨科11.25 15 11 ≤13 普外科 6.448 4.9 7 ≤8.5 妇产科 3.45 3.5 3 ≤3.5 儿科 6.424 8.6 7 ≤6.0 神内科8.346 7.6 8 ≤9.0 心内科8.964 8.4 8 ≤9.5 急诊五官科7.414 9.5 9 ≤9.0 皮肤科 6.4 未设定 理疗科7.5 未设定 感染科16 未设定全院平均日（天） 6.23 6.7 7 ≤9 从报表数据分析可以看出，我院平均住院日水平2014年骨科、急诊五官科超出了医院标准设定，全院平均住院日符合二甲医院评审细则要求，二甲评审细则中A的评价要点为评审前三年平均住院天数、患者住院等候时间呈逐年降低趋势。我院为二级甲等医院，患者住院基本无需等待，床位周转及运行均在负荷范围，需要住院患者均能及时得到收治，对于科室床位紧缺时期，

也能通过医务科及总值班及时调节，使得需要住院患者及时得到医治。我院平均住院日从6.23、6.7、7（天），持续三年的统计数据，有逐年上升的趋势，但均在合理的范围，与全院指标9天还有2天的差距，通过对数据的分析和医务科平时的督导检查发现，我院平均住院时间延长的主要因素与骨科、急诊科外伤患者、存在纠纷患者有巨大的关系，其中骨科压床、欠费患者、住院时间超过30天的患者问题明显，对此，院务会要求医务科重新修订《在院患者外出请假制度》，要求各科室严格按照要求执行，同时对每位新入院患者下发《入院须知》，告知患者严格遵守医院各项规定制度，不得治疗期间随意离开病区，医院对无故不在院患者有权利为其办理出院手续，并制定了相关的流程，取得了一定的效果，但是，对于社会的大环境，目前医院医患关系日益突出的矛盾冲突，执行有一定的困难。 本年度第我院重新修订了对各科室平均住院日指标，各科室及时组织学习，要求各科室及时对本科室医疗质量指标进行分析，对照质控指标，查找科室自身问题，并及时反馈。同时，医疗质量管理委员会对科室质控员定期组织考核学习，对科室存在的问题及时得到反馈，相信我院对平均住院日的管理将得到持续的改进和发展。 医务科 2015年12月29日

缩短患者平均住院日的意义和措施

缩短患者平均住院日的意义和措施 平均住院日是指在一定时期内每一个出院病人平均住院时间的长短，它是评价医院效率和效益，医疗质量和技术水平，衡量医院医疗服务质量和管理水平的一项重要指标。 由于病床紧张，病人住院难，有可能延误病情及错过最佳治疗时期，对医院则减少了收治病人的容量，使有限的医疗资源得不到有效的利用。如果为了追求病床使用率，并选择压床，代价则是医务人员满负荷工作，医疗质量难以保证，并且以提高每出院人次费用和增加病人住院天数为代价。 有研究把病人住院日分为高效，低效，无效三类。高效住院日指病人的有效诊断，手术，治疗时期，其医疗费用发生颇高，与摊销医疗成本后结余成正比，低效住院日和无效住院日一般指病人的准备期和治愈康复后期，医疗费用发生颇高，与摊销医疗成本后结余成反比。外科手术治疗的高峰期通常集中在第3-4天，属高效住院日；而第1-2天为术前准备日，属低效住院日；第5-7天或以后，住院费用递减回落，一般是术后抗感染期或其延长期，属低效住院日和无效住院日。外科疾病的住院期间平均为7天，如果充分利用医技支持，努力缩短住院第1-3天时间，则可有效缩短平均住院日。内科疾病高峰期通常集中在化验检查期，治疗期间的费用回落不太明显，在缩短平均住院日的改进性策略中不优先考虑。 缩短平均住院日的措施和方法： 1.实施单病种管理：筛选适当的病种，复习病历资料，剔除不必

要的检查，治疗项目，保留必要的诊疗项目，形成单病种规范的治疗方案，减少无效住院日。计算出检查，手术，治疗，护理等医疗费用。实施流程管理，包括检查项目，次数，用药种类，剂量，饮食指导，术后体位，术前准备，术后康复性训练，心理调节等每一个医疗，护理行为都规范成患者须知，医师诊治流程，护士操作流程。规范单病种治疗方案。此外，还有利用疾病诊断相关组，制定平均住院日指标的方法，避免了一切的不公平性。 2.采用微创手术，伤口粘合处理等医疗技术。制定安全性高，创伤小，恢复快，用药合理的医疗技术，使病人尽可能在术后最短时间内出院。 3.日间手术模式：有医院采取对于手术风险较小的成熟性手术，如单纯性阑尾炎，白内障，子宫肌瘤等病种，术前检查，术前准备上午完成，下午安排手术，术后观察数小时，如恢复情况良好，第2日出院。可以减少病人院内感染的风险，减轻住院费用负担，提高医疗资源利用率。 4.根据医改政策，充分实行双向转诊或家庭病床。 5.改进服务模式：适当延长门诊服务时间；医技部门实时采集标本，及时报告；择期手术患者的术前检查安排在门诊完成，住院后直接进入治疗，手术流程。 6.加强手术室管理：手术室决策和高效管理师医院发展和竞争的重要手段。临床科室对手术空间和时间的竞争也变的激烈，手术需求的增长速度已经超出常规手术室基础设施，麻醉设备和护理相匹配的承受能力。手术室使用效率的提高，能增加外科患者的周转，减少无

缩短平均住院日措施

缩短平均住院日措施 一、医技科室配合 强化与检查、检验科室的联系，保证检查申请、预约和结果回报做好及时、准确。通过加强医技科室的时效性，缩短辅助检查等待时间，促进平均住院日缩短。 二、建立预警机制 通过医院信息化管理每核算月向各级医护人员提供住院患者平均住院日的情况，科内考核与平均住院日挂钩。 三、加强临床路径、单病种管理 严格执行临床路径、单病种管理，缩短平均住院日。 四、加强院内感染管理 科室需要定期检查，严格执行手卫生，严格无菌操作，通过降低感染发生率，缩短住院时间。 五、规范门急诊管理 院前检查可能成为影响平均住院日的重要的因素。通过提高主治医师以上专业人员出门诊的比例，确保门诊入院诊断正确率的提高，规范入院前检查，做到专科专病专治，有利于平均住院日的缩短。加强急诊管理，提高急诊收治患者的准确性。 六、加强医疗质量管理 严格72小时内三级查房制度，保证诊疗的及时性。病人入院后及早安排各项检查，检查出的新问题随时调整治疗，主管医师不在时值班医师查看所有病人的检查回报，及时调整治疗。每周对科内病人进行梳理，对于住院时间长的患者，科内及时查找原因，若反复仍无好转，科内及时组织讨论、会诊，病情复杂的全院多科会诊。 七、提高床位有效使用率

出院前复查有计划进行，避免延误诊查，延长住院日。出院患者主管医师提前一天将信息提供给医嘱护士，做好出院准备，压缩当天办理出院手续时间。 八、实行绩效指标考核 落实科内绩效考核，对病床周转率、平均住院日、药占比等执行好的医师，予奖励，对执行不好的，予以处罚。 九、改善医疗服务模式 适当延长门诊的服务时间，病人入院前尽可能在门诊做好必要的化验和检查,入院后即可进行治疗。或者电话预约病人住院，在住院当天完善常规化验检查及部分彩超和影像学检查。 内科病人大部分无法治愈，经治疗病情稳定后即安排病人出院，不压床。

缩短出院患者“平均住院日”的整改措施.

缩短出院患者“平均住院日”的整改措施 出院患者平均住院日是反映医疗资源利用情况和医院总体医疗服务质量的综合指标, 集中体现了医院管理、医院效率和效益、医疗质量和技术水平。在确保医疗服务质量与安全的前提下,有效缩短患者平均住院日,有利于充分利用现有卫生资源,减少患者的直接和间接费用,提高医院整体运行效率。坚持以“患者为中心”的服务流程, 对 2013年住院患者平均住院日情况实施了调研, 发现了一些导致平均住院日延长的突出问题,并提出优化改进措施,以期逐渐缩短住院患者平均住院日,保障医疗安全,提高医疗效率。建议改进的措施: 1、建立以缩短平均住院日为中心的综合管理责任制 (1 加强对临床科室医务人员的教育和监管, 提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益,提升医院形象,维护患者切身利益的重要手段。 (2 通过科学方法制定合理的院、科、病种平均住院日标准。在我院平均住院日的基础上,根据科室临床工作实际,通过科学方法,制订各科室、代表性病种、手术前的平均住院日标准,建立形成以科室为中心,以病种为重点的逐级控制目标责任制。制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。 (3 将平均住院日列入医院考核体系。平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标,纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系。科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。 (4定期召开临床、医技科室沟通会、病房组长访谈会等, 进一步研讨相关对策,建立起缩短平均住院日的长效机构。 2、落实医院质量管理和持续改进方案, 提高诊疗质量, 缩短平均年住院日。 (1 完善和落实核心医疗工作制度, 保障医疗质量和医疗安全,使患者得到及时、有效的救治。

关于如何做好精细化管理工作的几点思考

精细化管理技术和方法 【主讲嘉宾】舒化鲁教授 【课程目标】让参训人员： 1.明了精细化管理的科学内涵； 2.了解精细化管理实施的技术和方法； 3.把握精细化管理实施的重点和难点； 4.能根据自己企业的实际实施精细化管理。 【培训方式】 1、问题讨论，由授课专家提出问题后，首先由参训人员讨论，然后由授课专家归纳总结，给出答案； 2、案例引导，由授课专家提出一个案例后，参训人员一起讨论分析，加深对所讲内容的把握； 3、现场答疑，参训人员可现场提出自己工作中所遇到的问题，进行讨论，最后由授课专家进行解答； 4、现场练习，讲解一个技术方法后，通过现场练习，保证准确理解和运用； 5、游戏启发，课程安排有启发式游戏，以通过游戏启发参训人员思考，加深理解； 6、小班组织，每班不超过40人，因为是教练式培训，超过40人就难以保证互动练习效果。【主要内容】 一、精细化管理的理论思路 1.精细化管理的四个要点； 2.精细化管理的理论依据：管理学的两大定理及其推论； 3.精细化管理的八大特征； 4.精细化管理的实施必然发生的四大转换； 5.精细化管理的目标：“8零”境界； 6.精细化管理的四大原则； 7.精细化管理的途径：规范化管理及其四个特征和“10化”标准； 8.精细化管理实施的六个技巧； 9.精细化管理的经典案例——海尔的精细化管理； 10.其它精细化管理案例——海尔、邯钢、四达、二机、通用、奔驰、丰田等企业的精细管理——点评。 二、精细化管理的企业组织构成实施 1.舒氏企业组织构成的模型； 2.决策制定管理精细化的四项工作； 3.组织架构设计管理精细化的五项工作； 4.岗位角色管理精细化的13项工作； 5.运行流程管理精细化的三项工作； 6.文化建设管理精细化的四项工作； 7.精细化管理实施的技术工具——五行目标中和卡； 8.五行目标中和卡的分类分析； 9.五行目标中和卡中五类目标的确定方法； 10.五行目标中和卡管理技术中的绩效量化管理方法。 三、精细化管理的企业组织运行实施 1.舒氏企业价值关联分析模型； 2.精细化管理与企业各类价值和活动的关系； 3.舒氏企业组织运行的系统思考模型； 4.企业组织运行的流程结构管理； 5.企业组织运行的流程活动管理；