浅谈对临床药师的认识

浅谈对临床药师的认识

从开始接触临床药师这个概念到参加培训这段时间也查阅过不少文献资料，使我对药师的认识有了彻底的改变。目前，大部分药师的工作范围在药房窗口，药师的主要工作职责就是调配处方。长期以来，无论是医院管理者还是药剂人员，都简单认为照方配药把好药品调配质量关就是一个合格药剂人员的全部工作职责。在传统医疗模式思维的束缚下，药师们无法充分发军自己的学识和才智，也就不可能主动地向患者提供药学服务，更无法得到社会的肯定。随着医疗模式的转换和医疗竞争的加剧，作为医院药学人员已越来越觉悟到，发药配方把好药品质量关仅仅是药师工作的最基本职能，要把自己的专业知识造福于人类，就必须走出药房，走进临床，和医护人员一起携手打造良好的医疗氛围。为患者提供更多更好地药学服务，也是广大药师拓宽服务范围的必由之路。

以下是我参考文献资料对临床药师这个岗位的认识。

一、开展药学服务的必要性

1.开展药学服务是医患双方共同的需要。在医疗实践中，患者往往处于被动地位，无法判断医生用药是否合理，是否安全有效，他们的所有药物治疗全赖于医务人员的服务。药师及时给他们提供用药信息、疗效、不良反应等，指导其按合理的给药方案正确用药，获得患者的信任和积极配合，减少药疗纠纷与事故的发生，提高药疗的有效性。

2.在疾病的治疗过程中，临床医师处于主导地位，他们的工作贯穿于整个疾病治疗的始终。在药疗方面，他们能掌握药理知识，但对药物的结构、性质、剂型特点却了解得不多，对药物之间的相互作用认识上有些困难。尤其是现在新药的不断涌现，它们的作用机制、毒副作用对临床应用是一道难题。所有这些现象说明药师的参与是很有必要的，他们有药化、药理、药剂及药分的知识，可以帮助医师们解决一些难题，共同商榷用药方案。

二、临床药学包括的内容

1.参与合理用药，深入临床与医护人员一起正确选择和使用药物，是临床药师的一项重要

任务。随着医药科技事业的发展，各种高效、速效、长效、持效药不断涌现，而且它们的副作用、毒性以及长期使用的安全性日趋复杂；同时由于临床医生专科性，对于跨学科的用药不可能全面熟悉，加上偏重药品的疗效忽略了药品的毒副作用的安全问题，因而作为平衡药品的这一利与害的临床药师就应运而生。临床药师可以运用其药学知识、最新药物信息和药物检测手段，为提高疗效，减少不良反应的发生，在用药和品种选择上提出意见，供临床医生制定药物治疗方案时参考，临床药师参与合理用药可实现了医生、护士、药师三位一体的全方位治疗体系，较大幅度地提高了医疗质量；同时，其诊疗过程中的相互协作与交流，必然促进三者各自技术水平的提高，最终实现医疗队伍整体业务水平的提高。

2.开展药品不良反应监测工作。药品不良反应（Adverse Drug Reaction ， ADR) 主

要是用药不当、药物配伍不当或无效用药而产生的。临床药师具有丰富的药理学知识和临床经验，一方面通过配合医生查房，在一定程度上可以有效控制院内滥用抗生素，杜绝配伍禁忌等不合理用药现象发生；另一方面通过对ADR信息的收集整理和分析，及时反馈给临床一线和本地区ADR检测中心，可以避免严重药品不良反应的发生,保障人民用药有效安全。

3.开展治疗药物监测（Therapeutic drug monitoring ，TDM)，设计个体化给药方案

对于治疗量比较狭窄、毒副反应强的药物（如地高辛、氨基苷类），药物血浆浓度和疗效、毒性反应有显著相关；特殊情况用药，如婴儿、老年患者、肝肾功能不全的患者需要进行TDM鉴测，以获得最大的治疗效果和最小的毒副反应。而TDM分析工作非一般医护人员所能胜任，需要有丰富的临床药学知识的药学技术人员应用先进的分析技术测定血液或其他液体中药物浓度，结合药物动力学原理计算病人的药动学参数，制定或调整个体化的给药方案，从而达到安全、有效的药物治疗方法。

4.药物信息的收集与咨询服务。临床药物治疗的合理性必然建立在及时掌握大量和最新

药物信息的基础上，因此临床药师必须经常收集有关药物治疗方面的资料，以便针对临床治疗工作中的问题，提供药物信息。通过开展药物咨询、提供信息，可以促进医药合作，使用药更加安全、有效和合理。同时进行药物知识的科普宣传，以增强全民的合理用药知识。

三、开展临床药学工作需要注意的细节

1.服务患者的细节:临床药学的目的就是让临床药师从药房中解脱出来，变被动服务模

式为主动服务模式，为患者提供更多的安全用药指导，所以必须注重为患者服务的细节。

通过细节服务，提高患者对合理用药的满意度，提高患者对药师的信任，让药师真正发挥作用，在药师和患者之间架起一座沟通的桥。

2.服务医生的细节:临床药学服务，离不开与医生的配合与沟通，否则药学服务不可能

真正达到目的。药师要结合工作实际，结合医生的工作，为医生提供有价值的用药信息，参与合理用药指导。

3.服务自身的细节:临床药学服务，不仅是服务患者，服务医生，而且也应该服务好自

身，让自已参与医疗活动中，参与到用药的安全指导中，临床药师要有自信心，要敢于工作，要把自已的工作做好，提升自身水平，掌握更多的知识与技能，通过服务自身，来达到为患者服务的目的。

四、临床药师的职责

1.深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临

床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护；

2.参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物

鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历；

3.根据临床药物治疗的需要进行治疗药物的监测，并依据其临床诊断和药动学、药效学的

特点设计个体化给药方案；

4.指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；

5.掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息

及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药；

6.协助临床医师共同做好各类药物临床观察，特别是新药上市后的安全性和有效性监测，

并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作；

7.结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究。