四种基本眼位的检查方法
精心整理
体格检查方法训练(检查顺序)
一般检查 1、检查前准备工作：准备好所需的器械，检查者洗手，作必要解释，检查者、被检查 者体位 2、营养、发育：良好、中等、差的判断 3、意识状态：对答是否切题 4、桡动脉脉搏频率（至少计数30秒）、节律、强弱、紧张度 5、呼吸类型和频率（至少计数30秒） 6、血压测量：右上肢正规方法连续测定两次取低值、收缩压与舒张压的判断 头颈部的检查 7、检查头颅（分开头发观察），包括视诊和触诊 8、面部视诊： 9、双眼视力检查 10、眼球运动：检查6个方位 11、双眼睑结膜（翻眼睑技术）、球结膜、巩膜 12、双眼角膜知觉检查（瞬目反射） 13、双眼瞳孔大小，瞳孔对光反射（直接、间接） 14、双眼瞳孔调节、辐辏反射 15、用手稍向后上方牵拉耳廓，使外耳道变直，观察双耳有无流脓、疼痛 16、检查双耳粗听力 17、双侧乳突有无压痛 18、双鼻孔有否流涕及通畅性检查 19、检查双侧上颌窦、额窦、筛窦压痛点 20、露齿、鼓腮、吹口哨 21、检查唇、颊粘膜、牙、牙龈、舌 22、检查咽部及扁桃体 23、卧位观察颈动脉与颈静脉（在后还有颈静脉及甲状腺坐位时检查） 24、检查气管位置 25、去枕检查颈部有无抵抗（包括Brudzinski征）：下颌应触及胸骨 26、双侧头颈部淋巴结的触诊：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上 27、双侧滑车上淋巴结 28、双侧腋窝淋巴结（5组淋巴结：腋窝顶部淋巴结、腋窝前壁（胸肌）淋巴结、腋窝 内侧壁（中央）淋巴结、腋窝后壁（肩胛下）淋巴结和腋窝外侧壁（上臂内侧）淋巴结） 29、触诊双侧腹股沟淋巴结 30、触诊双侧腘窝淋巴结 前胸部的检查 31、正确暴露胸部 32、视诊和触诊胸部：胸廓扩张度，注意胸骨压痛、肋间隙宽度 33、视诊和触诊乳房 34、双肺触觉语颤检查：（前胸左右各3处） 35、双肺对比叩诊（从肺尖开始，沿每肋间左右叩诊前胸与侧胸，每个肋间隙叩诊2 个部位）
全身体格检查基本项目操作规范
全身体格检查基本项目操作规范 检查器械： 棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。检查流程： 1、以卧位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 2、以坐位患者为例: 一般情况和生命征→头颈部→背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。 备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 查体开始： 一般检查/生命征： 准备和清点器械； 自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)； 观察性别、年龄(询问和观察)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态； 当受检者之面清洗双手； 1、测量体温：腋温10min； 2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； 3、检查呼吸频率，至少30s； 4、测量右上肢血压。 头颈部检查： 头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。 颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛； 分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊； 翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。 检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。 检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。眼球随目标方向移动，检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。 检查瞳孔直接对光反射； 检查瞳孔间接对光反射； 检查集合反射（或近反射）。 耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道；触诊双侧外耳及耳后区。 触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口,检查颞颌关节运动。 请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力(磨擦手指)。 外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻
一般体格检查操作流程
一般体格检查操作流程 一、向考官报告 “考官您好！（鞠躬）我是xx号（在考场现场编号，考试时请记牢哦！）考生，我操作的考试项目是一般体格检查，请问可以开始了吗？” 二、考官示意开始 三、操作前准备 1、告知患者：（面向患者）“先生（女士）您好，我是您的主管医生，我现在为您做一般体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查，请您配合好吗？”-“好的”-“我去准备用物，马上就来”。 2、评估环境：“这个房间温度、湿度、光线适宜，适合做一般体格检查。” 3、清点器械：“这项检查需要的器械包括：体温计、血压计、听诊器、纱布、手消毒液、手表、弯盘、笔、记录单。” 4、洗手：“我已经修剪指甲”，洗手（六步洗手法）。 四、体温测量（体温正常值为36~37℃） 1、取体温表，检查体温计无破损，刻度在35℃以下（如未在35℃以下将水银柱甩至35℃以下）。 2、（面向患者）“我帮您解开衣扣，给您测一下体温，请您将左臂外展”。用纱布（或干毛巾）擦干患者左侧腋窝，将体温计水银端置于患者左侧腋下，“请您(像我这样)屈臂过胸，夹紧体温表，测量10分钟”，开始计时（看表）。【10分钟后（量完血压后）读数，记录结果】。 五、脉搏测量六、呼吸测量（正常成人在静息状态下脉搏每分钟60~100次，呼吸每分钟12~20次） （面向患者）“请您把右手伸过来，给您测一下脉搏”，将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处（一直看表，持续1分钟，数出1分钟脉搏跳动的次数）。将手置于原处（分散患者注意力），保持视线与患者胸廓在同一水平，观察患者胸廓起伏（一起一伏为一次），测出1分钟呼吸的次数（边看表边看胸廓起伏）。将脉搏、呼吸数写在记录单上，告知病人：“您的脉搏数是XX，正常（或不正常）。”“您的呼吸数是XX，正常（或不正常）。” 七、血压测量(成人血压正常值范围为90~139/60~89mmHg) 1、“下面给您测一下血压，您已经休息5-10分钟左右了吧？”病人回答：“是的”。接着问：“那您30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧？”病人回答：“是的”。 2、“请您脱下右侧衣袖，”（帮助病人拖袖） 3、“打开血压计，检查水银柱是否在0刻度，并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。” 4、“驱尽袖带内空气，将袖带平整缚于上臂肘窝上2-3cm处，松紧以能伸进1个手指为宜。” 5、“用手指触摸找到肱动脉搏动处，戴好听诊器，将听诊器体件置于肱动脉搏动处。”（肘窝中央偏尺侧约1cm） 6、“关闭阀门，边听边向袖带内充气，至动脉音消失，再向上升高20－30mmHg。” 7、“缓慢放气，使水银柱均匀下降，并听诊动脉音，第一声为收缩压，声音消失为舒张压。” 8、“休息2分钟后再测1次取平均值并记录”。告知病人：“您的血压是X/X mmHg，正常。” 9、将袖带内气体排空，整理好后放入血压表内，将血压表向右倾斜45°关闭阀门，合上血压表。（帮助病人穿衣袖） 注意：此时取出左腋下的温度计，读数，将体温计甩至35°C以下，放于有消毒液的弯盘内，记录并告知病人：“您的体温是XX，正常（或不正常）”。 八、头颈部浅表淋巴结检查 用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结，做出结论并记录。 “未触及肿大的淋巴结”（发现有淋巴结肿大时，应注意其大小、数目、硬度、表面光滑度、活动度及有无压痛、并注意其表面皮肤有无红肿或瘘管。） 【注意：①手指紧贴检查部位；②嘱受检者头稍低或偏向检查侧；③由浅及深进行滑动。】 （面向患者）“您的检查结果非常正常”，（帮助病人取舒适体位），“您这样舒适吗”-“舒适”-“谢谢您的配合，请您好好休息”。 九、洗手、整理全部记录。 十、向考官报告：“操作完毕，谢谢”。 温馨提示： 1、全程需注意，态度和蔼，保持微笑，帮助病人穿脱衣物，体现爱伤观念和人文关怀！！！ 2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查，则省略掉。 3、要熟练，10分钟完成不了会被要求退场。
LLJ-4B型车辆车轮第四种检查器使用说明[1]
LLJ-4B型车辆车轮第四种检查器 使用说明书 一、概述 LLJ-4B型铁道车辆车轮第四种检查器是继“LLJ-4型”、“LLJ-4A 型”后新研制开发的车辆车轮检查器。该检查器采用新的结构和游标卡尺工艺，测量原理完全符合国际通用的测量轮缘厚度基准和铁道部标准，与原有第四种检查器相比，具有操作简便、长期使用稳定可靠、测量功能齐全的特点。通过了铁道部产品定型试验的各项指标测试，其结构和性能得到铁道部专家的认可，是一种理想的车辆车轮检查器。 二、测量功能 1、车轮踏面圆周磨耗测量 2、轮缘厚度测量 3、踏面擦伤、剥离、凹陷深度测量 4、踏面擦伤、剥离、凹陷长度和宽度测量 5、轮辋厚度测量 6、轮辋宽度测量 7、踏面碾宽超限测量 8、轮缘垂直磨耗超限测量 三、结构特点 检查器的结构和各部件的名称如图1、2所示，该尺的结构特点在于与底板（1）相连的尺框（4）有上下两个导槽，下面的导槽使尺框在底板上左右移动，上面导槽用于装轮缘厚度测尺。踏面圆周磨耗测量基准点直接选在车轮踏面滚动圆中心，通过测量轮缘高度的变化，测得踏面磨耗值。轮缘厚度测点固定在滚动圆中心向上12mm处，实现了经踏面为基准测量轮缘厚度的方案。
四、使用方法 1、车轮踏面圆周磨耗测量 磨耗型车轮踏面70mm处圆周磨耗的测量，移动轮缘厚度尺尺框（4），使踏面定位测头（8）定位在滚动圆中心70mm处，紧固尺框定位钉（2）[或用定位块快速定位，向左推动螺钉（7）使轮缘厚度测尺（5）到达极限位置，同时，定位块带动尺框（4）向左移动到预订位置，即踏面定位测头（8）定位在滚动圆中心70mm处，紧固尺框定位钉（2）]。将检查器置于车轮上，使定位角铁（18）和踏面定位测头分别与轮辋内侧面和踏面滚动圆中心靠紧，向下推动踏面磨耗测尺（14）使之与轮缘顶部接触，即可在游标上读出踏面磨耗值。 测量范围：-3—10mm 分度值：0.1mm 2、轮缘厚度测量 完成上项操作后，向左推动轮缘厚度测尺，使之与轮缘接触，即可在游标上读出轮缘厚度值。 测量范围：12—35mm 分度值：0.1mm 3、踏面擦伤、剥离、凹陷深度测量 松开定位钉（2），移动轮缘厚度测尺尺框，使踏面定位测头置于踏面擦伤、剥离、凹陷最深处，利用相对测量方法，测量磨耗型踏面局部擦伤、剥离、凹陷深度尺寸。 如在踏面擦伤、剥离、凹陷处测量为 3.5mm,在同一直径线上未擦伤、剥离、凹陷处测量为2mm，则踏面擦伤、剥离、凹陷深度为1.5mm。 测量范围：－3——10mm 分度值：0.1mm
骨科常用的体格检查方法
骨科体格检查 1．杜加征Dugas sign ：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称为Dugas 征阴性。有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas 征阳性。 2．米尔征Mill sign 又称为伸肌腱牵拉试验：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，常见于肱骨外上髁炎lateral epicondylitis of humerus ，或称网球肘 tennis elbow 。 3．Adson 试验：是查明血管是否受压的一种检查方法。其方法如下：病人端坐，两手置于膝上，头转向患侧，下颌抬起使颈伸直。嘱病人深吸气后屏气，此时检查患肢桡动脉搏动。如桡动脉搏动减弱或消失，则为Adson 试验阳性。 4．屈腕试验（Phalen 征）：是检查正中神经是否受压的一种检查方法，检查方法为：让病人屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90 度，1 分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状，即屈腕试验阳性。 5．Finkelstein 试验：指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein 试验阳性。多见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。 6．毛细血管回流试验：即指压皮肤表面时，皮色变白，放开指压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好。皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。7．Froment 征：指示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧半和小指掌背侧面感觉障碍。见于尺神经损伤。 8．Allen 试验：可检查尺桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法是：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。 9．手的休息位rest position ：即手处于自然状态的姿势。此种姿势手内肌、外在肌、关节囊和韧带的张力处于相对平衡状态。表现为腕关节背伸10 度至15 度，轻度尺偏，掌指关节和指间关节呈半屈曲位，从示指到小指越向尺侧屈曲角度越大，各指尖指向腕舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。 10．手的功能位functional position ：即手可以随时发挥最大功能的位置。表现为腕关节背伸20度至25度，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微屈，其它手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节呈半屈曲位，远侧指间关节轻度屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。 11．神经叩击试验（Tinel 征）：既可判断神经损伤的部位，亦可检查神经修复后，再生神经纤维的生长情况。即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel 征阳性则是神经恢复的表现。 下肢特殊体检 1．颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间形成的角称为颈干角，它的正常范围在110?140度，平均127度。若颈干角小于110度为髋内翻，大于140度为髋外翻。 2?前倾角：股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成的角度，称为前倾角。成年人约为12?15 度。
四种常用基桩完整性检测方法对比分析
四种常用基桩完整性检测方法对比分析某高速公路桥梁工程桩，桩径：1600 mm；桩长：43.5 m，桩型钻孔灌注桩。桩基验收检测方案为超声波透射法检测，分别对次桩依次采用：超声波透射法检测，低应变反射波法检测，钻孔取芯完整性检测，钻孔电视检测四种检测方法对其进行完整性判定。 一、超声波透射法检测 检测目的：基桩的完整性 仪器型号：RSM-SY7(F) 采用四只45KHz超声波跨孔探头，一次提升同时完成四管，六剖面的测试，从超声波测试结果来看，发现有五个剖面在6.8-7.0米处，出现幅值超判据情况。 再对该桩6.9米处异常点波形观察，异常点信号首波幅值和后续谐振波信号都偏弱，但其声速正常。由于是在同深度，多剖面信号异常，在与施工方沟通排除声测管焊接因素的影响，在做钻孔取芯前，使用低应变反射波法检测进一步查明缺陷情况。 二、低应变反射波法检测 检测目的：基桩的完整性 仪器型号：RSM-PRT(M) 采用加速度传感器，通过改变不同的锤击频率及不同的采样间隔对该桩的 6.8米处的，缺陷进行核查判断。 采用加速度传感器，通过改变不同的锤击频率及不同的采样间隔对该桩的 6.8米处的，缺陷进行核查判断。 第一次采集结果：信号在6.8米处有较小幅值的同相反射。 第二次采集结果：变换传感器安装位置信号在 6.8米处有较大幅值的同相反射，并可见第二次、第三次缺陷反射。 第三次采集结果：采用频率较高的钢筋敲击，提高缺陷位置精度，同相缺陷反射幅值较小，但也很清晰，可见微弱第二次缺陷反射。最终低应变检测核定其缺陷位置在距
桩顶 6.8米处，与超声波投射法检测缺陷深度相符，因低应变数据缺陷较为严重， 怀疑桩大面积断桩，决定采用钻孔取芯进一步验证其缺陷情况。 三、钻孔取芯完整性检测 检测目的：基桩的完整性 仪器型号：钻孔取芯机 采用钻机对该桩进行钻孔取芯检测，着重观察该桩 6.9米处混凝土完整性情况，但通过对芯样的目测观察，在 6.9 米处未取出连续较完整的芯样，以钻孔取芯检测结 果出具报告也很难判定该桩缺陷情况。 四、钻孔电视摄像检测 检测目的：基桩的完整性 仪器型号：SR-DCT(W) 采用SR-DCT(W)对桩钻芯孔，进行摄像检测，观察测试图片，清晰可见在6.9 米处，出现环状裂纹。可以最终判定该桩距桩顶6.9米处，局部断裂缺陷。 五、总结 本案例为多种检测方法对基桩完整性判定的案例，采用的这几种检测方法，由于其检测原理不同，对同个缺陷所反应的信号差异也显现的较为明显，简单概括不同的方法有具体以下特点： 超声波透射法检测： 检测深度不受限制，可以覆盖整桩，由于是超声换能器按一定的移距逐点检测，通过对逐点信号声速和波幅的变化情况，对桩的混凝土完整性进行判断，相对低应变反射波法，其检测范围和数据精度要高很多。 但超声波检测也存在一定的盲区，比如声测管以外的混凝土，横向裂缝或深度范围小的层状缺陷。 本案例所遇到的桩缺陷就是横向裂缝缺陷，估计是由于混凝土初凝阶段，后续施工造成的。超声波检测如采样移距设置不合适，很容易造成漏判，其信号反应不明显，但在同深度，都有声幅降低的情况。遇到这样缺陷，虽也可以采用超声波的斜侧方法对其进一步判定，但由于缺陷深度范围较小，估计测试效果不会太明显。 低应变反射波法检测： 检测深度受桩周土（岩）力学特性和锤击能量影响，对小尺寸缺陷反应不明显，缺陷的分辨能力和测试深度范围不及超声波检测。
执医考生体格检查与基本操作结果汇报知识交流
体格检查与基本操作 体格检查： 1、一般检查： 1）全身情况生命征：体温、脉搏、呼吸、血压； 2）发育：身高、体重、头围 3）皮肤 4）浅表淋巴结 2、头颈部检查： 1）眼球运动、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔、咽部及扁桃体、甲状腺、气管； 3.胸部检查 1）胸部视诊：胸部骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝，胸壁视诊，胸廓视诊，呼吸运动检查2）胸壁触诊：胸廓扩张度，语音震颤，胸膜摩擦感。 3）胸部叩诊：肺上界叩诊，肺下界叩诊（前胸壁和背部），肺前界叩诊，肺下界移动度检查4）胸部听诊：呼吸音，语音共振，胸膜摩擦音 5）乳房检查（视诊和触诊） 6）心脏视诊：心前区 7）心脏触诊：心尖搏动与心前区搏动、震颤检查、心包摩擦音 8）心脏叩诊：心脏相对浊音界 9）心脏听诊：各瓣膜区听诊 10）外周血管：水冲脉检查 4.腹部检查 1）腹部视诊：腹部体表标志及九区分法，腹部视诊检查 2)腹部触诊：辨别腹壁曲张静脉血流方向，腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查，肝脏触诊检查 脾脏触诊检查，胆囊触诊检查，腹部包块检查 3）腹部叩诊腹部液波震颤检查，振水音检查，肝上界叩诊检查，测量肝上下径检查，腹部移动度浊音检查，肋脊角叩击痛检查，膀胱检查
4）腹部听诊腹部血管杂音、肠鸣音听诊 5.四肢、脊柱与肛门检查 1）脊柱检查，手部及关节视诊检查，小腿及膝关节检查，肛门指诊检查 6.神经系统检查 1）病理反射巴宾斯基征（Babinski）、脑膜刺激征：颈强直、戈登征（Kernig）、Brudzinski 征检查 1号：测体温（腋测法） 报告考官：患者腋测体温：36.5度。汇报完毕，请考官提问： 2号：测脉搏（腕部） 报告考官：患者桡动脉波动有力，节律整齐，无奇脉，无脉搏短绌，无水冲脉，血管壁弹性正常，脉率70次/分。汇报完毕，请考官提问： 3号：测呼吸频率 报告考官：患者呼吸频率18次/分，节律整齐，深度适宜，呼吸平稳，以腹式呼吸为主，无潮式呼吸，叹气样呼吸，间停呼吸，抑制性呼吸。汇报完毕，请考官提问： 4号.测血压（间接测量法） 报告考官：患者两侧血压测量的平均结果是：/ mmHg 汇报完毕，请考官提问： 5号身高测量 报告考官：患者身高：cm（厘米）汇报完毕，请考官提问： 6号体重测量 报告考官：患者体重：Kg（千克）汇报完毕，请考官提问： 7号：头围测量 报告考官：患者头围：cm（厘米）汇报完毕，请考官提问：
自动检测第四章练习题(补充题)
1.某一标尺为0-1000C O 的温度计出厂前经校验，其刻度标尺上的各点测量结果分别为： （1） 求出该温度计的最大绝对误差； （2） 确定该温度的精度等级。 解：（1）最大绝对误差为各校验点绝对误差的最大值（指绝对值，不考虑符号）。本温度计为0max x x -=?=700-706=-6(℃); (2)其相对百分比误差0 1000max -?= δ×100%=-0.6%，去掉“-”和“%”号后，其数值为0.6，改表的精度等级为1.0级。 2．如果有一台压力表，其测量范围为0～10MPa,经校验得出下列数据： (1) 求出该压力表的变差； (2) 问该压力表是否符合1.0级精度？ 解：（1）首先计算出各点正、反行程标准表的差值，找出其中最大差值（指绝对值）。本题的最大绝对差值发生在6MPa 处，其值为6.06－5.94=0.12（MPa ）。 ?=量程最大绝对差值相对误差（变差）100%=?0 -100.12100%=1.2% (3) 由于该表的变差以超过1.0级表的允许误差，故不符合1.0级精度。 3.某压力表的测量范围为0～1MPa ，精度为1级，试问此压力表允许的最大绝对误差是多少？若用标准压力计来校该压力表，在校验点为0.5MPa 时，标准压力计上读数为0.508MPa ，试问被校压力表在这点是否符合一级精度，为什么？ 解：最大绝对误差?=?）（0-1max 1%=0.01（MPa ），在0.5 MPa 处，校验得到的绝对误差为 0.508—0.5=0.008（MPa ），此值小于该压力表的差允许最大绝对误，故在这一校验点符合一级精度。 4.如果某反应器最大压力为0.8MPa ，允许的最大绝对误差为0.01 MPa ，现用一台测量范围为0～1.6 MPa ，精度为一级的压力表来进行测量，问是否符合工艺上的误差要求？若采用一台测量范围为0～1.0 MPa ，精度为一级的压力表，这时能符合工艺上的误差要求吗？说明其理由。 解：测量范围为0～1.6 MPa ，精度为一级的压力表允许最大绝对误差为（1.6-0）×1%=0.016 MPa ，已经超出了工艺上允许的最大绝对误差，故不能符合工艺上误差要求。若采用一台测量范围为0～1.0 MPa ，精度为一级的压力表，此时允许的最大绝对误差为（1.0-0）×1%=0.01 MPa ，故能符合工艺上的要求。 5.某控制系统根据工艺设计的要求，需要选择一个量程为0～100h m 3的流量计，流量检测 误差小于±0.6h m 3，试问选择何种精度等级的流量计才能满足要求？
诊断学体格检查操作标准.doc
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
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(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )
最新全身体格检查的步骤及答案
全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸
部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～40min内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械； 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解，需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。（4）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； 汇报：患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况：发育不良、超常。营养；中等、不良、肥胖、恶液质。
铁路第四种检查器的图和使用方法
铁路第四种检查器的图和使用方法说明第四种检查器的使用方法? (1)车轮踏面圆周磨耗深度测量 磨耗型车轮踏面70mm处圆周磨耗的测量,推动螺钉沿水平方向将尺框推至定位块左测,然后由下向上带动轮缘厚度测尺推至导板根部,再向右推动尺框至定位块档住为止。然后将检查器置于检查车轮上并将检查器向轮缘顶部和轮辋内侧面靠紧,再下推螺钉,使踏面磨耗测尺抵住踏面,即可在游标读出分度值为0.1mm的踏面磨耗值。 测量就围：-3～9mm(以标准磨耗型曲线为零位绝对测量)。 (2)车轮踏面擦伤和凹陷深度测量。 尺框带着踏面磨耗测尺,在导板上左右移动,移动到擦伤或凹陷深度尺寸。 如在擦伤或凹陷处测量为 3.5mm,在同一直径线上未擦伤或凹陷处测量为2mm,则擦伤或凹陷深度为1.5mm。 测量范围:-3～9mm 分度值:0.1mm;0.5mm(以标准磨耗型曲线为零位绝对测量) (3)车轮踏面剥离长度测量 车轮踏面剥离长度尺寸,用轮辋厚度测尺在踏面剥离处进行测量。 测量范围:0～75mm分度值:1mm (4)轮缘厚度测量 在完成踏面圆周磨耗的测量操作后,向上推动螺钉2～3mm(避开踏面
呈坡状的影响),由于轮缘厚度测尺弹簧片弹性于踏面磨耗测尺弹簧片,轮缘厚度测尺不动(如果弹簧片弹性减少,不能保持不变,可将垂直紧固钉拧紧)再向左移动尺框至轮缘,即可在轮缘厚度游标上读出测量值。 测量范围:12～35mm分度值:0.1mm (5)轮辋厚度测量 将检查器置与车轮上,同轮缘顶部和轮辋内侧面靠紧,从轮辋厚度测尺与轮辋内径密贴处读出数值,再减去踏面圆周磨耗值即为轮辋厚度。测量范围:0～75mm 分度值：1mm (6)轮辋宽度测量 将尺框推至145mm处附近,推动螺钉向下,使轮缘厚度测尺越过卷边,再向左移动尺框,使轮缘厚度测头接触车轮,从轮辋宽度刻度尺上读取测量值。 测量范围:127～145mm 分度值:0.1mm (7)踏面辗宽测量 在完成上项操作后,从踏面辗宽测量线上判断卷边是否超限。 测量值:5mm (8)轮缘垂直磨耗测量 将垂直磨耗样板卸下,安装在轮缘厚度测尺上,并用紧固钉固定好,即可进行轮缘垂直磨耗测量。当测尺的15mm及以上部位与轮缘接触时,
体格检查：基本方法和一般检查
体格检查：基本方法和一般检查 基本方法 o视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现 o触诊：用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法（腹部检查最为重要） 手指指腹～触觉；掌指关节部掌面皮肤～震动；手背 皮肤～温度 浅部触诊：用于体表浅在病变（腹部1cm） 检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动，包块或某 些肿大脏器 深部触诊（腹部2cm以上）：检查和评估腹腔病变和 脏器情况 深部滑行触诊法：张口平静呼吸，用于腹腔深 部包块和胃肠病变的检查 双手触诊法：将左手掌置于被检查脏器或包块 的背后部，右手中间三指并拢置于腹壁被检查 部位，左手掌向右手方向托起，使被检查包块 或脏器位于双手之间，并更接近体表。 用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查 深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深 压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的 部位或确定腹腔压痛点
阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛 点 在手指深压的基础上稍停2-3s，迅速将 手抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重 或查看面部是否出现痛苦表情 浮沉触诊法（冲击触诊法）：右手并拢示，中， 环三个手指取70～90度角，放置于腹壁拟检查 的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作， 在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的 感觉 用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以 触及者 o叩诊：用手指叩击身体表面的某一部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常 直接叩诊法：医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍 击被检查部位，借助于拍击的反响和指下震动感来判 断病变情况 用于胸部和腹部范围较广的病变～胸膜粘连或 增厚，大量胸水或腹水及气胸 间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部 位其他手指稍微抬起，右手指自然弯曲，用中指指端
兰州铁路局试题库：库检车辆钳工
库检车辆钳工 一、业务技能 1. 检查用的量具每( )至少校对，检修一次。 A. 半年 B. 一年 C. 二年 D. 三年 2.第四种检查器在测轮缘厚度时，基准选择在踏面滚动圆70毫米向上( )毫米。A. 10 B. 12 C. 15 D. 20 3.SW-160型转向架空气弹簧充气后的标准高度为( )mm。 A. 190 B. 200 C. 205 D. 210 4.紧急制动阀铅封线为( )棉线。 A. 白色 B. 红色 C. 黑色 D. 黄色 5.副风缸设在车辆上，是储存( )。 A.由工作风缸送来的压力空气 B.由制动缸送来的压力空气 C.由补助风缸送来的压力空气 D.由制动管送来的压力空气 6.209转向架的构架( )。 A.只适用于装用D轴轮对 B. 只适用于装用C轴轮对 C. 适用于装用C、D两种轮对 D. 各型轮对均可装用 7.钩腔内防跳部分磨耗过限未予焊修会导致( )。 A.闭锁位置不良 B.开锁位置不良 C.全开位置不良 D.行车时自动脱钩 8.装用SW-160型转向架的检修客车，当车轮磨耗后允许在下旁承加垫板的最大厚度为( )mm。 A. 6 B. 12 C. 30 D. 40 9.盘形制动用单元制动缸由膜板制动缸、( )和丝杠回程机构组成。 A. 制动杠杆 B. 间隙调整器 C. 闸片 D. 橡胶膜片 10.闸瓦的原型厚度为( )毫米。 A. 40 B. 45 C. 50 D. 55 11.25K型客车的排水口距轴箱及制动盘水平距离不足( )mm时须加装排水导管。 A. 150 B. 200 C. 250 D. 300 12.装用盘形制动车辆在运用中作库检时,其闸片厚度应不小于( )mm。 A. 5 B. 8 C. 10 D. 15 13.202型转向架采用( )轴箱定位装置。 A. 导框式 B. 弹性定位套 C. 干摩擦导柱式 D. 小拉杆 14.ST1－600型闸调器装上车后其螺杆在制动时伸长值L的控制主要取决于( )。 A.控制杆头与调整器的间距A值的大小 B. 制动缸活塞行程大小 C. 调整器体的转动位置 D. 对车辆各拉杆长度的调整控制 15.202型转向架的纵向牵引装置是( )。
腹部体格检查操作方法与流程
腹部体格检查操作方法与流程 一、视诊： 1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，双手置两侧，暴露上自剑突，下至耻骨联合。光线充足柔和，从前侧方射入视野。 2、方法：医生站右侧，按顺序自上而下观察，必要时将视线降至腹平面，从侧面切线方向进行观察。 3、内容：（1）外形（2）呼吸运动（3）腹壁静脉（4）胃肠型及蠕动波（5）皮肤（皮疹、色素、腹纹、瘢痕、体毛）（6）疝、（7）上腹部搏动。 二、触诊： 1、准备：排空膀胱，低枕仰卧位，两腿屈曲稍分开，张口缓慢腹式呼吸。 2、方法：医生站右侧，前臂与腹部表面同一水平，手温暖，指甲短，先全手掌置于腹部上部，适应片刻，用掌指关节和腕关节协同以旋转或滑动触诊。 （1）腹壁紧张度（浅触）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷约1厘米。 （2）腹壁肿块（深部触诊）：左下腹开始；逆时针方向；或先健侧后患侧。腹壁下陷＞2厘米，共4-5厘米。 （3）压痛及反跳痛：浅压或深压，以深压为主。压痛点：麦氏点、胆囊压痛点、上中输尿管点、季肋点、肋骨点、肋腰点。反跳痛：压痛点用2-3个手指并拢压于原处稍停片刻，迅速将手指抬起。
（4）脏器触诊：仰卧，两肘关节屈曲，较深腹式呼吸配合。 ①、肝脏（单手）：右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行放在右上腹（或脐右缘），估计肝下缘下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢被动上台，朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复。应在右锁骨中线及前正中线分别触诊。 ②脾脏： 仰卧，两腿稍微屈，左手经腹前方置左胸下部9-11肋处，将脾从后向前托起，限制胸廓活动，右手掌平放于脐，于肋弓大致垂直，自脐平面与呼吸配合（同肝脏触诊）。右侧卧位时，双下肢屈曲。 ③胆囊：（钩指触诊） 以左掌平放被检查者右胸下部，以拇指拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱被检查者缓慢深呼吸配合。 ④肾脏：(双手触诊) 卧位，被检查者两腿屈曲，检查者在右侧以左手掌托起右腰部，右手掌平放在右上腹，手指方向与右肋缘大致平行，，被检查者较深腹式呼吸配合，检查右肾。在被检查者深呼吸时夹触肾脏。触诊左肾时，左手越过脐前部，从后托起右腰部，右手搭置于左上腹部，依前法双手触诊左肾。 ⑤膀胱触诊：（单手触诊发） 仰卧屈膝，检查者以右手自脐开始向耻骨方向滑动触诊。液皮震颤：被检查者平卧，检查者以一手掌贴于一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁，也可以让另一人将手掌尺侧缘压于脐腹中线
第四种检查器使用方法
LLJ－4A型铁道车辆车轮第四种检查器使用方法 （一）测量功能 LLJ－4A型铁道车辆车轮第四种检查器，具有测量车轮踏面圆周磨耗、轮缘厚度、轮缘垂直磨耗、轮缘高度、轮辋宽度、轮辋厚度、踏面擦伤深度和长度，踏面剥离深度和长度、车钩闭锁位钩舌与钩腕内侧距离等功能。 （二）使用方法 1．测量踏面圆周磨耗 测量车轮踏面圆周磨耗，须将踏面圆周磨耗尺框背面滚动圆刻线与主尺背面标有70的滚动圆刻线对正，拧紧踏面圆周磨耗尺框紧固螺钉；或者用定位档块定位法，先把尺框推向左侧，再把踏面圆周磨耗测尺推向最上方后，将尺框向右拉，拉不动为止，拧紧踏面圆周磨耗尺框紧固螺钉。将踏面圆周磨耗测尺推向最上方，再将轮缘厚度测尺推向最右侧，将车轮检查器立放在车轮踏面上，尺身平面与车轮半径重合，并将轮辋厚度测尺紧紧贴靠在车轮内侧面上，轮缘顶点接触检查器的轮缘高度测量定位面。 推动踏面圆周磨耗测尺，使其测头接触车轮踏面，读取踏面圆周磨耗测尺上刻线与踏面圆周磨耗尺框刻线重合的数值，即为踏面圆周磨耗数值。测量范围负7至10mm,分度值为0.10mm。 例如：踏面圆周磨耗数值为6.6mm。首先读踏面圆周磨耗测尺刻度值0mm处于踏面圆周磨耗测尺尺框刻度值0mm以下6mm至7mm之间，即基础数值为6mm；再读踏面圆周磨耗测尺刻度值0.6mm与踏面圆周磨耗测尺尺框刻度值0线以下12mm对齐，即分度数值为0.6mm，则测得踏面圆周磨耗数值为基础数值与分度数值之和6.6mm。 又如：踏面圆周磨耗数值为负3.4mm, 首先读踏面圆周磨耗测尺刻度值0mm处于踏面圆周磨耗测尺尺框刻度值0mm以上3mm至4mm之间，即基础数值为负3mm；再读踏面圆周磨耗测尺刻度值0.6mm与踏面圆周磨耗测尺尺框刻度值0线以下2mm对齐，即分度数值为0.6减1等于负0.4mm，则测得踏面圆周磨耗数值为基础数值与分度数值之和负3.4mm。 2．测量轮缘厚度 在测量踏面圆周磨耗的基础上，推动轮缘厚度测尺，使其测头接触轮缘，读取轮缘厚度测尺上刻线与轮缘厚度尺框刻线相重合的数值，即为轮缘厚度数值，测量范围15至40mm，分度值0.10mm。 例如：轮缘厚度为29.8mm，首先读轮缘厚度测尺0刻线处于轮缘厚度测尺尺框刻线29mm 至30mm之间，即基础数值为29mm，再读轮缘厚度测尺刻线0.8mm与轮缘厚度测尺尺框刻线37mm对齐，即分度数值为0.8mm，故所测轮缘厚度为29.8mm。 3．测量轮缘高度 用标准轮缘高度数值27mm加上踏面圆周磨耗正负数值，即为实际轮缘高度数值。 例如：测得踏面圆周磨耗数值为6.9mm,则轮缘高度为27＋6.9＝33.9mm. 若测得踏面圆周磨耗数值为负3.6mm，则轮缘高度为27＋（－3.6）＝23.4mm.
体格检查步骤和方法
体格检查 包括所有体格检查步骤和方式 一)一般检查（小项目） 1、血压（间接测量法）（6分） (1)检查血压计（1分）； 关健：先检查水银柱是否在“0”点。 (2)肘部置位正确（1分）； 肘部置于心脏同一水平。 (3)血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）； 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～ 3cm，肱动脉表面。 (4)听诊器胸件放置部位正确（1分）； 胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 (5)测量过程流畅，读数正确（2分）； 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确。 2、眼（眼球运动、对光反射）（6分） (1)眼球运动检查方法正确（2分）； 检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 (2)对光反射（间接、直接）检查方法正确（2分）； ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩
小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反（1分）。 (3)眼球震颤检查方法正确（2分）。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结（6分） (1)颈部淋巴结检查（2分） 检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三z颈前三角。 (2)腋窝淋巴结检查（1分） 检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分） 被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。 (4)腹股沟淋巴结检查（1分） 被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。 (5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）（1分）能讲出四项的，可得1分；仅讲出2项者，得0.5分。 4、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分）
体格检查基本操作考官提问完全版汇总
2014年体格检查考官提问汇总 一般检查 一、全身状态 1何为稽留热？常见于哪些疾病？ 答：稽留热是指患者体温维持在39~40 C以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动 范围不超过「C,常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。 2. 何谓Kussmaul呼吸？描述其特点和临床意义。答：表现为呼吸深快。临床上多见代谢性酸中毒。 3 ?卧位与半卧位有区别是？答：卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位是半坐卧位。 二、皮肤 1. 瘀点、紫癜、瘀斑如何区别？ 答：皮下出血根据其直径大小及伴随情况可分为以下几种：小于2mm称为瘀点，3?5mm称 为紫癜，大于5mm的称为瘀斑。 2. 较小的瘀点与红色的皮疹的鉴别受压是否褪色皮疹受压时一般可褪色或消失瘀点和小红痣受压后不褪色。 3. 如何判断皮肤弹性？多见于什么病？ 答：取手背或上臂内侧皮肤，用食指和拇指捏起。正常人松手后迅速恢复平整。而弹性减退 时，恢复减慢，鉴于老年人、消耗性疾病和严重脱水。 4. 水肿如何分度？分别见于哪些疾病部位？答：根据水肿的轻重，可分为轻、中、重三度。 轻度：仅见于眼睑、眶下组织、胫骨前、踝部皮下组织，用拇指指压后可见组织轻度下陷，平复较快。中度：全身组织均见明显水肿，指压后可出现明显的或较深的组织下陷，平复缓慢。重度：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。 5. 勺状甲见于什么病？答：缺铁性贫血和缺氧 三、淋巴结 1. 颈部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 2. 腹股沟和滑车上淋巴结肿大常见于什么疾病？ 答：腹股沟淋巴结肿大常见于淋病、梅毒、盆腔肿瘤。滑车上淋巴结肿大常见于非霍奇金淋 巴瘤。 头部检查 一、眼部检查 1 ?那些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常？ 答：视神经、动眼神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。 2 ?结膜的变化见于何种疾病： 答：结膜苍白见于贫血；结膜充血多见于结膜炎症；有滤泡形成呈丘状常见于沙眼；球结膜水肿多见 于肺性脑病、颅内压增高。 3. 瞳孔直径正常值是多少？瞳孔缩小常见于那些临床病症？ 答：瞳孔直径正常值3~4mm，瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、虹膜炎症、吗啡等药物反应。4?双眼角膜反射消失是为什么？ 答：昏迷患者