各种标本的采集操作程序
[目的]
规范标本采集保证实验室检测前标本质量。 [范围]
微生物实验室所有标本. [职责]
采集、运送微生物标本的临床各科室工作人员. [标准操作程序]
1.血液、骨髓标本 1.1采集指征
对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前应及时进行血液培养可疑血流感染的患者出现以下一项或几项体征时应及时采集血培养： 1)发热(≥38℃)或低温(≤36℃)。 2)寒战。
3)白细胞增多(计数大于10,000X1 O9/L 特别有
“核左移’‘未成熟的或带状的白细胞)。
4)粒细胞减少(成熟的多核白细胞小于
1000X109/L)。 5)血小板减少。 6)皮肤粘膜出血。 7)昏迷。
8)多器官衰竭。 9)血压降低。 10)呼吸加快
11)降钙素原升高(PCT) 12) C 反应蛋白升高(CRP)
在评估可疑新生儿败血症时除发热或低烧夕卜很少培养出细菌应该补充尿液和脑脊液培养肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿(特别是2岁或以下的幼儿)一般出现于门诊,常伴有明显发热(>38.5 C)和白细胞增多(总数互20,OOOx 1 O 9/L )。老年菌血症患者,可能不发热或低体温，如伴有身体不适肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要信号。 1.2血培养次数和采血时间
采血应该尽量在使用抗菌药之前进行推荐同时采集2-3套(不同部位)血培养以助于提高阳性检出率，区别病原菌与污染菌。(一套血培养为一瓶需氧培养加一瓶厌氧培养。一次静脉采血只能注入到1套培养瓶中)。尽可能选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。临床对可疑菌血症患者应立即采集血培养标本，对间歇性寒战或发热可在寒战时或体温高峰到来之前0.5-1 h 进行采血。
除特殊情况之外（如怀疑细菌性心内膜炎），采集血培养后的2至5天内，无需重复采血培养。 1.3特殊的全身性和局部感染患者采集血培养的建议: 1.3.1急性心内膜炎:对于可能的心内膜炎患者必须在经验使用抗菌药物前30min 之内抽取血培养起始采集3套血培养，如果在24h 内仍报告为阴性则继续采集2套血培养，全部培养一共为5套。
1.3.2亚急性心内膜炎:需在24h 之内连续从不同部位抽取3套血培养，间隔30-60min 。如24h 内为阴性，则继续采集2套血培养，全部培养一共为5套。 1.3.3对于亚急性心内膜炎的评估皮肤消毒尤为重要，因为其主要的病原菌为皮肤定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌。因此，血培养必须取自外周静脉而非留置的静脉导管。取自导管的血培养会伴有很高的污染风险从而导致错误的心内膜炎的结论。建议采用正确的皮肤消毒，从不同的外周静脉部位分别采集血培养不能从留置的导管采血。
1.3.4急性脓毒症:10min 内从不同的部位采集2-3套血培养。
1.3.5可疑菌血症但血培养持续阴性，应改变血培养方法如延长培养时间或增加特殊培养基以获得罕见的或苛养的微生物(真菌、结核菌等)。
1.3.6不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热从不同体位先采集2一3套血标本24-36h 后估计体温升高之前(通常下午)再采集2套以上 4皮肤消毒剂:
1.4.1推荐使用碘酊、次氯酸和洗必太或碘伏。
1.4.2碘酊、次氯酸和洗必太的消毒效果要优于碘伏。 1.4.3消毒剂需要有足够的作用时间以保证消毒效果 (碘酊作用30s;碘伏作用1.5--2 min)。
1.4.4洗必泰的作用时间和碘酊一样但是没有过敏反应，因此不必擦去，但不能用于小于2个月的婴儿。 1.5静脉穿刺点皮肤消毒程序:
1.5.1 70%酒精消毒皮肤(以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)，作用60秒;
1.5.2用碘伏消毒皮肤(以采血点为中心螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)作用1.5-2min 或用碘酊消毒皮肤作用30秒；
1.5.3再用70%酒精脱碘(以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)； 1.5.4静脉穿刺采血。
注:血液培养须特别注意消毒因许多微生物，尤
其葡萄球菌属通常存在皮肤表面或近表层处，易污染血培养标本。
1.6培养瓶消毒程序:
用70%酒精擦拭血培养瓶橡皮塞(不能用含碘消毒剂)作用60s。用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面残余液体然后注入血液
1.7采血量:
成年患者推荐的采血量为每套不少于10ml每瓶不少于5m10婴幼儿患者推荐的采血量，每瓶不少于2m1。
1.8培养瓶
推荐使用商品化的培养基。
使用添加抗菌药物吸附剂(如树脂或活性碳)的血培养瓶有助于提高已接受抗菌药物治疗患者血培养的检出率但同时也会增加污染菌的检出率。
9静脉穿刺和培养瓶接种程序:
●穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动可戴乳胶手
套固定静脉，不可接触刺点。
●骨髓标本侧的准备同外科切口。
●用注射器无菌穿刺取血或骨髓后直接注入血培
养瓶，勿换针头(如果行第二次穿刺，应换针头)或严格按厂商推荐的方法采血。
●血标本接种到血培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血
液凝固立即送检。
1.10血培养瓶标识
标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类、采集时间注病人标识不可覆盖在血液培养瓶的条形码上。
1.11标本的运送
血培养标本应按要求尽快送往实验室，不得超过2h如无法及时送检，血培养标本需室温(20-25度)保存，切勿冷藏
1.12生物安全防护参见《H S-J丫一G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
2.尿液标本
2.1采集指征
1)有典型的尿道刺激症状
2)肉眼脓尿或血尿
3)尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性(几个+
号)
4)不明原因的发热无其他局部症状
5)留置导尿管时间超过48小时的患者出现发热
6)膀胱排空功能受损
7)泌尿系统疾病手术前。2.2采集方法
标本采集应力争在未使用抗菌药物之前，注意避免消毒剂污染标本。
●清洁中段尿:最好留取早晨清洁中段尿标本嘱咐
患者睡前少饮水，清晨起床后到医院由专业人员
指导下采集中段尿标本。尿标本消毒采集程序:
◆女性中段尿的采集方法:
1)用肥皂水完全清洗尿道区域，用湿纱布
垫漂洗。
2)分开阴唇，开始排泄
3)排除前段尿后，不停止尿流，采集中段
尿。
◆男性中段尿的采集方法:
1)用肥皂水清洗阴茎头，用湿纱布垫漂
洗。
2)回缩包皮开始排泄。
3)排除前段尿后.不停止尿流，采集中段尿
●耻骨上膀肤穿刺:使用无菌注射器直接从耻骨上
经皮肤消毒穿入膀肤吸取尿液。
●直接导尿:按导尿消毒程序消毒后用导尿管直接
经尿道插入膀肤获取尿液。
●留置导尿管收集尿液:利用留置管采集标本时应
先夹住导尿管1-2}J、时后以75%酒精消毒导尿
管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺。导尿管
吸取尿液注意不能从尿液收集袋中采集尿液。2.3采集量
5~10m1
2.4容器
无菌、带螺旋盖、透明塑料容器。
2.5标本容器标识
标识内容应包括病人姓名、病员号、标本种类。
2.6标本运送
标本采集后应立即盖紧，防止泄漏或容器外部留有
残留物。及时送检室温保存下不得超过2h否则应置于40C冰箱保存保存时间不得超过24h0
2.7注
直接导尿可能导致尿道细菌进入膀肤.增加医源性感染的危险。
2.8生物安全防护参见《HS-JY一G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
3.脑脊液标本
3.1采集指征
不明原因引起的头痛、脑膜刺激征象、颈部僵直、
脑神经病理征象、发热、体温过低、易受刺激等临床症状此外，其他实验室检查有发现:脑脊液白细胞增加、蛋白质增加且葡萄糖减少等。
3.2采集时间
怀疑中枢神经系统感染时应立即采集标本最好在抗菌药物使用之前
3.3采集方法
按腰椎穿刺操作规程，采集约3-5 m I脑脊液于3支无菌试管中，每支试管至少1-2m1，立即将第2管(或第1管)送至实验室(建议床边直接接种血培养瓶包括需氧血培养瓶和厌氧血培养瓶，增菌培养)。
做脑脊液培养时，建议同时做血培养。
3.4采集量
至少1-2m1。如进行抗酸染色，至少2ml。
3.5运送容器
无菌加盖螺口试管。
3.6标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
3.7标本运送
采集后立即加盖防止泄漏或容器外部留有残留物。常温立即送检实验室收到标本后应立即接种。脑脊液标本送检的最佳时间为15min内;如果送检时间超过1h，则会影响结果须向主任或医疗主管汇报由医疗主管或主任向临床医生联系并说明由于标本延时结果可能受到影响。在结果报告时在备注处注明此情况。
3.8注
某些细菌具有自溶酶，放置时间过长易自溶死亡因此，标本应立即送检并且保温(禁止放冰箱因脑膜炎奈瑟菌遇冷易死亡)。
3.9生物安全防护参见《H S-JY-G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
4.穿刺液标本
4.1培养采集指征
4.1.1胆汁:急性胆囊炎、急性重症胆管炎、伴有腹痛、黄疽、墨菲征阳性、伴有恶心、呕吐和发热尿少色黄，伴有中毒或休克等症状。
4.1.2胸水:结核性胸膜炎、细菌性肺炎引起的胸膜炎伴有胸痛、发热胸腔积液外观混浊、乳糜性、血性或脓性。
4.1.3腹水:原发性或继发性腹膜炎伴有腹痛、呕吐、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。
4.1.4心包积液:结核性、风湿性、化脓性、细菌性心包炎。
4.1.5关节腔积液:化脓性关节炎、关节肿胀、关节周围肌肉发生保护性痉挛
4.2采集时间:
怀疑感染存在应尽早采集标本一般在患者使用抗菌药物之前或停用药物后1-2日采集。
4.3采集方法:
4.3.1胆汁:
胆汁的采集方法有十二指肠引流法(以“B”管—来自胆囊做细菌培养意义较大)、胆囊穿刺法及手术采取三种方法。由临床医生采取，约2m1左右放入无菌密封容器立即送检。
4.3.2其它穿刺液:
按穿刺消毒规范，消毒皮肤后.由临床医生穿刺采集标本(2m1左右)，装入无菌密封容器立即送检。4.4采集容器
无菌加盖螺口试管。
4.5采集量:
1一5m1（慢性非卧床腹膜透析有关的腹膜炎时，采集至少50m1的量可以提高检出率)。
4.6标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
4.7标本运送
采集后立即加盖，防止泄漏或容器外部留有残留物。保温立即送检保证在≤1h内送至实验室，实验室收到标本后应立即接种。
4.8生物安全防护参见《HS-JY-G L-XJ-302生物防
护的安全程序》。
5.粪便样本
5.1采集指征:
当腹泻患者出现以下任何一种情况时建议采集粪便标本进行细菌培养
●粪便涂片镜检白细胞>5个//HP
●体温>38.5 C
●重症腹泻
●血便或便中有脓液
●未经杭菌药物治疗的持续性腹泻病人
●来自肠道传染病疫区的患者
5.2采集时间
尽可能在发病早期和使用抗菌药物之前采集。在不同的时间采集2-3个标本可以提高致病菌的分离率。
5.3采集方法:
●自然排便采集标本时取有脓血、粘液、组织碎片
部份的粪便1-3g水样便则取絮状物一般取1 -3ml
直接装入运送培养基中送检。
●直肠拭子采集粪便标本:先以肥皂和水将肛门周
围洗净然后用经无菌盐水湿润的棉拭子插入肛
门超越肛门括约肌约2-3 c m与直肠粘膜表面接
触轻轻旋转必须将棉拭子置于运送。
培养基中送检
5.4采集量
成形粪便1一3g水样便1一3m1
5.5容器
粪便标本装于无菌加盖螺旋广口塑料杯;直肠拭子置于Cary-Blair运送培养基
5.6标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
5.7标本运送:
标本采集后应立即加盖防止泄漏或容器外部留有残留物。1h内送检建议床边接种。
●高度怀疑霍乱弧菌感染的标本运送必须符合相
应的生物安全防护要求
5.8注:
住院超过3d或入院诊断不是胃肠炎的患者应考虑抗菌药物相关腹泻的检测，一般不做常规粪便培养除婴儿和有活动性腹泻症状的患者外不推荐用拭子做常规病原检测。
有腹部痉挛的患者在发病6h内采集到的血便或水样便的效果最好。
疑似致病性大肠埃希菌、气单胞菌、邻单胞菌、弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌等感染的病人需要培养时，须另外提出申请。
5.9生物安全防护参见《HS-JY-G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
6.下呼吸道标本
6.1采集指征
出现咳嗽、咯血、呼吸困难、发热等呼吸系统感染症状。
怀疑呼吸机相关肺炎，应采集支气管肺泡灌洗液或支气管刷取液做定量培养。
6.2采集时间
以清晨为最好
6.3采集方法
自然咳痰:采痰标本前，应冷开水漱口刷牙，除去大部分口腔内杂菌，然后用力从气管深部咳出痰液，放入痰杯内
下呼吸道肺泡灌洗、支气管刷洗、气管抽吸:将抽吸物或灌洗液直接放入痰杯内，刷出物放入1 ml无菌盐水的痰杯；
诱导咳痰:刷完牙龈和舌头后让患者用水漱口，借助喷雾器使患者吸入约25m1 3%一5%的无菌盐水诱导咳痰
6.4采集量
≥1m1，支气管肺泡灌洗液，应采集10-100m1。
6.5容器
无菌密封容器。
6.6标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
6.7标本运送
标本采集后应正确盖好防止泄漏或容器外部留有残留物。常温2h内送至实验室。
6.8注
不能自主咳痰的患者呼吸科医生应经抽吸获得标本，合格的标本应≤10个鳞状上皮细胞/LPF。
6.9生物安全防护参见《HS-JY-G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
7.鼻咽部标本
7.1采集指征
发热、咽部发红、疼痛、咳嗽、喉部有脓样分泌物等临床症状。
直接检查、手术中或组织病理检查发现脓疡者。
怀疑脑膜炎奈瑟菌带菌者，应采集鼻咽拭子。7.2采集时间
在使用抗菌药物之前采集。
7.3采集方法
上呼吸道标本通常采用含转运培养基的无菌棉拭子。
鼻:用无菌盐水湿润的拭子插入鼻孔1-2cm对鼻粘膜旋转3圈擦取标本插入运送培养基
鼻咽:用无菌拭子经鼻轻轻插入鼻咽后部，慢慢旋转拭子5s以吸收分泌物插入运送培养基。
咽部:采集前患者应用清水反复漱口由采集者将舌向外拉，使鳄垂尽可能向外牵引，将棉拭子通过舌根到咽后壁或鳄垂的后侧涂抹数次插入运送培养基，拭子要避免接触口腔和舌粘膜。
7.4容器
Cary-Blair运送培养基。
7.5标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
7.6标本运送
标本采集后应正确盖好防止泄漏或容器外部留有残留物。常温2h内送至实验室。
7 .7注
咽拭子培养不能用于会厌发炎的患者。
7.8生物安全防护参见《H S-JY-G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
8.脓液和伤口标本
8.1采集指征
皮肤软组织有急性化脓性炎症、脓肿、创伤感染等。
8.2采集时间
在使用抗菌药物之前采集。
8.3采集方法
开放式脓肿，用无菌盐水或70%酒精拭去表面渗出物及坏死组织，尽可能抽吸或将拭子深入伤口，紧贴伤口的基底部或脓肿壁取样。
封闭式脓肿，消毒后，用无菌注射器穿刺，抽取脓液，注射器颈密合后送检;或注入培养瓶，建议厌氧培养
8.4容器
转运培养基或血培养瓶。
8.5标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
8.6标本运送
标本采集后应正确盖好防止泄漏或容器外部留有残留物_常温2h内送至实验室。
8.7注
组织或液体优于拭子标本如必须用拭子，采集2份(1份培养，1份做革兰染色)。从脓肿底部或脓肿壁的取样结果最好。
8.8生物安全防护参见《HS-JY-GL-XJ-302生物防护的安全程序》。
9.组织标本
9.1采集指征
浅表皮肤粘膜感染、深部组织感染等。
9.2采集时间
在使用抗菌药物之前采集。
9.3采集方法
根据不同的病变部位.炎症或坏死组织部位采用相应的方法采集组织标本
9.4采集量
>1g。
9.5容器
无菌封闭容器需要加一些无菌盐水保持湿润。9.6标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
9.7标本运送
标本采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。常温1h内送至。
9.8注
送检组织的量尽可能多，不要送表面简单摩擦的拭子。组织标本不能添加固定剂。
9.9生物安全防护参见《日S-JY-G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
10.生殖道标本
10.1采集指征
出现发热、乏力食欲不振等全身症状伴有皮肤粘膜损害。男性有尿痛、尿频、尿急、尿道分泌物增多、会阴部疼痛、阴囊疼痛、性功能障碍、泌尿生殖器畸形和缺损。女性有阴道分泌物增多及性状异常、尿道口骚痒、脓性分泌物流出、下腹疼痛、月经失调、阴道出血、外阴骚痒、外阴或阴道疼痛、性功能障碍等。
10.2采集时间
在使用抗菌药物之前采集。
10.3采集方法
10.3.1男性前列腺:用肥皂和水清洗阴茎头通过直肠按摩前列腺，用无菌拭子或无菌管收集前列腺液。10.3.2男性尿道:患者排尿1h后采集，用泌尿生殖道拭子插入尿道腔2-4cm，旋转拭子，至少停留2s。10.3.3女性阴道:擦去过多的分泌物和排出液，用2支无菌拭子从阴道弯隆部勃膜处获取分泌物。1支涂片1支做培养。
10.3.4女性尿道:患者排尿1h后，擦去尿道口的渗出物，用手指通过阴道靠着耻骨联合按摩尿道，用拭子采集分泌物。
10.3.5宫颈:用无润滑剂的扩阴器使宫颈可见，用拭子擦去宫颈外溢的钻液分泌物丢弃拭子用另一支无菌拭子插入宫颈内2cm旋转拭子停留2s;拭子避免碰及阴道壁。
10.3.6后穹窿:送抽吸液。
10.4采集量
尽可能多取。
10.5容器
Cary-Blair拭子转运系统。
10.6标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
10.7标本运送
标本采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。常温2h内送至实验室。
10.8注
推荐用革兰染色方法确定细菌性阴道病。细菌培养往往容易误导。
疑似性传播感染，不能使用棉拭子推荐使用藻酸钙拭子。
10.9生物安全防护参见《H S-JY-G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
11.眼、耳部标本
11.1采集指征
眼、耳部出现各种急慢性感染。
11.2采集时间
在使用抗菌药物之前采集。
11.3采集方法
11.3.1内耳:接触耳鼓室先用肥皂水清洗耳道消毒再用注射器穿刺收集内耳液体;对破裂的鼓室，借助耳科诊视器，用拭子收集液体。
11.3.2外耳:用湿拭子拭去耳道的任何碎屑或痂皮，换用无菌拭子在外耳道用力旋转取样。
11.3.3眼部:建议眼部检体在床边直接接种或涂片。用无菌盐水预湿的两个拭子分别擦拭左右结膜部位，分别接种或涂片。
11.4采集量
尽可能多取。
11.5容器
Cary-Blair拭子转运系统。
11.6标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
11.7标本运送
标本采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物耳部标本常温2h内送至，眼部标本应15-30min送至。
11.8注
耳部标本采集时对于外耳道应用力取样以免漏检(如引起蜂窝织炎的链球菌)。眼部标本采集时，注意避免感染蔓延至眼部临近区域。标本须标明左、右眼。
11.9生物安全防护参见《HS-JY-G L-XJ-302生物防护的安全程序》。
12.血管导管标本
12.1采集指征
病人出现导管相关血流感染征象，如导管留置超过48h，伴有发热体温超过38度，或导管植入部位出现红肿热痛、流脓等症状，必须采集。
12.2采集时间
尽可能在使用抗菌药物之前采集。
12.3采集方法
用乙醇、碘液及乙醇清洗导管植入部位周围的皮肤，拔出导管.将导管末端剪下5cm，移入无菌管防干燥。
12.4采集量
导管末端5cm左右。
12.5容器
无菌密封塑料管。
12.6标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
12.7标本运送
标本采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。应≤1h送至实验室。
12.8生物安全防护参见《HS-JY-GL-XJ-302生物防护的安全程序》。
13.褥疮溃疡
13.1采集指征
褥疮部位出现感染征象。
13.2采集时间
尽可能在使用抗菌药物之前采集。
13.3采集方法
用无菌盐水清洗表面并移除坏死组织，用拭子用力采集伤口底部.最好采集组织样本，将标本放入Ca ry-Blair拭子转运系统。
13.4采集量
尽可能多采集标本
13.5容器
Cary-Blair拭子转运系统
13.6标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间
13.7标本运送
标本采集后应立即盖好防止泄漏或容器外部留有残留物。应在2h内送至实验室。
13.8注
褥疮溃疡拭子无法提供有价值的临床信息，因此一般选择组织活检或针头抽吸标本。
13.9生物安全防护参见《HS-JY-GL-XJ-302生物防护的安全程序》。
14.结核分枝杆菌
14.，采集指征
14.1.1肺结核指征
●反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸道感染
经抗炎治疗3-4周仍无改变。
●痰中带血或咯血。
●长期低热或“发热待查“。
●体检肩脚区有湿罗音或年轻患者有局限性哮鸣
音
●存在结核病危险因素如免疫抑制、肿瘤、营养不
良等，并出现呼吸道症状或胸部X线检查异常。
14.1.2除此之外，有结核性腹膜炎、肠结核、肝结核、结核性脑膜炎、肾结核、皮肤结核、骨及骨关节结核等指征。临床应根据病人实际情况选择分枝杆菌检测项目。
14.2采集时间
尽可能在使用抗结核药物之前采集标本，如已用药在停药3天后采集。
14.3采集方法
●痰标本:尽量采集清晨第一口痰，每天一次，连续
3天。应以冷开水漱口刷牙后咳深部痰以脓样、
干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本痰
量应为3-5 ml。
●尿标本:需收集清晨清洁中段尿50m!左右。
●脑脊液:腰穿取脑脊液1-3m1，盛于无菌容器送
检。
●穿刺液:包括胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜
液等各种标本。胸、腹水一般取5-10m1心包液、关节液取1-5m!盛于无菌容器送检。
●脓汁标本:无菌穿刺抽取脓汁1-5m!盛于无菌容器
送检。
●气管洗涤液:在支气管镜检查时，注入适量无菌蒸
馏水或生理盐水抽吸几次后抽吸出的液体即可
送检。
●粪便标本:取粪便3-5g送检与10ml左右饱和生理
盐水混合，静置1-2h取浮面液体检查。
14.4容器
●洁净、无菌、加盖、密封、防渗漏最好为50m1
离心管。
●不含防腐剂和抑菌剂，一次性使用。14.5标本容器标识
应包括病人姓名、病员号、标本种类、检验项目、采集时间。
14.6标本运送
标本采集后应正确盖好，防止泄漏或容器外部留有残留物。及时送检不超过1h否则应置4℃冰箱保存(除血、脑脊液、无菌体液)，以防标本干燥或污染。
14.7注:
分枝杆菌标本注意生物安全防护，具体参见生物防护文本。
14.8生物安全防护参见《HS-JY一GL-XJ-302生物防护的安全程序》。
标本采集送达固定时间记录及标本交接相关规定与程序
标本采集送达固定时间记录及标本交接相关规 定与程序 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
标本采集、送达、固定时间记录及标本交接相关规定与程序 病理标本采集、送达、固定时间记录及标本交接相关规定 1、凡手术切除或抽取、钳取、刮取自人体的组织、细胞等均应按病理送检项目的要求，及时、完整送病理科检查，不得随意丢弃、切开、私自留取或仅部分送检标本；如有特殊需要必须征得病理科的同意，在病理医师的指导下切开或留取组织； 2、标本采集时要注意尽量减少烧灼，以免影响诊断； 3、标本切除后应立即固定，标本离体到固定时间不宜超过30分钟，除有特殊要求外，标本必须使用足量10%中性甲醛缓冲液固定，固定液不少于标本体积的3-5倍； 4、对标本较小、难以制作切片或其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况（如标本干涸、严重自溶或腐败者），应与送检医师及时联系说明情况；对于一份标本分送两家或以上医院病理科者，应拒绝接收； 5、空腔标本和大的实质性脏器标本必须按操作规程及时剖开，充分固定，时间应大于6小时（或过夜），第二天取材； 6、住院病人的标本由科室安排专人送检，门诊病人的标本由病人或其家属送到病理科； 7、有标本采集时间、标本送达病理科时间、标本固定时间（时间精确到分钟）； 8、需要做冰冻切片检查的需提前预约，与患者签署知情同意书，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候；
9、冰冻切片检查的标本切取后应保持新鲜，不要加任何液体，立即送到病理科，以免影响制片和诊断； 10、标本送检时应和填写详细的病理申请单一起送到病理科，原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可按流程接收和处理标本，但需要在限定的时间内（24小时）补充书面病理申请单，否则不出具书面病例报告； 11、建立标本核对、送检交接登记和互签字制度，以保证标本的可追溯性； 12、标本和申请单应有两套各自独立的标记，接收标本、取材时实行“双核对”。 病理科标本核对和交接制度 病理科登记人员在接收标本时，必须仔细检查送检标本和申请单上所填写的内容，与送检人员一起严格核查，合格后才可签收；并根据标本的类型进行分类编号，登记。为了查找方便可在细胞学标本编号前冠以“C”字母（Cytology）；在尸检标本编号前冠以“A”字母（Autopsy）等。 1、标本的类型有： ①组织病理标本包括：外科手术切除标本、内窥镜标本（胃黏膜，肠黏 膜，支气管黏膜和子宫颈钳取的组织等）、穿刺标本（肝穿标本和肾穿标本等）。 ②细胞学病理标本包括：细针穿刺涂片、胸腹水等体液标本、痰、宫颈刮片等。
血液标本采集流程
31 血液标本采集流程 注意点： 1、根据医嘱采集标本，根据检验目的与要求确定采集时间、方法和试管，并通知患者准备。 2、落实双人核对检验项目、检验时间、试管、电子条形码上的科室、床号、姓名、年齡、 住院号。标本容器准备：应根据真空采血对照表准备核对试管。 3、应严格执行无菌操作，严禁在正在输液或输血的肢体或针头、输液或输血穿刺点上方、 皮管内采血标本，应在对侧肢体采血。 4、如同时采多个项目的标本，采血顺序：血培养→不含添加剂的试管→凝血标本管→其他 标本管，需抗凝的试管拔出后按要求轻轻摇匀。 5、凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min.。 1、 采血的目的和配合方法。 2、 采血前后的注意事项。 需空腹采血应提前通知患者，避免因进食而影响检验 1、 核对床号、姓名、检验单检验项目、采血量、试管。 2、 选择合适的静脉、穿刺点，上止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳。 3、 載手套→穿刺→固定头皮针→接采血真空试管→根据目的采集所需血量→反折针头，拔/换采血管→松止血带、松拳→迅速拔出头皮针→用干棉签按压穿刺点1~2min.→脱手套。 操作前准备 试管准备 1、 核对医嘱/执行本，检验单、患者。 2、 根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。 1、 操作者着装整洁、洗手、載口罩，掌握正确采集血液标本的方法。 2、 操作用物准备齐全，环境符合操作要求。 1、 查对床号、姓名。 2、 患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 3、 肢体活动情况和静脉充盈情况。 4、 穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 5、 患者的心理状态，沟通、理解及合作能力，需求等。 1、 再次认真查对，询问并观察患者反应，交代注意事项。 2、 整理床单位及用物，医疗废物按有关规定处置。 3、 标本及时送检。 采血 评估 告知 整理送检
各种标本的采集操作程序
[目的] 规范标本采集保证实验室检测前标本质量。 [范围] 微生物实验室所有标本. [职责] 采集、运送微生物标本的临床各科室工作人员. [标准操作程序] 1.血液、骨髓标本 1.1采集指征 对可疑血流感染患者未进行抗菌药物治疗前应及时进行血液培养可疑血流感染的患者出现以下一项或几项体征时应及时采集血培养： 1)发热(≥38℃)或低温(≤36℃)。 2)寒战。 3)白细胞增多(计数大于10,000X1 O9/L 特别有 “核左移’‘未成熟的或带状的白细胞)。 4)粒细胞减少(成熟的多核白细胞小于 1000X109/L)。 5)血小板减少。 6)皮肤粘膜出血。 7)昏迷。 8)多器官衰竭。 9)血压降低。 10)呼吸加快 11)降钙素原升高(PCT) 12) C 反应蛋白升高(CRP) 在评估可疑新生儿败血症时除发热或低烧夕卜很少培养出细菌应该补充尿液和脑脊液培养肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿(特别是2岁或以下的幼儿)一般出现于门诊,常伴有明显发热(>38.5 C)和白细胞增多(总数互20,OOOx 1 O 9/L )。老年菌血症患者,可能不发热或低体温，如伴有身体不适肌痛或中风可能是感染性心内膜炎的重要信号。 1.2血培养次数和采血时间 采血应该尽量在使用抗菌药之前进行推荐同时采集2-3套(不同部位)血培养以助于提高阳性检出率，区别病原菌与污染菌。(一套血培养为一瓶需氧培养加一瓶厌氧培养。一次静脉采血只能注入到1套培养瓶中)。尽可能选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。临床对可疑菌血症患者应立即采集血培养标本，对间歇性寒战或发热可在寒战时或体温高峰到来之前0.5-1 h 进行采血。 除特殊情况之外（如怀疑细菌性心内膜炎），采集血培养后的2至5天内，无需重复采血培养。 1.3特殊的全身性和局部感染患者采集血培养的建议: 1.3.1急性心内膜炎:对于可能的心内膜炎患者必须在经验使用抗菌药物前30min 之内抽取血培养起始采集3套血培养，如果在24h 内仍报告为阴性则继续采集2套血培养，全部培养一共为5套。 1.3.2亚急性心内膜炎:需在24h 之内连续从不同部位抽取3套血培养，间隔30-60min 。如24h 内为阴性，则继续采集2套血培养，全部培养一共为5套。 1.3.3对于亚急性心内膜炎的评估皮肤消毒尤为重要，因为其主要的病原菌为皮肤定植菌如凝固酶阴性葡萄球菌。因此，血培养必须取自外周静脉而非留置的静脉导管。取自导管的血培养会伴有很高的污染风险从而导致错误的心内膜炎的结论。建议采用正确的皮肤消毒，从不同的外周静脉部位分别采集血培养不能从留置的导管采血。 1.3.4急性脓毒症:10min 内从不同的部位采集2-3套血培养。 1.3.5可疑菌血症但血培养持续阴性，应改变血培养方法如延长培养时间或增加特殊培养基以获得罕见的或苛养的微生物(真菌、结核菌等)。 1.3.6不明原因发热，如隐性脓肿、伤寒热和波浪热从不同体位先采集2一3套血标本24-36h 后估计体温升高之前(通常下午)再采集2套以上 4皮肤消毒剂: 1.4.1推荐使用碘酊、次氯酸和洗必太或碘伏。 1.4.2碘酊、次氯酸和洗必太的消毒效果要优于碘伏。 1.4.3消毒剂需要有足够的作用时间以保证消毒效果 (碘酊作用30s;碘伏作用1.5--2 min)。 1.4.4洗必泰的作用时间和碘酊一样但是没有过敏反应，因此不必擦去，但不能用于小于2个月的婴儿。 1.5静脉穿刺点皮肤消毒程序: 1.5.1 70%酒精消毒皮肤(以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)，作用60秒; 1.5.2用碘伏消毒皮肤(以采血点为中心螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)作用1.5-2min 或用碘酊消毒皮肤作用30秒； 1.5.3再用70%酒精脱碘(以采血点为中心，螺旋式用力由内到外直径5cm 以上)； 1.5.4静脉穿刺采血。 注:血液培养须特别注意消毒因许多微生物，尤
动脉血标本采集操作规程
动脉血标本采集操作规程 【评估】 1、病情及治疗情况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参娄的设置。 2、意识状况，肢体活动能力。 3、患者对动脉血标本采集的认知和合作程度。 4、穿刺部位的皮肤及动脉情况。 5、了解患者有无血液性传染疾病。 6、了解患者有无进食热饮。 【准备】 护士：衣帽整洁，仪表端庄，洗手、戴口罩。 物品：治疗车、治疗盘、注射器、弯盘、无菌纱布、肝素液、橡胶塞、胶布、棉签、安尔碘、酒精、消毒砂轮、必要时备无菌手套、检验单、护理记录单、记录笔、污物缸、手消毒液、砂袋。 环境：清洁、安全、光线适宜。 体位：平卧位。
【方法】 处置核对医嘱 携用物至床旁 核对床号、姓名及手腕带、检验项目 解释采血目的、方法、配合要点 安置舒适体位 暴露穿刺部位 选择穿刺点 手消 注射器取肝素0.5ml 湿润管壁、弃余液 消毒皮肤范围大于5cm、待干 消毒术者左手十指和中指（血液传染病患者戴手套） 再次核对床号、姓名、确定动脉走向后在动脉搏动最明显处固定动脉于两指间 右手持注射器垂直或与动脉呈40°角迅速刺入 见鲜红色血涌进注射器 右手固定穿刺注射器针 左手回抽血液至1ml 无菌纱布按压穿刺点拔针立即压上砂袋（垂直加压按压5-10分钟） 拔针后排尽注射器内空气针头斜面刺入软木塞或橡皮塞、轻轻搓动注射器血液与肝素液混匀 再次核对 协助患者取舒适卧位 整理床单元 手消 记录 标本立即送检 处理用物 签医嘱单。 【评价】 1、患者及家属能够知晓护士告知的事项。 2、准确执行无菌技术操作和查对制度
3、采集血液为动脉血，采集方法，送检时间符合要求 4、操作规范、熟练、轻巧 【理论提问】 1、动脉采血常用的穿刺部位 答：桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等。 2、拔针后局部按压时间多长 答：应加压止血5-10分钟，避免出血或形成血肿。 3、列举影响动脉采血结果的因素 答：吸氧状况下、存放时间长、标本内含有气泡、正在输入脂肪乳、标本内肝素液过多。饮热水、洗澡、运动需休息30分钟后再采血。 4、新生儿动脉采血应避免选择什么动脉进行穿刺 答：应避免股动脉，应股动脉穿刺垂直进针时易伤及髋关节。
末梢血标本采集标准程序
末梢血标本采集标准程序 末梢血采集作业指导书 1.目的 采集末梢血标本以做门诊血常规检验。 2.适用范围 适用于门诊检验科做血常规等项目所需血液标本的采集。 3.物品准备：一次性采血针、75%酒精、无菌棉球、0.5毫升离心管 （EDTAK 2抗凝管）、试管架、编号笔、微型震荡器、口罩。 4.检验申请单填写要求： 4.1检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、化验单编号、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集 标本年月日时、申请医生及采样者签名。 5.操作步骤： 5.1查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。 5.2常用选择无名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血针穿刺，让血液自然流出，用消毒棉球轻拭 去第一滴后，将血液收集在0.5毫升离心管（EDTAK 2抗凝管），约0.2-0.3 毫升。 5.3用干棉球压住穿刺部位，嘱采血对象按压2-3分钟。 5.4在微型震荡器混匀。马上送检。 6.注意事项 6.1采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.2血常规用EDTAK2抗凝管收集血标本后，在微型震荡器混匀，使血液与抗凝剂充分混匀。 6.3除特殊情况外，不要在耳垂采血。婴幼儿可自拇指或足跟两侧采血。烧伤患者可根据情况选用皮肤完 整的肢体末端。采血部位应无炎 症或水肿。末梢采血不可用力挤压。 7.标本运输及实验前存放： 立即送检，如需保存，可置2-8 C存放不超过8小时。
8.其它：如分析失败，将对同一原始样本进行检验。如仍不能发出报告者，分析原因并告知受检者重新采样检验。 9.相关文件 9.1采样管理程序 9.2标本管理程序 10.相关记录
静脉血标本采集操作规程
静脉血标本采集操作规程 1. 目的 抽取静脉血标本以做各项检验。 2. 适用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需血液标本的采集。 3. 物品准备：止血带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、一 次性采血针、负压真空管（数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期、有效期及有无漏气）、试管架、编号笔、口罩。 4. 检验申请单填写要求： 4.1 检验申请单用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。 4.2 填写内容包括：受检者姓名、性别、年龄、临床诊断、送检标本、检验项目、标本采集年月日时、申请医生及采样者签名。 5. 操作步骤： 5.1 查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医嘱准备，向受检者解释操作目的，以取得合作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标签。 5.2 选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 5.3 在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、止血带。 5.4 用复合碘棉签消毒穿刺部位。
5.5 在静脉穿刺部位上方4-7厘米处扎止血带，嘱受检者握紧拳头，使静脉充盈显露。 5.6 穿刺:推荐使用真空采血技术。摘掉静脉穿刺针上的保护套，进行静脉穿刺，穿刺成功后，用贴好标签的负压真空管采集静脉血，松开止血带，受检者松拳，用棉签压住进针处，拔出针头，嘱采血对象按压2-3分钟。 5.7 为受检者整理衣袖。 5.8 采血完毕后，产生的医疗垃圾按规定分类处理。 6. 注意事项 6.1 采血前应核对好姓名和检验项目，明确标本要求。 6.2抗凝管收集血标本后，立即将试管轻轻颠倒5～6次，使血液与抗凝剂充分混匀。 6.3 一般生化、免疫检验用干燥非抗凝管收集标本，采样量3-5ml。若检验项目较多，应适当增加采样量。 6.4 血常规检验用EDTAK2抗凝管收集标本，采样量0.5-1毫升。 6.5 凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸橼酸钠（0.2ml）抗凝管收集标本，采样量必须准确，为1.8ml。血沉用枸橼酸钠0.4ml抗凝，抽血1.6ml。 6.6 高铁血红蛋白还原试验（G6PD）以枸橼酸钠0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg，抽静脉血1.8ml，混匀。 6.7 糖化血红蛋白测定需用肝素管抗凝。 6.8 血液粘度测定需同时抽取血常规、血沉和肝素抗凝血（5ml）三份样本。 6.9 餐后，血糖、血脂可增加而影响测定结果，故一般应空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高脂及饮食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中儿茶酚胺代谢产物的测定等。 6.10 药物影响：如异菸肼、庆大毒素、氨芐青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因
血标本采集错误时的应急预案及程序
血标本采集错误时的应 急预案及程序 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
血标本采集错误时的应急预案及程序 制定日期： 1、发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。 2、立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。 3、值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 血标本溅洒、溶血或凝血的应急预案及程序 制定日期： 1、发生血标本溅洒、溶血或凝血时，重新选取标本管。 2、向患者做好解释，取得患者谅解。
3、严格执行三查七对，按要求重新抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 手术后患者发生下肢深静脉血栓形成的应急预案及程序 制定日期：（一）发现患者出现下肢深静脉血栓形成症状时，立即通知医师。 （二）绝对卧床，抬高患肢高于心脏平面30cm，要求远端高于近端，以利于静脉回流，减轻肿胀。 （三）严禁挤压、按摩患肢；保持大便通畅，避免用力，以防血栓脱落导致肺栓塞。 （四）病情许可，鼓励患者多饮水，对不愿饮水的患者要适当增加静脉输液量，减轻血液黏稠度。 （五）遵医嘱应用抗凝溶栓治疗。 （六）密切观察皮肤温度、色泽及疼痛情况。 （七）警惕肺栓塞的发生，观察生命体征及血氧饱和度变化，如患者突发胸闷、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快等症状，立即通知医师，高流量吸氧、心电监护，做好急救准备。 （八）预防手术后下肢深静脉血栓形成的护理措施。
临床检验标本采集、运输、保存操作规程
临床检验标本采集、运输、保存操作规程 目录 第一章、体液标本的采集、运输、保存操作规程 一、尿液标本采集、运输、保存 二、阴道分泌物标本采集、运输 三、精液标本采集、运输、保存 四、粪便采集、运输、保存 第二章、血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程 一、未梢血标本采集 二、静脉血采集、运输、保存 第三章、生化检验标本采集、运输、保存操作规程 前言 在临床工作中，检验标本的分析结果是临床医生诊断疾病、制订治疗方案的重要依据，而标本采集及送检工作的合格与否直接影响检验结果的真实性，进而影响疾病的诊治工作。为了进一步提高检验结果的准确性和可靠性，除了要求检验科提高检验质量水平外，还要求临床医护人员正确采集标本。为确保标本的正确采集、运输和保存，检验科特编写了临床检验标本采集、运输、保存操作规程，要求医护人员严格按操作规程采集、运输和保存标本。 第一章体液标本的采集、运输、保存操作规程 一、尿液标本采集、运输、保存 （一）检查项目 1．尿液干化学测定：尿液比重、pH 值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、抗坏血酸。 2．尿液有形成份检测：包括红细胞及白细胞形态等。
3．其它：尿HCG、尿液红细胞显微镜形态分析。 （二）标本采集 【容器及采样量】 门诊病人由检验科提供专用塑料尿杯，采样量20-30ml。住院病人使用清洁容器取尿，再将尿液倒入专用的试管内，量约5-10ml。24小时尿液收集于清洁容器中，如小的带盖的塑料桶。 【标本种类及适用人群或项目】 （1）晨尿 即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保存得较好。门诊患者可采集清晨第二次尿标本。适用：住院病人、可疑或已知泌尿系统疾病的动态观察及早期妊娠试验等。 （2）随机尿（随意一次尿） 即留取任何时间的尿液。本法留取方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可使低浓度或病理临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如维生素C等的干扰。适用：门诊和急诊病人。 （3）其他 包括留取中段尿（女病人易受阴道分泌物污染，应采集中段尿）、导尿、耻骨上膀胱穿刺尿等。 【注意事项】 （1）避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染，女性病人应采集中段尿，尽量避免经期做尿常规检查； （2）避免干扰化学物质（如表面活性剂、消毒剂）混入； （3）住院病人送检的标本要标上病人姓名，门诊病人的标本和检验申请单放在指定的标本收集盘上。
检验标本的正确采集及注意事项
检验标本的正确采集及注意事项 血液标本采集的注意事项 注意要将患者姓名、床号、住院号标记清楚 实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。 压脉带捆扎时间不能过长、不能超过2分钟、见到回血应立即松开止血带。 需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情况下，应当在对侧手臂重新采血。 抽完后，应将真空管轻轻颠倒混匀。 临床化学检查为什么需要早晨采空腹血？ 正常人血液中的部分生物化学成分的含量，除因年龄、性别等的影响外，还可受饮食、运动、精神、用药等因素的影响而使血液成分发生变化。而晚饭后，进餐的食物经十几个小时消化，基础状态平稳，所以测**果较为真实可靠如果在进食后采血，因受所进食物成分的影响，血液中会出现血糖、钾、钠、氯、钙磷等浓度升高，对各种酶类、脂类的实验结果均有影响，所以，有些临床化验检查常常需要早晨采取空腹血为宜。 怎样才算空腹 具体要求是：抽血的前一天晚上，病人保持平时的生活习惯，正常饮食；饭菜宜清淡，不要喝酒；饭后不喝咖啡、浓茶；休息好。第二天早晨起来后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早锻炼运动，平静地到医院等候采血，这样的血标本才是反映真实情况的好标本。 有些病人的甘油三酯特别高，以至于血清像牛奶一样，影响了其他血酯项目化验结果的准确性。这时，医生会要求他们吃几天素食，不吃肥肉，让血清清一点，再做空腹抽血化验。 输液病人应怎样采血？ 这是临床常见的采血问题。输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则。也就是说要在对侧手静脉采血。如果两只手都在输液，可以采脚端。实在不行也可以在滴注上流采血。由于指尖血是末梢血，没什么影响。由于临床常用手部输液，而静脉是从远端向心脏回流，所以同侧的肘静脉总是滴注的下流，因此同侧采血都有问题。至于影响的大小与输注液体输注方式以及待测项目有关。 尿液标本的采集 尿液标本的种类
血常规标本采集与处理程序
血常规标本采集与处理程序 1．目的 规范血液常规检查标本的采集与处理方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。 2．适用范围 适用于各种血液常规检测标本的采集。 3．职责 3.1 门诊和临床各科护士、门诊检验工作人员负责标本的采集。 3.2 临床护士或检验科后勤组人员负责标本的运送。 3.3 检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科室如何正确采集标本。4．程序 4.1 标本采集前病人的准备 4.1.1 避免剧烈运动及情绪紧张。建议取血前采取坐位5分钟。 4.2 标本采集 4.2.1 静脉采血法 4.2.1.1器材：真空采血针、含EDT A·K2（3.0-4.0mg）真空采血管、消毒液、消毒棉球、压脉带。 4.2.1.2标本采集部量：2.0ml。 4.2.1.3采血部位：手臂肘部静脉。 4.2.1.4 操作程序 a. 患者坐位或卧位，扎上压脉带消毒皮肤。嘱病人握紧拳头，暴露静脉。 b.操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持真空采血针，与皮肤呈30度角的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，解开压脉带，将针头顺势深入少许。将采血针另一端插入真空采血管中。 c. 利用真空负压，血液自动注入抗凝管直至所需血量。嘱患者松拳，用无菌干棉球压住伤口，拔出针头。 d. 立即将采血管轻轻颠倒5-8次，使其充分抗凝，并贴上对应病人及检测项目信息的条码。2小时内送检。
4.2.1.5 注意事项 a. 禁止在输液手臂同侧采血，同时在申请单上注明“输液时采血”。 b. 止血带使用时间应少于1分钟，以免引起血液淤滞，血液成分的改变。 c. 防止溶血，避免采血管过度震荡。 e. 正确选择抗凝管并注意抗凝剂与血液的比例。 4.2.2 毛细血管采血法 4.2.2.1 器材：一次性采血针、微量吸管、小试管、玻片，75%乙醇棉球、消毒干棉球、无菌镊子。 4.2.2.2 采血量：20ul。 4.2.2.3采血部位：成人以左手无名指指端内侧为宜，半岁以上儿童以中指为好，半岁以下婴幼儿通常选择足跟或拇指采血。 4.2.2.4操作程序 a. 操作者轻轻按摩采血部位，使其自然充血，用75%乙醇棉球消毒局部皮肤，自然待干。 b. 紧捏刺血部位，用一次性采血针迅速刺破皮肤，深度约2-3mm。 c. 擦去第一滴血，吸取从穿刺处自然流出的血液或从远端向指尖方向轻轻挤压的血液20ul，迅速轻轻注入已加入稀释液的小试管里。 d.用无菌玻片沾取末梢血一滴推制血片一张，用消毒干棉球压住伤口。 4.2.2.5注意事项 a. 末梢采血时，挤压力不能过大，以免过多组织液混入。 b. 避开冻疮、发炎、水肿部位，以免影响结果。 4.3 标本的处理 4.3.1 检测前的标本处理 对临床标本进行验收，对有凝块、溶血、采血量不符合要求、无条码或无标识等不合格标本，按照《标本采集与管理程序》处理。合格标本，常温放置，4小时内完成检测。 4.3.2 检测后标本的处理 按照实验室规定，血常规标本保存3天，对超过保存期的标本，由实验室工作人员放置于专门的污物间废弃标本箱中，再由医院专门工作人员统一处理。
(完整版)标本采集试题
（一） A 型题 （）1. 防止血标本溶血的方法，下列哪项错误 A. 选用干燥无菌注射器 B. 采血后去针头顺管壁将血浆和泡沫注入试管 C. 避免过度震荡 D. 血培养标本将血液注入培养瓶 E. 立即送验 （）2. 尿常规检查需何时留取尿标本 A. 饭前半小时 B. 晨起第一次尿 C. 12 小时尿 D. 24 小时尿 E. 随时收集尿液 （）3. 留取中段尿的正确方法是 A. 尿量不宜太多，3ml 即可 B. 尿内勿混有消毒液 C. 女性患者须取坐位 D. 必须留取晨起第一次尿 E. 用干燥试管留取尿液 （）4. 检查粪便中的寄生虫卵应 A. 取中间部位的粪便 B. 取边缘部位的粪便 C. 取不同部位的粪便 D. 随机取少许粪便 E. 留取全部粪便 （）5. 采集痰培养标本时应用的漱口液是 A. 生理盐水 B. 1%~4% 碳酸氢钠溶液 C. 0.1% 醋酸溶液 D. 1%~3% 过氧化氢溶液 E. 朵贝尔溶液 （）6. 关于咽拭子培养，下列哪项错误 A. 采集咽部、两侧腭弓及扁桃体分泌物 B. 用无菌咽拭子培养管留取标本 C. 患者先漱口 D. 长棉签蘸无菌生理盐水擦溃疡面采集 E. 真菌培养须在口腔溃疡面采集 （）7. 患者伍某，持续高热，怀疑败血症，下列采集血培养标本哪项做法错误 A. 须放入消毒容器内 B. 检查容器有无裂缝 C. 检查瓶塞是否干燥 D. 检查培养基是否足够 E. 采集时严格执行无菌操作 （）8. 患者张某，急性细菌性心内膜炎，需作血培养检查，护士应给患者采血多少为宜A. 2ml B. 4ml C. 6ml D. 8ml E. 10ml （）9. 患者史某，查找痰中癌细胞，固定痰标本的溶液是 A. 3% 来苏儿 B. 5% 石炭酸 C. 95% 酒精 D. 0.2% 漂白粉 E. 0.2% 苯扎溴铵 （）10. 采集血标本测血糖含量，正确的是 A. 饭后2 小时采血 B. 标本容器用抗凝试管 C. 从输液针头处抽血 D. 采血后将针头靠近管壁缓慢注入 E. 血液注入试管后不能摇动 （）11. 下列关于血标本采集法的描述，错误的是 A. 血清标本应避免震荡，防止溶血 B. 全血标本采集后注入抗凝管，轻轻摇匀 C. 血气分析需用加盖抗凝管 D. 严禁在输血针头处采集血标本 E. 做二氧化碳结合力的测定时，用普通抗凝管，测定结果偏高
医院尿液标本采集和运送操作规程
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 尿液标本采集和运送 操作规程 编制科室：知丁 日期：年月日
尿液标本采集和运送操作规程1．目的 规范尿液标本采集和运送，提高标本检测合格率。 2．范围 医院科室／部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3．定义 无。 4．内容 4.1采集时机：宜为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液。 4.2采集方法： 4.2.1清洁中段尿： 4.2.1.1女性：采样前用肥皂水或0. 1%的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，弃去前段尿，不终止排尿，留取中段尿10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.1.2男性：采样前用肥皂水或0. 05%-0.1010的碘伏消毒液清洗消毒尿道口，弃去前段尿，不终止排尿，留取中段尿10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.2耻骨上膀胱穿刺： 4.2.2.1主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿、脊柱损伤患者的尿液采集。 4.2.2.2消毒穿刺部位皮肤，然后使用无菌注射器直接
从耻骨联合与脐连线上高于耻骨联合2cm处刺人膀胱吸取尿液10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.3导尿管尿： 4.2.3.1直接导尿法：0.5010碘伏消毒会阴局部，用导尿管直接经尿道插人膀胱，先弃其前段尿液约15mL，再留取中段尿液10 - 20mL于无菌容器内。 4.2.3.2留置导尿管法：采集前先夹住导尿管，采集时弃其前段尿液，消毒导尿管的采样部位，使用无菌注射器斜刺人导尿管（从采样口或靠近尿道的导尿管管壁）抽取10 - 20mL尿液于无菌容器内。 4.2.3.3回肠造口导尿管法：摘除导管，弃去里面的尿液，消毒吻合口后，再将导尿管插入到清洁的吻合口，直至筋膜的深部采集10 - 20mL尿液于无菌容器内。 4.2.4小儿收集包： 4.2.4.1对于无自控能力的小儿可采用收集包采集尿液，这种方法易污染产生假阳性。 4.2.4.2如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。 4.3标本运送：标本采集后应及时送检，室温下保存时间不应超过2小时（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）。如果不能及时运送或接种，应4℃冷藏，但保存时间也不应超过8小时。
标本采集应急预案及处理程序word版本
标本采集应急预案及 处理程序
标本采集应急管理制度和应急预案 1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。
5）、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6）、其他标本的采集 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。 2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。
临床常用检验标本的采集方法及注意事项
临床常用检验标本的采集方法及注意事项 1 血标本采集方法及注意事项 （1）采血时机：提前向病人讲解抽血化验检查的目的，方法和采集标本的时机，根据检验的不同要求，采血的时间也不同： 1）空腹抽血适宜作血糖，血脂，肝功能，肾功能，电解质等生化检验。禁食时间约12小时，时间过长易引起低血糖虚脱。 2）餐后2小时，上午8-9时抽血，可做血液内激素测定及餐后血糖测定。 3）急性心肌梗死发病后，16-24小时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，肌酸激酶（CK ）达峰值；30-60小时乳酸脱氢酶(LDH)达峰值, 维持3-6d 。 4）血清淀粉酶起病后6～12小时开始升高，12～24小时达到高峰，一般持续3～5天后下降，超过500U （Somogy 法）即有确诊价值。 5）留取血细菌培养标本时，应在病人体温达38.5度以上时抽取血标本，阳性率较高。 （2）采血部位 1）动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。 2）静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求护士必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取一次操作成功。 3）毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。 （3）采血器材：a, 注射器， B ，真空采血器： （4）标本的类型：血标本有三类：即全血，血浆，血清。 1）全血：用抗凝剂。 2）血清：不用抗凝剂。常用于多种生化分析，如蛋白质，脂类，无机盐，酶，肝功能，肾功能检查。 3）血浆：有多种抗凝剂。用于红细胞积数，红细胞比容，血沉，血型鉴定，血红蛋白电泳，交叉配血等。 （5）操作重点 1）止血带的应用，一般止血带捆扎不要超过1分钟，时间过长，将影响结果。 2）当病人进行输液治疗时。切忌在有静脉穿刺针的肢体上采集血标本，以免影响检验的真实结果。 3）注射器采血后。应先取下针头后再沿试管壁将血液缓慢地注入试管中。 4）操作完毕按要求处理注射器等污染物品。 5）有抗凝剂的血标本要充分摇匀，防止凝血。 2.尿标本采集方法及注意事项 方法： （1）导尿法：用导尿管导尿，取10—15毫升尿业盛于无菌容器中送 检。 中段尿采集法：是临床上采用最多的方法。女性病人以肥皂水或1：1000新洁尔灭或其它消毒液等冲洗外阴部及尿道口；男性病人应翻转包皮冲洗，用1：1000新洁尔灭消毒尿道口，再用灭菌纱布擦干，让病人排尿，弃去前段尿，收集中段尿10-20毫升于无菌容器内，立即加盖送检。 尿标本采集注意事项： （1）尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊病人应随时留取标本。
病理标本采集及送检标准操作程序
病理标本采集及送检标准操作程序 一、目的 规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导 二、适用范围 组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。 三、操作人 临床医师 四、工作流程 （一）组织活检标本 1、病人知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在活检前均应向患者和或其家属说明活检病理诊断的必要性。特别向其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确诊断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明确诊断表示理解，必要时（根据各自医院的相关规定）和患者签署知情同意书 2、申请单填写:根据检测要求填写金域检验中心相应的专用申请单，病人信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单各项内容（包括医生姓名、联系电话），特别要填写有意义的阳性体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果。妇科标本应填写月经史、妊娠史。字迹应清晰可辨。
3、样本获取 （1）组织样本获取 ①对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在病人状况允许的情况下，尽量多取组织。 ②取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤中央区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。 ③取材动作应轻柔，尽量避免挤压组织。 ④肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。 A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。 B.不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。 C.宫颈环切术标本在12点位用缝线标记； D.肠管切除标本于近断端用缝线标记 E.肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。 F.膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。 G.子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。 H.其它部位肿瘤以方便病理医师识别切缘为原则进行标记。 （2）组织标本固定 ①标本应完整送检，尽量不要将同一份标本分开，分送不同单
标本采集程序
标本采集程序 1.目的 规范临检检验标本的采集方法，减少分析前因素对检验结果的影响，保证检验质量。 2.范围 适用于各种临床临检标本来集。临床标本包括血液，尿液等各种体液等。 3.职责 检验科负责标本的接收和处理，负责指导临床各科和病人如何正确采集标本。 4.程序 4.1采集任何标本前，都应先填写检验单，选择适当的标本容器，住院病人必须在容器外面贴上标签，标明 科别，床号，姓名，性别，住院号，体检目的及送检日期等；门诊病人必须先编号后采集标本。 4.2 采集标本前，后及送检前均应仔细逐项核对检验单，以防发生差错，并应向病人说明检验项目的有关事项，以消除顾虑，取得配合。 4.4必须掌握正确的采集和收集的方法，如： 4.41所有标本在收集血清和血浆时，均不能混入纤维蛋白丝，血细胞，其他尘埃颗粒及气泡，否则会影响分析结果，而溶血，血脂标本以及气泡对临检分析仪的分析结果影响较大。 4.42 收集血清时必须待血液完全凝固后再分离血清，相对离心力10000g5-10分钟，凝血功能差或使用过抗凝药物的病人标本，应当延长时间待其充分凝固。 4.43所有标本均避免反复冻融，有絮状沉淀应低速离心去除后在测定，无论室温，低温冰箱，还是冰冻保存均应密闭后才能保存。 4.44用于感染性诊断实验的标本采集，必须确保采集标本的的容器干净，推荐使用一次性采集材料，包括试管，离心用的玻璃，加样用的Tip头，样品杯等。 4.45所有标本在加样前，必须按检验项目要求将标本重新排列好并校对标本与申请单是否一一对应。 4.46所有标本在临检分析仪测定时，应根据仪器加样速度确保仪器加样中心的标本在3小时内测试完毕，以免标本蒸发而浓缩。 5.试剂 5.1所有的临检学试剂在用于操作检测标本之前必须保存在室温平衡30分钟以上，以保证试剂的灵敏性。 5.2 所采购的试剂必须符合国家的相关程序。 以坐位5分钟后取血为宜。 4.2静脉采血对医护人员的要求
各种临床检验标本的正确采集方法
各种临床检验标本的正确采集方法 发布日期：2007-09-10 发布人:alexendran 最后更新时间:2009-05-15 浏览次数:2711 各种临床检验标本的正确采集方法 标本送检须知 检验标本包括血液标本和其他各种体液标本。检验标本的采集是保证检验结果准确的前堤。因此，要求各临床科室医护人员、 送检单位及相关人员认真阅读本文件并严格按以下方法操作。 1 尿液标本的留取 尿常规检查标本 1.1使用清洁干燥容器，住院病人以清晨第一次尿为主，门、急诊患者可随时留取新鲜尿液 约20ml送检。 1.2尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。 1.3标本留取后及时送检，不得超过1小时，以免细菌在尿中生长繁殖，菌体蛋白与病理性 蛋白尿相互干扰；以免尿素酵解、葡萄糖降解、尿pH升高；以免有形成份破坏(细胞管型 分解、红细胞溶解)，化学成分变性、分解，尿中盐类析出结晶）。 尿培养标本 1.4需留取清洁中断尿，注意无菌操作，避免污染。 1.5病人先清洗外阴部，自行排尿，排尿过程中尿液不要中断，前段尿不要，用无菌管接中断尿，塞好瓶塞后立即送检。 1.6患者应停用抗生素三天后作尿培养检查。 1.7尿中应加防腐剂。 24小时尿标本 1.8准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为3000—5000mL。 1.9病人于晨7时将尿全部排尽弃去，然后开始留尿，将24小时内历次所排尿液均留于容器中，包括次日晨7时所排最后一次 尿。 2.0测量尿液总量(ml数)并记录在化验单上，将全部尿液充分混均后，取出20—50m1，置于清洁干燥有盖容器总立即总检。
2.1若天气炎热，可根据检验要求放入适量的防腐剂。 甲苯：适用量20ml／1000ml尿，用于尿液生化检验(G、Pr、Ca、P、Cr等) 40％甲醛：适用量1～2ml／24h尿，用于细胞、管型等有形成分检查。 应在第一次尿液倒入后再加防腐剂。 2.2 24h尿中不能混入异物。 12h尿标本 留取12h尿标本，可以从晚上7时开始至次晨7时止(具体方法同24h尿标本采集)。 2 粪便标本的留取 粪便常规检查标本 2.1粪便检验应取新鲜标本，容器要清洁，及时送检，于1h内检查完毕。 2.2采集标本时应用干净竹签选取含有粘液、脓血等病变成分的粪便，外观无异常的粪便须 从表面、深处及粪端多处取材，其量至少为指头大小。 2.3粪便标本中不可混有尿液、消毒剂、污水、植物、泥土等。 2.4无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便，灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而 不适于作检查标本。 2.5应根据检查项目的要求进行准备和留取标本。 粪便寄生虫检查标本 2.6查痢疾阿米巴滋养体时应于排便后立即检查。寒冷季节标本传送及检查时均需保温，从脓血和稀软部分取材。 2.7检查日本血吸虫卵时应取粘液、脓血部分，孵化毛蚴时应至少留取30g粪便，且需较快处理。 2.8检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检。 粪便培养标本 2.9粪便培养标本应无菌操作收集。 2.10患者在清洁便盆内排便，用无菌棉签取大便的脓血或粘液部分少许，或在肛门插入约6-7cm，轻轻旋动取出大便少许，放
血培养标本采集操作流程及要点说明
第六节交叉配血标本的采集 【护理目标】 遵循无菌操作原则,患者、标本、送检准确。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则。 2．需两人共同核对医嘱,患者的血型必须与用血申请单、交叉配血申请单、血型 检验报告单、医嘱上的血型相符。 3．告知患者/家属交叉配血的目的和配合方法及采血后的注意事项。 4．按静脉采血法评估患者的静脉、皮肤情况并进行采血。 5．根据申请用血量决定交叉配血标本的量，若申请用血为200 mL则标本量为2 ｍL，申请用血量每增加20０mL标本量增加1 mL。 ６.床旁采血前再需两人同时在床旁再次核对医嘱、患者(按采血容器标签上内容)、患者血型、用血申请单、交叉配血申请单。 ７.采血完毕，标本连同输血申请单马上送输血科（或检验科)。 8．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者／家属对所做的护理操作和解释表示理解和满意。 2.采血准确、送检及时。 【操作流程及要点说明】 与静脉采血法流程图同。
第七节血培养标本的采集 【护理目标】 标本采集时间及容器符合检查要求，标本无污染,患者安全。 【操作重点步骤】 1．严格执行查对制度、无菌技术操作原则、标本采集原则、标准预防原则。 2．评估患者的病情、抗生素使用情况，准备血培养基。 3.告知患者/家属采血的目的、方法及采血后的注意事项。 4.根据医嘱、评估结果选择恰当的血培养基和采血量。 5．采血过程中严格无菌技术操作,防止污染。 ６．在申请单上准确记录采血量、采血时间、操作者姓名。 7.采血后,标本马上送检验室，防止标本变质、被污染。 ８．医疗废物按“感染性医疗垃圾”处理。 【结果标准】 1.患者／家属对所做的解释和护理表示理解和满意。 2．采取标本方法正确，标本符合检验要求。 3.标本送检和异常结果回报及时，异常情况得到及时处理。