甲亢性心脏病的病因研究进展

范文先天性心脏病试题.docx

A1型题 1．先天性心脏病中最常见的类型是( ) A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉瓣狭窄 2．胎儿血液循环下列哪项正确( ) A．胎儿左右心室均向全身供血 B．下腔静脉血全部流向右室 C．胎儿有2根脐静脉1根脐动脉 D．脐动脉血氧含量最高 E．主动脉压力大于肺动脉压力 3．先天性心脏病分类哪项正确( ) A．房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型 B．法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型 C．动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型 D．动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型 E．法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型 4．关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确( ) A．原发孔型房间隔缺损心电轴右偏，继发孔型房间隔缺损心电轴左偏 B．原发孔型房间隔缺损心电轴左偏，继发孔型房间隔缺损心电轴右偏

C．原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏 D．原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏 E．原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴在正常范围 5．法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外( ) A．平卧位 B．给氧 C．静脉注射西地兰 D．静脉注射心得安 E．肌内注射苯巴比妥钠 6．下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger’s综合征( ) A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．完全性肺静脉异位引流 7．房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到2~3／6级收缩期喷射音，是由于( ) A．血流通过缺损部位 B．右室流出道相对性狭窄 C．右心室扩大 D．肺动脉瓣相对性关闭不全 E．主动脉瓣相对性狭窄 8．室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见的原因( )

甲亢的临床表现及发病原因,发病机制

甲状腺功能亢进症临床表现甲亢是全身性疾病，全身各个系统均可有异常。以毒性弥漫性甲状腺肿为例，特征性的临床表现,概括起来有三方面:①代谢增加及交感神经高度兴奋的表现。病人常有多食、易饿、消瘦、无力、怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有发热、腹泻、容易激动、好动、失眠、心跳增快，严重时心律不规则,心脏增大,甚至心功能衰竭。②甲状腺为程度不等的弥漫性对称肿大。肿大程度与病情不一定平行，由于腺体中血管扩张和血流加快,在肿大的甲状腺上可听到杂音,或可以摸到如猫喘一样的颤动。③眼部改变。由于交感神经过度兴奋，可表现眼裂变大、眼睑后缩、眨眼减少，呈现凝视状态或惊吓表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活动受限制,产生视物成双的复视现象或眼结膜、角膜水肿,也可破溃。病人常有眼球突出。眼部病变严重的可有视神经乳头和(或)视网膜水肿、出血，视神经受到损害可引起视力减退，甚至失明。发病原因自身免疫因素甲亢的病因首先是与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中自身免疫因素是首要的甲亢的病因。但是遗传因素也是会引起甲亢现象的出现，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行甲亢的预防。环境因素环境因素中也包括着各种甲亢的病因，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的病因主要与自身免疫，遗传因素有关，但甲亢的病因却和环境因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就可避免甲亢的出现。其他因素心态不乐观，生活及工作压力过大，导致内分泌失调，饮食不均衡、暴饮暴食的不良生活习惯也是甲亢发病的重要原因不良的情绪会影响食欲，睡眠，严重影响免疫功能和身体健康，这些甲亢发病的潜在危机也需特别注意。

CDFI上岗证考试《第十一章先天性心脏病》试题及答案

CDFI 上岗证考试《第十一章先天性心脏病》试题及答案 1先天性心脏病房间隔缺损左向右分流出现于（B） A收缩期B收缩晚期及舒张期C舒张期D收缩期及舒张早期E收缩晚期及舒张早期2对于卵圆孔未闭或重开者，检出率最高的检查为（E） A彩色多普勒B脉冲多普勒C连续多普勒D声学造影E经食道超声 3干下型室间隔缺损的二维超声检查时有什么表现（C） A右心房扩大B肺动脉变窄C胸骨左缘右室流出道长轴切面上，显示室间隔缺损位于肺动脉瓣下D心尖五腔心切面图显示室间隔缺损在三尖瓣隔瓣下方脉骑 E显示主动跨 4对于流入道型（隔瓣下）室间隔缺损，超声最佳显示切面是（C） A左室长轴图B心底短轴图C四、五腔图D右室流出道长轴图E左室长轴图及心底短轴图 5室间隔小缺损指（C） A <0.5cm B<0.6cm C<0.8cm D<0.9cm E<1cm 6先天性心脏病室间隔缺损继发肺动脉高压，什么情况下称为艾森曼格综合症（C） A当室水平发生右向左分流时B当右室扩大时C当室水平发生双向分流时D 当右房扩大时E当室水平发生左向右分流时 7室间隔膜部瘤的形成已证明是（D） A 先天性膜部发育薄弱B左右心室腔压力阶差所致C主动脉右冠瓣病变所致D 室间隔缺损自然闭合的过程E与主动脉窦瘤有关 8先天性心脏病室间隔缺损之过隔血流束的起始宽度，正确的估计是（A） A与缺损口大小密切相关B明显宽于二维超声所示大小C明显小于术中缺损口径D 明显小于二维超声所示大小E明显大于实际缺损口（手术中）大小 9对于室间隔小缺损及多发筛孔状缺损的诊断，具有特殊价值者是（C） A二维超声B脉冲多普勒C超声多普勒D连续多普勒E声学造影10完全性心内膜垫缺损的超声检查所见，下列哪一项是错误的（E）A原发孔型房间隔缺损B室间隔膜部缺损C二尖瓣裂D三尖瓣裂E主动脉瓣二叶化畸形 11完全性心内膜垫缺损则四心腔均相通，彩色多普勒可见大量的分流发生于下列何种情形（C） A左室向右室B左房向右房C左室向右房D左房向右室E右房向左房 12超声所见左室与右房通道，其缺损部位位于（E） A 二尖瓣前叶附着点以下 B 三尖瓣隔叶附着点以下 C 二尖瓣前叶附着点之上 D三尖瓣隔叶附着点以上E三尖瓣隔瓣之上及二尖瓣前瓣之下 13关于完全性心内膜垫缺损的超声多普勒所见，下列叙述哪一项是错误的（D） A 收缩期可见蓝色血流束从左室通过二尖瓣关闭线进入左房 B 超声多普勒血流从左房通过房间隔下部缺损至右房沿三尖瓣口直达右室腔 C舒张期有两股红色（向探头）血流束入左室D一股蓝色血流从左室经膜部间隔心房部缺损进入右房E收缩期可见蓝色血流束从右室通过三尖瓣关闭线进入右房

(完整版)甲亢性心脏病

甲状腺所分泌的甲状腺激素对机体许多器官的代谢和生理活动都有不同程度的影响，其中对心血管系统的影响甚为突出。甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)时，体内T3和(或)T4持续升高对心脏传导系统和心肌细胞的作用可致一系列的并发症，从而导致甲状腺功能亢进性心肌病。甲状腺功能亢进性心肌病是由什么原因引起的？ (一)发病原因本病的病因目前尚未完全明确，自身免疫损伤、遗传易感性和精神刺激等因素可诱发或导致本病。 (二)发病机制甲亢性心肌病的发病机制可能与下列因素有关： 1.发病机制 (1)甲状腺激素兴奋腺苷酸环化酶：甲状腺激素的作用与儿茶酚胺相同，可兴奋腺苷酸环化酶，使心肌收缩力增强。甲状腺激素可直接作用于心肌，T3能增加心肌细胞膜上β受体的数目，促进肾上腺素刺激心肌细胞内cAMP的生成。甲状腺激素促进心肌细胞肌质网释放Ca2 ，从而激活与心肌收缩有关的蛋白质，增强收缩力。 (2)甲状腺激素直接作用于心肌：这可使窦房结动作电位时间缩短;心房肌兴奋性增加，不应期缩短而致房颤。实验动物中，甲状腺素可增加心房率,舒张期除极缩短。在甲状腺激素的毒性和交感神经兴奋性增高共同作用致窦性心动过速，而长期房颤和心动过速可致心肌病。 (3)甲状腺激素加强糖原分解：甲状腺激素使心肌糖原分解代谢加强，使心肌细胞糖酵解过程受挫，并使氧化磷酸化作用受抑，导致左室功能降低。 (4)甲状腺激素对心脏具有正性变时、变力及变速作用：在早期可导致心率加快，心肌收缩力加强，心搏出量增多，心肌细胞肌球蛋白合成增多，心肌细胞肥大等变化。甲状腺激素长期作用于心肌，将导致心脏耗能增多，心肌收缩力逐渐减弱，最终引起心力衰竭。甲亢病人出现心力衰竭时，心排血量下降，但其绝对值仍较正常为高，故属高排血量性心力衰竭。当病情进一步加重时，心排血量可降至正常或低于正常。 2.病理甲状腺功能亢进症可导致心脏扩大，心肌肥厚。显微镜下发现心肌间质水肿，间质纤维化，可见到小灶状心肌变性和坏死，伴有替代性纤维肉芽组织，无或仅有少量炎细胞浸润。上述病理形态学改变较轻。动物实验发现，给予大量甲状腺激素之后，可导致心肌细胞肥大、变性，间质纤维化，少量淋巴细胞浸润。电镜下发现线粒体改变，肌浆网扩张等。甲状腺功能亢进性心肌病有哪些表现及如何诊断？ 1.症状 (1)一般症状：甲状腺功能亢进症患者常有怕热、多汗、手指颤抖、情绪易激动、食欲亢进、多食、消瘦、肌无力、疲劳及肠蠕动亢进(偶尔腹泻)等。 (2)心悸：常出现窦性心动过速，与代谢率增加呈正比，休息时心率仍增快。本病容易发生多种快速性心律失常，以房性、室性或房室结性过早搏动最多见，亦常发生阵发性或持续性心房颤动或扑动。 (3)呼吸困难：呼吸困难的发生与氧耗量大而肺活量少有关，这与因心力衰竭呼吸困难不同。病情严重者，可出现充血性心力衰竭的症状，如劳力性和夜间阵发性呼吸困难。

先天性心脏病选择题

先天性心脏病选择题：（共 30 题，每题 1 分）据以下信息回答1～4 题：男性， 5 岁，出生后即发现有紫绀，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇青紫，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘 3 级/6 级收缩期杂音伴轻度震颤， P2减弱； X 线示心略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示右室肥厚。 1．该患儿不存在的心内畸形可能是C A．室间隔缺损B．右心室肥大C．房间隔缺损 D．右室流出道狭窄E．肺动脉狭窄 2．体检中肺动脉瓣区杂音的强弱说明B A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重 B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄严重 C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低 D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可减低 E．室间隔缺越大，肺动脉瓣区收缩期杂音也越响 3．下列哪一项不属于本信息所提供疾病的肺动脉狭窄A A．右心室漏斗部狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．肺动脉主干狭窄 D．肺动脉分支狭窄E．肺小动脉广泛粘连 4．该患者手术治疗的关键是矫正E A．右室肥厚B．左室肥厚C．主动脉转位 D．左室流道梗阻E．以上都不是 5．张某，女， 11 岁，出生后发现心脏杂音但无症状，体检无紫绀，胸骨左缘第2肋间吹风样收缩期杂音 3 级/6级，肺动脉瓣第 2音亢进、固定分裂，心前区未扪及震颤，心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断考虑为 A．肺动脉瓣狭窄B．肺动脉瓣关闭不全C．房间隔缺损 D．室间隔缺员E．动脉导管未闭 6.先天性心脏病手术时机一般是 A．2岁以内B．3 岁以内C．4岁以内 D．5岁以内E．学龄前或儿童期 7. Lutembacher，s综合征的解剖病变包括 A．室间隔缺损和房间隔缺损B．继发孔型房间隔缺损+二尖瓣狭窄 C．继发孔型房间隔缺损+二尖瓣关闭不全 D ．原发孔型房间隔缺损+二尖瓣关闭不

先天性心脏病的原因_怎么治疗先天性心脏病

先天性心脏病的原因_怎么治疗先天性心脏病导读：我根据大家的需要整理了一份关于《先天性心脏病的原因_怎么治疗先天性心脏病》的内容，具体内容：心脏病是我们常见的一种可遗传性疾病,它分为先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病是什么原因导致的?怎么治疗先天性心脏病呢?下面就是我给大家整理的先天性心脏病的原因，希望对你有用!... 心脏病是我们常见的一种可遗传性疾病,它分为先天性心脏病和后天性心脏病。先天性心脏病是什么原因导致的?怎么治疗先天性心脏病呢?下面就是我给大家整理的先天性心脏病的原因，希望对你有用! 先天性心脏病的原因一、先天性心脏病的原因之病毒感染。妇女在怀孕最初3个月，特别是怀孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎儿易发生心脏血管畸形。其中风疹病毒是引起胎儿先心病的主要罪魁祸首。此外，流感、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒、疱疹病毒等也往往是小儿先心病的"作案者"。二、有先天性心脏病家族遗传史。兄弟姐妹同时患先心病、父母与子女同时患先心病的情况颇不少见了，而且其疾病性质甚为近似。若母亲所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性为2%左右;若连续两胎皆为先心病者，再生的先心病儿可能增至10%。若母亲患有先心病，第二代患先病的危险性为10%。三、不良嗜好。先天性心脏病的原因包括孕妇嗜好"吞云吐雾"或丈夫吸烟、妻子"被动吸烟"可使胎儿畸形或小儿先心病发生。婴儿先心病发病率，

吸烟母亲所生婴儿是不吸烟母亲的二倍。夫妻"酒后同房受孕"，会使胎儿染色体发生异常，生下患酒精中毒症的婴儿，大多数伴有心脏血管异常。四、孕妇患有糖尿病而未经治疗和控制病情者，可致胎儿先天性心脏病的危险性为2%，如果妊娠早期病情控制稳定，则危险性下降。这是先天性心脏病的原因之一。五、孕妇在妊娠早期接触致畸药物，先天性心脏病的原因如锂、苯妥英钠或类固醇等，都可导致胎儿先心病的患病率达到2%。六、妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照射。七、近亲婚配。近亲婚配是使胎儿致畸而发生先心病的高危因素。这也是先天性心脏病的原因之一。八、早产是重要的先天性心脏病原因。先天性心脏病的原因是出生时体重在2500克以下的新生儿尤易患先天性心脏病。九、高原环境高原氧分压低是先天性心脏病原因之一，我国青藏高原先心病患病率远较平原地区高。十、胎儿发育环境子宫内病毒感染是最重要的先天性心脏病原因，其中又以风疹病毒感染最为突出，其次为柯萨奇病毒感染。先天性心脏病的原因之其他如羊膜病变、胎儿受压、妊娠早期先兆流产、母体营养不良、糖尿病，以及放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等都是可能导致婴儿先天性心脏病的原因。小孩先天性心脏病症状 1、青紫青紫是青紫型先天性心脏病(如大血管错位，法乐氏四联症等)的突出表

导致甲亢发生的常见因素有哪些

导致甲亢发生的常见因素有哪些我相信大家都听过甲亢，对其有一定的了解。甲亢是目前很常见疾病之一，虽然危害病不是很大，但是给患者的生活带来很大的影响，针对这种情况，让我们一同去深入了解一下甲亢病因有哪些? 什么是甲亢? 甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，本病是一种内分泌疾病，是由各种原因引起甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。甲亢的临床症状主要有甲状腺肿大，突眼征，基础代谢增加(怕热多汗、低热等)和自主神经系统的失常(易激动、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动等)。甲亢按病因可分为原发性甲亢，继发性甲亢和高功能腺瘤三大类。甲亢属中医瘿病范畴。大多由于情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀望结颈前所致。又名瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等。瘿病初起多实，其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变更为突出。病久则由实致虚，尤以阴虚、气虚为主，以致成为虚实夹杂之证。引起甲亢的主要原因是什么? 1、感染及外伤也是甲亢的诱发因素，有的甲亢病人在发病前有急性感染。 2、临床上发现不少甲亢病人发病前有一些诱发因素，例如精神刺激及感染或创伤。 3、在战争年代及自然灾害地区甲亢的患病率显著增加，这可能与惊恐、紧张等精神因素有关。 4、甲亢病人中62%有精神刺激因素，如与家人、同事及上级发生矛盾，或工作劳累紧张，其中以长时期或强烈的精神刺激较为多见。导致甲亢发生的常见因素： 1、甲亢病因之免疫因素 1956年Adams等发现长效甲状腺刺(LATS)作用与TSH作用相近，它是一种由B淋巴细胞产生的免疫球蛋白(IgG)，是一种针对甲状腺的自身抗体，可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮分泌甲状腺而引起甲亢，甲亢患者中60%～90%LATS增多，此后又发现LATS-P物质，也是一种IgG，只兴奋人的甲状腺组织，又称为人甲状腺刺激免疫球蛋白(HTSI)，甲亢患者90%以上为阳性。

先天性心脏病

心脏病心脏病（heart disease）是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。一、先天性心脏病1. 可能由于母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关。 2．与遗传有关。二、后天性心脏病1．冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻，易使心肌缺氧而受损。2．高血压性心脏病：动脉性高血压导致左心室肥大；肺高压症导致右心室肥大。三、风湿性心脏病。慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后，心脏瓣膜逐渐病变所导致之异常。四、肺性心脏病。因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室肥大或衰竭。五、心肌病。新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等，有时酗酒,药物亦导致心肌变化。六、心脏肿瘤。大多为良性肿瘤，以黏液瘤为最常见，原发性心脏恶性肿瘤很少见。一．风湿性心脏病风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。风湿性心脏病累及的瓣膜部位数量可表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中的一个或几个瓣膜病变。心脏联合瓣膜病变是指同时累及两个或两个以上心脏瓣膜的疾病。其中最常见的二尖瓣合并主动脉瓣双病变，约占联合瓣膜病的48%-87%。风湿性心脏瓣膜病病变累及心脏各瓣膜的发生率不同，据研究结果表明：二风心病瓣膜病变图例&人工瓣膜图例尖瓣为100%，其中单纯二尖瓣病变46.7%，为比例最高，然后依次为二尖瓣合并主动脉瓣，单纯主动脉瓣，三尖瓣和肺动脉瓣。病变主要是瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，并逐渐扩大到瓣膜全部，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界区的瓣叶融合、腱索融合与缩短以及瓣叶的纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口狭窄或关闭不全等。

甲亢病人的护理

模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务3甲状腺功能亢进症病人的护理【案例】张女士，30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短5个多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T:39.1℃，P:142次/分，R:32次/分，Bp:100/60mmHg，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步诊断：甲状腺功能亢进症思考： 1. 甲亢症患者如何与单纯性甲状腺肿区别？ 2．目前该患者主要的护理措施是什么？【职业综合能力培养目标】 1．专业职业能力：具备正确为患者进行眼部护理的能力。 2．专业理论知识：掌握甲状腺功能亢进症病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能亢进症患者病情评估的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力，具备为甲状腺功能亢进症患者制定健康指导方案的能力。【新课讲解】一、概念甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素(TH)过多所致的临床综合征。甲状腺功能亢进症的病因包括弥散性毒性甲状腺肿，结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。其中弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）是甲亢最常见的类型，约占全部甲亢的80%~85%，本节予以重点阐述。 Graves病（简称GD），是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫疾病。临床主要表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前粘液性水肿等。女性多见，男女之比为1:4~6，以20~40岁多见。老年和小儿病人表现多不典型。二、病因 1.自身免疫：其最明显的体液免疫特征是在病人血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，即TSH受体抗体（TRAb），TRAb可与TSH受体结合，产生TSH的生物学效应，即甲状腺细胞增生、甲状腺激素合成及分泌增加。

先天性心脏病1

第九章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第二周开始形成，约于第四周起有循环作用，至第八周中隔室完全长成，形成四腔室。因此妊娠2-8周是心脏胚胎发育的关键时期，也是预防先天性心脏畸形发生的重要时期。二、胎儿血液循环及生后的改变 1、正常胎儿的血液循环：（结合多媒体图示说明）（1）胎儿血液循环特点： ﹤1﹥胎儿的营养和氧气代谢是通过脐血管，胎盘进行交换的。 ﹤2﹥胎儿时期左右心脏都向全身供血；只有体循环而无有效肺循环。 ﹤3﹥静脉导管，卵圆孔，动脉导管是胎儿循环的特殊通道。 ﹤4﹥胎儿体内大多为混合血，肝脏血含氧最丰富，心，脑及上半身次之，腹腔脏器及下肢血含氧最低。 2、出生后血循环的改变; ﹤1﹥脐带接扎：脐-胎盘循环中止。肺循环建立。 ﹤2﹥卵圆孔关闭：由于肺循环建立，左心回心血量增加，左心房压力超过右心房卵圆孔瓣膜先在功能上关闭，到生后5-7个月，解剖上闭合。 ﹤3﹥动脉导管闭锁：由于肺循环压力降低，体循环压力升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止通过，在功能上闭合。另外由于血氧增高，使导管平滑肌收缩，导管逐渐闭塞。约80%婴儿于生后3个月，95%婴儿于生后1年形成解剖闭合。三、正常各年龄小儿心脏，心率，血压的特点 1、心脏：

（1）心脏形态：婴幼儿心脏呈球形、圆锥形或椭圆形，6岁后与成人相似呈长椭圆形。（2）心脏位臵： 2岁以下婴幼儿心脏位臵较高，多呈横位，心尖搏动在胸骨左缘第四肋间隙，位于锁骨中线外。2岁后心脏由横位逐渐转为斜位，心尖搏动位臵也逐渐降至第五肋间隙，心左界2-5岁时位于左锁骨中线外1cm，5-12岁在锁骨中线上，12岁以后在锁骨中线内0.5-1cm。 2、心率：小儿心率较快，与新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性高有关。（1）影响心率的因素：进食，活动，哭闹，烦躁不安、发热可使心率增快。睡眠状态下心率减慢。如脉搏显著增快，且睡眠时不减慢应怀疑器质性心脏病。（2）心率的测量：应在小儿安静、清醒时测量心率。 3、血压：动脉血压的高低主要决定于心搏出量和外周血管阻力。婴儿由于心脏每次搏出量较少，血管口径较粗，动脉壁柔软，所以动脉压较低。（1）1岁内小儿收缩压为70-80mmHg. 1岁后可采用下列公式计算：收缩压=年龄ⅹ0.26+10.7kpa，舒张压为收缩压的2/3，下肢血压比上肢血压约高2.67kpa （2）测血压时袖带宽度为上臂的2/3为宜。第二节先天性心脏病一概念：先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而至畸形，是婴幼儿最常见的心脏病。二、病因胎儿时期，任何因素影响了心脏的胚胎发育，使心脏的某一部分发育停顿或异常，既可造成先天性畸形。

先天性心脏病知识总结

先天性心脏病知识总结一、房间隔缺损（Atrial Septal Defect） (一)发病率：占先心病的10-20%，女男比约为2-3：1。 (二)胚胎学和发病机制： 1.原发孔ASD：胚胎第四周，原始心房在发育的过程中，原发房间隔停止生长，不与心内膜垫融合而遗留间隙，即成为原发孔(或第一孔)缺损。往往同时伴有房室瓣膜甚至心内膜垫发育不全现象，如二尖瓣大瓣和三尖瓣隔瓣的分裂，以及腹背心内膜垫呈分裂状态而禾融合，称为房室通道，有时还兼有室间隔缺损。 2.继发孔ASD：当原发房间隔向下生长而尚未和心内膜垫融合以前，其上部逐步被吸收，构成两侧心房的新通道，称为房间隔继发孔。在继发孔形成的同时，于原发房间隔的右侧，另有继发房间隔出现，其下缘的新月形开口并不对向心内膜垫，而是偏向后下方，对向下腔静脉入口生长。如原发房间隔被吸收过多，或继发房间隔发育障碍，则上下两边缘不能接触，遗留缺口，形成继发孔（或第二孔）缺损，这是临床上常见的一种。 3.PFO：为了维持胎儿左心的血循环，继发房间隔的下缘和原发房间隔的上缘虽然互相接触，但并不融合。原发房间隔如同瓣膜(卵圆孔瓣膜)，只允许血液自右向左转流，而能防止自左向右的逆流。继发房间隔遗留的缺损呈卵圆形，称为卵圆孔。婴儿出生后，开始呼吸，肺循环的血容量大为增加，但左、右心室肌肉的厚度和发育依然是相等的。随着婴儿的成长，主动脉超过肺动脉时，左心室肌肉开始增生、肥厚，压力逐渐增大，影响左心房血液的排出。因而使左心房压力大于右心房，卵圆孔瓣膜紧贴继发房间隔，关闭卵圆孔。一般在第八月或更长的时间，完全断绝左、右两心房间的血运。但有20％～25％的正常人，卵圆孔瓣膜和房间隔并不全部融合，遗留着探针大小的小孔，称为卵圆孔未闭。这种小孔的存在，并不引起血液分流，在临床上并无重要意义。根据胚胎学和病理解剖，分为两大类，即原发孔缺损和继发孔缺损（三）继发孔ASD 1.病理分型：继发孔缺损可分为四个类型：（1）卵圆孔型或称中央型卵圆孔缺损：临床上最常见，发病率占总数的75％以上。绝大多数病例缺损单发，呈椭圆形，长约2～4cm，位于冠状窦的后上方。周围有良好的边缘，尤以上部更为明显。缺损距离传导系统较远，容易缝合，效果良好分。但个别病例的缺损，可呈筛孔形。

甲亢病人常用护理诊断

精品文档 . 甲亢病人护理护理诊断 1、营养失调：低于机体需要量与代谢率增高导致需求大于摄入有关 2、活动无耐力与蛋白质分解增加、甲亢性心脏病、肌无力等有关 3、知识缺乏缺乏甲亢知识 4、应对无效与性格及情绪改变有关 5、自我形象紊乱与甲亢所致突眼，甲状腺肿大等形体改变有关 6、有组织完整性受损的危险，与甲亢所致浸润性突眼有关 7、潜在并发症甲状腺危象护理措施 1、指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的食物，增加优质蛋白摄入，多吃水果蔬菜，每天饮水2000—3000ml，并发心脏病者限水。禁止刺激性的食物和饮料、含碘丰富的食物，减少食物中粗纤维的摄入，慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物，定期检测体重。 2、评估病人目前活动量,活动以不感疲劳为度，适当增加休息，维持充足睡眠。病情重、心衰、严重感染严格卧床休息，保持安静环境，协助日常生活护理，大量出汗的病人加强皮肤护理。 3、讲解甲亢相关知识，指导患者遵医嘱用药，不可随意减量、停药。 4、心理护理：解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病认知水平：观察病人情绪变化，减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，帮助病人处理突发事件：以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。 5、提供心理支持，多和病人交流，鼓励病人表达自我感受，恰当修饰，鼓励病人改善自我形象。 6、外出戴深色眼镜，经常以眼药水浸润眼睛，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼，勿用手揉眼睛，睡觉休息时抬高头部，减轻球后水肿，限钠盐，定期眼科检查以防角膜溃疡造成失明。 6、甲状腺危象处理（1）避免诱因感染、严重精神刺激、创伤等（2）监测生命体征，观察病情变化。原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39oC以上）、多汗、心悸、心率达140次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象（3）紧急处理 1）卧床休息，吸氧，建立静脉通道 2）及时准确遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、复方碘溶液、β肾上腺能受体阻滞剂、氢化可的松等，备好抢救药品 3）准确记录出入量，观察神志变化 4）对症护理如体温过高物理降温，躁动不安使用床拦，昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生

先天性心脏病试题

A1型题 1.先天性心脏病中最常见的类型就是( ) A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄 2.胎儿血液循环下列哪项正确( ) A.胎儿左右心室均向全身供血 B.下腔静脉血全部流向右室 C.胎儿有2根脐静脉1根脐动脉 D.脐动脉血氧含量最高 E.主动脉压力大于肺动脉压力 3.先天性心脏病分类哪项正确( ) A.房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄属潜在青紫型 B.法洛四联症、大血管转位属潜在青紫型 C.动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄属无分流型 D.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属潜在青紫型 E.法洛四联症、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损属青紫型 4.关于原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴变化下列哪项正确( ) A.原发孔型房间隔缺损心电轴右偏,继发孔型房间隔缺损心电轴左偏 B.原发孔型房间隔缺损心电轴左偏,继发孔型房间隔缺损心电轴右偏 C.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均右偏 D.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴均左偏 E.原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损心电轴在正常范围

5.法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外( ) A.平卧位 B.给氧 C.静脉注射西地兰 D.静脉注射心得安 E.肌内注射苯巴比妥钠 6.下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger’s综合征( ) A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.完全性肺静脉异位引流 7.房间隔缺损在胸骨左缘2~3肋间可听到2~3／6级收缩期喷射音,就是由于( ) A.血流通过缺损部位 B.右室流出道相对性狭窄 C.右心室扩大 D.肺动脉瓣相对性关闭不全 E.主动脉瓣相对性狭窄 8.室间隔缺损与动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑,最常见的原因( ) A.左室大压迫喉返神经 B.肺动脉显著扩张压迫喉返神经 C.双室大压迫喉返神经 D.右室大压迫喉返神经 E.右房大压迫喉返神经 9.法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因( )

甲亢病理病因

甲亢病理病因甲状腺功能甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种病因引起甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌疾病。甲状腺功能亢进症的病因主要与长期情志失调，或素体阴虚及女子发育、哺乳期间耗伤肝经阴血等有关。病理一、病理变化为肝气郁结，气滞痰凝，壅结颈前而为瘿肿。肝郁化火，肝火犯胃，灼伤胃阴，则胃热消谷，纳亢消瘦。肝木乘脾，脾失健运，则常有腹泻。肝火上扰，心肝火旺，则心悸不眠，急躁易怒。火伤阴津，肝肾阴亏，水不涵木，虚风内动，则肢体颤动。病延日久，热势渐减，而成气阴两虚之候。中医将本病归于"瘿瘤"范畴，其发病原因首先在于患者素体阴亏，肾阴不足，水不涵木，肝阴失敛。在此基础上，复遭情志失调，精神创伤。《诸病源候论·瘿候》说："瘿者，由忧恚气结所生"。说明中医早就认识到情绪和精神因素对甲亢发生的影响。情志抑郁，肝失疏泄，气郁化火，若原来体质就肝肾阴亏，则更易炼液成痰，壅滞经络，结于项下而成瘿。中医认为，由于七情不遂，肝气郁结，气郁化火，上攻于头，故甲亢患者急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，头晕目眩；肝郁化火，灼伤胃阴，胃火炽盛，故消谷善饥；脾气虚弱，运化无权，则消瘦乏力；肝郁气滞，影响冲脉，故月经不调经少，经闭；肾阴不足，相火妄动，则男子遗精、阳痿；肾阴不足，水不涵木，则肝阳上亢，手舌震颤；心肾阴虚，则心慌、心悸，失眠多梦，多汗；阴虚内

热，则怕热，舌质红，脉细数。患者素体阴虚，遇有气郁，则易化火，灼伤阴血。总之，患者气郁化火，炼液为痰，痰气交阻于颈前，则发于瘿肿；痰气凝聚于目，则眼球突出。甲亢的中医理论诱发病因病理甲状腺功能亢进的发病原因主要是免疫失常和神经精神因素所导至的一种多系统综合症，从的理论来说，的发病与情志和体质有直接的关系(也可以说与肝、肾、心、脾有直接的关系)，中医所说的情志因素是指：突然受到剧烈的精神创伤或长期思想忧郁，精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞，气郁化火，火随气窜，上攻于头，所以患者表现出急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕、眼花等症状；倘若肝火旺盛灼伤胃阴，胃火积盛则消谷善饥，所以患者有饭量增高大便次数增多的现象；脾为后天之本，如果脾气虚弱，四肢肌肉便得不到充足的营养，就会表现出消瘦、乏力；肝与肾同源，肝阴亏损肾阴就不足，所以导致男同志遗精甚至；如果长期忧虑则伤心，心肾阴虚、神失内守，就会有心悸、心慌、多梦等症状；体质因素是指素体阴虚，特别是女同志，因为处在发育、妊娠、哺乳期的体质较虚弱，一旦有气郁，就容易化火，肝火亢盛则灼伤阴血，这样就容易至病。

甲亢性心脏病护理查房

甲亢性心脏病护理查房李莉（初级责护护士、护师）病例汇报： 30床、李琳，甲亢性心脏病患者，女性，69岁，因因胸闷气促明显，出现快速性心律失常，于10月12日10:00步入我科，查：神志清醒，精神差，鼻导管吸氧，SP02：测不出，T：不升HR：150bpm R：30bpm BP：96/62mmHg（多巴胺维持下），颈静脉怒张，两肺可闻及湿罗音，心律不齐，床边心电监护提示房颤心律，患者自觉腹痛，腹部平软，剑突下及右上腹轻压痛（+），无反跳痛，入科后呕吐两次胃内容物，四肢皮肤湿冷，双下肢无明显水肿。入院后予二级护理，糖尿病饮食，完善血常规、血糖、大小便、肝肾功能、心肌酶、凝血常规、心电图、胸片、腹部B 超、心脏彩超、甲状腺彩超等相关检查。既往史：有冠心病，无药物食物过敏史。诊疗经过：NS250ml+舒血宁20 ml静脉点滴一、心输出量减少与心力衰竭导致有效循环血量减少等有关 1、绝对卧床休息，限制探视，保持病室安静，以保证病人得到充分的休息，减轻心脏负担。 2、正确处理并执行医嘱，遵医嘱予多巴胺维持血压、地高辛强心、脱水剂减轻心脏负荷、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等对症处理，合理控制输液速度，观察药物疗效及不良反应。 3、严密观察患者生命体征，尤其是血压、心率、心律，有创血压监测，如有异常及时汇报医生。 4、观察患者神志、皮肤温度湿度、每小时尿量等组织灌注情况。 5、记24小时出入量，如有异常及时汇报医生。二、气体交换受损与肺循环淤血有关 1.取半卧位，床头抬高30—45度。 2. 及时评估患者的肺部体征、呼吸形态、呼吸音、氧合情况。 3.采取合适的给氧方式，氧合不能维持则遵医嘱给予无创机械通气，定时监测血气分析，观察无创机械通气疗效及预防并发症（胃肠胀气、气压伤、面罩漏气、面罩压迫、口咽分泌物干燥、误吸、排痰障碍、呼吸困难加重等）发生，根据血气分析及时调整呼吸机参数。 4.保持呼吸道病情许可时，指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、有效咳嗽。三、营养失调与恶心呕吐、限制饮食有关 1. 给予高热量、高蛋白、高碳水化合物、高维生素无碘饮食。适当增加矿物质供给，尤其是钾、钙、磷。对于粗纤维应适当限制。平时不宜喝咖啡、浓茶等刺激性饮料。患者基础代谢率高，除正常三餐外，可根据病情，另加副餐2—3次，每日热量供给3000—3500Kcal。患者出汗多，应保证足够的供水量。 2.如出现呕吐指导患者头偏一侧，防止呕吐物误吸，防止窒息，稳定后做好口腔护理。 3.患者禁食期间，遵医嘱供给足够的肠外营养。 4.定期监测患者的营养状况，如臂围、腹部脂肪厚度、体重、血常规、血生化等。护士肖坚补充：要注意患者如出现甲状腺危象，如出现应配合医生迅速控制甲亢症状，①甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶口服，以抑制甲状腺素合成；②复方碘剂，抑制甲状腺素分泌； ③抗交感药物：利血平，降低周围组织对甲状腺素的反应。护士汤且补充：掌握甲状腺危象的临床表现（心率>120次/分,体温>39度，大汗，烦躁不安，谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，重者出现心力衰竭、肺水肿，外周血T3、T4 升高），密切观察病情变化，如有异常及时汇报医护师胡韵婷补充：患者还有一个护理诊断：恐惧与患者极度呼吸困难有关1.向患者介绍科室环境、医务人员、ICU探视制度等，减少陌生坏境带来的恐惧。2.做好心理护理，时刻守候在病人床旁，做到有效沟通，减轻患者恐惧心理。3.向患者讲解无创机械通

甲亢性心脏病的鉴别诊断有哪些

甲亢性心脏病的鉴别诊断有哪些 1.冠心病甲亢性心脏病尤中、老年患者，伴有心绞痛、心房纤颤和心肌缺血心电图改变时常易误诊为冠心病。因此，对具有诊断冠心病标准的中、老年人，虽无典型或明显的甲亢征象，如有下列情况时，应进一步做有关甲亢方面的检查：（1）心绞痛、阵发心房纤颤或心肌缺血的心电图改变，经扩冠等药物治疗无明显好转。（2）长时间丧失劳动力之后发生心衰。（3）有不可解释的进行性消瘦、腹泻或血脂明显降低者。（4）有代谢升高与交感神经兴奋的征象。（5）伴有甲亢的症状，如多汗、焦虑、兴奋、失眠（易被误诊为神经官能症的表现）以及周期性瘫痪或明显肌无力等。 2.心房纤颤甲亢性心脏病因心房长期承受过度负担，易于发生心房纤颤，这与高血压病的二尖瓣狭窄发生心房纤颤的机制相似。冠心病等其他心脏病也可发生心房纤颤。甲亢心所致心房纤颤有如下特点：以45岁以上的甲亢患者较为多见；初为阵发性，继之窦性心律与阵发性心房纤颤交替出现，最后可发展为持续性房颤；房颤多为快速型，心室率甚快多>130次/min，而冠心病房颤心室率常<130次/min；对洋地黄反应差，用一般抗心律失常药物无效；病程长；药物或手术治疗控制甲亢后心房纤颤可随之消失。甲亢被控制后并经药物转复仍不消失，则要考虑有无冠心病。要注意寻找甲亢症的各方面证据，并除外或证实其他引起房颤的心脏病，多可做出鉴别。 3.心力衰竭甲亢性心脏病出现心衰者以右心衰竭为主，伴发心房纤颤者易发生心力衰竭；在心衰时因心脏扩大，可出现二尖瓣反流与狭窄的杂音，可伴有心尖区舒张期杂音与肺动脉区第二心音增强，这种情况往往被误诊为风湿性心脏病二尖瓣病、三尖瓣反流等。 4.风湿性心脏病甲亢病人心尖部无震颤，心尖部可闻及收缩期杂音，肺动脉区更为响亮。心尖部杂音不向腋下传导，且很少舒张期杂音，一般也不发生肺部感染、急性肺水肿、细菌性心内膜炎等并发症，对洋地黄反应也不佳，风湿性心脏病人则相反。虽然大部分甲亢病人很少有舒张期杂音，但少数病人则可能存在舒张期杂音，这时需与二尖瓣狭窄的病人相鉴别。

甲状腺功能亢进性心脏病护理浅析

甲状腺功能亢进性心脏病护理浅析发表时间：2015-11-17T10:20:39.013Z 来源：《健康世界》2015年2期供稿作者：顾雯雯高美芳黄晓莉庄国红[导读] 上海交通大学第六人民医院心内科上海甲亢性心脏病患者因体内甲状腺激素增高，交感神经过度兴奋，从而导致肾上腺素、儿茶酚胺含量增高，患者处于易激惹的状态。顾雯雯高美芳黄晓莉庄国红上海交通大学第六人民医院心内科上海 200233 摘要：甲状腺功能亢进是体内过多的甲状腺激素所致的一系列甲状腺毒性症状。甲亢性心脏病是指在甲亢的基础上出现心律失常、心肌梗死等心血管症状和体征，约占甲亢病人的10% ～ 22%。甲亢性心脏病是甲亢的常见及严重的并发症，而及时的诊断和治疗以及良好的护理干预，在甲亢性心脏病的治疗过程中起重要作用，可以明显改善甲亢性心脏病的预后。关键词：甲亢；心脏病；护理甲状腺功能亢进简称甲亢，是多种原因所致甲状腺合成并释放过多的甲状腺激素所导致的一系列甲状腺毒症状，如多汗、易激动、体重减少等。甲亢性心脏病是指在甲亢的基础上出现心律失常、心脏扩大、心绞痛甚至心肌梗死等一系列心血管症状和体征，表现为心悸、气短和心前区疼痛等症状，约占甲亢病人的10% ～ 22%[1]。妊娠、感染均是本病常见的诱因，一般多在劳累、饱餐或情绪激动后出现，其发生机制为超过生理量的甲状腺激素作用于心脏，使得心肌代谢加速，氧气和营养物质相对缺乏，心肌变性肥大，房室传导时间缩短，冠状动脉痉挛和血液动力学改变等[2]。甲亢性心脏病是甲亢常见及严重的并发症，患者若未能得到及时有效的治疗，常出现急性心力衰竭，甚至猝死。由于甲亢性心脏病早期心脏结构及功能的改变是可逆的[3]，通过及时诊断和治疗，严密的观察和护理，可以明显改善甲亢性心脏病的预后。 1.心理护理甲亢性心脏病患者因体内甲状腺激素增高，交感神经过度兴奋，从而导致肾上腺素、儿茶酚胺含量增高，患者处于易激惹的状态。情绪改变几乎见于所有病人，表现为敏感、易怒、焦虑、人际关系紧张及处理日常生活事件能力下降[4]。部分病人也可因甲状腺肿大、突眼等容貌改变，产生自卑心理。部分老年病人可表现为抑郁型甲亢，重者可有自杀行为[5]。因此，在临床常规护理的基础上，要更注重病人的心理护理。医护人员要注意观察患者心理变化，给予细致、耐心的护理，做好心理安慰及疏导，耐心解释其情绪、行为改变的原因，提高对疾病的认知水平，使病人及家属理解急躁、易怒等情绪变化是甲亢临床表现的一部分，经积极治疗其情绪改变可以缓解甚至消失，从而减轻病人因疾病而产生的心理压力，减轻其悲观情绪，增强战胜疾病的信心。此外护理人员还要与患者的家属进行沟通，争取家属的理解和支持，避免对患者产生不良刺激，与患者家属一起为患者营造一个轻松的环境。 2.生活护理2.1 饮食护理甲亢性心脏病的饮食指导是一项很重要的护理内容。甲亢是一种高消耗性疾病，故食物应以高热量、高蛋白、高维生素及丰富矿物质、易消化为宜，以补充甲亢引起的营养消耗[6]。避免刺激性饮料和食物，如浓茶、咖啡、烟、酒等，以免引起大脑皮质的兴奋，加重病情。碘是制造甲状腺激素的原料，高碘食物可影响甲亢的缓解率或增加停药后的复发率[7]，故甲亢病人应避免吃海带、紫菜等含碘量较高的海产品，防止甲亢控制不良。甲亢患者易合并低钾血症[8]，因此应多吃新鲜水果、蔬菜等含钾丰富的食物。但切忌过分饱餐，而诱发低钾性麻痹和心功能不全等并发症。伴有心力衰竭的患者要限制盐的摄入，防止水在体内潴留，加重心脏负担。 2.2合理安排作息甲亢患者因交感神经兴奋性增高，较普通患者更易受外界环境影响，应注意维持病房的安静、舒适的环境。甲亢病人应保证充分的睡眠，但多数病人因甲状腺激素水平升高而致神经系统兴奋性增高，病人易出现入睡困难、失眠、早醒等睡眠障碍，因此应指导病人合理安排作息，养成良好的睡眠习惯，睡前忌饮浓茶和咖啡等兴奋性饮料，必要时酌情用镇静催眠药，保证充足睡眠时间及睡眠质量。甲亢急性期应绝对卧床休息，临床症状明显改善时可适当活动，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。 3.原发病的护理甲亢是甲亢性心脏病发生的基础，也是导致甲亢性心脏病出现恶化的主要原因[9]。因此，对于原发病甲亢的治疗及护理极为重要。 3.1 甲亢内科治疗甲亢治疗主要包括抗甲状腺药物治疗、放射131I治疗以及手术治疗。 3.1.1 抗甲状腺药物治疗抗甲状腺药物治疗适用范围广，适用于甲状腺轻中度肿大、儿童青少年、不适用于放射治疗的患者[10]。代表药物有甲硫咪唑（他巴唑）、丙基硫氧嘧啶等。用药过程中可能出现发热、关节疼痛等副反应，其中，药物引起的粒细胞减少甚至缺乏是最严重的毒性反应[11]。因此用药期间应根据医嘱严格执行，注意用药剂量，密切观察有无发热、咽痛等感染症状，定期复查甲功及血常规，防止粒细胞减少等不良反应的发生。3.1.2 甲亢的放射治疗放射131I治疗适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者[12]。在进行碘131I放射治疗之前应向患者及家属详细说明治疗的必要性和相关注意事项，指导并协助患者完善相关检查。131I 治疗前（4 ～ 6）周开始给予低碘饮食。治疗后应鼓励患者多饮水，勤排小便。在治疗期间为患者进行输液时应避免使用碘酒对皮肤进行消毒[13]。 3.1.3 甲亢手术治疗中重度甲亢内科治疗无效、有压迫症状或疑有恶变的患者可行手术治疗[14]。手术前应充分做好术前准备，待心率、基础代谢率等基本恢复正常、甲状腺缩小变硬后再进行手术[15]。术后应加强护理，严密观察病情变化，预防甲亢危象、术后出血所致窒息、喉返神经损伤所致声音嘶哑等并发症的发生。近年来大量临床实践证明，甲心病并非甲亢的手术禁忌证[16]。甲亢性心脏病患者术前应积极纠正心衰、心律失常，控制心率，评估心功能。 3.2 眼部的护理