2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(8)
2018临床助理医师《儿科学》精选试题及答案(8) 京师杏林提供：免疫性疾病
[A1型题]
1.原发性免疫缺陷病最常见的感染部位：
A. 呼吸道
B. 胃肠道
C. 皮肤
D. 骨关节
E. 脑膜
2.全部免疫活性细胞均来源于：
A.树突状细胞
B.单核巨噬细胞
C.骨髓多能干细胞
D.胚胎多能干细胞
E.淋巴干细胞
3.婴儿体内的母体IgG降至最低点的时间为出生后
A.15～29天
B.2个月
C.3个月
D.4个月
E.5个月
4.能通过胎盘的免疫球蛋白是：
A.IgM
B.IgD
C.IgG
D.IgA
E.IgE
5.最常见的免疫缺陷病是：
A.选择性IgA缺陷病
B.联合免疫缺陷病
C.原发性吞噬细胞缺陷病
D.原发性免疫球蛋白或/和抗体缺陷病
E.继发性免疫缺陷病
6.儿童HIV感染最主要的传播途径是：
A.静脉注射传播
B.输血传播
C.母婴传播
D.性侵犯传播
E.生活接触传播
7.风湿热是A组乙型溶血性链球菌
A.感染后的免疫性疾病
B.毒素引起的炎症性疾病
C.咽峡炎后的晚期并发症
D.咽峡炎后的变态反应
E.引起的化脓性感染
8.风湿热的好发年龄是：
A.3岁以下
B.4～5岁
C.6～15岁
D.青春期
E.成年人
9.影响急性风湿热发病的最重要因素是：
A.有风湿热家族史
B.有急性肾小球肾炎史
C.经常发生病毒性上呼吸道炎
D. A组乙型链球菌在咽部存在的时间
E.以上都不是
10.以下哪个器官在急性风湿热时最少受累及?
A.心脏
B.关节
C.神经系统
D.皮肤
E.肾脏11.风湿热的病理改变中，发生硬化期病变的器官是：
A.心内膜B丘脑下核
C.皮肤
D.关节
E.心包膜
12.风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的是：
A.1周以内
B.1～2周
C.3～4周
D.1～2个月
E.3～6个月
13.下列疾病中血清lgA明显增高的疾病是：
A.川崎病
B.高IgM血症
C.原发性血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.幼年特发性关节炎
14.以下哪种疾病最容易发生肾脏疾患的临床表现?
A.幼年型类风湿关节炎
B.川崎病
C.风湿热
D.过敏性紫癜
E.中毒性休克
15.作为过敏性紫癜的特殊治疗药物，糖皮质激素的主要效应是：
A.缓解腹痛和关节痛
B.抗血小板聚集
C.预防肾脏损害
D.预防肠套叠和肠梗阻
E.预防大出血
16.下列哪一项不是川崎病的常见症状?
A.眼结合膜充血，无脓性分泌物
B.化脓性淋巴结炎
C.口腔黏膜弥漫充血和草莓舌
D.持续高热
E.手足肿胀和脱皮
17.川崎病急性期的最佳治疗方案为：
A.糖皮质激素
B.阿司匹林
C.静脉注射丙种球蛋白
D.糖皮质激素+阿司匹林
E.静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林
18.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是：
A.发病10天左右，l～2g/(kg·d)，1次
B.发病10天内，l～2g/(kg·d)，1次
C.发病10天内，l～2g/(kg·d)，q.o.d.×2次
D.发病14天左右，400mg/(kg·d)×5天
E.发病12天内，400mg/(kg·d)×5天
19.阿司匹林在川崎病恢复期的用量是：
A.3～5mg/(kg·d)，持续6～8周
B.3～5mg/(kg·d)，持续3～5周
C.10mg/(kg·d)，持续4～6周
D.10mg/(kg·d)，持续3～5周
E.20mg/(kg·d)，持续10周
20.川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第
A.10天内
B.10～14天
C. 14～28天
D.1～2个月
E.以上都不是
21.大约有多少川崎病患者对大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗效果不好?
A.<0.5%
B.0.5%～1%
C.1%～2%
D.3%～5%
E.>5%
22.川崎病的复发率为：
A.<0.3%
B.0.3%～0.5%
C.0.5%～1%
D.1%～2%
E.3%～5%
23.未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为：
A.>30%
B.25%～30%
C.15%～25%
D.10%～15%
E.<10%
24.以下哪项不是川崎病的临床表现?
A.血尿
B.间质性肺炎
C.无菌性脑膜炎
D.关节炎或关节痛
E.肝大、黄疸和腹泻[A2型题]
25.8个月女孩因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检：一般情况好，心、肺无异常，肝、脾不大。WBC 7.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35;血清IgGl2g/L。IgMl.8g/L，IgA<0.05g/L，抗核抗体(-)。该病可能的诊断为：
A.X—连锁无丙种球蛋白血症
B.选择性IgA缺陷病
C.X—连锁高IgM血症
D.营养紊乱性免疫功能低下
E.胸腺发育不全
26.2岁8月女孩，从l岁起反复呼吸道感染，每年7次。体检：发育、营养好，无阳性体征发现。血常规WBC 7×109/L，N 0.6，L0.4，Hb 110g/L，IgA 0.48/L，IgG11.5g/L，IgM 0.8g/L，CD4+、CD8+和CD3+细胞百分数正常。可考虑为：
A.选择性IgA缺陷病
B.中性粒细胞减少症，
C.正常儿
D.继发性免疫缺陷病
E.X—连锁无丙种球蛋白血症
27.7岁男孩，高热4天，达40℃。两天前出现游走性关节肿痛，累及左腕和右膝。查体：咽红，无脓性分泌物;心、肺(-)，腹软。右膝关节红、肿、热、痛，活动受限，拒绝触摸。WBC13×109/L，N0.82，ASO1 200U，C-反应蛋白强阳性。首先要考虑的诊断是：
A.风湿性关节炎
B.化脓性关节炎
C.感染后关节炎
D.幼年型类风湿关节炎
E.系统性红斑狼疮
28.男，14岁，7年前确诊为风湿性心脏炎，未进行正规抗链球菌预防治疗，急性发作10次，确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。1周前无明显诱因，突发充血性心力衰竭。此时的治疗方案是：
A.地高辛+利尿剂
B.地高辛+血管扩张剂
C.地高辛快速饱和+糖皮质激素
D.糖皮质激素十血管扩张剂
E.血管扩张剂+利尿剂
29.7岁女孩，低热1周，伴双躁部疼痛和阵性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，躁关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时重点的临床观察是：
A.关节炎是否存在
B.是否存在心脏损害
C.链球菌咽峡炎是否已被清除
D.有无舞蹈病的表现
E.有无皮肤损害
30.女，6岁，皮疹3天。1周前患上呼吸道感染。体检发现四肢伸面散在紫红色斑丘疹、高出皮面、压之不褪色，可见风团，余无异常。血清IgA 3.6g/L。初步考虑为：
A.湿疹
B.荨麻疹
C.药物性皮疹
D.过敏性紫癜
E.丘疹性荨麻疹
31.女，7岁，右下腹剧烈疼痛3天，伴呕吐，为食物。体检全腹轻压痛，似有肌紧张。外周血WBCl3×109/L，N0.92，拟为急性阑尾炎，行剖腹探查，未见明确病灶。手术后第4天，双下肢出现散在米粒至黄豆大小紫红色丘疹，压不褪色，腹部检查无阳性发现。此时应考虑：
A.败血症
B.渗出性红斑
C.过敏性紫癜
D.血小板减少性紫癜
E.结节性红斑
32.5岁男孩，高热7天，皮肤黏膜损害3天人院。体检：热病容，反应良好。结膜充血，唇和口腔黏膜发红、干裂。右颈淋巴结1个2cm×1.5cm。全身红色斑丘疹，手足微肿胀。心、肺无异常，肝、脾不大。WBC18×109/L，血培养阴性。首先考虑的诊断是：
A.败血症
B.幼年型特发性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.川崎病
E.风湿热
33.患儿女，l岁3个月，不明原因持续发热超过1个月伴反复皮疹，近期发现双手指间关节红肿。患儿烧退后精神进食状况良好。人院后观察患儿充血性皮疹，发热时皮疹明显、热退后皮疹消失。查体：心、肺未发现异常。血WBC15.2×109/L，中性0.82，血沉56mm/h，血培养(-)。首先考虑诊断
A.败血症
B.幼年型特发性关节炎
C.川崎病
D.伤寒
E.风湿热[A3型题]
34～36题干：2，岁男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。L周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿哕音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影;WBC15×109/L，N0.79，L0.21;NBT阳性细胞97%;血清Ig<200mg/L，IgM>100mg/L，IgA<50mg/L。
34.首先考虑的诊断是：
A.胸腺发育不全
B.X-连锁无丙种球蛋白血症
C.婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症
D.联合免疫缺陷病
E.慢性肉芽肿病
35.该病的基因突变位点是：
A.btk
B.γ c
C.CYBA
D.NCFI
E.CD40L
36.该病最有效的治疗是：
A.骨髓移植
B.脐血干细胞移植
C.静脉注射丙种球蛋白
D.血浆
E.白细胞介素—2
F.以上都不是
37～39题干：7岁男童，2周前咽痛，自服氨苄西林后好转，9天前低热，近3日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱。未见关节红肿。
37.应考虑为：
A.风湿热
B.败血症
C.幼年型类风湿关节炎
D.川崎病
E.系统性红斑狼疮
38.为进一步明确诊断，首先应进行
A.心脏彩色多普勒
B.红细胞沉降率
C.抗链球菌溶血素O
D.咽培养
E.血培养
39.该例的药物治疗是
A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.非激素类抗炎药物
D.甲氨蝶呤
E.羟基喹啉40～43题干：6岁男童因皮疹3天人院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面为多，高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白(十)，RBC(±)。
40.初步诊断为：
A.原发性血小板减少性紫癜
B.丘疹样荨麻疹
C.出血性水痘
D.过敏性紫癜
E.甲型血友病
41.为进一步协助诊断，可进行
A.血清IgA和IgA免疫复合物测定
B.血清IgG和IgG免疫复合物测定
C.血清IgE和IgE免疫复合物测定
D.皮肤活组织检查
E.皮肤过敏原试验
42.在病情缓解后，还应反复检查
A胸部X片 B.心脏彩色多普勒
C.尿常规
D.头颅CT
E.红细胞沉降率
43.病程1个月时尿常规：RBC(+)，蛋白(+)，应考虑
A急性肾小球性肾炎 B.IgA肾病
C.过敏性紫癜肾炎
D.慢性肾小球性肾炎
E.以上都不是
44～47题干：2岁男童因发热6天，皮疹3天人院。发热为弛张热型，用退热药有暂时效果。皮疹为全身性淡红色斑丘疹，患儿烦躁不安。1个月前邻居小孩患“麻疹”，8个月时接种麻疹疫苗。体检发现：结合膜充血，唇和口腔黏膜鲜红、干裂，未见柯氏斑。左颈淋巴结2个，2cm×2cm，质硬，压痛;心肺无异常，肝脾不肿大。四肢远端硬性肿胀。WBCl2×109/L，N0.81，L0.19。血培养：无菌生长。
44.该病例最可能的诊断是：
A.急性风湿热
B.川崎病
C.全身型幼年特发性关节炎
D.不典型麻疹
E.败血症
45.为了解本病例的预后，应检测
A.抗核抗体
B.类风湿因子
C. C-反应蛋白，
D.心脏超声彩色多普勒
E.全身CT
46.最理想的治疗方案是：
A.糖皮质激素
B.糖皮质激素十阿司匹林
C.静注丙种球蛋白
D.静注丙种球蛋白+阿司匹林
E.糖皮质激素十静注丙种球蛋白
47.若你选择的最佳治疗方案无效，可选用：
A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+阿司匹林
C.静注丙种球蛋白十甲氨蝶呤
D.静注丙种球蛋白+环磷酰胺
E.糖皮质激素+甲氨蝶呤[A4型题]
48～51题干：5个月男婴，反复呼吸道感染和鹅口疮3月，患肺炎2次。体检：发育较差，气促，唇周发绀，口腔黏膜鹅口疮，双肺满布细湿哕音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。血清IgG 1.3g/L，IgM 0.8g/L，IgA0.05g/L
48.该病例的诊断除肺炎外，尚应考虑：
A.毛细支气管炎
B.先天性支气管畸形
C.原发性免疫缺陷病
D.继发性免疫缺陷病
E.全身性念珠菌病
49.为明确诊断，首选的实验室检查是：
A.外周血淋巴细胞计数
B.呼吸道分泌物测定呼吸道合胞病毒
C.呼吸道分泌物细菌培养
D.纤维支气管检查
E.呼吸道分泌物霉菌学检查
50.患儿呼吸急促加重，发热39℃，多次血常规WBC(4～5)×109/L，N0.85～0.9，L0.11～0.15，首先选择的下一步检查是：
A.骨髓涂片分析
B.淋巴细胞亚群测定
C.胸部CT
D.肺穿刺活检和培养
E.DNA分析
51.患儿4岁，突然高热40℃，出现全身性麻疹样皮疹，巩膜黄染，腹泻，嗜睡，肝肋下4cm，脾肋下2cm，肝功能异常，血培养(一)，大便常规WBC 8～10个/高倍视野，RBC 3～5个/高倍视野。15天前和7天前曾输鲜血两次，每次50ml。最可能发生的情况是：
A.中毒性肝炎
B.败血症
C.全身性炎症综合征
D.移植物抗宿主病
E.迟发性输血反应
52～55题干：7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4 El右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面浮肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿哕音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。
52.该病儿可能存在：
A.肺动脉高压
B.呼吸窘迫综合征
C.支气管肺炎合并心力衰竭
D.大叶性肺炎
E.心脏炎合并心力衰竭
53.治疗方案为：
A.地高辛+利尿剂
B.地高辛+钾盐
C.糖皮质激素+血管扩张剂
D.糖皮质激素牛利尿剂
E.血管扩张剂十利尿剂
54.经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为：
A.3年
B.5年
C. 10年
D.终身
E.持续至25岁
55.3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：
A.风湿热复发伴心力衰竭
B.感染性心内膜炎
C.败血症
D.风湿热复发合并全身炎症反应综合征
E以上都不是
56～59题干：7岁男孩，游走性大关节肿痛5天，双下肢伸面散在紫红色丘疹2天。病前l周喉痛和发热38.6℃，用抗生素治疗后已愈。体检：一般状况好，关节无红肿，活动自如，心、肺、腹(一)，四肢关节伸面可见高出皮面的紫红色米粒大小丘疹散在分布，其基底为小风团。
56.最可能的诊断为：
A.幼年类风湿关节炎
B.感染性关节炎
C.败血症
D.风湿性关节炎
E.过敏性紫癜
57.为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是：
A.尿常规
B.血培养
C.抗链球菌溶血素O
D.类风湿因子
E.血清免疫球蛋白
58.患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便带呈果酱色，大便常规：黏液(++)，RBC(+++)。随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并：
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.大肠杆菌性肠炎
D.肠套叠
E.克罗思病
59.该例除外科治疗外，最佳的内科处理是：
A.输血
B.静脉滴注抗生素
C.糖皮质激素
D.活血化瘀中药
E.非甾体类药物[B1型题]
60～63题干：
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgE
E.IgD
60.脐血中哪种Ig水平增高，提示宫内感染?
61.唯一能通过胎盘的Ig是：
62.发育最迟的Ig，至青春后期或成人期才达成人水平?
63.包括四种亚类的Ig是：
64～67题干：
A.多关节炎
B.心脏炎
C.皮下小结
D.环形红斑
E.舞蹈病
64.风湿小体
65.非特异性细胞变性和小血管透明变性
66.P-R延长不作为次要指标
67.关节痛不作为次要指标
68～69题干：
A.过敏性紫癜肾炎
B.风湿性关节炎
C.幼年类风湿关节炎
D.过敏性紫癜
E.狼疮性肾炎
68.双下肢伸面紫红色丘疹?周，腕、肩和膝关节游走性肿痛3天，心、肺、腹(一)，左肩关节红肿，活动受限。最可能的诊断为：
69.3个月前在基层医院诊断为过敏性紫癜，现皮疹已完全消失30天。按医嘱来复查，发现尿常规RBC 4～8个/HP，蛋白(+)，该例可能为：70～73题干：
以下疾病的最佳处理：
A.糖皮质激素
B.外科处理
C.双嘧达莫
D.阿司匹林
E.激素+环磷酰胺/或硫唑嘌呤
70.过敏性紫癜肾损害严重时
71.过敏性紫癜单纯皮肤型
72.过敏性紫癜伴剧烈阵发性腹痛、便血，难以忍受者
73.过敏性紫癜伴肠套叠
74～76题干：
A.1%～2%
B.<0.1%
C.15%～25%
D.50%
E.80%
74.未经治疗的川崎病，冠状动脉瘤发生率
75.川崎病复发率
76.川崎病发生于5岁以下者
77～80题干：
A.川崎病
B.过敏性紫癜
C.湿疹血小板减少伴免疫缺陷
D.幼年型类风湿关节炎
E.风湿热
77.肢端硬性肿胀
78.游走性关节炎
79.全身散在出血点
80.颈淋巴结肿大
81～82题干：
A.血清或尿的酶联免疫吸附试验，血快速试验
B.蛋白印迹试验或免疫荧光检测试验
C.病毒分离
D.抗原检测
E.病毒核酸检测
81.HIV的初筛试验
82.HIV的确认试验
参考答案
1.A
2.C
3.C
4.C
5.E
6.C
7.C
8.C
9.D
10.E 11.A 12.B 13.D 14.D 15.A 16.B 17.E 18.B 19.A 20.C 21.C 22.D 23.C 24.A 25.B 26.C 27.A 28.D 29.C 30.D 31.C 32.D 33.B 34.B 35.A 36.C 37.A 38.C 39.B 40.D 41.A 42.C 43.C 44.B 45.D 46.D 47.B 48.C 49.A 50.B 51.D 52.E 53.C 54.D 55.B 56.E 57.A 58.D 59.C 60.C 61.A 62.B 63.A 64.C 65.E 66.B 67.A 68.D 69.A 70.E 71.C 72.A 73.B 74.C 75.A 76.E 77.A 78.E 79.C 80.A 81.A 82.B
临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总
临床执业医师考试妇产科历年必考知识点汇总 1.大阴唇外伤后最易形成血肿。 2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。 3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。 4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。 5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。 6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。 子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。 子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。 宫骶韧带维持子宫前倾。 7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和漏斗部（拾卵）。 8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜（防御作用）故不易感染。 9.卵巢固有韧带（卵巢韧带）是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。 10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。 11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。 12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。左侧卵巢静脉→左肾静脉。 13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。阴道上段→髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。 14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。 15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。 16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。 17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。 19.雌激素在月经第7日（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。 孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。 20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。 21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目（检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡）。 22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。 孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期标志。 23.月经周期：月经期（1～4日），增殖期（早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱状→弯曲→高柱状），分泌期（早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→顶浆分泌→糖原溢出）。 24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。 25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。 卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。 26.着床在受精后第6～7日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。 27.自觉胎动：初产妇18～20周，经产妇16周末。 28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数×5. 体重=宫高×腹围+200g 29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。 30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。 31.人绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白质类激素是一种糖蛋白，合体滋养细胞合成，8～10周达高峰。 雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇100倍，雌三醇为1000倍。 32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。 33.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。
2018年临床执业医师考试第三单元真题及详解
2018年临床执业医师考试第三单元真题 (总分150, 考试时间150分钟) A1型题 1. 以下关于腹股沟直疝描述正确的是 A 多数能进入阴囊 B 多见于儿童和青壮年 C 回纳后压住腹股沟内环，疝块不再突出 D 极少发生嵌顿 E 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 答案:D ①速记：直疝不嵌顿（D 对），斜疝要嵌顿，股疝最容易嵌顿，故本题选 D。②其余四项的描述都是斜疝的特点 2. 甲状腺癌根治术时，Ⅵ区（中央组）淋巴结清扫是指清扫 A 颈内静脉中群淋巴结 B 颈后三角淋巴结 C 颈下和颌下淋巴结 D 前上纵隔淋巴结 E 颈总动脉内缘至气管旁的淋巴结 答案:E 中央区淋巴结清扫指清洁颈总动脉内侧、甲状腺周围、食管沟之间及上纵隔的淋巴结组织（E 对），故本题选 E。 3. 病理类型可属于 T 细胞淋巴瘤的是 A 间变性大细胞淋巴瘤 B 滤泡性淋巴瘤 C 黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤 D 套细胞淋巴瘤 E 边缘区淋巴瘤 答案:A 该题为记忆题。间变性大细胞淋巴瘤属于 T 细胞淋巴瘤，其余均为 B 细胞淋巴瘤。 4. 瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是 A 消瘦 B 呕吐胃内容物及胆汁 C 移动性浊音阳性 D 呕吐宿食、不含胆汁 E 持续呃逆 答案:D ①瘢痕性幽梗阻突出症状是呕吐大量宿食且不含胆汁（D 对），故本题选 D。 5. 急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括 A 关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染 B 用生理盐水冲洗腹腔至清洁 C 寻找引腹膜炎的原发灶 D 术后一般放置腹腔引流 E 根据病变脏器的部位确定手术切口 答案:A 临床中，目前观点认为关腹前一般不在腹腔内用抗生素，以免造成严重粘连（A 错），故本题选 A。 6. 鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是 A 腹部 MRI B 腹部多普勒超声 C 放射性核素肝扫描 D 腹部 CT 平扫 E 内镜超声 答案:B MRI 对肝癌的诊断价值与 CT 相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于 CT（A 对），故本题选 A。
2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容
2019年临床助理医师资格考试实践技能考试内容 （关注：百通世纪获取更多） 2019年临床助理医师实践技能大纲正式公布 2019年新版临床助理医师实践技能大纲正式公布，为了帮助各位考生及时查看，小编整理了2019年临床助理医师实践技能大纲与2018年大纲对比情况，大纲变动主要在病例分析处增加了六种疾病，减少了一个操作，其余变动不大（字体标红为有变动的)，请查看。 一、职业素质 （一)医德医风 （二)沟通能力 （三)人文关怀 二、病史采集 （一)发热 （二)疼痛
头痛、胸痛、腹痛、腰痛、关节痛。（三)咳嗽与咳痰 （四)咯血 （五)呼吸困难 （六)心悸 （七)水肿 （八)恶心与呕吐 （九)呕血与便血 （十)腹泻 （十一)黄疸 （十二)消瘦 （十三)无尿、少尿与多尿 （十四)尿频、尿急与尿痛 （十五)血尿 （十六)痫性发作与惊厥 （十七)意识障碍 三、体格检查 （一)一般检查
1.全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压)、发育（包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 （二)头颈部 1.眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 （三)胸部 1.胸部视诊 （1)胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （2)胸壁、胸廓、胸围 （3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查（视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)。 10.外周血管检查 （1)脉搏
2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案
2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案【第一站】 ★病史采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天 典型例题——简要病史：女性，61岁，反复发作双膝关节疼痛5年，加重2月。 初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎 (13分) (一)现病史(10分) 1根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分 2分③疼痛缓解因素1分 间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分 2诊疗经过(2分) ①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X 线片结果，化验1分 (二)相关病史(3分) 1有无药物过敏史1.5分2有无结核病史及风湿病史 1.5分 (2分) (一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分 ★病例分析：男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 初步诊断：
支气管肺癌 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 支气管肺癌4分 (二)诊断依据(4分) 1男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史1分 2查体：右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分 3有肺外非转移症状(杵状指) 1分4 X线检查：肺占位1分 (5分) 1、肺结核2分 2、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张2分 3、肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤1分 (5分) 11分2CT 2分3 查2分 疗原则(4分) 1、外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2分 2、放射治疗1分31分 得分秘籍：中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺(边缘不整齐)=肺癌 【第二站】 ★体格检查：(20分)
◆脉搏的测定(4分) 一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。2分检查脉搏，至少计数30秒。2分 ◆心脏的触诊(8分) 为被检查者做心尖搏动区触诊(可用单一示指指腹触诊，需确认和指出心尖搏动最强点所在体表位置)以及做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(8分)。 A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、心尖搏动触诊手法正确(4分) 触诊手法正确(3分)考生先将双手搓擦暖和(1分)，然后用右手全手掌开始检查，置于心前区(1分)，然后用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊(1分)，也可用单一手指指腹触诊。 指出被检查者心尖搏动最强点正确(1分)心尖搏动最强点在第几肋间?在锁骨中线内侧或外侧。(不正确不得分) C、考生做心脏震颤触诊和心包摩擦感触诊(4分) ①心脏震颤触诊：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。 ②心包摩擦感触诊：触诊手法正确：用上述触诊手法;正确部位：在胸骨左缘第3-4肋间触诊(2分)，能说出如何让触诊满意的条件：被检查者胸前倾位，注意收缩期、呼气末触诊感觉。(2分)
2018执业助理医师考试真题2
【2018U2-1】对血液进行辐照用于预防输血相关移植物抗宿主病，下列成分需要进行辐照的是 A、普通冰冻血浆 B、新鲜冰冻血浆 C、洗涤红细胞 D、冷沉淀 E、冰冻红细胞 【2018U2-2】关于低位小肠梗阻描述正确的是 A、梗阻多位于空肠 B、呕吐症状出现早 C、呕吐物只是胃内容物 D、腹部X线检查可见多个阶梯状气液平面 E、腹胀及腹痛不明显 【2018U2-3】以下疾病最易并发心房颤动的是 A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉关闭不全 E、三尖瓣关闭不全 【2018U2-4】有关支气管哮喘的描述，错误的是 A、表现为反复发作的喘息，可呈季节性 B、本质为气道慢性炎症
C、典型表现为劳力性呼吸困难 D、多数患者有特异质 E、重症患者可出现三凹征 【2018U2-5】最易演变成结肠癌的疾病是 A、Pcutz-Jcghcrs综合征 B、家族性肠息肉病 C、克罗恩病 D、炎症性息肉 E、溃疡性结肠炎 【2018U2-6】急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A、脑血管意外 B、免疫异常 C、药物 D、严重感染 E、酒精 【2018U2-7】中医典籍中有“天人合一”、“天人相应”的观点。该观点所反映的医学模式为 A、自然哲学医学模式 B、神灵主义医学模式 C、生物一心理一社会医学模式 D、整体医学模式 E、生物医学模式
【2018U2-8】提示胃恶性溃疡最重要的临床表现是 A、腹胀 B、反酸、烧心 C、反复黑便及贫血 D、上腹隐痛 E、呕吐宿食 【2018U2-9】确诊脓胸的最佳检查方法是 A、胸部B超 B、胸部磁共振 C、胸部X线片 D、胸部CT E、胸腔穿刺 【2018U2-10】属于糖皮质激素类药物临床应用适用证的是 A、消化性溃疡 B、感染性休克 C、骨质疏松 D、水痘 E、糖尿病 【2018U2-11】医师在旅游途中救治了1位突发心脏病旅客，该医师履行的是 A、政治义务 B、道德义务 C、医师职权
2018年临床执业医师实践技能考试大纲
2018临床执业医师实践技能考试大纲 一、职业素质 (一)医德医风 (二)沟通能力 (三)人文关怀 二、病史采集 (一)发热 (二)皮肤黏膜出血 (三)疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛。 (四)咳嗽与咳痰 (五)咯血 (六)呼吸困难 (七)心悸 (八)水肿 (九)恶心与呕吐 (十)呕血与便血 (十一)腹泻与便秘 (十二)黄疸 (十三)消瘦 (十四)无尿、少尿与多尿 (十五)尿频、尿急与尿痛 (十六)血尿 (十七)抽搐与惊厥 (十八)眩晕 (十九)意识障碍 三、体格检查 (一)一般检查 1.全身状况 生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2.皮肤 3.淋巴结 (二)头颈部 1.眼 外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。 2.口 咽部、扁桃体。 3.颈部 甲状腺、气管、血管。 (三)胸部 1.胸部视诊 (1)胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 (2)胸壁、胸廓、胸围 (3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律 2.胸部触诊 胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。 3.胸部叩诊 叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。 4.胸部听诊 听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。 5.乳房检查(视诊、触诊) 6.心脏视诊 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。 7.心脏触诊 心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。 8.心脏叩诊 心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。 9.心脏听诊 心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音) 10.外周血管检查 (1)脉搏 脉率、脉律。 (2)血管杂音 静脉杂音、动脉杂音。 (3)周围血管征 (四)腹部 1.腹部视诊 (1)腹部的体表标志及分区 (2)腹部外形、腹围 (3)呼吸运动 (4)腹壁静脉 (5)胃肠型和蠕动波 2.腹部触诊 (1)腹壁紧张度 (2)压痛及反跳痛 (3)肝脾触诊及测量方法 (4)腹部包块 (5)液波震颤 (6)振水音 3.腹部叩诊 (1)腹部叩诊音 (2)肝浊音界 (3)移动性浊音 (4)肋脊角叩击痛
2018年临床执业助理医师真题及答案解析(1)
2018年临床执业助理医师真题及答案解析（1） (1/14)A1型选择题 第1题 胫骨中下段粉碎性骨折，行切开复位钢板内固定达到解剖复位，半年后骨折仍未愈合，最可能的原因是 A.内固定强度不足 B.骨折处血液循环差 C.未到愈合时间 D.未配合药物治疗 E.功能锻炼不够 下一题 (2/14)A1型选择题 第2题 下列不符合1型糖尿病特点的是 A.容易发生产酸中毒 B.常伴有胰岛素抵抗 C.罕见高渗性非酮症性昏迷 D.血浆胰岛素水平明显减低 E.对胰岛素敏感 上一题下一题 (3/14)A1型选择题 第3题 预防乙型肝炎最有效的措施是 A.严格管理血制品 B.应用一次性医疗器械 C.饮食饮水卫生 D.接种疫苗 E.注射丙种球蛋白 上一题下一题 (4/14)A1型选择题 第4题 下列不属于抗甲状腺药物副作用的是 A.乳酸酸中毒 B.血管炎 C.粒细胞缺乏症 D.皮疹 E.中毒性肝病 上一题下一题 (5/14)A1型选择题 第5题 关于早期流产临床表现的描述，正确的是 A.稽留流产子宫大小与停经周数相符 B.完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小 C.早期流产先有腹痛后有阴道出血
D.难免流产的宫颈口尚未扩张 E.不全流产子宫大小与停经周数相符 上一题下一题 (6/14)A1型选择题 第6题 早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是 A.甲状腺抗体测定 B.TRH兴奋试验 C.骨龄测定 D.甲状腺扫描 E.血清T3、T4、TSH测定 上一题下一题 (7/14)A1型选择题 第7题 引起子宫收缩乏力的原因不包括 A.子宫局部因素 B.内分泌失调 C.有急产史 D.胎位异常 E.精神因素 上一题下一题 (8/14)A1型选择题 第8题 引起子宫脱垂的最常见原因是 A.分娩损伤 B.长期重体力劳动 C.肥胖体型 D.慢性咳嗽 E.习惯性便秘 上一题下一题 (9/14)A1型选择题 第9题 类风湿关节炎的基本病理改变是 A.血管炎 B.滑膜炎 C.骨髓炎 D.肌腱鞘炎 E.软骨炎 上一题下一题 (10/14)A1型选择题 第10题 不属于缓解哮喘急性发作的药物是 A.静脉用糖皮质激素 B.抗胆碱能药物
2018年临床执业医师考试试题及答案
2018年临床执业医师考试试题及答案 A1型题 1. 下列关于萎缩的概念，哪项是错误的 A 萎缩的组织和器官体积一定缩小 B 发育不全并非萎缩 C 假性肥大可见于萎缩的胸腺 D 萎缩细胞的胞浆内常见脂褐素沉着 E 萎缩可伴发细胞数量的减少 2. 下列关于脂肪变性的叙述,哪项是错误的 A 脂肪变性的脂滴成分主要是中性脂肪 B 属可逆性损伤 C 心肌脂肪变性即心肌脂肪浸润 D 好发于肝脏 E 因脂肪代谢障碍引起 3. 细胞水肿时,细胞内 A 钠多,水分多 B 钠少,水分多 C 钠正常,水分多 D 钠多,水分正常 E 钠少,水分正常 4. HE染色切片上,肝细胞胞浆呈空泡状,冰冻切片苏丹Ⅲ染色将空泡染成红色,这种病变应考虑为
A 脂肪变性 B 水变性 C 化生 D 玻璃样变性 E 纤维素样坏死 5. 下列哪些部位不发生玻璃样变 A 肾小管上皮细胞 B 胶原纤维 C 小动脉 D 浆细胞 E 淋巴细胞 6. 下列哪项是细胞坏死的特征 A 细胞皱缩 B 凋亡小体 C 质膜完整 D 结构自溶 E 胞浆浓缩 7. 下列关于凋亡的叙述，哪项是错误的 A 常引发急性炎症反应 B 可发生于病毒性肝炎的肝细胞 C 与基因调控有关 D HE染色切片中可见到嗜酸性小体
E 不出现结构自溶 8. 下列哪种细胞再生能力最弱 A 心肌细胞 B 胃粘膜上皮细胞 C 肾小管上皮细胞 D 原始间叶细胞 E 肝细胞 9. 肉芽组织吸收、取代坏死物的过程称 A 包裹 B 钙化 C 机化 D 再生 E 化生 10. 下列哪种坏死不属于液化性坏死 A 脑软化 B 肾干酪样坏死 C 脂肪坏死 D 细胞水肿引起的溶解性坏死 E 脓肿 参考答案 1.A 2.C 3.A 4.A 5.E 6.D 7.A 8.A 9.C 10.B 11. 气性坏疽易发生于
2018执业助理医师考试真题1
【2018U1-1】胫骨中下段粉碎性骨折，行切开复位钢板内固定达到解剖复位，半年后骨折仍未愈合，最可能原因是 A、内固定强度不足 B、骨折处血液循环差 C、未到愈合时间 D、未配合药物治疗 E、功能锻炼不够 【2018U1-2】下列不符合1型糖尿病特点的是 A、容易发生酮症酸中毒 B、常伴有胰岛素抵抗 C、罕见高渗性非酮症性昏迷 D、血浆胰岛素水平明显减低 E、对胰岛素敏感 【2018U1-3】预防乙型肝炎最有效的措施是 A、严格管理血制品 B、应用一次性医疗器械 C、饮食饮水卫生 D、接种疫苗 E、注射丙种球蛋白 【2018U1-4】下列不属于抗甲状腺药物副作用的是 A、乳酸中毒 B、血管炎
C、粒细胞缺乏症 D、皮疹 E、中毒性肝病 【2018U1-5】关于早期流产临床表现的描述，正确的是 A、稽留流产子宫大小与停经周数相符 B、完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小 C、早期流产先有腹痛后有阴道出血 D、难免流产的宫颈口尚未扩张 E、不全流产子宫大小与停经周数相符 【2018U1-6】早期确诊先天性甲状腺功能减退症的实验室检查是 A、甲状腺抗体测定 B、TRH兴奋试验 C、骨龄测定 D、甲状腺扫描 E、血清T3、T4、TSH测定 【2018U1-7】引起子宫收缩乏力的原因不包括 A、子宫局部因素 B、内分泌失调 C、有急产史 D、胎位异常 E、精神因素 【2018U1-8】引起子宫脱垂的最常见原因是
A、分娩损伤 B、长期体力劳动 C、肥胖体型 D、慢性咳嗽 E、习惯性便秘 【2018U1-9】类风湿关节炎的基本病理改变是 A、血管炎 B、滑膜炎 C、骨髓炎 D、肌腱鞘炎 E、软骨炎 【2018U1-10】不属于缓解哮喘急性发作药物的是 A、静脉用糖皮质激素 B、抗胆碱能药物 C、短效茶碱 D、速效β2受体激动剂 E、白三烯调节剂 【2018U1-11】透光试验用于诊断的主要疾病是 A、睾丸鞘膜积液 B、腹股沟疝 C、睾丸肿瘤 D、精索静脉曲张
2018中医执业助理医师考试大纲
中医执业(含助理）医师实践技能考试大纲 一、医患沟通 二、临床诊疗思维能力 (一)依据四诊内容进行辨证论治 (二)病证诊断 (三)鉴别诊断（助理不考） (四)确立治法 (五)选方与用药 (六)预防与调护 三、中医技术操作技能 (一)中医四诊 (二)针灸常用腧穴 1.尺泽 2.孔最 3.列缺 4.鱼际 5.少商 6.商阳 7.合谷 8.手三里 9.曲池 10.肩髃 11.迎香 12.地仓 13.下关 14.头维 15.天枢 16.梁丘 17.犊鼻 18.足三里 19.条口 20.丰隆 21.内庭 22.公孙 23.三阴交 24.地机 25.阴陵泉 26.血海
28.神门 29.后溪 30.天宗 31.听宫 32.攒竹 33.天柱 34.肺俞 35.膈俞 36.胃俞 37.肾俞 38.大肠俞 39. 次髎 40. 委中 41. 秩边 42. 承山 43. 昆仑 44. 申脉 45. 至阴 46. 涌泉 47. 太溪 48. 照海 49. 内关 50. 大陵 51. 中冲 52. 外关 53. 支沟 54. 翳风 55. 风池 56. 肩井 57. 环跳 58. 阳陵泉 59. 悬钟 60. 行间 61. 太冲 62. 期门 63. 腰阳关 64. 命门 65. 大椎 66. 百会 67. 神庭 68. 水沟 69. 印堂 70. 中极
72. 气海 73. 神阙 74. 中脘 75. 膻中 76. 四神聪 77. 太阳 78. 定喘 79. 夹脊 80. 十宣 (三)针灸技术 1.毫针法 2.艾灸法 3.拔罐法 4.其他针法 (1)三棱针法 (2)皮肤针法 5.针灸异常情况处理 (1)晕针 (2)滞针 (3)弯针 (4)断针 (5)血肿 (6)皮肤灼伤及起泡 6.常见急症的针灸治疗 (1)偏头痛 (2)落枕 (3)中风 (4)哮喘（助理不考） (5)呕吐 (6)泄泻（助理不考） (7)痛经 (8)扭伤 (9)牙痛 (10)晕厥 (11)虚脱 (12)高热（助理不考） (13)抽搐 (14)内脏绞痛（助理不考） (四)推拿技术 1.滚法法 2.揉法
2018年临床助理医师医学综合笔试试题及答案解析
2018年临床助理医师医学综合笔试试题及答案解析 1 腰间盘突出症下肢放射痛最常见于 A. 坐骨神经分布区 B. 闭孔神经分布区 C. 阴部神经分布区 D. 股神经分布区 E. 股外侧皮神经分布区 2.肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是 A. 病史、症状和体征 B. 胸部正、侧位摄片加体层照片 C. 放射性核素肺扫描 D. 磁共振检查 E. 痰细胞学和细菌学检查 3. 关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是 A. 妄想结构比较松散 B. 不常伴幻觉 C. 妄想内容比较荒谬 D. 缓慢发病者多 E. 及时治疗效果好 4. 刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为 A. 阵发性室上性心动过速 B. 窦性心动过速 C. 心房扑动 D. 阵发性室性心动过速 E. 阵发件房颤 5. HP相关性胃炎推崇的治疗方法 A. 单一用药 B. 2种药物联合治疗 C. 3种药物联合治疗 D. 铋剂+对症治疗 E. 铋剂+硫糖铝 答案及解析 1 【正确答案】 A 【答案解析】下肢放射性疼痛，由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重
2 【正确答案】 E 【答案解析】肺结核病因是结核菌;肺脓肿是细菌感染;肺癌是恶性肿瘤;故E是判断的金标准，而B在影像学上都表现为空洞，部分不典型病例在影像学上特征都很类似，在临床上很难区分。 3 【正确答案】 B 【答案解析】偏执型精神分裂症 本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢，起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉，但以妄想为主，这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想，主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时，患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，都与自己相关：别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。 幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。 4 【正确答案】 A 【答案解析】室上性阵发性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心(刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分);深吸气后屏气，再用力作呼气动作(Valsalva法)或深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller法);颈动脉窦按摩;压迫眼球等。考虑为A。 5 【正确答案】 C 【答案解析】不同的医院或医师有自己的方法，目前教科书中推荐质子泵抑制剂或铋剂+其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反应少。 质子泵抑制剂(PPI)作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。 铋剂属于胃粘膜保护药，通过其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。临床上常用枸橼酸铋钾。 1. 不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是 A. 抗Sm抗体为SLE的标记性抗体 B. 抗SSA与干燥综合征相关 C. 抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关
2018年中医执业助理医师考试试题及答案
1.下列哪些治法是十剂的内容( ) A..轻 B.和 C.涩 D.湿 E.升 2.下列哪项配伍含有“反佐”的意义( ) A.芍药汤中配伍肉桂 B.左金丸中配伍吴茱萸 C.新加黄龙汤中配伍姜汁 D.小半夏汤中配伍生姜 E.通脉四逆加猪胆汁汤中配伍猪胆汁 3.臣药的涵义包括( ) A.针对主病、主证起主要治疗作用的药物 B.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物 C.直接治疗次要兼证的药物 D.辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物 E.引领方中药物至特定病所的药物 4.使药的涵义包括( ) A.引领方中药物至特定病所的药物 B.直接治疗次要兼证的药物 C.具有调和方中诸药作用的药物 D.病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物 E.用以消除或减弱君、臣药的毒性或制约君、臣药峻烈之性的药物 5.桔梗在下列哪些方剂中的配伍意义起到引经作用( ) A.参苓白术散 B.败毒散 C.血府逐瘀汤 D.天王补心丹 E.桑菊饮 6.下列哪些方剂的变化是属于药量增减的变化( ) A.桂枝汤变化为小建中汤 B.四逆汤变化为通脉四逆汤 C.小承气汤变化为厚朴三物汤 D.麻黄汤变化为大青龙汤 E.桂枝汤变化为桂枝加芍药汤 7.下列哪项是汤剂的特点( ) A.吸收快，药效发挥迅速 B.可以照顾病情的变化而随证加减 C.不便携带 D.节省药材 E.药效持久 8.下列哪些提法是不正确的( ) A.滋补方药，应在饭前服用 B.急症重病可不拘时间服用 C.病在胸膈以上者，应饭前服用
D.对胃肠有刺激的方药，宜饭前服用 E.病在胸膈以下者，应饭前服用 9.麻黄汤中配伍桂枝的意义是( ) A.平冲降逆 B.解肌发表 C.温阳化气 D.温通经脉 E.发汗祛湿 10.下列哪些药物是桂枝汤中既能补脾和胃，又可调和营卫的常用组合( ) A.生姜 B.桂枝 C.大枣 D.白芍 E.甘草 11.桂枝汤原书的用法包括( ) A.微火煮取三升，适寒温，服一升 B.若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂 C.禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物 D.温覆令一时许，遍身漐漐似有汗者益佳 E.服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力 12.九味羌活汤的辨证要点包括( ) A.肢体酸楚疼痛 B.恶寒发热 C.舌红苔黄 D.口苦微渴 E.不汗出而烦躁 13.下列药中属九味羌活汤“分经论治”基本结构的药物是( ) A.苍术 B.细辛 C.羌活 D.白芷 E.川芎 14.银翘散和桑菊饮中相同的药物是( ) A.杏仁 B.连翘 C.荆芥 D.桔梗 E.芦根 15.银翘散配伍银花、连翘的意义有( ) A.疏散风热 B.透疹 C.清热解毒 D.辟秽化浊 E.解毒消痈 16.麻杏甘石汤的主治证候包括( ) A.身热不解 B.咳逆气急 C.有汗 D.无汗 E.脉浮而数 17.麻杏甘石汤的功用是( ) A.辛凉疏表 B.清热化痰 C.降气化痰 D.清肺平喘 E.发汗解表 18.柴葛解肌汤的组成中有( ) A.黄芩 B.羌活 C.麻黄 D.细辛 E.白芷 19.败毒散配伍人参的意义是( ) A.益气以扶其正 B.助正以鼓邪外出 C.助正以防邪入里 D.大补元气以固脱 E.散中有补，不致耗伤真元 20.大承气汤主治( ) A.气分实热证 B.阳明腑实证 C.寒积便秘证 D.热结旁流证 E.热厥、痉病或发狂 21.大承气汤的辨证要点包括( ) A.痞、满、燥、实四症 B.舌红 C.苔黄 D.脉沉实 E.恶寒发热 22.大黄牡丹汤的配伍中，体现了下列哪些治法( )
2018年临床执业医师考试试题及答案
2018年临床执业医师考试试题及答案 1.我国的毒品不包括(E) A.阿片类 B.可卡因 C.大麻 D.兴奋剂 E.酒精 2.下列不属于阿片类物质的是(C) A.海洛因 B.吗啡 C.苯丙胺 D.美沙酮 E.丁丙诺啡 3.吗啡和海洛因等短效药物的戒断反应的极期常出现于停药后 (B) A.8-12小时 B.48-72小时 C.4-7天 D.8-10天 E.12-24小时 4.酒精在体内的主要代谢部位是(A) A.肝脏
B.肾脏 C.脾脏 D.胃肠道 E.呼吸道 5.有关酒精的代谢吸收，下面错误的是：(C) A.主要在小肠上部吸收 B.主要代谢场所在肝脏 C.最终代谢产物是乙醛 D.代谢中需要一些酶及辅酶参加 E.参与酒精代谢的是乙醛脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统 6.长期大量饮酒者如突然断酒，震颤谵妄常出现在断酒(A) A.48小时后 B.24小时后 C.12小时后 D.72小时后 E.8小时后 7.在临床上常用来缓解酒精依赖戒断症状的是(A) A.苯二氮卓类 B.小剂量抗精神病药物 C.大剂量维生素 D.能量合剂 E.新型抗抑郁药
8.单纯酒精戒断症状的处理正确的是(A) A.一般不需要处理，或使用苯二氮卓类药物 B.常规使用抗精神病药物预防精神症状 C.一般不需要补充维生素类药物 D.常规使用抗癫痫药物以预防癫痫发生 E.应长期使用苯二氮卓类药物以防戒断症状反跳 9.下列不符合酒精性震颤谵妄的是(E) A.在戒酒后发生; B.有意识障碍 C.有大量的感知异常; D.全身肌肉有粗大的震颤 E.症状多迁延，可持续数月 10.酒精戒断反应哪项论述不正确(D) A.一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄 B.多在停饮后12-48小时出现癫痫发作 C.单纯戒断反应可有短暂的幻觉、妄想 D.复杂的戒断反应包括酒精性癫痫、震颤谵妄、酒精性幻觉症、人格改变等 E.戒断性幻觉的特点与精神分裂症的幻觉性质不同 11.关于精神活性物质滥用的认知行为治疗，哪条不是其主要目的(E) A.改变导致适应不良行为的认知方式
2018临床执业医师资格考试笔试真题及答案
2018年临床执业医师笔试考试真题及答案1.女，45岁。肩痛伴左上肢放射痛1周。査体：Baton试验(+)。颈部MRI显示Cs，C5-6，C6-7椎间盘向左后突出8mm，关节突增生。颈椎斜位X线检査显示C椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是 A.颈横机锻炼 B.椎板切除减压术 C.前路椎间盘切除 D.后路椎间盘切除 E.颌枕吊带牵引 答案：E 2.女，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。査体：心界不大，心率96次/分，可闻及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是 A.病毒性心肌炎 ………… 3、男，65岁、反复味嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV+SV=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是 A.风湿性心脏瓣膜病
B.原发性心肌病 C.高血压性心脏病 D.冠心病 E.慢性肺源性心脏病 答案：E 88.女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髖部活动受限，最可能出现的情况是 A.髖关节感染 B.股骨头坏死 C.股骨颈骨折不愈合 D.骨关节炎 E.股骨颈再次骨折 答案：B 89.女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是 A.手法复位 B.外敷药物 C.切开探查 D.石膏固定
E.肩部固定带悬吊 答案：A 90.男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d，肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是 A.加入人血白蛋白 B.大剂量静脉使用免疫球蛋白 C.加用ACEI D.加用免疫抑制剂 E.增加泼尼松剂量 答案：D (1～3题共用题干) 男，11个月。母乳喂养，近3月面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检：面色苍黄，略水肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10^12/L，白细胞6.0X10^9/L。 1.该患儿可能的诊断是 A.大脑发育不全 B.营养性缺铁性贫血 C.维生素D缺乏性手足搐症 D.维生素D缺乏性佝偻病 E.营养性巨幼红细胞性贫血
2019年临床执业助理医师考试的题型
2019年临床执业助理医师考试的题型 （关注：百通世纪获取更多） 2018年医师资格考试已经结束，2019年考情新政策出台。根据《医师资格考试发展规划(2018-2020年)》公告表示，将逐步推行计算机化考试，研究建立医学综合计算机化考试考务管理规范，通过试点，摸索经验，逐步推进，“十三五”末医学综合考试全部实现计算机化。 19 年临床、中医、口腔、公卫考试实行新大纲，调整试卷结构，开发新型试题 (1)根据卫生与健康大会和《“健康中国2030”规划纲要》精神，落实“以健康为中心”、“以基层为重点”、“预防为主”、“中西医并重”要求，结合“完善法律和标准体系”、“加强健康全程管理”、“提升卫生应急能力”、“加强健康影响因素监测”、“基于临床路径管理”、“推进分级诊疗制度”等重点任务，2019 年临床、中医、口腔、公卫考试实行新大纲，完善考试内容。 (2)调整试卷结构。根据岗位胜任力研究结果，调整医学综合考试试卷结构，突出对岗位胜任能力考查，合理设置题型和认知层次配比，提高考试结构效度。 (3)创新命题模式，开发新型试题。探索研发融合型试题、综合病(案)例试题、视频题等新型试题，进一步提高医学综合考试的效度。 (4)持续推进国家医师资格考试题库建设，尤其加强中医类别医师资格考试题库建设，优质试题量达到一次考试用量的 20 倍以上。 2018 年，开展新题型开发研究，制定试题编写模版和技术路径，并开展新型试题开发。2019 年，开展新型试题测试。 开展实践技能考试一年多考试点，逐年扩大笔试“一年两试”试点范围 (1)优化考试方案
适应岗位需要，完善考试内容;优化考试设计;加强信息技术应用，提高考试效率;改革考试模式，探索一年多考。2018 年，研究修订考试方案。2019年-2020 年，逐步完善。 (2)应用考试新技术 一是，应用标准化病人技术。2018年-2020 年，开展标准化病人考核认定(含中医征候标准化模拟仿真病人研发应用)工作。 二是，研究开发医师思维能力测评系统。 2018 年-2019 年，完成研究论证、系统开发、试题编制和模拟测试。2020 年，投入使用。[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] 三是，研究应用模拟虚拟技术。2018 年，开展实证研究。2019 年-2020 年，实现成果转化应用。 四是，提高实践技能考试信息化水平。2018 年，研究开发实践技能考试管理系统。2018 年-2019年，开展实践技能考试计算机化考试系统(网络版)研发与应用。 (3)建设国家考试基地 制定国家实践技能考试基地建设标准和规划。 原则上一个考区建设 1-5 个临床基地、1-3 个中医基地、1-3 个口腔基地、1 个公共卫生基地。根据实际需要可建设 1-3 个乡村全科执业助理医师和若干个少数民族医考试基地。 2018 年，考区完成国家基地布局、建设、申报、验收、授予，并开展实践技能考试一年多考试点。着力推进实践技能考试国家示范基地建设。2019 年，扩大试点。2020 年，基本实现实践技能考试在国家基地进行。 (4)加强考官队伍建设 制定考官管理办法，建立国家考官制度。开展考官培训与考核，建立一支稳定专业的考官队伍。 2018 年，研究制定国家考官管理办法，开发规范培训教程。 2018 年-2019 年，建设国家考官培训基地，开展考官培训与考核，合格者由国家医师资格考试委员会办公室颁发国家考官证书。 2020 年，建成国家考官库。
2018年全国临床执业医师考试模拟卷
2018年全国临床执业医师考试模拟卷1．含有稀有碱基最多的RNA是： A.mRNA B.rRNA C.tRNA D.snRNA E.hnRNA 2．下列关于酶的叙述错误的是： A.能在细胞外发挥作用 B.大多数酶的化学本质是蛋白质 C.不能改变反应的平衡点 D.能大大降低反应的活化能 E.可不借助必需基团发挥催化作用 3．成熟红细胞利用葡萄糖的主要代谢途径是： A.磷碱戊糖途径 B.无氧酵解 C.有氧氧化 D.三羧酸循环 E.糖原分解 4．体内细胞色素C直接参与的反应是： A.生物氧化 B.叶酸还原 C.糖醇解 D.脂肪酸合成 E.肽键形成 5．几种密码子决定一种氨基酸：
A.1种 B.2种 C.3种 D.4种 E.5种 6．慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是： A.蛋白营养不良 B.红细胞生成素相对缺乏 C.尿毒症毒素抑制造血 D.维生素B12缺乏 E.铁缺乏 7．呼吸运动的直接动力是： A.胸廓的节律性呼吸运动 B.呼吸肌的收缩和舒张 C.肺泡与外界环境之间的压力差 D.胸膜腔内压 E.肺泡表面张力 8．下列哪项是抑制胃排空的因素： A.迷走一迷走反射 B.机械扩张刺激 C.促胃液素 D.胃内压增高 E.肠-胃反射 9．与排卵后基础体温升高有关的激素是： A.雌激素 B.缩宫素 C.黄体生成素 D.孕激素
E.卵泡刺激素 10．脂肪变性最常发生的器官是： A.肾 B.肺 C.脑 D.脾 E.肝 11．判定恶性肿瘤最重要的依据是： A.核分裂象多见 B.瘤巨细胞形成 C.膨胀性生长 D.常发生坏死 E.转移 12．急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是： A.灶状坏死 B.点状坏死 C.碎片状坏死 D.大片坏死 E.桥接坏死 13．有机磷农药中毒的临床表现中属于毒蕈碱样作用的是： A.心动过速 B.支气管平滑肌痉挛 C.肌肉震颤 D.昏迷，酣睡 E.肌无力 14．不属于氯丙嗪临床应用适应证的选项是：
2018年执业医师考试笔试综合真题及答案(完整版)
执业医师第一单元答案： 1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( ) A. 慢性硬化性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎 D.膜性肾小球肾炎 E.新月体性肾小球肾炎 1题选A。解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。 2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( ) A.不需要进行假设检验确定β是否等于零 B. 还需进行假设检验确定β是否等于零 C. β大于0 D. β等于0 E. β小于0 2题选择B（2013年公卫考题） 3.大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( ) A.脓性便 B. 血样便 C.米泔水样便 D.蛋花样便 E.黏液便
3题选B。解析：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。 4.决定红细胞血型的物质是() A. 红细胞膜特异凝集原 B.红细胞膜特异受体 C.红细胞膜特异凝集素 D.血浆特异性凝集原 D.血浆特异性凝集素 4题选A。 5. 以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为() A.阻力活动 B.体适能 C.协调性活动 D.无氧运动 E. 有氧运动 5题选E。解析：可以叫有氧运动或是耐力运动。 6.属于肿瘤相关抗原的分子是() A. TNF B. LPS C. IFN D. CEA E. HBsAg
6题选D。解析：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg 乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。 7.与EB病毒感染无关的疾病是( ) A.鼻咽癌 B.淋巴组织增生性疾病 C. 宫颈癌 D.非洲儿童恶性淋巴瘤 E.传染性单核细胞增多症 7题选C。我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。 8.有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( ) A. 态度特征 B.理智特征 C.认知特征 D.情绪特征 E.意志特征 8题选A。解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。 9. 肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( ) A.肾小囊脏层足细胞足突