增值上盘基本学习知识

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增值上盘基本学习知识

神奇的金融------关于增值上盘原理讲解

因为很多人对(尤其对)增值计划有诸多误解,特此以此篇文章为一些有兴趣而对此融资投资方式不甚了解的客户进行解答。

一、滚动融资投资计划也有些人叫增值,兑冲。美联储对在中国境内的操作

称为兑冲,国际上则没有此叫法,这个“兑冲”不是“对冲基金”,它们是两种方

式,两种渠道。所谓“兑冲”,俗称“拼盘”,是“美联储”专为中国定制的有时间约

定的特殊优惠政策,专为国内没有什么资金实力的企业和个人进行打包,放入

国际财团的滚动融资计划中,拼成一个盘来进行操作(因此也有人称为配款,

这些大财团是大银主,拼盘的小企业和个人则称为小银主),由国外操盘公司

在境外完成操作后,再经香港澳门等地转汇进入内地,向投资者分流投资利润,

因此,很多投资者包括金融专家都认为这是“陷阱”、“天方夜潭”、“天上掉下馅

饼”,甚至误以为是“洗黑钱”等等,各种猜疑不绝。

经常有国内外的人士咨询其相关事宜,除上述问题外,都缺乏一些必要的心

理因素和常识,为了使大家提高认识和工作效率,避免盲目地奔波及浪费钱财,

在此提供一些讲解供大家参考。

(一)原理

这里所称“滚动”是指国际金融活动中能获得高额利润回报的国际有价货币套

期保值债券等的组合式反复投资计划(Rolling Investment Program ),计划实施

的主要交易场所是美国纽约市的华尔街金融交易中心,交易款额一般是 10 亿人

民币或 1 亿美元及以上的定额定期存款资产,存款持票人(企业法人或个人)

可通过委托国际金融机构或其直属代理人对指定的银行之间进行 SWIFT 查询并

得到回复函确认后正式签委托交易合约进行交易。

“滚动融资投资计划/增值计划”可以说是国际金融事务中目前最为高级的融

资方法。它是基于全球的银行业、证券业、债券业及其他资本市场交易和结算

实行电子划汇和信息数字化管理为运作基础,操盘公司借鉴外汇、股票、期货、债券、指数交易的操作方式,利用电子汇兑快速交易结算手段,通过对某一时期(例如:海湾战争战略融资贸易、中美纺织品贸易、日本家用电器和汽车贸易等等...)大宗贸易所形成的巨大资本流量进行市场分析(定量、定性、定向)作出一个庞大的数字计量交易模型,通常采取的线性交易模型均为复式组合阵容。交易模型建立的变量参数(包括现汇、期汇、各种金融合格票证、股票、期货及指数、债券、信用证、保函、银行承兑汇票、大额 CD 存款单等金融工具及大型实物资产等),它是一个超常规的庞大资金交易组合系统。

操盘公司根据上述交易模型所需要资金数量在市场上组织筹码,筹码数额为

数亿美元至百亿美元以上,因交易方采取标准单位电子交割,由操盘公司向其指定银行下达不可撤销、不可变更的交易指令,因此交易是非常守时履约的。交易通常在一天24小时循环进行,美国市场晚间收市后亚洲市场又进入白天工作日。每秒钟都在计算资金流量进出多少,交易用日结单以公斤甚至吨来计量,财务人员或操盘手只能通过辅助导读分析软件在计算机上查看交易情况和日报表,因为该模型交易现金流量完全按事先设定的交易软件执行。因此,受委托交易的指定银行视现金流量的情况,非常愿意向申请“滚动/增值”交易的操作公司拆借资金或巨额透支,银行一方面赚取手续费,另一方面赚取拆放利息。上述交易均在国际金融规则合法情况下进行操作,金融管理当局亦不会干预。

因为美国金融市场汇集全球资本流量的70%以上,所以该项业务的操作对

美国金融市场的影响最大,而金融业务创新永远超前于金融管理当局的立法,因此美国联邦储备局已经出台监控类似“滚动融资”的交易业务和交易规则,该规定是按照美国反垄断法和反市场操作法等法律执行。一般规定市场准入条件,

即操盘公司需持牌进场(持牌人),一旦交易模式执行完毕,主体资金持有人则被罢免再次入场交易资格(也就是说每个人只能以自己的名义进行一次增值操作,且不是所有的人都有资格进入该交易)。亚洲市场特别是中国市场已成为操盘公司涉入的地区(但目前在国内很少有做成的,原因将会在下面讲述。),中国市场资金持有人目前正成为持牌人首选的进入“滚动融资”市场的优良出资筹码人。由于中国实行较为严格的外汇管制,金融创新业务严重落后于国际金融市场,所以此项业务没有在中国国内全面性开展。

该项融资的风险不在出资筹码人或名义出资筹码人,而在操盘公司本身,原

因在于:设计一个庞大的电子交易模型并在一个特定的时期内(各操盘公司/操作盘操作条件、锁定时间及利润并不是一成不变的,会依据当时市场行情的波动及各操作公司、操作盘的不同要求而改变。)组织成为一个庞大的资金组合(包括实际出资人、资产拥有人、名义出资人、指定交易银行拆借、透支、贷款等),同时与多家甚至几十家上百家银行签订交易合约和交易指令。一旦交易合约开始执行,合约银行按交易指令委托人提供的交易软件同时下单交易,每分每秒进行买进,同时每分每秒中进行相反交易卖出,操作公司以数以万计每单每单赚取完税后的差价,这样,日结单的交易利润就相当可观。操作公司组织这样庞大的交易计划的准备费用很高昂,一旦计划破产不能付诸实施,损失亦相当大,风险即在于此,但比起后期操作所得的利润微不足道。再则,此类交易模型一般不可能亏损:以当天某一交易时点(例如上午10时)为例,买进价格高于市价则交易指令自动反向指令卖出,低于市场则自动跟随进买入,因此“滚动操盘”公司可谓身居金融殿堂“金融帝王集团”。

(二)“滚动融资”的特点:

无债务风险、融资周期短、委托手续简单、高收益、金融资产拥有权不转移。

该计划不同于传统的“无追索权”融资,它是主动的金融投资过程,是用自己

的金融资产投入到国际金融市场周而复始的高速运转,通过这种高速运转交易

所得的差价,便是资金方和运作主持人的收益,这些收益是资金方和运作主持

人的纯利益,因此不存在债务。而“无追索权”融资是被动的贷款,是用所开发项目的部分拥有权作为代价的借贷。所以要争取到一笔无追索权的融资,就取

决于这个项目有没有吸引力和贷款人对这个项目的信心。因此,该计划融资和“无追索权”融资在其本质上是截然不同的。从广义上说“无追索权”融资也是人们普遍所讲的“引进外资”。针对该计划的特点,国内金融界大多都是莞尔一笑,或者感觉难以理解,对于希望得到资金支持企业和个人简直就是新“天方夜谭”,其实这是可以理解的。因为国内金融界已经习惯于计划经济的管理体制,而绝

大多数的朋友以往对国际金融是非常陌生,中国是个有外汇管制的国家,对于

国际收支、外汇使用等方面都有严格的规定,国家的外汇储备、重点工程所需

资金的引进、进口企业各种外汇都通过各专业银行总行的外派机构进行外汇买卖、申请贷款及清算的。而各专业银行的下级行多是向他们的上级行提出申请,编制计划和上级进行结算。因此,国内金融界特别是内地金融界很难有机会亲

自参与国际金融实务,对于国际金融市场的趋势、动态、发展、方法等方面都

不熟悉是可以理解的,更不用说去探索国际金融市场中创新的融资技巧了。“滚动融资”是不是天上掉下来的馅饼呢?肯定不是,因为滚动的运作实施必须要具备运作实施的条件,要具备这种条件有下列三个要素:

1.特定的融资投资工具;

2.特定的市场环境;

3.愿意为你主持“滚动融资投资计划”的操盘人/操盘公司。

也许你会问,这个计划能产生这么高的收益,而这个收益是哪里来的呢?其

实该计划的收益来源只有一个,那就是市场!这个市场的运作主持人(操盘人/ 操盘公司)在接受资金方的委托之后,便将自己的买家库打开,并将各个买家

进行有序地、有机地组合,形成一个特定的金融市场,操盘人/操盘公司设置好这个市场之后,再将特定的金融资产或实物资产在这个市场中周而复始地连续

运转,运作中的买卖差价便是各方的收益。操盘公司/操盘人在接受委托投资时,就已对该计划的运作次数及收益率进行了周密的预测和准确的计算。所以,当

运作开始时,操盘公司/操盘人已预知这个“金融雪球”能滚多大,因为这个雪球是按照预先设计的轨道运作的!

(三)滚动融资的实施的工具

用于该计划的工具很多,如国库券、回购合约、银行承兑汇票、存款单据、

现汇、企业资产等等。中国大陆企业如想用国库券、回购合约、银行承兑汇票

等短期借贷票据在国际金融市场上去融资是很困难的,因为:国库券是政府和

中央银行委托国际知名的证券公司发行的(如中国政府和中国人民银行 1996 年2 月发行的 2 亿美元一百年长期债券 3 亿美元三年期短期债券,就是委托美国一家著名的证券公司作为销售代理的),而回购合约、银行承兑汇票等大多数

都是中央银行及各专业银行总行用作外汇储备和保证国际收支平衡的工具,其

签发权都在央行及各总行手中,因此下级银行及非银行金融机构是无法利用这

些工具进行融资的。

目前我们背后的操盘公司/操盘人主要是以企业和个人出具存款单据作为资金

证明和操作依据。因为受操盘人每次的操作程序安排及市场行情影响,每次兑

冲操作要求的单据金额、锁定时间及利润倍数就会随之变化。但作为融资工具

的存款单据一定要规范、完整、真实。目前中国大陆中有很多人持五花八门的

存款单据找国内外支持滚动、兑冲的集团组织要求进行融资,成功实例却很少,

其失败的原因主要是不规范、不完整、不真实。

具体的操作要求和条件,在您对该计划有了比较清晰的认识及消除误解后,

且有意识进一步参与到该计划中来的时候,我们将会把当时可操作的盘的操作

程序及资金方需要准备的资料内容告知于您,但无论当时的操作条件及利润如

何变化,有一点是资金方必须明白的,就是在资金方无法出具真正的三天内的

银行流水单(即资金证明)交由中介人察看确认前,操盘公司/操盘人是不会与

资金方有任何接触的。且这笔资金必须是合法所得,不得是非法来源,如果是

因为资金方的资金来源有问题造成无法操作,操盘方概不承担任何责任。

(四)滚动融资/兑冲的风险

既然是金融投资,就必然有一定的风险,作为投资的参与者,就必须了解自

己所承担风险的程度。在整个交易过程中票据持有人的风险在于付给 CD 单据

签发银行的各种费用,签订合约时付给律师的费用以及差旅费等。而操盘人的

风险就非常大,操盘人在申请交易时首先要付出交易保证金和购买各种保险,

再就是要付出票据持有人的全部回报收益。因此操盘人所承担的风险是滚动计

划过程的全部交易风险。为什么操盘人敢冒如此大的风险,接受票据持有人的

委托,去进行滚动计划的运作呢?

1.利益驱使,因为滚动计划的收益率远远高于其它金融投资的收益率;

2.在有绝对胜算的前提下,操盘人为自己的资金进行了二年一次盈利预期估

算。

(五)小结

国际金融市场是很大的,机遇很多,关键是如何捕捉机遇。据纽约的国际清

算银行的最新资料报告,国际金融市场中股票、证券、外汇、票据等,每天的

交易量已达 2 亿美元,单外汇交易额每天已达 6400 亿美元。在这些金融交易中,

每天的利润可达数亿美元。如此庞大的金融市场提供了数百亿美元的资本剩余

价值,人们为什么只想到去负债贷款,而不去赢取更多的资本剩余价值呢?

此交易主体是持票人通过委托国际金融经理人,采用战略性有价货币套期保

值策略(TacticalHedging Strategy),遵循现行的债券市场和新兴市场债务两种公共政策,寻求利用风险——收益时机,提供在一年内每月每日时差的全球各地

不间断反复滚动的有价货币套期保值受益的国际债权组合投资交易。

交易结果是持票人在本金处于有价货币套期保值债券组合投资的无风险条件

下,资金方一年的总回报利润基本是所持票面值的几十倍甚至更多倍,再除去

中间人的总利益(一般在20%左右),再除去与银行的手续费以及其他一些费

用,这样至少能获得十倍以上的短期投资高额利润回报。

二.常见问题

1. 天下哪里有这么好的事情?

答:以上这些金融操作项目都是世界顶尖金融专家们依据市场,包括一些常

人甚至高级人才都没接触过的金融交易、买卖来进行操作,没听说过也不足为奇,即使在西方,像滚动、增值这样的投资项目也不是众人皆知的。更何况这

些高回报率的项目并不是每个人都可以参加的,就算你再有钱,你的资金通不

过审查、你的个人记录有问题,你没有项目来支持,你一样没有机会参加这些

世界顶级金融交易操作。这些操作项目(尤其是中、长期增值项目)的利润回报是世界银行,WTO,美联储要求必须在拿到收益后在短期内投入项目,帮助发展地

方经济和促进就业的,而不仅仅是给您个人“添砖加瓦”的。我们通俗点说,世界上最赚钱的三个生意项目是:3.石油 2.军火 1. 金融(注意,我们这里

说的金融不是普通的金融,而是世界最顶尖的金融项目。一般人如果想加入这

些金融操作项目,唯一的途径就是做介绍人,拿到属于自己的那一份介绍费。)

2. 为什么这些操作项目必须通过中间人?

答:世界上最严格的法律体系就是金融方面的法律体系,在国际金融法律上,

操盘公司/操盘人也好,进行金融操作的银行高级经理也好,都不得主动拉客户,更不允许银行高级经理主动向有资金实力的客户介绍这项业务,因为这在国际

金融法律上来说,他已经触犯了法律。甚至你问一些银行高级经理他知道也会

对你说不知道或者没有,一方面是某些级别的高级经理确实不知道存在这样一

种金融交易操作,另一方面即使在一些大型银行里也只有一两个董事级别的高

级经理知道,但对他们来说他们本身已经很有钱了,并不指望去拿中介费来发财,另外一方面,作为金融行业的企业,本身是不允许作为资金方参加这些金

融操作的。而中间人这时候就是必须的了,且在操盘方跟资金方见面签署任何

协议之前,必须要中间人先对资金方资格进行筛选,才会有下一步的进展,所

以在通过中间人的筛选之前,资金方是不可能见到操盘方的。

3. 为什么这个金融项目的操作方不是银行?

答:银行在此操作过程中起的作用就好像是邮局,整个操作过程是中银行主

要是赚取卖“邮票”的钱,即资金转入、转出、查询、开具资金证明等需要经过银行的操作所需要支付的费用。而整个操作过程是控制在操盘方的手里的。所

以有资格的银行都是非常乐意接受该业务的,但此业务通常在规模比较大的银

行里面进行,且只有银行的少数几个高级经理才知道。

4. 我的资金安全吗?

答:对资金方来说,其资金绝对安全,资金方唯一被限制的就是在合同锁定期

内不得将其资金移出签发银行。

5. 此投资计划的风险在哪里?

答:对资金方来说,其风险在于:a. 付给存款单据签发银行的各种费用,包括:

可能需要转入、转出到其他银行的费用;银行签发资金证明的费用;b.签订合约付给律师的费用(因为国际金融法律以英文为准,操盘方会在签保密协议及合同前向资金方解释协议及合同内容,资金方可以带自己的律师陪同谈判、签约,费用由资金方承担。)以及差旅费等。如在签约时资金方认为有风险,完全可拒签。

对操盘方来说,其风险在于:a.在操作合约期内,操盘方需要每日进行资金

方资金查询,每次查询都必须支付给银行银主资金额 0.2%的费用;b.如果资金方是小银主,操盘方将其兑冲款转入资金方所在的银行需要支付的费用;c.操盘方组织该滚动计划进行前期准备的费用:包括申请交易时首先要支付交易保证金和购买各种保险的费用;d.要付出资金方的全部回报收益(即合约上签署的银主可得的利润回报。)

所以操盘方所承担的是滚动融资计划的全程风险,但对操盘方来说,如果滚

动计划成功操作完成,其付出的费用和回报的利润比起来根本就不值一提。但如果万一操作失败,对操盘方来说其承担的损失和风险则是全程的,而对资金方来说,无论该操作计划成功或者失败,其承担的支出就是可能需要也可能不需要的支付的转入、转出费用和银行签发证明的费用。如果资金方与操盘方签署了合同,资金方则没有任何损失,因为无论该操作计划成功或者失败,只要资金方与操盘方签署了合同,操盘方就需要支付合约里注明的利润回报收益。所以对资金方来说几乎就是零风险。

另外,有一点必须在这里强调,这些操作没有任何的前期费用,如果有中间

人向您拿钱或者说会打一笔钱给资金方做为资金单据抵押,那么这个中间人十百分百是个骗子,就算是有真正渠道的中间人这样做了,也是决不允许的。

6. 为什么操作盘的要求和条件经常变化?

答:操盘公司根据当时市场行情来安排不同操作方案,每一次做前期操作准

备工作时的要求不同,其每次的操作要求和条件以及收益率就可能是不同的,

会产生不同的结果,因此对此不了解、不熟悉的人就以为它是多变化的,不稳

定的,不安全的,对此产生了怀疑。

7.你们有哪些客户是完成了此操作项目?

答:因为与客户签署了保密协议,所以协议任何双方都不得在未经对方同意

的情况下将对方资料泄露给第三人。所以就算我们有客户的资料也不会泄露给

第三人。由操作方安排操盘公司后,约定资金方持上述文件到该指定的银行与

操盘公司正签投资“增值”或者“滚动”“兑冲”合同,签定合同前,先签保密合同。此时,资金方才能看到整个的操作文件、合同内容等(投资合同的基本条款是

a、企业和个人的资金在“增值”期内不得移动,

b、填写资金分配表,

c、资金方

与操盘公司本期的权益时间,d、余期双方权益的责任等等),合同内容可以在

合理的前提下进行修改,也可以无条件对合同不满而拒签,放弃此次合作(但资

金方事后不得泄露此次的商业秘密及一切合同内容,否则追究国际刑事责任),

但此资金方持有人已挂上“美联储”的黑名单。

不过由于国内企业和个人根本不熟悉此业务,多数以存款单据参与,但成功

率极其低,主要原因有:持有资金人(或单位)本身问题;资金性质问题;开

具票据不标准、不规范、不真实;出票银行不配合或此银行不具资质;中介人

心理不平衡或中间人数太多不团结而内哄;资金人不懂游戏规则,乱开条件甚

至到签约时心理不平衡推翻约定条件等等。

虽然资金所有人的收益要与操盘公司、中间人分配,但作为资金持有人应该

想到,你作为银主,只是将一笔钱锁定在银行 15-30 个银行工作日,就可以得

到最少一倍的利润(通常为3-5 倍,视当时盘的情况而定),所谓做人不可以

太贪心,这样的投资回报率,是你投资其他任何行业所不能达到的。

事实上,用于“滚动”、“对冲”的投资工具很多,如国库券、回购合约、银行

承兑汇票、存款单据、现汇、信用证、保函、企业资产等等。但是,不是所有

的资金都能参与“滚动”的,也不是有钱就可以参与,不要盲目行动,在计划参

与之前,先仔细衡量一下自己是否符合参与要求的条件和心理素质。试想一下

就会明白:如果政府不控制这一点,贫富差距只会越拉越大,而国际滚动融资

就是为了帮助第三世界国家发展和建设,增加就业人口,增加第三世界国家人

民收入?目前,有许多人用血本去购买人家不能移动的摆帐款到自己名下,这

种摆帐款是无法做的,或者它是另一种资金性质,那就需要另外的渠道去做,

要用摆帐款做“滚动”必须和银行协调好方可进行(可能有的单位和某些银行要

开骂了,对不起,不过我们是就事论事,不针对任何人)。

8.只要有钱就可以参加滚动融资投资计划吗?

答:无论是“兑冲”,“增值”“对冲”,“滚动”,都不是任何人可以随意参加的,必须先有资金证明,待操盘方通过查询后确认资金方的资金是清洁、干净、合法

途径的来源后,方才接受资金方进行操作。也有人说,既然是我的资金放在银

行不动的,操作的时候也用不到我的钱,那为什么一定要我锁那笔钱在银行呢?

如果按照这种思维方式,那就是不管是谁,哪怕街边的一个乞丐都可以来进行

这个操作了!别忘了我前面说的,滚动融资、增值、兑冲、对冲都是为了帮助

需要发展的企业和个人,这些利润是来源于国际金融市场,通过帮助这些人赚

到钱投入到项目里,可以促进当地的人口就业和经济发展,而不是给某些个人

“添砖加瓦”享用资金的。如果我们把这样一笔钱利润让一个从来没有商业经验

的人拿去,他可能会选择两条路:一是把钱用于自己的储蓄或消费,二是把收

益资金投入发展项目,但对一个从来没有商业经验的人来说,项目可能会很快

遭遇问题,实际上对这笔资金来说可能是浪费!尤其是进行“增值”(长期滚动)的资金方(因为其利润回报率较高,有时候至少可以达到 20 倍),这笔收益资金会被世界银行和美联储监视其流向,必须要在三个月内用于当初申请操作的

投资中,否则就可能会被锁住,甚至可能被收回。

而且,资金方不可以以为因为自己是资金持有人,便要求操作方将所有资料

在双方会面前公开,在资金方未能出具其资金证明前,且在未签署保密合约前,包括中间人在内都不会知道当时的合同内容及和资金方进行兑冲交易的另一方

是谁。

作为操盘公司来说,他花费了大量的人力、物力和财力设计了滚动方案,让

需要项目资金的合格资格企业和合格资格个人在短期(包括中、长期)内获得

超额收益回报,且一但签署了合同,无论这次操作是否成功,他都必须按合约

上的收益回报率向资金方支付收益,几乎等于是无偿送一笔收益给资金方,所

以资金方如果心理不平衡,看不到自己真正的得利点,那么这个操作恐怕是无

法进行下去的。

其实,只要资金方和中间人明白自己已经有很好的得利点,诚心想要合作,

大家一起想办法,总会顺利进入滚动计划的盘中去的,关键是资金方是否真的

有资金实力和资金来源是否符合要求。

9.兑冲、增值、滚动融资、对冲基金有什么不同吗?

答:因为我们背后的操盘公司/操盘人只做“兑冲”“增值”所以我仅对前三个进行解释,但其操作原理是大同小异的。

不管兑冲还是增值,其实都是一种滚动融资投资计划,只是“兑冲”主要是针

对国内,包括香港、澳门在内的短期滚动投资计划,其资金额度要求相对较少,投资收益相对较小,资金自由支配度相对要高;而“增值”则是在国际金融市场

内进行的短期、中期、和长期的滚动投资计划,其资金额度要求在 1 个亿美金

以上,投资收益较高,收益金必须投入项目。不管是哪种方式,都要在合同期

内将资金锁定,只是时间长短及资金大小不同而已。

三.结束语

几年前,当国人听到关于“滚动融资”、“增值”、“配款”、“对冲”这些字眼,包

括一些国内金融专家在内的许多人都认为这是“天方夜潭”、“天上掉下馅饼”、

“这是陷阱”,有诸多猜忌与疑问。其实这是美联储对中国的特殊优惠,投资的

资金主要来源于国际金融市场的投资利润,再对一些大型基础设施建设和人道

主义援助项目进行援助性投资(注意:不是给资金方个人享受用的)。就算到

目前为止也只有少数的企业和个人认识到它的存在、可行性并逐步接受,尤其

是国家外汇管理局在 2005年 10 月 21 日发布了《关于境内居民通过境外“特殊

目的公司”境外融资及返程投资外汇管理有关问题的通知》后,一些反应快的人

就开始四处行动,纷纷出资寻找“操盘公司/操盘人”,部分操作成功企业和人士

已经将其利润投入项目。因为每单合约签署前都已经签署了保密协议,我们不

可能告诉你是哪些人已经成功操作了投资计划,将来如果您有一天也有进入了

操作程序或者完成了该项投资计划,您一样不可以向合约以外的任何第三人

(包括中介人)透漏合同相关内容及双方合约签署人的任何资料。

随着“滚动融资”、“对冲”市场的逐步成熟,国内政府不断变化政策完善管理,

这就导致时间越往后就会越难做!非常重要一点:以上这些操作,真正的操盘方及中间人都不会索要任何前期操作费用。

如果您有什么不明白的地方欢迎提问,我们可以讨论。

外科学简答题及名词解释.doc

如对你有帮助,请购买下载打赏,谢谢! 简答题 1 什么是无菌术?无菌术的内容包括那些? 答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2 什么是等渗性缺水?常见病因有哪些? 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 3什么是低渗性缺水?常见病因有哪些? 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。 常见病因:①消化液的持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。 4什么是低钾血症?常见病因有哪些? 答:低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 5 低钾血症时,静脉补钾的注意事项有哪些? 答:①浓度的限制,输液中含钾量低于40mmol/L;②输液速度的限制,输入钾量小于20 mmol/h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾。 6什么是高钾血症?常见病因有哪些? 答:高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因:①进入体内的钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。 7 高钾血症时如何治疗? 答:?停用一切含钾的药物或溶液。 ?降低血钾浓度。主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等; ②应用阳离子交换树脂;③透析疗法 ?对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些? 答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等; ③肾功能不全。 9代谢性碱中毒的主要病因有哪些? 答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注库存血等;③缺钾;④利尿剂的作用。 10 输血的适应症有哪些? 答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。 11 输血的常见并发症有哪些? 答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④细菌污染反应;⑤循环超负荷;⑥疾病传播;⑦输血相关的急性肺损伤;⑧输血相关性移植物抗宿主病;⑨免疫抑制;⑩大量输血的影响,如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。 12 输血可传播哪些疾病?答:①肝炎;②艾滋病(AIDS);③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型;④梅毒;⑤疟疾;⑥细菌性疾病,如布氏杆菌病。 13 何谓自身输血?常用方法有哪些? 答:又称自体输血,是收集病人自身血液后在需要时进行回输。

外科学考试知识点学

颅内压增高intracranial hypertension:是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和颅内炎症等疾病使颅腔内容物体积增加,导致颅内压在200mmH2O以上儿童在100mmH2O,从而引起相应的综合征。 颅内压intracranial pressure 指颅内内容物对颅腔壁所产生的压力,通常以侧卧位时腰段脊髓蛛网膜下腔穿刺所测得脑脊液压为代表。正常为80-180mmH2O儿童较低,50-100mmH2O。 颅腔的容积1400-1500ml 内容物脑血液脑脊液 病因:脑体积增加颅内血容量增加颅内脑脊液量增加颅内占位病变 颅底骨折skull base fracture大多由颅盖骨折延伸而来,少数可因头部挤压伤或着力部位于颅底水平的外伤所致,大多为线性骨折。临床表现:a颅前窝骨折:累及额骨和筛骨,出血经鼻流出,眼睑和球结膜可形成瘀斑,眼睛征,脑脊液可沿筛窦额窦经鼻流出,嗅神经损伤。B颅中窝:累及蝶骨颞骨血液脑脊液经蝶窦流出鼻形成鼻漏,也可经中耳破裂骨膜经耳形成耳漏,损伤面听神经以及视神经动眼神经滑车神经三叉神经展神经。C颅后窝:累及岩骨枕骨在乳突枕下形成皮下淤血。损伤舌咽神经迷走神经副神经舌下神经。 原发性脑损伤分为:脑震荡脑挫裂伤 颅内血肿分类:急性血肿3天内亚急性4-21 慢性22天以上。 单纯性甲状腺肿:病因:1、甲状腺素原料碘缺乏;2、甲状腺素需要量增加,如发育期、妊娠期、绝经期;3、甲状腺素先天性或后天性的合成和分泌障碍。 治疗原则:1青春发育期或妊娠期的生理性甲状腺肿,不药物治疗,多食含碘丰富食物。2 20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿,复发率高,服用甲状腺素片可缓解。3 手术适应症:a 压迫气管食管或喉返神经而引起的临床症状者b胸骨后甲状腺肿c巨大甲状腺影响生活和工作者d结节性甲状腺肿继发功能亢进者e结节性甲状腺疑有恶变者,包括单发结节、质硬、近期增长迅速、TSH抑制治疗中仍生长的结节4手术方式:a 弥漫性甲状腺肿一般采用甲状腺次全切除术b单发结节<3cm,可行腺叶部分切除切除范围包括结节周围1cm的

普通外科学 基础知识

外科主治医师基础知识 一、A1 1、全胃肠内营养制剂的成分中,不包括 A.葡萄糖 B.脂肪乳剂 C.电解质、维生素 D.肝素 E.谷氨酰胺 2、为防止脂肪代谢所致的酮症,需补给 A.葡萄糖 B.生理盐 C.林格液 D.胰岛素 E.碳酸氢钠液 3、关于营养支持,下列正确的是 A.正常成人每天所需的能量约6000ld B禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持 B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持 C.管饲饮食只能是等渗液体; D.要素饮食能提供足够的营养,纠正负氮平衡 E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予 4、临床上评价患者营养不良,下列正确的是 A.较标准体重低10%以上,血浆蛋白测定清蛋}白低于35g B.较标准体重低l5%以上,血浆蛋白测定清蛋!白低于35g C.较标准体重低5%以上,血浆蛋白测定清蛋白;低于35g D.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于30g E.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于25g 5、评价营养不良的确诊指标是 A.白蛋白 B.球蛋白 C.外周血淋巴细胞计数 D.转铁蛋白 E.视黄醇蛋白 6、不需要预防性使用抗生素的手术是 A.急性阑尾炎行阑尾切除术 B.慢性胆囊炎行胆囊切除术 C.开放性骨折行骨折复位术 D.皮肤裂伤后0.5小时行清创术 E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

7、下列疾病中,需要限期手术的是 A.胃癌 B.胃穿孔 C.外伤性脾破裂 D.胫腓骨骨折 E.甲状腺腺瘤 8、下列疾病中,需要急诊手术的是 A.闭合性胫腓骨骨折 B.直肠癌 C.外伤性脾破裂 D.胃癌 E.胃溃疡 9、下列疾病中,属于择期手术的是 A.胃穿孔 B.胃溃疡 C.胃癌 D.幽门梗阻 E.肠扭转 10、围手术期的术中处理一般不包括 A.特殊手术器械的准备 B.无菌技术 C.麻醉的保障 D.术中器官功能的监护 E.术中意外的认识和防治 11、关于围术期的叙述,下列不恰当的是 A.围术期是指从确定手术治疗时起,至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 B.围术期包括手术前、手术中和手术后三个阶段 C.围术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施 D.围术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理 E.重视围术期处理对保证患者安全,提高治疗效果有重要意义 12、在急性肝衰竭的治疗措施中,下列哪项不恰当 A.全身抗感染治疗 B.静脉输入平衡型复方氨基酸。 C.静脉输入新鲜血、血浆和血清白蛋白, D.静脉输入葡萄糖,可加少量胰岛素 E.口服乳果糖 13、急性肝衰竭的实验室检查,不会出现的情况是 A.胆红素增高

脑电图的基本知识

脑电图的基本知识、录像脑电图和24小时脑电图 脑电活动的性质和电磁波一样有四个基本因素即频率、波幅、波形和位相(极性)。除此之外脑电活动又有其本身的特殊性,脑电图不是记录某一点的电位,而是在头皮上记录大脑两半球各个部位的电活动,因此还存在各个部位之间的差异及特殊性的问题。脑电活动是随机非线性电信号,因此还有出现方式的不同。人脑功能与外界和本身内在环境的变化密切相关,对各种刺激的反应性也是应该注意的问题。这些都是判断脑电图是否正常以及何种程度异常的基础。 频率 频率(Freguency)是每秒种以基线为准波动的次数。其单位为C/S(次/秒),亦即Hz (Hertz)。每一次波动的起点和止点在基线上的跨度叫时限(Duration)其单位为毫秒(ms,1ms=1/1000秒)。频率与时限互为倒数。如某一脑电活动的时限为100ms即1/10秒,其频率为10Hz;亦即一个5Hz的波,其时限为200ms。在脑电图的描述中常用频率而少用时限。在Hans Berger首次描述脑电活动时使用频率的概念延续至今。用频率的不同划分脑电活动为若干段,仅在形容非常慢的脑电活动时才使用时限。 脑电活动的测量应从一个波的起点量到终点即“从谷到谷”。可以用公尺测量,测出波的宽度的毫米数,然后可用下列公式换算为频率: 频率=30/波宽(mm) 或用时限(ms)数除1000ms即为频率。但用公尺测量常不够精确,如不易区分8Hz及7Hz 的波,因8Hz相当于3.75mm,7Hz相当于4.26mm。但区分这两者是有实际意义的。 最好用专用尺测量。这种尺的刻试以纸速30mm为1秒作标准。按频率数每一长方格分为3等份,4等份以至于30等份,代表每秒3次,4次以至30次的频率。测量时将尺在脑电图纸上移动,直到某一波的起止点正好在某一频率刻度之间。此频率就是个波的频率数。 人类脑电活动的频率在0.5-30Hz间。分为若干频率组叫频带(Frequency band)。用希腊字母为代表。 δ频带(Delta band) 0.5-3Hz θ频带(Theta band) 4-7Hz α频带(Alpha band) 8-13Hz σ频带(Sigma band) 14-17Hz β频带 (Beta band) 18-30Hz γ频带(Gamma band) >30Hz 在临床上常将α、β及γ频带统称β频带。这些频率的波均可见于正常人。因此仅就频率本身而言并无正常与否的含义。考虑到不同频带在头颅各区的分布及所占的百分比(指数,Index),再加波幅的差别,才能区分正常与否。 波幅 波幅(Amplitude)是电位差的大小,也就是电压的高低。单位为微伏(μV),1μV=10-6V。所以脑电活动是非常微小的电位。其测量应从波顶引一垂直于基线的直线到波谷,其高度与定标的高度比较即可得出微伏数,即“从峰到谷”。一般常用的定标为5mm=50μV,即1mm=10μV此时用测出波高的毫米数乘以10即为此波的波幅数。如波高为6mm,波幅为60μV。如用1mm=7μV的定标,则波高6mm时波幅为42μV。就临床脑电图而言,波幅的具体数值不易准测定。临床上将波幅分为高、中、低三级: 低波幅 <25μV 中波幅 25-50μV或25-75μV

外科学总论考试复习简答题(2017.1)

外科学总论简答题(2017.1) 何谓灭菌法?是举出临床上常用的灭菌法 灭菌法是指用适当的物理或化学手段将物品中活的微生物杀灭或除去,从而使物品残存活微生物的概率下降至预期的无菌保证水平的方法。 常用的灭菌方法有巴氏消菌法,湿热灭菌法,干热灭菌法,辐射灭菌法,气体灭菌法和过滤除菌法。 何谓抗菌法?是举出临床上常用的抗菌法 抗菌法,别称消毒法,是指用化学方法消灭微生物。 ⑴药物浸泡法;①1:1000新洁尔灭溶液:用于器械消毒,浸泡30分钟.②10%甲醛溶液:使用与导管,塑料类消毒浸泡30分钟③1:1000洗必太溶液,浸泡30分钟.④器械消毒.⑤70%酒精,浸泡30分钟.⑥8.4消毒液,用于病室用具及布类消毒. ⑵甲醛熏蒸法:用于病室用具及布类消毒 热力烧伤的治疗原则是什么? 热力烧伤的治疗原则是:(1)保护烧伤病人,防止和清除外源性污染(2)防治低血容量休克(3)预防局部和全身性感染。(4)用非手术和手术的方法促使创面早日愈合,尽量减少瘢痕增生造成的功能障碍的畸形。(5)防治其它器官的并发症。 试述烧伤休克的主要表现。 烧伤休克的主要临床表现为:①心率增快,脉搏细弱。②血压的变化:早期往往表现为脉压变小,随后为血压下降。③呼吸浅、快。④尿量减少,是低血容量休克的一个重要标志⑤口渴难忍,在小儿特别明显。⑥烦躁不安,是脑组织缺血缺氧的一种表现。⑦周边静脉充盈不良、肢端凉,病人畏冷。⑧血液化验,常出现血液浓缩、低血钠、低蛋白、酸中度 试述不利于创伤修复的因素有那些? 不利于创伤修复的因素:凡有抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素,都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。常见的因素有以下几种:①感染:破坏组织修复的最常见原因。常见致病菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。②异物存留和失活组织过多:此类物质充填伤处的组织裂隙,阻碍新生的细胞与基质连接,不利于组织修复。③血流循环障碍:较重的休克使用组织低灌流;伤口包扎或缝合过紧、止血带使用时间过长,导致局部缺血;以及伤前有闭塞性脉管炎等影响局部血运的疾病,均可导致组织修复迟缓。④局部制动不够,使新生的组织受到继续损伤。⑤全身性因素:i、营养不良,如蛋白及铁、铜锌等微量元素缺乏,使细胞增生和基质形成缓慢或质量欠佳;ii、使用皮质激素、细胞毒等药物,使创伤性炎症和细胞增生受抑制;iii、本身有免疫功能低下的疾病,如艾滋病等。 简述创伤应激时的葡萄糖代谢将发生那些变化。 创伤应激时体内糖代谢变化总的结果是血糖升高而葡萄糖利用下降。应激时儿茶芬胺水平升高,一方面抑制胰岛素的分泌及刺激胰高糖素的分泌,使血糖升高;同时体内其它促分解代谢激素如糖皮质激素等分泌增多,使糖原分解与糖异生增加,更加促血糖的升高。另一方面,循环中儿茶芬胺还直接抑制胰岛素受体,从而抑制了周围组织对葡萄糖的利用。上述因素作

外科学总论简答题

外科学总论简答题 第三章体液和酸碱平衡 1.什么是等渗性缺水?常见病因有哪些? 答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。 常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等; ②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 2.什么是低渗性缺水?常见病因有哪些? 答:低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。 常见病因:①消化液的持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等; ②大创面慢性渗液; ③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。 3.什么是低钾血症?常见病因有哪些? 答:低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。 常见病因:①长期进食不足; ②钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等; ③补液病人没有补钾或补钾不足; ④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。 4.低钾血症时,静脉补钾的注意事项有哪些? 答:①浓度的限制,输液中含钾量低于40mmol/L; ②输液速度的限制,输入钾量小于20 mmol/h; ③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40ml/h后,再静脉补钾。 5.什么是高钾血症?常见病因有哪些? 答:高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。 常见病因:①进入体内的钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等; ②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等; ③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。 6.高钾血症时如何治疗? 答:(1)停用一切含钾的药物或溶液。(2)降低血钾浓度。 主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等; ②应用阳离子交换树脂; ③透析疗法 ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些? 答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等; ②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等; ③肾功能不全。 8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些? 答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;

外科学重点简答题大全

外科学考试重点 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系? 答:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时,这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高,这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些? 答:颅内压增高的三主征:头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹,复视,阵发性黑朦,头晕,猝倒,意识障碍, (2)头皮静脉怒张,血压增高,脉搏徐缓, (3)小儿头颅增大,颅缝增宽,前囟门饱满,头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些? 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹,从高压区向低压区移位,疝出到幕下,压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等,从而产生了一系列的临床表现,称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有:①颅内压增高症状 ②生命体征明显改变 ③病人意识模糊或昏迷,且逐渐加深 ④早期患侧瞳孔短时间缩小,继之逐渐散大对光反射消失,对侧瞳孔 亦逐渐散大。 ⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫,晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据? 答:临床表现:①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位,颅中窝骨折位于耳后乳突部位,后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。 ②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。 ③颅神经损害症状、颅内积气等。 诊断主要靠临床表现。 5、急性颅内血肿手术指征? 答:①脑疝形成患者。 ②CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血肿超过10ml,脑 室受压或脑积水征。 ③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位或脑积 水征明显,ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。 ④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿,但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床 症状恶化者。 6、脑震荡的概念? 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤,主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。7、开放性颅脑损伤的治疗原则? 答:伤后24-48小时应彻底清创,

外科学重要知识点(精心整理)

外科学 无菌术 一.无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念 外科疾病大致分为:损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。 无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,是临床医学的一个基本操作规范,其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 (1)灭菌法:是指杀灭一切活的微生物,包括物理方法和化学方法。 物理方法:高温--常用;紫外线---用于空气的灭菌;电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌 化学方法:应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌,课杀灭一切微生物 (2)消毒法:又称抗菌法,是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有的微生物。 是灭菌法(20-30min可杀死所有微生物) 高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备;一般准备,手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A.手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤:先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗,清除皮肤上的各种污渍;然后用消毒剂做皮肤消毒(最经典的皮肤消毒剂是:70%的酒精)B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套

(3)戴手套的原则尚未戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套外面。 (4)接台手术怎样洗手穿衣? 1.应先做相对无菌手术,再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术,则连接施行手术时,应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术,手术完毕时手套已破,则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕,手套未破,连续施行另一手术时,可不重新刷手,仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min;或灭菌王涂擦手及前臂,再穿手术衣,戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,不能用碘酊消毒,应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时,供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时,一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术,则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法:* 通常先铺操作者的对面或相对不洁区(如下腹部、会阴部)最后铺靠近操作者的一侧,并用布巾钳将交角出夹住,以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动,如果位置不正确,只能由手术区向外移,而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架,两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后,应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。 二.无菌操作原则 1.无菌操作原则 (1)手术人员无菌区的规定:手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。 (2)手术无菌区的规定:手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。 (3)同侧手术人员的换位:一人退后一步,背对背转身达另一位置,以防触及对方不洁区。(4)器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。 (5)手术如手套破损或接触到有菌的地方,应立即更换无菌手套:前臂或肘部碰到有菌的地方,应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透,应加盖干的无菌单 (6)手术开始时要清点器械,敷料;手术结束时,检查胸`腹等体腔;核对器械后才可关闭切口。 (7)切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,尽显露手术切口。(8)做切开皮肤或缝合皮肤前,用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。 (9)切开空腔脏器钱,先用纱布垫保护周围组织,以防感染。 (10)参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高,也不可在室内走动。 (11)手术中不可通风或用电扇等,以免扬起尘埃,形成污染。 (手术室也要定期消毒:常用乳酸消毒法) 2.几个常考数据 刷手至肘上10cm ;泡手至肘上6cm; 皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm;手术时大单应超过手术台缘下30cm; 泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换; 物品灭菌后可保留2周;手术室每周应彻底消毒1次

外科学总论知识点大全

1外科学的范畴:①损伤:各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染:炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。2.无菌术:针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。3.无菌术的内容:包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。4.灭菌:指杀灭一切活的微生物5.消毒:杀灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或者杀灭所有微生物(如芽孢等)6.伤口沾染的来源:①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法:①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法:醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日,在寒冷干燥的条件可延长到14日,逾期应重新处理。等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水,这种在外科病人最易发生。水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 临表:恶心厌食少尿,但不口渴,眼窝凹陷皮肤松弛等,若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状,丧失30~35%有更严重的休克表现。休克伴发代酸,若丧失的体液为胃液则伴发代碱。诊断:实验室检查有血液浓缩,RBC、HB、血细胞比容均明显升高,尿比重增高,钠氯一般无明显降低。治疗:静滴等渗盐水或平衡盐溶液(乳酸钠、复方氯化钠溶液),纠正缺水后,排钾量会有所增加,血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后,补钾即应开始。 低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水,水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的主要病因及治疗原则。主要病因有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻,以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。③肾排出水和钠过多,如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐,使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。临表:恶心呕吐视觉模糊软弱无力,一般均无口渴感,当循环血量明显下降时,肾滤过量相应减少,一直代谢产物潴留,神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。①轻度缺钠,<135mmol/h疲乏头晕手足麻木。②中度缺钠,<130除有上诉症状外尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳脉压减小、站立性晕倒尿少。③重度缺钠<120神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱木僵甚至昏迷,常伴休克。诊断:尿比重在以下,钠和氯明显减少血钠低,RBC、Hb、血细胞比容、血尿素氮均升高。治疗:①积极处理致病原因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注,以纠正低渗状态和补充血容量。速度先快后慢,总输入量分次完成。③重度缺钠出现休克者应先补充血容量,改善微循环,晶体液(复方乳酸氯化钠和等渗盐水)胶体液(羟乙基淀粉和右旋糖酐、血浆)都可应用,然后静滴高渗盐水。 高渗性缺水:又称原发性缺水,水和钠同时丢失,缺水更多,血钠高于正常范围,细胞外液渗透压升高。主要病因有:①摄入水分不足②水分丧失过多,如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量排尿 等。临表:轻度缺水时口渴尤其他症状,缺 水约为体重2%~4%,中度缺水有极度口渴乏 力、尿少、眼窝下陷烦躁,缺水量为体重4%~ 6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷,缺水超过体 重6%。诊断:尿比重增高、红细胞计数、血 红蛋白量、白细胞比重升高,血钠大于 150mmol/L。治疗:①病因治疗②无法口服者, 静滴5%葡萄糖或低渗的%氯化钠,补充已丧 失的液体。③尿量超过40ml/h后补钾。 水中毒:又称稀释性低血钠,指机体摄 入水总量超过排水量,以致水在体内储留, 引起血液渗透压下降和循环血量增多。病因: ①各种原因致ADH分泌过多②肾功能不全, 排尿能力下降③机体摄入水分过多或接受过 多静脉输液。临表:急性水中毒(颅内压增 高,脑疝)慢性水中毒(软弱无力、恶心呕 吐嗜睡、体重明显增加、皮肤苍白湿润)。诊 断:RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白、血浆 渗透压降低。治疗:①禁水②利尿剂20%甘 露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注。 低钾血症:血清钾</L,引起以肌细胞 功能障碍为主的病症。低钾血症的常见原因 有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质 激素过多,肾小管性酸中毒,急性肾衰多尿 期,使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧 失,如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织 内转移,如大量输注葡萄糖和胰岛素,或代 谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接 受不含钾的液体。临表:最早出现肌无力(先 四肢以后延及躯干和呼吸肌),还可有软瘫、 腱反射减退,腹胀肠麻痹,心电图早期T波 降低变平或倒置,随后ST段降低、QT延长 和U波。低钾血症可致代碱、反常性酸性尿。 (低钾三联征:①神经肌肉兴奋性降低,② 胃肠肌力减退③心脏张力减低)。诊断:病史 +临床表现+心电图+血清钾测定。治疗:(1) 补钾方法:能口服者尽量口服,不能口服者 应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程 度,每天补钾40~80mmol(约相当于每天补 氯化钾3~6g)。少数严重缺钾者,补钾量需 递增,每天可能高达100~200mmol。(2)注 意事项:①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓 度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol(相 当于氯化钾3g)。③补钾的速度一般不宜超 过20mmol/h,每日补钾量不宜超过100~ 200mmol。④如病人伴有休克,应先输结晶体 液及胶体液,待尿量超过40ml/l后,再静 脉补充钾。 高钾血症:血清钾超过/L称高钾血症, 是一种短时间内可危及生命的体液失调。原 因:①摄入太多,如口服或静脉补充氯化钾, 大量输入保存期久的库存血②肾排钾障碍如 急慢性肾衰,应用保钾利尿剂如螺内酯、氨 苯蝶啶,盐皮质激素不足③胞内钾移出如溶 血组织损伤酸中毒等。临表:神志模糊、感 觉异常、肢体软弱无力,严重高钾有微循环 障碍(皮肤苍白发冷青紫低血压);心动过缓 或心律不齐,严重者心搏骤停。大于L有心 电图改变,早期T波高尖,P波波幅下降, 随后QRS增宽。治疗:停用一切含有钾的药物 或溶液。①使K+暂时转入细胞内,静脉滴注 5%碳酸氢钠100-200rnl②输入葡萄糖和胰 岛素:用25%GS100~200ml,每5g糖加入 胰岛素1U静脉滴注等;肾功能不全者可用 10%葡萄糖酸钙100ml,%乳酸钠溶液 50ml,25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素 20U,作24小时缓慢静脉滴入。③应用阳离 子交换树脂:每日口服4次,每次15g,可 从消化道携带走较多的钾离子。④透析疗法: 有腹膜透析和血液透析,用于上述疗法仍不 能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常:静 脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有 对抗作用,能缓解 K+对心肌的毒性作用。 血钙正常,其中45%为离子化合物,维持 神经肌肉稳定的作用。正常血镁对神经活动 的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩、 心脏激动性均有重要作用。 低钙血症:病因:急性重症胰腺炎、坏死 性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损 害的病人。临表:神经肌肉的兴奋性增强引 起,口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌 肉绞痛、腱反射亢进。诊断:Trousseau、 Chvostek征阳性,血清钙测定低于L治疗: 10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注, 如有碱中毒应同时纠正。 镁缺乏:病因:长时间胃肠消化液丧失, 如肠瘘或大部小肠切除术后、加上进食少、 长期应用无镁溶液治疗、急性胰腺炎等。诊 断:记忆减退,精神紧张,易激动,烦躁不 安,手足徐动,严重缺镁可有癫痫发作。镁 负荷试验有助诊断。治疗:氯化镁或硫酸镁 溶液静滴。 代谢性酸中毒:是临床最常见的酸碱失调, 由于体内酸性物质的积聚或产生过多,或 HCO3﹣丢失过多。主要病因:①碱性物质丢 失过多,如腹泻、消化道疾等使HCO3﹣丧失 过多,应用碳酸酐酶抑制剂可使肾小管排H+ 减少。②肾功能不全,造成HCO3﹣吸收减少 和(或)内生性H+不能排出体外。③酸性物 质过多,如失血性及感染性休克,组织缺氧, 脂肪分解等使有机酸生成过多,糖尿病或长 期不能进食,体内脂肪分解过多可形成大量 酮体,引起酮体酸中毒。临表:轻度可无明 显症状,重症疲乏、眩晕、是谁,迟钝或烦 躁,最明显表现是呼吸深快,呼吸肌收缩明 显。面颊潮红,心率加快,血压常偏低。代 酸降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的 敏感性,病人易心律不齐,急性肾功能不全 和休克。诊断:有严重腹泻、常楼或休克病 史,又有深快呼吸,血气分析HCO3﹣、BE、 PaCO2均降低。治疗:①病因治疗放首位: 只要能消除病因,再辅以补液,较轻代酸 (HCO3﹣为16~18mmol/L)常可纠正不必用 碱性药物;低血容量休克伴代酸经补充血容 量之后也可纠正;对这类病人不宜过早用碱 剂②低于15mmol/L者应在输液同时用碱剂 碳酸氢钠溶液,首次补给5%碳酸氢钠 100-250ml不等,用后2-4h复查动脉血气分 析及血浆电解质浓度,根据测定结果再决定 是否继续输给以及输给用量,边治疗边观察, 逐步纠酸是治疗原则。 代谢性碱中毒:体内H+丢失或HCO3﹣增 多引起。病因:①胃液丧失过多是外科病人 最常见原因:酸性胃液大量丢失丧失大量 H+、CI﹣。肠液中HCO3﹣未能被胃液的H+ 中和,HCO3﹣被重吸收入血。另外胃液中CL 丢失使肾近曲小管CL减少,代偿性重吸收 HCO3﹣增加,导致碱中毒。大量胃液丧失也 丢失钠,钾钠交换、氢钠交换增加,即保留 了钠,但排出钾和氢,造成低钾血症和碱中 毒。②碱性物质摄入过多:长期服用碱性药 物,大量输入库存血③缺钾:低钾血症时。 钾从胞内移出,每3个钾从胞内移出,有2 钠1氢进入胞内,引起胞内酸中毒和胞外碱 中毒。④利尿剂作用:呋塞米、依他尼酸抑 制近曲小管对钠、氯再吸收,而并不影响远 曲小管钠和氢交换。因此,随尿排出CL比

外科学基础名词解释

赣南医学院?大三下学期?外科学(上)?复习资料 *无菌术(asepsis):针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。~Ch2.P7 ★灭菌:指杀灭一切活的微生物~Ch2.P7 *消毒(抗菌法):指用化学方法杀灭病原微生物和其它有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞) ~Ch2.P7 ◆功能性细胞外液:指绝大部份的组织间液,能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并 取得平衡,这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用~Ch3.P12 *无功能性细胞外液:一小部份组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,但在维持体液平衡方面的作用甚小,故称~Ch2.P7 ★▲等渗性缺水(◆急性缺水/混合性缺水):指水和钠成比例的丧失,故血清钠仍在正常范围, 细胞外液的渗透压也可保持正常~Ch3.P14 *低渗性缺水(慢性缺水/◆继发性缺水):指钠水同时丢失时,失钠>失水,血清钠低于正常 范围,细胞外液呈低渗状态~Ch3.P15 *高渗性缺水(原发性缺水):指钠水同时丢失时,失水>失钠,故血清钠高于正常范围,细胞 外液渗透压升高~Ch3.P16 ◆水中毒(稀释性低血钠):指机体的摄入水总量超过了排出水量,以致水分在体内潴留,引起 血浆渗透压下降和循环血量增多~Ch3.P17 ▲浓度失调:指细胞外液中的水有增加或减少,以致渗透压发生改变,常见低钠或高钠血症~Ch3.P14 *容量失调:指等渗性体液的减少或增加,只引起细胞外液量的变化,而细胞内液容量无明显改变~Ch3.P14 *成分失调:细胞外液中其它离子浓度改变,但因渗透微粒的数量小,不会造成对渗透压的明显改变,仅造成成分失调~Ch3.P14 *输血:是治疗外伤、失血、感染等疾病,而引起的血浆成分丢失或破坏和血容量降低的重要手段,可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进机体免 疫力和凝血功能~Ch4.P27 *自体输血(◆自身输血):指收集病人自身血液后在需要时进行回输,既可节约库存血,又可 减少输血反应和疾病传播,且不需要检测血型和交叉配合试验,分 为回收式、预存式、稀释式~Ch4.P31 *新鲜冰冻血浆:是全血采集后6小时内分离并立即置于-20~-30℃保存的血浆~Ch4.P32 *冰冻血浆:是新鲜冰冻血浆4℃下融解时,除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制品~Ch4.P32 *冷沉淀:是新鲜冰冻血浆4℃下融解时不融的沉淀物,因故得名,主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等~Ch4.P32 *休克:指机体有效循环血容量减少,组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征~Ch5.P34 ◆休克指数:指脉率/收缩压的比值,可帮助判定休克的有无及轻重,指数为0.5多提示无休克; >1.0~1.5提示有休克;>2.0为严重休克~Ch5.P37 ▲◆中心静脉压(CVP):指右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化,可反映全身血容量与右心 功能之间的关系,正常值为0.49~0.98kPa ~Ch5.P37 *心排出量(CO):指心率和每搏排出量的乘积,正常值为4~6 L/min~Ch5.P38 *心脏指数(CI):指单位体表面积上的心排出量,正常值为2.5~3.5 L/(min x m2) ~Ch5.P38 *低血容量性休克:常因大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环量降低引起。分失血性休克和创伤性休克~Ch5.P42 *感染性休克:指急性严重感染引起的休克,以革兰阴性菌内毒素引起的较多见~Ch5.P43

外科学知识点总结(精华版)

外科学知识点总结(精华版) 1水电解质是体液的主要成分,体液可分为:细胞内液和细胞外液 2细胞内液:男性占体重40%;女性占35% 3细胞外液:男、女各占20%,可分为血浆液5%,组织间液占15% 4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,它们具有各自的功能,但在维持体液平衡方面的作用甚 小,故可称为无功能性细胞外液。如结缔组织液和所谓的 透细胞液如:脑脊液、关节腔液、和消化液 5细胞外液最主要的阳离子:Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子:K+和Mg2+,阴离子:HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=(7.40± 0.05);人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排 泄来完成对酸碱平衡的调节作用;血液缓冲系统主要为 HCO3-/H2CO3最为重要 6体液正常渗透压通过:下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统; 血容量的恢复和维持:肾素-醛固酮系统 7体液失衡的三种类型:容量失调、浓度失调、成分失调 8低渗性脱水:又称慢性缺水或继发性缺水。指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液 呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管 内的再收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压 主要病因:1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液 3.等渗性缺水补水过多 9等渗性脱水:又称急性缺水或混合性缺水,外科病人最易发生这种缺水;水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常 范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包

脑电图基础知识总结和入门

脑电图electroencephalogram 河南科技大学第一附属医院神经内科

一:原理 脑电图的基本原理 (一)基本概念 将大脑细胞群的自发性、节律性电活动所产生与临近部位的5—100微伏电位差用电极加以引导接入放大和记录装置,放大100-200万倍,以脑细胞电活动的电位为纵轴,时间为横轴,记录或显示的电位一时间关系曲线,就是脑电图。不管是哪一类型的脑电图仪,至少包括有输入、放大、调节、记录/显示、电源等五大部分. 脑电图的基本特征有周期、频率、振幅(波幅)、波形和位相。周期:一个波从它离开基线到返回基线所需的时间称为周期或称为1周波,其计算单位为毫秒(1秒以内为短程;1-3秒为中程;3-10秒为长程)。频率:每秒出现的周波数,分为4个频率带(δ频率带:3.5/s以下;θ频率带:4~7.5/s;α频率带:8~13/s;β频率带:13/s 以上)。以周/秒(c/s)表示。振幅:一个波由波顶到波基底线的垂直距离,其计算单位为微伏(25微伏以下为低波幅;25-75微伏为中波幅;75-100微伏为高波幅;100微伏以上为极高波幅)。波形:即波的形状(安静、闭目和清醒状态下的波形:正弦波或类正弦波、半弧状波、锯齿波、后头部孤立性慢波、复合波与多形波;睡眠状态时的脑波:驼峰波:又称顶尖波。在浅睡期出现;睡眠纺锤波:又称σ节律,12-14Hz 的波。在中睡期出现)。位相:一个波由基线向上、下偏转便产生位相,向上为负相,向下为正相(正常人中除额部与顶枕之间位相常相反外,在同侧半球其他部位前后(或左右)两个导联之间出现位相倒置是应属于异常)。 脑电图的频率,从0.5~30Hz是为目前普遍使用于临床的频率范围(脑电图仪常用的有16导、24导、32导;滤除高于30Hz或60Hz以上的高频信号,因一般的脑电图有用信号在30Hz以下;滤除低频信号,降低低频干扰(呼吸、动作等)的影响,通过选择时间常数来限定和滤除低频信号。常用0.1秒和0.3秒)。脑电的振幅,从几微伏到几百微伏。脑电图波形的相位,也称波的极性,以波形基线为标准,朝上的波称为负相波,朝下的波称为正相波。两个波顶之间的时间差称相位差,相位差一般用时间ms表示。 一般概念: 1)背景活动:在脑电图描记中,除了阵发或局限的显著变动部分外,其表

主治医师考试外科学基础题——普通外科学

1.★★★甲状腺癌的临床表现不包括 A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块 B.近甲状腺峡部活动度大的肿块 C.甲状腺肿块短期内迅速增大 D.甲状腺包块伴声嘶 E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大 答案:B题解:甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌,未分化癌恶性程度最高。临床表现和治疗原则:(1)乳头状腺癌30~45岁女性多见,淋巴转移为主,恶性度较低,单发,质硬不平、活动受限的肿块,晚期可有气管、食管受压的症状,手术根治为主,预后良好。(2)滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多,血行转移为主,中度恶性,肿块硬、边界不清,发展较快,手术、放疗都需要,预后较差。(3)髓样癌中年男女相近,淋巴、血行转移,中度恶性,有家族史,产生降钙素,有低血钙的表现,手术治疗为主,预后尚可。(4)未分化癌老年男女相近,淋巴、血行转移,高度恶性,浸润广泛,生长迅速,甚至先有颈、肺转移,放疗为主,预后极差。 2.★关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是 A.病人年龄多在40岁以上 B.双侧甲状腺肿大多不对称 C.可发生眼球突出 D.容易并发心肌损害 E.有手术治疗指征 答案:C题解:继发性甲亢少见,病人先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现甲亢症状,年龄多在40岁以上,无眼球突出,易发生心肌损害。高功能腺瘤少见,甲状腺内有单发的自主性高功能结节,病人无突眼。 3.★为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是

A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围答案:E题解:甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧,物理降温,补液,静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率<90次/min;基础代谢率<+20%;甲状腺腺体变硬缩小。 4.★★★Paget病是指 A.甲状腺乳头状癌 B.甲状腺滤泡状癌 C.甲状腺肉瘤 D.乳腺肉瘤 E.乳头湿疹样癌 答案:E题解:湿疹样乳癌(Paget乳头病见于50岁以上的妇女,原发癌灶在乳头区的大乳管中,逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛,进而乳头及乳晕区皮肤发红、糜烂、覆有鳞屑样痂皮,揭痂创面鲜红、渗液,类似慢性湿疹,但病变皮肤硬、边缘较清楚,最后乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢,转移很晚,恶性程度较低。 5.★关于甲状腺大部切除术的叙述错误的是 A.双侧甲状腺大部切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法 B.一般采用颈丛麻醉,切除甲状腺组织60~70% C.手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉,防止手术后出血

外科学基本知识简答120题及答案(二).doc

外科学基本知识简答120题及答案(二) 答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襟、输出襟、吻合口梗阻)或胃排空障碍。 65、胃癌的癌前期病变有哪些? 答:胃息肉,慢性萎缩性胃炎,胃溃疡、残胃。 66、进展期胃癌的Boarmman分型? 答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。 67、胃癌的常见转移途径? 答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。 68、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术? 答2:包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术:在根治术的基础上,附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。 69、胃癌的根治程度分级? 答:A级:D>N,切缘lcm无癌细胞浸润。B级:D=N或切缘lcm内有癌细胞累及。C级:仅切除原发灶和部分转移灶,有肿瘤残余。 70、肠梗阻的病因及分类?

答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性乂可分为肠腔堵塞,肠管受压,肠壁病变。 71、简述肠梗阻局部病理生理变化?答:①梗阻上肠蠕动增强,如梗阻 不解除,肠蠕动则由强变弱,出现麻痹;②梗阻上段肠腔膨胀,积气积液,70%是吞下的气体,部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。③肠壁充血水肿, 通透性增加,肠腔内压力增高,静脉回流障碍,加上组织缺氧,如压力进一步增加,动脉梗阻肠管坏化。 72、绞窄性肠梗阻的特征? 答:①腹痛发作急骤持续性痛②早期出现休克③明显腹膜刺激征④腹胀不对称⑤呕吐物肛门排出血性腹穿血性液⑥积极非手术治疗无改善⑦ 腹部X片见孤立突出胀大的肠祥不因时间而改变位置或假肿瘤征。 73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点? 答:①急性单纯性阑尾炎:属轻型或病变早期,病变只限于粘膜和粘膜下层,阑尾轻度肿胀,有中性粒细胞浸润,临床症状和体征较轻。②急性化脓性阑尾炎:阑尾肿胀明显,浆膜充血,表面有脓性渗出物,病变深达肌层和浆膜的阑尾全层,腔内可积脓,临床症状和体征典型,可形成局限性腹膜炎。③坏疽性及穿孔性阑尾炎:属重型,阑尾管壁坏死,呈暗紫或发黑,腔内积脓,压力高,可发生血运障碍,最后导致穿孔,感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。④阑尾炎周围脓肿:大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连,形成炎性肿块,属炎症局限化的结果。

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