急诊科急诊病房

急诊科急诊病房
急诊科急诊病房

开通急诊病房的申请报告

随着新的门诊及住院病房大楼投入使用,标志着普仁医院迈进了新的发展里程。因此,在“十二五”规划中我们急诊人将发展作为第一要务,凝聚人心,以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力,加强急诊管理,提高医疗服务质量,巩固并壮大急诊队伍,使急诊医疗体系更加规范化,实现急诊科的又好又快发展。为了紧跟医院的发展步伐,适应新的医疗环境的发展,将急诊科做大做强,因此急诊病房开设是急诊科在“十二五”规划中的重中之重。

一、指导思想

在院党委院领导的正确领导下,以“十二五”规划为指导,以维护健康,关爱生命,全心全意为人民服务为最高宗旨,为把我科建设成为民众信赖、医院放心的科室而努力。我们将坚持科学发展观,按照医院确定的发展总体规划和决策部署,紧紧围绕医院改革与发展两大主题,坚持思想上始终与医院保持一致,积极抓好科室队伍建设及学科建设,搞好科内和谐,切实提高医疗质量、科研技术水平和教学水平,使科室整体有一个质的飞跃,推动科室全面、协调、可持续的发展。

二、开通急诊病房的意义:

1、急诊病房的成立是我院急诊科由单一的门急诊向综合全面的急救中心发展的一个标志,从我院的发展来讲是顺应形势的,是开创新普仁、新急诊划时代意义的。可是说是开天辟地的工作,现实意义是适应了规范急诊科的发展要求,我们适时提出成立急诊病房是势在必行。

2、新门诊和住院大楼投入使用以来,门急诊病人数量急增,医院千方百计克服医务人员紧缺和急诊医疗场地有限等困难,急诊病房的建立将破解住院病人特别是急诊病人“一床难求”现象,既满足了病人住院治疗的需求,还减轻了病人的经济负担。

3、在急诊病房办理住院手续,可以使用新医保对住院病人的报销比例,医生24小时轮流值班,病情的观察有了更好的连续性,避免漏诊和误诊,而且简化了住院流程,缩短了诊断时间。

三、工作目标

急诊科内设急诊病房,先期编制床位8张,其中急诊抢救床位2张。配备有除颤仪2台、监护仪8台、心电图机2台、呼吸机2台,还配备有中心供氧与吸引设备。具有接受成批伤员及重、危病人的抢救和监护能力。主要收治以下疾病:

1、各种脏器功能衰竭,如:呼衰、心衰等

2、各种原因所致休克,如:创伤性休克、感染性休克、过敏性休克等

3、各种外伤性疾病:颅脑损伤、胸腹部外伤等多发伤。

4、各种中毒:如药物、酒精、一氧化碳、有机磷中毒等。

5、其他急症:如自缢、淹溺、触电、中暑等。

二、可行性分析

1、我院急诊科的发展是急诊内科为主,急诊病房成立后将担负着我院急危重症病人的

急诊急救任务新的急诊楼为急诊科配备了先进的急诊急救仪器设备,扩大了急诊留观病房面积全面提升了急诊急救服务能力。

2、急诊病房主要以心脑血管疾病呼吸系统疾病急危重症及多脏器功能衰竭为主.可率先在青山区开通心脑血管绿色通道为心脑血管疾病的早期诊断及治疗创造了良好的条件,增加心脑血管病患者的抢救成功率。

3、目前我院就诊人数呈不断上升,较去年同期有了很大的提高,为了方便患者就诊办理完整的住院手续,可以适用新医保对住院病人的报销比例,住院医生24小时值班,病情的观察有了更好的连续性,避免漏诊和误诊,而且简化了住院流程,缩短了诊断时间。

佛学经典励志语录,

一、人之所以痛苦,在于追求错误的东西。

二、与其说是别人让你痛苦,不如说自己的修养不够。

三、如果你不给自己烦恼,别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心,你放不下。

四、好好的管教你自己,不要管别人。

五、不宽恕众生,不原谅众生,是苦了你自己。

六、别说别人可怜,自己更可怜,自己修行又如何?自己又懂得人生多少?

八、福报不够的人,就会常常听到是非;福报够的人,从来就没听到过是非。

九、修行是点滴的工夫。

十、在顺境中修行,永远不能成佛。

十一、你永远要感谢给你逆境的众生。

十五、当你快乐时,你要想,这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。

十六、认识自己,降伏自己,改变自己,才能改变别人。

十八、你可以拥有爱,但不要执著,因为分离是必然的。

十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。

二十、你什么时候放下,什么时候就没有烦恼。

二一、内心没有分别心,就是真正的苦行。

二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错,你永远污染你自己。

二五、每一种创伤,都是一种成熟。

二六、当你知道迷惑时,并不可怜,当你不知道迷惑时,才是最可怜的。

二七、狂妄的人有救,自卑的人没有救。

二八、你不要一直不满人家,你应该一直检讨自己才对。不满人家,是苦了你自己。

二九、一切恶法,本是虚妄的,你不要太自卑你自己。一切善法,也是虚妄的,你也不要太狂妄你自己。

三十、当你烦恼的时候,你就要告诉你自己,这一切都是假的,你烦恼什么?

三一、当你未学佛的时候,你看什么都不顺。当你学佛以后,你要看什么都很顺。

三二、你要包容那些意见跟你不同的人,这样子日子比较好过。你要是一直想改变他,那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。

三四、修行就是修正自己错误的观念。

三五、医生难医命终之人,佛陀难渡无缘的众生。

三六、一个人如果不能从内心去原谅别人,那他就永远不会心安理得。

三七、心中装满着自己的看法与想法的人,永远听不见别人的心声。

三八、毁灭人只要一句话,培植一个人却要千句话,请你多口下留情。

三九、当你劝告别人时,若不顾及别人的自尊心,那么再好的言语都没有用的。

四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。

四一、根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口,难道你也要趴下去反咬他一口吗?

四二、忌妒别人,不会给自己增加任何的好处。忌妒别人,也不可能减少别人的成就。

四三、永远不要浪费你的一分一秒,去想任何你不喜欢的人。

四四、多少人要离开这个世间时,都会说出同一句话,这世界真是无奈与凄凉啊!

四五、恋爱不是慈善事业,不能随便施舍的。感情是没有公式,没有原则,没有道理可循的。

四六、请你用慈悲心和温和的态度,把你的不满与委屈说出来,别人就容易接受。

四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。

四八、能说不能行,不是真智慧。

四九、多用心去倾听别人怎么说,不要急着表达你自己的看法。

五十、同样的瓶子,你为什么要装毒药呢?同样的心理,你为什么要充满着烦恼呢?

五一、得不到的东西,我们会一直以为他是美好的,那是因为你对他了解太少,没有时间与他相处在一起。当有一天,你深入了解后,你会发现原不是你想像中的那么美好。

五二、这个世间只有圆滑,没有圆满的。

五三、修行要有耐性,要能甘于淡泊,乐于寂寞。

五四、活着一天,就是有福气,就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候,我发现有人却没有脚。

五五、多一分心力去注意别人,就少一分心力反省自己,你懂吗?

五六、眼睛不要老是睁得那么大,我且问你,百年以后,那一样是你的。

五七、欲知世上刀兵劫,但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病,灾祸横生,多看看横死在你刀下的众生又有多少?

五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。

五九、每一个人都拥有生命,但并非每个人都懂得生命,乃至于珍惜生命。不了解生命的人,生命对他来说,是一种惩罚。

六十、自以为拥有财富的人,其实是被财富所拥有。

六一、情执是苦恼的原因,放下情执,你才能得到自在。

六四、当你对自己诚实的时候,世界上没有人能够欺骗得了你。

六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人,是可耻的。

六七、在你贫穷的时候,那你就用身体去布施,譬如说扫地、洒水、搬东西等,这也是一种布施。

六八、内心充满忌妒,心中不坦白,言语不正的人,不能算是一位五官端正的人。

六九、默默的关怀与祝福别人,那是一种无形的布施。

七十、多讲点笑话,以幽默的态度处事,这样子日子会好过一点。

七一、与人相处之道,在于无限的容忍。

七二、不要刻意去猜测他人的想法,如果你没有智慧与经验的正确判断,通常都会有错误的。

七三、要了解一个人,只需要看他的出发点与目的地是否相同,就可以知道他是否真心的。

七四、人生的真理,只是藏在平淡之中。

七五、不洗澡的人,硬擦香水是不会香的。名声与尊贵,是来自于真才实学的。有德自然香。

七六、与其你去排斥它已成的事实,你不如去接受它。

七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。

七八、逆境是成长必经的过程,能勇于接受逆境的人,生命就会日渐的茁壮。

七九、你要感谢告诉你缺点的人。

八十、能为别人设想的人,永远不寂寞。

八一、如果你能像看别人缺点一样,如此准确般的发现自己的缺点,那么你的生命将会不平凡。

八二、原谅别人,就是给自己心中留下空间,以便回旋。

八三、时间总会过去的,让时间流走你的烦恼吧!

八四、你硬要把单纯的事情看得很严重,那样子你会很痛苦。

八五、永远扭曲别人善意的人,无药可救。

八六、人不是坏的,只是习气罢了,每个人都有习气,只是深浅不同罢了。只要他有向道的心,能原谅的就原谅他,不要把他看做是坏人。

八七、说一句谎话,要编造十句谎话来弥补,何苦呢?

八八、其实爱美的人,只是与自己谈恋爱罢了。

八九、世界上没有一个永远不被毁谤的人,也没有一个永远被赞叹的人。当你话多的时候,别人要批评你,当你话少的时候,别人要批评你,当你沈默的时候,别人还是要批评你。在这个世界上,没有一个不被批评的。

九一、你目前所拥有的都将随着你的死亡而成为他人的,那为何不现在就布施给真正需要的人呢?

九二、为了赞美而去修行,有如被践踏的香花美草。

九三、白白的过一天,无所事事,就像犯了窃盗罪一样。

九四、能够把自己压得低低的,那才是真正的尊贵。

九五、广结众缘,就是不要去伤害任何一个人。

九六、沈默是毁谤最好的答覆。

九七、对人恭敬,就是在庄严你自己。

九八、拥有一颗无私的爱心,便拥有了一切。

九九、仇恨永远不能化解仇恨,只有慈悲才能化解仇恨,这是永恒的至理。

一00、你认命比抱怨还要好,对于不可改变的事实,你除了认命以外,没有更好的办法了。

急诊科常用诊疗操作技术

经口直视气管内插管 【气管插管目的】 1.有气囊的插管防误吸。 2.直接吸引气管分泌物。 3.不造成胃涨,减少胃反流。 4.保持上呼吸道通畅。 5.便于雾化和急救药物的使用。 【插管指征】 1.所有呼吸、心跳停止的患者(CPR)。 2.不能用常规氧疗法纠正氧合衰竭(PO2↓)。 3.肺泡低通气(PCO2↑)。 4.上呼吸道不通畅(分泌物、肿物等)。 5.患者缺乏保护性反射(如作呕吐反射、呛咳反射消失)。 6.可能发生上呼吸道梗阻患者(如上呼吸道烧伤)。 7.严重头面部创伤,呼吸道可能不能自主维持者。 【所需设备】 1.喉镜及大小合适的叶片。 2.开口器。 3.可弯曲的导丝。 4.10~20ml注射器。 5.大小合适的口咽通气管。 6.粘贴固定用胶布。 7.大小合适的气管插管。 8.连接氧气带储气囊的面罩。 9.吸引器和吸痰管。 【操作技术】 1.平卧位、头后仰、下颌提起、纯氧面罩。 2.麻醉快速顺气管插管,清醒病人给予适当镇静(地西泮10~20mg经脉注射,或咪达唑 仑2~5mg经脉注射)。 (1)利多卡因1mg/kg静脉注射。 (2)阿托品0.02mg/kg静脉注射3分钟后。 (3)氯琥珀胆碱(司克林)1.5mg/kg静脉注射30秒后。 3.推开嘴唇,以右手示指拉上颌,从而使张嘴。、 4.左手持喉镜,将叶片插入,向右扁桃体方向推进。 5.一旦叶片到达右扁桃体,将叶片横推向中线,从而使舌体被叶片挡在口腔左部。 6.暴露会厌——非常重要。 7.叶片继续前进,直到叶片顶端到达舌根与会厌间的结合部。 8.左手握住喉镜把向前上方提起,多数情况下已可看到声门。有时可能需有人帮助压一 下喉头以更好看清声门。 9.右手持气管插管,先使管子的弯曲弧度向右,插入嘴里。 10.在直视下将管子插入声门。 11.持管子气囊刚好全部进到声门下,并继续插入1~2cm时,即可气囊充气,并固定插管。 12.用听诊器听双肺尖和侧胸部,确认双侧呼吸音已确认气管插管是否成功或位置是否适

2017急诊科培训计划

祥云县中医医院急诊科培训计划 (2017 年)为更好地抓好基础医疗质量,规范医疗操作程序,降低医疗风险,加大急诊急救技术技能及"三基三严"理论和操作考核力度,以考促学,狠练基本功。根据《医务人员分级培训计划》,以医学临床" 三基三严" 培训为中心内容,认真抓好医务人员分级培训工作,以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定2017 年急诊科急救技术技能及三基三严培训及考核计划。 一、加强对急诊医务人员三基三严及急救技术技能强 化培训的认识。我科成立由科主任担任科室培训、考核小 组长,具体负责科室培训考核工作。经常利用科室会议,晨会交班时间对全科人员进行三基三严技术技能培训意义、目的、重要性的宣讲教育,提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。完成对全科室人员培训,培训覆盖率达100%,三基考试每季度1 次,三基考核合格率力争100%,急救技术要求人人过关。 二、培训及考核内容: (1)基础理论:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论及中医急救技术知识。如:人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论,休克、感染、发热等病因及发病机理,常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则,危重病人的诊断、鉴别诊断和急救原则,危重病人的营

养、热量供应等理论。 (2)基本知识:包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如:各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。 (3)基本技能:包括医务人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能(如各种注节、穿刺技术、心肺复苏技术。结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力(如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等)。(4)医疗卫生相关法律法规:《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。 (5)急救技术技能培训与考核内容:心肺脑复苏技术;洗胃术; 心电监护仪的使用技术及电除颤;创伤的急救技术; 三、培训方式方法:采用职工自学与科室集中学习、训练两结合的方式方法。要求医务人员利用一切培训及空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。并定期进行考核记录在案。科室利用科主任查房晨会交班及每周业务学习时进行新理论知识讲解讲座,并对急救常用技术采用现场操作演练考核,定期举行急救模拟演练。

护理交接班流程.

护理交接班 一、护办室交接班 (1)每日上午8:00准时交班,全体护士均参加,集体站立于护办室中,参加人员精神饱满、 思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗,交班护士立于全体护士对面。(2)脱稿交班,重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接 班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装,注意 护士是否认真听交班内容并根据情况提问,讲评护士站、治疗室、处置室、更衣室等卫生整 理情况;同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、管床护士、 责任组长、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧,依次为接班护士、护士长站患者左 侧,监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前,接班护士、管床护士首先应问候患者,体 现人性化护理的人文关怀,再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理 和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨 礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视” 1.四看:看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确,有 无遗漏或错误。 2.五查:重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的 各项处置是否妥善、及时、齐全。 3.一巡视:对所有住院病人,特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人 员共同巡视,进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重 点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责,凡在交接班过程中 发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担,值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题,为了规范交接班,护理部制定交接班制度和相应的措施,具体如 早班护士7:30到岗,做完分管的晨间护理,责任护士在交班前应了解当天病区情况 患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数,并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前30分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难患者 病情,评估当天护理工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18:30、21:30交接班仍按早晨交接班程序。

护士交接班流程

护士交接班流程 8:00 全体在班护士参加,与医生共同交班,脱稿交班、重点突出、简明扼要,不超过15分钟。内容包括:病区病人流动情况、新入、危重抢救、手术等病人的病情变化、特殊处置及病区值班期间发生的特殊事情。 8:15 床旁交接班 1、参加人员:护士长、交班护士、接班护士、在班护士。 2、进病房顺序:交班护士→接班护士→护士长→其余护士。 3、交接站位:交班护士站于病人左侧床头第一位,接班护士(责任护士)站于病人右侧床头第一位,护士长站于病人右侧床头第二位,其余护士依次站于病床两侧。床边交接班按床号顺序依次进行。 4、交接内容及要求:来到患者床前,接班护士、护士长首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责,凡在交接班过程中发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担 (1)交班者:向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果,目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。 (2)接班者:针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化,做到重点病人重点交,忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况,卧床患者皮肤是否完整,手术患者查看切口敷料情况,胸部手术听呼吸音,昏迷病人查看意识、瞳孔等情况,出院病人询问对出院指导的掌握情况等, (3)护士长:针对交接情况、病人病情,对重点病人的护理重点进行检查(健康宣教到位、夜间巡视、基础护理、皮肤压疮等情况),提出存在问题及指导性的改进意见。 8:35 全体在班护士参加,集体站立于护理站,责任护士简明扼要交代所管病人的病情急特殊注意事项,以引起大家注意。护士长点评,注意护士着装及是否认真听交班内容并根据情况提问,指出当日工作重点,强调注意事项。 附:1、一般病人交接班 交接:皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。 2、危重病人交接班 ⑴皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ⑵根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性,对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论,以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。

急诊科急救知识汇总

急诊科急救知识汇总 目录 1、昏迷患者如何急救? (1) 2、突发性倒地怎么办? (1) 3、药应该什么时候吃? (1) 4、当儿童误食水印体温计后该怎么办? (1) 5、被宠物咬伤后应急处理办法? (2) 6、烫伤与烧伤急救? (2) 7、酒精中毒该怎么办? (2) 8、面对晚期肿瘤怎么办? (3) 9、昏厥急救法 (3) 10、急诊得就诊原则 (3) 11、家庭急救法、腹痛急救与割伤急救法 (4) 12、狂犬疫苗得接种 (4) 13、感染型腹泻 (5) 14、怎么给宝宝测体温? (5) 15、术后静养 (5)

16、非感染型腹泻 (6) 17、煤气中毒得急救法 (6) 18、癫痫病发作得抢救方法 (6) 19、区分感冒与季节性过敏 (7) 20、输液可以疏通血管吗 (7) 21、发烧时候得应对方法 (7) 22、气道异物患者该如何进行急救 (8) 23、骨折急救法 (8) 24、牙疼应急妙 (8) 25、如何预防骨关节炎 (9) 26、止痛药真得会上瘾吗? (9) 27、触电之后得应对措施 (10) 28、什么就是睡眠障碍 (10) 29、异物入眼该怎么办 (10) 30、一岁以上儿童发烧同时伴有哪些症状,需要在24小时之内就医呢 (11) 31、器官捐赠 (11) 32、食物中毒得急救方法 (12)

33、如何在雾霾天选择佩戴口罩 (12) 34、关节痛就就是风湿吗? (12) 35、输液 (13) 36、宝宝发烧了,我们应该怎么办。 (13) 37、发烧,感冒,咳嗽都要吃消炎药吗? (13) 38、鲜血与输血 (14) 39、食疗可以降压吗? (14) 40、扎了鱼刺怎么办 (15) 41、术后应该怎么补 (15) 42、预防警惕急性心肌梗死 (15)

护理交接班流程

护理交接班流程 一、护办室交接班 (1)每日上午8:00准时交班,全体护士均参加,集体站立于护办室中,参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗,交班护士立于全体护士对面。(2)重点突出、简明扼要地报告患者的出入情况、危重抢救、手术和病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容,不清楚时应提出质疑。(3)护士长应重点检查护士着装,注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问,讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况;同时强调当天的工作重点等。 二、床边交接班 护办室交接班结束即进行床边交接班。(1)进入病房的顺序为交班者、接班者、责任护士、护士长。(2)在病床前交班护士站患者右侧,依次为接班护士、护士长站患者左侧,监督和指导交接班情况。(3)来到患者床前,接班护士、责任护士首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,再由交班护士按要求逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 “四看、五查、一巡视”

1.四看:看交班本、看医嘱本、看护理物品登记本、看各项护理记录本是否完整准确,有无遗漏或错误。 2.五查:重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、齐全。 3.一巡视:对所有住院病人,特别是危重、大手术后及病情有特殊变化的患者,交接班人员共同巡视,进行床旁交接。 四、交接班程序 交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责,凡在交接班过程中发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担,值班护士向病人做自我介绍。 根据以往存在的问题,为了规范交接班,本科制定交接班制度和相应的措施,具体如下:(1)值班护士8:00到岗,做完分管的晨间护理,责任护士在交班前应了解当天病区情况、患者病情、治疗及护理重点,做到心中有数,并协助其他护士共同完成晨间护理工作。(2)护士长应提前15分钟到岗,巡视病房,了解病区危重、卧床患者,新入院患者,疑难患者病情,评估当天护理工作量,根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工。⑶下午18:30交接班仍按早晨交接班程序。

院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作规程

精心整理附件1:院前急救与院内抢救有效衔接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接,根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际,特制定本制度。 一、院前急救: 于5 1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通:及时通报急救病人病情信息:调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。 2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准

备。接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内,做到抢救室的抢救设备已开启,需要会诊的相关医师到位,医院各相关部门做好了必要准备。 3、医疗机构间信息畅通:基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科或调度室联系并通过120院前急救组转运患者;急诊科与 /手 如下: 1、院内工作要求:接到急救信息——(按信息)进行相应的院内抢救准备——预计提前20分钟等待——急救车到达——推床并接诊——抢救处理。 2、院前工作要求:确定并记录生命体征——按院前急救规范进行必

要处理——作出“拟诊”——转运并监测病人——向院内通报患者信息急需作相应准备——做好与院内交接准备——到达急诊科——正确并迅速地将病人转至院内(推)床上——与院内医护人员进行病人和病情交接。 四、完善院前院内急救链的有关因素 1、急诊科设有24小时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎 5、对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权,根据病情告知病重或病危并签字;如没有家属和委托人的急危重病人,按《急救绿色通道管理规程》处理。 6、为保证抢救工作的及时性,遵循生命权高于知情同意权原则,对绿色通道抢救病人的各类有创操作,值班医师按照国家有关规定和

护理交接班流程

护理交接班流程 一、护士办公室交接班流程 ,1, 每日上午8:00准时交班~主班护士与夜班护士床头交接班~有重病人时护士长参加交班。 ,2, 重点突出、简明扼要地交代患者的一般情况、病情变化、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容~不清楚时应提出质疑。 ,3, 护士长应重点检查护士着装、接班护士是否认真听取交班内容~并根据情况提问~讲评护士站、治疗室、更衣室等卫生整理情况,强调当天的工作重点等。 二、床边交接班流程 护士各种物品等清点结束后进行床边交接班~进病房时先敲病房门后再进入病房。 (1) 进入病房的顺序为交班护士、责任护士、护士长。 (2) 在病床前交班护士站于患者右侧~责任护士、护士长站于患者左侧。如果是肢体功能障碍时~交班者站在健侧~接班者站于患侧。 ,3,交班开始前责任护士首先问候患者~体现人性化人文关怀~再由交班护士按要求逐个,特别是危重患者,对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的专科特点进行交班。 ,4,交班过程中对患者进行病情、自理能力的评估,特别是危重患者。 ,5,护士长应重点检查交班护士的温馨礼貌服务、健康宣教到位、夜间巡视、三短六洁、皮肤压疮等情况。 三、交接班内容 1、一般病人交接班内容

,1,交班:皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容~不清楚时应提出质疑。 ,2,护士长应重点检查护士着装~注意护士是否认真听交班内容并根据提问~同时强调当天的工作重点等。 2、危重病人交接班内容 (1)皮肤、口腔粘膜、生面体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ,2,护士长每天至少做到两次查房~早晨上班后与下午下班前各一次~监督和指导交接班情况。重点检查当天护士护理工作及落实情况~发现问题及时纠正~杜绝和减少护理隐患。做到每日下班前查房、交代夜间交接班特殊注意事项及工作~从而保证护理工作的连续性。“四看、五查、一巡视” (1)四看:看交班本、看医嘱本、看重点患者生命体征、看各项护理记录本是否完整准确。 (2) 五查:重点查新入院、查术前准备、查危重瘫痪、 查大小便失禁、查大手术后患者的各项处置是否妥善、及时、安全。 (3) 一巡视:对所有住院病人~特别是危重、大手术后即病情有特殊变化的患者~交接班人员共同巡视。接班者应了解病区患者是否在位火去向。 “三短、三洁” ,1, 三短:头发、胡须、指,趾,甲。 ,2, 六洁:头发、口腔、皮肤、指,趾,甲、会阴、床单位清洁。 四、对交接班护士的要求 ,1,要求交接班人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。 ,2,交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清~杜绝交接班不规范~不出现无准备交班、五工作重点的交班~使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责。

院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程

院前急救与院内急诊绿色通道有效衔接的工作 流程 文档编制序号:[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

附件1:院前急救与院内抢救有效衔接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接,根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际,特制定本制度。 一、院前急救: 1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令(1分钟内),院前急救组(120救护车的医、护、驾)人员接到指令后应快速出诊(小于5分钟),院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。 2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和处理,急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。 3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作;如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理或须进行紧急手术的,转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备;院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接,积极协同抢救。 二、院前院内密切配合,形成紧密的无缝连接 1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通:及时通报急救病人病情信息:调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。 2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报,尽快转

运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内,做到抢救室的抢救设备已开启,需要会诊的相关医师到位,医院各相关部门做好了必要准备。 3、医疗机构间信息畅通:基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科或调度室联系并通过120院前急救组转运患者;急诊科与调度室随时保持信息畅通,调度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接收后,立即通知院前急救组进行患者转运工作;院前急救组在接收此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情与转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况,同时做好登记。 4、院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道、入院抢救通道、紧急手术通道及必要的备用特别通道、电梯等设备通畅,以便在院前急救组将伤病者转运到达时立即用于病人的院内转送和抢救。 流程为:院前急救组——急诊科——抢救室——(ICU/CCU/导管室/手术室)——留观室/住院病房。 三、病人的院前院内交接 急救病人交接:指急危重症病人经院前急救组送达医院后,院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行病人交接(伤病者基本信息、病情及相关病史、处理措施、药物等)。按院前与院内不同情况要求如下: 1、院内工作要求:接到急救信息——(按信息)进行相应的院内抢救准备——预计提前20分钟等待——急救车到达——推床并接诊——抢救

院前急救与院内抢救有效衔接工作制度

院前急救与院内抢救有效衔接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接,根据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际,特制定本制度。 一、院前急救: 1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令(1分钟内),院前急救组(120救护车的医、护、驾)人员接到指令后应快速出诊(小于5分钟),院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。 2、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、积极急救和处理,急危重病人在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话。 3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,急诊科内值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作;如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理或须进行紧急手术的,转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备;院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接,积极协同抢救。 二、院前院内密切配合,形成紧密的无缝连接 1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通:及时通报急救病人病情信息:调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。 2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备,接诊护士、护工、有关医生等在救护车到达时立即接诊,教护车返回院内,做到抢救室的他救设备已开启,需要会诊的相关医师到位,医统各相关多门做好了必要在备。 3、医疗机构阁信息畅通:基层医疗机构向我院转运急危重症感者时,应提前与危诊科或通度联系并通过120院前急数组转运感者;会诊科与调变室随时保持信息畅通。调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位情况确定允许接纹后,立邮通知完前急数细选行老者转运工作:院前急教组在接收此类患省时应与转运者进行当面交装,如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、处理清能等情况,同到做 好登记。 4、院内通通的通畅保证:包括急诊科急救绿色通道。入院抢救通道、紧急手术通道以及必要的备用通道、电梯等设备通畅,以便在院前急救组将伤者转运到达时立即用于病人的院内转送和抢救。 流程为:院前急救组一一急诊科一一抢救室一—(ICU/CCU/导管室/手术室)——留观室/住院病房。 三、病人的院前院内交接 急救病人交接:指急危重症病人经院前急救组送达医院后,院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行病人交接(伤病者基本信息、病情及相关

急诊科病人交接班流程

急诊科病人交接班内容及流程 病人交接班是落实核心制度保障患者安全,提交护理质量的重要环节,为使交接班更加规范,特制订交接内容及流程如下: 1.护理人员进入病房顺序为:交接班护士在前,依次为接班护士、护士长及其他护士。站位:交接班护士,接班护士站在病人右侧,护士长及责任护士站在病人左侧,其他护士则位于床尾。 2.交接班内容(交接班护士礼貌地和病人问候,打招呼询问病人的感受)。交接班护士告知患者我们现在进行交班,使病人感到亲切和被尊重,向接班者交代病人情况:患者意识状态、生命体征、病情、各管道的情况、用药治疗情况、医嘱执行情况、皮肤、粘膜、饮食、卧位、排泄、伤口情况,特殊检查与处理及专科特点,本班完成和下一班需完成的工作等。 3.交班护士在向接班护士交待病人情况时,接班护士要和交班护士共同查看病人的情况。需告知患者共同告知的内容。 4.交接后和病人打招呼,离开病室。交接时需到治疗室等。 5.危重护理记录单,接班者在交接者后面签字 四看、四查、一巡视” (1)四看:看交班本、医嘱本、护理物品登记本及各项护理记录本是否完整准确,有无遗漏或错误。 (2)四查:重点查新入院、危重瘫痪、查大小便失禁、查皮肤情况。(3)一巡视:对所有住院病人,特别是危重及病情有特殊变化的患者,交接班人员共同巡视,进行床旁交接班

交接班护士进入病房 ↓ 先向病人问候打招呼(清醒) ↓ 共同查看病人 ↓ (交班)护士与(接班)护士交接具体内容:患者意识状态、生命体征、病情、管道情况、皮肤、饮食、卧位、切口情况、用药与治疗情况、特殊检查与处理情况需下一班完成工作。 ↓ 共同向病人做必要的告知 ↓ 离开病室 ↓ 进行其它内容的交接(如抢救室、治疗室、急诊手术室、急诊诊 室等)。

医院急诊科设置与管理规范

医院急诊科设置与管理规范(征求意见稿) 第一章总则 第一条为规范医疗机构急诊科的设置,加强管理,提高急诊医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规,制定本规范。 第二条二级以上综合医院设置急诊科,并按照本规范建设和管理。 第三条医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分,也是院内急症救治的首诊场所。急诊科负责24小时为来院的急诊患者进行抢救生命、稳定病情和缓解病痛的处置,为患者及时获得后续的专科诊疗提供支持和保障。 第四条各级卫生行政部门应加强对医院急诊科的指导和监督,医院应加强急诊科的建设和管理,提高急诊救治水平,保障医疗安全。 第二章设置与运行 第五条急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备和药品等条件,以保障急诊救治工作及时有效开展。 第六条急诊科应设在医院内便于患者迅速到达的区域,并临近各类辅助检查部门。 急诊科入口应通畅,设有无障碍通道,方便轮椅、平车出入,并设有救护车通道和专用停靠处;有条件的可分设急诊患者和救护车出入通道。 第七条急诊科应设医疗区和支持区,医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室,有条件的可设急诊手术室和急诊监护室;支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费和安全保卫等部门。

医疗区和支持区应合理布局,有利于缩短急诊检查和抢救半径。 第八条急诊科应有明显的路标和标识,以方便和引导患者就诊。院内紧急救治绿色通道标识应清楚明显,紧急救治相关科室的服务能够保持连续与畅通。 第九条急诊科应明亮通风,候诊区宽敞,就诊流程便捷通畅,建筑格局和设施应符合医院感染管理的要求。儿科急诊应根据儿童的特点,提供适合患儿的就诊环境。 第十条急诊科抢救室应临近急诊入口,设置一定数量的抢救床,每床占地面积以14-16平方米为宜。抢救室内应备有完好的急救药品、器械及处于备用状态的心肺复苏、监护等抢救设备,并应具有必要时施行紧急外科处理的功能。 第十一条急诊科应根据患者流量和专业特点设置观察床,收住需要留院观察的患者,观察床数量以医院床位数2-3%为宜。患者留观时间原则上不超过72小时。 第十二条急诊科应设有专门传呼(电话、传呼、对讲机)装置。有条件的医院可建立急诊临床信息系统,为医疗、护理、感染控制、医技、保障等部门及时提供信息。 第三章人员配备 第十三条急诊科应配备足够数量、受过专门训练、掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能、具备独立工作能力的医护人员。 第十四条急诊科应有相对固定的急诊医师,且不少于在岗医师的75%,医师结构梯队合理。 急诊医师应具有2年以上临床工作经验,能够独立掌握内、外科常见急诊处理的基本能力,熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、电除颤、呼

护理交接班流程

交接班内容及程序 一、交接班程序:物品药品仪器交接→办公室交接班→床头交接班 交接前准备办公室集体交接班护士站、治疗室、病房门口或病床前口头交接班交接班全体人员按床号依次进入病人床边问候、体查病人、与病人交流、进行详细交接、适当提问及记录,护长质量监控回办公室讲评总结规范交接班内容 二、交接班内容: 1.物品药品仪器交接:接班护士提前5~10min到病区,清点物品、仪器、毒麻药品特殊药品等,与上一班进行交接。检查各种药品、物品是否齐全,抢救器械运行是否正常。2.晨会交接班:夜班护士在办公室内对全体护士进行交班,交班报告顺序为:病人总数→入院人数(转入人数) →出院数(死亡人数或转院人数)→危重人数→手术人数→分娩人数→婴儿人数→以及昨日手术和特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。 ①新病人交班:入院的时间、方式、主诉及入院时的生命体征;现诉症状及生命体征;治 疗执行情况;第2天须做的检查。 ②病危患者:患者的生命体征波动情况;1天的病情变化;特殊治疗执行情况;各种管道 如胃管、尿管、氧管是否通畅及氧流量;患者皮肤是否完整等;24h出入水量;已做的检查及阳性结果。 ③手术患者:当日手术患者回病房的时间,手术中一般情况,意识及生命体征,病人的主 诉,手术局部情况,治疗执行情况,引流情况;次日手术患者需做的术前准备是否完成。 ④特殊治疗、特殊检查完成情况:未完成的要交班。 ⑤备用医嘱执行情况:未完成的要交班。 ⑥一般患者:如病情无变化可简略报告。 ⑦出院患者。 3. 床头交接班:按床号依次对每位患者进行交接,接班护士重点记录,做到心中有数。 对每个病人逐个交接,交接班过程中注意保护医疗制度,保护病人的隐私。 内容为病人的病情、治疗、护理、心理状况等,尤其对新入院、手术、危重病人应严格交接,内容包括:卧床病人皮肤是否完好、各种管道是否通畅、术前准备、术后护理是否落实等。特殊用药如微泵注入的药品名称、剂量、速度、局部血管情况等。行为异常及自杀倾向的病人是否在位、精神及心理状况输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物皮肤交接,顺序为:上下,依次为头颈部、耳后、肩胛、骶尾部、内外踝、足后跟。注意检查口腔黏膜、皮肤皱褶处、骨突易受压部位。 长期卧床及大小变失禁的病人皮肤、会阴部情况 其他特殊检查及治疗护理。特殊检查前准备完成情况,特殊检查治疗后有无不适及注意事项,需要观察护理的要点 床旁交接班规范 进病房顺序:交班护士接班护士护士长辅助护士(护生)护工护理部主任或科护长。

医院院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单

医院院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单 一、范围 本标准规定了患者从院前急救机构转至医院急诊科时病情交接单的用纸耐受性、书写格式、内容和存放等要求。 本标准适用于全国各级各类院前急救机构的医务人员与医院急诊科医务人员建立和使用的病情交接单。 二、规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。在下列文件中,凡标注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件;凡未标注日期的引用文件,则其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 WS/T390—2012医院急诊科规范化流程DA/T 11 文件用纸耐久性测试法DA/T 16档案字迹材料耐久性测试法。 三、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 院前急救机构与医院急诊科患者病情交接单medical transfer records from pre-hos-pital medical organization to emergency department of hospital 院前急救医师在院前急救过程中对救治经过、处理措施、治疗反应及需注意事项等的文字记录(以下简称交接单)。 四、交接单用纸耐久性及记录用笔的技术要求 交接单记录用纸的技术要求宜符合DA/TI1中对一般耐久纸的技

术要求。交接单记录应使用黑色签字笔或黑蓝色钢笔,不应使用普通"圆珠笔"。 五、交接单书写要求 1.交接单应至少一式三份,患者、院前急救机构、接收医院三方各执一份,可以应用复写纸。 2.书写交接单用的墨水、签字笔油墨及复写纸等字迹材料的耐久性宜符合DA/T16的要求。 3.交接单中的各种记录应使用中文简体或通用的外文缩写,无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文原文。 4.各种记录书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。 5.交接单书写过程中出现错字时,应用双横线划在错字上,保留原记录清楚、可辨。修改人在修改处签名,并注明修改日期及具体时间(精确到分),不应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 6.上级医务人员有审查和修改下级医务人员书写的交接单的责任,但不应涂改已书写的交接单内容。交接单应由主责急救医师签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的交接单,应经过本医疗机构注册的医务人员(带教医师)审阅、认定并签名。 7.打印的交接单是指使用文字处理软件(如 Word文档、WPS文档等)编辑生成并打印的各种记录。打印的交接单应按照本标准的内容要求录入并及时打印,由相应医务人员手写签名。医疗机构打印的交接单应统一纸张、字体、字号及排版格式。打印字迹应清楚易认,

急诊科急救技能操作流程

急救技能操作流程 一、成人机械通气(经口)操作流程 (一)摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。 (二)加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。 (三)准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 (四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。 (五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。 (六)暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。 (七)插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如

声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。 (八)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 (九)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。 (十)机械通气准备物品: 氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺. (十一)安装流量表、通气管道、复苏器、模拟肺。 (十二)开启氧气瓶,观察流量表氧气量,选择复苏器工作模式,设定为15/400模式。 (十三)检查复苏器运转情况. 观察3组通气。 (十四)去掉模拟肺,连接病人,观察病人呼吸及缺氧改善情况。 二、成人基础生命支持操作流程 (一)评估周围环境安全。 (二)判断意识:拍肩、呼唤患者,检查颈动脉搏动,确认意识丧失,无颈动脉搏动。 (三)启动急救反应程序,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 (四)摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽,头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

护理交接班操作流程图

护理交接班操作流程图操作流程要点说明

附:交班顺序:床号→姓名→性别→年龄→科别→主诉→入院时间→入室天数→入院诊断→入室原因、情况(主诉、异常症状、体征、相关检查、化验结果、专科评估结果)→处理措施→现病人情况(处理效果)→特殊用药、血制品→交待注意事项(病情、皮肤、特殊心理状态、特殊背景) 各系统检测指标 A)神经系统:神志情况(清楚、嗜睡、模糊或昏迷)、瞳孔大小、对称及放射、四肢及躯干感觉有无运动障碍情况,格拉斯评分。 B)循环:包括神志、体温、血压、心率、心律、末梢循环、引流量、尿量、中心静脉压等情况。 C)呼吸:包括机械呼吸的方法、通气量、用氧浓度、呼吸频率、气道峰压、上机及脱机时间、重要参数或通气模式改变的时间、脱机后氧疗所需流量、脉搏氧饱和度变化趋势、纤维支气管镜检查情况等。听诊肺呼吸音是否对称、清晰、痰液性质及量、气管插管插入深度。 D)消化系统:口腔及舌粘膜情况,每日口服或鼻饲量,有无呕吐及返流,肠鸣音及腹围的变化,有无腹胀、腹痛、腹泻,大便的次数、性质及量。

E)肾功能:每日总尿量及每小时尿量的变化趋势。尿常规、尿肌酐、尿BUN的结果。 F)管路:气管插管长度(门齿外刻度)及绑带松紧度;气管套管绑带松紧度;动静脉通路及各种引流管是否通畅及按标准固定好,各管道长度,敷料是否干洁。 G)液体及用药:当日静脉点滴液体总量及现剩余量,所用药物的名称、用量、给药途径、用法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 H)出入量情况:24小时总出入量(总入量包括静脉、胃肠道等;总出量包括大小便、胃液、伤口渗液、显性出汗及超滤液等)。 I)基础护理情况:包括皮肤、口腔的完整性与清洁度、床单位、衣服是否整洁、肢端血运、肢体活动度等情况。

院前急救与院内急诊有效衔接工作制度

院前急救与院内急诊有效衔接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效衔接,根据卫健委有关文件精神并结合我院工作实际,特制定本制度。 一、院前急救: 1、调度室在接到求救信息后迅速发出调度指令(1分钟内),院前急救组(120救护车的医、护、驾)人员接到指令后应快速出诊(小于5分钟),院前急救应规范施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施。 2、从急救现场到急救车途中的过程严密监护、积极急救和处理,急危重病人在转运至医院的途中应向患者家属进行必要的告知谈话。 3、转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,急诊科值班医护人员应提前做好抢救相应准备工作;如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等情况需其他专业学科协助处理或须进行紧急手术的,转运途中应及时通知相应科室做好协助抢救及紧急手术准备;院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接,积极协同抢救。 二、院前院内密切配合,形成紧密的无缝连接 1、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通:及时通报急救病人病情信息:调度室——院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”。 2、病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报,尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备,接诊护士、有关医生在救护车到达时立即接诊,救护车返回院内,做到抢救室的急救设备已开启,需要会诊的相关医师到位,医院各相关部门做好了必要的准备。 3、医疗机构信息畅通:基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科或120调度联系并通过院前急救组转运患者;急诊科与调度随时保持信息畅通。调度在初步了解患者伤病情、相关专业学科情况确定允许接诊后,立刻通知院前急救组、急诊科准备接诊工作。院前急救组在接收此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情、途中车内监护、急救、用药等情况,同到做好登记。 4、院内通道的通畅保证:包括急诊科急救绿色通道。入院抢救通道、紧急

临床交接班流程

临床交接班流程 一、交班时间:上午8:00(7:30)提前到岗,做好准备 二、交班地点:医生办公室 三、参加人员:科主任、护士长,交班医师、交班护士,接班医师、接班护士,科内其他正副主任医师、主治医师、住院医师和护(师)士,进修医师、实习医师、实习护士等。 四、主持人:科主任 五、交班站位:按矩形站位,交班医师、交班护士在一边正中站位,科主任、护士长分别站于医护交班人员对侧,其他医师、护士按工作岗位在办公桌两侧依次排列。(可根据科室房间调整) 六、交接班要求 1、精神饱满、站姿优雅、严肃认真、着装规范、挂牌上岗。 2、脱稿交接班 七、交班流程:科主任宣布交班开始→全体医务人员站立→值班护士交班→值班医生交班→护士长总结并安排重点工作→科主任总结并安排重点工作→护士床头交接班、医生查房 八、交班内容 1、办公室交班 A交班顺序:出院→转科→死亡→新入→手术→分娩→特殊病情变化者 B交班内容:患者姓名、年龄、床号、诊断、护理级别、生命体征、意识瞳孔、病情及变化,危急值、主要护理问题及措施、重点宣教及注意事项等

2、床头交接 A进病房顺序:交班护士→接班护士→护士长→主管护师→护师→护士→实习护士 B问候病人:交班护士问候病人,接班护士问候病人介绍自己,护士长问候病人介绍自己 C交班护士站在病床左边,接班护士、主管护士站在病床右边,护士长及其他护士站在床尾或两旁 D交接顺序:交班护士从病人姓名诊断开始依次为→病人主诉及处理、生命体征→专科情况→管道→皮肤→四肢约束→深静脉留置针→特殊检查及准备情况→仪器运转→存在的安全隐患→重点需协助的基础护理→交代下一班需重点观察的内容等。(也可以采取从头到脚的顺序)交接班护士按交班内容共同查看病人,现场交清责任,接班护士对疑问要当场核实 E重点床边交班病人 新入院病人、危重病人、特殊检查治疗病人、住院期间病情变化的病人、诊断未明确病人、护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危病人、压疮评分超过标准的病人和院外带入、院内发生压疮的病人,有医疗纠纷倾向病人等。

院前急救与院内急诊交接工作制度

院前急救与院内急诊交接工作制度 为保障我院院前急救与院内急诊之间的“绿色通道”有效衔接,根据上级有关精神并结合我院工作实际,特制订本规定。 院前急救 1:120救护车出诊快捷(白天3分钟,晚上5分钟),院前急救规范执行一系列必要的尽力,合理救治处理措施。 2:从急救现场到急救车途中的搬运过程中的监护,急救,处理,急危重症病人,途中向家属进行必要的告知谈话。 3:转运过程中应事先将病情电话告知急诊科值班医生,院前院内紧密联系与交接,协同抢救 二:院前院内在急救功能上的密切配合,形成紧密的链式连接 1:保证院前院内信息互通:急救病人病情通报;120中心救中心/救护车一--医院的“三方通话” 2:病人转送与安置:危重病人病情及时向院内急诊科通报尽快转运回医院,在转运过程中告知医院要求会诊的医生,仪器设备,药物的准备。接诊护士,有关医生等在救护车到达时立即接诊。救护车返回院内。做到抢救室的抢救设备已开启,需要会诊的相关医生已到位。医院各相关部门做好必要准备,基层医疗机构向我院转运急危重症患者时,应提前与急诊科联系并通过120急救中心转运患者,急诊科在初步了解患者病情,相关专业床位情况确定允许接收后,立即通知120急救中心进行患者转运工作。急诊科在接受此类患者时应与转运者进行当面交接,如目前病情与转运患者途中的车内监护,急救,处理措施等情况,同时做好登记。 3:院内通道的通畅保证:包括急诊科的急救绿色通道,必要的备用特别通道,电梯等设备通畅。以便在救护车到达时立即用于病人的院内转送 流程为:救护车--急诊科/室一-抢救室-(ICU/手术室)留观室住院病房。 三:病人的院前院内交接 急救病人交接:指急危重症病人经院前急救送达医院后,院前医生将病人病情病史等与医院接收人员交接。按院前与院内不同情况和要求分为如下两方面: 1:院内工作要求:接到急救信息/得知急救车到达准备推床并接诊,(按信息)进行相应的院内抢救准备。 2:院前工作抢救:确定生命体征,按院前急救规范进行必要处理,并作出“拟诊”,做好到院内交接准备-到急诊科一正确,迅速的将病人转移至院内(推)床上--与院内医护人员进行病人和病情交接。 四:完善院前院内急救链的有关因素 1:急诊科设有24小时导诊(分诊)人员,随时到急诊科大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。当值班医、护人员接到急、危重病人入院通知时,应立即做好抢救准备,检查好所需抢救设备和备用抢救药品。 2:为了保证、危重病人的抢救工作及时、准确、有效地进行,对“急救绿色通道”急、危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则,再补办医疗相关手续。 3:遇重大抢救必须报告科主任,白天同时报告医务科,夜间报告行政总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊,也可以有急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急诊科主任和护士长随叫随到,组织协调抢救工作。急诊抢救呼叫院内抢救会诊10分钟内到达。 4:进入绿色通道及其他急危重病人的检查、取药、住院应优先处理。 5:对绿色通道抢救的病人,值班医师必须尊重家属的知情权,根据病情告知病重或病危,

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