癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究

癌痛规范化治疗药学监护效果的临床研究

目的：探索临床药师在癌痛规范化治疗中发挥的作用。方法：采用前瞻性对照研究方法，将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的且符合病例选择标准的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组，每组各80例，对照组给予相应对症治疗，观察组加入药学监护干预，由临床药师参与制定药物治疗计划。比较两组患者疼痛的缓解程度及用药依从性情况。结果：观察组疼痛评分显著降低，用药依从性有显著改善，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：临床药师在癌痛规范化治疗中可提高癌痛控制水平，提高患者用药依从性，改善患者生活质量。

标签：癌痛规范化治疗；临床药师；药学监护；疼痛评分

癌痛是中晚期肿瘤患者最常见的症状之一，发生率约60%～80%[1]，癌症疼痛会从心理、生理、精神等方面降低肿瘤患者的生活质量[2]。1982年，世界卫生组织（WHO）确立的三级阶梯镇痛原则使大多数癌痛达到基本控制。随着近年来疼痛治疗手段的进一步发展，90%以上的疼痛可以通过现有的药物和非药物治疗得到有效缓解，但事实上，未缓解的疼痛仍然普遍存在[3]。可见，提高癌痛的控制水平就成为癌痛患者需要解决的重要问题。

在临床开展规范化的癌痛治疗，不但需要医生护士的努力，也需要临床药师的药学服务[4]。为全面评价临床药师在本院癌痛规范化治疗中发挥的作用，推进临床药学工作。本研究采用前瞻性、间隔对照分组的研究方法，临床药师对化疗一科住院纳入观察组的80例癌痛患者提供药学监护和用药指导。为肿瘤患者减轻了疼痛，改善了生活质量，证明了临床药师在癌痛规范化治疗中药学监护的工作非常有意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据患者入院的先后顺序，采用前瞻性对照研究方法[5]，将2013年3月-2014年3月本院化疗一科住院的160例癌痛患者间隔分为观察组和对照组各80例，并随访2个月。纳入标准：采取自愿原则，全部病例均经病理学确诊患有恶性肿瘤，CT、MRI、核素骨扫描检查多伴有骨转移；年龄16～80岁，预计生存时间2个月以上；意识清醒，有清楚表述能力，无严重心、脑、肺、肝、肾功能障碍；且近1个月内首次接受癌痛相关的药物治疗（包括镇痛药物、抗肿瘤药物、双膦酸盐类等）[6]；主诉疼痛，患者疼痛的原因主要为骨转移引起，其次为肿瘤侵犯或压迫周围神经或组织。疼痛主要表现为闷胀痛、刺痛、绞痛、灼烧痛等。出组标准：患者拒绝药学监护和癌痛评分或死亡的。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组由医生单独进行诊治，癌痛患者根据其疼痛程度选择镇