兽医临床常用药物的配伍

各类常用药物的配伍

抗菌药物合理配伍，可达到协同或相加作用，从而增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。联合应用抗菌药物应掌握适应症，注意各个品种的针对性，争取协同联合，避免拮抗作用。现将常用的药物的配伍简介如下：

1、β－内酰胺类β－内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）与β－内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦钠合用有较好的抑酶保护和协同增效作用，青霉素类和丙磺舒合用有协同作用。与氨基糖甙类呈协同作用，但剂量应基本平衡。青霉素类不能与四环素类、氯霉素类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药合用。例外的是治疗脑膜炎时，因青霉素不易透过血脑屏障而采用青霉素与磺胺嘧啶合用，但要分开注射，否则会发生理化性配伍禁忌。治疗脑膜炎也有用氯霉素与大剂量青霉素合用的，其给药顺序为先用青霉素，2－3小时后再用氯霉素。青霉素与维生素C、碳酸氢钠等也不能同时使用。

2、氨基糖甙类氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、壮观霉素、安普霉素等）与β－内酰类配伍应用有较好的协同作用。甲氧苄氨嘧啶（TMP）可增强本品的作用。氨基糖甙类可与多粘菌素类合用，但不可与氯霉素类合用。氨基糖甙类药物间不可联合应用以免增强毒性，与碱性药物联合应用其抗菌效能可能增强，但毒性也会增大。链霉素与四环素合用，能增强对布氏杆菌的治疗作用；链霉素与红霉素合用，对猪链球菌病有较好的疗效：链霉素与万古霉素（对肠球菌）或异烟肼（对结核杆菌）合用有协同作用。庆大霉素（或卡那霉素）可与喹诺酮药物合用。链霉素与磺胺类药物配伍应用会发生水解失效。硫酸新霉素一般口服给药，与阿托品类药物应用于仔猪腹泻。

3、四环素类四环素类药物（土霉素、四环素、金霉素、强力霉素等）与本品同类药物及非同类药物如泰妙菌素、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道感染时有协同作用，可降低使用浓度，缩短治疗时间。四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用。土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。

4、大环内酯类红霉素（罗红霉素、泰乐菌素、替米考星、北里霉素等）与磺胺二甲嘧啶（SM2）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺间甲氧嘧啶（SMM）、TMP的复方可用于治疗呼吸道病。红霉素与泰乐

菌素或链霉素联用，可获得协同作用。北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用。泰乐菌素可与磺胺类合用，红霉素类不宜与β－内酰胺类、林可霉素、氯霉素、四环素联用。

5、氯霉素类氯霉素（甲砜霉素、氟甲砜霉素）与四环素类（四环素、土霉素、强力霉素）用于合并感染的呼吸道疾病具协同作用，与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类具有拮抗作用。氯霉素也不宜与磺胺类、氨茶碱等碱性药物配伍使用。

6、喹诺酮类氟哌酸（恩诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、达氟沙星、二氟沙星、沙拉沙星）与杀菌药（青霉素类、氨基糖甙类）及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用。氟喹诺酮类药物与利福平、氯霉素类、大环内酯类（如红霉素）、硝基呋喃类合用有拮抗作用。喹诺酮与四环素药物可配伍应用。喹诺酮类＋林可霉素可用于治疗鸡霉形体合并大肠杆菌感染或其他原因引起的呼吸道病继发肠道感染而导致严重的卵巢炎、输卵管炎及卵巢性腹膜炎。喹诺酮类药物可与磺胺类药物配伍应用，合用对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有相加作用。喹诺酮类慎与氨茶碱合用。

7、磺胺类磺胺类药物与抗菌增效剂（TMP或DVD）合用有确定的协同作用。磺胺类药物应尽量避免与青霉素类药物同时使用，因为其可能干扰青霉素类的杀菌作用。液体剂型磺胺药不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则会析出沉淀；固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性，并忌与５％碳酸氢钠合用。

8、林可酰胺类林可霉素（克林霉素）可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染，林可霉素可与壮观霉素合用（利高霉素）治疗鸡慢性呼吸道病。此外，林可霉素可与新霉素、恩诺沙星合用。

9、杆菌肽锌杆菌肽锌可与粘菌素（多粘菌素）、多粘菌素B、链霉素及新霉素合用。杆菌肽锌禁止与土霉素、金霉素、北里霉素、恩拉霉素等配合使用。

10、利福霉素利福平可与二性霉素B、链霉素、异烟肼以及其他抗革兰氏阳性菌的药物如万古霉素、大环内酯类、β－内酰胺类配伍使用。

目前家禽使用的一药物除恩诺沙星、头孢噻呋钠、杆菌肽锌、多粘菌素外，大部分来源于人类医学的治疗药物。按照临床使用的用途分为抗菌素类、抗寄生虫类、抗病毒类、缓解肾脏衰竭类药物四大类。

不同品种的抗菌素具有不同的治疗对象、特定的使用途径和合理的使用剂量。不同抗菌素之间药物相互配合，必须按照一定的规则配伍，否则会出现意料不到的危害。因此，临床工作者必须掌握家禽药物的使用特点，才能正确指导养殖生产。另一方面任何药物的滥用都会直接带来生产成本的增加，带来药物在食品中的残留反映，造成家禽的抗药性沿着食物链传给人类，造成人的抗药性增加和药物蓄积性残留，最终危害人类的健康。在临床上使用药物的同时，必须考虑药物的残留时间。一、青霉素类药物1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。3、目前使用的效果抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。5、药物的配伍阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。6、不能配合使用的药物⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。

⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。二、头孢菌素类药物1、常用的品种第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮

钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。2、药物的适应症头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。3、药物使用的效果⑴防治金黄色葡萄球菌、链球菌的效果：头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄＞头孢孟多＞头孢呋辛＞头孢他定⑵防治大肠杆菌、沙门氏菌、鸭疫巴氏杆菌的效果：头孢噻呋、头孢噻肟钠＞头孢拉定、头孢氨苄⑶防治绿脓杆菌的效果：头孢噻肟钠、头孢噻呋＞头孢孟多＞头孢氨苄4、药物的使用剂量：头孢拉定、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢噻呋，每1000kg饲料添加80-100g，连续使用3-5天。家禽头孢噻呋注射按每kg体重10-20毫克。5、药物的配伍：头孢菌素类与庆大霉素、卡那霉素、新霉素联合应用，可产生协同或相加作用。但头孢噻呋主要排泄途径为肾脏，所以肾毒性比较强，不能与其它肾脏毒性较强的药物，如阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用。肾功能不全的动物应注意适当调整给药剂量。6、药物的禁忌配伍头孢菌素类与红霉素、白霉素、氯霉素等联用，会导致其抗菌作用的减弱。7、本类药物残留时间：暂定为5天。三、氨基糖苷类药物1、常用的品种：阿米卡星、壮观霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素。2、药物的适应症注射可以治疗支原体病、大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病、葡萄球菌、链球菌病。3、临床药物使用效果⑴治疗大肠杆菌绿脓杆菌的效果为：阿米卡星=壮观霉素＞新霉素＞庆大霉素＞卡那霉素＞链霉素。⑵治疗鸭疫巴氏杆菌的效果为：阿米卡星＞庆大霉素＞卡那霉素4、药物的使用剂量：40日龄前用0.1ml/只，40-80日龄0.2ml/只，100-200日龄用0.3ml/只。5、药物的配伍：由于庆大霉素、卡那霉素、新霉素药物口服吸收较差，治疗全身感染较低，所以必须配合其它药物。常见的搭配有：⑴新霉素配合强力霉素、氯霉素、四环素，目的是提高治疗大肠杆菌病的效果。目前效果较好。⑵庆大霉素配合氯霉素、TMP、头孢氨苄；卡那霉素配合TMP、壮观霉素与林可霉素配合使用。6、药物的配伍禁忌：中毒导致肾脏肿胀时不能使用新霉素、卡那霉素、庆大霉素。鸡群患法氏囊病、肾传支时不能使用以上抗菌素。7、本类药物的残留时间：阿米卡星7天，壮观霉素5天，新霉素5天，庆大10天，卡那14天，连霉素1天。四、喹诺酮类药物1、药

物的品种：沙星类药物2、药物的适应症既可治疗慢性呼吸道病，又可治疗大肠杆菌、鸡白痢、金黄色葡萄球菌、链球菌。目前在30-40日龄使用较一般，敏感性为中度。首先选用左旋氧氟沙星、单诺沙星、环丙沙星的敏感性呈中等敏感。单诺沙星已广泛应用到牛、猪和禽类等动物的肺部感染、泌尿生殖系统感染及支原体引起的疾病。其效果远远超过传统的土霉素、庆大霉素、泰乐菌素及TMP+磺胺类药物。

3、临床使用的效果目前治疗慢性呼吸道病和大肠杆菌病的效果为：单诺沙星＞左氟沙星＞环丙沙星＞氧氟沙星＞恩诺沙星＞诺氟沙星。

4、药物的使用剂量⑴氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、二氟沙星：预防量为每1000kg饮水添加150g，治疗量为200g，连续使用3-5天。⑵左氟沙星、单诺沙星、罗美沙星：预防量为每1000kg 饮水添加150g，治疗量为200g，连续使用为3-5天。

5、药物的配伍及配合常常与抗病毒药配合使用如病毒灵、金刚烷胺、金刚乙胺、病毒唑。如：盐酸环丙+盐酸金刚烷胺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；盐酸恩诺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；恩诺+金刚烷胺+TMP+氨基比林。此外，沙星类药物和TMP进行配合使用，增强沙星类药物的疗效，如盐酸环丙+金刚烷胺+TMP。与磺胺、对氨基苯甲酸配合使用有协同作用。

6、药物配伍禁忌沙星类药物和氨茶碱配合，常常造成酸碱中和，减弱药物的疗效和可使茶碱、咖啡因代谢降低；不要与泰乐菌素使用，使用后会造成家禽肾脏毒性增强；沙星类药物一般只是配合病毒药使用。

7、本类药物的残留时间：暂定为7天。五、氯霉素类药物1、药物品种：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉毒2、药物适应症：鸡白痢、禽巴氏杆菌、猪链球菌、禽大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、鸭疫李氏杆菌。3、药物使用效果：氟苯尼考＞甲砜霉素＞氯霉毒4、药物使用剂量：氯霉素用量为0.06%拌料，饮水为0.03%；甲砜霉素用量为0.06%拌料；氟苯尼考水溶性高，疗效高，但成本也高，用量为100g/1000kg 饮水。5、药物的配伍氯霉素、氟苯尼考可与二甲氧苄氨嘧啶（OMP）、甲氧苄氨嘧啶（TMP）配合，增强抗菌效果。6、药物配伍禁忌氯霉素不与四环素、青霉素类、头孢菌素类配合。与磺胺甲氧嗪合用，造成肝毒性升高。7、本类药物的残留时间：氯霉素已被禁止使用，甲砜霉素为14天；氟苯尼考为30天。六、四环素类药物1、药物品种：米诺环素（二甲胺四环素）、强力霉素、金霉素、四环素、土霉素2、药物适应症治疗呼吸道病、衣原体、螺旋体、立克次氏体、附红细胞体（猪），治疗葡萄球菌、链球菌病效果差。饲料中添加金

霉素，使产蛋率、蛋壳相对重和蛋壳厚度分别提高了，料蛋比下降。但对采食量和其它蛋品质指标无明显效果。3、药物临床的敏感性：米诺环素＞强力霉素＞金霉素＞四环素＞土霉素。4、药物的使用剂量⑴土霉素预防剂量为每1000kg饲料添加200-400g，治疗剂量为400-1000g.⑵四环素碱或盐酸盐预防量为每1000kg饲料添加100-200g，治疗量为250-300g.⑶金霉素预防量为每1000kg饲料添加100-200g，治疗量为300g.⑷强力霉素预防量为每1000kg饲料添加100g，治疗量为200-300g. 5、药物的配伍⑴支原净与金霉素配合，预防鸡呼吸道病，提高肉鸡成活率，降低料肉比效果较好，其比例为30ppm支原净、100ppm金霉素、90ppm莫能菌素，配合使用时不会出现中毒。⑵金霉素与泰妙菌素（3/1）合用，对鸡败血霉形体有协同作用，按照每1000kg饲料添加200g，在死亡率、治愈率、有效率等几个指标方面优于其各自单独使用。⑶其它常见的配方还有：四环素+痢特灵；强力霉素+新霉素；盐酸强力霉素+盐酸环丙沙星；土霉素+痢特灵；土霉素+新霉素；土霉素+莫能菌素；土霉素+洛克沙生；金霉素+磺胺类药；金霉素+磺胺二甲嘧啶+普鲁卡因青霉素（猪）6、药物配伍禁忌：四环素类药物不与青霉素类、先锋霉素类药物配合使用。7、本类药物的残留时间：强力霉素7天，金霉素10天，四环素14天，土霉素1天。七、红霉素类药物1、药物的品种：罗红霉素、泰乐菌素、螺旋霉素、北里霉素、红霉素2、药物的适应症：主要治疗慢性呼吸道病。3、药物的敏感性：利高霉素＞罗红霉素＞泰乐菌素＞北里霉素＞红霉素4、药物的使用剂量⑴红霉素使用剂量为1000kg水添加100g，忌酸，否则失效；按1000kg水加罗红霉素100g，连用5天，对严重的感染，建议剂量可增至每1000kg水加150g。⑵螺旋霉素的预防量为50-100g，治疗量为400g，连用3天。家禽也可以皮下注射25-55mg。⑶北里霉素的使用量为每1000kg 饲料添加110-330g，或每1000kg饮水中添加250-500g，连续使用7-7天。⑷泰乐菌素的预防剂量为80-150g，治疗剂量为400-500g，中性水溶液稳定。5、药物的配伍泰乐菌素+痢特灵、泰乐菌素+磺胺嘧啶钠（泰磺合剂）、红霉素+TMP、红霉素+磺胺嘧啶钠，可以提高对大肠杆菌、沙门氏菌的治疗效果。北里霉素配合青霉素、链霉素，预防细菌继发症。罗红霉素+泰乐菌素+增效剂是较为合理的配方，具有长效、治愈率高等特点。罗红霉素配合环丙沙星治疗大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌混合感染。其它协同作用的药物为孢羟唑、氨苄青

霉素、利福平。6、药物配伍禁忌红霉素不能与氯霉素、羧苄青霉素、庆大霉素配伍；泰乐菌素不能与链霉素、四环素配伍。7、本类药物残留时间：罗红霉素5天，泰乐菌素14天，螺旋霉素14天，北里霉素5天，红霉素5天。八、磺胺类药物1、常用的种类：磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶钠、二甲氧苄氨嘧啶（地菌净）、三甲氧苄氨嘧啶（磺胺增效剂）、磺胺甲基异恶唑（新诺明）、磺胺喹恶啉钠。

2、药物的适应症根据药物的不同特点在临床上可用于治疗全身感染（肠道易吸收的磺胺类药物）、肠道感染（肠道难吸收磺胺药）、外伤（消炎粉、磺胺嘧啶银）。为使磺胺药迅速达到有效血浆浓度并超过组织中PABA的浓度，首次用量应加倍。长期大剂量应用磺胺类药物易造成蓄积中毒，所以要求使用剂量准确，拌料均匀，疗程以3-5天为宜，一般不超过7天。用磺胺类药物饲喂产蛋鸡能引起产蛋率下降，产软壳蛋和破壳蛋。磺胺类药物对某些活疫苗的主动免疫有干扰作用，所以在用疫苗的前后3天内不宜饲用磺胺类药物。

3、药物的使用剂量⑴磺胺二甲氧嘧啶钠：饮水使用250-500ppm，连用6天。⑵新诺明：主要用于敏感菌引起的泌尿道、呼吸道的严重感染，家禽混饲0.1%-0.2%。⑶磺胺二甲嘧啶钠：用于消化道、呼吸道、泌尿道感染及巴氏杆菌病，对球虫也有较好的疗效，家禽混饲0.4%-0.5%，饮水为0.2%. ⑷磺胺喹恶啉钠：抗球虫药物，禽混饲（按每1000kg饲料计）100g，饮水为0.05%（50g/1000kg水），连用2-3天，间歇3天，再使用3天。⑸抗菌增效剂：甲氧苄啶家禽内服5-10mg，每日两次，家禽混饲0.2%-0.4%. ⑹二甲氧苄氨嘧啶（敌菌净）：混饲0.2%，即每1000kg饲料添加200g.

4、药物的配伍：抗菌增效剂+磺胺类，按1：5比例使用；磺胺二甲嘧啶+金霉素+青霉素；磺胺二甲嘧啶+泰乐菌素、磺胺喹恶啉钠+氨丙林+维生素K3（治疗盲肠球虫）。使用磺胺类药物时，应在饮水中添加0.05%-0.1%的碳酸氢钠保证饮水充足；饲料中宜添加0.05%的维生素K3和倍量B族维生素。

5、药物配伍禁忌液体型磺胺类药物不宜与酸性药物（如维生素C、青霉素、四环素）合用。

6、本类药物的残留时间：7-14天. 九、林可霉素类药物1、常用品种：林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯林可霉素）2、药物的适应症：治疗肺炎、败血症、慢性呼吸道病、弓形体病、螺旋体病。3、药物的敏感性：氯林可霉素＞林可霉素4、药物使用剂量⑴林可霉素、氯林可霉素：预防每1000kg饮水添加100g，治疗量为150-200g. ⑵利高霉素：

对4周龄以下鸡每1000kg水添加150g，4周龄以上添加75g. 5、药物的配伍：林可霉素可配合壮观霉素（比例为1∶1或1∶2）；林可+球痢灵；林可+莫能菌素。6、药物配伍禁忌林可霉素不能与青霉素、庆大霉素、四环素类药物配伍。7、本类药物的残留时间为7天。十、抗病毒类药物1、药物种类：金刚烷胺、金刚乙胺、三氮唑核苷（病毒唑、利巴韦林）、病毒灵。2、药物的敏感性：病毒灵抗流感差，治疗散发鸡瘟、病毒性关节炎、散发脑脊髓炎效果较好；用利巴韦林治疗流感时，必须配合抗呼吸道疾病的药物，治疗鸡瘟效果不好；用金刚烷胺治疗流感，效果好于利巴韦林，必须配合抗呼吸道疾病的药物，治疗鸡瘟效果不好。3、药物的使用剂量病毒灵每1000kg水添加200g，连续使用3-5天；利巴韦林为200-250g；其它为100g. 4、配伍禁忌：本类药物不能与碱性药物配合使用，如小苏打、氨茶碱等。5、抗病毒西药为禁用药物，已禁止销售和使用