穴位贴敷

穴位贴敷疗法治疗疾病的作用机理是什么？其适应症有哪些？

穴位贴敷疗法有直接和间接两种治疗作用。直接作用主要表现在药物贴敷后经透皮吸收进入穴位深部，再经俞穴—经络传导作用，在局部组织器官内形成较高的药物浓度，并再随经络及体循环到全身各部。其优点是药物经透皮吸收，不同于经消化道内服吸收，没有被分解和破坏，它同静脉注射一样都可以使药物直接进入外周循环，不需经肝脏解毒，作用直接，局部组织器官内浓度较高，能“直达病所”，比内服药物更直接起到治疗作用。间接作用表现为药物对穴位的理化刺激，与针灸类似但比针灸更为持久，通过经络系统反射性地对内脏系统及病灶组织器官产生调节效应，可以起到纠正脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，补虚泻实，扶正祛邪的作用。实验表明，药物通过体表穴位吸收和经络传导，药效有放大作用。可以认为，药物放大作用是由于经络区域的导向性，直接把药物送到相关脏腑组织中，从而提高了疗效。与内服法相比，中药外用作用迅速，简、便、廉、验，使用安全，容易推广，毒副作用少，易为病人接受，尤其是老幼虚弱之体，或服药困难之病，更具优势。

现在穴位贴敷疗法已经被广泛用于治疗内、外、妇、儿和五官科的疾病，多达几百种。如可以治疗慢性支气管、支气管哮喘、冠心病、心绞痛、高血压、胃病、痢疾、泄泻、关节疼痛、前列腺肥大、湿疹、疮疡、带状疱疹、跌打损伤、冻伤、痛经、小儿高热、麦粒肿、目赤红肿等病症。目前我科集多年经验开展了贴敷治疗高血压、冠心病、颈肩腰腿关节痛、便秘、失眠等疾病，取得了良好的效果。

穴位贴敷疗法为什么能治疗冠心病？

经络是以十二经脉为主体，包括奇经八脉十二经别十五络脉十二经筋十二皮部，通过经络的络属关系，将人体五脏六腑四肢百骸五官九窍筋脉肌肤统一为有机整体，生理情况下能运送全身气血，起到濡润滋养协调阴阳，以维持人体正常生命活动的作用而腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的部位。病理状态下脏腑的病证又可在相应的腧穴经络上有所反映，通过司外揣内可以推测体内脏腑的病理变化，即是根据经络理论，通过患者主观感觉和疼痛部位的描述，明确病位，为确定诊断指导治疗指明方向所以在体表腧穴上施以各种外治方法刺激腧穴，可以调整经气的运行，进而治疗所属经络脏腑的疾病.

现代医学之冠心病心绞痛，属于中医“胸痹心痛”范畴，属本虚标实之证，本虚是阴阳气血亏虚，标实包括痰饮瘀血寒凝等，其病位在心，其发病以胸中阳气不通则痛为其转归，治疗当以“通”字立法，或补而通之，或泻而通之，使其“通则不痛”是最终治疗目的。临床上可以根据脏腑经络的络属关系，各经腧穴与其所属经络和所在部位的不同，及腧穴的主治范围，结合患者的证候差异，选取有治疗针对性的腧穴进行药物贴敷，通过将药物具有的四气五味属性作用于体表经络腧穴，影响人体各经经气，进一步调整体内脏腑虚实，以营运胸中阳气，使胸中阳气得通，则胸痹心痛自可缓解。

如何选则穴位治疗高血压病？

涌泉穴(足心)为肾经穴,具有滋阴降火、开窍宁神的作用,可以治疗头痛、头晕、昏厥等多种病症,作用广泛,取穴方便,易于操作,为穴

位贴敷疗法常用穴位之一,在外治法中可以起到补益肾精、滋阴壮阳、降火纳气、引热下行、清上实下、交通心肾、平肝潜阳、疏通经络、行气活血、醒神开窍、平衡阴阳、调理脏腑、延年益寿等作用。用中药贴敷涌泉穴治疗高血压的机理为引气下行，引热下行，平肝潜阳 ,使阴阳平衡,血压自降,为各期高血压的有效疗法。

神阙穴，又名气舍、脐中，俗称“肚脐”，与经脉关系非常密切，尤其是与任脉、督脉、冲脉和带脉直接关联。同时，任脉与督脉分别总督阳脉与阴脉，冲脉为“十二经之海”、“五脏六腑之海”，能调节十二经气血。故脐可通过冲脉与十二经脉相通。带脉横行腰腹之间，能“约束诸经”。可见神阙穴通过经脉内联十二经脉、四肢百骸及五脏六腑，从而能够治疗全身的疾病。神阙穴具有温补脾肾、回阳救逆、调理脾胃、熄风开窍、宁心安神、交通心肾、温经通络、祛风除湿、调和气血、调补冲任等功效。从现代医学理论看，肚脐皮肤最薄，表皮角质也最薄，药物容易透入。同时，肚脐皮下没有脂肪组织，脐下腹膜有丰富的静脉网，并有动脉小分支，血管丰富，外用药物较易吸收，并能迅速进入血液循环，从而达到治疗的目的。对于高血压病人外敷神阙穴使中药通过经脉的联系，将药物直至患病的部位，从而达到引火归元、调和阴阳、“阴平阳秘”，最终起到降低血压的目的。

为什么中药贴敷治疗颈肩腰腿关节痛的效果好？

颈肩腰腿关节的病变,以压痛点明确、喜热恶寒、得温痛减为特点,治疗上以温经散寒、活血化瘀、疏通经络、强壮筋骨为主。我科选用桂枝、白芷、三棱、莪术、白芥子等药物,具有祛风散寒、通经

络、行气活血、止痛之功效,起效迅速，加之透皮增效湿润剂中的石菖蒲、细辛等更能辛温走窜,强力透皮吸收,使药物有效成分通过孔窍、腧穴直达病变深层,加速血液循环。共奏温经通络、行气活血、镇痉止痛之功效。该方药组合切合颈肩腰腿关节痛的病机,因而起效迅速、安全无毒、远期疗效较为理想,值得临床推广应用。

一、冠心病选穴

治则：宣痹通阳，活血止痛

取穴：

(1)主穴：膻中、心俞、至阳、内关及阿是穴。

(2)辨证取穴：

气阴两虚兼血瘀：气海、足三里、肾俞、三阴交、关元。

气虚血瘀: 气海、足三里。

痰瘀互结:中脘、丰隆。

心肾阳虚：气海、足三里、肾俞、三阴交、关元。

心血瘀阻：膈俞、通里。

操作方法: 将上药共研细末，贮瓶备用。每次取适量加入冰片，用生姜汁调成稠糊状，每取蚕豆大药糊，置于lcm×1．5cm敷料中间敷贴穴上。每次敷贴4- 6小时，每日1次，至疼痛缓解改为每周1- 2次，连续贴敷1个月为一疗程。

二、高血压病选穴

1、肾气亏虚证：吴茱萸散(吴茱萸1份，清醋l份)涌泉、太溪、太冲穴贴敷。

2、痰湿壅盛证：吴茱萸散内关、丰隆、解溪穴贴敷。

3、肝火亢盛证：清肝散(吴茱萸1份，黄连6份，清醋l份)涌泉、太溪、太冲穴贴敷。

4、肝阳偏亢伴有头晕者，以吴茱萸、川芎颗粒剂各3g，混匀，白醋调成糊状，每天晚间临睡前贴敷双侧涌泉穴，2周为1个疗程。

三、颈肩腰腿关节痛选穴

主要由四部分药物组成：温热助阳之药，可除寒气；化痰散结之药，可使痰邪散开；活血化瘀之药，可使瘀血吸收，脉络通畅；辛温走窜之药，可引领上述药物，直达病所，起到“靶向定位”的作用。药理实验研究证明，此贴敷剂的镇痛活性成分均可作用于感觉神经末梢感受器，具有解热、镇静及局部麻醉以及较强的、快速的抗炎消肿止痛作用，并能较快地恢复关节功能。多数在贴敷8～10小时左右疼痛控制，肿胀消退，关节功能恢复。

贴敷在2小时后可起效，通常贴敷在2—4小时为宜。由于贴敷药膏为辛温热性透皮吸收的药物，因此对皮肤有一定刺激性，贴敷后皮肤起疱，出现痒、发热、微痛的感觉均属正常现象，不过如果出现难以忍受的疼痛感则应立即揭除。敏感性皮肤的患者则不宜贴敷。

四、便秘选穴

天枢、神阙、关元、上巨虚、下巨虚。

五、失眠选穴

三阴交、涌泉、神阙、照海、内关。