质量控制三检制实施方案

1 目的

为消除质量隐患，减少质量事故，提高生产人员和专业检验人员的责任心，前保产品质量，提高工厂的经济效益，特制定本方案。

2 职责分工

2.1作业人员：生产人员及质量检验专员负责质量控制三检制的具体实施工作。

2. 2管理人员：质量管理部和车间质量管理人员负责质量控制三检制实施工作的监督和指导。

3 自检要点

3.1自检含义：生产人员对自己加工的产品，根据工序品质量控制的技术标准进行检验。

3.2自检目标：通过自检，生产人员可及时了解自己加工产品的问题及工序所处的品质状态，并及时采取改进措施。

4 自检内容。

4.1首件自检（换刀、设备修理）、中间自检（按生产频次规定执行）、定量自检（按班组实测实行）。

4.2自分，如将不良品区分、隔离、待处理。

4.3自记，如填写三检卡、检查各种票证并签字。

5 互检要点

5.1互检含义：生产人员之间进行互相检验的一种方式。

5.2互检目的：互检是对自检的补充和监督，同时也有利于生产人员之间协调关系和交流技术。

5.3互检内容。

5.3.1下道工序对上道工序流转过来的产品进行抽检。

5.3.2同一机床、同一工序轮班交接时进行相互检验。

5.3.3小组质量员或班组长对本小组工人加工出来的产品进行抽检等。

6 专检要点

6.1专检含义：由专业检验人员进行的检验。

6.2专检目标。

6.2.1专检人员熟悉产品技术要求和工艺知识，经营丰富，检验技能纯熟，检验效率和可靠性高。

6.2.2专检人员受职责约束，与受检对象品质无直接利害关系，以此保证检验的客观公正性。

6.3专检内容：由《工厂产品质量检验规程》规定。

7 质量控制三检制实施控制

7.1前期准备。

7.1.1对质量管理人员应经常开展质量意识教育。

7.1.2车间内部通过开展QC小组活动，分析、研究生产过程中的质量问题，将质量事故消灭在萌芽状态。

7.2过程控制。

7.2.1自检必须贯彻于整个生产过程中，切忌成批量检查，因为一旦发生事故就会造成大量损失。

7.2.2对于自检、互检中发生的质量问题要及时处理，并且在处理后要进行一次全面自检方可请示专检验收。

7.2.3专检人员应按照工厂的工艺要求进行产品检验，如实记录检验结果，不得故意错检或者漏检。

7.3结果处理。

7.3.1在产品交接验收时，如发现质量问题要立即更改，不得拖延，以免造成复检和损失。

7.3.2对于重复出现的质量问题，质量检验专员应给予重视、分析原因，力求杜绝此类事故的再次发生。

7.3.3质量管理人员应依照工厂质量管理规定，对造成质量事故损失的人员追究相应的责任。

8 质量控制三检制实施情况监督

8.1确立监督机构职权。工厂负责人应该保证质量控制三检制实施情况监督检查小组具备独立的监督职权，不受生产等其他部门的制约，有权直接向上级主管部门反映质量控制三检制实施情况。

8.2建立监督检查文件。监督检查小组应建立并执行各种保证检查工作质量的文件，包括表单工具、制度规范等。

8.3落实监督检查工作。监督检查小组要明确成员的工作内容、责任范围，并通过定期会议总结质量控制三检制实施情况，提出改进意见，确保质量控制三检制的落实。

医疗质量控制实施方案

2017年医疗质量控制实施方案一、目的：医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证本院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。二、目标：逐步推行全面质量管理与控制，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使本院医疗质量水平进一步提高。三、管理体系：全程医疗质量控制系统的人员分为医院医疗质量与安全管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）医疗质量与安全管理委员会职责医院设立医疗质量与安全管理委员会，由院长负责，医务科、护理部、及主要临床、医技、药剂等科室负责人组成。在院长及分管副院长的领导下负责全院医疗质量管理工作。负责审议、制定、修订医疗质控方案。督促检查医疗质量管理工作的执行情况。定期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。（二）科室医疗质量控制小组职责各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、

质控医、护、技、药师等人员组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。在质控过程中，特别要强调三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。对各级医务人员的要求分述如下： 1、门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。（3）门诊病历书写完整、规范、准确。（4）合理检查，申请单书写规范。（5）具体用药在病历中记载。（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。（7）处方书写合格。（8）按专科收治病人。 2、病房住院医师（1）病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。（4）病历书写完整、规范，不得缺项。（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、

全面质量管理推行方案

**汽车全面质量管理推行方案一、目的：通过推行全面质量管理，提高公司各部门关于产品、服务、安全等质量管理水平，以满足公司各项工作实现又快又好及构建和谐企业文化的需求，实现企业增收、品牌度提升、巩固和提高公司在行业中的地位，做顾客最满意的企业，打造享誉国际的知名品牌企业。二、范围：本方案适应于**汽车制造有限公司三、目标： 1、实施全面质量管理从基础现场5S、看板管理、产品“三检制”（自检、互检、专检）推行，再到全面质量改进小组活动（简称QC活动）实现工作和服务效率提升、人员组织结构优化、职责和权限明确化 2、通过全面质量活动推行，增强员工自主改善意识，实现快速提升工厂的过程控制能力四、职责 1、**汽车制造有限公司厂长为全面质量推进组组长负责整个活动推进中的资源协调支持。 2、质量部负责整体方案的策划、跟踪。负责全面质量推进各项活动的组织、跟进、协调及管控工作。 3、技术部负责制定、修改完善公司的生产技术文件（如作业指导书、检验标准等） 4、生产管理部、物流及各车间负责整改内部非标准作业及推近“三不原则”，各工序坚持自检、互检。 5、其他部门部门负责人向所在部门宣贯TQM知识、负责TQM具体推行及指导落实等管理工作五、具体实施内容立即实施项目： 1、重点质量问题管理：通过梳理生产过程、市场反馈、整车功能设计等存在的急需解决的关键问题，成立QC小组，快速功关。**汽车2月起实施QC小组活动，各部门提

交部门内的重点质量问题至质量部文控处，进行立项攻关解决，QC小组负责进行统一并形成公司跟进项目进行监督实施进度及结果。 2、分段质量改进，建立惩罚机制： ①零部件质量通过对供应商能力、零件到货质量进行统计，制定供应商提升计划及现场辅助计划，形成《整改报告》，明确零部件的质量标准，并组织供应商签订明确的《质量保证协议》，并逐步组织联合评价组完成对供应商的审核评价工作，实现供应商的科学管理，优化一批，淘汰一批。 ②检验及过程质量在发生问题时由QC小组成员或车间负责人采取现场实物会的模式将操作者、检验员及下序操作者集中到问题的面前，让其了解问题的状态及发生的原因及过程，切身感受自身的失误造成的问题结果，让下序对上序的工作内容及标准熟知且能有效截留，并对重点问题制作成《质量警示卡》置于操作现场、检验关口进行时刻提醒来促进过程及检验的问题意识的提升及技能水平进步。六持续循环推进项目： 1、意识建立：对全员进行《全面质量管理基础知识》理论培训，从知识、思想上使全员认知并了解全面质量管理的内涵及推行的积极意义质量部负责课件制作，各车间部门负责培训工作组织，综合办公室协助配合。 2、现场5s活动推进：建立5s是一切工作的基础理念，将现场所有物品按照定品、定量、定位的原则进行标识目视管理，防止错送、拿、装等失误的发生，提升现场工作效率及准确率，并结合5s的具体内容（见下图）进行循环式持续提升。

医疗质量管理实施方案考核体系及管理流程

医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）、强化十五项医疗核心制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委

员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成，业务院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改进服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。（2）审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会义审议。 2、医疗护理部职责（1）、医疗护理部接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，

项目三检制管理规定

目录三检制管理规定 (1) 一、三检制分解 (1) (一)检验批自检 (1) (二)互检 .......................................................................... 错误!未定义书签。 (三) 交接检： ................................................................. 错误!未定义书签。二、质量检验程序 (3) 三、三检制度执行要求： (6) 四、三检制执行奖惩制度 (7) 五、项目质量三检制记录表(详附表) (7) 六、执行过程中应注意事项 ....................................................... 错误!未定义书签。

三检制管理规定为了加强本项目部工程施工现场质量的过程控制管理，确保工程施工质量满足合同要求，保证项目在质量实施过程中对每道工序质量都能撑握在预控当中，根据业主单位、公司要求及工程实际施工要求，我部结合工程施工实际情况，特制定本制度。一、三检制分解 1、自检：责任人：劳务单位及作业班组组长；职责：自检是保证施工质量的基础，要求班组人员相互间进行检查、监督和把关。每一道工序完成后，由该班组按照工序或单元工程规定的检查（检测）项目逐项检查与，真实地填写施工记录，并由劳务单位负责人或工班组长本人签字。在施工过程中，根据质量控制要求，严格规范施工程序。班组是按照作业规程施工的主体，也是保证工程质量的主体。自检合格后，负责自检资料的整理与上报，并为复检工作做好现场准备。实施程序： ①施工班组人员在操作过程中，必须按相应的检验批质量验收记录表进行自检，经自检达到质量标准，并经组长验收后，方准继续进行施工。 ②工班组长对所施工的，必须按相应的质量验收记录表中所列(工序操作前由技术负责人交底时提供该工序检验表)的检查内容，在施工过程中逐项地检查班组每个成员的操作质量。在完成后逐项地进行自检，并认真填写自检记录，经自检达标后方可请施工员组织质量验收。 ③施工技术人员除督促班组认真自检、填写自检记录，为班组创造自检条件(如提供有关表格、协助解决检测工具等)外，还要对班组操作质量进行中间检查。在班组自检达标且有自检记录的基础上，逐项地进行检查，经检查达标后，方可请项目专业质量检查员进行质量核验。

项目三检制管理规定

目录三检制管理规定 (1) 一、三检制分解 (1) (一)检验批自检 (1) (二)互检............................................................................... 错误！未定义书签。 (三) 交接检：...................................................................... 错误！未定义书签。二、质量检验程序 (2) 三、三检制度执行要求： (5) 四、三检制执行奖惩制度 (6) 五、项目质量三检制记录表(详附表) (6) 六、执行过程中应注意事项 (6)

全程医疗质量控制实施方案

全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科室主任组成，院长任主任，业务副院长为副主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构，直属医务部管辖。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责

（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 2、医疗质量控制办公室职责（1）医疗质量控制办公室接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。（2）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。（5）每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。（二）科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：（1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

医院全程医疗质量控制实施方案.doc

医院全程医疗质量控制实施方案1 医院全程医疗质量控制实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构，暂挂靠在医教办。其职责分述如下： 1、医疗质量管理委员会职责（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

“三检制”检查验收制度.

“三检制”检查验收制度 —正式版— 文件编号：GC-10-001 编制部门：工程管理中心

“三检制”检查验收制度 1.0编制目的为了明确和规范“三检制”检查验收工作的具体内容，有效保证集团各工程质量的过程控制，提高集团的总体质量管理水平，特制定本制度。 2.0适用范围适用于集团所有在建工程的质量检查和验收工作，包括土建与配套工程的所有分项工程。 3.0术语与定义 3.1三检制：集团内部的质量检查验收制度，与传统意义上的“自检、互检、交接检”三检制有所区别，为三级检查制度：一级检查——班组的自检；二级检查——建筑项目部专检；三级检查——项目工程部终检。 3.2《“三检制”检查验收表》：集团内部为落实“三检制”检查验收制度，加强过程控制，保证工作的可追溯性而制定的专用表格，详见附件。 3.3.《混凝土浇筑令》：集团内部为加强对混凝土浇筑的有效控制，确保工作的可追溯性而制定的专用表格，详见附件。 4.0职责 4.1施工班组：负责对所施工的各项工序、隐蔽工程进行自行检查与验收，确保工程质量符合设计要求、合同约定、质量验收标准规定；对在“三检制”检查验收中存在的问题进行积极的整改。 4.2 建筑项目部：负责组织并主导“三检制”检查验收工作，对班组自检合格的工序、隐蔽工程进行专项检查，发现问题及时要求班组限期整改，并监督指导班组的整改工作。4.3项目工程部：负责“三检制”的最终检查验收，并对结果作出评价。 5.0 作业指引 5.1工作流程图见下图：

5.2工作指引 5.2.1一级检查验收：分项工程完成后，操作人员在班组长的带领下进行自我检查，自我检查验收合格后，由班组长通知责任工长进行检查验收。 5.2.2 二级检查验收： 1)责任工长对班组的自检情况进行检查验收，验收不合格的，督促班组进行整改直至达到合格标准；验收合格的，由责任工长完善《“三检制”检查验收表》相关内容的填写工作，并要求班组长在“班组自检意见栏”签署意见及签名，同时知会项目质检人员和技术总工开展专项检查验收工作。 2)技术总工接到责任工长的报验申请后，组织责任工长、质检人员、班组长共同对分项工程进行专项检查验收，验收不合格的，要求责任工长落实班组进行整改，质检人员监督整改情况直至达到合格标准；验收合格的，共同在《“三检制”检查验收表》上签署意见及签名，并由技术总工通知项目工程部专业工程师进行最终检查验收。 5.2.3三级检查验收：项目工程部专业工程师接到验收申请后，对分项工程进行最终检查验收，验收不合格的，要求建筑项目部落实整改直至达到合格标准；验收合格的，在《“三

医疗质量管理实施方案

XXX医院2018年医疗质量管理工作实施方案医院管理的核心是医疗质量与安全，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为了加强和完善我院的各项工作的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，根据国家卫计委《医院管理评价指南》及上级主管部门相关的管理文件要求，特制定本方案。一、指导思想（一）实行从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制的管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，规范医务人员的医疗行为。（三）强化18项医疗核心制度的落实，改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全。（四）医院有针对性地对医疗质量问题制定干预措施。（五）为提高我院的两个效益（经济效益和社会效益），全院须改善服务态度、提高技术水平、拓展业务范围、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故、控制成本、增收节支。二、控制指标 1. 病床使用率≥85％ 2. 病床周转次数≥20次/年 3. 平均住院天数≤10天 4. 入院病人三日确诊率≥90% 5. 择期手术患者术前平均住院日≤3天 6. 入出院诊断符合率≥95％ 7. 手术前后诊断符合率≥95％

8. 临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％ 9. 急危重症抢救成功率≥85％ 10. 疑难病症好转率≥90％ 11. 无菌手术切口甲级愈合率≥97％ 12. 甲级病案率≥90％（无丙级病案） 17. 无发生定性为完全或主要责任的一、二级医疗事故 18. 三级、四级医疗事故发生率≤0.1‰ 19. 医疗补赔偿（含减免），每年不超过业务收入的3‰； 20. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％ 21. 院内急会诊到位时间≤10分钟 22. 单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用 23. 单病种治愈好转率高于同级医院水平 24. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％ 25. 法定传染病报告率100％门（急）诊 1. 处方合格率≥95％ 2. 门诊病历书写合格率≥90％ 3. 门诊与出院诊断符合率≥90％ 4. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟 5. 急救物品完好率100％ 6. 器械、仪器完好率90% 护理 1. 静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率≥90％；基础护理合格率≥90％ 2. 危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％ 3. 病人对护理工作和服务态度满意度≥90％ 4. 健康教育覆盖率达到100%；陪护率≤5%

-医疗安全管理与医疗质量控制

医疗安全管理与医疗质量控制一、医疗安全界定和医疗安全管理意义（一）、医疗安全和医疗不安全的界定 1、医疗安全的界定医疗安全是指：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。 2、医疗不安全的界定医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。医疗机构在评价医疗安全与不安全时，应不能超越当时所允许的范围和限度；在制定医疗安全管理标准时，应考虑当时的执业环境及其允许的范围与限度为依据。（二）、医疗安全管理意义: 医疗安全是医院管理工作者、广大医务人员和病人以及家属共同地心愿，也是标志医疗质量高的体现；医疗不安全则是医疗管理工作水平低下的一个重要特征。由于管理者对医疗安全管理工作不力或不善以及对策不力，致使不安全因素不能有效地控制，不能有效地防范医疗事故的发生或减轻医疗事故的损害，不能有效地避免不良后果，而给病人造成不应有的痛苦、人身损害，残废或死亡的情况，这些现象并非是偶有发生的，所以，加强医疗安全管理工作，是全面提升医疗质量的关健，其意义重大。主要在以下三个方面体现：医疗不安全就不会产生高质量的医疗效果。医疗活动过程无非是朝着二个结果转化，一个是朝着好的方面转化，另一个是朝着不好的方面转化。但不管是哪种结果，都是多种因素作用于医疗活动所引起的，其中医疗活动不安全因素的影响往往表现得十分明显，有的可能是构成不好结果的直接原因，引出轻病变重病，一病变多病，完整的机体变残废或死亡的严重后果。所以，可以认定，医疗安全与医疗效果是并存于医疗活动中的因果关系，没有完善的医疗安全管理，要想获得良好的医疗效果，是不可能的。医疗安全是提高医院经济效益的有效途径。因为医疗不安全，会带来延长病人治疗时间和治疗手段复杂化，从而增加物资消耗量，提高医疗成本，增加病人经济负担，有时还要付出额外的经费开支。只有完善的医疗安全管理才能保证医院功能的有效发挥。医院是以治疗病人、保障人民群众健康为其根本任务。如果不能有效地发挥医院功能，以至连病人的人身安全都得不到保障，甚至增加整个社会的负担，就与设立医院的目的和宗旨相违背。医院这种低能状态许多是医疗不安全的反映。因此，医疗安全管理应当贯穿于医疗管理全过程，并作为医院目标和责任制管理的重要内容。二、医院质量管理与医疗质量管理医院质量管理：是指医院各项工作的综合性系统化质量管理，是医院各部门和各科室质量管理工作的综合反映，是医院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部门。

医疗质量与安全管理和持续改进实施方案

编号：SM-ZD-61655 医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

医疗质量与安全管理和持续改进实施方案简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行

三检制

项目管理施工过程“三检”制度为加强建设项目在施工过程中的质量控制，规范工序质量行为，提高工序质量，保证工程质量，特制定本制度。一、“三检”即在分项工程施工过程中每完成一道工序班组必须自检；自检合格后与下一道工序班组进行交接检；交接检完成后，由专职质检员进行专职检。自检包含预检及隐蔽预检，应作检查记录和检查结论。交接检应有接收班组的检查意见和接收意见。专职检形成质量检查记录和相应验收批资料。通过“三检”控制“三工序”即监督上工序，保证本工序，服务下工序，保证分项工程质量。二、“三工序”和“三检制”质量活动应严格遵循设计图纸、验收规范和技术标准进行。上道工序不合格，下道工序不施工。每道工序完成后,班组必须认真进行自检和质量整改,做到上不清下不接;每一个分项工程完成后应在班组自检基础上由专职质量员组织班组长和施工员对该分项进行质量检验。三、工序质量检查采取“三检”（自检、互检、专检）和交接检制度，通过层层检查，层层把关，确保工序质量符合质量要求。 1、自检，自检由各班组长组织，由班组操作工人对施工完成的工序进行有针对性的检查，特别检查质量通病，操作者自己检查，自己发现问题，自己改正，将质量问题解决在其发生的初始状态。 2、互检，互检由各班组长组织，在班组操作工人之间进行，使班组工作人员之间互相检查、互相督促，互相学习、共同提高。

3、专检，专检由项目部质检员组织，主管施工员、施工班组长参加，对班组施工工序质量进行检验收评定，检查根据施工规范要求，专检必须保存质量记录，做为工程竣工资料的组成内容。 4、交接检，交接检由项目部组织，项目技术负责人主持，项目质量检查员，施工员，本工序及下一工序施工班组长，监理单位有关人员参加，检查内容包括原材料质量情况，工序操作质量情况，工序质量防护情况等，交接检符合要求，需隐蔽的必须办理隐蔽工程记录，由参与各方签字签字确认后，方可进行下道工序施工。隐蔽工程验收记录是竣工资料的重要组成部分，应有项目收集归档保存。 XXXX建设集团有限公司 XXXX项目部年月

医疗质量管理实施方案及措施

医疗质量管理方案及措施第一章总则第一条医院总体质量目的：医院为了适应和满足社会需求，贯彻我院“患者第一、质量第一”的服务宗旨，通过科学的质量管理，提高医院的服务质量，实施优质全程服务；建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量、医疗安全及后勤供给，减少服务缺陷，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，防医疗风险，提高医务人员的抗风险能力，促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高。第二条医院总体质量目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规化，努力提高工作质量及效率。通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等医院水平，医院总体水平达到市先进水平。第三条医院的质量管理就是医院各方面工作和各科室质量管理工作的综合反映，医院六要素（人、财、物、设备、任务、信息）发挥作用的集中表现，也是医院管理的有机组成部分。第四条医院以医疗工作为中心，医院质量管理的核心是医疗质量管理，提高医疗质量是管好科室的出发点和归宿。第五条质量管理是做好各项工作的重要保证，必须人人都接受质量管理教育，人人均参与质量管理，以优异质量为人民服务。第二章管理监控网络、反馈机制及工作任务第六条成立院科两级质量管理组织网络，医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科

室主任组成；负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程、流程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理；负责制定与修改医疗事故防与处理预案，负责制定、修改质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。各科室设立质控管理小组由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成，负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。各科室要建立健全各种医疗质量记录及登记本，对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价、考核上报。第七条健全三级质量监督考核体系，医疗质量管理委员会下成立医院医疗质量检查小组，定期进行医疗质量全面监督、考核工作；医务科、护理部等职能科室定期下科室进行监督、考核工作，管理本部门围的各项工作；各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、职能部门、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。第八条考核容：一、医院医疗质量检查小组要定期或不定期组织科室对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染、传染病报告等质量情况进行交叉检查、考核、评价，提出改进意见及措施。二、各职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度及诊疗护理常规的执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风；负责监督本部门管理围的工作完成情况及存在问题，并进行通报、提出合理化建议；接待

工程三检制度

目录一、三检制分解 (1) (一) 、自检 (1) (二)、互检 (3) (三) 、专检 (4) 二、质量检验程序 (4) 三、三检制度执行要求 (7) 四、三检制执行奖惩制度 (8) 五、项目质量三检制记录表(详附表) (9) 六、执行过程中应注意事项 (9)

“三检”管理制度为了加强本项目部工程施工现场质量的过程控制管理，确保工程施工质量满足合同要求，保证项目在质量实施过程中对每道工序质量都能撑握在预控当中，根据业主、总包部、公司要求及工程实际施工要求，我部结合工程施工实际情况，特制定本制度。一、三检制分解 (一)检验批自检 1、初检：责任人：劳务单位及作业班组组长；职责：初检是保证施工质量的基础，要求班组人员相互间进行检查、监督和把关。每一道工序完成后，由该班组按照工序或单元工程规定的检查（检测）项目逐项检查，真实地填写施工记录，并由劳务单位负责人或班组长本人签字。在施工过程中，根据质量控制要求，严格规范施工程序。班组是按照作业规程施工的主体，也是保证工程质量的主体。初检合格后，负责初检资料的整理与上报，并为复检工作做好现场准备。实施程序： (1) 施工班组人员在操作过程中，必须按相应的检验批质量验收记录表进行自检，经自检达到质量标准，并经组长验收后，方准继续进行施工。 (2) 班组长对所施工的，必须按相应的质量验收记录表中所列(工

序操作前由技术负责人交底时提供该工序检验表)的检查内容，在施工过程中逐项地检查班组每个成员的操作质量。在完成后逐项地进行自检，并认真填写自检记录，经自检达标后方可请施工员组织质量验收。 (3) 施工员除督促班组认真自检、填写自检记录，为班组创造自检条件(如提供有关表格、协助解决检测工具等)外，还要对班组操作质量进行中间检查。在班组自检达标且有自检记录的基础上，逐项地进行检查，经检查达标后，方可请项目专业质量检查员进行质量核验。 2、复检：责任人：劳务单位负责人或技术员; 职责：复检是在班组初检的基础上，由现场技术员对初检所形成的相关记录进行复核。复检的主要内容是：检查初检项目是否齐全；检验数据是否准确；检查结果与施工记录是否相符等，并负责做好复检验收工作。复检验收合格后负责复检资料的整理与上报（专职质检员或技术负责人）并为终检工作做好现场准备。实施程序： (1) 班组长在自检合格的情况下，可以申请现场技术员进行检验批工程质量核验。 (2) 现场施工员在接到班组长的质量核验申请后立即对初检所形成的相关记录进行逐项现场实物复核。 (3)复核无误后方可通知专职质检员进行最终核验。 3、终检：

医疗质量管理考核体系及管理流程

医疗质量管理考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全特此制定全程医疗质量考核体系及管理流程，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）、强化十三项医疗核心制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。（四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题进行专门调研并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

（一）、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导、医疗护理部负责人和科主任组成，业务院长任组长，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗护理部作为医疗质量控制常设的办事机构。其职责分述如下 1、医疗质量管理委员会职责（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。（2）、审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。（3）、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。（4）、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题提出整改要求（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）、对院内有关医疗管理的体制变动、质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会义审议。 2、医务科护理部职责（1）、医务科护理部接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导对医院全程医疗质量进行监控。（2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

三检制度

关于蒙华铁路MHSS-1标段隧道工程“三检制” 为了提高项目工程质量，贯彻蒙华公司“质量至上，依法合规”的管理理念，切实做好项目质量管控工作，实现质量全面可控的总体目标，真正起到重点标应起的带头作用，我部特制订“工程质量三检”制度，望各现场组、各施工作业班组严格执行。一、“三检”制程序控制 1、自检责任人：作业班组组长职责：自检是保证施工质量的基础，要求班组人员对质量进行检查、监督和把关。该作业班组完成该道工序的施作后，由该班组组长进行自检，自检过程中发现的问题应及时进行整改，整改完成后按照三检表格填写内容进行逐一检查并真实填写表格内容，并由该班组组长本人签字。自检合格后，负责自检资料的整理与上报，并为互检工作做好现场准备。实施程序：（1）施工班组人员在操作过程中，必须按相应的质量标准进行自检，经自检达到要求后，报班组长进行质量验收。（2）班组长对本班组所施工的各道工序，必须按相应的质量控制要点，在施工过程中逐项检查班组成员的操作质量。完成后逐项进行自检，并认真填写自检记录。经自检达标后方可报请值班技术人员组织质量互检。 2、复检责任人：值班技术人员

职责：复检是对自检结果的认可，保证下道工序作业的有序开展，确保最终质量的达标。上道工序完成后下道工序施工前，由技术员进行复检。复检通过方可报专职质检人员进行专检。未经复检或虽经复检但未达到要求的工序，接方可拒绝接收。实施程序：现场值班技术人员对各项内容进行检查，以确保下道工序工作的正常开展。 3、专检责任人：质检工程师（质量负责人）职责：所有工序必须按程序由值班技术人员报请专职质检工程师（质量负责人）进行质量检验评定。未经专职质检工程师（质量负责人）进行检验、评定的项目，或虽经检验、评定但未达标的项目不得进行下道工序施工。实施程序：（1）专职质检工程师（质量负责人）进行工序质量检验之前要先查阅自检、复检记录是否符合要求。做到无自检、复检记录或记录不符合要求时，不予进行检验。在检验评定时应会同现场施工负责人、值班技术人员、当值班组长共同进行。（2）专检人员在检验评定工序质量时，必须按质量标准、质量控制目标并利用必备的检测工具认真检查、严格把关。在施工过程中，应认真检查原材料、成品、半成品的质量是否符合要求，并主动协助技术人员、班组长抓好质量管理和工程质量。要注重抓好薄弱环节、重点部位、通病及隐患等检查工作。二、“三检”制执行要求

安全生产检查计划及实施方案

厦门市城市职业学院集美分院安全生产检查计划实施方案厦门特房建设工程集团有限公司二〇一三年六月厦门城市职业学院集美分院安全生产检查计划及实施方案为加强厦门城市职业学院集美分院项目部工程建设安全生产管

理，防止减少安全事故，确保工程质量，项目部特制定安全质量环保检查计划及实施方案。一、检查组织机构项目部成立安全检查领导小组。组长：周楚杰副组长：林建忠成员：张昕张松程国闽张亚智二、检查安排（一）检查原则 1、项目部及各班组以自控体系为基础，落实自检、互检和专业检的“三检”制度。 2、严格控制标准，及时发现和解决问题，把安全质量隐患消灭在萌芽状态。 3、项目部定期或不定期抽查各施工区及各班组的管理工作和现场施工情况，抽查结果进行通报，并记入日常考核中，作为综合考评的依据。（二）检查内容 1．安全生产管理制度建设情况。管理制度是否健全，管理体系是否运行正常，是否落实安全生产分级管理。 2．实施性施工组织设计安全生产措施是否科学合理，是否严格按照实施性施工组织设计进行安全生产控制。查资料、现场核对。 3．安全生产风险源评估与管理情况。是否对安全生产危险源进行全面分析，危险源管理是否科学合理，是否全面掌控。查分析记录和管理记

录。 4．安全质量环保管理责任落实情况。安全生产管理责任人是否明确，有无空挂等不落实现象，专职安全生产责任人员是否落实到位。查安全生产责任分工文件，有无时间空挡。 5．安全隐患、质量问题及事故处理。对建设过程中出现的安全隐患、质量问题和事故，是否做到“四不放过”。查排查、处理记录和相关文件。（三）检查重点 1、建设程序和违法分包、转包、挂靠等违反情况 2．大型施工机械及化学火工消防等器材的管理检查责任制落实，人员持证上岗、资格、值班和保卫、出入库管理、防抢、防盗、防破坏措施及安全措施等。 3、对危险源在日常管理工作中，应建立相应的值班制度、培训制度和日常检查制度，切实做好设施设备的维护保养工作。 4．季节性安全检查临时设施、房屋防台风安全措施及防洪防汛措施。 5、安全文明施工：临边防护、临时设施及场容场貌、施工用电、起重机械、外脚手架、深基坑围护、模板支撑、消防设施、砂土污染等各项防护措施检查。 6、对各施工班组的技术交底的情况，按照规范、标准及标准化示范图集施工，提升各班组的施工技术水平。（四）检查频率

三检制度

“三检”管理制度为了加强本项目工程施工现场质量的过程控制管理，确保工程施工质量满足设计及规范要求，保证项目在质量实施过程中对每道工序质量都能掌握在预控当中，根据业主单位、公司要求及工程实际施工要求，我部结合工程施工实际情况，特制度本制度。一、三检制分解 1．1自检 1.1.1初检责任人：作业班组组长；职责：初检是保证施工质量的基础，要求班组人员相互间进行检查、监督和把关。每一道工序完成后，由该班组按照工序或单元工程规定的检查（检测）项目逐项检查，真实地填写施工记录，并由班组长本人签字。在施工过程中，根据质量控制要求，严格规范施工程序。班组是按照作业规程施工的主体，也是班组工程质量的主体。初检合格后，负责初检资料的整理与上报，并为复检工作做好现场准备。实施程序：（1）施工班组人员在操作过程中，必须按相应的检验批质量验收记录表进行自检，经自检达到质量标准，并经组长验收后，方准继续进行施工。（2）班组长对所施工的，必须按相应的质量验收记录表中所列（工序操作前由技术负责人交底时提供该工序检验表）的检查内容，在施工过程中逐项地检查班组每个成员的操作质量。在完成后逐项的进行自检，并认真填写自检记录，经自检达标后方可请施工员组织质量验收。（3）施工员除督促班组认真自检、填写自己记录，为班组创造自检条件（如提供有关表格、协助解决检测工具等）外，还要对班组操作质量进行中间检查。在班组自检达标且有自检记录的基础上，逐项地进行检查，经检查达标后，方可请项目专业质量检查员进行质量核验。 1.1.2复验：责任人：技术员；

职责：复验是这班组初检的基础上，由现场技术员对初检所形成的相关记录进行复核。复检的主要内容是：检查初检项目是否齐全；检验数据是否准确；检查结果与施工记录是否相符等，并负责做好复检验收工作。复检验收合格后负责复检资料的整理与上报（专职质检员或技术负责人）并为终检工作做好现场准备。实施程序：（1）班组长在自检合格的情况下，可以申请现场技术员进行检验批工程质量核验。（2）现场施工员在接到班组长的质量核验申请后立即对初检所形成的相关记录进行逐项现场实物复核。（3）复核无误后方可通知专职质检员进行最终核验。 1.1.3、终检：责任人：专职质检员或技术负责人；职责：终检是对初检、复检结果进行最终审核，由现场专职质检员或技术负责人对初、复检形成的相关记录进行复核。终检的主要内容是：检查经过复检后的检验结果是否符合设计及规程规范要求；资料是否齐全、正确；是否与施工情况一致；并负责终检验收工作。终检验收合格后负责终检资料的整理与上报现场监理工程师，并为最终质量检查工作做好现场准备。实施程序：（1）专职质检员或技术负责人在接到核验通知后，对其质量内容进行抽检，抽检率应不低于80%，在抽检合格后形成最终的质量资料，通知业主现场代表或监理进行最终检查。（2）未经现场代表或监理进行最终核验的检验批工程，或虽经核验未达标时不得安排进行下道工序。（3）进行下道工序施工时必须应有签字完善的相关质量证明资料，否则不能安排下道工序施工。 1.2互检责任人：现场技术员、专职质检员或技术负责人、上下道工序作业班组长职责：上道工序完成后下道工序插入前，现场技术员及专职质检员或技术负责人必须组织交接对方工长、班组长进行交接检查。经双方认真检查并签认后，