护理健康教育学笔记
1、健康教育以传播健康信息为主要措施，其活动的核心是促进行为改变。
2、健康教育与卫生宣教的区别：
⑴健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有计划、组织、评
价的系统干预活动。
⑵健康教育的目标是改善对象的健康行为，从而防治疾病，增进健康，而不是作为一种
辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务。
⑶健康教育在融合医学科学、行为科学、传播学、管理科学等学科理论知识的基础上，
已初步形成了自己的理论和方法体系。
3、健康教育的研究领域
（一）按目标人群或场所分类
1.学校健康教育：实施者-学校、家长及学校所属社区内成员
对象-学龄前儿童，中、小学生及大学生
2.职业人群健康教育：
3.医院健康教育：对象-患者个体及其家属
4.社区健康教育：以社区为基本单位，对象-社区人群
（二）按教育目的或内容分类
防治疾病的健康教育、营养健康教育、环境保护健康教育、生殖健康教育等4、健康促进领域：制定促进健康的公共政策，创造支持环境、加强社区行为、发展个人技
能、调整卫生服务方向。
5、卫生服务责任应有个人、社区组织、卫生专业人员、卫生机构、商业部门和政府共同承
担。
6、《渥太华宣言》明确了健康促进的三大基本策略：倡导、赋权与协调。
7、行为是机体在外界环境刺激下引起的反应。
8、S-O-R行为：S—刺激，O-有机体，R-行为反应
9、人的行为构成要素：行为主体、行为客体、行为环境、行为手段、行为结果。
10、人类的行为因其生物性和社会性所决定可分为本能行为和社会行为。
11、人类的本能行为由人的生物性所决定，是人类最基本行为，如摄食行为、性行为、躲
避行为、睡眠等。
12、人类行为的特性是：目的性、计划性、可塑性、差异性。人类行为目的性也是开展健
康教育的前提、
13、人类行为的适应形式有：反射、自我控制、调试、顺应、应对和应激。
1.反射是人类适应行为的基础
2.自我控制是隔日对自己的部分行为进行控制，以达到社会效应
3.调试一般发生在协调矛盾、解决冲突的过程中
4.顺应是个体与群体不断接受新的经验、改变自己行为方式，以适应客观环境的
变化
5.应对是个体决定是否采取某种行为，以适应目前或长远的需要
6.应激是个体对紧张刺激的一种非特异性的适应性反应
14、人类行为的发展过程：被动发展阶段：0-3岁，靠遗传和本能力量发展而成
主动发展阶段：3-12岁，明显的主动性，爱探究、好攻击、易
激惹、喜欢自我表现
自主发展阶段：12-13岁起至成年，人们开始通过对自己、他
人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为
巩固发展阶段：成年后持续终生。
15、影响行为的因素：遗传、环境、学习因素。
16、环境因素包括：生态环境、人文地理、医疗卫生、风俗信仰、教育环境、制度与法规、
经济基础、事物发展的规律以及意外事件。
17、健康相关行为是指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。可分为：促进健康行为
和危害健康行为。
18、促进健康行为的特点：有利性（不吸烟）、规律性（定时定量进餐）、和谐性（行为和
所属环境相和谐）、一致性（个体外显行为与内在心理情绪一致）、适宜性（行为的强度能理性控制）
19、促进健康行为的类型：日常健康行为：合理营养、充足睡眠、适量运动
避开有害环境行为：离开污染环境、积极应对各种紧张生活事
件
戒除不良嗜好行为：戒烟、不酗酒、不滥用药物
预警行为：驾车使用安全带、事故发生后自救和他就行为
保健行为：定期体检、预防接种、患病后及时就医、遵医嘱
20、危害健康行为的特点：危害性、明显和稳定性、习得性
⑴危害性：行为对自身、他人、社会健康有直接或间接的、现存或潜在的危害
⑵明显和稳定性：行为有一定的作用强度和持续时间，非偶然发生
⑶习得性：行为多为隔日在后天生活中学到、养成
21、危害健康行为的类型：日常危害健康行为--日常生活、职业活动中危害健康的行为习
惯，如吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼
致病性行为模式—-指可导致特异性疾病发生的行为模式
不良疾病行为--个体从感知到自身患病到疾病康复过程中所表
现出来的不利于疾病治疗和健康恢复的行为，如
瞒病、恐病、讳疾忌医、不遵医嘱
违规行为--违反法律法规、道德规范并危害健康的行为，如药
物滥用、性乱
22、知信行模式：知识——信念——行为
23、健康信念模式必需具备三个认识：
⑴认识到某种疾病或危险因素的严重性和易感性
⑵认识到采纳或戒除某种行为的困难及益处
⑶对自身采纳或戒除某种行为能力的自信
24、传播的要素：传播者、受传者、信息与讯息、传播媒介、传播效果
25、传播者是传播行为的引发者，可以是个体、群体或组织
26、受传者是信息的接受者和反应者，传播者的作用对象。受传者可以是个人、群体或组
织。大量的受传者称为受众。
27、传播媒介又称传播渠道，是讯息的载体。
28、传播分为人际传播、群体传播、大众传播、组织传播、自我传播。
29、人际传播又称亲身传播，是指人与人之间面对面直接的信息交流。人际传播是建立人
际关系的基础，是共享信息的最基本传播形式。
30、群体传播是指组织以外的小群体（非组织群体）的传播活动。
31、健康传播的特点：健康传播传递的是健康信息，健康传播具有明确的目的性，健康传
播的过程具有复合性、健康传播对传播者有特殊素质要求
32、健康教育中常用的人际传播形式有咨询、交谈或个别访谈、劝服及指导。
33、人际传播中谈话技巧：内容明确、重点突出、语速适当、注意反馈
34、提问技巧：封闭式提问（适用于收集简明的事实性资料）、开放式提问（诱发对方说
出自己的感觉、认识、态度和想法，适用于了解对方真实的情况）、探索式提问（适用于对某一问题的深入了解）、偏向式提问（暗示对方做出提问者想要得到的答案，适用于提示对方注意某事的场合）、复合式提问（两种或两种以上类型的问题结合在一起的问题，应避免使用）
35、反馈技巧有：肯定性反馈、否定性反馈、模糊性反馈
36、否定性反馈：当发现对方不正确的言行或存在的问题时，应肯定对方值得肯定的一面，
然后以建议的方式指出问题的所在，使对方保持心理上的平衡，易于接受批评和建议。
37、非语言传播技巧有：动态体语、仪表形象、同类语言、时空语
38、开展群体健康的切入点是舆论领袖
39、小组讨论的步骤：明确讨论主题、组成小组、选择时间和地点、排列座位
40、讨论提纲包括：讨论的目的、讨论的问题、内容及预期达到的目标
41、小组讨论人数以6-10人为宜
42、讨论时间在1小时左右
43、排列座位为圆圈式或马蹄形
44、健康信息的特点是：符号通用、易懂，科学性，针对性，指导性
45、选择传播途径的原则：准确性、针对性、速度快、经济性
46、受着的心理特点：求真、求新、求短、求近
47、受者对信息的选择性：选择性接受、选择性理解、选择性记忆
48、健康教育的步骤：诊断、计划、干预、评价
49、根据格林模式，健康教育诊断主要从社会、流行病学、行为、环境、教育和管理与政
策六个方面进行诊断。
50、教育诊断包括倾向因素、促成因素、强化因素
51、倾向因素包括知识、信念、态度、价值观
52、强化因素是指激励行为维持、发展或减弱的因素。主要来自与社会的支持、同伴的影
响和领导、亲属以及保健人员的劝告
53、健康教育计划的总体目标由三个W和两个H组成
Who、what 、when、 how much、 how to measure
54、健康教育评价的方法有文献、档案、资料的回顾、专家咨询、专题小组讨论
55、门诊健康教育包括候诊教育、随诊教育、咨询教育、健康教育处方
56、住院教育包括入院教育、病房教育、出院教育
57、患者健康教育包括评估教育需求、确定教育目标、制定教育计划、实施教育计划和评
价教育效果
58、
59、
60、
61、
62、
63、
水电解质酸碱平衡水电解质酸碱平衡水电解质酸碱平衡水电解质酸碱平衡 1. 细胞外液中最主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。正常成人对钠的日需要量为4.5g。 2. 细胞内液中主要的阳离子是K+和Mg+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。正常成人对钾的日需要量为3—4g。 3. 4. 血清钠的正常值为135—150mmol/L.血清钾的正常值为3.5—5.5mmol/L 钠：多吃多排，少吃少排，不吃不排。钾：多吃多排，少吃少排，不吃也排。 5. 高渗性缺水高渗性缺水高渗性缺水高渗性缺水定义：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。 6. 低渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水低渗性缺水定义：水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，又称慢性或继发性缺水。
7. 等渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水等渗性缺水定义：水和钠成比例丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常，因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人中最常见的缺水类型。 8. 静脉补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、见尿补钾注意：尿量必须＞40ml/h时才可补钾。 9. 低钾血症病因主要有三种：钾摄入不足；钾丢失过多；钾由细胞外进入细胞内（钾的分布异常 10. 低血钾的临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） .肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 传导阻滞和节律异常 意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁 夜尿多、尿潴留 反常性酸性尿 11. 低血钾诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。 12. 静脉补钾的原则：不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。 1）尽量口服钾：常选10%氯化钾溶液或枸橼酸钾为佳，对不能口服者可经静脉滴注。 2）禁止静脉推注：常用针剂10%氯化钾1，应稀释后经静脉滴注，严禁静脉推注。以免血钾突然升高，导致心脏骤停。 3）见尿补钾:一般以尿量必须在40ml/h时方可补钾， 4)限制补钾总量：补钾量应为60-805）切忌滴注过快，补钾速度不宜超过20-40mmol/h， 6)控制补液中钾浓度：补液中钾浓度不宜超过40mmol/l 13. 高钾血症临床表现：轻度高钾血症为神经—肌肉兴奋性升高，重度高钾血症为神经—肌肉兴奋性降低的表现：四肢无力，腱反射消失甚至弛缓性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃肠道症状恶心、呕吐，小肠绞痛，腹胀、腹泻；严重者出现皮肤苍白、湿冷、青紫及低血压心动过缓、心率不齐表现，甚至出现舒张期心搏骤停。诊断检查：血清K+浓度高于5.5mmol/L；血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电图的表现：早期为T波高而尖， QT间期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长高钾血症处理：纠正高钾血症的主要原则为禁钾、抗钾、转钾和排钾 降低血清钾浓度（2、3小点为降血钾的措施） 1.禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避免进食含钾量高的食物。 2.转钾（使钾离子暂时转入细胞内）⑴静脉输注5%碳酸氢钠溶液促进Na+—K+交换。⑵ 25%葡萄糖100—200ml，每3—4克糖加入1u胰岛素静脉滴注。⑶肾功能不全，可用10%葡萄糖酸钙溶液100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml、胰岛素30u，24小时静脉持续滴注，每分钟6滴。 3.排钾⑴应用阳离子交换树脂口服或保留灌肠，每克可吸附1mmol钾；也可口服山梨醇或甘露醇导泻以及呋塞米（速尿）静脉推注排钾。⑵腹膜透析或血液透析。 对抗心律失常（即：心脏骤停的抢救） 积极治疗原发病 改善肾功能可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射 14. 代谢性酸中毒临床表现： 呼吸深而快，呼出的气体带有酮味（烂苹果气味） 表情淡漠、疲乏无力、嗜睡、精神混乱、定向感丧失、木僵、昏迷 酸中毒时常伴有高钾，可引起肌张力降低、腱反射减弱或消失，骨骼肌无力，弛缓性麻痹 心跳减慢，心音降低，心律失常，血压低外科休克病人的护理外科休克病人的护理外科休克病人的护理外科休克病人的护理 1. 影响有效循环
血量的因素：充足的血容量；有效的心排出量；良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减，进而导致休克。 2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型 3. 休克的治疗原则：尽早去除休克的原因；尽快恢复有效循环血量；改善微循环；；增进心功能；纠正代谢失调 4. 中心静脉压中心静脉压中心静脉压中心静脉压（CVP）：代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，其变化可反应血容量和右心功能。CVP正常值为5—10cmH2O。低于5cmH2O表示血容量不足；高于15cmH2O表示血容量过多，心功能不全；高于20cmH2O则提示充血性心力衰竭。 5.血气分析常用指标（正常值）PaO2 80-100mmHg PaCO2 35-45mmHg pH值 7.35-7.45 SaO2 93-99%（动脉血氧饱和度） HCO3- 22-28mmol/L 6.尿量是反映肾脏血液灌注情况的重要指标之一，是休克时最为敏感的监测指标，是护理人员观察休克变化简便而有效的重要指标。尿量维持在30ml/h以上时，表示休克纠正 7.中心静脉压与补液的关系 CVP BP 原因处理原则低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或血容量相对过多给强心药，纠正酸中毒舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足补液试验* *补液试验：取等渗盐水250ml，于5—10分钟内经静脉滴入，若血压升高而CVP 不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高（3—5cmH2O）,则提示心功能不全。 8.感染性休克病人的护理： 控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克。 补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节。 纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒。 血管活性药物的应用：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。 皮质类固醇一般用于感染性休克和严重休克 9.休克病人的临床表现？ 休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少 休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿 休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿麻醉护理麻醉护理麻醉护理麻醉护理 1.禁食：避免呕吐和误吸，麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮；局麻药过敏试验，麻醉前用药 2.麻醉前（术前30-60min）用药的目的 镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。 抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。 减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。 提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。 4.并发症的预防、处理（1）恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物；（2）窒息：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸；清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸；（3）呼吸道梗阻（最常见） 4.腰麻后疼痛的预防和护理 麻醉时用小针头穿刺 提高穿刺技术，避免反复穿刺 围手术期充分补液，并预防脱水 腰麻后给予平卧位4~6小时 对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药表面麻醉局部浸润麻醉部位麻醉区域阻滞麻醉常用局麻神经阻滞麻醉 5.麻醉椎管内麻醉吸入麻醉全身麻醉静脉麻醉静脉复合麻醉 6.局麻药毒性反应的预防和护理 避免局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入 限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半 加入适量的肾上腺素：加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收 给予麻醉前用药：给予地西泮和巴比妥类药物 注意观察.积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧 7.【全
脊髓麻醉】是硬膜外麻醉最危险的并发症。是因穿刺针或导管误入蛛网膜下隙，将全部或大部分局麻药误注入蛛网膜下隙而引起的全脊髓神经阻滞现象。表现：注药后数分钟内出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或意识不清，继而呼吸停止，甚至心搏骤停。手术前后病人的护理手术前后病人的护理手术前后病人的护理手术前后病人的护理 1.术前准备： 呼吸道准备戒烟：术前戒烟2周抗感染：抗生素，超声雾化深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽 胃肠道准备一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人灌肠：一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。 2..结、直肠手术术前传统肠道准备法： 术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食 术前3日起口服缓泻剂（如番泻叶、硫酸镁、蓖麻油） 手术前2日晚用肥皂水灌肠一次，手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠 手术前一天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素） 3.根据麻醉方式安置卧位 全麻：去枕平卧，头偏向一侧 蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧6—8小时 硬膜外麻醉：平卧4—6小时，可不去枕 颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o—30o头高脚低斜坡卧位 颈、胸部手术后采用高半坐卧位 腹部手术后采用低半坐卧位 脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位 四肢手术后抬高患肢 休克病人应采用仰卧中凹卧位。 4饮食护理： 腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食1~3天，待胃肠功能恢复、肛门排气后，开始进少量流质，直至5~6天进食半流质，第7~9天可过渡到软食,术后10~12天开始金属普食。 非腹部手术后，局麻无任何不适者可按需进食，全麻者待完全清醒、无呕吐后方可进食，先给予流质，以后再视情况改为半流质或普食；椎管内麻醉手术6小时后可进食 5.外科手术热外科手术热外科手术热外科手术热：手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。若术后3—6天后仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应。处理方法：外科手术热可不需特殊处理，高热者给予物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药物 6.切口愈合分类、分级： Ⅰ类切口：无菌切口 Ⅱ类切口：可能有污染 Ⅲ类切口：污染切口 甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应 乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓 丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。例题：甲状腺大部切除后切口愈合优良（I/甲）胃大部切除后切口血肿（II/乙）阑尾穿孔切除术后切口愈合优良（III/甲） 7.引流管护理共同原则：固定、通畅、通畅、观察 8.术后并发症 肺不张的临床表现：术后早期发热、呼吸和心率增快，叩诊呈浊音或实音，听诊时呼吸音减弱、消失，局限性湿罗音。处理方法：翻身、拍背及体位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超声雾化、抗生素治疗 深静脉血栓形成处理方法：抬高患肢、制动；忌经患肢静脉输液；严禁局部按摩，以防血栓脱落；给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗 9.摆手术体位的原则？ .最大限度保证病人的安全和舒适 充分暴露手术部位，同时减少不必要的暴露 保持呼吸、血液循环的通畅，不影响麻醉师的观察和监测 妥善固定，防止血管神经受压，肌内扭伤和压疮的形成 肢体和关节托垫须稳妥，避免悬空，外展不超过90度 10.术前健康教育
1.急性乳房炎急性乳房炎急性乳房炎急性乳房炎：是乳房的急性化脓性感染,多为金黄色葡萄球菌所致，好发于产后3—4周哺乳期的初产妇，故称为产后乳房炎。主要病因为乳汁淤积和细菌侵入
2.急性乳房炎的护理措施：一般护理：患乳停止哺乳，并排空乳汁；局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷；感染严重或并发乳瘘者常需终止乳汁分泌（己烯雌酚、苯甲酸雌二醇）脓肿处理：及时切开引流，注意：切口应采用放射状切口，以免损伤乳管，为保证引流通畅，可用对口引流抗生素应用：原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，对青霉素过敏，则应用红霉素
3.乳腺癌的临床表现： 乳房肿块：无痛性单发乳房肿块是最常见的症状，主要位于外上象限 乳房外形改变：酒窝征、“桔皮样”改变 淋巴结肿大：最初多见于腋窝淋巴结，“盔甲胸” 乳头溢液
4.若癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带），癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征酒窝征酒窝征酒窝征”
5.癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿，毛囊处呈现点状凹陷，称“桔皮样桔皮样桔皮样桔皮样”改变
6.乳房切除术后的患侧上肢康复、训练：术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；术后2—3天开始手指活动；术后3—5天活动肘部；术后1周进行肩部活动
7.多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：既吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸连枷胸连枷胸连枷胸
8.肋骨骨折的处理方法：
9. 三种气胸的比较：闭合性开放性张力性病因肋骨骨折锐器、火器、弹片肺大泡、支气管破裂、肺裂伤胸膜腔压力小于大气压等于大气压大于大气压特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难伤口闭合伤口开放性伤口伤口形成活瓣临床表现中度以上不同伤侧肺完全萎陷极度呼吸困难、紫绀、休克程度呼吸困难呼吸困难胸穿有高压气体向外冲 10.张力性气胸的急救：为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气 11.进行性血胸的判断： 脉搏逐渐增快，血压持续下降止痛、局部固定或加压包扎处理合并症：反常呼吸运动急救用厚敷料加压包扎建立人工气道预防感染闭合性多根多处肋骨骨折清创与固定胸膜穿破者,行胸膜腔闭式引流术应用抗生素开放性肋骨骨折 经2输血补液后，血压不升或升高后又迅速下降 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积重复测定呈持续下降 胸穿因血液凝固抽不出血液，但X线阴影增大 胸腔闭式引流后，引流液持续3h每小时大于200ml 12血胸的处理原则： 非进行性血胸：小量积血可不必穿刺抽吸；积血量较多者，早期即行胸膜腔穿刺，必要时行胸腔闭式引流术 进行性血胸：立即剖胸止血，防治休克 凝固性血胸：剖胸清除积血和血块、纤维组织剥除术 13.胸腔闭式引流的护理： 妥善固定，保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终保持直立③引流管周围用油纱布包盖严密④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理 严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程 维持引流通畅①病人取半坐卧位②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张 胸腔引流的观察与记录①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—6cm。水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录 体位与活动：最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下
床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理 胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管的指征：引流48—72小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管 14.玻璃管中水柱波动幅度反映的死腔的大小和胸膜腔负压的情况，一般情况下，水柱上下波动范围大约为4~6cm。若水柱波动过大，提示可能肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块堵塞引流管 15.肺癌手术肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。全肺切除者，因避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈一位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍 16.食管癌术前胃肠道的准备： 食管癌出现梗阻和炎症者，术前1周口服抗菌药 术前3天改流质饮食，术前1天禁食 对进食后有滞留或反流者，术前1日晚进行食管及胃冲洗，可减轻局部充血水肿，减轻术中污染、防止吻合口瘘 拟以结肠代食管手术者，术前3~5天扣分肠道抗生素，如甲硝唑、庆大霉素等，术前2天进食无楂流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食 术日晨常规置胃管 17.食管癌手术后发生吻合口瘘的原因： 食管的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵行走向，易发生撕裂 食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血 吻合口张力太大 感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等 18.结肠代食管（食管重建）术后护理： 保持置于结肠袢内的减压管通畅 注意观察腹部体征，发现异常及时通知医师 若从减压管内吸出大量血性液或呕出大量咖啡样液伴全身中毒症状，应考虑代食管的结肠袢坏死，应立即通知医生并配合抢救 结肠代食管后，因结肠逆蠕动，病人常嗅到粪臭味，需向病人解释原因，并注意其口腔护理，一般此情况半年后缓解 19.胃肠减压护理：注意引流管妥善固定，保持引流通畅，始终保持无菌的原则，注意观察引流的颜色、量和性状。胃肠减压管一般在肛门排气后拔除腹部病人的护理腹部病人的护理腹部病人的护理腹部病人的护理 1.实质性脏器损伤的临床表现：内出血，出血多者可出现休克；腹痛，肝、胰破裂可出现明显的腹膜刺激征 2.空腔脏器损伤的临床表现：弥漫性腹膜炎有典型的腹膜刺激征；肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失 3.急性腹膜炎急性腹膜炎急性腹膜炎急性腹膜炎：多指继发性化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合感染引起的腹膜的急性炎症，累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎 4.急性腹膜炎的临床表现： 腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，常难以忍受；深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧；被动侧卧、屈曲卧位；原发病灶处最明显 恶心、呕吐：出现最早 体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快 感染中毒症状：呈休克的临床表现 视：腹胀、腹式呼吸减弱或消失触：压痛、反跳痛、腹肌紧张叩：呈鼓音，腹腔积液时有移动性浊音听：麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失 5.急性腹膜炎的非手术治疗： 禁食和胃肠减压，采用半坐位 静脉输液、纠正水电解质紊乱；补充营养 合理使用抗菌药（甲硝唑） 对症处理：镇静、止痛（未明确诊断不能使用止痛药，以免掩盖病情）和吸氧 物理治疗：盆腔脓肿未完全形成或较小时，可辅助热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗（五禁四抗：禁饮食，禁止痛药，禁灌肠、泻药，禁活动，禁热敷；抗休克，抗感染，抗腹胀。抗电解质失衡） 6.腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型 7..腹外疝发病的两个主要原因： 腹壁强度降低：先天性和后天性原因所致 腹内压力增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、举重、肥胖等是常见原因 8.腹股沟斜疝与直疝的鉴别斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进入阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动
脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少 9.腹外疝术前护理： 多卧床休息；离床活动时使用疝袋压住疝环口 消除腹内高压的因素 吸烟者应在术前2周戒烟 观察腹部情况，病人若出现明显的腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿性疝的发生，需立即通知医生，及时处理 知道病人合理饮食，保持大便通畅 10 .腹股沟疝的临床表现： 易复性疝：肿块、胀痛 难复性疝：疝块不能回纳，伴胀痛 嵌顿性疝：疝块不能回纳，伴明显疼痛，疝物为肠袢，可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现 绞窄性疝：临床症状较重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因压力骤降而有所缓解 11.腹外疝：腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成
内科护理学教案(供参考)
垫江县卫生学校教案首页 教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。
（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视
基础护理专业学复习计划文本笔记
1．何谓环境? 环境是指围绕着人群的空间及其中直接、间接影响人类生活和发展的各种自然因素、社会因素的总体。 2．请说出环境的范围有哪些？内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。 3．请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？社会制度、经济状况、文化背景、劳动条件、人际关系。 4．请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？（1）帮助发现环境对人类的不良影响和好的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）如何保护环境资源。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。 5．护理的基本任务有哪些？护理的基本任务有：促进健康、预防疾病、协助康复、减轻病痛。 6．医院环境的总体要求是什么？医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。 7．医院的物理环境包括哪些方面？医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。
8．医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。 9．何谓湿度？湿度是指相对湿度指在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸汽的量与其达到饱和时含量的百分比。10．适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？适宜的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。 11．为什么室内要保持通风？室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。 12．通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的通风的效果与通风的时间、室内外温差的大
本科内科护理学课程教学大纲
《内科护理学》教学大纲 一、课程基本信息 课程名称：内科护理学 课程代码：Byh15- Byh16 课程性质：专业必修课 学分数：10 学时数：160学时 适用专业：护理学类专业 先行课：公共基础必修课、医学基础必修课、护理学专业必修课、护理学人文社会科学必修课 后续课：外科护理学、精神科护理学、急危重症护理学、护理心理学、护理教育学、专业选修课 二、课程地位和任务 内科护理学是一门奠基性的临床护理专业课，是建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础上，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复，增进健康的科学。通过学习内科护理学的理论知识和专科护理技能，发挥内科护理特有的职能，以达到预防疾病、促进健康、协助康复和减轻痛苦的目的，是护理专业课程体系中一个非常重要的学习领域。其所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理的基础。随着护理实践的范畴从病人向所有人，从个体向群体，从医院向社区扩展，内科护理学就与各门临床课程，如社区护理学、老年护理学均有着密切的关系。 三、课程基本要求
内科护理学是一门临床护理专业课，既要以普通的医学原理作为内科护理学的理论基础，又要根据护理专业的特点以及不同护理对象的特殊情况，采取恰当的评估手段和护理措施。因此，学习内科护理学的基本要求如下： 1. 知识要求：学生应重点掌握内科常见病、多发病的主要病因、临床特点及其治疗要点；理解常见病、多发病的发生机制，病理及病理生理改变过程；了解内科护理中各系统的专科操作及其护理。 2. 能力要求：具有评判性思维能力；能对护理对象进行护理评估并分析，提出主要护理诊断和护理目标；同时，根据护理对象的主要护理诊断能提出相应的护理措施，并能对其进行健康教育；能判断病情变化，分析主要辅助检查结果。 3. 素质要求：学生具有高度的责任心和爱心与同情心，具备良好的职业道德与敬业精神，勇于探索、不懈努力的精神。 四、课程内容及学时分配 第一章绪论 一、教学目的与要求 【掌握】 1．护理程序内容及作用，护理诊断的概念及组成。 2．健康的有关概念。 【熟悉】 1．内科护理中护士的角色作用。 2．成人的主要健康问题。 【了解】 1．内科护理学的范围、结构和内容。
内科护理学知识点总结大全
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
内科护理学笔记呼吸系统)
呼吸系统疾病病人的护理 概述 呼吸系统的结构和功能 一、呼吸系统的结构 (一)呼吸道（以环状软骨为界） 下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末 端（防御作用） @ 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物 @ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。右主支气管较左支气管粗、短 过深时亦易误入右主支气管。 (二)肺 导气部：主支气管由肺门进入左、右肺中，分支到各肺 叶，又反复分支成树状，称为支气管树，支气 管树又反复分支总称为肺的导气部 $（具有输送气体的功能） 肺实质： （肺内各级支气管和肺泡）呼吸部：终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续 分支为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡，总称肺的呼吸部
$（具有气体交换的功能） 肺间质：结缔组织 肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进 行。 Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成薄薄的液膜，其 功 能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。 肺有双重血流供应：1.肺循环 2.支气管循环 (三) 胸膜腔和胸内压 胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。 二、呼吸系统的功能 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 1）外呼吸：（肺呼吸） 肺与外界的气体交换---- 肺通气 肺泡与血液的气体交换---- 肺换气 2）气体在血液中的运输 3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程 2、防御功能 （1）调节和净化吸入的空气；
（2）清除气道异物； （3）反射性的防御功能； （4）清除侵入肺泡的有害物质； （5）免疫防御。 呼吸系统疾病病人常见的症状和体征 1、咳嗽与咳痰 1）咳嗽的性质 干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽---- 咳嗽伴有痰液 ------ 常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核。 2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽---- 多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异 长期反复发作的慢性咳嗽----- 多见慢性呼吸系统疾病，如慢支、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧----- 多见于慢支、支扩、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核； 左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽 ---- 见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑 ---- 见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽 ---- 见于喉部疾病或气管受压。 4）痰的性状 痰的性状可分为（黏液性）、（浆液性）、（脓性）、（黏液脓性）及（血性）等。 白色黏痰 ---- 见于慢性支气管炎。血丝痰或血痰---- 见于肺结核、支气管肺癌、支扩
内科护理学课程标准
《科护理学》课程标准 （供护理、助产专业使用） 第一部分课程描述 一、课程性质 科护理学是高职高专护理专业临床护理学中的一个重要学科，是建立在基础和临床医学、人文学基础上的一门综合性应用学科课程。本课程的任务是: 使学生能全面、系统地学习与掌握科疾病的基本知识，培养对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力，对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力。在整个教学过程中，注重培养学生分析问题、解决问题的能力，充分发挥教师的主导作用和学生学习的主动性，引导学生理论联系实际，解决临床护理问题，经过本课程的学习，应使学生掌握和了解大纲规定的教学容，也为其他临床护理课程打下良好的基础。 二、课程目标 （一）知识目标 1.掌握各系统疾病的护理诊断、护理措施及健康教育。 2.熟悉各系统疾病的临床表现、实验室检查及诊断治疗要点。 3.了解各系统疾病的病因及发病机制。 4.运用护理程序，写出各系统疾病的护理计划和护理措施，进行整体护理。 （二）技能目标 1.正确进行疾病的症状评估和病史采集。 2.制定护理措施。 3.进行科学的专科健康教育及心理护理。 （三）职业素质和态度目标 1.具有乐观、开朗的性格，爱岗敬业、乐于奉献的精神。 2.具有良好的思想品德和职业道德，严谨勤奋，自律能力强。 3.具有良好的人际关系，团队协作能力强。 4.具有良好的心理素质和身体素质。
三、教学方法 采用引导式、案例分析讨论式、启发式、PBL教学法、情景教学、案例教学、演示、讨论、模拟教学、临床见习等教学方法。 四、教学条件 1．课程教学团队 本课程教学必须由具备执业医师或护士执业资格并获得卫生技术系列职称的教师承担，有学历、职称、年龄结构合理的“双师”型专业教师，有理论知识扎实和临床护理经验丰富的临床一线教师，本课程有师德高尚、责任感强、团结协作精神好的教学团队。教师每年有1-2个月时间到临床进行护理实践，每60名学生有1位专职教师、1位校实训带教老师，每百名学生至少有20名临床实践现场带教老师。 2．教材选用情况： 以循序渐进、稳步提高为原则，采取选用、引进和自编相结合措施进行教材建设。 根据本课程培养目标和教学改革的需要选用的教材是全国高等医药教材建设研究会.卫生部规划教材.全国高等学校教材《科护理学》第2版，主编.秋萍。这一教材以培养技术型专业人才为本，贴近学生、贴近社会、贴近岗位，容新颖、形成合理的知识结构，学生易于接受。我校科教研组成员在2009年完成《科护理学》配套的教学大纲、实训大纲、实训指导的编写工作。 课程组计划把本科教材放到“科护理学专题学习”上，适时更新和补充，形成国特色的以网络资源为主的数字化教材。 3．配套教室、实训室： 学校投入大量资金建设护理实训基地，现有护理实训基地2000多平方米，设有基础护理实训室、健康评估实训室、科护理实训室、外科护理实训室、模拟手术室、急重症护理实训室（ICU）、新生儿抚触实训室、妇产科护理实训室等。护理专业现有仪器设备总价达500多万。其中科护理实训室及模拟病房面积1200余平方米，拥有多媒体、诊查床、四大穿刺模拟人、穿刺包、胰岛素笔、血糖仪等一整套较完善的实训仪器设备等约135万，供学生课余时间开放练习。目前我校拥有三个“三甲”和三个“三乙”教学医院作为教学实训基地。吕一婷老师还专程到各教学医院培训带教老师。 在校园网络基础上进一步完善网络视频系统，将《科护理学》的实训基地延伸到学生宿舍，学生能在宿舍里一边观看操作演示录像，一边相互练习各项操作技能，反复强化操作技能演示，弥补课堂上技能示时间的不足，教师定期抽查，从而达到熟练掌握各项护理操作技能。通过实训为护理学生巩固专业理论知识、理论联系实际，培养科整体护理思维和基本技能提供了坚实的基础。 4、试题库建设： （1）以护士执照考试的要求建设科护理学课程试题库，采用计算机随机出题目，由教研室主任最后审定。（2）护试题库应用于我校高职高专护理学生的通例考试，学校教学质量检验测定。 （3）护课程出题以护理、助产专业培养方针为基本依据，并服务于培养方针而开展教学工作。
健康教育学(终极版)
健康教育学考试资料 一、名词解释（15分） 1.健康促进:世界卫生组织（World Health Organization,WHO)定义健康促进（health promotion）是“促使人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与环境的战略，它规定个人与社会对健康各自所负的责任”。（P3） 2.健康教育：是旨在帮助对象人群或人体改善健康相关行为的系统的社会活动。（P2） 3.知信行模式：“知”是知识和学习，“信”是正确的信念和积极的态度，“行”是指行动。知信行理论认为，知识是基础，信念是动力，行为改变过程是目标。（P59） 4.成瘾行为：成瘾行为是一种额外的超乎寻常的嗜好和习惯性，这种嗜好和习惯性是通过刺激中枢神经而造成兴奋或愉快感而形成的，如：赌博成瘾，网络成瘾，过量饮食等。（P258-259） 5.意外伤害：指无目的性，意料之外的突发事件造成的人体损伤，精神创伤或心理障碍。包括车祸，跌落，烧烫伤，切割伤，动物叮咬，溺水，中毒，医疗事故等。（P290） 6.健康教育诊断：指在面对人群的健康问题时，通过系统地调查，测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析，归纳，推理，判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标，策略和方法提供基本依据。同时，健康教育诊断往往也为健康教育干预效果的评价准备了基线资料。(P133) 7.A型行为模式：是一种与冠心病的发生密切相关的行为模式。A型行为又叫“冠心病易发性行为”，其行为表现为做事动作快，想在尽可能短的时间内完成尽可能多的工作（具有时间紧迫感），大声和爆发性的讲话，喜欢竞争对人人怀有潜在的敌意和戒心。其核心行为表现为不耐烦和敌意。（P52） 8.C型行为模式：是一种与肿瘤的发生有关的行为模式。C型行为模式又称“肿瘤易发性行为”。C是癌症的第一个字母。其核心行为表现是情绪好压抑，性格好自我克制，表面上处处依顺，谦和善忍，回避矛盾，内心却是强压怒火，爱生闷气。（P52） 9.健康传播：关于健康传播的释义有多种。美国学者罗格斯于1996年提出，凡是人类传播的类型涉及健康的内容，就是健康传播。这是对健康传播概念的极其宽泛的界定。国际上一种较为通行的看法是：健康传播是一种将医学研究成果转化为大众的健康知识，并通过态度和行为的改变，以降低疾病的患病率和死亡率，有效提高一个社区或国家生活质量和健康水准为目的的行为。我国健康教育学者（1996）提出的一个操作性定义是：健康传播是指通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法。为维护和促进人类健康而收集，制作，传递，分享健康信息的过程。（P110） 10.社区健康教育：指以社区为单位，以社区人群为对象，以促进社区健康为目标，有组织，有计划，有评价的健康教育活动和过程。其目的是发动和引导社区居民树立健康意识，关心自身，家庭和社区的健康问题，积极参与健康教育与健康促进规划的制定与实施，养成健康行为和生活方式，提高自我保健能力和群体的健康水平。（P227） 11. 应激：是机体在各种内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应，又称为应激反应。这些刺激因素称为应激原。应激是在出乎意料的紧迫与危险
2021年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(3)
2021年护士资格《内科护理学》精选复习笔 记(3) （2021最新版） 作者：______ 编写日期：2021年__月__日 流行性脑脊髓膜炎内科护理 潜伏期1～10日，一般为2～3日，可分为下列两种类型。 普通型： 按其发展过程可分为三个阶段：
1.上呼吸道感染期多无明显症状，少数患者有咽痛、流涕、头痛、全身不适等，多数患者止于此期。 2.败血症期突然恶寒，高热，头痛，肌肉酸痛等全身中毒症状，表情呆滞或烦躁不安。 此期具有诊断意义的体征是皮肤粘膜的瘀点瘀斑，常于起病后1～2日出现，散在分布于躯干、四肢，常最早出现在眼结膜和口腔粘膜。常于1～2日内发展为脑膜炎。 3.脑膜炎期在败血症期的全身中毒症状的基础上出现颅内压增高的症状：剧烈头痛，喷射性呕吐，精神萎靡，嗜睡或烦躁，脑膜刺激征阳性。 此期如治疗及时合理，可于2～5日内迅速恢复，完全恢复约需1～3周。 暴发型： 多见于儿童，起病更急，病情凶险，如抢救不及时常于24小时内死亡，可分为三型。
1.败血症型严重的全身中毒症状及轻重不一的意识障碍。常于24小时内出现全身的广泛性瘀点瘀斑且迅速扩大，融合成大片皮下出血或坏死。休克是此型的主要表现，早期面色苍白，肢端发凉，脉搏加快，血压不稳，脉压差小。晚期四肢厥冷，口唇及肢端紫绀，血压下降，皮肤花斑，而脑膜刺激征多阴性，脑脊液也多正常或轻度异常，实验室可发现DIC的证据。 2.脑膜脑炎型除高热、瘀斑外，严重颅内高压为此型的特征。表现为剧烈头痛，频繁呕吐，反复或持续性惊厥，迅速进入昏迷，椎体束征常阳性。易出现脑疝而发生呼吸衰竭。 3.混合型兼有上述两型的表现，病情最严重，病死率极高。 流行性脑脊髓膜炎的实验室检查： 1.血常规： 白细胞升高，一般在20×109/L以上，中性占80%以上。 2.脑脊液检查： 此为诊断流脑的重要依据，早期仅压力增高而外观正常，稍后外
健康教育学模拟试题
一.单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。） 1.健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善_B_的系统的社会活动。 A.健康心理 B.健康相关行为 C.健康状况 D.健康知识 2.下列选项中正确的是_A_ A.健康促进>健康教育>卫生宣传 B.健康促进>卫生宣传>健康教育 C.健康教育>卫生宣传>健康促进 D.健康教育>健康促进>卫生宣传 3.不属于“KAP”模式内容的是 B A.获取知识 B.需求需要 C.形成行为 D.产生信念 4.健康相关行为是 B A.仅与疾病有关的行为 B.与健康和疾病有关的行为 C.仅与健康有关的行为 D.只是促进健康的行为 5. TABP不包括_C_ A.与冠心病的发生密切相关 B.冠心病易发性行为 C.情绪压抑 D.不耐烦和敌意 6. 以戒烟为例行为改变阶段模式_A A.不打算戒烟—打算戒烟—准备戒烟—戒烟—维持戒烟成果 B.打算戒烟—准备戒烟—戒烟—维持戒烟成果 C.不打算戒烟—打算戒烟—戒烟—维持戒烟成果 D.不打算戒烟—打算戒烟—准备戒烟—戒烟 7.社会网络的特点不包括_D_ A.密度 B.互惠 C.强度 D.物质性支持 8.制定健康教育传播材料时，下面那一方面不重要 C A.材料是否具有可读性 B.材料的形式、风格是否易于被目标人群接受 C.语言是否精美，富有哲理 D.材料提供的信息是否全面、准确
E.目标人群是否能负担起有关费用 9.拉斯韦尔五因素传播模式与施拉姆双向传播模式最大的区别在于_D_ A.传播者不同 B.传播模式中各要素不同 C.媒介不同 D.是否有反馈信息交流过程 10.同伴教育者应该具备哪些特征？ D A.具有责任感 B.具有良好的表达能力以及人际交流技巧 C.能在工作组织者和干预对象之间起到连接的作用 D.以上均是 11.下面关于问卷调查的哪一个说法不正确_B_ A.问卷调查表中的问题可以分为封闭式问题和开放式问题 B.开放式问题可以进行统计分析 C.封闭式问题可以进行统计分析 D.问卷调查可以采用不记名的方式进行 12.量表品质的测量指标包括_D_ A.信度 B.效度 C.难度与鉴别力 D.以上均是 E.以上均不是 13.健康教育社会诊断的目的和任务是_D A.评估目标社区或对象人群的生活质量并明确影响其生活质量的健康问题 B.了解目标人群或对象人群的社会环境 C.动员社区或对象人群参与健康教育项目 D.以上全是 14.健康教育项目的目标人群，即_B_ A.一切观察到的人群 B.项目的受益者 C.亚人群 D.具有特殊社会人口学特征的人群 15.下列说法正确的是_C_ A.过程评价起始于健康教育计划实施开始之前，贯穿于计划执行的全过程 B.效应评价评估健康教育项目导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，也称后期效果评价 C.结局评价着眼于评价健康教育项目实施后导致的目标人群健康状况乃至生活质量的变化，也称远期效果评价 D.形成评价主要发生在项目计划实施阶段 二. 名词解释题（本大题共5小题，每小题4分，共20分。）
护士读书笔记两篇
护士读书笔记两篇 “为尽可能多的人谋幸福，其自身就愈幸福。这种幸福是不朽。幸福来自努力的爱。”这是我最喜欢的一句名言，它是佛罗伦斯·南丁格尔为了人类健康和追求护理事业最真实的写照！ 《护理札记》是南丁格尔对护理工作最具影响力的一本书，描述的非常精确、细致，所谓面面俱到。譬如：病房空气新鲜，环境舒适，整洁安静，做好生活护理，饮食护理，增加营养等等。并对病人的饮食营养问题，阳光、病房空气、环境的绝对安静等都提出了具体要求和标准，她把所有对病人身心不利的因素都想到了，从而提出了明确的护理措施，真正做到了以人为本。 俗话说“三分治疗，七分护理”而真正的护理体现在哪里？难道只是每天机械性的为病人打针，发药?我们考虑过病人真正的需求吗？ 读过此书，受益匪浅，感悟自己在为病人服务的过程中欠缺的东西太多，为病人考虑的太少。虽然已做了多年的护士，但从书本学到的护理心理学及医院要求的护理理念来评价自己肯定是不合格的。因为我很少想到为了病房空气新鲜而为病人开一扇窗，在暴风雨来临时也很少想到要为病人关一扇窗，在夜深时也忘了为病人关一盏灯；总是忽略病人的卧位、床单位是否舒适；在每次例行晨间护理时也只是走于
形式，从未为病人想过做晨间护理的合适时间，或许有些病人还在睡梦中，或许有些病人还在吃早餐；对于饮食的指导也太肤浅，没 有了解病人的胃口，听听病人爱吃什么，只是一味地要求病人按我们所提供的食物吃，有时我们提供的病人也许不爱吃呢?等等。很多方面有待改进。 文中讲述了“在我离开病人，在我不在的时候也不会有不好的事情发生”给了我最深的感触。想着我科一位关节僵硬、右腿烫伤、绻缩在床的病人，心中难免有几分自责。我想如果我们不厌其烦的对家属进行疾病健康知识宣教、观察仔细，或许病人可以避免烫伤；如果我们早期对患者进行肢体功能锻炼，或许患者关节不至于那么僵硬。总而言之：当在我们离开病人时，希望我们能放心的离开！ 《护理札记》对从事护理工作者终身受益，经过反复认真阅读，使我对南丁格尔在创建护理学的一生中的心路历程有了切身的理解，她崇高的道德品质也深深的感动着我的心，指引着我前进的方向！“以人为本，以病人为中心”做自己能做到的事、想自己想不到的事，运用前瞻性的思维为病人提供优质的服务！ 什么是幸福？什么是爱？我们的前辈，护理学的创始人佛罗伦斯·南丁格尔用她传奇的一生做了最好的诠释！是她让护士变成了天使，让我们用一颗象南丁格尔的心去为病人
护理本科《内科护理学》作业题
08、09护理本科《内科护理学》作业题 一、单项选择题(每题1分,共50分) 1、咯血得护理措施,不正确得一项就是(E ) A、大咯血时应取平卧位,头偏向一侧 B、静卧休息,尽量少翻身 C、保持大便通畅 D、如为肺结核咯血则应卧向患侧 E、咯血不止时,嘱病人屏气以利止血 2、大量咯血就是指24小时咯血量超过(C ) A、100ml B、300ml C、500ml D、700ml E、1000ml 3、慢性阻塞性肺病(COPD)得标志性症状就是(E ) A、慢性咳嗽 B、咳痰 C、胸闷 D、喘息 E、气短 4、COPD病人练习缩唇呼吸时,错误得动作就是(C ) A、闭嘴经鼻吸气 B、通过缩唇缓慢呼气 C、吸气与呼气时间比为2:1 D、缓慢呼气同时收缩腹部 E、避免大口吸气或屏气 5、慢性肺心病病人肺、心功能失代偿期得主要表现为(A ) A、呼吸衰竭 B、心力衰竭 C、活动后心悸 D、咳嗽 E、咳痰 6、肺炎球菌肺炎最具特征性得表现就是(D ) A、寒战、高热 B、深呼吸时胸痛加剧 C、呼吸困难 D、咯铁锈色痰 E、阵发性干咳 7、治疗肺炎球菌肺炎常首选(A ) A、青霉素 B、头孢菌素 C、氨苄青霉素 D、磺胺嘧啶 E、氨基苷类抗生素 8、观察休克型肺炎病人时应特别注意(D ) A、起病缓急 B、体温高低 C、胸痛、呼吸困难程度 D、末稍循环衰竭情况 E、白细胞计数 9、带金属音得刺激性咳嗽应考虑(A ) A、支气管肺癌 B、胸膜炎 C、肺炎 D、左心衰竭 E、支气管扩张 10、赵先生,32岁。肺结核病史4年,今晨咯血500ml,在配合医师抢救大咯血窒息时,最关键得措施就是( D) A、病人取患侧卧位 B、立即输血或输液 C、立即使用鼻导管吸氧 D、立即解除呼吸道梗阻 E、立即使用中枢呼吸兴奋剂 11、急、慢性呼吸衰竭病人最早出现得表现就是(C ) A、咳嗽 B、发绀 C、呼吸困难 D、心率加快 E、神志不清 12、左心功能衰竭最早出现得表现就是(A ) A、劳力性呼吸困难 B、咯粉红色痰 C、发绀 D、端坐呼吸 E、咳嗽、气喘、有哮鸣音 13、左心功能衰竭发展为右心衰竭时,有所减轻得症状就是(B )
健康教育学名词解释
名词解释 1健康:不仅仅指没有疾病或者虚弱,而是指身体的心理的和社会的良好状态. 2健康促进:是指个人与其家庭,社会和国家一起卡采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力. 3健康管理:是指一个对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程,其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效的利用有限的资源来达到最大的健康效果. 4社会支持:是指个体与社会各方面,包括亲属朋友伙伴等社会人以及进家庭单位党国公会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度. 5健康行为:是指人们为了增强体质,维持与促进身心健康和避免疾病而从事的各种活动. 6自我效能:个体对执行某种特殊行动以达到某个特殊的目的的自身能力的信念. 7网络成瘾:是随着电脑的普及,网络技术的高速发展而出现的一种行为成瘾的现象,他是指在人机交互的过程中产生对网络的特殊嗜好. 8体适能:体适能是人类适应生活工作学习和休闲等活动应具备的各种身体能力,通常包括健康体适能和竞技体适能两个部分 9身体组成:是指人体体内所含脂类,水分,蛋白质及无机盐等主要化学组成成分的比率 10心血管适能:反映由心脏血液血管和肺组成的血液运输系统向肌肉运送氧气和能量物质维持机体从事运动的能力. 11体重指数:每平方米身高的体重值反映身高与体重的比例关系以及体内脂肪含量的变化. 12营养:指人体从外界摄取食物经过消化吸收和代谢,利用食物中身体所需要的物质以维持生命活动的整个过程. 13营养素:指营养过程中,人体从食物中摄取的利用维持正常生长发育,新陈代谢所必需的物质 14必需氨基酸:指一些人体内自身不能合成的或合成速度不能瞒住人体需要必须从食物中获取 15蛋白质的互补作用:几种蛋白质营养价值较低的食物按一定的比例混合食用,可以使他们相互取长补短从而提高混合食物中蛋白质营养价值的营养现象. 16平衡膳食:膳食所提供的能量和营养素应与人体的需要保持平衡 17失眠症:是一种持续相当长间的睡眠的质和或量令人不满意的状况，常表现难以入眠，不能入睡维持睡眠困难，过早或间歇性醒来而引致睡眠不足 18药品：用于预防，治疗，诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应和用法用量要求的物质。 19药物不良反应：在预防诊断治疗疾病或调节生理机能的过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目的无关的反应。 20合理用药：在预防诊断治疗疾病的过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防，诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 21非处方药：是指病人不需要凭医师处方直接从药房或药店买到，根据患者的病情，自行判断，借助药品说明书，自我进行治疗的药品。非处方药的称谓起源于美国，称之为可在柜台上买到的药物。
《内科护理学》考试知识点总结归纳
个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。 2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者 独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行 为发生改变，以维持机体平衡。 2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。总之， Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者 学会自理，提高患者的自理能力。 2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定 及评价。护士所收集的资料不仅涉及患者的身体状况，还应包括心理、社会、文化、经济等方面。评估在护士与患者第一次见面时就已开始，直到患者出院或护理 的或潜在的健康问题的说明。是计划、实施及评价的基础。护理诊断分为三类，即“现存的”护理诊断，“有……危险的”护理诊断和“健康的”护理诊断。护理诊断常用的陈述方式有：(1)三部分陈述，PES 公式：即健康问题(P)、原因(E)和症状体征(s)； (2)二部分陈述，PE 公式：护理诊断一问题+原因。(3)合作性问题——潜在并发症：合作性问题是需要护士进行监测，以及时发现一些生理并发症的发生和情况的变化，是要护士运用医嘱和护理措施共同处理以减小并发症的发生。合作性问题有其固定的陈述方式，如“潜在并发症：肺栓塞”。 (2)制 制定护理措施。 的是保证护士能以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提 供个性化的护理。 2．护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。 3．护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。 4．护理程序具有普遍适用性。 上呼吸道：由鼻、咽、喉构成。(2)肺泡：是气体交换的场所，肺泡周围有丰富的毛细血管网，肺泡壁上有直径约5～10微米的小孔称肺泡孔，与邻近肺泡或细支气管相通。(3)肺泡上皮细胞由I 型细胞和Ⅱ型细胞组成，Ⅱ型细胞散在工型细胞间，数量较少，它分泌表面活性物质，在肺泡表面形成一层薄薄的液膜，降低肺泡表面张力，维持肺泡容量的稳定性，防止肺泡萎陷是其重要的生理功能。(4)呼吸膜：工型细胞与邻近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，甚至两者基底膜融合为一，构成气血屏障，是肺泡腔内与毛细血管血液内气体交换的场所。(5)肺循环：由右心室一肺动脉一肺毛细血管一肺静脉一左心房构成，执行气体交换功能。其特点为：肺循环是一个低压力、低阻力系统；肺毛细血管网最丰富，总面积约lOO 平方料，十分有利于气体交换；肺动脉携带脱氧血，肺静脉输送氧合血。(6)胸膜腔是由胸膜围成的密闭的腔隙。胸膜腔的脏层与壁层胸膜之间仅有少量浆液起润滑作用，以减少两层胸膜间的摩擦。 2．呼吸系统的功能：(1)每分通气量：指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积与呼吸频率的乘积。(2)肺泡通气量：指每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称为有效通气量。(3)肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，气体交换是通过气血屏障(呼吸膜)以弥散的方式进行的。(4)肺的防御功能：上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用；黏液、纤毛运载系统；肺泡的防御机制；咳嗽反射；呼吸道分泌的免疫球蛋白。 3．呼吸运动的调节：呼吸的化学调节主要指动脉血或脑脊液中氧、CO2和H+对呼吸的调节作用。(1)缺氧：缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器尤其是颈动脉体来实现的。(2)二氧化碳：CO2对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对CO2的变化尤为敏感。(3)H+浓度：H+浓度的改变可以刺激外周和中枢化学感受器来调节呼吸运动，当浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。
(本科)内科护理学复习题
2014年秋季内科护理学复习题 一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分） 1、急性心肌梗死最突出的症状是（B） A、休克 B、心前区疼痛 C、心律失常 D、充血性心力衰竭 E、胃肠道症状 2.一病人肾单位受损50%~70%，肾小球肌酐清除率减少至 25ml~50ml/min，血肌酐 186-442μmol/L，BUN9~20mmol/L，临床出现轻度贫血、乏力、食欲减退。此病人肾功能不全的分期为（ B ） A.第1期肾功能不全代偿期 B.第2期肾功能不全失代偿期 C.第3期肾功能衰竭期 D.第4期尿毒症晚期或肾衰终末期 3.慢性肾功能衰竭病人尿量超过多少ml时无需限钾？（ D ） A.100ml B.500ml C.800ml D.1000ml 4、列哪项不是右心衰竭的临床表现（D ） A、颈静脉充盈或怒张 B、肝脏肿大和压痛 C、周围型发绀 D、咳嗽吐粉红色泡沫痰 E、下垂性凹陷性水肿 5.关于痰液的体位引流，下列哪项描述不妥？（ B ） A.引流时使病变部位支气管开口向下 B.引流应在餐后进行 C.为加强引流效果，可同时辅以胸部叩击 D.每次引流时间不超过30分钟 6.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗首选（ B ） A.头孢菌素 B.青霉素G C.红霉素 D.丁胺卡那霉素 7.慢性阻塞性肺气肿最常继发于下列哪种疾病？（ C ） A.支气管哮喘 B.慢性纤维空洞型肺结核 C.慢性支气管炎 D.原发性支气管肺癌 8.碱性抗酸药用于治疗胃溃疡的服药时间为（ D ） A.进餐时 B.餐前1~2小时 C.餐前1/2~1小时 D.餐后1/2~1小时及睡前 9、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为( B )
健康教育学复习题(含答案)
1、影响人类健康因素和主要的因素，慢性病发病率上升增加的原因（不良健康行为）。 1）急性危险因素对健康的威胁所造成的突发事件 2）慢性、持续性的行为与生活方式对健康构成的威胁 3）自然环境对健康的影响 4）社会因素对健康的影响 主要的因素是行为与生活方式 2、健康、健康教育、健康促进的概念。健康促进的具体目标和健康促进的主要策略。健康教育的主要特点和核心问题。 健康： 身体的、精神的的健康和社会适应的完美状态 健康教育： 是通过计划、有组织、有系统的社会和教育活动，全面提高公民的健康素质，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 健康促进： 是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程 健康促进的具体目标： 1）全面提高我国公民健康素养 2）促进人们生活、工作、学习和娱乐环境的健康 3）预防在生命的不同阶段中相关的危险因素 4）促使个人和社区人群降低因不健康生活方式、行为和环境所致的危险
5）降低性别、种族、年龄和社会经济地位的不公平性，特别关注脆弱人群的健康促进的主要策略： 1）社会动员： 以人民群众的需求为基础，以社区参与为原则，以自我完善为手段。 2）倡导与游说 3）协调 健康教育的主要特点：1）多科性和跨学科性；2）以行动改变为主要目标3）以传播、教育、干预为手段4）注重计划的设计和效果的评价 健康教育的核心问题： 促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，尤其是组织的行为改变。 3、在健康促进中，政府的角色 促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同承担。如果没有一个由政府和社会各部门组成极具凝聚力的领导机构是难以完成促进健康的使命的。重新认识健康促进面临的挑战、建立新的战略伙伴关系、调整战略方向。 4、健康教育、健康促进、卫生宣教的关系 卫生宣传是健康教育的重要手段而不是健康教育，健康促进是健康教育的发展与延伸，其概念要比健康教育更为广义。 5、组织管理的一般程序和手段，管理工作的核心 组织管理一般程序为： 计划、组织、用人、指导和控制五步骤。 目标管理是管理工作的核心。 手段是行政干预
新编整理【XX年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(9)】内科护理学知识点背诵
【XX年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(9)】内科护 理学知识点背诵 护士资格证网权威发布XX年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(9)，更多XX年护士资格《内科护理学》精选复习笔记(9)相关信息请访问护士资格考试网。风湿病患者护理关键 一般护理： 风湿病患者最怕风冷、潮湿的环境所以居住的房屋最好向阳的、通风、干燥，能够保持室内空气新鲜，床铺要平整，被褥要轻暖干燥，常常洗晒，特别是对风湿性关节炎病人最好要睡木板床，床铺不可以安放在风口处，要防睡中受凉。洗脸洗手适合用温水，晚上要用热水洗脚，热水以要浸至踝关节以上为好，时间在大概一刻钟左右，能够促进下肢血液流畅。 饮食护理： 饮食要根据具体病情而有所选择。风湿患者的饮食，一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。切记饮食不可片面，正确对待药补、食补问题。 据权威调查显示：风湿病的患者更加需要科学的护理，因为病情比较的复杂，而且很容易就会引起病情的加重。因此，风湿病的患者想要彻底的摆脱风湿病，只有彻底的治愈才会最关键的。那么，究竟什么样的方法可以有效的治愈风湿病?又有什么样的方法治疗风湿病不会复发呢?下面就让武警河南总队医院的专家来给我们详细的讲解一下吧： 目前，治疗风湿病较为有效的方法是生物免疫修复疗法，该疗法就是借助分子生物学技术通过颈动脉介入、鞘内介入、静脉输送等方式来
调节免疫因子，利用大量淋巴细胞调节免疫因子，能快速修复衰老、损伤的免疫细胞，来提高患者的免疫原性，给机体补充足够数量的功能及正常的免疫细胞和相关分子，激发和增强机体的免疫力。 生物免疫修复疗法，其作用是修复体内受损的细胞，从而使机体的免疫功能得以恢复。该疗法在临床上治疗功效高达98.37%，能够增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。 而且生物免疫修复疗法在人们的心中已经有一定的影响了，专家称：它必将是治疗风湿病常见的方法，并且也定是目前治疗风湿病最有效的方法。 高泌乳素血症如何护理 高泌乳素血症如何护理和治疗，泌乳素高对女性朋友们来说身体健康和生育都有着很大的影响的，尤其是高泌乳素的治疗也并不是很容易的，下面来为大家介绍下高泌乳素的症状和治疗方法等，由此困扰的朋友们不妨来一起看看专家为大家提供的分析，不同的症状应该如何选择适合的治疗方法等。 PRL系一动态变化的应激激素，分泌不稳定，可因不同生理状况的影响而发生变化，如：睡眠、情绪、抑郁、紧张、运动、性交、饥饿以及进食后等均可能影响其分泌状态，为排除以上影响因素，测定血中PRL水平一般以晨9-10am空腹抽血为宜。正常育龄妇女PRL应为5-25ng/ml，如35ng/ml则为PRL升高，不孕妇女中首次测定发现PRL水平上升，应进行第二次检查，不可轻易诊断HPRL.对已确为HPRL者，应测T4、TSH水平以排除甲状腺功能低下，此类患者常表现为甲状腺功能正常而TSH可能上升，BBT图形不正常，黄体中期P 水平常偏低，宫内膜活检常与内分泌水平不同步，B超监测卵泡发育