十大类药物用药介绍
十大类药物用药介绍
药物, 用药
一、《青霉素类药物》
1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。
2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。
3、目前使用的效果
抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素；
抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。
4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg 水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。
5、药物的配伍
阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。
阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。
6、不能配合使用的药物
⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。
⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。
⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。
⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。
7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。
二、《头孢菌素类药物》
1、常用的品种
第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。
第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。
第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。
2、药物的适应症
头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于
沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。
3、药物使用的效果
⑴防治金黄色葡萄球菌、链球菌的效果：头孢拉定、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢氨苄＞头孢孟多＞头孢呋辛＞头孢他定
⑵防治大肠杆菌、沙门氏菌、鸭疫巴氏杆菌的效果：头孢噻呋、头孢噻肟钠＞头孢拉定、头孢氨苄
⑶防治绿脓杆菌的效果：头孢噻肟钠、头孢噻呋＞头孢孟多＞头孢氨苄
4、药物的使用剂量：头孢拉定、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢噻呋，每1000kg饲料添加80-100g，连续使用3-5天。家禽头孢噻呋注射按每kg体重10-20毫克。
5、药物的配伍：头孢菌素类与庆大霉素、卡那霉素、新霉素联合应用，可产生协同或相加作用。但头孢噻呋主要排泄途径为肾脏，所以肾毒性比较强，不能与其它肾**性较强的药物，如阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素联合应用。肾功能不全的动物应注意适当调整给药剂量。
6、药物的禁忌配伍来自猪场动力网
头孢菌素类与红霉素、白霉素、氯霉素等联用，会导致其抗菌作用的减弱。
7、本类药物残留时间：暂定为5天。
三、《氨基糖苷类药物》
1、常用的品种：阿米卡星、壮观霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素。
2、药物的适应症
注射可以治疗支原体病、大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病、葡萄球菌、链球菌病。
3、临床药物使用效果
⑴治疗大肠杆菌绿脓杆菌的效果为：阿米卡星=壮观霉素＞新霉素＞庆大霉素＞卡那霉素＞链霉素。
⑵治疗鸭疫巴氏杆菌的效果为：阿米卡星＞庆大霉素＞卡那霉素
4、药物的使用剂量：40日龄前用0.1ml/只，40-80日龄0.2ml/只，100-200日龄用0.3ml/只。
5、药物的配伍：由于庆大霉素、卡那霉素、新霉素药物口服吸收较差，治疗全身感染较低，所以必须配合其它药物。常见的搭配有：⑴新霉素配合强力霉素、氯霉素、四环素，目的是提高治疗大肠杆菌病的效果。目前效果较好。
⑵庆大霉素配合氯霉素、TMP、头孢氨苄；卡那霉素配合TMP、壮观霉素与林可霉素配合使用。
6、药物的配伍禁忌：中毒导致肾脏肿胀时不能使用新霉素、卡那霉素、庆大霉素。鸡群患法氏囊病、肾传支时不能使用以上抗菌素。
7、本类药物的残留时间：
阿米卡星7天，壮观霉素5天，新霉素5天，庆大10天，卡那14天，连霉素1天。
四、《喹诺酮类药物》
1、药物的品种：沙星类药物
2、药物的适应症
既可治疗慢性呼吸道病，又可治疗大肠杆菌、鸡白痢、金黄色葡萄球菌、链球菌。目前在30-40日龄使用较一般，敏感性为中度。首先选用左旋氧氟沙星、单诺沙星、环丙沙星的敏感性呈中等敏感。单诺沙星已广泛应用到牛、猪和禽类等动物的肺部感染、泌尿生殖系统感染及支原体引起的疾病。其效果远远超过传统的土霉素、庆大霉素、泰乐菌素及TMP+磺胺类药物。
3、临床使用的效果
目前治疗慢性呼吸道病和大肠杆菌病的效果为：单诺沙星＞左氟沙星＞环丙沙星＞氧氟沙星＞恩诺沙星＞诺氟沙星。
4、药物的使用剂量
⑴氟哌酸、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、二氟沙星：预防量为每1000kg饮水添加150g，治疗量为200g，连续使用3-5天。
⑵左氟沙星、单诺沙星、罗美沙星：预防量为每1000kg饮水添加150g，治疗量为200g，连续使用为3-5天。
5、药物的配伍及配合https://www.360docs.net/doc/14340151.html,猪场动力网
常常与抗病毒药配合使用如病毒灵、金刚烷胺、金刚乙胺、病毒唑。如：盐酸环丙+盐酸金刚烷胺+盐酸吗啉呱+阿司匹林；盐酸恩诺+盐酸
吗啉呱+阿司匹林；恩诺+金刚烷胺+TMP+氨基比林。
此外，沙星类药物和TMP进行配合使用，增强沙星类药物的疗效，如盐酸环丙+金刚烷胺+TMP。与磺胺、对氨基苯甲酸配合使用有协同作用。
6、药物配伍禁忌
沙星类药物和氨茶碱配合，常常造成酸碱中和，减弱药物的疗效和可使茶碱、咖啡因代谢降低；不要与泰乐菌素使用，使用后会造成家禽肾**性增强；沙星类药物一般只是配合病毒药使用。
7、本类药物的残留时间：暂定为7天。
五、《氯霉素类药物》
1、药物品种：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉毒
2、药物适应症：鸡白痢、禽巴氏杆菌、猪链球菌、禽大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、鸭疫李氏杆菌。
3、药物使用效果：氟苯尼考＞甲砜霉素＞氯霉毒
4、药物使用剂量：氯霉素用量为0.06%拌料，饮水为0.03%；甲砜霉素用量为0.06%拌料；氟苯尼考水溶性高，疗效高，但成本也高，用量为100g/1000kg饮水。
5、药物的配伍
氯霉素、氟苯尼考可与二甲氧苄氨嘧啶（OMP）、甲氧苄氨嘧啶（TMP）配合，增强抗菌效果。
6、药物配伍禁忌
氯霉素不与四环素、青霉素类、头孢菌素类配合。与磺胺甲氧嗪合用，
造成肝毒性升高。
7、本类药物的残留时间：氯霉素已被禁止使用，甲砜霉素为14天；氟苯尼考为30天。
六、《四环素类药物》
1、药物品种：米诺环素（二甲胺四环素）、强力霉素、金霉素、四环素、土霉素
2、药物适应症本资料由猪场动力网整理收集
治疗呼吸道病、衣原体、螺旋体、立克次氏体、附红细胞体（猪），治疗葡萄球菌、链球菌病效果差。饲料中添加金霉素，使产蛋率、蛋壳相对重和蛋壳厚度分别提高了，料蛋比下降。但对采食量和其它蛋品质指标无明显效果。
3、药物临床的敏感性：米诺环素＞强力霉素＞金霉素＞四环素＞土霉素。
4、药物的使用剂量
⑴土霉素预防剂量为每1000kg饲料添加200-400g，治疗剂量为
400-1000g.
⑵四环素碱或盐酸盐预防量为每1000kg饲料添加100-200g，治疗量为250-300g.
⑶金霉素预防量为每1000kg饲料添加100-200g，治疗量为300g.
⑷强力霉素预防量为每1000kg饲料添加100g，治疗量为200-300g.
5、药物的配伍
⑴支原净与金霉素配合，预防鸡呼吸道病，提高肉鸡成活率，降低料
肉比效果较好，其比例为30ppm支原净、100ppm金霉素、90ppm莫能菌素，配合使用时不会出现中毒。
⑵金霉素与泰妙菌素（3/1）合用，对鸡败血霉形体有协同作用，按照每1000kg饲料添加200g，在死亡率、治愈率、有效率等几个指标方面优于其各自单独使用。
⑶其它常见的配方还有：四环素+痢特灵；强力霉素+新霉素；盐酸强力霉素+盐酸环丙沙星；土霉素+痢特灵；土霉素+新霉素；土霉素+莫能菌素；土霉素+洛克沙生；金霉素+磺胺类药；金霉素+磺胺二甲嘧啶+普鲁卡因青霉素（猪）
6、药物配伍禁忌：四环素类药物不与青霉素类、先锋霉素类药物配合使用。
7、本类药物的残留时间：强力霉素7天，金霉素10天，四环素14天，土霉素1天。
七、《红霉素类药物》
1、药物的品种：罗红霉素、泰乐菌素、螺旋霉素、北里霉素、红霉素
2、药物的适应症：主要治疗慢性呼吸道病。
3、药物的敏感性：利高霉素＞罗红霉素＞泰乐菌素＞北里霉素＞红霉素
4、药物的使用剂量
⑴红霉素使用剂量为1000kg水添加100g，忌酸，否则失效；按1000kg 水加罗红霉素100g，连用5天，对严重的感染，建议剂量可增至每
1000kg水加150g。
⑵螺旋霉素的预防量为50-100g，治疗量为400g，连用3天。家禽也可以皮下注射25-55mg。
⑶北里霉素的使用量为每1000kg饲料添加110-330g，或每1000kg 饮水中添加250-500g，连续使用7-7天。
⑷泰乐菌素的预防剂量为80-150g，治疗剂量为400-500g，中性水溶液稳定。
5、药物的配伍
泰乐菌素+痢特灵、泰乐菌素+磺胺嘧啶钠（泰磺合剂）、红霉素+TMP、红霉素+磺胺嘧啶钠，可以提高对大肠杆菌、沙门氏菌的治疗效果。北里霉素配合青霉素、链霉素，预防细菌继发症。
罗红霉素+泰乐菌素+增效剂是较为合理的配方，具有长效、治愈率高等特点。罗红霉素配合环丙沙星治疗大肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌混合感染。其它协同作用的药物为孢羟唑、氨苄青霉素、利福平。6、药物配伍禁忌
红霉素不能与氯霉素、羧苄青霉素、庆大霉素配伍；泰乐菌素不能与链霉素、四环素配伍。
7、本类药物残留时间：罗红霉素5天，泰乐菌素14天，螺旋霉素14天，北里霉素5天，红霉素5天。
八、《磺胺类药物》
1、常用的种类：磺胺嘧啶钠、磺胺二甲嘧啶钠、二甲氧苄氨嘧啶（地菌净）、三甲氧苄氨嘧啶（磺胺增效剂）、磺胺甲基异恶唑（新诺明）、
磺胺喹恶啉钠。
2、药物的适应症
根据药物的不同特点在临床上可用于治疗全身感染（肠道易吸收的磺胺类药物）、肠道感染（肠道难吸收磺胺药）、外伤（消炎粉、磺胺嘧啶银）。为使磺胺药迅速达到有效血浆浓度并超过组织中PABA的浓度，首次用量应加倍。长期大剂量应用磺胺类药物易造成蓄积中毒，所以要求使用剂量准确，拌料均匀，疗程以3-5天为宜，一般不超过7天。用磺胺类药物饲喂产蛋鸡能引起产蛋率下降，产软壳蛋和破壳蛋。磺胺类药物对某些活疫苗的主动免疫有干扰作用，所以在用疫苗的前后3天内不宜饲用磺胺类药物。
3、药物的使用剂量https://www.360docs.net/doc/14340151.html,
⑴磺胺二甲氧嘧啶钠：饮水使用250-500ppm，连用6天。
⑵新诺明：主要用于敏感菌引起的泌尿道、呼吸道的严重感染，家禽混饲0.1%-0.2%。
⑶磺胺二甲嘧啶钠：用于消化道、呼吸道、泌尿道感染及巴氏杆菌病，对球虫也有较好的疗效，家禽混饲0.4%-0.5%，饮水为0.2%.
⑷磺胺喹恶啉钠：抗球虫药物，禽混饲（按每1000kg饲料计）100g，饮水为0.05%（50g/1000kg水），连用2-3天，间歇3天，再使用3天。
⑸抗菌增效剂：甲氧苄啶家禽内服5-10mg，每日两次，家禽混饲
0.2%-0.4%.
⑹二甲氧苄氨嘧啶（敌菌净）：混饲0.2%，即每1000kg饲料添加200g.
4、药物的配伍：抗菌增效剂+磺胺类，按1：5比例使用；磺胺二甲嘧啶+金霉素+青霉素；磺胺二甲嘧啶+泰乐菌素、磺胺喹恶啉钠+氨丙林+维生素K3（治疗盲肠球虫）。
使用磺胺类药物时，应在饮水中添加0.05%-0.1%的碳酸氢钠保证饮水充足；饲料中宜添加0.05%的维生素K3和倍量B族维生素。
5、药物配伍禁忌
液体型磺胺类药物不宜与酸性药物（如维生素C、青霉素、四环素）合用。
6、本类药物的残留时间：7-14天
九、《林可霉素类药物》
1、常用品种：林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯林可霉素）
2、药物的适应症：治疗肺炎、败血症、慢性呼吸道病、弓形体病、螺旋体病。
3、药物的敏感性：氯林可霉素＞林可霉素
4、药物使用剂量
⑴林可霉素、氯林可霉素：预防每1000kg饮水添加100g，治疗量为150-200g.
⑵利高霉素：对4周龄以下鸡每1000kg水添加150g，4周龄以上添加75g.
5、药物的配伍：林可霉素可配合壮观霉素（比例为1∶1或1∶2）；林可+球痢灵；林可+莫能菌素。
6、药物配伍禁忌
林可霉素不能与青霉素、庆大霉素、四环素类药物配伍。
7、本类药物的残留时间为7天。
十、《抗病毒类药物》
1、药物种类：金刚烷胺、金刚乙胺、三氮唑核苷（病毒唑、利巴韦林）、病毒灵。
2、药物的敏感性：
病毒灵抗流感差，治疗散发鸡瘟、病毒性关节炎、散发脑脊髓炎效果较好；
用利巴韦林治疗流感时，必须配合抗呼吸道疾病的药物，治疗鸡瘟效果不好；
用金刚烷胺治疗流感，效果好于利巴韦林，必须配合抗呼吸道疾病的药物，治疗鸡瘟效果不好。
3、药物的使用剂量
病毒灵每1000kg水添加200g，连续使用3-5天；利巴韦林为
200-250g；其它为100g.
4、配伍禁忌：本类药物不能与碱性药物配合使用，如小苏打、氨茶碱等。
5、抗病毒西药为禁用药物，已禁止销售和使用。
畜禽配用原料药
一. 主治大肠杆菌.沙门氏细菌.（白痢）
头孢匹罗.头孢曲松钠.头孢哌酮.头孢噻呋钠.氟本尼考.安普霉素.甲砜霉素.培氟沙星.沙拉沙星.阿米卡星（丁安卡那）.卡那霉素.庆
大霉素.链霉素.左旋氧氟沙星.氧氟沙星.粘杆菌素.环丙沙星.林可霉素.头孢噻吩钠（先锋I）.头孢氨苄（先锋IV).阿莫西林.氨苄西林.氨苄青霉素.青霉素.头孢唑肟、
二. 主治肠道. （肠类.厌氧菌.）猪场动力网感谢您的支持
林可霉素.克林霉素.粘杆菌素.甲硝唑.地美硝唑.新霉素.盐酸小檗碱（黄连素）.乙酰甲奎(痢菌净）.土霉素.白霉素.
三. 主治支原体.（呼吸道）
氟苯尼考.甲砜霉素.甲酸培氧氟沙星.阿奇霉素.罗红霉素.利高金粉（大观－林可霉素）.安普霉素.阿米卡星（丁安卡那）.卡那霉素.北里霉素.大观霉素.金霉素（泰妙金粉）.恩诺沙星.培氟沙星. 四. 抗病毒
利巴韦林（病毒唑）.金刚烷胺.金刚乙胺.病毒灵（吗啉胍）.阿昔洛韦.黄芪多糖.干扰素.植物血凝素.
五. 增效剂舒巴坦钠. 克拉维酸钾（棒酸钾）.甲氧苄啶（TMP）.二甲氧苄啶（DVD）。
六. 主治霍乱青～链霉素.乙酰甲喹.喹乙醇.沙星类.氟本尼考.头孢类.
七. 主治曲霉菌制霉菌素
八. 球虫药
妥曲珠利.常山酮.二硝托胺.磺胺氯吡嗪钠（三字球虫粉）.磺胺喹恶啉钠.磺胺二甲.磺胺六甲.地克珠利.海南霉素.盐霉素.马杜垃霉素.伊维菌素.阿维菌素.
强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指导
前言 为了规范临床用药，充分发挥强效阿片类药物在医疗临床中的作用，最大程度地减少或者避免此类药物的相关不良反应，在参考国外相关资料和国内临床多中心研究初步结果的基础上，由国内疼痛治疗专家和药物滥用研究及药物控制专家组成的专家小组特制定出以多瑞吉为代表的《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》。 必须指出：临床医师必须规范此类药物的临床应用，并对所有病例进行随访。《指南》也将随着临床实践和经验的不断积累，进行必要的完善。 《指南》由罗爱伦、蔡志基、李树人、许建国、黄宇光等10余位专家起草并核定。 一、慢性疼痛的定义： 既往将慢性疼痛定义为：病人无明确组织损伤,但出现持续6个月以上的疼痛。目前医学界将慢性疼痛定义为：慢性疼痛导致病人抑郁和焦虑,造成身心极大伤害，并严重影响其生活质量。慢性非癌性疼痛是十分普遍的现象，需要医治。 慢性非癌痛病人治疗是为了缓解疼痛和抑郁。临床上更加注重病人的功能恢复,应将“病人能否重返工作岗位,能否恢复正常生活"作为判定疼痛治疗是否有效的客观指标。 二、慢性非癌痛处理的原则和方法 1.基本原则：慢性非癌痛治疗的目的：缓解疼痛和改善功能状态。功能状态包括身体状态、精神状态和家庭社会关系等。有效的疼痛治疗包含多种形式的综合治疗，其中药物治疗是重要的组成部分。 2.药物治疗：世界卫生组织(WorldHealthOrganization)用于癌痛治疗的三阶梯镇 痛原则同样适用于慢性非癌痛镇痛治疗。WHO强调：慢性非癌痛治疗应采取药物和非药物结合的综合治疗方法。 3.非药物性治疗：慢性非癌痛的非药物治疗包括：理疗、针灸和心理治疗等。 三、强效阿片类药物的使用 国外大量临床资料表明：不论慢性非癌痛的病因如何，中、重度疼痛都可以使用强效阿片类药物治疗。强阿片类药物治疗伤害性疼痛疗效确切，相当一部分神经源疼痛病人使用强阿片类药物症状可得到明显缓解。因此，在其他常用治疗方法无效时，应考虑强阿片类药物治疗。 四、强阿片类药物在慢性非癌痛治疗中的指导原则
十大类药物用药介绍
十大类药物用药介绍 一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好.对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。 6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。
《国家基本药物临床应用指南》答案
抗菌药物答案 （）除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病D. 阿苯达唑 （）单剂可治疗单纯性淋病 C. 头孢曲松 （）的肝癌患者具有HBV感染的背景 C.90％ （）的适应证是痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作A. 秋水仙碱 （）的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症A. 阿米替林 （）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍D. 奋乃静 （）患者禁用碳酸锂B.妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食 （）禁用胶体果胶铋 D.严重肾功能不全者及孕妇 （）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量C. 地高辛 （）可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用 B.α受体阻断剂 （）是阿片受体拮抗剂，能逆转阿片类药物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用 B.纳洛酮 （）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 B.早期使用有效抗菌药物 （）是慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗关键 C.积极控制感染 （）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D.直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查（）是目前治疗躁狂的首选药物 B.碳酸锂 （）是确诊胃癌的金标准D.组织病理检查 （）是输尿管结石的主要表现，由结石在输尿管内移动所致D.肾绞痛 （）是诊断冠心病的“金标准” B.冠状动脉造影 （）是诊断慢性阻塞性肺病的金标准B.肺功能测定指标 （）是治疗宫颈癌的主要方法，适用于Ⅰb期及其以后各期患者，即使对Ⅳ期也能起到姑息作用 B （）是治疗系统性红斑狼疮的首选药D.糖皮质激素 （）是最有效的控制哮喘气道炎症的药物 B.糖皮质激素 （）适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物A. 芬太尼 （）适用于无须肌松的各种表浅、短小手术。不合作儿童的诊断性检查麻醉。全身复合麻醉，亦可用于吸入全麻的诱导，或作为氧化亚氮或局麻的辅助用药A. 氯胺酮 （）岁以下儿童不应用克拉霉素治疗咽炎 A.12 （）为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段，其对肿瘤分期、定位，了解肿瘤侵犯的部位和范围，搜索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义 A.CT （）为胰头癌患者的常见体征 B.背腰部疼痛 （）严禁与单胺氧化酶抑制药合用B. 哌替啶 （）药物毒性是利多卡因4倍C. 布比卡因 （）宜在饭前1小时或饭后2小时口服B. 阿奇霉素 （）用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者；也可用于化学毒物、药物引起的谷丙转氨酶升高者D. 联苯双酯 （）用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染, 也可用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗 A. 克拉霉素 （）用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等A. 新斯的明 （）用于治疗习惯性顽固性便秘C. 酚酞 （）主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、肠道感染以及脑膜炎、软组织感染、败血症、心内膜炎等 D. 氨苄西林
正确使用阿片类药物
正确使用阿片类药物 一、癌痛的治疗应该满足什么样的要求？ 无论是医生还是患者，对于癌痛首先应该明确的是：缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键；其次，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，是真正意义上提高病人生活质量的要求。止痛治疗应达到：无痛睡眠、无痛休息和无痛活动。 在中国的传统文化里，类似“刮骨疗毒”的故事有意无意地把忍受疼痛作为正面的导向去鼓励，在不否认其培养坚强意志的同时，如果也类比于癌痛治疗，在缺医少药的古代也许尚可理解，而现代医学发展到今天，倘若还做如此想，只能谓之大谬不然了。无论是药物还是用药技术的发展，都可以让人类去祛除癌痛的肆虐了。 二、使用阿片药肯定会成瘾吗？ 在当今的癌痛治疗中，阿片类药物无疑是其中的主力军。阿片一词广义是指与鸦片有关的所有化合物，希腊语中是汁的意思，是指从鸦片罂粟的汁中提取出的药物，包括天然产物吗啡、可待因，二甲基吗啡和从中提取的许多半合成的同类物质。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量最多（9%~17%），而吗啡正是目前应用最为广泛的阿片类镇痛药物。对于很多人来讲，恐惧阿片类药物“成瘾”具有普遍性意义，其历史渊源，是来自鸦片战争给我国人民带来的灾难和痛苦，并留下了深深的烙印。这也是阿片类药物在疼痛治疗中的主要障碍。 而实际上，自20世纪80年代初世界卫生组织提出《三阶梯止痛方案》以来的20多年中，国际上大力提倡在慢性疼痛中使用吗啡和其他阿片类止痛剂的口服控缓释剂型（以美施康定、奥施康定为代表），这类制剂应用现代高科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放、吸收，血药浓度能在较长时间内保持稳定止痛浓度，不会造成血药浓度迅速上升，达不到成瘾的浓度，因而是安全的。 所谓成瘾特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，其目的是为了达到“欣快感”。这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。虽然近年来癌痛治疗阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而滥用阿片类药物的人数却呈现下降的趋势，证明阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。因此，对剂量需求的增加并不是阿片类药物“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以逐步减少的。 另外成瘾性的发生率与药物的给药方式有关。静脉注射大量止痛药物，使血内药物浓度突然增高，脑内浓度也明显增高，超过所需要的止痛药浓度，易成瘾。在慢性疼痛中采用阿片类药物的控缓释制剂，药物在胃肠道缓慢释放，使血内药物浓度在一定程度上保持恒定，成瘾的现象及其罕见。 在临床中常用的阿片类药物包括硫酸吗啡控释片（美施康），盐酸羟考酮控释片，芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），盐酸吗啡注射液，盐酸吗啡片，美沙酮片，盐酸丁丙诺非注射剂，盐酸二氢埃托啡舌下含片，吗啡栓剂等。长期的临床实践证明，以止痛治疗为目的，阿片类药物在常规剂量规范化使用情况下，疼痛患者出现成瘾的现象极为罕见，长期服用吗啡和其他阿片类药物的患者中，成瘾的患者只占0.029%和0.033%，也就是说成瘾性非常罕见的。 三、怎样正确使用阿片药？
阿片类药物依赖治疗指导原则
阿片类药物依赖诊断治疗指导原则 阿片类药物依赖是全世界药物依赖的主要问题之一。为规范阿片类药物依赖的诊断治疗工作，卫生部于1993年发布《阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导原则》（以下简称《指导原则》），对规范阿片类药物依赖的治疗起到积极作用。随着戒毒医疗技术的不断发展，《指导原则》已不能满足戒毒医疗工作需要。为进一步规范阿片类药物依赖的诊断治疗工作，卫生部组织专家对原《指导原则》进行了修订。修订后的《阿片类药物依赖诊断治疗指导原则》侧重于生理脱毒阶段的诊断治疗，兼顾其他治疗措施，包括防复吸治疗和心理社会干预等。 阿片类药物包括天然类如鸦片、吗啡（阿片中的生物碱）、海洛因（吗啡的衍生物）以及人工合成类如美沙酮、度冷丁等。阿片类药物具有镇痛、止咳、止泻、麻醉等药理作用，同时也具有较强的成瘾性和耐受性，滥用后易产生依赖。 一、临床表现 （一）戒断症状。滥用阿片类药物的种类、剂量、时间、途径、停药速度不同，戒断症状的严重程度也不一致。短效药物如吗啡、海洛因一般在停药后8-12小时开始出现戒断症状，48-72小时达到高峰，持续7-10天。长效药物如美沙酮一般在停药后1-3天出现戒断症状，可持续2周左右。 典型的戒断症状分为两大类： 1.客观体征。如血压升高、脉搏加快、体温升高、立毛肌收缩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等。 2.主观症状。如肌肉骨骼疼痛、腹痛、食欲差、无力、疲乏、不安、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。 （二）急性中毒症状。在大剂量滥用阿片类药物后，出现精神运动性抑制，言语不清、昏睡甚至昏迷；体征有针尖样瞳孔（深昏迷时也可能由于缺氧瞳孔扩大）、呼吸抑制、肺水肿、心率减慢、心律失常等。 （三）其他症状。可出现精神障碍如人格障碍、情绪障碍和精神病性症状等。存在不同程度的社会功能损害，表现为工作学习困难、逃学、不负责任和不履行家庭责任等。 二、诊断 诊断参照ICD-10阿片类药物依赖诊断标准： （一）对阿片类药物有强烈的渴求及强迫性觅药行为。 （二）对阿片类药物滥用行为的开始、结束及剂量难以控制。 （三）减少或停止滥用阿片类药物时出现生理戒断症状。 （四）耐受性增加，必须使用较高剂量药物才能获得原来较低剂量的感受。 （五）因滥用阿片类药物而逐渐丧失原有的兴趣爱好，并影响到家庭和社会关系。 （六）不顾身体损害及社会危害，固执地滥用阿片类药物。 在以往12个月内发生或存在3项以上即可诊断为阿片类药物依赖。 除参照以上诊断标准外，诊断时还应注意以下几点： （一）末次使用阿片类药物72小时内的尿毒品检测结果。 （二）病史、滥用药物史及有无与之相关的躯体并发症如病毒性肝炎、结核等，还应注意有无精神障碍、人格障碍等心理社会功能的损害。 （三）患者的一般情况、生命体征、意识状况、注射痕迹、皮肤瘢痕和感染等。 （四）性病、艾滋病和病毒性肝炎等传染病的检测结果。
国家基本药物临床应用指南
《国家基本药物临床应用指南》与《国家 基本药物处方集》培训大纲 一、2012年版《国家基本药物临床应用指南》(化学药品与生物制品) (一)培训目标。掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗与注意事项等内容,以及基层常见病、多发病与需要现场及时抢救得急诊与危重症应用基本药物得处理。熟悉较为复杂疾病应用基本药物得初步处理。了解复杂或疑难疾病应用基本药物得有关处理。 (二)授课学时及重点内容。 1.第一章急诊及危重症与第十一章急性中毒 掌握:猝死与心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒。 熟悉:休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒。 了解:糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。 2.第二章感染性疾病 掌握:上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、
急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病。 熟悉:化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒与副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病。 了解:急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。 3.第三章呼吸系统疾病 掌握:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血。 熟悉:慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭。 了解:肺血栓栓塞症。 4.第四章消化系统疾病 掌握:急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血。 熟悉:药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻。 了解:食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。 5.第五章心血管系统疾病
阿片类药物简介
阿片类药物的简介 一.分类 1.按化学结构分类分为吗啡类和异喹啉类，前者即天然的阿片生物碱（如吗啡、可待因），后者主要是提取的罂粟碱，不作用于阿片受体，有平滑肌松弛作用。 2.按来源分类该类药物又可分为天然阿片类、半合成衍生物（如双氢可待因、二乙酰吗啡）和合成的阿片类镇痛药。合成药物又分为4类：①苯哌啶类（phenylpiperidine derivatives），如哌替啶、芬太尼等；①吗啡烷类（morphinenans），如左吗喃、左啡诺（levorphanol）；①苯并吗啡烷类（bengmorphans），如喷他佐辛； ①二苯甲烷类（diphenylmethanes），如美沙酮（methadone）,右丙氧芬（dextroproxyphene）、镇痛新（pentazocine） 3.按受体类型分类可分为μ、κ、δ受体激动剂，该3种受体的分子结构已被确定，并被成功克隆。然而阿片类受体在中枢神经系统内分布以及对不同阿片受体配型的结合能力存在差异。阿片受体内源性配体为脑啡肽、强啡肽和内吗啡肽（endomorphine）。这些五肽物质分别有不同的基因编码，对不同阿片受体的亲和力不同。脑啡肽对δ受体有较强的选择性，强啡肽对κ受体有较强的选择性，μ受体的内源性配体为内吗啡肽，内吗啡肽在中枢神经系统内与μ受体成镜像分布，其结合力比对δ和κ受体强100倍以上。而以前所认为的β内啡
肽并不是μ受体的内源性配体。 4.按药理作用分类阿片类镇痛药又可分为激动药（吗啡、芬太尼、哌替啶等），激动—拮抗药（喷他佐辛、纳布啡等），部分激动药（丁丙诺啡）和拮抗药（纳洛酮、纳曲酮、去甲纳曲酮等）。 5.根据阿片类药的镇痛强度分类临床分为强阿片药和弱阿片药。弱阿片药如可待因、双氢可待因，强阿片药包括吗啡、芬太尼、哌替啶、舒芬太尼和瑞芬太尼。弱阿片药主要用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗，强阿片类则用于全身麻醉诱导和维持的辅助用药以及术后镇痛和中至重度癌痛、慢性痛的治疗。 二.作用与临床应用 主要作用就是镇痛镇静、中枢性镇咳、缩瞳、止吐、扩张血管、收缩平滑肌、抑制呼吸。广泛应用于术前准备、全麻诱导与维持、术后镇痛、分娩镇痛、局麻强化、慢性疼痛和癌痛治疗。 三．作用机制 通过增加钾离子外流使突触后膜超极化 突触前作用阻止钙再摄取，因而抑制神经递质释放，阿片类药物已被证明能够抑制许多神经递质的释放，包括P物质、乙酰胆碱、去甲肾上腺素、谷氨酸和5羟色胺等 阿片类镇痛药作用于中枢神经不同位点，可产生特殊的镇静和兴奋作用，例如，吗啡兴奋迷走神经核，而抑制仅隔数毫米远的呼吸中枢.神经元兴奋机制往往是对抑制性中间神经元的抑制
十大类药物用药介绍
十大类药物用药介绍 药物, 用药 一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg 水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。
阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。 6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。 2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于
国家基本药物应用指南
附件1 《国家基本药物临床应用指南》培训参考大纲 （化药部分） （一）目的 掌握《指南》中各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。 需要掌握的内容主要为基层医疗机构常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症，这些疾病与病症可以利用基本药物进行处理；通过学习需要全面掌握这些疾病的诊断与治疗，熟练应用基本药物处理这些疾病。 熟悉内容主要包括较为复杂，可以利用基本药物进行初步处理的疾病，在进行初步处理后，需要及时转上级医疗机构处理；通过学习能够利用基本药物对这些疾病进行初步处理，并适时转上级医院进一步处理。 了解的内容大多较为复杂或疑难，处理与基本药物有关，但诊治需要更为全面的检查和更多药物，基层医疗机构多不能独立处理。（二）授课学时及重点内容（26学时） 第1章急诊及危重症和第十一章急性中毒（2学时） 1. 掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动 物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀 虫剂中毒、急性酒精中毒； 2. 熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中 毒； 3. 了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中 毒、瘦肉精中毒。 第2章感染性疾病（3学时）
1. 掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁 桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、 社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物 中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病； 2. 熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝 炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日 咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫 病； 3. 了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球 菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出 血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。 第3章呼吸系统疾病（2学时） 1. 掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、 咯血； 2. 熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭； 3. 了解：肺血栓栓塞症 第4章消化系统疾病(3学时） 1. 掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、 胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、 肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道 出血、； 2. 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠 炎、慢性腹泻； 3. 了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗 阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎； 第5章心血管系统疾病（3学时）
猪场常用十大类药物用药介绍
一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg 水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。
6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。 2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。
国家基本药物临床应用指南(2012版)
1.关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是（） A 2.在痴呆中，最常见的类型是（ ) C 3.对蛛网膜下腔出血的患者，可采用氨甲苯酸（）g溶于5％葡萄糖液或生理盐水中缓慢静脉注射，一日2～3次 C 4.年龄＞（）岁的高血压患者，称之为老年高血压 A 89.原发性疱疹性龈口炎多见于（）岁的儿童，亦可见于青少年 B 5.噻嗪类利尿剂主要不良反应是（） 90.以下关于硝酸甘油配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） B? 6.（）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D 7.前列腺癌的核素检查可比常规X线片提前（）个月发现骨转移灶 B 88.有机磷杀虫剂中毒的特殊解毒剂是（） B 8.头孢唑林常见不良反应中嗜酸性粒细胞增高的发生率为 B 9.以下关于氢氯噻嗪配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） B 32.目前，类风湿关节炎的诊断采用的是“（）年美国风湿病学会分类标准” B 34.诊断系统性硬化症的主要条件是（） C 10.司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。用药结束后( )内不宜接种活疫苗 A 12.关于利福平叙述错误的是（） D 13.丙戊酸钠治疗癫痫，当一日用量超过（）mg时应分次服用，以减少胃肠刺激 D 14.（）可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用 B 15.噻吗洛尔的全身副作用不包括（） C 16.（）的肝癌患者具有HBV感染的背景 C 17.阿苯达唑治疗囊虫病特别是脑囊虫病时，主要与囊虫死亡释出异性蛋白有关，多于服药后（）出现头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫痫发作等，须采取相应措施 A 18.关于沙丁胺醇配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） 19.以下关于碳酸氢钠常见不良反应说法错误的是（） A 20.艾附暖宫丸在下列哪类情况下禁用（） B 21.上消化道出血，（）岁以下儿童需禁用雷尼替丁 D 38.以下关于右旋糖酐禁用慎用说法错误的是（） B 40.以下哪项不属于阿昔洛韦常见不良反应（） B 22.高血压急象的治疗原则，不包括以下哪项（） A 39.绒促性素在下列哪种情况需要禁用（） D 23.（）是目前治疗躁狂的首选药物 B 24.单纯性外阴阴道念珠菌病患者选用（）治疗方案 A 90.玉屏风颗粒粒对下列哪种患者禁用（） B 25.阿莫西林与甲硝唑联合用药治疗冠周炎的不良反应，以（）反应最为常见 B 26.以下哪项不属于头孢氨苄常见的不良反应（） D 27.以下哪项不属于布洛芬常见不良反应（） B 28.以下关于呋塞米禁用慎用的内容说法错误的是（） A
国家基本药物临床应用指南培训试卷及答案
******卫生院 2017年国家基本药物临床应用指南培训试卷 姓名：得分： 一、填空题(每空1分，共计28分。) 1、在我国基本药物就是指适应需求，、、得 国民能够公平获得得药品。 2医师应当根据需要，按照药品说明书中得、、、、、与注意事项开具处方。 3、中成药就是在中医药理论得指导下，以为原料按规定得厨房与标准制成具有 一定规范得剂型。 4、解表剂就是以柴胡、荆芥、防风、桑叶、菊花、薄荷等药物为主要组成，具 有、、、等功效。按辩证要点可分 为：、、三类。 5、滋补性中成药应在服用，对胃肠有刺激得应在服用，驱虫药 最好服。呕吐者应服用。调经药应在服用。 6、十九畏中，丁香畏，芒硝畏，甘草畏。 7、《内经》中早已提出：“寒者热之、、虚者补之、”得原则。 二、选择多选题（每题2分，共计60分。） 1、用于风热感冒得药物就是：（） A九味羌活丸 B感冒清热颗粒 C银翘解毒丸 2、孕妇禁用得药物就是：（） A藿香正气水 B玉屏风颗粒 C防风通圣丸 D十滴水 3、养阴清肺丸得禁忌症有：（） A糖尿病患者禁用 B对本品过敏者禁用 C痰多粘稠者 4、诊疗中风得药物就是：（） A橘红丸 B清开灵颗粒C苏合香丸 5、治疗遗精得药物有：（） A补中益气丸 B归脾丸 C六位地黄丸 D 知柏地黄丸
6、归脾丸得功效：（） A益气健脾 B滋阴补肾 C养目安神 7、服用消渴丸得禁忌症有（） A孕妇。乳母禁用 B胰岛素依赖型糖尿病患者禁用 C对磺胺药物过敏8、生脉饮得药物组成有（） A红参 B党参 C五味子 D黄芪 9、参麦注射液得药理作用就是（） A抗休克 B抗心衰 C抗心肌缺血 D抗炎抗肿瘤 10、地奥心血康胶囊得功能有（） A活血化瘀 B行气止痛 C益气活血 D理气止痛 11、阿片类药物用药过量得特异性解毒剂就是： A、阿托品 B、纳洛酮 C、糖皮质激素 D、以上说法均不正确 12、柏子养心丸功能主治不包括： A、补气 B、养血 C、开窍止痛 D、安神 13、败血症得主要治疗措施就是： A、抗菌治疗 B、补液治疗 C、休息 D、以上说法均不正确 14、被蜜蜂蛰伤得伤口可用下列哪种物质冲洗： A、食醋 B、苏打水 C、醋酸 D、硼酸 15、超重与肥胖得糖尿病患者首选药物为： A、格列吡嗪 B、格列本脲 C、二甲双胍 D、瑞格列奈 16、穿心莲胶囊得功能主治就是： A、清热解毒，凉血消肿 B、活血化瘀，止痛解散 C、解表散热，疏肝与胃 D、泻火利咽，养阴生津 17、滴虫性阴道炎分泌物典型特点为： A、稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 B、豆渣样 C、水样 D、以上说法均不正确 18、毒毛花苷K常见得不良反应不包括： A、新出现得心律失常 B、恶心 C、下腹痛 D、荨麻疹 19、风心病瓣膜损害得根本治疗就是：
正确认识阿片类药物
正确认识阿片类药物的成瘾性 西藏自治区人民医院麻醉科拉巴仁次 北京协和医院麻醉科徐仲煌李先生的女儿一脸痛惜地看着父亲，而因胰腺癌扩散无法手术的他则用手压着肚子，额头细密的汗珠把他痛楚的表情衬托得一览无遗。仅仅使用普通去痛片无法祛除他的痛苦，但即便疼痛门诊医生如何劝说，李先生还是不愿采用吗啡类药物，而子女们的脸上除了无奈还是无奈。仔细询问之下，李先生道出了原委：他不希望患病的同时还变成一个“瘾君子”！对成瘾性的恐惧导致他只能服用一些低阶梯药物去抵抗剧烈的癌痛。 一、癌痛的治疗应该满足什么样的要求？ 无论是医生还是患者，对于癌痛首先应该明确的是：缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键；其次，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，是真正意义上提高病人生活质量的要求。止痛治疗应达到：无痛睡眠、无痛休息和无痛活动。 在中国的传统文化里，类似“刮骨疗毒”的故事有意无意地把忍受疼痛作为正面的导向去鼓励，在不否认其培养坚强意志的同时，如果也类比于癌痛治疗，在缺医少药的古代也许尚可理解，而现代医学发展到今天，倘若还做如此想，只能谓之大谬不然了。无论是药物还是用药技术的发展，都可以让人类去祛除癌痛的肆虐了。 二、使用阿片药肯定会成瘾吗？ 在当今的癌痛治疗中，阿片类药物无疑是其中的主力军。阿片一词广义是指与鸦片有关的所有化合物，希腊语中是汁的意思，是指从鸦片罂粟的汁中提取出的药物，包括天然产物吗啡、可待因，二甲基吗啡和从中提取的许多半合成的同类物质。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量最多（9%~17%），而吗啡正是目前应用最为广泛的阿片类镇痛药物。对于很多人来讲，恐惧阿片类药物“成瘾”具有普遍性意义，其历史渊源，是来自鸦片战争给我国人民带来的灾难和痛苦，并留下了深深的烙印。这也是阿片类药物在疼痛治疗中的主要障碍。 而实际上，自20世纪80年代初世界卫生组织提出《三阶梯止痛方案》以来的20多年中，国际上大力提倡在慢性疼痛中使用吗啡和其他阿片类止痛剂的口服控缓释剂型（以美施康定、奥施康定为代表），这类制剂应用现代高科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放、吸收，血药浓度能在较长时间内保持稳定止痛浓度，不会造成血药浓度迅速上升，达不到成瘾的浓度，因而是安全的。 所谓成瘾特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，其目的是为了达到“欣快感”。这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。虽然近年来癌痛治疗阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而滥用阿片类药物的人数却呈现下降的趋势，证明阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。因此，对剂量需求的增加并不是阿片类药物“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以逐步减少的。 另外成瘾性的发生率与药物的给药方式有关。静脉注射大量止痛药物，使血内药物浓度突然增高，脑内浓度也明显增高，超过所需要的止痛药浓度，易成瘾。在慢性疼痛中采用阿片类药物的控缓释制剂，药物在胃肠道缓慢释放，使血内药物浓度在一定程度上保持恒定，成瘾的现象及其罕见。 在临床中常用的阿片类药物包括硫酸吗啡控释片（美施康），盐酸羟考酮控释片，芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），盐酸吗啡注射液，盐酸吗啡片，美沙酮片，盐酸丁丙诺非注射剂，盐酸二氢埃托啡舌下含片，吗啡栓剂等。长期的临床实践证明，以止痛治疗为目的，阿片类
《国家基本药物临床应用指南(2012版)》答案全.
国家基本药物临床应用指南（2012 版）公共课程考试答案 （）不得与利福平合用 B 硝酸异山梨酯 （）除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病 D （）单剂可治疗单纯性淋病 C （）的肝癌患者具有 HBV 感染的背景 C （）的适应证是痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作 A 秋水仙碱（）的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症 A 阿米替林 （）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效…精神病性障碍 D 奋乃静（）患者禁用碳酸锂 B 妊娠的前 3 个月以及缺钠或低盐饮食 （）禁用胶体果胶铋 D 严重肾功能不全者及孕妇 （）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后 6 周须减量 C 地高辛 （）可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用 B （）是阿片受体拮抗剂，能逆转阿片类药物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用 B 纳洛 酮 （）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 B 早期使用有效抗菌药物（）是慢性肺源性心脏病 急性发作期的治疗关键 C 积极控制感染 （）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D 直肠指检联合前列腺.. （）是目前治疗躁狂的首选药物 B.碳酸锂（）是确诊胃癌的金标准 D.组织病理检查 （）是输尿管结石的主要表现，由结石在输尿管内移动所致 D 肾绞 痛 （）是诊断冠心病的“金标准” B 冠状动脉造影（）是诊断慢性 阻塞性肺病的金标准 B 肺功能测定指标 （）是治疗宫颈癌的主要方法，适用于Ⅰb期及其以后各期患者，….作用 B.放射治 疗 （）是治疗系统性红斑狼疮的首选药 D 糖皮质激素（）是最有效的控制哮喘气道 炎症的药物 B 糖皮质激素 （）适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物 A 芬太尼 （）适用于无须肌松的各种表浅、短小手术。不合作儿童的诊断性检查麻醉。全身复合麻醉，亦可用于吸入全麻的诱导，或作为氧化亚氮或局麻的辅助用药 A 氯胺酮 （）岁以下儿童不应用克拉霉素治疗咽炎 A.12 （）为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段，.搜. 索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义 A （）为胰头癌患者的常见体征 B 背腰部疼痛（）严禁与单胺氧化酶抑制药合用 B 哌 替啶（）药物毒性是利多卡因 4 倍 C 布比卡因 （）宜在饭前 1 小时或饭后 2 小时口服 B 阿奇霉素 （）用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者；也可用于化学毒物..…者 D 联苯双酯 （）用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、……….幽门螺杆菌感染的治疗 A 克拉霉素 （）用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用…..肠胀气及尿潴留等 A 新斯的明（）用于治疗习惯性顽固性便秘 C 酚酞 （）主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、肠道感染以及脑膜炎、…心内膜炎等 D
阿片类镇痛药临床应用指导原则
阿片类镇痛药临床应用指导原则 阿片类镇痛药无极量限制:晚期癌症长期使用阿片类镇痛药,阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应注意监控不良反应。 WHO推荐：使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的爆发痛。口服给药、按时、按阶梯、剂量个体化、注意具体细节。 ◆阿片类药物首次剂量滴定原则 ◆阿片类药物之间的等效剂量换算 ◆阿片类药物维持使用的原则 ◆阿片类药物与其他药物的联合使用原则 --NSAIDs、抗抑郁药、抗惊厥药、双膦酸盐等 癌痛治疗不推荐使用度冷丁 度冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10。代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，且毒性作用较原形更强。主要采用注射途径给药，这种给药途径使药物较快在脑内达到高浓度，比较容易逾越镇痛浓度直达引起欣快感浓度，增加用药上瘾的危险性。用于术后或爆发痛的治疗，对于慢性疼痛不推荐。 病历要求 ◆门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一 类精神药品的，首诊医师应亲自诊查患者，建立相应病历，要求其签署《知情同意书》。 ◆病历中应当留存下列材料复印件： 二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份 证明文件；为患者代办人员身份证明文件。－《处方管理法》21条 ◆要求长期使用麻醉和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼 痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。－《处方管理法》27条 ◆医师开具麻醉、一精药品处方时在病历中记录。－《管理规定》第18条 ◆除需长期使用麻醉和一精药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛 患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。－处方管理办法22条
八类常用药物最佳给药时间
八类常用药物最佳给药时间 同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为「时辰药理学」。 在服用以下药物的患者，根据机体的昼夜节律选择合适 的用药时机，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提 高用药效果。 1.抗高血压药 人的血压在1天24小时中呈「两峰一谷」的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。 1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7：00时给药。 1天服用2次的降压药，以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。
2.抗心绞痛药 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。 钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。 由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6~12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨。 3.强心苷类药 心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花苷C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。 地高辛于8：00～10:00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；14:00～16:00时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。 4.他汀类药 该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。
国家基本药物用药指导(七)喹诺酮类药物
国家基本药物用药指导（七）喹诺酮类药物 BIAOZHUN.FANGAN.ZHINAN|标准?方案?指南 国家基本药物用药指导(七) 【药物类别】合成的抗菌药物 【适应证】是主要用于革兰阴 性菌的抗菌药物,对革兰阳性菌的 作用较弱(某些品种对金黄色葡萄 球菌有较好的抗菌作用.按发明先 后及其抗菌性能的不同,分为一, 二,三代:①第一代喹诺酮类,只对 大肠杆菌,痢疾杆菌,克雷白杆菌, 少部分变形杆菌有抗菌作用.包括 萘啶酸,吡咯酸等,因疗效不佳,现 已少用.②第二代喹诺酮类,在抗 菌谱方面有所扩大,对肠杆菌属, 枸橼酸杆菌,铜绿假单胞菌,沙雷 杆菌也有一定抗菌作用.国内主要 的品种是吡哌酸.③第三代喹诺酮 类,抗菌谱进一步扩大,对葡萄球菌 等革兰阳性菌也有抗菌作用,对一 些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步 加强.第三代喹诺酮类在临床上比 较常用,如诺氟沙星,氧氟沙星,左 氧氟沙星,依诺沙星,环丙沙星等. 【注意事项】 1.对本类药物过敏者禁用. 2.肾衰竭及严重肝功能不全
者需要调整剂量应用. 3.因本类药物可引起颅内压 升高,导致晕厥和精神症状,如颤抖,不安,头晕,幻觉等,故癫痫 或其他神经系统疾病患者慎用. 4.服用本类药物可能导致对 日光的异常敏感,因此在服药期间应避免日光,即使是戴太阳镜也不能消除日光的作用. 喹诺酮类药物 5.同其他抗感染药物一样,喹 诺酮类药物可加重结肠炎症状. 6.长期使用喹诺酮类药物可 导致真菌过度生长. 7.本类药物可影响软骨发育, 孕妇,未成年儿童应慎用. 8.可产生结晶尿,尤其在碱性 尿中更易发生. 9.大剂量或长期应用本类药物 易致肝损害. 【不良反应】 1.胃肠道反应:恶心,呕吐, 不适,疼痛,腹泻或便秘等. 2.中枢反应:头痛,头晕,睡 眠不良等,并可致抑郁,梦魇等精神症状. 3.其他反应:偶见心悸,听力 丧失,发热,眼痛,鼻出血等症状. 【新用】
复方阿片类镇痛药临床应用中国专家共识(完整版)
复方阿片类镇痛药临床应用中国专家共识（完整版） 一、引言 随着现代医学模式的转换，疼痛管理成为重要的健康问题之一。且在快速康复外科中，多模式镇痛被视为不可或缺的一环。单方药物镇痛不能完全满足临床需要。由对乙酰氨基酚/布洛芬与弱/强阿片类镇痛药按固定比例组成的复方阿片类镇痛药，临床应用日趋广泛，是治疗伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、癌性疼痛等急慢性、中重度疼痛的重要药物。与单方相比，复方阿片类镇痛药具有协同镇痛作用、不良反应少、获取便捷、用药依从性好等优点被国内外专家广泛推荐。但临床应用中仍有潜在的安全性风险，且国内外关于复方阿片类药物临床应用的循证医学证据较少，无法对复方阿片类镇痛药的临床应用进行有效指导。为规范复方阿片类镇痛药的临床应用，中华医学会疼痛学分会组织国内疼痛科专家撰写了本共识。 二、常用组份及药理学性质 复方阿片类镇痛药主要由一种阿片类药物（如可待因、氢可酮、羟考酮、曲马多）和一种非甾体类抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）组成。组分不同导致联合作用机制、起效时间、作用时间、代谢途径等亦有所不同，复合使用后可起到协同镇痛、延长作用时间、减少药物不良反应等效果。常用复方阿片类镇痛药组份和药理学性质见表1。
三、药物分述及临床应用 1. 洛芬待因：洛芬待因由布洛芬和磷酸可待因组成。布洛芬为非甾体类抗炎药，通过抑制环氧合酶抑制前列腺素合成，产生抗炎、镇痛和解热作用。可待因是中枢镇痛药，通过作用于中枢神经系统的阿片受体而发挥镇痛作用，其与阿片受体亲和力较低，故镇痛效果弱于吗啡，其主要代谢产物为可待因-6-葡萄糖醛酸，是慢性非癌痛中度疼痛的一线用药。洛芬待因主要有两种剂型：（1）洛芬待因片：每片含布洛芬200mg和磷酸可待因1 2.5mg；（2）洛芬待因缓释片：每片含布洛芬200mg与磷酸可待因13mg。其主要适用于急慢性中度疼痛，尤其在骨关节炎、骨质增生、风湿性关节炎、强直性脊柱炎等炎性疼痛治疗中具有优势，也可用于偏头痛和术后疼痛。对轻、中度癌痛治疗也有一定的适应证，较为适宜骨转移