关于县人民医院设置三级综合医院的请示

关于县人民医院设置三级综合医院的请示

市卫生和计划生育委员会：

近年来，县医疗卫生事业健康发展，为全县经济建设和维护人民群众的身体健康做出了积极贡献。为适应国民经济发展和人民群众健康需求，现依据《市医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》“县等地规划为成长类城市，引导医疗卫生资源向当地发展，增强当地医疗卫生资源的综合服务能力”的总体要求，按照《县卫生和计划生育事业发展“十三五”规划（2016-2020年）》要求，对照《三级综合医院基本标准》，结合县医院的医疗服务能力和技术水平，县委、县政府决定在县人民医院原址设置三级综合医院。

特此请示。

县卫计委

二〇一八年五月二十二日

附：县人民医院基本情况

县人民医院基本情况

医院创建于1949年，始终坚持以人为本，以病人为中心，以“敦、仁、博、爱、勤、廉、恕、明”为院训，开展人性化服务，现已成为集医疗、急救、预防、保健、康复、教学于一体的二级甲等综合性医院，担负着全县及毗邻地区近200万群众的医疗保健服务和危急重症患者的救治工作。医院开放院区（本部、东区）2个，开设病区35个，实际提供病床1400余张，设置临床、医技、医疗辅助科室57个，其中有市级重点专科5个，院级重点学科6个，行政管理和职能科室23个。医院始终注重文化建设，努力打造学习型医院，务求为社会提供高水平、多层次、全方位的综合医疗服务，先后荣获第五、六、七、八届“省文明单位”、“省先进集体”、“省模范职工之家”、省“先进基层党组织”、省级与市级“诚信医院”、第十二届市文明单位等殊荣20余项。

一、人才状况

现有在岗职工1255人（不包括劳务派遣人员），其中卫生专业技术人员1114人。卫生技术人员中专业构成：执业医师375人，执业助理医师14人，注册护士（师）557人，药剂人员43个，临床药学人员5个，检验人员39个。卫生技术人员中学历构成：硕士及以上学历25人，本科学历508人，大专学历585人，中专学历124人。卫生技术人员中职称构成：高级职称74人，中级职称310人。

近年来，医院加大人才招聘力度，重点学科引进硕士研究生近20名。在人才培养上，根据学科建设需要，有计划安排外出进行学习，有针对性地设置了“专

科培训”，保证医务人员及时更新理论知识，提高医疗技术水平；院内以集中培训、学术讲座、跟师学习、临床教学查房等多种方式开展人才培养，开展专科护士培训，医院现已有16名培训合格的专科护士，另有7名正在接受培训。

二、医疗技术

科室设置：医院设置内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、急诊医学科、麻醉科、重症医学科、康复医学科、中医科等一级科室，设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、妇科、产科、新生儿科、皮肤和性病科、医学美容科、肿瘤科、预防保健科等二级科室（县域内设有二级精神病专科医院），医院设置介入治疗科、医学检验科、医学影像科、病理科、药剂科、输血科等医技科室。

技术开展：医院目前能够开展第一类医疗技术1800余项（不完全统计）；第二类医疗技术12项，具体有胰、十二指肠切除术，肝叶切除术，心血管疾病介入诊疗技术，脑血管疾病介入诊疗技术，四级妇科内镜手术，内镜逆行胰胆管造影诊疗技术，人工关节髋、膝关节置换技术，血液透析技术，口腔种植诊疗技术，输尿管镜技术，精确放疗技术等。

学科建设：加强亚专科建设，普外科、泌尿外科、呼吸内科、临床护理学和医学检验学等5个市第四和第五周期医学重点特色专科和心血管内科、骨科、神经外科、胸外科、儿科和中医肛肠科等6个院级重点学科，形成院级、市级比较合理的学科建设布局，共产生8名学科带头人。外科围绕提质增量，重点加强四类手术、微创手术开展，解决临床发展短板，做到科有重点，人有专长，不断提升医院核心竞争力，肝胆外科和泌尿外科进入市重点学科。全年大外科完成手术18123台次，较上年增长9%，其中四类手术2119台，较去年增长69%；微创手术3062台，较上年增长80%。

公共卫生：结核病和艾滋病管理一举摘掉全市倒数位次，在全省处于先进行列，承担了全国结核病防治现场会，经市卫计委批准，全市唯一由县级医院组织成立的结核病防治质控中心。

护理工作：继续深化优质护理，打造特色护理服务品牌；有29个临床病区、11个非临床护理科室通过市卫计委、市护理质控中心优质护理服务病房验收；按照市第五周期医学重点专科“临床护理学科”任务合同书，更新完善护理技术核心档案15项，开展护理核心技术11项，特色技术1项，推动了我院护理学科发展更上新台阶；产科、儿科迎接国家爱婴医院专家组复核；在原有16名专科护士的基础上，又选拔了7名护理骨干参加省专科护士培训。

感控工作：强化环节质量管理和医院全员感染知识培训，严格质量监测及考核，加强对医护人员的手卫生管理，全面提高医护人员手卫生的依从性，其手卫生依从率≥95%。2017年全年共监测出院病人64761人（含东区），其中发生医院感染146人次，医院感染发生率0.23%；器械消毒合格率100%。有效地控制了医院感染，全年无一起院感暴发事件发生，确保了我院医疗质量和医疗安全。

科教工作：2017年我院市级继续医学教育项目申报获批，医疗、护理专业的II类学分45学分。2017年，我院首次参加省级继教项目申报并获批2项，《基层医院肝胆胰疾病的诊疗新进展学习班》和《护理质量持续改进研讨班》，Ⅰ类学分6分。累计参加培训2.5万人次。有35人次到省、市级以上医院进行进修学习；组织了全院中级及以下职称641人次参加了“三基”书面和上机考试，

全年发表论文12篇。

医技工作：血库全年安全用血145万ml，成份输血率达100%，2017年员工参与无偿献血达171人次，共计献血35510ml；医学影像科、病理科等设备的投入和技术的加强，以及检验科搬迁使其专业技术、诊断水平和服务流程得到大幅度提高。同时检验科完成了国家生物安全2级实验室备案，并作为全省唯一县级医院接受国家卫计委督查并得到一致好评；

药剂工作：全年开展了24次合理用药专项检查，共计检查住院医嘱病历：38136份，合格医嘱病历：36801份，合格率：96.5%：点评门（急）诊处方：15408张，合格处方：14606张，合格率：94.8%；药品不良反应上报:539份。按照规定完成了班组管理人员一年一轮岗工作；全年药品采购1.3亿元。

三、医疗设备

医院医疗设备总台数3419，总价值1.6亿元，其中万元以上设备808台，100万元以上设备14台。影像类医疗设备有计算机X线摄影系统（CR）、床旁X 光机、计算机X线断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心脏）、彩色B超（腹部、血管）、动态心电图机、心电图机、X线数字胃肠机、直接数字化X线摄影系统（DR）、核磁共振（MRI）、数字减影血管造影设备（DSA）、动态血压监测仪等。检验类有血凝仪、电解质分析仪、血培养仪、细菌/药敏鉴定仪、流式细胞仪、血球分析仪、全自动生化分析仪、全自动酶免分析仪、全自动化学发光仪、血气分析仪、急诊生化分析仪、尿液分析仪、生物安全柜等。

医院高度重视信息化建设工作，目前信息系统达到《电子病历系统应用水平分级评价标准》三级；建有门（急）诊、病区医生工作站；建有临床路径管理功能模块；建立远程会诊系统等。

四、医院管理

医疗管理的核心是医疗质量管理，医院高度重视并全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。医院成立病案质量管理委员会、医疗器械专业委员会、药事质量管理委员会、护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床用血管理委员会、伦理委员会、传染管理委员、临床路径管理委员会、耗材管理委员会等，构建分工明确又和谐统一的管理体系。

医院严格执行《医疗质量管理办法》规定的首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等核心制度。院领导层强调“医院必须把医疗质量放在首位，《核心制度》不能仅仅是被制定出来，不能被束之高阁，还必须要组织培训、考核，让质量意识印刻在每一个医务工作者的心中，让与之相关的制度规定成为行止动静的基本遵循”。

五、医疗业务

近年来，医院综合实力显著增强。2016年医院门诊人次676316，相较于2015年的565580，同比增长19.58%；2016年住院人次55442，相较于2015年的45302，同比增长22.38%；2016年开展手术例数16800台，相较于2015年的13800，同比增长20%，业务量增幅较大，增长明显。

医院积极开展临床路径管理工作，2014年4月，作为首批6家试点示范单位之一，根据省市的统一布署和相关临床路径工作文件要求，稳步推进临床路径。

2016年，省进一步扩大临床路径管理工作，75家县级公立医院被纳入临床路径推广管理范畴。我院临床路径管理工作取得显著成效，在省临床路径管理指导中心的督查中，2016年第4季度得分为731.61，全省排第6名，2016年全年平均得分643.71，全年省综合排名第9名，临床路径入径率、完成率大幅上升，平均住院日、人均药费、辅助用药显著减少，药占比、耗占比控制效果好。

在完成区域内医疗任务的同时，医院积极推进医共体、医联体及分级诊疗工作。医联体：2014年起分别与省儿童医院、省立医院、安医一附院、二附院、市二院、省胸科医院和省肿瘤医院分别建立医联体，由省市知名专家来院会诊、查房、手术、讲学等700余人次，开展手术500多例，查房600余次，远程会诊16例，免费接收我院进修学习人员40余人次。医共体：2016年与三个中心镇卫生院建立了医共体，2017年扩大到十个镇，先后派出医疗、护理、感控、防保和手术室等相关部门负责人60多人次对镇医院管理流程、医护质量、感控和手术室建设都进行了逐一培训和规范要求，先后派出 12 名专家长期在乡镇卫生院帮扶，接收乡镇医院医务人员免费进修培训，使基层乡镇卫生院服务能力和服务质量明显加强，服务体系建设逐步完善。分级诊疗：自2016年以来，按省卫计委要求，本着“基层首诊，急慢分治、双向转诊”的原则，与省立医院专家共同组建了院分级诊疗中心，使患者有序就医，共上转2598人，省级下转329人，向基层转诊 350人，规范了医疗秩序，减轻了患者看病负担。