周围性面瘫的分期针灸治疗临床疗效观察
周围性面瘫的分期针灸治疗临床疗效观察
发表时间：2018-12-03T13:45:31.973Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：文建忠
[导读] 目的：探究将分期针灸治疗应用于周围性面瘫患者治疗中的效果。
宁乡市中医医院宁乡市 410600
【摘要】目的：探究将分期针灸治疗应用于周围性面瘫患者治疗中的效果。方法：回顾性分析我院中2016年12月至2018年9月间收入的所有周围性面瘫患者的一般资料，根据实验要求抽取出62例患者纳入本次研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入31例患者。对照组患者采用常规西医作为治疗方案，而实验组患者则应用分析针灸方案，对患者进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为30（96.77%），对照组患者的治疗总有效率为24（77.42%），各数据具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在对周围性面瘫患者进行治疗时，应用分期针灸治疗，能够有效提高患者的治疗效果，是一种有效的治疗方案，能够改善患者的面瘫症状，具有积极的治疗意义，值得在临床上推广使用。
【关键词】针灸；面瘫；临床治疗价值；中医疗法
面瘫是由于病毒感染或其他原因所导致的一种中枢性运动障碍。患者在发病时，往往会出现面部肌群功能失调，严重时甚至可能出现麻痹状况[1]。患者在发病初期往往会表现为面部神经炎，随即可能出现口眼歪斜无法正常说话的情况[2]。相关研究显示，这种疾病的发病率和患者的年龄无明显关系，各个年龄段均有发病的可能，而患者在发病后，其生活质量会受到极大的影响，所以应当采用相应的方式对患者进行积极干预，才能获得良好的治疗效果。本次研究中探究，探究将分期针灸治疗应用于周围性面瘫患者治疗中的效果，获得了一定效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2016年12月至2018年9月间收入的所有周围性面瘫患者的一般资料，根据实验要求抽取出62例患者纳入本次研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入31例患者。对照组中患者性别资料为男14例，女17例，患者年龄为23-62岁，患者平均年龄为（51.6±8.6）岁；实验组中患者性别资料为男15例，女16例，患者年龄为24-61岁，患者平均年龄为（52.9±7.2）岁。所有患者入院时经临床诊断经确诊为周围性面瘫，并且所有患者不合并其他全身性疾病和器质性疾病患者的一般资料进行对比，未见明显差异，不具有统计学意义，个体化细微差异，不对本次研究结果造成影响，具有可比性（P＞
0.05）。
1.2方法
对照组采用常规西药激素类药物进行治疗，具体用药方式和用药量按照根据患者的具体症状进行选择。
实验组患者则采用针灸治疗方案，对患者的疾病进行控制。
急性期针灸：对于患者患侧的牵正穴、地仓穴、下关穴和太阳穴等穴位进行选择，取患者双侧合谷穴。进针方式采用指切式，在进针时，应当根据患者的年龄和体质状况，控制进针力度。
稳定期针灸：选穴与急性期相同，并且在针灸时配合艾灸对患者太阳穴、阳白穴、四白穴进行深刺，用平补平泻法进行留置，留针时间为30min。
恢复期：局部选穴与急性期相同，同时在对患者进行太阳穴针灸时应当以温针灸为主，加选百会、印堂、足三里、合谷进行针灸，留针时间35min。
如果在进针时阻力较大，不可盲目进针，需要退出后缓慢送针，力度逐渐增强。在对患者进行针灸时，应当每隔1d针灸1次，每疗程10次。在患者治疗期间，应当禁止患者吸烟饮酒。
1.3 评价标准
痊愈：患者在治疗完成后，临床症状完全消失，口眼歪斜完全改善，患者面部功能，恢复正常，能够进行正常言语沟通。有效：患者在治疗完成后，临床症状有明显改善，但患者依旧存在一定的面部功能障碍，但不影响患者的正常生活。无效：患者在治疗完成后症状未见改善甚至加重。
1.4 统计学方法
所有患者的一般资料和实验结果均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，在进行结果统计时，治疗总有效率的数据采用（%）的形式表达，数据采取卡方检验，结果分析后p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为30（96.77%），对照组患者的治疗总有效率为24（77.42%），各数据具有统计学差异（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗有效性对比
3讨论
面瘫患者往往会存在口眼歪斜的情况，患者难以进行正常的进食和说话。而在中医理论中认为患者主要是由于经络空虚所导致的风邪入体，而风邪在人体循环中对患者的经络造成损害，导致患者面部肌肉收缩发声障碍患者面部气血不通，最终影响患者的面部表征[3]。
面瘫临床路径
面瘫病（面神经炎） 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫病（面神 经 炎 ）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫（ TCD 编码： BNV120）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ ICD-10 编码： G51.802）。 （（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育 学敏主编，中国中医药出版社出版社， （2）西医诊断标准：参照普通高等教育 第五版（王维治主编，人民卫生出版社， 2．疾病分期 （ 1）急性期：发病 15 天以内。 （ 2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。 （ 3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局 ‘十一 五'重点专科协作组面瘫 （面神经炎）诊疗方案”。 面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒袭络证 风热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局 ‘十一五'重点专科协作组面瘫 （面神经炎） 诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为面 瘫（面神经炎） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四） 标准治疗日为W 60天。 （五） 进入路径标准 1 .第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120和面神经炎（ICD-10编码： G51.802）。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实 施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、 听神经瘤、 小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫 或各种原因导 致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六） 中医证候学观察 四诊合参， 收集该病种不证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1 ．必需的检查项目 （ 1 ）血常规、尿常规、便常规 （ 2）神经系统检查 （ 3）面肌电图（ EMG ） 中医临床路径 十五”国家级规划教材《针灸学》 （石 2007 年）。 十五”国家级规划教材《神经病学》 2004 年）。
周围性面瘫的分期针灸治疗临床疗效观察
周围性面瘫的分期针灸治疗临床疗效观察 发表时间：2018-12-03T13:45:31.973Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：文建忠 [导读] 目的：探究将分期针灸治疗应用于周围性面瘫患者治疗中的效果。 宁乡市中医医院宁乡市 410600 【摘要】目的：探究将分期针灸治疗应用于周围性面瘫患者治疗中的效果。方法：回顾性分析我院中2016年12月至2018年9月间收入的所有周围性面瘫患者的一般资料，根据实验要求抽取出62例患者纳入本次研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入31例患者。对照组患者采用常规西医作为治疗方案，而实验组患者则应用分析针灸方案，对患者进行治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为30（96.77%），对照组患者的治疗总有效率为24（77.42%），各数据具有统计学差异（P＜0.05）。结论：在对周围性面瘫患者进行治疗时，应用分期针灸治疗，能够有效提高患者的治疗效果，是一种有效的治疗方案，能够改善患者的面瘫症状，具有积极的治疗意义，值得在临床上推广使用。 【关键词】针灸；面瘫；临床治疗价值；中医疗法 面瘫是由于病毒感染或其他原因所导致的一种中枢性运动障碍。患者在发病时，往往会出现面部肌群功能失调，严重时甚至可能出现麻痹状况[1]。患者在发病初期往往会表现为面部神经炎，随即可能出现口眼歪斜无法正常说话的情况[2]。相关研究显示，这种疾病的发病率和患者的年龄无明显关系，各个年龄段均有发病的可能，而患者在发病后，其生活质量会受到极大的影响，所以应当采用相应的方式对患者进行积极干预，才能获得良好的治疗效果。本次研究中探究，探究将分期针灸治疗应用于周围性面瘫患者治疗中的效果，获得了一定效果，现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院中2016年12月至2018年9月间收入的所有周围性面瘫患者的一般资料，根据实验要求抽取出62例患者纳入本次研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组，红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入31例患者。对照组中患者性别资料为男14例，女17例，患者年龄为23-62岁，患者平均年龄为（51.6±8.6）岁；实验组中患者性别资料为男15例，女16例，患者年龄为24-61岁，患者平均年龄为（52.9±7.2）岁。所有患者入院时经临床诊断经确诊为周围性面瘫，并且所有患者不合并其他全身性疾病和器质性疾病患者的一般资料进行对比，未见明显差异，不具有统计学意义，个体化细微差异，不对本次研究结果造成影响，具有可比性（P＞ 0.05）。 1.2方法 对照组采用常规西药激素类药物进行治疗，具体用药方式和用药量按照根据患者的具体症状进行选择。 实验组患者则采用针灸治疗方案，对患者的疾病进行控制。 急性期针灸：对于患者患侧的牵正穴、地仓穴、下关穴和太阳穴等穴位进行选择，取患者双侧合谷穴。进针方式采用指切式，在进针时，应当根据患者的年龄和体质状况，控制进针力度。 稳定期针灸：选穴与急性期相同，并且在针灸时配合艾灸对患者太阳穴、阳白穴、四白穴进行深刺，用平补平泻法进行留置，留针时间为30min。 恢复期：局部选穴与急性期相同，同时在对患者进行太阳穴针灸时应当以温针灸为主，加选百会、印堂、足三里、合谷进行针灸，留针时间35min。 如果在进针时阻力较大，不可盲目进针，需要退出后缓慢送针，力度逐渐增强。在对患者进行针灸时，应当每隔1d针灸1次，每疗程10次。在患者治疗期间，应当禁止患者吸烟饮酒。 1.3 评价标准 痊愈：患者在治疗完成后，临床症状完全消失，口眼歪斜完全改善，患者面部功能，恢复正常，能够进行正常言语沟通。有效：患者在治疗完成后，临床症状有明显改善，但患者依旧存在一定的面部功能障碍，但不影响患者的正常生活。无效：患者在治疗完成后症状未见改善甚至加重。 1.4 统计学方法 所有患者的一般资料和实验结果均采用统计学软件SPSS19.0进行处理，在进行结果统计时，治疗总有效率的数据采用（%）的形式表达，数据采取卡方检验，结果分析后p<0.05，则证明统计学意义存在。 2结果 实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率为30（96.77%），对照组患者的治疗总有效率为24（77.42%），各数据具有统计学差异（P＜0.05）。 表1 两组患者治疗有效性对比 3讨论 面瘫患者往往会存在口眼歪斜的情况，患者难以进行正常的进食和说话。而在中医理论中认为患者主要是由于经络空虚所导致的风邪入体，而风邪在人体循环中对患者的经络造成损害，导致患者面部肌肉收缩发声障碍患者面部气血不通，最终影响患者的面部表征[3]。
针灸治疗周围性面瘫的临床取穴概况
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面瘫 中医病历模板
首次病程患者：吕月平，女，67岁。因“口角歪斜一天”于2013-09-05入院。 病例特点： 1.患者二天前无明显诱因下自觉左侧耳后疼痛，遂到小诊所就诊，具体治疗不详，昨日喝水时发现左侧口角漏水，口角向右歪斜。于今日来我院就诊，门诊拟“中医：面瘫；西医：面神经麻痹”收住我科。刻下：患者口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，左侧面部板滞，麻木，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳后完骨处压痛明显。病程中无发热畏寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，纳食香馨，夜寐安宁，二便正常。 2.体检：T: 36.2 ℃ P: 78 次/分 R: 20 次/分 BP: 150/100 mmHg 神志清楚，精神可，舌淡红，苔白腻，脉沉滑。步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳完骨处压痛明显。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未及肿大，胸廓对称，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心尖搏动正常，未及震颤，心界不大，心率约78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音不亢进，肛门及外生殖器未见异常，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出。 3. 辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平，V1-V3导联T波倒置。头颅CT：腔隙性脑梗死。
中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者因“口角歪斜一天”入院，舌淡红，苔白腻，脉沉滑，四诊合参，辨病当属中医“面瘫”范畴，患者老年女性，络脉空虚，今日天气突然降温，风寒乘虚而入，致气血痹阻，经筋功能失调，肌肉失于约束，发为本病，辨证当属风寒证。本病当与“中风，面痛病”相鉴别。中风：有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，言语謇涩等临床表现。面痛病：面部如刀割，火灼状疼痛，不能触碰，而无口角歪斜，闭目不能等症。 西医诊断依据及鉴别诊断： 1.口角歪斜一天 2.查体：BP150/100mmHg神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；口角向右歪斜，左侧额纹存在，左眼能闭合，伸舌偏右，吹气左侧口角不漏气，左耳完骨处压痛明显，左侧贝尔征阳性。颈软，颈静脉无怒张，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率约78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。 3.辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平，V1-V3导联T波倒置。头颅CT：腔隙性脑梗死 4.鉴别诊断：本病当于中枢性面瘫、三叉神经痛相鉴别。中枢性面瘫：有口角歪斜但额纹正常还伴有偏侧肢体活动障碍，头颅CT可鉴别。三叉神经痛：主要表现为：患侧面部对疼痛敏感，常在无明显诱因下突然出现疼痛，有明显的“扳机点”，无口角歪斜，与之可鉴别。 入院诊断
顽固性面瘫的针灸治疗
顽固性面瘫的针灸治疗 笔者认为对于顽固性面瘫不可忽视对患者的心理疏导及对针法的调整运用。因为面瘫初起，发病突然，患者面部形象受到影响，加之对本病没有认识，顿感难堪、茫然，后因失治、误治而发展成顽固性面瘫，遂感烦闷，甚或抑郁，自尊心受损，以致自暴自弃，对治疗失去信心。所以，重树患者战胜疾病的信心，并取得满意疗效是非常重要的。笔者在多年的针灸临床工作中，摸索出一套行之有效的方法，那就是心理疏导配合隔日巨刺法。首先遵循一切以人为本，注重患者的心理调整为原则。每位患者初诊，必定热情接待，与之交流，仔细询问病史及诊治经过，并告知本病的大概病因、病程、治疗及预后等，经辨证分析后，拟定出相应的治疗方案，同时放弃以前的所有治疗，保持轻松愉快的心情，积极配合新的治疗方案。有条件的医院，可在治疗时播放一些既轻松，又悦耳的音乐，定收事半功倍之效。 对于遗留额纹消失，不能蹙眉者，在心理疏导的同时，单日在患侧采用梅花针沿攒竹－阳白－头维－太阳行叩刺，轻叩至皮肤潮红或微出血；双日在健侧行阳白平行3针刺，即阳白1针，距其上下0.5寸处各1针，呈吊针，可似滞针状，沿额纹走向针刺；辨证配百会，远端取合谷、足三里。使局部气血通畅，并可刺激兴奋处于失功能状态的神经末梢，加速神经末梢的血液循环，尽快使其恢复功能，额纹复见。 对于遗留面部板滞、口角歪斜，不能做耸鼻、鼓腮、露齿等面肌运动及口颊部嵌饭者，在心理疏导同时，单日在患侧面部热敷及轻按摩后，采用梅花针沿人中沟－鼻唇沟－颧髎－下关－地仓－颊车－颏唇沟叩刺，并可拔3、4个小罐；双日在健侧取水沟、迎香、夹承浆、颧髎透下关、地仓透颊车行针刺，必要时可上电针，采用疏密波适当配百会、足三里、合谷、内庭以健脾益气，增强机体抵抗力。须强调一定要“气至病所”，才能达到满意疗效，正如《灵枢》云“刺之要，气至而有效，效之信若风之吹云，明乎若见苍天”。因此，操作时应注意守神，心不二用，聚精会神，并嘱患者常嚼口香糖，达到遗留诸症消除，面肌运动恢复正常的目的。 对于遗留露睛，眼睑不能完全闭合者，在心理疏导的同时，单日在患侧采用梅花针叩刺上下眼睑各10～20次，上眼睑重叩，下眼睑轻叩；双日在健侧取睛明穴，针刺时轻轻把眼球推向外侧固定，然后沿眶壁缓慢刺人，不提插捻转，出针后须压迫3～5分钟，以防眶周血管出血。同时辨证配百会、足三里、申脉、
近年来针灸治疗急性期周围性面瘫的临床研究现状
近年来针灸治疗急性期周围性面瘫的临床研究现状 目的通过总结急性期周围性面瘫的病因病机、发病率、治疗方法及危害性，提高临床医生对急性期周围性面瘫使用针刺可以提高面瘫患者的治愈率这一认识，探讨急性期周围性面瘫的具体治疗方法。方法收集近5年来针灸治疗周围性面瘫的临床文献，对具体使用的针灸方法及具体时期进行分析。结果将收集到的文章整理汇总，完成对急性期周围性面瘫具体治疗方法统计的一套报告。结论周围性面瘫的急性期使用针灸，给予轻刺激可以提高患者的治愈率，为制定有效、简洁、易推广的针灸治疗急性期周围性面瘫规范化治疗方案提供临床依据。 Abstract：Objective Through summarizing the etiology and pathogenesis of acute around sexual facial paralysis，incidence，treatment methods and harmfulness，improve the clinical doctors’s knowledge about that using acupuncture can improve the cure rate of patients with paralysis，discuss the concrete methods of treatment of facial paralysis.Methods Collect the clinical literature of acupuncture and moxibustion in treatment of facial paralysis nearly five years，analyze the acupuncture and moxibustion methods and specific use in a specific period.Results Arrange and organize the collected article，specific treatment for acute facial paralysis statistics of a report.Conclusion Using acupuncture and moxibustion and giving light stimulation in acute phase facial paralysis can improve the cure rate of patients，providing the clinical basis for treatment to develop effective，concise，easy to promote acupuncture in treatment of acute phase facial paralysis standardization. Key words：Facial paralysis；Acute phase；Acupuncture and moxibustion 周围性面瘫在现代医学称为特发性面神经麻痹，是局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。流行病学研究报告[1]，每年的发病率大约为11～40/10万，通常发病在15～50岁的人群中。孕妇往往在晚期妊娠和产后早期时期，也被证明具有较高的发病率和风险，是普通人群发病率的3倍。另外糖尿病患者、老人、和甲状腺功能减退患者亦是高发人群。由于贝尔氏麻痹会造成患者的面部肌肉的瘫痪，严重影响患者的个人形象，因此也被称之为“毁容病”这会给患者造成严重的心理、精神障碍，严重影响交际和日常生活。 中国古代医学在很早以前就已经认识到这个疾病，认为劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现僻。在此病的治疗方面，古籍中提到，如《灵枢》中提到“卒口僻……治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。”《针灸甲乙经》中“口癖不正，翳风主之。”《针灸大成》中也提到“中风口喎眼斜，听会、颊车、地仓；凡喎向左者，宜灸右；向右者，宜灸左，各喎陷中二七壮，艾柱如麦粒大，频频灸之，取尽风气，口眼正为度。”由此可见针刺治疗贝尔氏麻痹历史悠长，效果显著。
周围性面瘫针药分期分型论治
周围性面瘫针药分期分型论治 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】周围性面神经麻痹；针灸；辨证论治周围性面瘫又称周围性面神经麻痹,是指面神经核以下病变所致的面部肌肉瘫痪,常发生于一侧。本病临床可发生于任何年龄,以20～40岁为多,男性稍多于女性；任何季节均可发病,而以春、秋两季发病率较高。本病属中医“口眼喎斜”、“吊线风”、“口僻”范畴。中医针药结合治疗本病有确切的疗效。根据病程和病证的不同,笔者对本病进行分期分型、针药结合论治以疏通面颊部经气。治疗一般分4期,即急性期、平稳期、恢复期、后遗症期。现介绍如下。 1 辨证选穴,分期治疗 中医学认为,本病多由正气不足,脉络空虚,营卫失调,卫外不固,风寒之邪乘虚侵入太阳、少阳、阳明经脉与经筋,以致经气阻滞,经筋失养,肌肉纵缓不收而发病。《灵枢·岁露》云：“人气血虚,其卫气去,形独居,肌肉减,皮肤纵,腠理开……当是之时,遇贼风则其入也深。”《灵枢·经筋》云：“足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻。”又云：“卒口僻,急者,目不合,热则筋纵,目不开。颊筋有寒则急,引颊移口；有热则筋弛纵,
缓不胜收,故僻。”辨证选穴以局部取穴、临近取穴、循经远端取穴。针刺手法用平补平泻法,或虚补实泻。根据病情采用浅刺、横刺、透穴刺或斜刺、直刺。治疗原则以疏通面颊部经气为主。 1.1 急性期 发病后1～7 d为急性期。此期症状有加重趋势,病情不稳定。因正气亏虚,外受风寒、风热之邪侵袭面部手、足阳明、少阳经脉,邪气亢盛,阻于经脉,导致面部气血瘀滞而发病。《诸病源候论》曰：“风邪入足阳明、手太阴之经,遇寒则筋急引颊,故使口僻。”治法以温经通络、祛邪牵正为主,针刺手法宜浅刺、轻刺激(手法过重有伤正之弊),发病3～5 d内最好不在面部直接针刺。手法以泻法为主,取穴以手、足阳明经与少阳经穴为主,而以远部取穴、邻近取穴为辅。如取太阳、下关、翳风、地仓、颊车、合谷、太冲、迎香、风池、阳白、攒竹、足三里等。局部穴可取健侧,如合谷取健侧或双侧,余穴取患侧。辨证取穴：风寒阻络者,面部有拘紧感,患侧耳后发凉或伴疼痛,畏风畏寒,得暖则舒,宜针泻合谷；风热外袭者,伴见面赤、苔薄黄或薄白、脉浮数,宜针泻合谷、曲池；肝胆火逆者,伴有患侧耳后痛、侧头痛、口苦、急躁易怒等,舌红,苔黄,脉弦数,宜针泻太冲、丘墟；阳明热盛者,面部觉热,或先有轻度疼痛,或见耳下腮部疼痛、口渴欲饮、舌红、苔黄、脉洪数,宜针泻合谷、内庭。 1.2 平稳期 发病后7～20 d为平稳期。此期症状逐渐稳定,为针刺治疗的最佳时机,以疏通面颊部经气为主。取穴以头面部阳明、少阳经局部穴
中药配合针灸治疗周围性面瘫
中药配合针灸治疗周围性面瘫 发表时间：2016-08-10T14:41:27.303Z 来源：《医药前沿》2016年8月第23期作者：马仁芳 [导读] 周围性面瘫起病急骤，病情进程迅速，为临床多发和常见疾病，以单侧面部肌肉瘫痪、面神经麻痹为主要表现[1]。 马仁芳 （乐山市市中区苏稽镇中心卫生院四川乐山 614013） 【摘要】目的：探讨周围性面瘫采用中药配合针灸治疗临床效果。方法：选取周围性面瘫80例，均为我院2015年1月至2016年1月收治，采用数字表抽取法随机分组，就单纯中药治疗（对照组，n=40）与中药配合针灸治疗（观察组，n=40）效果展开对比。结果：观察组选取的周围性面瘫病例临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。两组治疗前Sunnybrook面神经评分无差异（P>0.05），疗后均有程度不等增高，但观察组增高幅度显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对临床收治的周围性面瘫患者，在中医治疗基础上，配合针灸治疗，可显著提高总有效率，且促面神经功能明显改善，对保障患者预后意义显著，有较高推广应用价值。 【关键词】中药；针灸；周围性面瘫 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0348-02 周围性面瘫起病急骤，病情进程迅速，为临床多发和常见疾病，以单侧面部肌肉瘫痪、面神经麻痹为主要表现[1]。中医将其归属于“面瘫”、“口僻”等范畴，认为本病多因邪气承虚入中头面少阳、阳明脉络，促使经脉失养所致，采用中药配合针灸治疗临床效果显著[2]，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取80例周围性面瘫患者，均与《实用中西医结合诊断治疗学》诊断拟订标准符合：突然起病，病前常有吹风、受潮、受凉史；患侧眼睑无法完全闭合，无法蹙眉、额纹消失、流泪；患侧鼻唇沟平坦或变浅、口角低；听觉下降、泪液减少等。应用数字表抽取法随机分组，观察组40例，男26例，女14例，年龄19～68岁，平均（40.4±2.6）岁，病程1～5d；对照组40例，男27例，女13例，年龄18～67岁，平均（40.8±2.7）岁，病程1～4例。排除腮腺病、脑干病变等引起的面瘫，组间病程等基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。 1.2 方法 两组常规取改善循环、营养神经药物应用，配维生素B1肌注，1次/d，1个疗程2周。并均用中药治疗，组方：红花10g，白芍20g，葛根20g，白芷15g，黄芪30g，白附子6g，钩藤20g，僵蚕15g，川芎10g，蝉蜕15g，皂角12g，炒地龙15g，仙灵脾15g，防风10g，全蝎10g。1剂/d ，水煎分3次服，1个疗程为10d。共用3个疗程。观察组在上述基础上，同时加用针灸治疗，以合谷、地仓、翳风、牵正、颊车为主穴，眼睑闭合不全或不能闭合配四白、阳白、攒竹，颏唇沟歪斜配承浆，鼻唇沟消失或变浅配巨髎、迎香。上述穴位针灸得气后，合谷、翳风用泻法，其他为平补平泻法，连接电针仪，频率20Hz，连续波，留针20min，强度以患者可耐受或面部有轻微跳动为限，1次/d，1个疗程10d，共用3个疗程。 1.3 指标观察 应用Sunnybrook面神经评分从动态（耸鼻、抬额头、张嘴微笑、轻轻闭眼、吸吮）和静态两方面对治疗前后面神经功能进行评定，分值越高，效果越好。 1.4 疗效评定 依据《实用内科手册》相关标准评定[3]。痊愈：所有面部区域均呈正常表现；显效：细致观察有轻微功能减弱检出，可能为轻微联带运动；口轻度不对称，眼睛用力可完全闭合，面部静止时对称；有效：功能减弱较明显，单双侧存在无损害性不对称，可有不严重的联带运动检出，上额运动微弱，口明显不对称，眼用力可完全闭合，面部静止时张力正常；无效：口仅有轻微运动，眼无法完全闭合，上额无运动，面部静止时不对称。 1.5 统计学分析 文中涉及数据均在SPSS 13.0中输入，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2.结果 2.1 总有效率 观察组选取的周围性面瘫病例临床总有效率经统计为95%，明显高于对照组70%，有显著统计学差异（P<0.05）。见表1。表1 两组临床总有效率对比 [n(%)]
面瘫-中医病历模板.doc
首次病程 患者：吕月平,女,67岁。因“口角歪斜一天”于2013-09-05入院。 病例特点： 1.患者二天前无明显诱因下自觉左侧耳后疼痛,遂到小诊所就诊,具体治疗不详,昨日喝水时发现左侧口角漏水,口角向右歪斜。于今日来我院就诊,门诊拟“中医：面瘫；西医：面神经麻痹”收住我科。刻下：患者口角向右歪斜,左侧额纹存在,左眼能闭合,左侧面部板滞,麻木,伸舌偏右,吹气左侧口角不漏气,左耳后完骨处压痛明显。病程中无发热畏寒,无头晕头痛,无恶心呕吐,纳食香馨,夜寐安宁,二便正常。 2.体检：T: 36.2 ℃P: 78 次/分R: 20 次/分BP: 150/100 mmHg 神志清楚,精神可,舌淡红,苔白腻,脉沉滑。步入病房,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官无畸形,眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏；口角向右歪斜,左侧额纹存在,左眼能闭合,伸舌偏右,吹气左侧口角不漏气,左耳完骨处压痛明显。颈软,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺未及肿大,胸廓对称,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音；心尖搏动正常,未及震颤,心界不大,心率约78次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,叩诊呈鼓音,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音不亢进,肛门及外生殖器未见异常,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。 3. 辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平,V1-V3导联T波倒置。头颅CT：腔隙性脑梗死。 中医辨病辨证依据及鉴别诊断：患者因“口角歪斜一天”入院,舌淡红,苔白腻,脉沉滑,四诊合参,辨病当属中医“面瘫”范畴,患者老年女性,络脉空虚,今日天气突然降温,风寒乘虚而入,致气血痹阻,经筋效用失调,肌肉失于约束,发为本病,辨证当属风寒证。本病当与“中风,面痛病”相鉴别。中风：有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,言语謇涩等临床表现。面痛病：面部如刀割,火灼状疼痛,不能触碰,而无口角歪斜,闭目不能等症。 西医诊断依据及鉴别诊断： 1.口角歪斜一天 2.查体：BP150/100mmHg神志清楚,精神可,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏；口角向右歪斜,左侧额纹存在,左眼能闭合,伸舌偏右,吹气左侧口角不漏气,左耳完骨处压痛明显,左侧贝尔征阳性。颈软,颈静脉无怒张,双肺听诊呼吸音清,未闻及干湿性啰音；心率约78次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,双下肢无水肿。 3.辅助检查：心电图：1.窦性心律；2.avl导联T波低平,V1-V3导联T波倒置。头颅CT：腔隙性脑梗死 4.鉴别诊断：本病当于中枢性面瘫、三叉神经痛相鉴别。中枢性面瘫：有口角歪斜但额纹正常还伴有偏侧肢体活动障碍,头颅CT可鉴别。三叉神经痛：主要表现为：患侧面部对疼痛敏感,常在无明显诱因下突然出现疼痛,有明显的“扳机点”,无口角歪斜,与之可鉴别。 入院诊断 中医诊断:面瘫 风寒证 西医诊断:特发性面神经麻痹 高血压病3级（极高危） 腔隙性脑梗死 诊疗计划：1.完善入院常规检查。2.治疗以针灸、中频理疗、红外线理疗为主,辅以降压,抗病毒、营养神经等综合治疗。3.嘱患者尽量避免面部受风寒,畅情志,清淡饮食,中药予以散寒祛风通络治法,方选牵正散加减化裁,方药如下： 白僵蚕10g 防风10g 丹参10g 陈皮6g 神曲6g 红花10g 甘草6g 蒲公英10g 麦冬10g 制半夏10g 麻黄6g 干姜6g 上方诸药按本院常规煎煮,取汁300ml,分两次服用,一日一剂。 知识改变命运 1 / 1
-中医面瘫诊疗规范
中医面瘫诊疗规范 一．概述 面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主为主要表现的病症，又称“口眼斜”。本病可发生于任何年龄，多见于冬季和春季。发病急速，以一侧面部发病为多。手足阳明经均上头面部，当病邪阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生。 中医观点：劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚而入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现 西医观点：相当于周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹。由感染、病毒、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿等，导致面部肌肉完全瘫痪，形成面部神经痉挛麻痹。 二．临床表现 （一）中医临床表现 1.起病突然，以口眼歪斜为主要特点。 2.常有受寒史或在睡眠醒来时发现一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 3.一侧面肌板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧。 4.病侧不能皱眉、闭眼、露齿、鼓颊等。
5.病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。 6.肌电图检查：多表现为单向波或无动作电位，多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。 7.病理学检查：面神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓鞘。（二）西医临床表现 1.病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 2.表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮、吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 3.脑CT、MRI检查正常。 三．中医证候分型 1.风寒袭络：见于发病初期，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 2.风热袭络：见于发病初期，突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒风热，或咽部感染史，舌红，苔黄腻，脉浮数。 3.风痰阻络：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4.气虚血瘀：多见于恢复期或病程较长的患者，口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
中风病例模板
入院记录 姓名：职业： 性别：工作单位： 年龄：联系人： 民族：电话： 婚姻：联系地址： 籍贯：病史陈述者： 住址：入院日期： 发病节气：记录日期： 主诉：右侧肢体活动不利14年，复发加重伴眩晕20+天 现病史：患者于入院前14年前因“脑出血”而出现右侧肢体活动不利，经治疗后症状缓解，20+天前,在无明显诱因突然出现右侧肢体活动不利加重并伴眩晕呕吐，站立不稳，站立时，向患侧倾倒。发作时不伴头痛，不伴有意识障碍。立即送入成都市六人民医院，经诊断“脑梗死”。经住院用药（小牛血清去蛋白注射液，血栓通，疏血宁）治疗后，呕吐、头晕症状缓解。出院后为寻求进一步康复，在我院针灸门诊治疗。于今日门诊以“脑梗死”收入我科。入院症见：神清，精神尚可，右侧肢体活动不利，浅感觉减退，语声不晰，二便可，纳眠可，舌淡红，苔厚腻脉滑。 既往史：有高血压病病史，服降压药物，现血压维持在140/85mmHg。14年前患过患脑出血。30年前患过“结核病”，有糖尿病史，服用降糖药，现餐后血糖维持6.7mmol/l—8.7mmol/l。否认食物及药物过敏史。否认乙肝等传染病病史。30年前做过阑尾炎切除手术，无输血史。预防接种史不详。 个人史：出生于成都，居住环境可，否认疫区居住史，无烟酒嗜好。 婚育史：适龄结婚，育有1子，配偶，子女体健。 家族史：否认家族特殊遗传病史。 中医望、闻、切诊：患者神识清，精神可，形体适中，右侧肢体无力伴，言语不晰,头晕，舌淡红，苔厚腻脉滑。 以上记录与患者或家属叙述的客观事实相符合，请患者或家属确认签名： 体格检查 T：36.8℃，P：84次/分，R：20次/分，BP:146/80 mmHg 患者神清，言语不晰，查体合作，发育正常，形体中等，轮椅推入病房。皮肤及全身粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。 头面部：头颅无畸形，双耳听力正常，右侧中枢性面瘫，左右瞳孔等大等圆，约3mm，对光
2015面瘫中医诊疗方案
面瘫（面神经炎）中医诊疗方案（2015年） 疾病名称： 中医诊断：面瘫病 西医诊断：面神经炎 一、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。 （1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）肌电图可表现为异常。 2、西医诊断标准 参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。 （1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。 （2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 （3）脑CT、MRI检查正常。 （二）疾病分期
１、急性期：发病１５天以内。 ２、恢复期：发病１６天至６个月（发病半月―――面肌连带运动出现）。 ３、联动期和痉挛期：发病６个月以上（面肌连带运动出现以后）。 （三）证候诊断 1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液 1、证型：风寒袭络证 治法：祛风散寒温经通络 针刺治疗： 取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、列缺、合谷。 操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程； 方药：面瘫1号方 方剂组成：全蝎、僵蚕、白附子、地龙、防风、川芎、桂枝、甘草 中成药：中风安口服液 中药注射液：疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液 2、证型：风热袭络证 治法：疏风清热活血通络 针刺治疗：
周围性面神经麻痹的诊断标准
面神经麻痹医学上又称为面瘫，而根据病变部位例外，大凡将 面神经麻痹分为两种： (1)面神经核以上至大脑皮层中枢(中央前回下间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面神经麻痹。 (2)面神经核及面神经病损所引起的面瘫称周围性面神经麻痹。 根据周围性面神经麻痹的诊断标准，通常会有以下症状： 周围性面神经麻痹时，引起病灶同侧全部颜面肌肉瘫痪，也就是说，上下不面肌都发生瘫痪，由于眼轮匝肌麻痹，故眼脸不能充分闭合。闭眼的同时眼球上窜，在角膜下缘露出巩膜带(贝尔氏征)。患者闭嘴时，颊肌极为松懈，故口角下垂，船帆征阳性。抬眉受限，额纹变浅或消失，眉毛较健侧低，脸裂变大，内眼角不尖，眼泪有时外溢。示齿或笑时，口角向健侧牵引，口呈斜卵形，健侧颈阔肌能收缩，而周围性面神经麻痹侧阔肌不能收缩。说话时，发唇音不清晰。由于颊肌的麻痹，食物贮留与颊肌与牙龈之间，以致患者必须用筷子将食物掏出。乳儿发生面神经麻痹时，吸吮受限。面部无表情，双侧额纹消失，双眼不能闭严，贝尔氏征阳性。双侧鼻唇沟变浅，口唇不能闭严，口角漏水，进食时，腮内存留食物，言语略含混不清。 引起周围性面神经麻痹的病因及疾病有很多，通常诊断有以下几方面：(1)脑桥内面神经核性损害的最多见的病因为血管性、肿瘤及炎症，其次为多发性硬化、延髓空洞症、进行性延髓麻痹、先天性面神经核发育不全(伴有外直肌麻痹者，称Moebius氏综合征)。 (2)面神经穿出脑桥后，在颅底处可由各种类型的脑膜炎、颅底骨折、基底动脉瘤及硬膜外脓肿的侵犯而发生麻痹，听神经瘤患者常伴有面神经受损，其他小脑脑桥角及颅底肿瘤(脑膜瘤、脊索瘤及转移性肿瘤等)也可损害面神经;颈静脉球肿瘤常很早侵犯面神经。 (3)在面神经管内，也可由多种病变引起面神经损害，膝状神经节的炎症，如带状疱疹病毒，可以引起膝状神经节综合征(即Ramsay hunt氏综合征)，很多没有疱疹的面神经麻痹，可能是由于嗜神经病毒感染;在很多感染性病变(如腮腺
针灸治疗周围性面瘫的护理
针灸治疗周围性面瘫的护理 摘要：目的分析针灸治疗周围性面瘫的护理效果。方法本研究选取2012年7 月至2014年6月98例周围性面瘫患者为对象，均接受针灸治疗。将其随机分组，针灸治疗期间对照组患者实施常规护理，实验组患者加强心理护理和健康宣教。 对比分析两组患者情绪状态和针灸治疗效果。结果采用t检验分析进行数据统计，实验组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用卡方检验分析进行数据统计，实验组患者总有效率明显高于对照组，差异有 统计学意义（P＜0.05）。结论在针灸治疗周围性面瘫期间加强心理护理和健康 宣教，可改善患者情绪状态，有利于积极配合治疗，提高针灸治疗效果。 关键词：针灸；周围性面瘫；护理效果 周围性面瘫又称贝耳麻痹，是一种急性发作的特发性单侧面神经麻痹，其具体病因尚未 完全阐明，已有的临床研究认为与受凉、劳累、病毒感染等因素有关。采用针灸治疗可促进 面部肌肉、神经功能的恢复[1]。针灸治疗期间的护理干预效果的疗效产生直接的影响。本研 究分析了针灸治疗周围性面瘫的护理效果，现将结果报告如下。 1.资料和方法 1.1一般资料 本研究选取2012年7月至2014年6月98例周围性面瘫患者为对象，包括男性44例， 女性54例；年龄21岁～65岁，平均年龄（43.64±11.75）岁；病程1d～15d，平均病程 （6.52±1.76）d；文化程度包括本科1例、大专20例、高中34例、初中24例、小学19例。 所有患者均有突发性面部肌肉瘫痪症状，额纹变浅或消失，不能进行皱眉、闭眼、露齿、鼓颊等动作，鼻唇沟变浅，口角歪斜。研究对象剔除精神异常、智力低下、交流障碍、严重 皮肤疾病、控制不良的糖尿病、妊娠期妇女等患者。 将研究对象随机分组，对照组患者49例，实验组患者49例。对两组患者的一般资料进 行统计学分析，发现其在性别、年龄、病程、文化程度等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。 1.2治疗和护理方法 所有患者均在急性期浅刺穴位，取合谷、地仓、牵正、翳风、风池等为主穴。配以太阳、阳白、照海、攒竹、四白、迎香、颊车、太冲、外关、足三里等。恢复期以泄法为主，足三 里行补法，合谷行平补平泄法。针刺后于地仓、合谷、风池、牵正、颊车、阳白、迎香等穴 位行隔姜灸法[2]。 针灸治疗期间对照组患者实施常规护理，针灸前排除针灸治疗禁忌证，避免在过饥、过饱、过度疲劳等情况下针灸治疗。灸法治疗时注意观察，防止艾绒掉落导致烫伤。针灸过程 中注意观察患者的情况，天寒时加盖毛巾，以免扎针处受风。如患者出现面色苍白、胸闷气短、四肢厥冷等晕针症状及时停止治疗，平躺于通风处。针灸治疗完毕起针时采用消毒棉球 按压针孔，防止出血、感染[3]。 实验组患者在上述常规护理基础上加强心理护理和健康宣教。与患者及家属进行交流， 评估患者病情、性格特点、文化程度等，了解患者的情绪状态。告知患者针灸对于周围性面 瘫的独特疗效，只要坚持治疗，可有效控制病情。耐心解答患者疑问，激励其康复信心。针 灸前嘱患者全身放松，提前告知针灸过程中可能出现的局部疼痛症状，使患者心中有数，避 免突然的疼痛刺激引起患者不满。针灸过程中与患者适当交谈以转移其注意力，减轻疼痛感 和焦虑情绪[4]。 指导患者注意面部保暖，避免冷水洗脸，天冷外出时佩戴口罩防护。对闭眼不全者指导 其注意用眼卫生，使用滴眼液缓解眼部干涩，睡觉时佩戴眼罩，每日使用抗生素眼膏以保护 角膜[5]。 1.3评价指标 1.3.1情绪状态