保险索赔申请书范文(通用11篇)
保险索赔申请书范文(通用11篇)
（经典版）
编制人：__________________
审核人：__________________
审批人：__________________
编制单位：__________________
编制时间：____年____月____日
序言
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保险索赔申请书范文(通用11篇)
保险索赔申请书范文第1篇
XXX公司：
我叫XXX，男，身份证号码是：XXXXXX系XX县XX镇XX村五组村民，是XX中学九年级学生XXX（男，身份证号码是：XXXXXX，20XX 年XX月参加贵公司学生团体平安保险）（）的父亲，被保险人XXX 在XXX医院被确诊患XXXXXX病，经多方医治无效，于20XX年X月XX_亡。
今委托被保险人XXX的母亲XXX，女，系XX县XXX镇XXX村五组村民，身份证号码：XXXXXX，办理被保险人XXX的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理
申请人：XXX
______年______月______日
保险索赔申请书范文第2篇
X平安财产保险股份有限公司广东分公司：
本投保人或被保险人名称，证件类型，证件号码，申请在保单号项下投保的车牌号码的车辆，因原因，向贵司申请办理保险合同内容批改，具体申请批改内容如下：
一、批改事项：XXX请在需变更的项目前的□打√XXX
□被保险人信息变更：保险车辆转卖、转让、赠送他人；
□保险车辆变更使用性质；□保险车辆信息变更；
□调整保险金额或责任限额□加保或减保部分险种
□保单退保□变更其他内容
三、受托人信息确认：XXX如投保人或被保险人委托他人办理保险批改的，请如实填写委托事项XXX
受托人姓名：XXX：
受托人必须持有委托人授予的委托书、委托人相关证件方可代委托人办理相关批改。受托人在
办理委托事项时的所有行为，视同受委托人亲为，由此产生的全部后果，受委托人均予以承认。
四、注意事项本投保人或被保险人对合同条款内容及赋予的权利和义务已知悉，并对本次保险批改申请书及
办理批改委托书可能引发的经济纠份和法律后果充分了解且无异议，请贵司给予批改。
投保人或被保险人：XXX签章XXXXXX：
受委托人：XXX签章XXX
敬礼！
XXX
______年______月______日
保险索赔申请书范文第3篇
就办理保险业务的事宜，委托人对受托人授权如下：
1、授权受托人代理委托人向___提交并接收申报保险的有关资料；
2、授权受托人代理委托人___办理向____申报登记保险的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效，自上述委托事项办理完毕之日失效。
委托人（签字）：
受托人（签字）：
20______年______月______日
保险公司索赔申请书 (菁选3篇)（扩展9）
——意外伤害索赔申请书
保险索赔申请书范文第4篇
北京XX货运有限责任公司：
200X年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
破损部位及程度费用(元)
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆
温室：合页部分及四个边角破裂
横梁：中间部分压损
电机上罩
包装箱
修理设备运输费
设备修理人工费
费用合计
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。
商祺!
北京XXXX有限责任公司
200X年X月X日
保险索赔申请书范文第5篇
X人寿保险公司：
我叫___，男，身份证号码是：________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___（男，身份证号码是：________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险）___的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月___亡。
今委托被保险人___的母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，
身份证号码：________________，办理被保险人___的。保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理
敬礼!
申请人：XXX
______年______月______日
保险索赔申请书范文第6篇
申请人：XXX，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。
请求事项：
1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共元。
事实和理由：
在20XX年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县X局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人·民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人·民医院骨科治疗。诊断为：
1、左肩部、胸·部软组织损伤。
2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。
3、右侧胸腔积液。
4、脑外伤综合症。
于同年10月14日出院。
受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20XX年12月8日作出(XXXX)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计元。
敬礼！
申请人：XXX
时间：______年______月______日
保险索赔申请书范文第7篇
1、索赔函的概念
索赔函是指买卖中的任何一方，以双方签订的合同条款为根据，具体指出对方违反合同的事实，提出要求赔偿损失或维护其他权利的
书面材料。
2、索赔函的理由
①质量低劣。
②数量短缺。
③包装不善。
④运输拖欠。
3、索赔函的结构
索赔函的结构一般由标题、编号、受书者、正文、附件、签署等六部分组成。
（1)标题
①标题的形式比较灵活，既可以根据实际情况写成包括索赔事由文种的完全标题样式，如：《关于XX的索赔函》。
②也可以简明扼要地写成不包括索赔事由而只写文种的简单标题形式，如：《索赔函》。
(2）编号
编号是为了联系与备查用，写在右上角。一般由年号、代字、顺序号组成。
(3）受函者
写受理索赔者的全称。
（4)正文
①缘起：提出引起争议的合同及其争议的原因。
②索赔理由：具体指出合同项下的违约事实及根据。
③索赔要求和意见：根据合同及有关国家的商法、惯例，向违约方提出要求赔偿的意见或其他权利。
（5)附件
为解决争议，以有关的说明材料、证明材料、来往的函电作为附件。
（6)签署
要写明索赔者所在地和全称及致函的日期。
保险索赔申请书范文第8篇
中国人寿保险公司：
我叫XXX，男，身份证号码是：XXXXXX系XX县XX镇XX村五组村民，是XX中学九年级学生XXX（男，身份证号码是：XXXXXX，20XX 年XX月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人XXX在XXX 医院被确诊患XXXXXX病，经多方医治无效，于20XX年X月XX_亡。
今委托被保险人XXX的母亲XXX，女，系XX县XXX镇XXX村五组村民，身份证号码：XXXXXX，办理被保险人XXX的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理
敬礼！
申请人：
日期：______年______月______日
保险索赔申请书范文第9篇
XX保险公司：
我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXXX .______年______月______
日X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。
（保险单号XXXX，在医院期间花费医药费XXX元，因我办理贵司保险，
保险名XXXX，）特提出理赔申请，望予以接纳办理.
申请人XXX
______年______月______日
保险公司索赔申请书 (菁选3篇)（扩展（3）
——保险公司批改申请书3篇
保险索赔申请书范文第10篇
法定代表人王__，该社主任。
被申请人河南省__县国家税务局。住所地：__县人·民路东段。
法定代表人李__，该局局长。
申请事项
1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施;
2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。
事实与理由
被申请人河南省__县国家税务局下属单位河南省__县税务稽查局于20__年6月22日作出了宝国税处字第012号《税收处理决定书》(以下简称“决定书”)。20__年11月24日，河南省__县税务稽查局通过中国农业银行__县支行扣划申请人税款元、滞纳金元。
1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人20__年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下，就
作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权;申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严重违反了法定程序。
2、决定书认定事实不清。申请人20__年12月底各项贷款余额为元，减去待处理抵贷资产元为元，依财商字(1998)302号文规定，按1%的比例可提元，减去上年底呆帐准备金余额元，20__年度应提为元，实提元，多提元，税前已自行调整元，实际少提元，而不是决定书认定的多提元，决定书所写的元(后来经联社据理据法辩解，重新核定为元，但没有变更税务文书)，没有任何事实根据，不应当补缴税款元，更不应该缴纳所谓的滞纳金元。
3、扣缴行政强制措施行为违法。被申请人没有依法向申请人送达《催缴税款通知书》或者《限期缴纳税款通知书》，在《税收通用缴款书》规定限缴日期到期之前，在扣缴手续不完备、《税收处理决定书》、《扣缴税款通知书》和《税收通用缴款书》三者所列款项不一致的情况下，直接从申请人开户行扣划，不符合法律关于扣缴税款的程序规定。
4、行政处罚主体资格违法。《税收征管法》明确规定，税务机关是指税务局、税务分局和税务所，不包括税务稽查局，虽然_确认税务稽查局有行政执法资格，但法律法规却没有授予税务稽查局行政处罚权，以稽查局名义直接作出《税收处理决定书》，是明显的行政越权行为。
综上所述，被申请人处理决定违反法定程序，认定事实不清，扣
缴行政强制措施依据违法、程序违法，超越法定授权，申请人特依据《_行政复议法》的有关规定提出复议申请，请贵局本着“以事实为根据、以法律为准绳”的原则，依法纠正被申请人的错误处理决定和行政强制措施，维护申请人的合法权益。
河南省__市国家税务局
申请人:
20__年X月X日
保险索赔申请书范文第11篇
申请人：
被申请人（受伤害职工）：
请求事项
请求依法认定被申请人在______年______月______日右手拇指压伤为工伤。
事实与理由
被申请人是X有限公司职工，于______年______月______日进入公司，在XX车间操作工岗位工作。在______年______月______日上晚班22时左右，因DPB—250FS铝塑机压力大异常滑动未停止到有效位置，造成申请人右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严重伤害。申请人受伤后，在XX省人·民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费X元。
根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向XX省人力资源和社会保障厅对被申请人右手拇指指头压伤
一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。
敬礼！
XXX
______年______月______日
保险索赔申请书范文(通用11篇)
保险索赔申请书范文(通用11篇) （经典版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、合同协议、条据文书、策划方案、句子大全、作文大全、诗词歌赋、教案资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, contract agreements, doctrinal documents, planning plans, complete sentences, complete compositions, poems, songs, teaching materials, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!
保险索赔申请书15篇
保险索赔申请书15篇 保险索赔申请书1 保险理赔申请书格式 一般来说，公司等的医疗保险理赔申请，应该有专门的表格文件，找他们索取后填写即可。如果回复说没有需要自己写，可参考如下格式。 理赔申请书的大致格式参考如下： 1、申请标题; 2、正文：当事人概况。病原情况; 3、住院地点、时间、开支状况等; 4、提出要求; 5、落款（供参考）。 保险理赔申请书范文 1）如果出险人未满十八岁（未成年人），那么申请人必须填其监护人;（提供其监护人四大银行存折复印件）; 2）如果出险人年满十八岁（即成年人），那么申请人必须填本人;（提供本人四大银行存折复印件）; 第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。（如：某年某月某日，在某地，因摔倒） 第三项填保险单资料
第四项用文字说明出险经过及结果。（如：某年某月某日，在某地，因骑单车转弯时碰到路基摔倒，导至右手骨折，到某医院治疗。现已痊愈。）第五项申请人签名 __保险公司： 我叫__X，年龄X岁，所在学校____ 。X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费__X元，因我办理贵司保险，（保险单号____，保险名____ ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。 此致 敬礼 申请人 __X __年__月__日 保险索赔申请书2 申请赔偿人：__x，男，1970年2月24日出生，汉族。住____美林街道办事处福溪村中甲127号。身份证号：________，电话：____x。 被申请赔偿义务机关：__市公安局，法定代表人：__x。 事实和理由： ，__市福溪村被__市列入拟建“__市行政中心”，后改名“市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行征用，村民__x拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。（该机井是村民__x自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。）
保险理赔申请书15篇
保险理赔申请书15篇 保险理赔申请书1 申请事项住院医疗（）意外医疗（）门诊医疗（）住院津贴（）身故（）残疾（）重大疾病（）其它（）被保险人姓名性别年龄身份证号码单位名称大连海事大学职 业学生事故经过事故日期原因地点现状康复事故是否 已通知本公司_是请注明日期：年月日否事故经过（申请人详细填写）说明基本经过，不要出现之前有过类似病因的说明，例如： “之前就得了阑尾炎很久，但一直没有做手术，这次发病比较严重，做了切除手术”应写为“急性发作阑尾炎，做了切除手术”。事故是否报公安/交警/劳动卫生部门处理_是（请附材料）否事故者如身故,是否已检验死因_是（请附材料）_否目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿，_是_否 若是，请具体说明：申请人姓名联系电话 __X 与被保险人关系 _配偶本人
_父母/子女_监护人理赔通知送达地址 __X 邮编 116026 如属保险责任，保险金领取方式：√1、银行转账2、委托（单位/个人）3、自领开户银行中国 银行户名（限申请者本人）账号郑重声明： 1、本人保证在理赔申请书上所填写内容详尽确实； 2、本人同意任何单位或个人可向我公司提供与此次理赔申请有关的资料（包括病历、账单、司法证明资料等）； 3、本人同意自行负责因账号提供错误导致划账不成功的后果； 4、本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。 5、本人所提供的全部个人资料，仅限于我公司及其认为业务必要而委托的第三方为本人提供高质量的客户服务及推荐产品之用。我公司及必要第三方对本人的个人信息负有保密义务。 申请人签字： 年月日投保单位证明： 投保单位签章：年月日 保险理赔申请书2
索赔申请书
索赔申请书 索赔申请书模板汇编10篇 索赔申请书篇1 申请人：朱晓伟，男，1977年4月3日生，汉族，住广州市越秀区广善街1号403房。 申请事项：请求中国人民保险公司广州市白云支公司按照机动车辆保险单的约定向申请人支付车辆损失险与第三者责任险。事实与理由： 20xx年1月29日18时10分，申请人朱晓伟驾驶粤A4K473号小客车沿着107线由北往南方向行驶，行至107线2289KM+800M时，碰刮同向行驶由右侧主车道变线至中间主车道由梁炬清驾驶的粤AA9636号大货车，随即造成车辆及花基损坏，大货车上的乘车人梁汝宏，梁金华受伤的交通事故。清远市公安局交通警支察队作出责任认定：一、申请人朱晓伟驾车超速行驶，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第三十五条（一）项规定，是造成事故的主要原因，负事故的主要责任。二、梁炬清驾车变更车道时未注意安全及让行，其行为违反《中华人民共和国道路交通管理条例》第七条一款规定，是造成事故的次要原因，负事故的次要责任。三、乘车人梁汝宏，梁金华不负事故责任。事后，申请人向清远市公安局交通警支察队提出重新认定责任的申请，清远市公安局交通警察支队维持了首次认定的结果。申请人为此支出的事故修理费等相关费用近九万元，为伤者垫付了十二万元的医疗费。事故发生后，申请人向贵司提出车辆损失与第三者责任保险理赔请求，贵司受理并且作出了车辆零部件询 报价单，贵司告知申请人，申请人应该首先处理与伤者的医疗赔偿纠纷，申请人取得申请人与伤者的调解书或法院的判决书后，贵司会一并对车辆损失与第三者责任险进行理赔。 贵司的工作人员并强调：一起交通事故针对一张保单的多项理赔事项只进行一次理赔，多个理赔项目一并处理。 伤者梁汝宏，梁金华直到20xx年10月才向广州市白云区人民法院提起民事诉讼，法院分别判决申请人承担梁汝宏285726元，并对总额为419608元承担连带责任；承担梁金华8498元，并对总额为12127元承担连带责任。随后申请人向广州市中级人民法院提起上诉，广州市中级人民法院于20xx年2月13日作出如下判决，申请人承担梁汝宏254212元，并对总额为374588元承担连带责任；承担梁金华8128元，并对总额为11611元承担连带责任。
保险公司索赔申请书（通用6篇）
保险公司索赔申请书（通用6篇） 保险公司索赔申请书 一、保险的赔偿原则 经济补偿功能是保险的立业之基，最能体现保险业的特色和核心竞争力。具体体现为两个方面： 1、财产保险的补偿：保险是在特定灾害事故发生时，在保险的有效期和保险合同约定的责任范围以及保险金额内，按其实际损失金额给予补偿。通过补偿使得已经存在的社会财富因灾害事故所致的实际损失在价值上得到补偿，在使用价值上得以恢复，从而使社会再生产过程得以连续进行。这种补偿既包括对被保险人因自然灾害或意外事故造成的经济损失的补偿，也包括对被保险人依法应对第三者承担的经济赔偿责任的经济补偿，还包括对商业信用中违约行为造成经济损失的补偿。 2、人身保险的给付：人身保险的保险数额是由投保人根据被保险人对人身保险的需要程度和投保人的缴费能力，在法律允许的情况下，与被保险人双方协商后确定的。 损失补偿原则 损失补偿原则是保险人必须在保险事故发生导致保险标的遭受损失时根据保险责任的.范围对受益人进行补偿。其含义为保险人对约定的保险事故导致的损失进行补偿，受益人不能因保险金的给付获得额外利益。一般来说，财产保险遵循该原则，但是由于人的生命和身体价值难以估计，所以人身保险并不适用该原则，但亦有学者认为健康险的医疗费用亦应遵循，否则有不当得利之嫌。 近因原则 近因原则是指判断风险事故与保险标的的损失之间的关系，从而确定保险补偿或给付责任的基本原则。近因是保险标的损害发生的最直接、最有效、最起决定性的原因，而并不是指最近的原因。如果近因属于被保风险，则保险人应赔偿，如果近因属于除外责任或者未保风险，则保险人不负责赔偿。
分摊原则 在被保险人重复保险的情况下，保险事故发生，被保险人所得到的赔偿金由保险公司和被保险人共同分担。 代位原则 保险人根据合同的规定，对被保险人的事故进行赔偿后，或者在保险标的发生事故造成推定全损后，依法向有责任的第三方进行求偿的利益，获取的被保险人对受损投保标的的所有权。中国的保险法律法规要求，保险人必须以自己的名义行使代位求偿权，被保险人或者投保人有义务协助保险人向侵权人索赔。 二、保险公司索赔申请书（通用6篇） 当下市场经济活跃，交易频繁，我们会使用上申请书，我们在写申请书的时候需要注意问题。那么申请书应该怎么写才合适呢？下面是小编为大家收集的保险公司索赔申请书（通用6篇），仅供参考，欢迎大家阅读。 保险公司索赔申请书1 ____保险公司： 我叫______，年龄__岁，所在学校________ 。20___年__月__日__时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费______元，因我办理贵司保险，（保险单号________，保险名________ ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。 此致 敬礼 申请人： ______ ____年____月____日 保险公司索赔申请书2 中国人寿保险公司： 我叫______，男，身份证号码是：___________系____县____镇____村五组村民，是____中学九年级学生______（男，身份证号码是：____________________________________，________年____月参加贵公司学生团体平安保险_____的父亲，被保险人______在______医院被确诊患
事故索赔申请书6篇
事故索赔申请书6篇 申请书是我们在工作或学习中经常接触到的应用文体，语言简洁才是申请书最明显的特征，没有请求或请求不明就称不上申请书，白领范文网小编今天就为您带来了事故索赔申请书6篇，相信一定会对你有所帮助。 事故索赔申请书篇1 一、交通事故索赔申请书模板 申请人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，电话：xxx。 被申请人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。 申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经xx人民法院做出xxxx号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。 请求目的： 1、请求被申请人支付经济损失赔偿款xxxxx元，并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止； 2、被申请人承担申请执行费用。 事实与理由：xxxxx 此致 xx人民法院 申请人： 二0xx年xx月xx日 二、交通事故赔偿所需要的材料 身份证、驾驶证、行车证、保单、银行账户、责任认定书、维修发票、赔偿凭证，如果涉及人伤的需要病例、医疗发票、伤者身份证，涉及伤残的还要伤残鉴定书。 应提供下列材料的原件： （1）受伤者身份证、户口本、在杭州的居住证明（如果有）； （2）道路交通事故认定书；
（3）门诊病历本； （4）医院住院病历； （5）医疗费发票、后续医疗费证明，残疾辅助器具费发票； （6）关于休息误工的医疗诊断证明、劳动合同、工资单或者收入证明、个人所得税交税证明，扣发工资收入证明(如果有)； （7）关于需要护理的证明、护理费发票或收条； （8）交通费住宿费票据； （9）关于需要营养的诊断证明（如果有）； （10）司法鉴定书和鉴定费发票（如果已鉴定）； （11）未成年子女或年迈父母的户口本、以及视情况提供家庭兄弟姐妹户籍证明(如果有)； （12）视情况提供其他材料。 三、交通事故赔偿注意什么 交通事故赔偿应当注意以下几个问题： 1、保护好现场并及时报警当发生交通事故时，要注意保护好现场，及时报警及急救120，以便交警部门查清交通事故发生的原因及双方责任的认定，当事人或委托当时发生交通事故时在一起的人及时向交警部门反映事故发生的真实情况。这样有利于分清双方责任。发生交通事故后保护好现场十分重要，是交警部门认定双方责任的关键，不要为了推脱、逃避责任(或者有侥幸心里)破坏现场，甚至逃逸，这样会导致承担全部赔偿责任，甚至构成交通肇事罪承担刑事责任。 2、医疗费凭证最高人民法院关于审理人身损害赔偿若干问题的解释第十九条规定：医疗费根据医疗机构出具的医疗费、住院费等收款凭据，结合病例和诊断等相关证据确定。这一规定明确阐明医疗费的赔偿，当事人必须向法院提供病历、诊断证明及医疗费住院单据，法院才能支持当事人要求赔偿的主张，因此，当事人受伤住院，注意保管好医药费住院费单据、病历、诊断证明，及一日用药明细条等单据。 3、进行伤残鉴定和财物损失评估出院后，当事人身体伤害程度较大及财物受
索赔申请书模板集锦10篇
索赔申请书模板集锦10篇 索赔申请书篇1 __保险公司： 我叫__X，年龄X岁，所在学校____ .20__年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费__X元，因我办理贵司保险，（保险单号____，保险名____ ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 . 此致 敬礼 __x ______x 索赔申请书篇2 ________________： 本人就职于________________________，于××××年××月××日购买了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病 ________ 份，女职工安康 ________份，保障书号码为 ________________________________ 。××××年××月×
×日经________________________ 医院确诊初次患，现特提交有关证明资料，申请领取保障金。 申请人：________________________ 身份证号：________________________ ××××年××月××日 注意：本申请书需一式叁份 索赔申请书篇3 赔偿请求人：卢某某，男，汉族，196X年X月__日出生，贵州省__县人。住__县__镇__村__组__号。联系电话：15120____X 委托代理人：张绍明，贵州贵遵律师事务所律师。 赔偿义务机关：__县人民检察院。住所地：__县__镇__路。 法定代表人：__X 职务：检察长。 请求事项： 1、请求赔偿义务机关某某县人民检察院依法作出国家赔偿决定，赔偿因错误关押申请人而应当承担的赔偿金（310天×200.69元/天）62213.90元； 2、请求赔偿义务机关给予赔偿精神抚慰金20万元。
保险公司理赔申请书(6篇)
保险公司理赔申请书（6篇） 保险索赔申请书模板篇一 申请人：尹__，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。 请求事项： 1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。 2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。 事实和理由： 在__年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋HW6699轿车带领尹卯文、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人尹卯文受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。 诊断为： 1、左肩部、胸部软组织损伤。 2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。 3、右侧胸腔积液。 4、脑外伤综合症。 于同年10月14日出院。 受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于__年12月8日作出(__)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。
综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的。照顾。赔偿尹卯 文医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元； 一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。 此致 申请人：尹__ 20__年_月_日 保险理赔申请书篇二 被申请人： 申请事项 申请法院采取强制措施，责令被申请人执行(20xx)民初字第号民事判决书及(20xx)民四终字第 号判决书。 事实和理由 申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案，已经人民法院审理终结，并作出(20xx)民初字第号民事 判决书，判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产，将房 屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院，中级人民法院作出(20xx)民终字 第4号判决维持了原审判决，现两审的判决均已生效，而被申请人拒不履行生效判决，据此申 请人依法申请强制执行，望准。 此致 人民法院 申请人： 20xx年10月日 保险理赔申请书篇三 我叫XXX，年龄X岁，所在学校XXX。20xx年X月X日X时，在学校上体育课期间打球导致手 臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费X元，因我办理贵司保险，（保险单号XX，保险名XXX，）特提出理赔申请，望予以接纳办理。 此致 敬礼 申请人: 20xx年X月X日
索赔申请书7篇
索赔申请书7篇 （经典版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作计划、述职报告、条据文书、合同协议、策划方案、应急预案、规章制度、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as work plans, job reports, policy documents, contract agreements, planning plans, emergency plans, rules and regulations, teaching materials, complete essays, and other sample essays. If you would like to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!
保险理赔申请书(最新4篇)
保险理赔申请书（最新4篇） 保险理赔申请书篇一 __交警队： 申请人：姓名，性别，年龄，身份证号：联系电话：住址或单位 请求事项 一、请求___赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计_____元。 事实与理由 申请人与___于____年__月__日__时__分，在________路段发生交通事故，未向人民法院提起民事诉讼，现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。 此致 __交警队 申请人： 年月日 保险理赔申请书篇二 尊敬的客服部经理： 您好！ 我是客服部保险理赔员，主要负责某某市寿险理赔工作，下面是我的辞职报告。 作为一名理赔员，主要的日常工作内容， 1、调查取证，收集、整理并审核查勘定损资料； 2、接到查勘定损通知后，组织客户及有关人员，现场调查取证，核定保险事故的损失； 3、接见客户，检查确定财产权利的有效性，查找警察和医院记录，确定责任； 4、检查索赔形式和其他记录确定承保范围，对职责范围内所有赔案、代理算赔案进行赔款理算； 5、向客户及代理人合理地解释理赔结论，处理客户反馈的'有关查勘定损
意见和理赔意见； 6、理赔文件整理归档，建立、维护理赔业务数据库和客户风险档案，分析客户风险分布状况，提出风险管理对策，确保理赔信息数据的真实准确； 7、研究理赔有关政策、管理制度和实务流程，提出拟定以及修改意见，不断提高赔付的质量和效率。 工作内容很多吧，可是我的待遇却不能跟我的工作内容相匹配，也向公司提过了很多次，然而总是未果。还有就是经常加班，应付各类的检查是，享受不到应有的五天八小时，法定节假日。 保险理赔申请书篇三 法定代表人王某某，该社主任。 被申请人河南省某某县国家税务局。住所地：某某县人民路东段。 法定代表人李某某，该局局长。 申请事项 1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施； 2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。 事实与理由 被申请人河南省某某县国家税务局下属单位河南省某某县税务稽查局于20某某年6月22日作出了宝国税处字第012号《税收处理决定书》（以下简称“决定书”）。20某某年11月24日，河南省某某县税务稽查局通过中国农业银行某某县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金22022.81元。 1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人20某某年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下，就作出处理决定书，非法剥夺了申请人依法享有的陈述权和申辩权；申请人是在联社看到该决定书的，该决定书没有依法向申请人送达，剥夺了申请人法定的行政复议权和起诉权，严重违反了法定程序。 2、决定书认定事实不清。申请人20某某年12月底各项贷款余额为.84元，减去待处理抵贷资产.00元为.84元，依财商字(1998)302号文规定，按1%
保险索赔的申请书范文五篇
保险索赔的申请书范文五篇 保险索赔的申请书范文1 __保险公司 : 我叫___,年龄_岁,所在学校____ .20__年_月 _日 _时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈.在医院期间花费医药费____,因我办理贵司保险 ,(保险单号____,保险名____ ,)特提出理赔申请,望予以接纳办理 . 此致 敬礼 申请人 ___ __年__月__日 保险索赔的申请书范文2 申请赔偿人:吴清岛,男,_70年2月24日出生,汉族.住福建省南安市美林街道办事处福溪村中甲_7号.身份证号:________,电话:_____. 被申请赔偿义务机关:南安市公安局,法定代表人:庄文斌. 事实和理由: 20__年,南安市福溪村被南安市列入拟建〝南安市行政中心〞,后改名〝市民中心〞.同时,对福溪村中甲.新山村民集体土地进行征用,村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内.(该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成机井,并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水.)20__年6月间,由于征地需要,该机井被征用,福溪村村委会委派村干部陈文殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜.经协商,双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿人民币9000元,并当场拟立补偿协议书一份,吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由带走. 20__年8月间至20__年1月间,福溪村村委会要征用吴清岛的房屋,遭到吴清岛
的拒绝.福溪村村委会为了教训吴清岛,伪造材料向南安市公安机关报案,举报吴 清岛诈骗福溪村村委会9000元.20__年7月28日,吴清岛被公安机关强行带走并进行刑事拘留,理由是吴清岛于20__年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款9000元.事实上20__年吴清岛领取的9000元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井征用补偿款,协商当日,吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在场,并不 存在吴清岛敲诈勒索.诈骗村委会一事. 申请事项: 南安市公安局于20__年7月28日对美林街道办事处福溪村村民吴清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守,并于20__年8月5日至20__年8月1 日办理取保候审监居.致吴清岛失去人身自由的权利,无法参与社会日常事务工作,让吴清岛一家失去主要的.经济来源.南安市公安局8日的错误刑事拘留及361日取保候审监居给吴清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害!根据《中华人民共和国国家赔偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条,受害的公民.法人和其他组织有权要求赔偿.针对本案赔偿事实,吴清岛为本案受害公民,有权向南 安市公安局申请赔偿.根据《中华人民共和国国家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款,对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的,受害人有取得赔偿的权利. 吴清岛被南安市公安局错误拘留8日(每日拘留24小时),因国家法定工作时间为每日8小时,故每拘留一日应按三日计算共24日,以及取保候审监居361日,两者共计385日.根据《国家赔偿法》,南安市公安局(赔偿义务机关)应予正视事实,赔偿吴清岛误工损失费每天_2.25元/日_385日(共62466元),赔偿吴清岛精神损失抚慰金10万元,名誉损失费5万元,南安市公安局应予赔偿吴清岛总计2_466元. 此致 南安市公安局 申请人:___ __年__月__日 保险索赔的申请书范文3 申请人:某某
理赔申请书
理赔申请书 索赔申请书篇一 中国人寿保险公司： 我叫×××，男，身份证号码是：××××××××××××××××××系××县××镇××村五组村民，是××中学九年级学生×××（男，身份证号码是：××××××××××××××××××，××××年××月参加贵公司学生团体平安保险）()的父亲，被保险人×××在×××医院被确诊患××××××病，经多方医治无效，于××××年×月××日死亡。 今委托被保险人×××的母亲×××，女，系××县×××镇×××村五组村民，身份证号码：××××××××××××××××××，办理被保险人×××的保险理赔事宜，特提出理赔申请望予以接纳办理 此致 申请人：××× **年**月**日困 保险理赔申请书篇二 申请人：深圳市A13有限公司地址：深圳市南山区南新路XX大/d三楼302房电话：0755- 被申请人：深圳市CD有限公司地址：深圳市南山区㈩环路号电话： 申请人诉被申请人深圳市CD有限公司买卖合同纠纷一案，为了维护申请人的合法权益，确保本案的顺利审理和执行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第92条、第96条的规定，申请人特提出财产保全申请，请求查封、冻结被申请人价值人民币380000元的财产，申请人对上述申请愿意承担由此而引起的法律责任。 20xx年x月x日 保险理赔申请书篇三 申请人：xxx，男，生于xxxx年xx月xx日，汉族，初中文化，x县x镇x村x组人，居民身份证号xxxx，现长期居住在楼西x单元x室，电话xxx 务工单位：xxx有限公司。 法定代表人：xxx，电话xxxx 组织机构代码证：xxx 工地住所地：xxx 申请请求： 请洋县人力资源和社会保障局，依据申请人：xxx的请求，依法对申请人：xxx受伤认定为工伤。 申请的事实和理由： 申请人：xxx于年月日和务工单位树堂农业发展有限公司鉴定了劳动合同两年，在该单位务工，岗位为销售大米，每月工资3400元。20xx年5月28日申请人：xxx受务工单位的派遣，座单位雇佣的所有的陕号货车拉运大米到安康市去销售，车辆行驶于安康市汉滨区五里镇路段和安康的陕号车主驾驶的车相撞，发生交通事故，致申请人：xxx受伤，申请人：xxx在安康市中心医院住院治疗91天出院，其伤被诊断为： 1、颈Z椎体、左侧横突及右侧椎板骨折。 2、右侧肩胛骨骨折。 3、右侧锁骨骨折。
最新关于索赔申请书精选范例五篇
最新关于索赔申请书精选范例五篇 最新关于索赔申请书精选范例五篇
索赔就是受到损失的一方当事人向违约的一方当事人提出损害赔偿的要求，相对而言，违约的一方受理另一方的索赔要求，即称为理赔。索赔和理赔是一个问题的两个方面，在受害方是索赔，在违约方是理赔。下面是小编为大家精心整理了最新关于索赔申请书精选范例五篇，以供参考。 索赔申请书1 保单号码： 受文者：保险股份有限公司 主旨：向贵公司投保之进/出口货物发生损失，敬请惠予理赔。 说明：一?本公司自港，进/出口货物，装载于轮，因货物发生损失，请依保险契约惠予理赔。 二?前项损失共计损失元兹计算如后： 叁?随函检附有关之索赔文件如(左打○ 者 ) (○)保单正本 ORIGINAL POLICY 乙份 (○)提单正反面影本 BILL OF LDING 乙份 (○)商业发票 COMMERCIAL INVOICE 乙份 (○)装箱单 PACKING LIST 乙份 ( )公证报告 SURVEY REPORT 乙份 (○)事故证明单/异常报告表 DAMAGE REPORT/E_CEPTION NOTE 份 ( )予运送人之损失通知函及其回函 COPRESPONDENCES E_CHANGED WITH 份
CARRIERS REGRDING THEIR LIABILITY (○)其他证明文件(照片) OTHER CERTIFICATES 份 (请加盖贵公司大小章) 地址： 中华民国年月日 索赔申请书2 申请人： 本人就职读________________________，于__年_月_日购买了____保险。投保号码为 ________________________________ 。 __年_ 月_日经________________________ 医院确诊骨折，现特提交有关证明资料，申请领取保险金。 申请人：________________________ 身份证号：________________________ __年_月_日 注意：本申请书需一式叁份 --------- (一)被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的，保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。 被保险人身故前已领有本条第(二)款、第(三)款的保险金的，身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。 (二)被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾裸位金石如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 1.被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 2.被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并以前因意外伤害事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。
保险索赔的申请书5篇
保险索赔的申请书5篇 保险索赔的申请书1 申请人：__有限公司 住所地： 被申请人：__保险股份有限公司 住所地： 请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金__.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失__元。 事实与理由： 2023年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:__3__0__和__3__0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（D11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔覆盖A/B/D11.保险期间均为2023年_月__日零时起至2015年_月__日二十四时止。 2023年10月06日23时11分许,申请人的司机__驾驶的赣__的重型专项作业车，由__镇往__村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经__交通
管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机__承担此次事故的全部责任。 事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的__的混凝土泵车送去检测。 2023年__月__日经江西__服务中心的故障检测分析报告，赣__的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共__.13元。根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员__驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。 机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的
关于索赔申请书范文合集10篇_1
关于索赔申请书范文合集10篇 索赔申请书篇1 申请人：____有限公司 住所地： 被申请人：中国____保险股份有限公司 住所地： 请求事项： 1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。 2、被申请人支付申请人间接损失7元。 事实与理由： 5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA______X047245和PDAA____0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（D11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔覆盖A/B/D11.保险期间均为X月__日零时起至X月__日二十四时止。 10月06日23时11分许,申请人的司机__X驾驶的赣____X的重型专项作业车，由__X镇往__村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经__X交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机__X承担此次事故的全部责任。
事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的____X的混凝土泵车送去检测。 __月__日经江西________X服务中心的故障检测分析报告，赣____的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员__X驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。 机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致 车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自
索赔申请书模板(实用9篇)
索赔申请书模板（实用9篇） 索赔申请书模板第1篇 申请人：程__，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：_____，电话：___。申请事项：… 保险理赔申请书 申请人：程__，女，1971年12月23日生，住址：赣县梅林镇九坵排77号，身份证号码：_____，电话：___。 申请事项： 支付申请人保险赔偿款301600元。 事实与理由： 20__年11月17日上午9时许，申请人经赣B16333车主涂全南许可，在自家家门口驾驶该车倒车过程中，不慎撞伤钟秀美(农村户口，在城市连续居住1年以上)，经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定，与钟秀美的父母达成赔偿协议，并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣B16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定，贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用，应在保险赔偿限额内承担赔偿义务，申请人现依法依约书面向贵公司提出申请，请贵公司履行赔偿义务。
此致 申请人：___ 年月日 索赔申请书模板第2篇 申请人xx县城关农村信用合作社。住所地：xx县人民路东段。 法定代表人王xx，该社主任。 被申请人河南省xx县国家税务局。住所地：xx县人民路东段。 法定代表人李xx，该局局长。 申请事项 1、依法撤销被申请人作出的《税收处理决定书》和扣缴税款的行政强制措施； 2、退还扣缴的全部款项，并赔偿相应的利息损失。 事实与理由 被申请人河南省xx县国家税务局下属单位河南省xx县税务稽查局于xxx年6月22日作出了（xxx）宝国税处字第012号《税收处理决定书》（以下简称“决定书”）。xxx年11月24日，河南省xx县税务稽查局通过中国农业银行xx县支行扣划申请人税款32917.19元、滞纳金 22082.81元。 1、处理决定书程序违法。被申请人对申请人xxx年度纳税情况检查后，在没有依法送达《税务行政处罚事项告知书》的情况下，就作出处理
索赔申请书(9篇)
索赔申请书(9篇) 索赔申请书1 一、交通事故索赔申请书模板 申请人：__，男，19__年_月__日生，住址：__，电话：__。 被申请人：__，男，19__年__月__生，住址：。 申请人与被申请人因道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经__人民法院做出__号刑事附带民事判决书。现该判决已生效，而被申请人却没遵照判决书履行义务。为此，特申请贵院给予强制执行。 请求目的： 1、请求被申请人支付经济损失赔偿款__元，并自本判决生效第二日起加倍支付迟延履行期间的利息至全部支付完毕之日止； 2、被申请人承担申请执行费用。 事实与理由：__ 此致 __人民法院 申请人： 二0__年__月__日 二、交通事故赔偿所需要的材料 身份证、驾驶证、行车证、保单、银行账户、责任认定书、维修发票、赔偿凭证，如果涉及人伤的需要病例、医疗发票、伤者身份证，涉及伤残的还要伤残鉴定书。
应提供下列材料的原件： （1）受伤者身份证、户口本、在杭州的居住证明（如果有）； （2）道路交通事故认定书； （3）门诊病历本； （4）医院住院病历； （5）医疗费发票、后续医疗费证明，残疾辅助器具费发票； （6）关于休息误工的医疗诊断证明、劳动合同、工资单或者收入证明、个人所得税交税证明，扣发工资收入证明(如果有)； （7）关于需要护理的证明、护理费发票或收条； （8）交通费住宿费票据； （9）关于需要营养的诊断证明（如果有）； （10）司法鉴定书和鉴定费发票（如果已鉴定）； （11）未成年子女或年迈父母的户口本、以及视情况提供家庭兄弟姐妹户籍证明(如果有)； （12）视情况提供其他材料。 三、交通事故赔偿注意什么 交通事故赔偿应当注意以下几个问题： 1、保护好现场并及时报警当发生交通事故时，要注意保护好现场，及时报警及急救120，以便交警部门查清交通事故发生的原因及双方责任的认定，当事人或委托当时发生交通事故时在一起的人及时向交警部门反映事故发生的真实情况。这样有利于分清双方责任。发生交通事故后保护好现场十分重要，是交警部门认定双方责任的关键，不要为了推脱、逃避