白内障术前术后护理

白内障

一、定义：

透明度晶状体由于某种原因变浑浊称为白内障。许多因素，例如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等，引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加和丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，都可使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。在裂隙灯显微镜下，大多数成人的晶状体会有不同程度的轻微浑浊。老年人晶状体核硬化，化学密度增加，皮质纤维有淡淡放射状纹理。这些情况为晶状体生理性改变，并不属于白内障。

白内障主要症状为病人自觉眼前有固定不动动黑点，渐进性、无痛性视力减退，以手术治疗为主，通过手术摘除混浊的晶状体，以恢复视力。

二、分类：

按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后天性等白内障等。

按发病时间：分为点状白内障、冠状白内障和板层白内障等。按晶状体浑浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下白内障等。

分期：老年性白内障分为4期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。成熟期为最佳手术期。

三、白内障术前术后护理

术前护理

1、了解白内障类型，协助医生做好视力、光定位、色觉、眼压

等检查，人工晶体植入者需查角膜曲率、角膜内皮、A超、屈光度等。

2、术前进行泪道冲洗，手术日按医嘱滴用散瞳药物。

3、注意有无眼压变化，如有眼压增高，按医嘱服用降眼压药。

4、老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常，及时处理，情绪紧张者，手术日晨口服镇静剂。

5、糖尿病性白内障术前控制血糖。

6、全麻者按全麻手术护理常规

术后护理

1、卧床休息，平卧位，头部不宜过多活动，禁止低头和弯腰，室内光线宜暗。术后一个月内禁止看电视和打牌。

2、给予易消化、半流质饮食，3天内避免用力咀嚼，糖尿病者给予糖尿病饮食。

3、术后2周内避免脏水流入眼内，注意眼部卫生。

4、注意手术眼的保护，勿碰撞，按要求佩戴眼罩。避免咳嗽及情绪激动，给予心理护理。

5、密切观察伤口出血情况。对有前房出血者应立即取半卧位或高枕卧位，防止血液流入玻璃体内。

6、注意眼痛情况，如出现持续性眼痛、发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理。

7、术后第一天去除术眼外敷料，遵医嘱点抗生素眼药水，嘱病人勿揉眼或做猛烈瞬目动作。

8、点眼药水注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而导致眼内出血。

9、出院指导，交代病人按时服药，点眼药水，定期复查，3个月以后通过医学验光佩戴适度的透镜片。

老年性白内障手术病人的护理体会

老年性白内障手术病人的护理体会摘要：目的：总结局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术治疗白内障的护理要点和体会。方法：对2009年8月至12月共5个月在局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术治疗白内障手术前后的护理进行回顾性分析。结果：我院从2009年8月成立白内障手术病区以来，我科集中收治的老年性白内障患者均顺利实施局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术，术后视力都有不同程度的提高。结论：充分的术前准备、针对性的术后护理是配合局麻下行白内障囊外摘除术＋人工晶体植入术的重要措施。关键词：老年人白内障手术护理 senile cataract surgery patient s nursing experience wang fang abstract:objective:outside the summary local anesthesia downward cataract pouch excises the technique + artificial crystal implantation to treat cataract the nursing main point and the experience.methods:excises the technique + artificial crystal implantation to from august,2009 to the december altogether 5 months outside the local anesthesia downward cataract pouch to treat around cataract surgery nursing to carry on the review analysis.results:my courtyard has established cataract surgery ward since august,2009,outside my branch centralism admitting senile

白内障护理查房

白内障护理查房介绍病人：今天我们查房的目的是共同探讨学习白内障的护理，解决手术前后的健康教育问题。白内障是因为各种原因引起的晶状体混着，导致视力下降的一种眼病。原因有：老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等。下面看下眼球的结构。下面我介绍一下患者的情况患者：女性：71岁。于2013年10月28日入院， 2013年7月起出现无明显诱因的右视物模糊，重影，不伴有右眼胀痛及眼球按压痛，间接头痛、头晕，无单眼多视现象无恶心、呕吐、虹视等伴随症状，患者于2013年7月在本院做“左眼白内障手术”。否认眼部外伤史，经门诊医生检查以右眼白内收住入院。下面由责任护士进行查体

查体：夹好体温计，测量血压，脉搏，呼吸，由于患者患有帕金森症故患者可自行行走困难。手脚抖动较为严重，专科查体：检查视力左眼0.6、右眼0.1，右眼睑未见红肿，无内翻倒睫，泪小点位置和大小正常，泪囊区无红肿，扪压泪囊区未见明显分泌物反流，泪道冲洗通畅，球结膜未见充血，结膜囊未见分泌物，周边角膜透明。取下体温计。问病史：糖尿病11年余，现自行注射胰岛素（精蛋白锌重组赖脯胰岛素）早18u、晚8u，目前血糖控制尚可。有高血压病史26年，最高时候可达到 160/100，现在血压也较为正常。患者有帕金森病史10年，目前自行口服盐酸普拉克索片、多巴丝肼片、脑心通胶囊，控制尚可，否认其他全身性疾病。否认"结核"、"肝炎"等传染病史；否认外伤和药物过敏史。在霍尔果斯医院做“左侧乳房切除”手术病史50年；伊犁州友谊医院做“左下肢静脉曲张” 手术病史40年；乌鲁木齐人民医院做“子宫切除”手术病史30年。辅助检查：针对这一患者进行一些辅助检查有：心电图（准确了解心脏情况，是否存在手术风险）、胸片（检查肺部情况，是否存在结合等）眼电图、视网膜电流图、角膜地形图、眼部A超、眼部B超、眼前段照相、免疫四项、大生化、全血+五分类、尿液分析、非接触眼压、角膜曲率术前主要治疗：住院起给予眼科二级护理，抗炎眼药水盐酸左氧氟沙星滴眼液一天4次，聚

老年性白内障手术患者的护理体会

老年性白内障手术患者的护理体会发表时间：2014-08-25T17:00:25.810Z 来源：《中外健康文摘》2014年第27期供稿作者：付月香[导读] 分析有效的护理手段对老年性白内障手术患者所产生的影响。付月香（重庆市酉阳县人民医院 409800）【摘要】目的：分析有效的护理手段对老年性白内障手术患者所产生的影响。方法：选取2012年1月到2014牛1月期间我院收治的老年性白内障手术患者92例，随机分为对照组与观察组。对照组患者45例，接受常规护理；观察组患者47例，接受针对性护理。比较两组患者的视力正常率以及护理满意率。结果：对照组患者与观察组患者的视力正常率以及护理满意率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年性白内障手术患者，采用针对性的护理手段，可以对患者的手术后视力恢复起到积极影响，提高患者的满意率，具有临床推广的意义。【关键词】老年性白内障手术患者护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）27-0138-02 一直以来，白内障在老年人群中的发病率就非常高，如果没有得到及时的治疗，患者有很大几率使命，影响到其正常生活。而在对老年性白内障患者的手术治疗过程中，针对性的护理手段起到了非常重要的影响[1]。我院对于老年性白内障患者，进行了针对性的护理，对患者的术后视力恢复产生了十分深远的影响，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料选取2012年1月到2014年1月期间我院收治的老年性白内障手术患者的临床资料92例，随机分为对照组与观察组。对照组患者45例，其中男21例，女24例，年龄60岁到81岁，平均年龄（68.6±4.2）岁，平均病程（5.7±1.6）年；观察组患者47例，其中男23例，女24例，年龄60岁到80岁，平均年龄（69.3±3.9）岁，平均病程（6.0±1.7）年。两组患者的性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 方法对照组患者接受常规护理，包括对患者的生理指标进行观察，按照医嘱提醒患者按时吃药，保持患者居住环境的整洁干净等等。观察组患者在常规护理的基础上，接受针对性护理，具体的护理内容如下：首先，在手术前，进行全面的手术准备引导。一方面对患者进行全面的身体检查，了解患者的心肺功能情况，确定患者是否适合接受手术；另一方面对患者进行术前心理引导，让患者了解到手术的基本知识，树立起对手术成功的信心，消除患者对即将到来的手术的恐惧心理。并且，要在手术前，让患者每日使用相应滴眼液，降低眼部感染的几率。在患者的生理、心理状态均恢复到较好的状态之后，才可以开始进行手术，让手术的成功率得到更好的保障。其次，在手术后，要对患者的眼部恢复情况进行严密的观察，并采取更加完善的护理措施。术后的护理建立在术前护理的基础上，并且增加了对患者眼部功能恢复情况的辅助性护理方面的内容。要严格控制患者的感染情况，特别注意避免眼部感染，让患者的视力获得更为良好的康复环境。特别需要注意对老年患者进行健康教育，包括了日常的用眼常识、饮食健康以及作息健康等等，让患者保持良好的健康习惯。进行健康教育，可从多个角度入手，包括了开展健康教育活动、发放教育宣传手册以及进行一对一的深入交流等等。在患者出院前一天，对所有患者的视力最终恢复情况进行调查，检查患者的视力，将视力恢复到1.0以上或者恢复到患病前的水平判断为患者视力恢复到了正常水平。并且自制调查问卷，对患者的护理满意情况进行调查。 1.3 统计学分析本研究数据使用SPSS20.0软件进行处理，文中计数资料的比较通过卡方进行检验，使用P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果经过对两组手术患者的比较分析发现，对照组患者的视力正常率为77.8%，护理满意率为82.2%；观察组患者的视力正常率为93.6%，护理满意率为97.9%。两组患者的视力正常率以及护理满意率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。表一：两组老年性白内障手术患者的视力恢复情况与护理满意情况比较 3 讨论目前，对于老年性白内障的患者，在临床上较为常见的方法是采用外科手术的手段进行治疗，往往能够获得较为显著的临床疗效[2]。但受到老年患者自身身体机能下降以及心理接受能力有限的影响，在接受了手术治疗之后的恢复阶段，往往容易出现眼部的感染以及患者的眼部受创等现象，严重影响到了患者的视力恢复[3]。因此，对于接受外科手术治疗的老年性白内障患者，可以从护理的角度来提升其康复的质量。从本研究数据中可以看出来，接受针对性护理的患者，其视力正常率达到了93.6%，远高于接受常规护理时77.8%的视力正常率。并且，接受针对性护理的患者对于护理的满意率相对来说也更高，获得了更加良好、完善的护理。因此，针对性的优质护理可以让老年性白内障手术患者的视力得到更好的恢复，提升患者的满意率，该方法具有在临床上推广的实际意义。参考文献： [1] 刘小英,张淑琴.晶状体半脱位白内障手术配合护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(z1):111-112.

-白内障护理常规

白内障护理常规白内障是因各种原因导致晶体囊受损害或晶体蛋白改变，晶体变混浊而致视力下降的一种眼病。【病因机制】最常见的原因是由于阳光和紫外线照射. 1、老化 2.、遗传 3、局部营养障碍 4、免疫与代谢异常 5、外伤 6、中毒 7、辐射等【临床表现】视力进行性减退视物模糊。【临床诊断】裂隙灯检查【护理诊断】 1. 感知紊乱，视力下降与晶状体浑浊有关。 2. 有外伤的危险与视力下降有关。 3. 有感染的危险与血糖升高有关。 4. 潜在并发症角膜水肿、眼内炎、继发性青光眼。 5. 知识缺乏缺乏白内障自我护理知识。 6. 焦虑与担心预后有关。【护理评估】 1、病史：是否外伤所致固定不动黑影，手术史，遗传因素，先天性等。 2、辅助检查：眼部B超检查，眼底检查，血糖检查。 3、症状：视力下降，晶体混浊，视物不清。 4、心理社会反应：因视力下降，视物不清，生活自理能力差，生活质量欠佳，出现焦虑情绪,失明恐惧【主要护理问题】 1、视物不清,生活自理能力差. 2、情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明. 3、对疾病知识及手术的认识程度不够. 4、经济负担与困难.

【护理措施】 1、病人入院时热情接待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境. 2、鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助 3、做好三大常规的检查,血糖测定. 4、抗菌素3-4次\日滴眼. 5、指导患者做眼球转动训练. 6、术前护理 1)冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各2次洗眼后加滴抗菌素眼液. 2)术前散瞳每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2 小时开始. 3)术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导.术前注意事项。 6）服饰避免套头、高领的衣服以免术后更衣困难或触及术眼。术前注意事项预防疾病注意饮食起居避免感染流行性疾病如感冒等。个人清洁卫生术前应洗净头发、沐浴、修剪指甲。7）饮食手术当日可正常饮食但不宜过饱。 8）药物如患有哮喘、高血压、糖尿病等需经常服用某种药物或有药物过敏的应预先告知医生手术当日亦要常规服用该类药物。9）义齿、贵重物品、饰物如戒指、耳环、手表等应先除下放在家中。10）手术当日应由家人陪同于约定时间到达如有特殊原因不能接受手术的请通知医护人员以便做相应的处理。 11）手术时的配合手术进行时应保持安静如有不适、需咳嗽或移动体位请先告知医护人员。 7、术后护理 1)体位取仰卧位或侧卧位侧卧位时取健侧卧位。术后当天充分休息, (术后向上避免压迫眼球) 2)饮食进食营养丰富、易消化食物保持大便通畅防止便秘。禁食辛辣刺激食物。 3)环境室内禁止吸烟。保持病室安静、整洁。4)敷料保持敷料清洁、干燥。 5)卫生 1避免灰尘、水进入眼内 2勿自行将纱布拆开或用手揉搓术眼。 3在需要时可用棉签。6）防震，避免低头、剧烈运动；避免咳嗽、打喷嚏，以免影响伤口和眼内容物；切勿揉眼拍眼低头,防止碰撞, 不对眼施加压力.7）病情术眼有无出血、疼痛、视力突然模糊如有异常及时通知医师。8）用药遵医嘱用消炎、止痛药。9)两周内不用肥皂水,脏水进入眼内,三个月不做剧烈运动. 10)术后一周内按医嘱使用眼液,并按时滴用.11)适量补充营养,进易消化软食,少食刺激性食物,增强体质,预防感冒,咳嗽,便秘等. 【出院指导】 1、半月内不能洗头。眼内勿进水。 2、术后1个月遵医嘱用激素及抗生素眼药及其他药物。长期用激素者注意眼压情况避免产生激素性青光眼。遵医嘱用消炎药。 3、每周检查1次1个月后遵医嘱定期复查。定期到医院行检查若出现疼痛、发红、看灯光有彩色光环等症状及时治疗。 4、一般1个月后可正常工作和学习。控制读写和看电视时间。每隔半小时应闭眼休息做眼保健操也可到户外活动几分钟。 5、3个月内应避免剧烈运动尤其是低头动作避免过度劳累防止感冒。 6、术后3个月应到医院常规检查并作屈光检查有屈光变化者可验光配镜加以矫正

老年性白内障患者住院安全护理体会

老年性白内障患者住院防跌倒、防坠床的安全护理与应对刘颖琳熊叶萍卢素芬作者单位：广州市先烈南路54 号中山大学眼科中心，邮编510060 作者简介：刘颖琳，白内障科，护师，学历本科，电话摘要目的探讨老年性白内障患者住院期间可能发跌倒和坠床的安全护理与应对，提出防范措施，以提高护理质量。方法对100 例高龄跌倒患者进行问卷调查，有坠床和跌倒的危险的患者作评估。结果采取相应的防范措施，并加强患者及家属的宣教，同时强化护理人员对老年性白内障患者防跌倒等意外的意识，有效减少住院期间患者跌倒和坠床的发生。结论改善住院环境，消除安全隐患，加强护理防范措施，做好健康教育，有效减少住院期间老年性白内障患者跌倒和坠床的发生。关键词老年性白内障；防跌倒；防坠床；护理 The safety care and methods for preventing falling down and tumbling of senile cataract patient during hospitalization LIU Ying-lin,Xiong ye-ping,Lu su- fen.Zhongshan Ophthalmic Center, Sun Yat-sen University ，54S Xianlie nan Road, Guangzhou510060 ,China 【Abstract 】Objective To explore the safety care and solving methods to the old aged patients with senile cataract with high risk of falling down and bed tumbling, in order to improve the nursing quality. MethodsTo have assessment of the 100 old aged patients with high risk of falling down and bed tumbling, with the questionnaire. Result Some corresponding methods could prevent the happening of falling down, including strengthening of patient and their family ' s education, and intensifying the reminding of possible falling down to the patients. Conclusion Improving hospitalization environment, eliminating risk factors, strengthening preventive methods, and intensifying health education

白内障患者手术前后的护理

白内障患者手术前后的护理白内障囊外摘除并人工晶体植入术是白内障患者复明的重要手段，在整个治疗过程中，护理工作同样起到非常重要的作用。2013年健康快车青海乐都站对1160例白内障患者实行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。 1 临床资料 2013年健康快车青海乐都站共行白内障囊外摘除术并人工晶体植入术1160例，计1160眼，均行单眼，男571例，女589例，右眼493例，左眼667例。患者年龄3～86岁，平均62.45岁。 2 术前准备及护理 2.1术前准备严格掌握手术的适应证，在术前要备好急救药品，全面了解患者的病史，做好血、尿常规、血糖、心电图等常规检查，对于心功能差、血压、血糖过高、精神过于紧张者应给予相应的药物治疗，待血压、血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。 2.1.1眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底是否有病理性改变。 2.1.2特殊检查A型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3了解病史老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解疾病史和出凝血时间是很有必要的。对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。术前3d用0.5%氯霉素眼药水滴双眼，3～4次/d，控制眼局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗，并剪除眼睫毛。术前1h用复方托品卡胺散瞳，每隔15min1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。 2.2 术前护理 2.2.1心理护理白内障患者大多数是年龄偏大患者，心理承受力和理解力较差、情结不稳定，极度紧张，可诱发心、脑血管意外等全身疾病。患者的心理顾虑有多种，①对手术效果怀疑；②为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，老年人普遍存在耳聋、反应慢、接受力差等特点，护理人员在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者进行心理疏导，消除患者对手术的顾虑，提高手术的成功率。

白内障患者的术前术后护理体会

白内障患者的术前术后护理体会发表时间：2014-08-25T15:26:08.450Z 来源：《医药前沿》2014年第10期供稿作者：张玉萍 [导读] 老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的。张玉萍（甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100）【摘要】老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在40-50岁以上的老人，晶体本身逐渐混浊，而全身和局部未查出明显病因者。可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。目前，人工晶体植入术，是治疗白内障的有效方法，如何减少术后并发症的发生，提高患者的视觉功能，取得满意效果，除了要求手术医生有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。我科对42例白内障患者实行白内障囊外摘除并人工晶体植入术，手术成功，术后通过精心护理，视力均恢复良好。现汇报如下: 【关键词】白内障人工晶体植入术老年人护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）10-0333-01 1.临床资料我科2013年收治的老年性白内障病人，术后视力恢复均达到满意的预期手术效果，其中以小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术为主要手术方式。本组患者共148例。糖尿病合并白内障6例，高血压合并白内障18例，单纯性白内障124例。患者术前均都意识清楚，能够自理，能口头表达的感觉和需要。 2.术前准备及护理 2.1 术前准备 2.1.1 眼部一般检查光感、远视力、光定位、裂隙灯显微镜检查、眼底检查、眼内压，以便了解眼底病是否有理性改变。 2.1.2 特殊检查 A型超声检查、了解眼底视网膜情况。 2.1.3 了解病史老年人多合并不同程度的心肺，内分泌等疾病，术前详细了解心、肝、肺、肾的功能和出凝血时间是很有必要的。如高血压、糖尿病、肺炎、哮喘，患者可先治疗后再手术。对高血压患者，术前要求收缩压不高于21.3kPa(1 kPa=7.5mmHg);舒张压不高于16kPa;糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/L以下，但对严重心力衰竭、肾衰竭、尿毒症等患者不宜手术治疗。发现睑缘炎、泪囊炎、急性结膜炎，应立即报告医生处理。 2.2 术前护理 2.2.1 心理护理经临床观察，白内障患者大多年龄偏大伴有老年性疾病，如心脑血管及心脏病、糖尿病，做好术前心理护理至关重要伴有老年性疾病消除恐惧心理，做好各种思想准备，稳定情绪，避免因手术成功，视力恢复过于激动而引起心脏及脑血管意外。患者的心理顾虑有多种，一是对手术效果怀疑;二是为自己身体状况能否接受手术治疗担忧。我们采取心理护理手段，解除患者恐慌及紧张心理，使患者主动配合手术。 2.2.2 术前宣教从语言上给予安慰、鼓励，增加患者对护士的信任，使其接受护士给予的心理支持和帮助，耐心讲解术中注意事项，请曾做过手术的患者同他(她)们现身说法，使患者有依赖和安全感。 2.2.3 术前训练做好术前训练，使患者术后更好的配合手术治疗和护理，对预防术后并发症有重要意义，应严格掌握手术指证，备好急救药品，因为患者以老年高龄为多，且多伴有心血管疾病，为此护士术前要全面患者的病史，血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片、生化全套等常规检查，特别是眼AB超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。对于心功能差、血压血糖过高、精神过于紧张的患者应给予的药物治疗，待血压和血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。 2.2.4饮食指导: 进高蛋白、高维生素等营养丰富、含粗纤维多的食物，不喝浓茶，禁烟酒。局麻手术当天早晨，进食不宜过饱。 3.手术日准备手术前30min用2%托品酰胺眼药水散瞳，每次间隔5～10 min，共点3～5次，同时观察瞳孔散大情况。正常情况下20～30 min是瞳孔即可散大，一般瞳孔散大到6～8mm时手术视野较好，对虹膜后黏连的患者，散瞳药可能作用不大，切忌点药次数过多，以免药物通过鼻黏膜吸收而引起眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等全身中毒症状。瞳孔散大后用碘伏将手术眼消毒后用无菌敷料包住，等待手术。 4.术后护理 4.1 眼部护理卧床时嘱患者全身放松，张口呼吸，头部不可摇动，严禁低头，勿揉眼睛，勿大声谈笑，控制打喷嚏和咳嗽，保持眼部和全身安静，避免碰撞而发生创口裂开、眼内出血、晶体移位等。严密观察眼部情况，注意并发症。每天换药时观察眼睑红肿，结膜分泌物、创口愈合及瞳孔的大小。叮嘱患者注意眼部卫生、观察术眼局部敷料是否干燥、固定，以及患者全身及神志变化，发现异常情况报告医生并配合进行治疗。各项眼部治疗动作轻柔，勿压迫眼球，严格无菌操作。根据医嘱应用抗生素、糖皮质类固醇等，并观察有无药物副作用。 4.2生命体征术后密切注意患者血压、脉搏、呼吸的变化，做好手术后期的心理护理，消除老年人的焦虑情绪，充足睡眠。人工晶体植入术后24小时内单眼包扎绝对卧床休息。术后2天即可打开术眼包扎及在室内轻微活动或进食、饮水等，但避免低头取物和剧烈运动，禁止用手抓眼，

白内障手术操作规范及质量控制标准(2017版)

白内障手术操作规范及质量控制标准（2017年版）一、白内障手术操作规范（一）术前检查。 1.视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。 2.测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并青光眼，应当作为复杂病例考虑。 3.外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗邻部位感染性病灶和活动性炎症。 4.角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应用角膜曲率计检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎等眼病或年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显微镜检查。 5.晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必要时散瞳后再行检查。 6.尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的眼病。如怀疑有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（OCT）检查并给予后节疾病治疗建议。 7.应用眼科A型超声扫描仪测量眼轴长度。应用B型超声扫描仪了解眼内情况。 8.测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。 9.冲洗双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须治愈后方可行白内障手术。 10.了解全身情况，进行血压检查、胸透或胸片、心电图检查，除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当使用药物控制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制在8mmol/L以下后进行手术。 11.检测血常规、尿常规、感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、肝功能、肾功能、空腹血糖。（二）手术患者选择标准。 1.各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于0.3。对于最好矫正远视力≤0.1的白内障患者应当优先作为手术对象。 2.对于成熟期或接近成熟期的白内障患者，应当具有5米光感，光定位准确，红绿色觉正常。 3.伴有下列情况的患者称为复杂病例，应当在条件较好的眼科专科医

大批白内障患者的护理体会

大批白内障患者的护理体会发表时间：2010-09-10T11:02:11.373Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：戴爱萍[导读] 护理安全隐患是可预见的，有效的护理管理，可防范护理安全事件的发生。戴爱萍（江西省新余市人民医院五官科江西新余 338000）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0221-02 【摘要】目的探讨白内障病人的护理安全管理方式。方法在1340例白内障病人护理管理中，采用合理安排人力，进行系统培训，同时优化护理工作流程，制定安全预案，严格执行护理核心制度。结果 1340例白内障病人无安全隐患发生，病人满意度100%。结论护理安全隐患是可预见的，有效的护理管理，可防范护理安全事件的发生。【关键词】大批量白内障超声乳化护理白内障是我国首位的致盲眼病,手术是白内障病人复明的主要治疗方法。近年来，随着医学科技的发展和边缘学科的渗透，使眼科新技术不断应用于临床，特别是Kelmen，1967年将超声乳化摘除白内障引入临床，白内障患者的护理也在不断更新、补充、发展。现就我科研工作2009年6月—2010年4月，大批量白内障超声乳化术的临床护理体会介绍如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年6月—2010年4月，我科共收治白内障患者1340例（1340只眼），其中每批人数最多达94例。男性586例，女性754例，年龄40—94岁，平均年龄67岁。术前视力光感≤0.2。 1.2 手术方法目前药物治疗尚无突破性进展。手术治疗是白内障唯一、确实、有效的治疗方法。我科釆用的是小切口白内障超声乳化人工晶体植入术，白内障超声乳化吸出术，是把晶状体的核碎成乳状，进行抽吸，手术切口极小（2—3mm），对组织的损伤轻微，从而避免了许多并发症的发生，大大提高了白内障患者的手术效果。为众多白内障患者带来了福音，同时也进一步提高了白内障患者的生活质量。 2 结果所有术眼均在表面麻醉下顺利完成手术，手术平均时间8—10分钟，最长20分钟。由于术前精密组织，统一按照程序化护理措施，术后细致的观察，病人配合程度高，并发症少，术后1日复查视力，裸眼视力≥0.5者占90％，>0.2者占100％。角膜轻度水肿56例。 3 护理 3.1术前护理 3.1.1 入院接待入院当天做好各项检查,如视力检查，泪道冲洗，眼部A超，角膜曲率，人工晶体度数测量，心电图检查，各项生化检测如肝功能，感染四项，凝血功能，血常规，血糖，尿常规，血压，脉搏，呼吸情况等。血糖高者控制血糖后，血压高者用降血压药如硝苯地平控制血压后再做手术。患者入院即开始点氯霉素眼药水，每天3—4次。 3.1.2心理护理因白内障人工晶体植入是项新技术，有损伤小、痛苦轻、术后恢复快等特点，已逐渐在临床上推广并受到广大患者的欢迎。但多数患者会出现担忧、焦虑、紧张、恐惧等心理，为使患者具有良好的心理素质，避免不良心理情绪，以使手术顺利进行。护理人员应详细地向患者解释发病的原因和临床表现，从新、旧术式优、缺点对照着手，科学地分析，通俗易懂地讲解手术前、中、后的配合要点及术后可能出现的情况，使患者做到心中有数，遇事不慌。尤其是要重点强调术中的配合，特别是眼位固定是手术成功及术后顺利恢复的关键。 3.1.3术前用药手术当天,依次为患者散瞳,我科釆用的是复方托吡胺眼药水,术前30分钟为患者点眼共1—2次,充分散瞳,一般要求瞳孔扩大7mm,术前30分钟口服苯巴比妥0.09g和乙酰唑0.25g。眼压高者术前30分钟静脉点滴甘露醇。 3.2 术后护理 3.2.1 生活护理及术后宣教手术当日卧床休息,多方面关心患者, 嘱患者及家属注意平卧时头部放松，避免抬头、低头、咳嗽、坐起时用力过猛。加强眼部包扎与防护，保持术眼敷料干燥，嘱患者切勿用手搓术眼，防止术眼受到外力碰撞而出现出血、伤口裂开等并发症。嘱患者多食新鲜蔬菜水果，以保持大便通畅，嘱患者忌坚硬食物。术后第1周内洗脸、洗澡时避免污水入眼，术后看电视，电脑及阅读时间不宜过长、宜多休息。 3.2.2 预防感染术后口服乙酰螺旋霉素0.2g/次,3次/天。术后当天包扎术眼，勿打湿外敷料。术后次日去除眼垫。要注意，嘱患者闭目休息片刻，注意稳定患者情绪，避免过度激动而引起其他意外。术后次日开放点眼液，保持术眼清洁，点眼时轻轻牵拉下睑，同时察看术眼局部情况。术后滴典必殊眼药水，3—4次/日，1—2滴/次。 3.2.3 出院指导外出时,如有强光应戴防护镜。术后1个月内避免剧烈运动，避免突然低头、提取重物、弯腰，以免用力过猛眼压过高引起手术切口裂开，防便秘、咳嗽，饮食以软食为主，术后3个月内避免揉擦、碰撞术眼。由于白内障患者住院时间短，出院前或术后健康指导不容忽视。教会患者及家嘱点滴眼药液的方法和自我测视力的方法。指导饮食及注意眼部卫生，嘱患者出院后一周来院复查。如有不适随时来院就诊。 4 护理体会复明手术的目的是通过手术恢复患者的视力。而复明工程面临的绝大多数是农村患者，其特点是:年龄偏大，听力下降,反应迟钝，行动不便，理解能力差，心理素质低，病人周转快，眼部卫生条件较差，护理工作特别繁重。既要做好病人接待、转运，术前术后护理，更要保障病人安全。病房护理人员有限，护理工作面临新的挑战。为了在短时间、患者大量集中的情况下，保证手术质量，让患者术后重获光明，并恢复正常生活，我们加强了护理质量管理，统一按照拟定的程序化护理规程，要求一人一用合理安排人员，由专门的护士负责白内障复明工程手术患者入院、手术前后护理及出院指导，每个操作环节专人负责，形成一条龙服务，使工作有条有序，提高了护理质量，加强患者健康教育，保障了患者的安全，减少并发症发生，提高白内障脱盲率。未出现1例医疗意外和安全意外。参考文献 [1]赵家良,睢瑞芳,贾丽尹.北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查[J].中华眼科杂志,2009,37(1):3-8.

白内障手术前后的基本流程与注意细节

白内障手术前后的基本流程与注意细节入院做白内障手术的大概流程和注意事项术前： 1.眼科检查：双眼视力、眼压、B超，双眼白内障全套（IOL Master），裂隙灯检查，检眼镜检查，泪道冲洗等。 2.常规检查：一般含血常规、血生化（肝肾功、血糖、电解质）、尿常规、术前凝血全套、输血前全套（肝炎、梅毒、艾滋病排查）、心电图、胸片等。 3.既往病史：如果你之前已经确诊某些基础疾病：如糖尿病、高血压等，或有特殊情况：如心脏换瓣术后长期吃抗凝药，有药物过敏史、术眼既往有过手术史（特别是术后有并发症的）等应据实向你的医生汇报。且最好在内科控制好血糖、血压后再考入院做白内障手术。 4.消毒术眼：如果你经常流泪并眼屎较多，则应向你的医生说明，以做泪道冲洗，排除有无泪道阻塞泪囊炎的情况。入院后常规会给你一瓶眼药水，多使用0.3％－0.5％（左）氧氟沙星眼液，双眼点用，请你确保从你第一次点眼开始至手术前已点够至少8次。（注：点眼药水需注意：倒转瓶子，先挤掉一滴冲洗瓶口，而后再点1－2滴到下结膜囊内（下眼皮里的凹槽），中间不能接触到你的睫毛、皮肤等任何东西） 5.术前准备：练习头位：仰卧，保持头正位，练习三个动作以配合术中手术医生： a. 睁开眼睛，看着正上方的天花板不动 b. 睁开眼睛，看脚 c. 睁开眼睛，看头顶练习呼吸：因为手术时无菌操作、消毒铺巾，会有3－4层棉布挡在你鼻子前面，有些老年人不适应会觉得呼吸困难，所以术前用干毛巾对折后在对折，轻轻搭在鼻子和嘴巴上练习呼吸，以消除术中的不适应感。 6.决定使用何种人工晶体 7.决定术后保留何种屈光状态 8.了解手术的可能并发症，并签订手术同意书 9.全麻的病人的术前准备：一般这个手术局部麻醉就可以耐受，但个别情况需要全身麻醉的。手术的前一个晚上十点过后就不能再进食和饮水了。术中： 1.进入手术室前换为开襟衣服，解尽大小便，如果手术病人有长期慢性咳嗽，应向主刀医生说明，特别在术中，以免震动造成眼内器械误伤正常组织。

白内障术后护理

白内障术后护理白内障是一种常见的眼科疾病，由于多种原因如损伤、压力升高、遗传因素、免疫代谢异常等原因有关，患者的表现症状严重程度不一，多为视力模糊和视物发黄，严重者会出现失明。目前对于白内障的治疗通常采用手术治疗，由于药物治疗效果并不确切，临床上常用的治疗方式为白内障超声乳化术，随着医学技术的发展取得了良好的进展，白内障是一种可治愈的疾病，通常预后良好。 5.2白内障患者的术后护理老年白内障患者具有一定的特殊性，首先老年人属于特殊人群之一，其具有年龄大、机体功能逐渐退化、心理压力大等的特点，老年人患有白内障视物不清时，极易出现跌撞等意外，同时也会对老年人的心理造成较大的创伤，所以应注重患者的术后护理。患者在术后恢复过程中应协同患者进行日常生活活动，适时充实患者的双眼，尽量减轻患者的迷茫和恐惧，同时协助患者的进行生活活动也减轻了术后意外事故的发生。其次进行饮食护理也是必不可少的，建议饮食清淡、忌酒及辛辣等，多食富含维生素、纤维素、蛋白质高的食物，注意均衡饮食，多摄取易消化的食物，增加营养等。当患者出现眼部疼痛时，避免盲目用药，应积极与医师进行交流，使医护人员在第一时间准确了解患者的病情改变，避免由于其他原因导致治疗延迟，造成不和挽回的后果。除上述护理外应给与患者情绪干预、环境优化等护理。 5.3研究马春秀在《护理干预对老年白内障患者心理情绪及并发症的影响观察》中选择门诊于2015-2016年收治的20例患者进行研究，实验组患者采用情绪护理、饮食护理、生活护理、全程陪同等方式进行人性化护理，研究结果为实验组患者SAS、SDS评分明显改善，并发症仅发生1人，发生率为5%，并发症发生率较低，能够在一定程度上说明人性化护理较常规护理具有优越性。本次研究选择180例老年白内障患者，采用组间一致的方式进行分组，经过护理后实验组患者SAS（31.02±5.14）分、SDS（42.25±4.93）分明显低于对照组，

白内障手术患者的护理体会

白内障手术患者的护理体会晶状体混浊称为白内障，是由许多因为如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。一、术前护理 1、心理护理：白内障大多为老年患者，心理随能力和理解能力较差，因此患者入院后使患者保持情绪稳定，护理人员要主动与患者交谈，介绍住院环境，宣传卫生健康知识，对不能人工晶体植入要给予安慰，告诉其手术后配镜也能较好的矫正视力，向患者介绍手术的大致过程，医生的技术等以消除患者对手术的恐惧，消除紧张、恐惧，心理以保证手术的顺利进行。 2、术前常规护理：术前做好常规检查，常规点抗生眼水每日4次，术前1日冲泪道，搞好个人卫生，预防感冒，术前1晚保证充足睡眠，术前1晚、晨测体温，术日晨进食勿过饱，饮水不要过多。 3、术前准备：术前剪睫毛，术前半小时给予镇静剂，扩瞳，嘱患者排空大小便，取下头饰。二、术中护理 1、患者护理：手术室护士在患者进入手术室后要向患者讲清术前铺消毒巾、消毒剂会有一定的刺激和异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到气闷，适应一会就好，如确感不适可提出。白内障手术是在局麻下进行，手术时感受有点痛要忍住，造成不要摇头，用力闭眼，以免引起眼部出血，患者如术中想要打喷嚏或咳嗽时，可用舌头顶住上腭，不可用手做动作以免污染消毒巾，如有不适可得告诉医生，以达到通力合作，相互配合。 2、手术配合：对超乳患者手术室护士术前要将用物准备齐全，检查性能是否良好，术中护士要及时调节好灌注高度。要熟悉手术过程，步骤以及时传递用物。三、术后护理 1、一般护理：术后患者取平卧位，减少活动，低头时间不宜过

预防白内障术后并发症的护理

预防白内障术后并发症的护理发表时间：2013-03-06T13:49:09.123Z 来源：中外健康文摘》2012年第49期作者：殷兰华[导读] 术中无菌概念要强，同时流程室内要控制参观人员殷兰华（常州市武进区坂上眼科医院 213165）【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0328-02 【摘要】目的探讨白内障术后并发症的护理。方法对白内障手术的护理提出要点。结果192例手术患者病情稳定，无并发症的发生。结论有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键。【关键词】白内障并发症护理白内障是老年人的多发病，常见病，在我国随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长，老年性白内障患者越来越多，严重地影响了老年人的生活质量。白内障手术是治疗白内障的有效方法。目前，眼科显微手术日益完善，超声乳化术真正实行切口小，无痛苦，手术时间短，术后反应轻，切口愈合快的手术理念，使许多的白内障患者重建光明。我院于2012年1-2月对192例白内障患者进行白内障超声乳化加人工晶体植入术，通过术前术后积极的护理干预，降低了手术并发症的发病率，提高了患者的生活质量，取得了满意的效果。 1 临床资料 2012年1-2月192例白内障其中老年性白内障159例，糖尿病性白内障23例，并发性白内障29例;年龄40-50岁7例，51-60岁31例，61-80岁127例，80岁以上26例;其中男性69例，女性122例。手术方法:超声乳化+人工晶体植入术，住院3天.术前视力:指数38例，手动16例，光感8例，0.02 20例，0.03 1例，0.05 20例，0.1 54例，0.3 8例，0.5 1例;术后视力:0.8-1.2 61例，0.5-0.6 64例，0.3-0.4 30例，小于0.3 36例。术前后均无并发症的发生。 2 术前准备 2.1心理护理：白内障大多为老年患者，心理随能力和理解能力差，因此患者入院后使患者保持情绪稳定，护理人员要主动与患者交谈，介绍住院环境，宣传卫生健康知识，对不能人工晶体植入要给与安慰，说明原因，并告知术后配镜也能较好地矫正视力，向患者介绍手术的大致过程，医生的技术特长，介绍人工晶体植入术具有创伤小，手术时间短，手术反应轻，切口愈合快的优点等消除其对手术的紧张恐惧感，保证手术的顺利进行。 2.2术前常规护理：（1）全身检查做好术前常规检查：血常规，尿常规，出凝血时间，血糖，表面抗原，心电图，胸透，血压小于150/90mmHg，空腹血糖正常，全身无感染灶，无上呼吸急性炎症。咳嗽易引起术中及术后并发症。常规点抗生素眼药，连点3天。搞好个人卫生预防感冒，术前当晚保证充足的睡眠，术前晚和术日晨测量体温，术日晨进餐不宜过饱，不宜饮水过多。（2）眼部检查光感，光定位，红绿色检查，眼压，裂隙灯显微检查角膜情况，特别注意晶体核的颜色，眼科A/B超，角膜曲率，计算人工晶体的曲光度。（3）术前准备术前剪睫毛，0.9%生理盐水冲洗泪道，0.3%阿米卡星眼水冲洗结膜囊，美多丽扩瞳，嘱患者排空大小便，取下头饰。 3 术中护理 3.1患者护理手术室护士在患者进手术室前为病人戴好帽子，穿隔离衣，套鞋套，入手术室后向患者讲清术前铺洞巾消毒剂后有一定的刺激和异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到闷，适应一下就可以了，如确定不能承受可提出来。白内障手术是在局麻下进行，手术时感到痛要忍住，造成不要摇头和用力闭眼，以免引起眼部出血。患者如术中想要打喷嚏或咳嗽时，可用舌头顶住上颚，不可用手做动作，以免污染消毒巾。如有不适，汇报医生，以达到通力合作，互相配合。 3.2手术配合对超乳患者手术室护士术前要将物品配齐，检查性能是否良好，术中护士要及时调节好灌注高度，要熟悉手术过程步骤以及时传递用物。 4 术后护理 4.1一般护理术后患者取平卧位，减少活动，低头时间不宜过长，不要揉眼以防出血和晶体移位。术后予以易消化无刺激性饮食，禁烟酒，保持大便通畅，3日未见大便予以处理。 4.2观察病情变化观察术眼疼痛情况，眼部敷料是否干燥、固定。如术眼疼痛，眼睑水肿，脓性分泌物，视力下降应警惕眼内感染，要通知医生及时处理。疼痛还可由于眼压增高，护士要及时观察，一旦发现及时汇报医生处理。 4.3观察药物不良反应术后一般使用典必殊眼液，护士要观察药物的副作用，对用药后出现的不适应及时与医生联系。 4.4术后进行各项眼部治疗动作要轻柔，勿压迫眼球并严格无菌操作。 5 健康教育 5.1避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽剧烈运动等。 5.2如出现轻微刺激症状和畏光流泪和异物感为正常术后反应，能自行缓解和消失。 5.3出院指导患者出院后继续用药，未植入人工晶体要告知3月配镜，出院后1周复查，如有眼部不适或变化及时就诊，对于有全身疾病的患者要继续治疗。 6 讨论预防白内障术后并发症的发生，是提高手术成功率的必要及重要手段。熟悉手术流程，精通机械的操作，具备一定的仪器故障排除能力。手术就能达到步骤规范化，系统化，流程化。有条不紊是做好常规连台白内障手术的关键。术中无菌概念要强，同时流程室内要控制参观人员。治疗与护理缺一不可，护理人员应制定详细周密的护理计划，适宜的护理措施，可减少或避免术后并发症的发生，提高了患者的视觉功能。参考文献 [1]刘家琦.实用眼科学[M].2版，北京人民卫生出版社,1990- 790. [2]工铮,魏挚,成洪等.集中连台白内障超声乳化手术的护理配合[J].护理学报,2007.14（1）58-59. [3]赵银凤.表麻下超声乳化联合切除术治疗青白[J].中国实用眼科杂志,2005 23(4)436.