第11章抗变态反应药物
第11章抗变态反应药物
11.1抗组胺药
西替利嗪
【药品名称】盐酸西替利嗪片
【适应症】用于季节性鼻炎及眼结膜炎，长期性过敏性鼻炎，瘙痒及过敏引起的荨麻疹。
【规格】10mg×8片/盒
【用法用量】口服：成人及12岁以上儿童10mg，每天1次，或早晚各服5mg。
【不良反应】少数病人有一过性轻度口干、激动、头痛等。
【注意事项】1.孕乳妇、12岁以下儿童禁用。2.同时服用镇静剂要小心。3.过量可致昏睡。
【医保属性】医保用药
氯雷他定
【药品名称】氯雷他定片
【适应症】过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病。
【规格】10mg×6片/盒
【用法用量】口服：10mg/日。2～12岁儿童，体重大于30kg与成人同量，小于30kg用成人半量。
【不良反应】罕见乏力、头痛、口干等。
【注意事项】孕乳妇慎用，2岁以下儿童禁用。
【医保属性】医保用药
赛庚啶片
【药品名称】盐酸赛庚啶片
【适应症】荨麻疹、湿疹、过敏性和接触性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、偏头痛及支气管哮喘等。【规格】2mg×100片/瓶
【用法用量】口服：2～4mg/次，2～3次/日。
【不良反应】嗜睡、口干、乏力、头痛、恶心等。
【注意事项】1.青光眼、尿潴留、消化道溃疡、幽门梗阻、2岁以下儿童、体弱年老者禁用。孕乳妇慎用。
2.服药期间避免驾驶车辆、操作机器及高空作业。
【医保属性】医保用药
异丙嗪
【药品名称】盐酸异丙嗪片；盐酸异丙嗪注射液
【适应症】用于各种过敏性疾患、晕船、晕车及人工冬眠等。
【规格】片剂12.5mg×100片/瓶；针剂：1ml:25mg/安瓿 2ml:50mg/安瓿
【用法用量】口服：12.5～25mg/次，每天2～3次。肌注：25～50mg/次。
【不良反应】困倦、嗜睡、口干、恶心等。
【注意事项】1.忌与碱性及生物碱类药物配伍。2.避免与度冷丁、阿托品多次合用。3.驾驶员、机械操作人员和运动员、2岁以下儿童禁用。4.肝、肾功能不全，孕乳妇慎用。
【医保属性】医保用药
苯海拉明
【药品名称】盐酸苯海拉明注射液
【适应症】H1受体拮抗剂，能对抗组胺对血管、胃肠道和支气管平滑肌的作用，尚有较强中枢抑制作用和轻度阿托品样解痉作用。用于皮肤粘膜过敏性疾病，及乘船乘车引起的恶心呕吐。
【规格】1ml:20mg/安瓿
【用法用量】深部肌注。20mg/次，每天1～2次。
【不良反应】头晕、头痛、嗜睡、口干、恶心、倦乏，偶有皮疹，粒细胞减少，长期应用（6个月以上）可引起贫血。
【注意事项】1.新生儿、早产儿禁用，孕乳妇慎用。2.服药期间避免驾驶车辆及管理机器。
【医保属性】医保用药
氯苯那敏(扑尔敏)
【药品名称】马来酸氯苯那敏片；马来酸氯苯那敏注射液
【适应症】各种过敏性疾病、虫咬、药物过敏反应等，与APC配伍用于治感冒。亦用于预防输血反应。【规格】片剂4mg/片；注射剂1ml:10mg/安瓿
【用法用量】口服：4mg，每天3次，小儿0.35mg/kg/日，分3～4次服。肌注：成人5～20mg/次。
【不良反应】参见苯海拉明。
【注意事项】参见苯海拉明。
【医保属性】注射剂—医保用药(地补)；片剂—自费
11.2过敏反应介质阻释剂
【药品名称】富马酸酮替芬片
【适应症】过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘。
【规格】1mg（以酮替芬计）×60片/瓶
【用法用量】口服：1mg，每天2次，早晚服。
【不良反应】镇静、嗜睡、疲倦、头晕、口干等。
【注意事项】孕妇慎用。用药期间不宜驾驶、操作精密机器、高空作业等。
【医保属性】医保用药
11.3其他抗变态反应药
粉尘螨滴剂
【药品名称】粉尘螨滴剂1号、2号、3号、4号、5号
【适应症】用于粉尘螨过敏引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘的脱敏治疗。
【规格】2ml/支（1～5号含量依次为2μg、20μg、200μg、666μg、2000μg）
【用法用量】滴于舌下，含一分钟后吞服。详见说明书。
【不良反应】少数病例可能会出现胃肠道不适、轻度腹泻或过敏症状加重。详见说明书。
【注意事项】必须在医师指导下使用，服用前先做粉尘螨皮肤点刺试验，用药期间禁止喝酒。详见说明书。【医保属性】自费
第11章抗变态反应药物
第11章抗变态反应药物 11.1抗组胺药 西替利嗪 【药品名称】盐酸西替利嗪片 【适应症】用于季节性鼻炎及眼结膜炎，长期性过敏性鼻炎，瘙痒及过敏引起的荨麻疹。 【规格】10mg×8片/盒 【用法用量】口服：成人及12岁以上儿童10mg，每天1次，或早晚各服5mg。 【不良反应】少数病人有一过性轻度口干、激动、头痛等。 【注意事项】1.孕乳妇、12岁以下儿童禁用。2.同时服用镇静剂要小心。3.过量可致昏睡。 【医保属性】医保用药 氯雷他定 【药品名称】氯雷他定片 【适应症】过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹及其他过敏性皮肤病。 【规格】10mg×6片/盒 【用法用量】口服：10mg/日。2～12岁儿童，体重大于30kg与成人同量，小于30kg用成人半量。 【不良反应】罕见乏力、头痛、口干等。 【注意事项】孕乳妇慎用，2岁以下儿童禁用。 【医保属性】医保用药 赛庚啶片 【药品名称】盐酸赛庚啶片 【适应症】荨麻疹、湿疹、过敏性和接触性皮炎、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、偏头痛及支气管哮喘等。【规格】2mg×100片/瓶 【用法用量】口服：2～4mg/次，2～3次/日。 【不良反应】嗜睡、口干、乏力、头痛、恶心等。 【注意事项】1.青光眼、尿潴留、消化道溃疡、幽门梗阻、2岁以下儿童、体弱年老者禁用。孕乳妇慎用。 2.服药期间避免驾驶车辆、操作机器及高空作业。 【医保属性】医保用药 异丙嗪 【药品名称】盐酸异丙嗪片；盐酸异丙嗪注射液 【适应症】用于各种过敏性疾患、晕船、晕车及人工冬眠等。 【规格】片剂12.5mg×100片/瓶；针剂：1ml:25mg/安瓿 2ml:50mg/安瓿 【用法用量】口服：12.5～25mg/次，每天2～3次。肌注：25～50mg/次。 【不良反应】困倦、嗜睡、口干、恶心等。 【注意事项】1.忌与碱性及生物碱类药物配伍。2.避免与度冷丁、阿托品多次合用。3.驾驶员、机械操作人员和运动员、2岁以下儿童禁用。4.肝、肾功能不全，孕乳妇慎用。 【医保属性】医保用药 苯海拉明 【药品名称】盐酸苯海拉明注射液 【适应症】H1受体拮抗剂，能对抗组胺对血管、胃肠道和支气管平滑肌的作用，尚有较强中枢抑制作用和轻度阿托品样解痉作用。用于皮肤粘膜过敏性疾病，及乘船乘车引起的恶心呕吐。 【规格】1ml:20mg/安瓿 【用法用量】深部肌注。20mg/次，每天1～2次。 【不良反应】头晕、头痛、嗜睡、口干、恶心、倦乏，偶有皮疹，粒细胞减少，长期应用（6个月以上）可引起贫血。 【注意事项】1.新生儿、早产儿禁用，孕乳妇慎用。2.服药期间避免驾驶车辆及管理机器。 【医保属性】医保用药
常见药物过敏处理方法
1：复方丹参注射液头晕恶心呕吐皮疹换药处理 2：头孢类皮疹 5%葡萄糖酸钙20ml 地塞米松5mg 扑尔敏2粒口服 5%gs100ml vc 2.0 3：磷霉素钠心慌脸色苍白头晕说不话地塞米松5mg 静注5%gs 100ml 654-2 10mg 4：参麦注射液输液反应高烧40 口吐白沫昏迷不醒复方氨基比林4ml肌 注 5%gs100ml 地塞米松10mg 5：克林霉素反应腹痛地塞米松5mg 静注 5%gs100 ml 654-2 10mg 不痛即停挂口服奥美拉唑2粒胃炎干糖浆2包 6：复方氨基酸注射液挂上5秒即休克肾上腺素1支肌注后来考虑该病人应该是晕针7;复方氨基酸注射液挂了大约100ml左右恶心呕吐胸闷赶紧换药换管 5%gs250ml 地塞米松5mg 8：雷尼替丁口服过敏停药对症 9：西咪替丁注射液恶心呕吐头晕心慌停药即口 10：奥美拉唑口服服下10分钟胸闷大汗淋漓恶心头晕也想不出是好办法只有瞩多喝水有情况上医院第2天看见了还好没有事情说过了大概有1个小时就没有事情了 11：不知道是输液反应还是药物问题一天里出了2个输液反应的挂的都是阿米卡星3支和利巴韦林8支一个瓶里发冷发抖赶紧换药换水肌注盐酸异丙嗪25mg 5%gs100ml 地塞米松10mg 口服尼美舒利1包过了大约有半小时缓解 12：葡萄糖酸钙注射液挂了大约有5秒钟病人说心慌恶心难受赶紧换药换空糖水水大约有个3分钟正常 13：vc注射液挂了大约2分钟病人说恶心难受呕吐换药换空糖水稍后没有事情 14：地塞米松注射液挂水挂入大约有100ml左右脸红心慌意识模糊（后来清醒后诉说我们的一举一动他都知道就是说不出话睁不开眼睛）赶紧换空糖水扎针虎口扎醒以后继续挂空糖水至正常 15：双黄连那些就不用讲了经常的事情所以就基本不用了皮疹喉头水肿处理就是葡萄糖酸钙地塞米松扑尔敏 16:鱼腥草注射液现在已经不用了遇见过过敏性休克的肾上腺素1支葡萄糖酸钙20mg 地塞米松5mg 17：消炎痛呼吸困难停药多喝水 18：替硝唑注射液挂到三分之一的时候心慌恶心胃痛换药就好了 19：左氧氟沙星注射液挂上药就恶心呕吐心慌难受赶紧换药换管一会就好转 20：利福霉素钠挂了约3分钟出现流鼻血发现2例里面未加其他药 21：阿奇霉素挂了大约有10分钟咳嗽起来越来越咳诉呼吸困难喉咙痛赶紧换药换水地塞米松5mg静注过了大约1个小时咳嗽缓解 22：克感敏起皮疹 23：黄连素恶心呕吐头晕 24：一个糖水反应挂了后头晕（没有糖尿病） 25：阿昔洛韦粉针输入第2天后下肢不能着地 26：利巴韦林注射液脸色惨白全身无力过后诉腹痛接着马上就休克赶紧打了1 只肾上腺素 1只扑尔敏加地塞米松一支过后1分钟清醒过来观察30分钟正常后回家 27：黄连素片口服后20分钟心慌恶心头昏不知道怎么解救只能嘱咐多喝水最后也好转
最新抗组胺类抗过敏药
抗过敏药物 一、非索非那丁(Fexofenadine) 二、左旋西替利嗪（levocetirizine） 三、地氯雷他定（Desloratadine） 四、西替利嗪(Cetirizine) 五、氮卓斯丁(Azelastine) 抗组胺类抗过敏药物分为第一代 抗组胺药物、第二代抗组胺药物和第三代抗组胺药物。 第一代抗组胺药：苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪等为代表的第一代抗组胺药物因具有较强的中枢神经抑制作用而逐渐被无镇静作用或镇静作用轻微的第二代抗组胺药物所取代。而部分第二代抗组胺药物由于发现有较明显的心脏毒性而逐渐减少使用（如特非那丁、阿司米唑等）。非索非那丁、左旋西替利嗪等第三代抗组胺药物已经问世。目前在世界范围内进入临床使用的第二代抗组胺类抗过敏药物已达20余种，而第三代仅仅数种。第二代和第三代抗组胺药物中的大多数可兼用于过敏性哮喘的防治。我国目前常用氯雷他定和西替利嗪，加上1999年上市的非索非那丁和2002年上市左旋西前临床使用的抗过敏药仅有10余种，主要为第二代抗组胺药物。由替利嗪的临床疗效与上述两种药物相似，而安全性更大，副作用更少，所以氯雷他定和西替利嗪的应用逐年减少。而非索非那丁和左旋西替利嗪已成为世界抗过敏药物市场销售量增长最快的药物，约占市场份额的30%左右，因此这两种药物将成为世界范围今后几年内使用更为广泛的抗过敏药物。此外近年来上市的氯雷他定的换代产品desloratadine (Clarinex)已进入30多个国家的临床，并且已经进入我国市场，虽然该药目前仍然没有获得FDA的批准，但是进入我国市场的第一个第三代抗过敏药物，所以在我国有潜在的巨大市场。西替利嗪的换代产品乙氟利嗪（Efletirizine ）也已完成三期临床试验而开始进入临床。 一、非索非那丁(Fexofenadine) 【商品名】太非；Telfast 120；Telfast 180，Allegra，【异名】MDL16455 【性状】本品为白色结晶状粉末，无臭无味，几乎难溶于水，极易溶于氯仿，亦溶于乙醇和丙酮，几乎不溶于水，熔点为147-151℃。 【体内过程】非 索非那丁口服吸收良好，吸收较为迅速，口服0.5-1小时出现抗组胺作用，1-3小时血药浓度达峰值，平均为1.3 h。半衰期为11-15小时，平均为14.4 h，蛋白结合率60%～70%(主要是α1酸性糖蛋白)。疗效可持续约18-24小时，因此可每日1次给药。吸收后非索非那丁和血浆蛋白广泛结合, 结合率高达95%。已证实非索非那丁不需通过肝脏的细胞色素 P-450酶系统的CYP酶代谢。本品不透过血脑屏障。 【用法和剂量】有片剂、胶囊、混悬液三种剂型，用于过敏性鼻炎的临床推荐口服剂量为120mg，一日一次，或60mg每日2次；用于皮肤过敏疾病180mg一日一次；为预防夜间或清晨哮喘发作，睡前可顿服120-180mg/次。混悬液为5ml，含非索非那丁30mg。含本品60 mg和盐酸伪麻黄碱120 mg的Allegra D已在美国上市，主要用于12岁以上伴有鼻塞等鼻部症状的感冒患者。 【副作用】动物放射标记试验证实非索非那丁不通过血脑屏障，因而没有嗜睡和困倦等副作用。常规临床推荐剂量的常见副作用有口干、头晕，偶有头痛和恶心等，停药后可很快消失。由于非索非那丁对H1受体有较高的选择性，对H2受体影响很小，因此无抗组胺类抗过敏药物通常的影响胃酸分泌作用，也无抗胆碱作用和α1-受体阻滞作用。 【安全性】动物试验没有发现非索非那丁有心脏毒性，分别给狗和兔子高于成人常规口服
药物过敏的症状
药物过敏的症状 药物过敏的临床表现多种多样，可以属于任何类型的变态反应，而在不少情况下，是多型变态反应的综合。 1. 药物热由药物过敏所致的发热称为药物热。它常常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，它的特征如下： * 如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生；如果是再次用药，则由于人体已经被致敏，发热可迅速发生。再次用药发生的药物热因为发生的快，容易联想到与用药有关；而首次用药发生的药物热由于间隔时间长，患者往往不认为与前次用药有关，或者根本想不起用药史，这就给诊断带来了一定的困难； * 药物热一般是持续的高热，常达39。C，甚至40。C以上。但发热虽高，患者的一般情况尚好，与热度不成比例； * 应用各种退热措施（如退热药）效果不好；但如停用致敏药物，有时即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。 2. 药物疹药物过敏常可引起皮疹，称为药物疹。药物疹一般紧跟药物热发生；但也可以先于药物热发生。皮疹可有多种形态，如麻疹样，猩红热样，湿疹样，荨麻疹样，紫癜样，疱疹样等。有一类固定性药疹，其特点是由同一药物引起的皮疹，每次发作都发生在同一固定部位。初起为红色，以后逐渐转为黑褐色，很难消退，或甚至终生不退。 3. 血清病样反应血清病是首次应用血清（如马血清）制剂，经过10天左右发生的一种过敏反应。临床表现为发热，淋巴结肿大, 关节肿痛，肝脾肿大等。 因注射异种血清而发生的血清病一般临床表现较轻，常为自限性。随着体内血清水平的下降，通常在3～5天后急性症状消失，其它症状随后也逐渐缓解。 药物过敏怎么办 1、立即停用一切可疑的致病药物，切忌在已经出现药物反应的先兆表现时仍未断然停药的作法。 2、给患者以有利的条件，避免不利因素。如卧床休息、饮食富于营养，保持适宜冷暖环境，预防继发感染等 3、局部外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂、振荡洗剂或扑粉，一日多次，以止痒、散热、消炎 治疗顽固性过敏最有效的措施是寻找出过敏诱发因子（过敏原），但要在2万种不同的诱发因子中准确地找到致病因子犹如大海里捞针。最新权威实验证实：过敏人群体内自由基数量比非过敏人群高许多！自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，还会直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。因此，改善过敏体质就要清除自由基。国际抗衰老学会是国际上公认的自由基权威研究机构，国际抗衰老学会过敏研究中心研制出全球首个广普脱敏因子：
我国抗过敏药物市场分析
我国抗过敏药物市场分析 国内的抗过敏药物市场经过多年的角逐，已基本上形成了氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀“三足鼎立”局面，而2005年第三代抗组胺药物地氯雷他定凭借不引起心脏毒性的优点，率先切入市场竞争的行列，已占据了这一市场份额的8%，有奋起赶超咪唑斯汀之势。 与此同时，在2006年哈尔滨新特药品交易会上，第三代抗组胺药新贵左西替利嗪作为一个重点点评的品种受到了业界的瞩目。 西替利嗪光辉不减 第二代抗组胺药物有着较好的抗炎和抗过敏作用，其中以西替利嗪药物活性最强，且具有最高的生物利用度，是惟一给药24小时后大范围抑制荨麻疹和皮肤泛红区域的药物，同时还能抑制炎性细胞向过敏反应部位移行，从而抑制后期过敏反应，是一个具有双重抗过敏作用的药物，其抗过敏作用强于其他第二代抗组胺药。 西替利嗪是美国辉瑞制药、比利时联合化工集团UCB开发的品种，1995年12月8日经美国FDA审定批准后上市，2003年两家公司的
产品“仙特明”在全球市场的销售已突破了20亿美元，而UCB的“仙特明”已是欧洲市场上销售最多的抗过敏药品，2005年辉瑞的“仙特明”仍比上一年增长6%，达到了13.62亿美元。 自上世纪末，国内生产的西替利嗪上市后，现已成为抗组胺药物市场上的畅销品种。目前西替利嗪已形成了原料药生产批件21家、片剂、分散片、胶囊、糖浆、口服溶液36家的格局。 据有关数据显示，2005年20家厂商生产的西替利嗪制剂在样本医院使用，国产药已占领了主要市场，但市场竞争较为激烈，其中进口药物主要是比利时UCB大药厂的“仙特明”滴剂和片剂、印度太阳药业、阮氏制药的“赛特赞”和“斯特林”片剂，3个进口药品占据了用药总量的24%，而药物销售金额则占据了这一品种46.82%的份额。 国内生产的西替利嗪在样本医院占据了总量的76%，用药金额占据了53.18%，其中鲁南制药、苏州东瑞制药、江苏扬子江药业、齐鲁制药4家厂商的片剂占据了46.34%，其他12家的口服制剂所占比重较少。 从2005年医院终端用药看，用量较大的是片剂和胶囊剂，滴剂在市场上占据了8.6%的份额，滴剂主要用于季节性或常年性过敏性鼻炎，在西替利嗪滴剂市场上是由比利时UCB大药厂的“仙特明”、成都民意制药的“杰捷”所占领，用量上几近平分秋色。 西替利嗪的中枢神经系统活性虽然极轻，但仍有嗜睡等不良反应，研究表明，这主要是右旋体与脑内受体有一定亲和性所致。而它的单一光学异构体——左旋西替利嗪，由于无镇静、嗜睡等中枢神经系统
常见四种抗过敏药的作用原理
常见四种抗过敏药的作用原理 导读： 抗过敏药控制过敏性症状确实效果很明显，至于能不能治根那就很难预测。常用的抗过敏药物主要有四种类型。 过敏性疾病，很多病人理所当然就是用抗过敏药来治疗，抗过敏药控制过敏性症状确实效果很明显，至于能不能治根那就很难预测。常用的抗过敏药物主要包括四种类型： (1)抗组织胺药。这是最常用的抗过敏药物，最适用于1型过敏反应。常用的有苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁等。这类药物均为H1受体阻滞剂，因其与组织胺有相似的化学结构，故能与之竞争拮抗组织胺受体，对皮肤粘膜过敏反应的治疗效果较好，对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效;对血清病的寻麻疹也有效，但对有关节痛和高热者无效;对支气管哮喘疗效较差。用药剂量应个体化，驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用中枢抑制作用较强的品种。 (2)过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有色甘酸钠(咽泰)、色羟丙钠、酮替芬(甲哌噻庚酮)等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。 (3)钙剂。能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏症状。常用于治疗尊麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病。血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙。氯化钙等，通常采用静脉注射，奏效迅速。钙剂注射时有热感，宜缓慢推注，注射过快或剂量过大时，可引起心律紊乱，严重的可致心室纤颤或心脏停搏。 (4)免疫抑制剂。主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应均有效，但主要用于治疗顽固性外源性性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。这类药物主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。
常用抗过敏药物
抗变态反应药物 一、糖皮质激素类 肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层，束状带是合成糖皮质激素的场所。糖皮质激素有很强的抗炎，抗过敏作用，临床常用的有：泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。 氢化可的松 (Hydrocortisone，皮质醇，可的索) 【药理】作用与泼尼松相似，但疗效不如其显著，留水留钠排钾作用较强。静滴主要用于抢救危重中毒性感染。肝功能不全的患者应尽量不用，尤其是大剂量更应注意。 【适应证】与泼尼松相同。 【用法】补充替代疗法，口服：每日20～30 mg，分2～3次给药。药理治疗，口服：每日20～240 mg，分2～3次给药。 静滴：通常为每次100 mg，有时可用到每日200～500 mg，疗程不超过 3～5日，病情好转停药或减量。氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释(浓度为O．2 mg ／m1)后静滴。 关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等，每次腔内注射1～2 m1 (25 rng／m1)，鞘内注射每次1 ml。 【注意】同泼尼松。肝功能不全者尽量不用，尤其是大剂量更应注意。 【剂型】片剂：20 mg。注射剂：lO mg，25 mg。醋酸氢化可的松无菌混悬液每支125 mg。 泼尼松龙 (Prednisolone，氢泼尼松，强的松龙，去氢氧化可的松) 【药理】本品作用同泼尼松。其抗炎作用较强，水盐代谢较弱。 【适应证】与泼尼松相同，由于其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。 【用法】口服：成人，开始每日10～40 mg，分2～3次服用，维持量每日5～10 mg。 肌注：每日10～30 mg。 静滴：每次10～25 mg，溶于5％～10％葡萄糖溶液500 ml中应用。 关节腔或软组织内注射(混悬液)：每次5～50 mg。儿童每日1 mg／kg，分2～3次服用。 【注意】同泼尼松。 【剂型】片剂：5 mg。注射剂：10 mg。混悬剂：125 mg。 甲泼尼龙 (Methylprednisolone，甲基强的松龙，甲基去氢氢化可的松) 【药理】本品抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱，作用同泼尼松。 【适应证】同泼尼松。 【用法】口服：成人，开始每日16～24 rag，分2次服用。维持量每日4～8 mg，分次服用。 关节腔内及肌内注射：每日10～80 mg。
抗变态反应药品使用
抗变态反应与免疫系统用药的临床应用过敏是人们日常生活中经常碰到的现象，有的人吃了鱼、虾等食物后，会发生腹痛、腹泻、呕吐，或是皮肤奇痒难熬；有的人吸入花粉或尘土后，会发生鼻炎或哮喘。免疫系统是机体防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素，但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。 第一部分：抗变态反应药 一、变态反应的定义及分类 变态反应是指已致敏的机体再次接触相同抗原时所发生的生理功能紊乱和（或）组织损伤，是一种免疫病理损伤过程。临床上分为四型： I 型：速发型； II 型：细胞毒型； III 型：抗原抗体复合物型； IV 型：迟发型。 二、概论 抗变态反应药主要用于防治机体因各种抗原性物质 (如细菌、病毒、寄生虫、花粉等) 引起的变态反应 (过敏反应) 性疾病。它们主要是能拮抗引起过敏反应的介质 (如组胺等) 对其受体 (如组胺 H 1 受体) 的作用，故又称为抗组胺药或组胺 H 1 受体拮抗药。其中有些药物尚有一定的中枢抑制作用和抗胆碱作用，由此可导致一些共有的不良反应。 本处方集介绍包括临床常用的氯苯那敏 (口服常释剂型 )、苯海拉明(口服常释剂型、注射剂 )、赛庚啶(口服常释剂型 ) 和异丙嗪(口服常释剂型、注射剂) 。 主要用于治疗过敏性鼻炎、过敏性结膜炎及过敏性皮肤病等。主要的不良反应：为其中枢抑制作用引起的头痛和嗜睡以及抗胆碱作用所致的口干、视力模糊、排尿困难、便秘等。 使用注意事项包括：车船、飞机的驾驶人员、精密仪器操作者在工作前
禁止服用有中枢神经抑制作用的抗组胺药物；患闭角型青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门十二指肠梗阻、癫痫的患者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；新生儿和早产儿对本类药物抗胆碱作用的敏感性较高，不宜使用；抗组胺药可抑制过敏原性物质的皮试反应，因此在皮试前若干天应停止使用一切抗组胺药物，以免影响皮试结果。 本类药物共有的药物相互作用为：①与酒精及其他中枢神经抑制药(如巴比妥酸盐类、催眠药、抗焦虑镇静药等)合用，可增加抗组胺药的中枢神经抑制作用。②与抗胆碱作用的药物 (如阿托品、三环类抗抑郁药等)合用，可加强本类药物的抗胆碱作用。 三、氯苯那敏 1.药理学本药为烷基胺类抗组胺药，其特点是抗组胺作用较强，有较好的抗过敏作用，用量较小，不良反应较少。 2.适应证适用于皮肤过敏症：荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。与解热镇痛药配伍用于治疗感冒。 3.禁忌证对本药过敏者禁用。 4.不良反应主要不良反应有嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虚弱感、心悸、皮肤淤斑、出血倾向。 5.注意事项有交叉过敏现象，对其他抗组胺药或某些药物 (如肾上腺素、异丙肾上腺素等拟交感神经药) 过敏者，也可能对本药过敏。 6.药物相互作用本品不应与含抗组胺药(如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等)的复方抗感冒药同服。 7.用法和用量口服，成人：一次 4mg ，一日 3 次。 8.制剂和规格马来酸氯苯那敏片：4mg 。
药物过敏反应的症状及处理措施
药物过敏反应的症状及处理措施 一、临床表现 1、皮肤粘膜表现是最早最常出现的征状，包括皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹，皮肤黏膜、口周及四肢麻感，血管神经性水肿常见的眼睑水肿。喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。 2、气道阻塞症状的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿，分泌物增加，加之喉或支气管痉挛，出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致窒息死亡。 3、循环衰竭的表现，患者先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱，后发展为肢冷发绀、血压迅速下降（低于10.6/6.6kpa ,80/50mmHg即为休克水平）、脉搏消失、测不到血压，最终心跳停止 4、血清病型反应一般在用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，局部浮肿，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。 5、各器官或组织的过敏反应 （1）呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 （2）消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。 （3）皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎 严重的药物过敏反应可引起全身性损害，如过敏性休克、血细胞减少、溶血性贫血、粒细胞减少：呼吸系统症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤维化等;消化系统症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;肝损害如黄疸、胆汁淤滞，肝坏死等;肾损害如血尿、蛋白年、肾功能衰竭等;神经系统损害如头痛、癫痫、脑炎等。 小儿药物过敏的症状有几种： 1、固定性红斑型：发于嘴周围皮肤,腹股沟处及外生殖器部位也很常见。皮疹形态特殊,易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑,呈圆形或椭圆形,界限清楚。阿斯匹林、APC、复方新诺明等易引起此类药疹。 2、红斑性发疹：表现为全身性,对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩,或粟粒大小的红色斑片,形成似猩红热式麻疹,伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见,如氨苄青霉素,等。
药物过敏反应
药物过敏反应 药物过敏反应是指极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常用量的药物时，发生的一些特殊反应。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热，重者引起过敏性休克，甚至有生命危险。1 一，概述过敏感反应也称变态反应，通常分为四个类型：Ⅰ型以IgE升高、嗜酸粒细胞升高为特点，包括过敏性休克、皮肤粘膜的炎症或水肿、药物热等过敏性表现。Ⅱ型以IgG 升高而补体无明显改变的血液损害为特点，可有急性溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等类型。Ⅲ型变态反应以IgG升高伴补体升高伴人体组织器官损伤为特点，可表现为变态反应性肾损害、肝损害、血管神经损害等。Ⅳ型变态反应以过度的超敏反应性T细胞升高伴重度皮肤损害为特点，可表现为大泡松解性皮炎、重症坏死性皮炎等。 它与药物的剂量无关。药物过敏反应的发病率不高。主要有两种形式：一种是在用药当时就发生，称为即发反应；另一种是潜伏半个小时甚至几天后才发生，称为迟发反应。轻则表现为皮疹[1] 、哮喘、发热；重则发生休克，甚至可危及生命。 二易过敏药物 过敏反应发生最多的药物有青霉素类，占用药人数的0．7%～1．0%。其他容易引起过敏反应的药物有氨基糖苷类，如链霉素、庆大霉素等；四环素族类如四环素；磺胺类如复方新诺明等；抗肿瘤抗生素如争光霉素；多肽类抗生素如二性霉素B以及氯丙臻，安乃近、普鲁卡因、氨茶碱、咳必清、胃复康、右旋糖酥、胰岛素、链激酶、蝮蛇抗栓酶、靳蛇酶、糜蛋白酶、辅酶A、ATP、细胞色素C、抗毒血清、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂等。 三，药物过敏症状： 也叫药物变态反应，是一类不正常的免疫反应，常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者会出现休克或死亡。药物热由药物过敏所致的发热称为药物热，常是药物过敏的最早表现。药物热与一般感染性发热不同，如果是首次用药，发热可在用药后10天左右发生；如果是再次用药，则由于人体已被“致敏”，发热可迅速发生。药物热一般是持续高热，达39摄氏度甚至40摄氏度以上。应用各种退热措施效果不好；但如停用致敏药物，即使不采取抗过敏措施，体温也能自行下降。药物疹一般紧跟药物热发生，也可先于药物热发生。皮疹可有多种形态，如麻疹样、猩红热样、湿疹样、荨麻疹样、紫癜样、疱疹样等。血清病样反应血清病通常在首次应用血清制剂约10天发生，表现为发热、淋巴结肿大、关节肿痛、肝脾肿大等。全身性损害严重的药物过敏反应可引起全身性损害，如过敏性休克等；血液系统损害表现为血细胞减少、溶血性贫血等；呼吸系损害表现为鼻炎、哮喘、肺泡炎等；消化系损害表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；肝损害表现为黄疸、胆汁淤积、肝坏死等；肾损害表现为血尿、蛋白尿、肾功能衰竭等；神经系统损害表现为偏头痛、癫痫、脑炎等。青霉素是过敏反应发生率最高的药物，人群中对该药过敏者高达1%―10%，因药物过敏死亡的病例中约75%为青霉素所致。青霉素过敏反应表现多种多样，大致分为四大类型：Ⅰ型：速发过敏型，表现为荨麻疹、过敏性休克等。Ⅱ型：细胞毒型，表现为溶血性贫血。Ⅲ型：免疫复合物型，表现为血清病样反应。 四，药物过敏反应的判断和处理 一旦发生过敏反应，如果再次使用这种药，必然会再次发生反应，凡引起Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应的药物或引起过敏性休克、呼吸道血管神经性水肿的Ⅰ型变态反应的药物不允许再次使用，否则会危及生命。即使是只引起一般性皮肤炎症或只引起药热的Ⅰ型变态反应的药物，再次使用也会症状一次比一次重。为了能避免不可逆的组织器官损伤和生命危险，在用药过程中，如果出现了某种药物的过敏反应，就要记住这种药物的名称，以防再次误用。对过敏体质者，使用药物时应格外小心。假如发生过敏反应，重要的措施就是立即停止用药。 1.一般不发生于首次用药。
药物的非变态反应
24小时客服电话：010-823116666 https://www.360docs.net/doc/1511597080.html,/zhiyeyaoshikaoshi/ 药物的非变态反应： 1.毒性作用：多由于用量过大所致，如大剂量巴比妥类安眠药物引起的中枢神经抑制；氮芥、白血宁等引起的骨髓抑制或肝损害；农药1059、1605吸收引起的中毒反应等。 2.药理作用：如抗组胺药物引起的嗜睡；皮质类固醇引起的欣快感；菸酸引起的面部潮红等。 3.光感作用：服用氯丙嗪、磺胺药后，再受日光照射，可引起主要发生暴露部位的皮炎医学教育网`搜集整理。按其发生机理又可有光变应性和光毒性反应两种。 4.酶系统的扰乱：如大仑丁可通过干扰叶酸盐的吸收和代谢，引起口腔溃疡；13-顺维生素A酸可改变脂质代谢引起黄瘤；异菸肼可影响维生素B6代谢而引起多发性神经炎。 5.沉积作用：药物或其产物沉积于特殊组织中引起的反应，如铋、汞、银、铅等重金属盐沉积于齿龈，砷剂沉积于皮肤（色素沉着、角化），及阿的平引起的皮肤发黄等。 6.特殊的局部刺激作用：如阿司匹林可直接腐蚀胃粘膜，引起胃出血、胃溃疡；磺胺结晶阻塞肾小管、肾盂和输管，引起尿痛、血尿、尿少甚至尿闭等。 7.菌群失调：人体内的正常菌群，在多年共同进化过程中能相互适宜，一些菌群能抑制另一些菌群过度繁殖，某些菌群尚能合成维生素B族和维生素K，供机体健康需要。总之，微生物与微生物之间，微生物与机体间均达到矛盾的统一。但如果长期或大量应用抗生素、皮质固醇或免疫抑制剂，可扰乱这些平衡。如广谱抗生素的应用常可导致条件致病菌的感染。 8.致畸、致癌作用：某些药物长期应用后可能有致畸、致癌作用，如沙利度胺（thalidomide）及维A酸（tretinon）等。
药物过敏反应
药物过敏反应 药物过敏反应是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，它可引起机体生理功能障碍或组织损伤。过敏反应与药物的计量无关，与给药途径无关。而导致药物过敏，可能是药物本身，也可能是其代谢产物，亦可能是药物中的杂质。药物过敏反应的发生率不高，主要有两种形式：一种是在用药当时就发生称为继发反应；另一种是潜伏半小时、几十分钟甚至几天后发生称为迟发反应。 一、过敏反应的原因： 引起药物过敏的给药途径多种多样，只要接触了引起过敏的药物都可引起药物过敏，不仅输液给药方式要引起我们医护人员的注意。一些口服的、吸入的、外用的都可以有不同程度的药物过敏反应。 二、过敏反应的临床表现： 1、皮肤过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、皮丘疹、严重者可发生 剥脱性皮炎。 2、呼吸过敏反应：可引起哮喘或促发原有的哮喘发作。呼吸道 阻塞症状，由喉头水肿和肺水肿引起表现为胸闷、气促、呼吸困难、紫绀等。 3、循环衰竭症状：由于周围血管扩张，导致循环血量不足，表 现为面色苍白，全身出冷汗，脉弱、血压下降、烦燥不安（青霉素主要表现）。其它药物反应有的可引起暂时性血压偏高。
4、中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕、抽搐、大小便失禁等。 5、消化系统过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。 6、其它反应：胃肠道不适、恶心、呕吐、浑身无力、怕光等。 三、过敏反应的急救流程（治疗方案）： 1、轻症病例：应用抗组织胺药物或激素治疗后迅速好转。平时我们一般采用：地塞米松5-10毫克小壶冲，苯海拉明20毫克肌注，可对症选择外用药物。还应鼓励患者多饮开水以促进过敏性药物的排泄。 2、严重过敏：尤其是过敏性休克者应立即抢救，抢救措施为： （1）立即停用引起过敏反应的药物,更换液体、输液器。 （2）立即给予1：1000肾上腺素0.5ml肌内注射或加入5％ 葡萄糖注射液稀释10倍缓慢静脉注射，若未缓解，可于15～30 min后重复给药，至病情缓解。 （3）应用肾上腺皮质激素：地塞米松5～10 mg加小壶冲 入；氢化可的松100～200 mg加入5％葡萄糖注射液40 ml静 脉注射，必要时，1～3h后重复注射。 （4）扩容、给予血管活性药：间羟胺50～100 mg加入5％ 葡萄糖注射液中静滴，必要时可与多巴胺联合应用。 （5）抗组胺药物：异丙嗪25～50mg肌内注射。
抗组胺药与抗过敏药
抗组胺药 1定义：组胺是广泛存在人体组织内的活性物质之一，组织中的组胺以无活性的结合性存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞中，当机体受到理化因素的影响时，可导致组胺释放，并迅速与靶细胞上的组胺受体结合，产生生物效应。组胺受体有三种亚型H1,H2,H3. H1受体阻断药有： 第一代：苯海拉明，茶本海明，异丙嗪，氯苯那敏，赛庚定，等 第二代：西替利嗪，阿司咪唑，特非那定，等 H2受体阻断药有：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁。 各药比较 第一代，中枢抑制作用较强，表现为镇静，嗜睡，如茶本海明，异丙嗪。 第二代，无中枢抑制作用。 西咪替丁能显著抑制组胺引起的胃酸分泌，也能抑制基础胃酸的分泌及五肽胃泌素，咖啡因和食物刺激引起的胃酸分泌，对胃溃疡和十二指肠溃疡能缓解症状，促进溃疡愈合，对胃溃疡作用不及十二指肠溃疡。长期使用可见转氨酶升高，白细胞减少，抗雄激素作用。可引起男性乳腺发育，阳痿，孕妇慎用。
抗过敏药物 1敏迪（特非那定片）60毫克*12片 适应症： 季节性过敏性鼻炎，常年性过敏性鼻炎，急慢性荨麻疹。 用法用量： 12岁以上者，一日两次。一次一片。6~12岁，一次半片，一日两次。 禁忌： （1）禁忌与某些唑类抗真菌药（如酮康唑，伊曲康唑等）与某些大环内脂类抗生素（罗红霉素，克拉霉素，阿奇霉素）等有严重损害肝脏功能的药物合用。 （2）心脏病人肝功能损害者禁用。 a.m 上午，p.m下午，q.d 每日一次， b.i.d每日两次，t.i.d 每日三次，q.i.d 每日四次，q.8.d 每八小时，a.c饭前，p.c饭后，p.o或o.s 口服。I.v静脉注射，i.v.gtt或 i.v.drip静脉滴注，q.n 每晚，q.m每晨.
抗变态反应药
药理小组资料 组胺与抗组胺药： 组胺简介： 组胺,一种结构简单的化学信号分子,是-种天然的分子基团,由组氨酸在L型组氨酸脱羧酶作用下合成。组胺通过与组胺受体结合发挥生理作用。组胺属于一种化学讯息，亦是胺能神经传递素,参与中枢与周边的多重生理功能： 在中枢系统，组胺是由特定的神经所合成例如位在下丘脑后部的结节-乳头核,神经细胞多向延伸至大脑其他区域与脊椎，因此暗示组织胺可能参与睡眠，荷尔蒙的分泌，体温调节，食欲与记忆形成等功能，另外还位于网状结构与端脑； 在周边部分，组胺主要储存在肥大细胞,嗜碱粒细胞和肠嗜铬细胞,可引起痒、打喷嚏、流鼻水等现象，此外组胺结合到血管平滑肌上的接受器(H1R)导致血管扩张因而产生局部水肿，组胺会使肺的气管平滑肌收缩引起呼吸道狭窄进而呼吸困难，肠道平滑肌收缩降低血压以及增加心跳等多项生理反应。 活性（游离）组胺是速发型变态反应、局部炎症反应与中枢神经系统调节的重要介质，在炎症和变态反应等病理过程和生理功能调节中发挥重要作用。组胺本身无治疗价值，但其拮抗药却有着广泛的临床应用。
组胺受体简介 人体内的组胺受体可以分为4型:H1、H2、H3、H4,受体。込些受体的编码位点、表达、信号转导及功能各不相同。其中H1、H2受体在体内分布广泛。4型组胺受体均是G蛋白偶联受体（CPCRs)，通辻G蛋白转换细胞外信号至细胞内第二信号系統。H1受体主要分布于皮肤和黏膜的血管内皮细胞、平滑肌细胞．神经元及免疫细胞表面；H2受体主要分布干胃壁细胞表面；H3受体主要表达于组胺能神经元表面；H4受体是新发现的组胺受体，虽然与H3受体具有较高的同源性,但是具有独特的表达形式,高度表达于与炎症反应有关的组织和造血细胞中。 组胺的药理作用主要有： 1．促进腺体分泌组胺激动胃壁细胞残受体，激活AC，使细胞内cAMP水平增加，激活壁细胞顶端囊泡膜上H+--K+--ATP酶．泵出H+，具有强大的刺激胃酸分泌作用。组胺尚可引起人的胃蛋白酶分泌增加。另外，也能促进唾液腺、胰腺和支气管腺体的分泌，但作用较弱。 2．兴奋平滑肌组胺激动支气管平滑肌细胞H1受体，使支气管平滑肌收缩，引起呼吸困难，支气管哮喘患者对此尤为敏感。组胺对多种动物胃肠道平滑肌都有兴奋作用，对子宫平滑肌的作用有种属差异，收缩豚鼠子宫，松弛大鼠子宫．人子宫不敏感。
抗过敏药物
抗过敏药物 一、常用的抗过敏药物主要包括四种类型： （1）抗组织胺药。这是最常用的抗过敏药物，最适用于1型过敏反应。常用的有苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁等。这类药物均为H1受体阻滞剂，因其与组织胺有相似的化学结构，故能与之竞争拮抗组织胺受体，对皮肤粘膜过敏反应的治疗效果较好，对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效；对血清病的寻麻疹也有效，但对有关节痛和高热者无效；对支气管哮喘疗效较差。用药剂量应个体化，驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用中枢抑制作用较强的品种。 （2）过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有色甘酸钠（咽泰）、色羟丙钠、酮替芬（甲哌噻庚酮）等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。 （3）钙剂。能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏症状。常用于治疗尊麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病。血管神经性水肿等过敏性疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙。氯化钙等，通常采用静脉注射，奏效迅速。钙剂注射时有热感，宜缓慢推注，注射过快或剂量过大时，可引起心律紊乱，严重的可致心室纤颤或心脏停搏。 （4）免疫抑制剂。主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应均有效，但主要用于治疗顽固性外源性性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。这类药物主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。 一、抗组胺药 苯海拉明 药理作用：本品是问世最早的受体拮抗剂。皮肤科广泛用于一切瘙痒性变态反应性疾 病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。 不良反应：常见头晕、嗜睡、口干恶心、倦乏、偶见皮疹和红细胞减少；长期应用达6个月以上可引起贫血。 注意事项：高空作业操作机器的人及驾驶员禁用。乳母、新生儿禁用。 扑尔敏 药理作用：有较强的抗组胺作用，广泛用于一切瘙痒性变态反应性皮肤病。 不良反应：可见嗜睡、口干等，但较苯海拉明轻。可诱发癫痫。小儿服用过量可出现幻觉、不安和语无伦次。用水化氯醛处理后可恢复。 注意事项：同苯海拉明。另外明显前列腺肥大、幽门十二指肠梗塞均应禁用。 息斯敏（注：息斯敏可致人心血管系统副作用甚至死亡，医院已停开） 药理作用：本品为长效组胺受体拮抗剂，用于慢性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他各种过敏性疾病。 不良反应：多数患者出现嗜睡、倦怠。长期服用可增加食欲，导致体重增加。 注意事项：孕妇慎用。禁止和酮康唑、伊曲康唑、红霉素同时使用。 敏迪 药理作用：本品为非中枢抑制性的组胺受体拮抗剂。用于急性或慢性荨麻疹，过敏性鼻炎、虫咬皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等．
各种药物过敏试验
各种药物过敏试验配制方法及结果判断标准（花街中心卫生院） 1、青霉素 ①皮试液的配制：皮试液以每1ml含青霉素200—500U的生理盐水溶液为标准，注入剂量为20—50 U（0.1ml） ②配制方法：青霉素1瓶为80万U，注入4 ml生理盐水，则每1ml含青霉素20万U 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含青霉素2万U； 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含青霉素2000U； 取0.1 ml（或0.25 ml），加生理盐水至1ml，每1 ml含青霉素200U（或500U），即配成皮试溶液。 2、头孢菌素（先锋霉素） ①皮试液的配制：头孢菌素皮试必须使用拟投药品为原液进行配制，不能用相关药物取代，皮试液以每1ml含0.5 mg（或500ūg）的头孢菌素药液为标准，注入剂量为50ūg／0.05 mg ／0.1ml. ②配制方法：取药物0.5 g，加生理盐水2ml,（如药物规格为1g，加生理盐水4ml；如药物规格为0.75g，加生理盐水3ml） 取0.2ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含50mg； 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含5 mg； 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含0.5 mg。 3、破伤风抗毒素 ①皮试液的配制：皮试液以每1ml含1500IU的破伤风抗毒素药液为标准，注入剂量为150IU （0.1ml） ②配制方法：取每1ml含1500IU的破伤风抗毒素药液0.1ml，加生理盐水至1 ml，每1ml 含TAT150IU,即配成皮试溶液。 4、普鲁卡因 ①皮试液的配制：皮试液以普鲁卡因浓度为0.25﹪的溶液为准，注入浓度0.025﹪（0.1 ml） ②配制方法：每支2 ml浓度2﹪，取0.1ml，加生理盐水至0.8 ml，即配成皮试溶液。 5、细胞色素C ①皮试液的配制：皮试液以每1ml含0.75 mg的细胞色素C药液为标准，注入剂量为0.075mg （0.1 ml） ②配制方法：每支2ml，内含15 mg 取0.1 ml，加生理盐水至1 ml，每1 ml含细胞色素C0.75 mg，即配成皮试溶液。 6、链霉素 ①皮试液的配制：皮试液以每1ml含链霉素2500U的生理盐水溶液为标准，注入剂量为250U （0.1 ml） ②配制方法：链霉素1瓶为1g(100万U),用生理盐水3.5 ml溶解后为4 ml，则每1ml含链霉素0.25 g（25万U） 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含链霉素2.5万U； 取0.1 ml，加生理盐水至1ml，每1 ml含链霉素2500U，即配成皮试溶液。 7、低分子右旋糖酐 取原液0.1 ml做皮内注射 8、碘过敏试验 取碘造影剂（30﹪泛影葡胺）0.1 ml作皮内试验，阴性后用余药0.9ml再做静脉注射试验。
(完整版)第十四章 变态反应性疾病的药物治疗
第十四章变态反应性疾病的药物治疗 学习目标 学习目的 指导变态反应性疾病患者合理用药。 知识要求 掌握变态反应性疾病的药物治疗原则、治疗药物的选用和药物不良反应及防治； 熟悉变态反应性疾病的治疗药物作用、药物相互作用； 了解变态反应性疾病的一般治疗原则。 能力要求 学会制定和评价各型变态反应性疾病的药物治疗方案。 变态反应又称超敏反应，是指已被抗原致敏的机体再次接受相同抗原刺激时，发生的以组织损伤和/或功能障碍为主的病理性免疫反应。变态反应一般分为四种类型：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型。Ⅰ型变态反应是最常见的一种类型，临床主要表现为受累器官的功能障碍，与平滑肌痉挛、血管扩张、毛细血管通透性增加、腺体分泌增加等有关，常见的疾病有过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘、过敏性休克等；Ⅱ型变态反应的临床表现比较复杂，与组织细胞损伤或代谢障碍有关，常见的疾病有输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症、风湿性心肌炎、甲状腺功能亢进等；Ⅲ型变态反应主要表现为受累部位的炎症性反应，与抗原抗体复合物的沉积部位有关，常见的疾病有类Arthus反应、类风湿性关节炎、血清病、感染后继发的肾小球肾炎、系统性红斑狼疮等；Ⅳ型变态反应的临床表现与变应原进入的部位有关，常见的疾病有传染性变态反应（胞内微生物感染）、接触性皮炎，其他如移植排斥反应、甲状腺炎、多发性神经炎、变态反应性脑脊髓炎等。 变态反应性疾病的预防和治疗是密切相关的两个方面，一方面要尽可能找出变应原，避免再接触；另一方面应针对疾病的发生发展过程，切断或干扰某个环节，终止其发病。一般治疗原则有以下几个方面：①支持疗法：适当进行室外锻炼，增强抵抗力，不要受凉及过劳，必要时可给予人体丙种球蛋白6ml肌内注射；使用易致敏的药物或免疫血清前，必须进行皮肤过敏试验；根据患者出现的临床症状采取非药物治疗措施；②避免接触变应原：查清变应原，避免再接触为最有
常用抗过敏药的选用指南
常用抗过敏药的选用指南 抗过敏药选用原则 1、用药前咨询医生。由于抗过敏药种类繁多，其适应证也不尽相同，到药店购药前，最好能咨询专科医生。 2、查找过敏原。在日常生活环境中，能引起过敏的物质很多，如植物、食物、化学物质、花粉、尘螨等，过敏患者的发病原因各不相同，因此患者在用药前最好能到医院做一次过敏原检查，由医生选择适合自己病情的抗过敏药。 3、注意服药时间。选用抗过敏药时，应以抗组胺类优先。但抗组织胺类服用后大多有嗜睡现象，为不影响工作，最好在晚上服用。 4、用药剂量要适中。因抗过敏药都有副作用，不宜长期、大剂量服用某一种抗过敏药，否则不仅容易引起药物失效，严重者还会出现种种不良反应，甚至毒副作用。 5、不宜联合用药。在服用抗过敏药同时，如果需要服用其他西药，一定要咨询医生。 6、中西抗过敏药合用要慎重。抗过敏中草药和中成药种类很多，且治疗效果也不错，但绝不能一味依赖或认为中药无毒性或无副作用，而长期使用。中、西抗过敏药合用虽然可以增强疗效，但要慎重或咨询专业医生的意见。 常用抗过敏药指南 目前常用的抗过敏药主要有抗组织胺类、过敏反应介质阻滞剂、皮脂腺激素类和钙剂。 盐酸苯海拉明：能消除各种过敏症状，其中枢抑制作用显著，具有镇静、防晕动及止吐作用，也有抗胆碱作用，可缓解支气管平滑机痉挛。用于各种过敏性皮肤病，如荨麻疹、虫咬症；亦用于晕动症，恶心、呕吐。不良反应为：用药后常出现头晕、头痛、口
干、恶心、呕吐及腹部不适等。有报道在用药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。老年人用药后容易发生长时间的呆滞或头晕等。用法及用量：口服，成人每次12。5毫克，每日2～3次。 扑尔敏：为抗组织胺药，主要作用与盐酸苯海拉明相同，但一般镇静作用较弱，副作用较苯海拉明小。主要用于各种过敏性疾病，如虫咬、药物过敏等。还可以与其他中、西药结合，治疗感冒等。不良反应与苯海拉明相似，但较其弱。扑尔敏可诱发癫痫，故有癫痫病史的患者禁用。用法及用量：口服，每次1片（4毫克），每天3次。 敏迪：为特异H1受体阻断药，对中枢神经系统无镇静作用。适用于季节性、常年性过敏性鼻炎、急性荨麻疹、过敏性花粉症等。不良反应为：偶见有头痛、多汗、口干或轻度胃肠不适等。用法及用量：口服，成人1次30～60毫克，每日2次。6岁以下儿童不宜应用。 开瑞坦：适用于缓解过敏性鼻炎的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部发痒及烧灼感、荨麻疹等。不良反应为：乏力、头痛、嗜睡、口干、恶心、胃肠炎以及皮疹等。用法及用量：口服，成人及12岁以上儿童，每日1次，每次1片（10毫克）。 仙特敏：具有长效选择性抗H1受体作用，无镇静作用，作用较息斯敏快，对H受体的选择性较特非那丁高。主要用于季节性、常年性过敏性鼻炎、过敏性皮肤瘙痒、结膜炎及哮喘。不良反应为：极少数可出现过敏反应，偶尔有困倦感。用法及用量：口服，成人及12岁以上儿童每日1次，每次1片（10毫克）。晚饭时服用。 酮替芬：为过敏反应介质阻滞剂，常用于过敏性哮喘的预防及过敏性鼻炎的治疗，总有效率65%～70%。常见的不良反应有嗜睡、倦怠、口干、恶心等，偶尔见有头痛、头晕、反应迟钝及体重增加等。用法及用量：口服，每次半片或1片，每日2次，早晚服。