老年人消化系统的生理性老化
老年人消化系统的生理性老化
一、概述
由于人口不断老化，医务工作者正面临日益增多的、患有难以解释的胃肠疾病或营养不良的老年人。这些老年患者常被误认为是正常老化所致而得不到有效的诊断和治疗，医务工作者必须对老年人消化系统生理特点胃肠功能和营养变化有一全面了解，才能做出正确判断。以下就消化系统各器官老化过程中的特点和变化进行分别阐述。
二、口腔的老化
随着年龄的增长，味觉和嗅觉的敏感性下降。据推测这种敏感性下降使食物变得乏味，老年人更偏爱味重的食物。老年人非刺激性唾液分泌可能减少，但刺激性唾液分泌滑改变，故大约40%的健康老年人有口干。随着肌肉的萎缩，咀嚼也少有力量，尤其在无牙者更明显。
老年人牙齿、牙釉质和牙本质长期磨损，使牙本质内的神经末梢外露，引起对冷、热、酸等食物的过敏而酸痛，牙
本质随增龄而不断向髓腔内增厚，髓腔缩小，牙髓常钙化成髓石，加之牙龈退化萎缩，牙齿逐渐脱落；同时牙周膜变薄，牙龈退缩，牙根暴露，故老年人易患牙周病。
三、食管的老化
在65岁以上无症状老年人中，25%的人有咽部低张力和环咽肌开放不完全。经测压研究证实，食管上端括约肌静息压下降，吞咽时咽收缩压升高，松弛延缓。在80岁以上老年人中，40%有食管运动异常，2/3的人口有吞咽困难。
四、胃肠功能的老化
（一）胃
在消化道各器官中，随着年龄增长，胃的改变最为明显，其特征性变化为与萎缩性胃炎相关的低酸和无酸。60岁以上的无症状者中，大多数人有萎缩性胃炎。在201例无症状的65~90岁老年人中发现仅有50例组织学正常，但胃萎缩的程度与年龄不相关，在20世纪90年代初期，胃的低酸、无酸主要归因于器官老化所致。实际上，大多数健康老年人仍保持胃酸分泌。最近研究也表明，血清胃泌素浓度仅在幽门螺
杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染时下降，在未感染幽门螺杆菌的老年人不下降。胃蛋白酶的分泌也无年龄相关性改变。
现已认识到，幽门螺杆菌在萎缩性胃炎和胃酸过低的致病机制中起有重要作用。萎缩性胃炎病人大多数存在既往或近期HP感染。也有报道，胃炎出现恶性贫血者，83%被检测出HP抗体，提示HP也许在恶性贫轿发生中起作用。以上资料均表明，既往归因于老化的胃组织学和功能上的改变可能被HP这一致病因子所解释。
幽门螺杆菌为革兰阴性菌，早在1874年就在胃内发现螺旋菌，直到1983年Warren和Marshall从人胃黏膜中分离培养出该菌后，才引起人们重视。因该菌寄居于幽门部并引起炎症，被命名为HP，世界范围内50%~80%的成人有HP 感染，我国为50%~90%。HP感染引起慢性胃炎，在老年人易引起胃腺减少，最终进展为萎缩性胃炎，这种胃上皮细胞的减少是不可逆的。
在老年人胃酸分泌减少的其他机制中，胃黏膜前列腺素
含量下降，胃微血管的超微病理检查发现萎缩性胃炎患者存在年龄相关性微血管硬化，这些改变均削弱胃黏膜的防御功能。另外，在胃酸分泌的激素调节中，胃体内D细胞分泌生长抑素，具有抑制胃酸分泌作用，有报道老年人胃液中生长抑素增高，可能与胃酸减少有关。
胃酸减少和缺乏具有重要临床意义，一些依赖胃酸才能吸收的物质如铁和钙在胃酸缺乏时吸收减少。胃酸最主要的功能之一是高酸下抑制上消化道细菌生长。胃酸缺乏时，细菌生长引起细菌过生长综合征（bacterial overgrowth syndrome）,临床表现为腹部不适、呕吐、腹泻以及吸收不良所致体重减轻。
老年人胃动力研究中，健康老年人胃的液体排空时间明显延长，而固体排空时间没有改变。老年人保持正常的胃电节律。
（二）小肠
老年人小肠解剖、细胞高度和上皮内淋巴细胞计数无明显改变。小肠蠕动、传输正常，回盲肠通过时间在老年志愿
者中一般无改变，用乳果糖-D-甘露醇试验和α-中-抗胰蛋白酶清除试验证实，小肠通透性、完整性在老化过程中无明显改变。
小肠是营养物质的主要吸收器官，健康老年人适应性储量受限，但小肠刷状缘葡萄糖转运酶活性改变不明显，因此小肠保持对葡萄糖的吸收功能。用氢气呼气度验检测碳水化合物吸收发现老年人和年青对照组无差异。口服D-木糖试验检测小肠碳水化合物吸收，发现80岁以上老年人小便D-木糖排泄减少，但这并不说明80岁以上老年人碳水化合物吸收差，因受试者中同时发现肌酐清除低，肾功能下降所致
D-木糖排泄减少，表明老年人碳水化合物吸收正常。但老年人乳糖耐受差，小肠刷状缘乳糖酶活性明显降低甚至丧失。全球75%老年健康人均有乳糖耐受差。他们摄入乳糖制品后出现消化不良症状，如腹胀、腹泻、腹痛等。而长期避免摄入这类乳糖制品（如奶制品），又容易发生骨质疏松。
小肠细菌过度生长是老年人最常见的特点之一，但临床上常被忽略。正常情况下，上消化道为无菌状态（＜103个
细菌/L肠分泌液）。抑制上消化道细菌生长的主要机制有胃酸、小肠蠕动、小肠的连接完整性和肝、胰、小肠分泌免疫球蛋白，老年人胃酸分泌减少，一些老年疾病如糖尿病、硬皮病等影响小肠动力、手术破坏小肠完整性、小肠憩室形成盲端等因素均易引起小肠过度生长。小肠过度生长综合征的临床表现有腹痛、腹胀、腹泻、营养不良。脂肪泻是由于细菌分解胆盐，影响摄入脂肪乳化而致，此时同时伴有脂溶性维生素吸收障碍（表8-1）。
表8-1 老年胃肠器管功能和相应营养变化
（三）大肠
便秘在老年人是一常见症状，随着年龄的增长，结肠转
儿童消化系统解剖生理特点.
第五章消化系统疾病 学习要点 1. 儿童消化系统的解剖生理特点。 2. 鹅口疮及疱疹性口腔炎的临床表现与治疗要点。 3. 儿童腹泻病的病因、发病机制及轮状病毒性肠炎的临床特点。 4. 轻型腹泻与重型腹泻的临床特点与治疗原则。 5. 脱水程度和性质的判定以及儿童腹泻病治疗中液体疗法的运用。 第一节儿童消化系统解剖生理特点 一、口腔 口腔为消化道的起端，具有吸吮、吞咽、咀嚼、消化、味觉、感觉和语言等功能。足月新生儿出生时已具有较好的吸吮和吞咽功能。新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受损伤和感染。 3 个月以下婴儿唾液中淀 粉酶含量低，故不宜喂淀粉类食物。3?4个月时唾液分泌开始增加，但因婴儿口底浅，不 能及时吞咽全部唾液，常发生生理性流涎。 二、食管 新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，黏膜纤弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层发育不完善，食管下段括约肌发育不成熟，故10个月以下婴儿常发生胃食管反流。 三、胃婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟（松弛、张力低）而幽门括约肌发育良好，特别是吸奶时常吞入过多空气，故易发生生理性溢乳和呕吐。胃黏膜有丰富的血管，但腺体和杯状细胞较少，胃酸和各种酶的分泌少且酶活力较低，消化功能差。儿童胃容量随年龄增长而逐渐增加，新生儿期约为30?60ml ，1?3个月时为90 ?150ml ，1岁时为250 ?300ml ， 5 岁时为700?850ml。胃排空时间随食物种类不同而异，水的排空时间为 1.5?2小时，母乳 2?3 小时，牛乳3?4小时；早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。 四、肠 儿童肠管相对比成人长，为身长的5?7倍（成人仅为4倍）。肠黏膜富含血管和淋巴组织，利于食物的消化吸收；但由于肠壁薄、通透性高且屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等易经肠黏膜吸收入血，引起全身感染和变态反应性疾病。婴幼儿肠黏膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，固定性差，易发生肠套叠和肠扭转。婴儿大脑皮层功能发育不完善，进食时常引起胃- 结肠反射，故大便次数常多于成人。
第四章 消化系统
第四章消化系统 一、大纲要求 掌握: 1.消化系统的组成。 2.牙的形态和构造。 3.腮腺的位置及导管的开口。 4.胃的形态和分部、胃的微细结构特点、胃腺的功能。 5.大肠的分部、结肠外形特征、阑尾的位置及体表投影。 6.肝的形态、位置及微细结构。 7.胆囊和输胆管系统的组成。 理解: 1.消化管的一般结构。 2.咽的分部。 3.食管的狭窄。 4.小肠的分部和微细结构。 5.肛管的结构。 6.胰腺的位置、形态和微细结构。 了解： 1.胸部的标志线和腹部的分区。。 2.口腔三对唾液腺位置及开口。 3.腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。 二、内容概要 （一）概述 中空性器官 1. 内脏器官 实质性器官 2. 胸部的标志线和腹部的分区（略） 上消化道—口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化管 下消化道—空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 3. 消化系 唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺） 消化腺肝、胰 消化管壁上的小消化腺
（二）消化管 1. 消化管的一般结构由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜 唇：上唇、下唇、口裂、人中 颊：平对上颌第二磨牙颊黏膜处有鳃腺导管开口 硬腭 腭 软腭 舌舌尖、舌体、舌根 分部：牙冠、牙颈、牙根 2. 口腔结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙分类：乳牙20个，恒牙32个 牙式：乳牙用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示，恒牙用阿拉伯数字（1～ 8）表示，并以╋表示上下颌及左右侧的牙位 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 大口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 口腔腺 小口腔腺 鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体 3 咽口咽：腭扁桃体 喉咽：梨状隐窝 4. 食管 分部：颈部、胸部和腹部 ①起始处，距中切牙约15cm 三处狭窄②与左支气管交叉处，距中切牙约25cm ③穿膈处，距中切牙约40cm
老年人消化系统的生理性老化
老年人消化系统的生理性老化 一、概述 由于人口不断老化，医务工作者正面临日益增多的、患有难以解释的胃肠疾病或营养不良的老年人。这些老年患者常被误认为是正常老化所致而得不到有效的诊断和治疗，医务工作者必须对老年人消化系统生理特点胃肠功能和营养变化有一全面了解，才能做出正确判断。以下就消化系统各器官老化过程中的特点和变化进行分别阐述。 二、口腔的老化 随着年龄的增长，味觉和嗅觉的敏感性下降。据推测这种敏感性下降使食物变得乏味，老年人更偏爱味重的食物。老年人非刺激性唾液分泌可能减少，但刺激性唾液分泌滑改变，故大约40%的健康老年人有口干。随着肌肉的萎缩，咀嚼也少有力量，尤其在无牙者更明显。 老年人牙齿、牙釉质和牙本质长期磨损，使牙本质内的神经末梢外露，引起对冷、热、酸等食物的过敏而酸痛，牙
本质随增龄而不断向髓腔内增厚，髓腔缩小，牙髓常钙化成髓石，加之牙龈退化萎缩，牙齿逐渐脱落；同时牙周膜变薄，牙龈退缩，牙根暴露，故老年人易患牙周病。 三、食管的老化 在65岁以上无症状老年人中，25%的人有咽部低张力和环咽肌开放不完全。经测压研究证实，食管上端括约肌静息压下降，吞咽时咽收缩压升高，松弛延缓。在80岁以上老年人中，40%有食管运动异常，2/3的人口有吞咽困难。 四、胃肠功能的老化 （一）胃 在消化道各器官中，随着年龄增长，胃的改变最为明显，其特征性变化为与萎缩性胃炎相关的低酸和无酸。60岁以上的无症状者中，大多数人有萎缩性胃炎。在201例无症状的65~90岁老年人中发现仅有50例组织学正常，但胃萎缩的程度与年龄不相关，在20世纪90年代初期，胃的低酸、无酸主要归因于器官老化所致。实际上，大多数健康老年人仍保持胃酸分泌。最近研究也表明，血清胃泌素浓度仅在幽门螺
内科学ppt_word版 之 第四篇 消化系统疾病 (1)
第二章胃食管反流病李瑾p372 ★胃食管反流病（gastro-esophageal reflux disease，GERD）胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，引起反流性食管炎(RE: reflux esophagitis）以及咽喉、气道等食管邻近组织的损害。 有相当一部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎症表现，又称内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病NERD：nonerosive reflux disease 发病年龄和性别：40~60岁为高发年龄，随年龄增加发病率增加；男女发病无差异；反流性食管炎：男性多于女性（2~3：1） 一、病因及发病机制 1、食管抗反流防御机制减弱 （1）抗反流屏障食管胃交接的解剖结构—LES LES：lower esophageal sphincter；高压带10-30mmHg LES压力下降—反流：结构破坏、激素、食物、药物、腹内压升高、胃内压升高 （2）食管清除作用：食管蠕动（容量清除）、唾液中和 （3）食管粘膜屏障：上皮屏障、后上皮屏障 一过性LES松弛（transit LES relaxation TLESR）、TLESR 、His角学说、双括约肌学说 2、攻击因子：胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液 增加LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、药物 降低LESP的因素：胃肠激素、神经因素、食物、其他 二、病理 1、RE病变主要位于食管下段，范围约10cm左右 2、内镜下表现：水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、瘢痕狭窄 3、组织学改变：复层鳞状上皮细胞层增生；粘膜固有层乳头向上腔面延长；糜烂和溃疡； 固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸润；胃食管连接处以上出现Barrett食管改变 三、临床表现 1、食管症状 ?典型症状烧心、反酸 ?非典型症状胸痛，疼痛常发生在胸骨后，严重是可为剧烈刺痛，伴有放射痛，酷似心绞痛。部分患者出现吞咽困难 2、食管外症状：咽喉炎，慢性咳嗽和哮喘 3、并发症： ?上消化道出血可有呕血、黑便及贫血等 ?食管狭窄 ?Barrett食管癌前病变 四、实验室及其他检查 1、内镜检查：RE洛杉矶分级 A：一个或一个以上黏膜破损，长径小于5mm B：一个或一个以上黏膜破损，长径大于5mm，但无融合 C：黏膜破损有融合，但小于食管周径的75% D：黏膜破损有融合，大于食管周径的75% 2、24小时食管pH监测：重要手段，特异性高 生理性反流：24小时反流＜50次；食管内pH ＜4.0的总时间＜1小时。 病理性反流：24小时反流＞50次；食管内pH＜4.0的总时间＞1小时 记录内容：24小时pH＜4.0的次数pH＜4.0占总时间的百分率 pH＜4.0超过5分钟的次数最长酸暴露时间 观察指标：反流次数＜50次；pH＜4.0占总时间的百分比＜4.2% ； 长于5分钟的反酸次数＜3次；最长酸暴露时间＜9.2分钟 3、食管吞钡：不敏感 4、食管滴酸试验 5、食管测压：＜0.78kPa(6mmHg)提示本病
人体解剖学之消化系统
食管为前后略扁的肌性管道，全长约25cm，上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下行穿过膈的食管裂孔，下端约在第11胸椎体左侧连于胃。 1、颈部较短，长约5cm，位于起始端至胸骨颈静脉切迹平面之间。 2、胸部较长，长18~20cm，位于颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之间。 3、腹部最短，长1~2cm，位于食管裂孔至胃的贲门之间前方邻肝叶。 特点：最重要是3处生理狭窄。 第一狭窄为食管的起始处，相当第六颈椎体下缘，离上颌切牙15cm。 第二狭窄在主支气管后方交叉处，相当4、5胸椎体之间，水平离上颌切牙25cm。 第三狭窄在食管通过膈、食管裂孔处，相当于第十胸椎。离上颌牙40cm。 此三部狭窄部是食管异物滞留和食管癌多发部位。 3.2.4 胃 胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时，平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃容量约1500ml。 一、胃的形态和分部 胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。 胃的上口称贲门，接食管。下口称幽门通十二指肠。胃小弯，相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹，它是胃体与幽门部在胃小s弯的分界。胃大弯始于贲门切迹，此切迹为食左缘与胃大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平面。 胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部指胃贲门周围的部分，胃底指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹（穷）窿（龙），其中含有咽下的空气（约50ml），胃体上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部
第四章-消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
第四章消化系统疾病病例讨论
第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：
胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、
2《人体解剖学》消化系统
《人体解剖学》消化系统 【练习题】 ◇A1型题 1．内脏 A．包括消化、呼吸和泌尿3个系统 B．全部位于胸、腹腔内 C．各系统都借孔、道直接或间接与外界相通 D．心是内脏器官 E．脾也是内脏器官 2．不属于内脏的系统是 A．泌尿系统 B．脉管系统 C．生殖系统 D．呼吸系统 E．消化系统 3．属中空性器官的是 A．肾、输尿管、膀胱 B．气管、肺 C．胃、肝 D．盲肠、阑尾、胰 E．输卵管、子宫 4．属实质性器官的是 A．肝、胰 B．主支气管、肺 C．肾、输尿管 D．前列腺、输精管 E．卵巢、子宫 5．有“门”的器官是 A．横结肠 B．肾 C．输卵管 D．气管 E．胃 6．上消化道不包括 A．口腔 B．十二指肠 C．空肠 D．胃 E．食管 7．下消化道不包括 A．盲肠 B．十二指肠
C．回肠 D．结肠 E．直肠 8．对口腔的描述中，错者为 A．向前经口裂通外界 B．向后经咽峡与咽相通 C．口腔二侧为颊 D．口底由黏膜、肌和皮肤组成 E．当上、下牙列咬合时，口腔前庭与固有口腔互不相通9．腭 A．前1/3为硬腭 B．软腭由横纹肌和黏膜构成 C．软腭又称腭帆 D．自腭帆向两侧的弓形皱襞，前方一对称腭咽弓 E．腭垂位于腭咽弓与腭舌弓之间 10．舌 A．为肌性器官，表面被覆黏膜 B．界沟之后为舌根，占舌的后1/3 C．舌扁桃体位于舌根部的黏膜内 D．丝状乳头不含味蕾 E．以上全对 11. 舌肌 A．为舌外肌，受舌咽神经支配 B．属于舌骨下肌群 C．一侧瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧 D．一侧收缩，舌尖偏向同侧 E．受舌下神经支配，为舌内肌 12．牙 A．可分牙冠和牙根两部 B．牙腔内有牙髓 C．牙完全由牙本质构成 D．乳牙和恒牙均有前磨牙 E．牙冠和牙根的表面均覆有釉质 ┼表示 13． 5 A．右下颌第2前磨牙 B．左下颌第2前磨牙 C．右下颌第2乳磨牙 D．左下颌第2乳磨牙 E．左下颌第2磨牙 14 .┼Ⅲ表示 A．右上颌尖牙 B．左上颌尖牙 C．右上颌乳尖牙
宠物犬消化系统解剖生理特点汇总
宠物犬消化系统解剖生理特点 宠物犬为食肉目、犬科，其解剖生理特点与之相适应。 一、消化系统组成 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门。 消化腺:唾液腺（颧骨腺、腮腺、舌下腺、颌下腺）、肝脏、胰腺。 图1：宠物犬消化系统组成 二、解剖生理特点 犬的牙齿，上下颌各有一对尖锐的犬齿，体现了肉食动物善于撕咬猎物的特点，犬的臼齿也比较尖锐、强健，能切断食物，啃咬骨头时，上下齿之间的压力可达165千克，但不善咀嚼。因此，犬吃东西时真是“狼吞虎咽”，很少咀嚼。 犬的食管壁上有丰富的横纹肌，呕吐中枢发达。当吃进毒物后能引起强烈的呕吐反射，把吞入胃内的毒物排出，是一种比较独特的防御本领。犬的唾液腺发达，能分泌大量唾液，湿润口腔和饲料，便于咀嚼和吞咽。唾液中还含有溶菌酶，具有杀菌作用。在炎热的季节，依靠唾液中水分的蒸发散热，借以调节体温。因此，在夏天我们常可以看到犬张开大嘴，伸出长长的舌头就是为了代替发汗散热。犬胃呈不正梨形，胃液中盐酸的含量为 0.4～0.6%，在家畜中居首位。盐酸能使
蛋白质膨胀变性，便于分解消化。因此，犬对蛋白质的消化能力很强，这是其肉食习性的基础。 图2：宠物犬牙齿组成 犬在食后5～7小时就可将胃中的食物全部排空，要比其他草食或杂食动物快许多。犬的肠管较短，一般只有体长的3～4倍，而同样是单胃的马和兔的肠管为体长的12倍。犬的肠壁厚，吸收能力强，这些都是典型的肉食特征。 犬的肝脏比较大，相当于体重的3%左右，分泌的胆汁有利于脂肪的吸收。 犬的排粪中枢不发达，不能像其他家畜那样在行进状态下排粪。 犬对蛋白质和脂肪能很好地消化吸收，但因咀嚼不充分和肠管短，不具发酵能力，故对粗纤维的消化能力差。因此，给犬喂蔬菜时应切碎、煮熟，不宜整块、整棵地喂。
第四章消化系统疾病病例讨论
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
老年人消化道结构的特点
随着年龄的增长，老年人的消化道结构上发生了改变，功能亦受到一定的影响，主要有以下几方面改变：（1）运动功能的改变：老年人的口腔、食管、胃、小肠和大肠等方面的运动功能均有不同程度的改变。主要表现在牙齿部分或全部脱落，肌肉及骨骼的结构和功能也逐渐退化，导致咀嚼功能减退，吞咽功能欠佳，食物不易嚼烂。因此，老年人在食物选择上受到限制，只能进软食、精食，结果容易造成消化不良、便秘乃至相应营养素缺乏。另外，老年人食管、胃的蠕动及输送食物的功能均减弱，胃张力、排空速度亦减弱，小肠、大肠均萎缩，肌层变薄，收缩力降低，蠕动减退，直肠对内容物压力的感觉亦减退。上述胃肠运动的变化，均会致老年人消化功能减退、便秘等。（2）吸收功能的改变：老年人吸收功能减退，主要表现在小肠对木糖、钙、铁、维生素B1、维生素B12 、维生素A、胡萝卜素、叶酸以及脂肪的吸收减少。造成老年人吸收功能减退的原因，除胃酸及各种消化酶的分泌减少外，与肠壁供血欠佳（老年人常有肠道血管粥样硬化或心脏疾患，使血流灌注不足）以及肠壁粘膜萎缩、小肠上皮细胞数量减少等因素有关。（3）分泌机能的改变：老年人分泌机能的改变主要表现在胃酸、各种消化酶的分泌量减少，其活性亦减低，从而导致老年人对食物的化性消化的机能减退，进而亦影响到吸收机能。有一点必须强调的是，虽然老年人分泌机能较青年人差，但对碳水化合物、脂肪的消化一般不受影响。（4）组织上的改变：老年人消化道组织上的改变主要表现在口腔粘膜过度角化，舌上味蕾数量减少、萎缩，牙齿脱落或磨损，牙周组织退行性变；食管、胃、肠的各种腺体均萎缩，平滑肌萎缩，粘膜、肌层均变薄，胃和结肠扩张，内脏易出现下垂，食管、小肠和结肠等处易发生憩室。老年人消化道组织上的退行性变导致了老年人的消化功能及吸收功能的减退。
人体解剖学消化系统练习题及答案
消化系统 一、名词解释 1．上、下消化道：上消化道：从口腔到十二指肠的消化道。下消化 道：空肠及以下的消化道 2．梨状隐窝：梨状隐窝:喉的两侧与甲状软骨面之间的黏膜下陷形成 的深窝，是异物易滞留处。 3．十二指肠大乳头：十二指肠纵襞下端的圆形隆起。 4．回盲瓣：回肠末端向盲肠的开口肠壁内的环行肌增厚，并覆以黏 膜而形成上下两片半月形的皱襞称回盲瓣。 5．麦氏点：麦氏点又称阑尾点，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。 6．齿状线：连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环形线 7．肛梳：又称痔环，指肛管内齿状线下方有一宽约1cm的环状区域 8．肝门：连接肝的脏面左、右侧纵沟中分的横沟 9．肝胰壶腹：胆总管未端和胰管在-十二指肠壁内合并形成的膨大部 分，开口于二指肠大乳头。 二、单项选择题 1.关于食管的说法，正确的是（） A.食管管径上下一致 B. 上端于环状软骨水平续于口咽 C.食管穿膈的食管孔进入腹腔，终于贲门 D.食管分颈、胸、腹三部 E. 食管各段中颈部最短，胸部最长 2.关于食管的位置和毗邻，正确的说法是（）
A.食管颈部的前方贴近气管前壁，后方邻第7颈椎与第1、2胸椎体 B.食管胸部在第9胸椎水平以下，行于胸主动脉后方 C.食管胸部在第4与第5胸椎交界处，经左主支气管的后方下行于胸 主动脉的左侧E.食管腹部的后方邻近肝左叶D.食管胸部的前面与气管下部、主动脉、 支气管以及心包相接触 3.关于胃的叙述，正确的是（） A.胃充盈时，胃大弯向右下方移 C. 幽门部的右侧部分称幽门窦 B.胃底是指贲门切迹平面以上胃的部分 E.幽门管通常居胃的最低部 D.胃肌和胃粘膜在幽门形成环行皱襞称幽门瓣 4.关于胃的位置和毗邻，正确的说法是（） A.贲门位于第11胸椎右侧 B. 幽门位于第2腰椎右侧 C.胃前壁的左侧与肝左叶贴近 D. 底与左肾和左肾上腺相邻 E.胃后壁隔网膜囊与胰相邻 5.不与胃后壁相邻的器官是（） A.胰 B. 横结肠 C. 左肾 D. 左肾上腺 E. 右肾上腺 6.关于十二指肠的说法正确的是（） A.紧贴腹后壁，为腹膜内位器官 B.可分为升部、水平部和降部三部 分 C.十二指肠上部近幽门的一段称十二指肠球D.降部内侧壁有十二指肠大乳头E.水平部在第3腰椎水平自左向右横越脊柱的前方 7.关于十二指肠的描述正确的是（） A.是下消化道的起始端 B. 十二指肠降部是溃疡病的好发部位 C.上部即十二指肠球 E. 降部左侧紧贴胰头
小儿消化系统解剖生理特点
小儿消化系统解剖生理特点 （一）口腔足月新生儿出生时已具有较好的吸吮吞咽功能，颊部有坚厚的脂肪垫，有助于吸吮活动，早产儿则较差。吸吮动作是复杂的先天性反射，严重疾病可影响这一反射，使吸吮变得弱而无力。新生儿及婴幼儿口腔粘膜薄嫩，血管丰富，唾液腺发育不够完善，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，易受损伤和细菌感染；3~4个月时唾液分泌开始增加，5~6个月时明显增多。但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所分泌的全部唾液，因此常发生生理性流诞。 （二）食管新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，粘膜仟弱、腺体缺乏、弹力组织及肌层尚不发达。下食管括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，绝大多数在8~10个月时症状消失。婴儿吸奶时常吞咽过多空气，易发生溢奶。 （三）胃新生儿胃容量约为30~60ml，后随年龄而增大，1~3个月时90~150ml，l岁时250~300ml，5岁时为700ml~850ml，成人约为2000ml。故年龄愈小每日喂食的次数愈多。但哺乳且不久幽门即开放，胃内容物陆续进入十二指肠，故实际胃容量不完全受上述容量限制。婴儿胃呈水平位，当开始行走时其位置变为垂直；胃平滑肌发育尚未完善，在充满液体食物后易使胃扩张；由于贲门和胃底部肌张力低，幽门括约肌发育较好，故易引起幽门痉挛出现呕吐。胃排空时间随食物种类不同而异，稠厚含凝乳块的乳汁排空慢；水的排空
时间为1.5~2小时；母乳2~3小时；牛乳3~4小时；早产儿胃排空更慢，易发生胃潴留。 （四）肠小儿肠管相对比成人长，一般为身长的5~7倍，或为坐高的10倍。小肠的主要功能包括运动（蠕动、摆动、分节运动）、消化、吸收及免疫保护。大肠的主要功能是贮存食物残渣、进一步吸收水分以及形成粪便。小肠粘膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，结肠无明显结肠带与脂肪垂，升结肠与后壁固定差，易发生肠扭转和肠套叠。肠壁薄故通透性高，屏障功能差，肠内毒素、消化不全产物和过敏原等可经肠粘膜进入体内，引起全身感染和变态反应性疾病。由于小儿大脑皮层功能发育不完善，进食时常引起胃-结肠反射，产生便意，所以大便次数多于成人。 （五）肝年龄愈小，肝脏相对愈大。婴儿肝脏结缔组织发育较差，肝细胞再生能力强，不易发生肝硬变，但易受各种不利因素的影响，如缺氧、感染、药物中毒等均可使肝细胞发生肿胀、脂肪浸润、变性坏死、纤维增生而肿大，影响其正常功能。婴儿时期胆汁分泌较少，故对肪的消化、吸收功能较差。 （六）胰腺出生后3~4个月时胰腺发育较快，胰液分泌量也随之增多，出生后一年，胰腺外分泌部生长迅速，为出生时的3倍。胰液分泌量随年龄生长而增加，至成人每日分泌1~2升。酶类出现的顺序为：胰蛋白酶最先，而后是糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶。新生儿所含脂肪酶活性不高，直到2岁~3岁时才接近成
马匹消化系统解剖生理特点
马匹消化系统解剖生理特点 马匹消化系统的主要功能包括采食、咀嚼、吞咽、分泌、消化、吸收和排泄，其各部能相互联系，相互影响，在马匹生命活动中具有重要意义。消化系统疾病是马匹最高发疾病，发病率占到马匹内科疾病的一半以上。这与马匹消化系统解剖生理特点有关E消化系统解剖生理有以下特点: (一)马匹消化系统解剖特点 其一，马匹牙齿坚硬发达，咀嚼肌发达，有灵活的上下唇。坚硬发达的牙齿，强壮的咀嚼肌使马匹能采食、咀嚼粗硬的饲料，灵活的嘴唇使马匹采食容易。因此，马匹采金运围比较宽，从柔软的青草到坚硬的树枝、树皮、秸秆都能接受。摄人食物的多样性特别是摄入过多粗硬的食物易导致马匹出现消化不良等消化系统疾病。 其二，马匹口裂较小。马匹口裂较小导致其每一-次进食动作摄入的食量有限。因此饲喂马匹时应少量多次饲喂。 其三，马为单胃，胃容积小约为其消化道总容积的8 5%，相当于生置的人分之一至七分之一。马匹单胃，胃容积小的解创特点导致其单次进食量有限，因此，马匹要少量多次地饲喂，每次喂食量不能太多，防止胃急性胀大，发生急性胃扩张等胃部疾病。 其四，马的肠道发达，相对容积大，是马消化吸收的主要场所。马匹肠道总长度达到33米左右，总容积达到200升左右，可以容纳大量的食物，是马匹消化吸收的主要部位。 其五，马匹盲肠发达，是主要的消化器官。与人类小肠是主要的营养吸收器官不同的是，马匹小肠不是很发达。而盲肠是马的重要消化器官，素有“发酵罐”之称。育肠租结图1-2-30马胃(塑化标本)肠容积大约占肠道总容积的62%左右，寄生着大量可以分解纤维的微生物菌群，马匹食物中80%左右的纤维在结肠、直肠中完成消化吸收。 其六，马匹各段肠管内径粗细不均。马匹各段肠管内径粗细不均，尤以相邻肠管的结合部更为明显，如盲结口、回盲口、结肠起始部更细。这导致食物残渣在通过这些相邻肠管间结合部时非常容易滞留，引起肠道阻塞。所以马匹饲养管理或使役不当，非常易引起肠道阻塞或大便秘结等肠道疾病。
老年人消化系统
老年人消化系统疾病的预防治疗 ———主讲：王象镇（主治医师） 一、老年人消化系统的功能特点： 古人云：“年老者胃日弱，容纳少而传化迟”、“老人肠胃皮薄，多则不消，膨腹短气”。也就是说老年人消化机能减退，表现在口腔、食管、胃肠及肝脏、胰腺均老化。口腔粘膜随增龄而角化增加，唾液腺萎缩、唾液分泌减少；舌和咬肌萎缩，咀嚼无力，舌味蕾减少，味觉减退；牙龈退化萎缩，牙齿脱落；食管老化，蠕动及收缩力减弱。胃粘膜萎缩，胃液分泌减少。40岁起，胃蛋白酶原分泌明显减少，胃的消化作用减弱。60岁以上的老年人约有35%为盐酸偏低或缺乏，对进入胃细菌的杀灭作用减弱或丧失，促胰液素的释放亦降低。胃平滑肌层随增龄而变薄或萎缩，收缩力降低，使胃蠕动减弱，胃排空延迟，故老年人不仅消化不良，而且常伴有。小肠粘膜上皮细胞减少，小肠腺萎缩，小肠液分泌液减少，各种消化酶显著下降，消化和吸收功能均大大减退。大肠粘膜萎缩，对水分吸收功能下降，同时粘液分泌减少，平滑肌层萎缩，肠蠕动缓慢，是引起便秘的主要原因。此外，肝、胆、胰腺均老化，功能的下降，易患低蛋白血症、肝纤维化、胆囊炎、胆石症以及等疾病。 二、老年人如何注意脾胃的养护： 中医云：“脾胃者，五脏之宗也；四脏之气，皆禀于脾。”“有胃气则生，无胃气则死。”、“脾为后天之本”可见脾胃功能正常的重要性。由于老年人的生理特点，脾胃功能减退，所以要特别注意自身的养护。 1.饮食有节：①饮食宜定量，忌饥饱无常或食无定时；②饮食宜温，忌过冷过热；③饮食宜细嚼，忌狼吞虎咽；④忌食浓茶、咖啡、生大蒜、辣椒等刺激性食物；⑤忌食坚硬、粗糙及不易消化食物；⑥禁饮高浓度酒和长期大量饮酒⑦忌食不干净或霉变食物；⑧多食植物油；⑨多食富含纤维素食物，以及高蛋白、高维生素食物。 2.调适情志：老人易于伤感，易生闷气，肝气犯胃，易引起各种消化系统疾病，所以应注意情志安和，乐观大度，恬淡虚无。
人体解剖学习题-消化系统
【练习题】 ◇A1型题 1．内脏 A．包括消化、呼吸和泌尿3个系统 B．全部位于胸、腹腔内 C．各系统都借孔、道直接或间接与外界相通 D．心是内脏器官 E．脾也是内脏器官 2．不属于内脏的系统是 A．泌尿系统 B．脉管系统 C．生殖系统 D．呼吸系统E．消化系统 3．属中空性器官的是 A．肾、输尿管、膀胱 B．气管、肺C．胃、肝 D．盲肠、阑尾、胰 E．输卵管、子宫4．属实质性器官的是 A．肝、胰B．主支气管、肺 C．肾、输尿管 D．前列腺、输精管E．卵巢、子宫 5．有“门”的器官是 A．横结肠 B．肾 C．输卵管 D．气管E．胃 6．上消化道不包括 A．口腔B．十二指肠C．空肠 D．胃E．食管 7．下消化道不包括 A．盲肠B．十二指肠C．回肠 D．结肠E．直肠 8．对口腔的描述中，错者为 A．向前经口裂通外界 B．向后经咽峡与咽相通 C．口腔二侧为颊 D．口底由黏膜、肌和皮肤组成 E．当上、下牙列咬合时，口腔前庭与固有口腔互不相通 9．腭 A．前1/3为硬腭 B．软腭由横纹肌和黏膜构成 C．软腭又称腭帆 D．自腭帆向两侧的弓形皱襞，前方一对称腭咽弓 E．腭垂位于腭咽弓与腭舌弓之间 10．舌 A．为肌性器官，表面被覆黏膜 B．界沟之后为舌根，占舌的后1/3 C．舌扁桃体位于舌根部的黏膜内D．丝状乳头不含味蕾 E．以上全对 11. 舌肌 A．为舌外肌，受舌咽神经支配 B．属于舌骨下肌群 C．一侧瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧 D．一侧收缩，舌尖偏向同侧 E．受舌下神经支配，为舌内肌 12．牙 A．可分牙冠和牙根两部B．牙腔内有牙髓 C．牙完全由牙本质构成D．乳牙和恒牙均有前磨牙 E．牙冠和牙根的表面均覆有釉质 13．5┼表示 A．右下颌第2前磨牙 B．左下颌第2前磨牙 C．右下颌第2乳磨牙 D．左下颌第2乳磨牙E．左下颌第2磨牙 14 .┼Ⅲ表示 A．右上颌尖牙B．左上颌尖牙 C．右上颌乳尖牙 D．左上颌乳尖牙E．左上颌第1前磨牙15．大唾液腺 A．最大的一对为腮腺，腮腺管开口于舌下襞 B．最小的一对为下颌下腺 C．舌下腺小管也开口于舌下阜 D．3对大唾液腺均有导管开口于舌下阜 E．腮腺管开口于平对上颌第2磨牙的颊黏膜处 16．咽
人体解剖学消化系统练习题及答案
消化系统 一、名词解释 1.上、下消化道:上消化道:从口腔到十二指肠得消化道。下消化道:空肠及以下得消化道 2.梨状隐窝:梨状隐窝:喉得两侧与甲状软骨面之间得黏膜下陷形成得深窝,就是异物易滞留处。 3.十二指肠大乳头:十二指肠纵襞下端得圆形隆起。 4.回盲瓣:回肠末端向盲肠得开口肠壁内得环行肌增厚,并覆以黏膜而形成上下两片半月形得皱襞称回盲瓣。 5.麦氏点:麦氏点又称阑尾点,位于右髂前上棘与脐连线得中外1/3交界处。 6.齿状线:连接各肛柱下端与各肛瓣边缘得锯齿状环形线 7.肛梳:又称痔环,指肛管内齿状线下方有一宽约1cm得环状区域 8.肝门:连接肝得脏面左、右侧纵沟中分得横沟 9.肝胰壶腹:胆总管未端与胰管在-十二指肠壁内合并形成得膨大部分,开口于二指肠大乳头。 二、单项选择题 1、关于食管得说法,正确得就是() A、食管管径上下一致 B、上端于环状软骨水平续于口咽 C、食管穿膈得食管孔进入腹腔,终于贲门 D、食管分颈、胸、腹三部 E、食管各段中颈部最短,胸部最长 2、关于食管得位置与毗邻,正确得说法就是()
A、食管颈部得前方贴近气管前壁,后方邻第7颈椎与第1、2胸椎体 B、食管胸部在第9胸椎水平以下,行于胸主动脉后方 C、食管胸部在第4与第5胸椎交界处,经左主支气管得后方下行于胸主动脉得左侧 E、食管腹部得后方邻近肝左叶 D、食管胸部得前面与气管下部、主动脉、支气管以及心包相接触 3、关于胃得叙述,正确得就是() A、胃充盈时,胃大弯向右下方移 C、幽门部得右侧部分称幽门窦 B、胃底就是指贲门切迹平面以上胃得部分 E、幽门管通常居胃得最低部 D、胃肌与胃粘膜在幽门形成环行皱襞称幽门瓣 4、关于胃得位置与毗邻,正确得说法就是() A、贲门位于第11胸椎右侧 B、幽门位于第2腰椎右侧 C、胃前壁得左侧与肝左叶贴近 D、底与左肾与左肾上腺相邻 E、胃后壁隔网膜囊与胰相邻 5、不与胃后壁相邻得器官就是() A、胰 B、横结肠 C、左肾 D、左肾上腺 E、右肾上腺 6、关于十二指肠得说法正确得就是() A、紧贴腹后壁,为腹膜内位器官 B、可分为升部、水平部与降部三部分 C、十二指肠上部近幽门得一段称十二指肠球 D、降部内侧壁有十二指肠大乳头 E、水平部在第3腰椎水平自左向右横越脊柱得
人体解剖学消化系统习题(无答案)
人体解剖学消化系统习题 一、单项选择题 1.腭（） A.前1/3为硬腭 B.软腭由骨骼肌和粘膜构成 C.自腭帆向两侧的弓形皱襞,前方一对称腭咽弓 D.软腭又称腭帆 E.腭垂位于腭咽弓与腭舌弓之间 2.牙（） A.牙腔内有牙髓 B.牙完全由牙本质构成 C.可分牙冠和牙根两部 D.乳牙和恒牙均有前磨牙 E.牙冠和牙根的表面均覆有釉质 3.牙的构造不包括（） A.牙质B、釉质 C.牙髓 D.牙骨质 E.牙周膜 4.∟Ⅲ表示（） A.右上颌尖牙 B.左上颌尖牙 C.右上颌乳尖牙 D.左上颌乳尖牙 E.左上颌第1前磨牙 5.舌（） A.为肌性器官,表面被覆黏膜 B.界沟之后为舌根,占舌的后1/3 C.丝状乳头不含味蕾 D.舌扁桃体位于舌根部的黏膜内 E.以上全对 6.∟6是（） A.左上颌第1乳磨牙 B.左上颌第2前磨牙 C.左上颌第1恒磨牙 D.右上颌第1恒磨牙 E.右上颌第2恒磨牙 7.∟Ⅳ表示:（） A.右上颌第1乳磨牙 B.右上颌第1前磨牙 C.左上颌第1乳磨牙 D.左上颌第l前磨牙 E.左上颌第2乳磨牙
8.关于牙齿的描述正确的是:（） A.乳牙无臼齿 B.上颌第二磨牙为双根牙 C.磨牙都有三个根 D.牙的最外层被牙周膜包绕 E.下颌牙齿牙髓的主要成分来自下牙槽的血管和神经 9.左腮腺导管开口于所对应的颊粘膜处：（） A.∟5 B.∟7 C.∟8 D.5? E.6? 10.腮腺管:（） A.发自腺的前缘下份 B.在颧弓下2横指处越过咬肌表面 C.开口于与上颌第二前磨牙相对的颊粘膜处 D.开口于与上颌第二磨牙相对的颊粘膜处 E.穿咬肌开口于腮腺管乳头 11.咽（） A是消化道与呼吸道的共同通道 B.鼻咽有梨状隐窝，常为异物滞留处 C.口咽经咽鼓管咽口，借咽鼓管通中耳鼓室 D.喉咽向下移行于喉腔 E.咽隐窝为喉口两侧的深凹 12.鼻咽侧壁上的结构是（） A.咽鼓管咽口 B.腭扁桃体 C.扁桃体上窝 D.梨状隐窝 E.会厌谷 13.关于咽峡的正确描述是:（） A.是咽腔最窄处 B.其上界为硬腭 C.是消化道和呼吸道的交叉处 D.下界为舌根 E.两侧有咽扁桃体 14.下列不属于鼻咽部的结构是( ) A.咽鼓管咽口 B.咽隐窝 C.咽鼓管圆枕 D.会厌谷 E.咽淋巴结 15.胃:（） A.在中等充盈时，位于右季肋区 B.分为胃弯、胃体和胃窦 C.角切迹与将胃窦分为幽门窦和幽门管 D.幽门窦与幽门管之间有中间沟
人体解剖学之消化系统
医学笔记人体解剖学 之 消化系统 张桢 荆楚理工学院医学院 2011临床医学6班 二〇一一年十月二十三日
第四章消化系统 消化系统包括消化管和消化腺两大部分。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。消化腺可分为大消化腺和小消化腺。大消化腺包括三对口腔腺、肝和胰；小消化腺位于消化管壁内的小腺体，如唇腺、胃腺、肠腺等。
第一节消化管 一、口腔 口腔是消化管的起始部，前壁为上、下唇；侧壁为颊；上壁为腭；下壁为口腔底。口腔 以上、下牙弓和牙龈为界，分为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔两部分。 （一）口唇 口唇分为上唇和下唇，其裂隙称口裂，左右结合处称口角。
（二）口颊 颊是口腔的两侧壁，在平对上颌第二磨牙牙冠的黏膜处有腮腺导管的开口。 （三）腭 腭是固有口腔的上壁，分隔鼻腔与口腔，分为前2/3的硬腭和后1/3的软腭，软腭前部 水平，后部逐渐先后下方倾斜，称腭帆。 （四）舌 舌位于口腔底，具有感受味觉、协调咀嚼、搅拌、吞咽食物、辅助发音等功能。 1、舌的形态舌可分为上、下两面，上面又称舌背，其后部可见向前开放的V形界沟，界沟将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根，舌体的前端称舌尖；下面称舌底。 2、舌黏膜舌背的黏膜呈淡红色，表面可见许多小突起，称舌乳头，一般分为四种：丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头。 3、舌肌为骨骼肌，分为舌内肌和舌外肌。 （五）牙 牙是人体内最坚硬的器官，嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上、下牙弓。 1、牙的形态和构造牙分为牙冠、牙颈、牙根三部分。牙的结构主要由牙质、牙釉质、牙骨质和牙髓构成。牙周膜是介于牙根与牙槽骨之间的致密结缔组织，与牙槽骨及牙龈共同构成的牙周组织。 2、牙的分类和记录方式人的一生先后萌出两套牙齿，即乳牙和恒牙。根据牙的形状和功能，乳牙分为切牙、尖牙和磨牙三类，恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类。 （六）唾液腺 口腔周围的大唾液腺由3对，即腮腺、下颌下腺和舌下腺。 1、腮腺最大，呈不规则三角形，位于耳廓的前下方，上达颧骨，下至下颌角。 2、下颌下腺呈卵圆形，位于下颌骨体和内面，导管开口于舌下阜。 3、舌下腺最小，呈杏仁形，位于口腔底舌下襞深面，导管有大、小两种，大管有一条，开口于舌下阜，小管有数条，开口于舌下襞。 二、咽 （一）咽的位置和形态 咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。
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WORD格式 消化系统 一、名词解释 1．上、下消化道：上消化道：从口腔到十二指肠的消化道。下消化 道：空肠及以下的消化道 2．梨状隐窝：梨状隐窝: 喉的两侧与甲状软骨面之间的黏膜下陷形成 的深窝，是异物易滞留处。 3．十二指肠大乳头：十二指肠纵襞下端的圆形隆起。 4．回盲瓣：回肠末端向盲肠的开口肠壁内的环行肌增厚，并覆以黏 膜而形成上下两片半月形的皱襞称回盲瓣。 5．麦氏点：麦氏点又称阑尾点，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3 交界处。 6．齿状线：连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环形线 7．肛梳：又称痔环，指肛管内齿状线下方有一宽约1cm的环状区域8．肝门：连接肝的脏面左、右侧纵沟中分的横沟 9．肝胰壶腹：胆总管未端和胰管在- 十二指肠壁内合并形成的膨大部 分，开口于二指肠大乳头。 二、单项选择题
1.关于食管的说法，正确的是（） A. 食管管径上下一致 B.上端于环状软骨水平续于口咽 C.食管穿膈的食管孔进入腹腔，终于贲门 D. 食管分颈、胸、腹三部 E.食管各段中颈部最短，胸部最长 2.关于食管的位置和毗邻，正确的说法是（） 专业资料整理
WORD格式 A. 食管颈部的前方贴近气管前壁，后方邻第7 颈椎与第 1、 2 胸椎体 B. 食管胸部在第9 胸椎水平以下，行于胸主动脉后方 C. 食管胸部在第 4 与第 5 胸椎交界处，经左主支气管的后方下行于胸 主动脉的左侧 E. 食管腹部的后方邻近肝左叶 D. 食管胸部的前面与气管下部、主动脉、 支气管以及心包相接触 3. 关于胃的叙述，正确的是（） A. 胃充盈时，胃大弯向右下方移 C. 幽门部的右侧部分称幽门窦 B. 胃底是指贲门切迹平面以上胃的部分 E. 幽门管通常居胃的最低部 D. 胃肌和胃粘膜在幽门形成环行皱襞称幽门瓣 4. 关于胃的位置和毗邻，正确的说法是（） A. 贲门位于第11 胸椎右侧 B. 幽门位于第 2 腰椎右侧 C. 胃前壁的左侧与肝左叶贴近 D. 底与左肾和左肾上腺相邻 E. 胃后壁隔网膜囊与胰相邻 5. 不与胃后壁相邻的器官是（） A.胰 B. 横结肠 C. 左肾 D. 左肾上腺 E.右肾上腺 6.关于十二指肠的说法正确的是（） A. 紧贴腹后壁，为腹膜内位器官 B. 可分为升部、水平部和降部三部