常见眼科检查操作规范

常见眼科检查操作规范

电生理检查常规

一、眼点图检查常规

【适应证】

1.遗传性视网膜病变。

2.中毒性或营养性眼病。

【禁忌症】

1.眼球震颤者。

2.不能合作者。

【操作方法及程序】

1.向患者解释检查内容及要求，取得配合。

2.滴用复方托品酰胺(或类似药)散瞳，可保持自然瞳孔。

3.室内普通照明光线下预适应15分钟。

4.用75%酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。

4.安置电极：皮肤电极分别置于双眼内外眦部，地电极置于前额

中部。

5.暗室内，固定患者头位，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。

6.明适应下，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。

7.计算Arden（光峰/暗谷）比。

8.检查结束，拆除电极。

【注意事项】

1.按照国际标准照度和操作进行。

2.视力低于0.1以下，视野小于30o 以内，5岁以下婴幼儿一般无法引出可靠EOG反应。

3.不能散瞳进行检查时，刺激光强度应保持400—600cd/m2 范围内。

4.记录前30分钟避免强光照射（如阳光，眼底镜或荧光眼底血管造影等）。

二、视诱发电位检查操作常规

【适应证】

1.怀疑为视神经或视路病变者。

2.眼外伤及头颅外伤可能伤及视神经或视路者。

3.对视力下降且屈光间质混浊者预测手术后视功能。

4.中毒性及营养不良性眼病。

9.颅内病变。

10.监测弱视治疗的疗效。

11.鉴别诈盲。

12.临床无法解释的视力下降者。

【禁忌症】无法配合者。

【操作方法及程序】

1.向受检者解释检查的注意事项。要求受检者全身肌肉放松，精神集中。

2.受检者坐在检查室刺激器前，眼位和固视点在同一水平。瞳孔保持自然状态。

3.通常使用银盘(银- 氯化银)电极或针状电极。

4.在需要安放电极的位置，用酒精清洁头皮，擦掉油脂和头皮屑。

5.用导电膏及胶布将电极负在头皮上，或将针状电极刺入头皮下组织。

6.组织和电极之间的电阻通常要低于5kΩ。

7. VEP记录电极的位置应用国际10/20系统。

8.电极位置固定后和放大器的相应端口连接。

9.遮盖非测试眼，测试眼向前注视固视点。

10.至少两次纪录可重后，保存并打印检查结果。

11.去掉电极，检查完毕。

【注意事项】

1.所有的VEP检测应在矫正视力和未用缩瞳药或散瞳药下进行。

2.矫正视力低于0.3者查闪光视觉诱发电位(FVEP)；矫正视力高于0.3者查图形视觉诱发电位(PVEP)。

3.检查环境应安静，避免分散受检者注意力。

4.采用1995年国际临床视觉电生理(ISCEV)学会推荐的VEP刺激和记录标准。

5.从鼻根沿头颅至枕骨粗隆作一线，全长为100%。在这条线上有4个重要的点：额极点(Fpz)、额点(Fz)、中央点(Cz)和枕点(Oz)。枕点是通常放置作用电极的地方；额点是通常放置参考电极的地方。从左右两耳前点，通过中央点Cz沿头颅冠状面所作的一条线为冠状线。在实际工作中，确定C点后，分别向前后及左右按比例距离安放电

极。

6.针状电极应一次性使用，或经高压灭菌后重复使用。银盘电极都应该氯化以防止伪迹。

三、多焦视网膜电图检查操作常规(multifocal electroretinogram)

【适应证】

1.黄斑病变：如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、特发性黄斑裂孔等。

2.缺血性视网膜病变。

3.遗传性视网膜病变。

4.眼球钝挫伤。

5.药物中毒性眼病。

【禁忌症】

1.患有眼部急性炎症者。

2.不能散瞳者。

3.不能配合者。

【操作方法及程序】

1.受检者解释检查方法及注意事项。

2.滴用复方托品酰胺滴眼液（或同类药），每5分钟1次，共3次，将受检者瞳孔散大致直径≥7mm。

3.瞳孔散大后，在普通照明的检查室静坐5分钟，再开始检查。

4.滴用0.5%地卡因2次。

5.矫正视力，最好单眼检查。

6.用75％酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。

7.安置电极。

8.遮挡未检眼，受检者下颌放在刺激器颌架上。

9.待基线稳定，开始纪录。

10.纪录完成后保存结果。

11.摘下所有电极。滴用0.25%氯霉素。

【注意事项】

1.在记录过程中受试者保持放松，固视。

2.参考电极置于受检者额正中、或眼外眦部上；作用电极用角膜电极或线状电极（置于结膜囊）；地电极置于耳垂或额正中。

3.每次用毕电极应清洁。

四、多焦视诱发电位检查操作常规（multifocal visual evoked potiential）

【适应证】

1.弱视。

2.青光眼。

3.视神经病变。

【禁忌症】不能配合者。

【操作方法及程序】

1.自然瞳孔状态下检查。

2.用75％酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极部位皮肤。

3.安置电极。

4.将未检眼遮挡。

5.固定头位，注视固视点，检查开始。

6.程序完成后保存结果。

7.检查结束，摘除所有电极。

【注意事项】

1.作用电极和参考电极分别置于枕骨粗隆上、下2cm；地电极置