干燥综合症

干燥综合症全接触

一、概述

干燥综合征（Sjogren Syndrome 简称SS），是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病，常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，也可以累及全身多个系统。早在1933年，Henrik Sjogren 对本病有较详细的报道。因其表现以干燥为主，命名为干燥综合征。

二、发病人群

干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7%，在老年人中可以高达3-4%而以中老年女性为多见。本病有系统性损害时如治疗不当，可使内环境紊乱，引起严重后果。

三、发病原因

本病的发病与遗传有关，病毒感染可能是诱因，具有本病体质的人受病毒感染后出现一系列自身免疫现象，产生过多的自身抗体，这些抗体专门侵蚀自身的腺体，引起腺体的炎症，失去分泌功能而发生本病。

四、主要症状

1、口腔

许多轻症病人无明显口腔表现，就是有轻度口干，也常被忽视，较重时出现明显口干，唾液分泌减少，吃饭时口腔液体分泌少，而不能进干食，舌红无苔，吞咽困难，可伴有牙龈炎、口角干裂、口臭等。

2、眼

眼干、痒痛、不流泪、怕光、视力模糊，可见红眼病、眼睛内有溃疡，有的可以出现突眼等。

3、呼吸道

鼻子干燥，鼻中分泌物少，结干痂；咽喉干燥，不愿意发声；痰液粘稠，可有气管炎、间质性肺炎、肺不张等。

4、消化道

吞咽困难，胃腺萎缩，形成萎缩性胃炎，也可以有胰腺炎及肝脾肿大。

5、泌尿道

可以形成肾脏损害，形成间质性肾炎、肾小管性酸中毒，肾性糖尿，肾小球肾炎等。

6、神经系统

中枢神经受累者占到25%，周围神经占10-43%，表现有精神障碍、抽搐、偏盲、失语、偏瘫、截瘫、共济失调等。

7、肌肉关节

可以有肌肉疼痛、关节疼痛，也有的可以出现周期性麻痹。

8、皮肤黏膜及淋巴

干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋巴结肿大等。

9、假性淋巴瘤及恶性淋巴瘤

10、化验检查

可有贫血、白细胞下降、血小板减少、嗜酸细胞增多、血沉加快、免疫球蛋白IgG IgM增高、循环免疫复合物增高、抗核抗体（ANA）阳性，抗SSA及抗SSB阳性，类风湿因子（RF）阳性等。

五、诊断标准

1、干燥性角膜炎

2、口干燥症

3、血清中有下列一种抗体阳性：抗SS-A、抗SS-B、ANA>1：20、RF>1：20，具备以上3条并除外其它疾病者可以确诊。

六、常规治疗

目前西医无特效药物，可用0.5%甲基纤维素滴眼及涂口腔改善症状，未有系统性损害或合并其他自身免疫病时要应用皮质类固醇（激素），也可应用免疫抑制剂、血浆置换术等方法。

激素类药物的副作用：1、身体发胖；2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降；等等。）激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。

七、中医如何认识与治疗干燥综合征

干燥综合症属于中医“燥症”范畴，症候表现以内燥为主，也有外燥表现。多因内热津伤或久病精血内亏，或

失血过多，或汗，吐，下后伤津液所致。因此我们把滋阴清热，养血润燥作为主要治疗法则，即所谓“顾正似是而非需养胃存津，化邪但需润肺化燥”。

中医文献无干燥综合征一词，根据其发病和临床表现，与中医的燥证、周痹、痹证、脏腑痹等有相似之处，如《素问阴阳应象大论》有“燥胜则干”的记载；刘完素＜素问玄机原病式＞提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，对燥病的特点进行了描述；《医门法律》对燥邪致病作了较为详细的论述，指出：“燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地于千里也，有干于外而皮肤皱揭者，有干于内而精血枯涸者，有干于津液而荣卫气衰，肉乐而皮著于骨者，随其大经、小络所属，上下中外前后，各为病所。”对燥热致病作了较详细的论述。路志正在《路志正医林集腋》中提出“外燥之痹多兼风热之邪，其治当滋阴润燥，养血祛风”，不仅明确提出“燥痹” 的病名，而且详细阐述了该病的发病和治疗。

干燥综合征在中医文献中无相似的病名记载，根据其临床表现，当属于中医"燥证"范畴。《内经》首次提出"燥胜则干"的论点，是对燥邪致病病理特点的总概括。中医认为本病多因燥邪外袭，风寒热邪化燥伤阴，或素体阴虚，禀赋不足，或汗、吐、下后津液伤亡等，使阴津、气血不足，血瘀络痹所致。病理机制多与肝、脾、肾三脏阴阳失调，阴虚阳盛关系最为密切。治疗上多以滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等法治之。

干燥综合征在中医属“燥证”范畴，本病的主要病机为肺胃阴虚在先，肝肾阴虚在后，阴虚不复，燥热自内而生，病理关键在于阴虚燥热，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴虚，皆因阴虚在先，燥热自内而生，治疗重点当滋阴救液，清燥生津。故滋阴药当属改善病理的首要药物，通过滋阴改善体内阴阳失衡之关键，增加体内物质之基础－津液的来源，以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高机体的抗病能力。

专家组研制的凉血解毒系列方剂治疗干燥综合征等风湿免疫疾病，治疗效果理想稳定，病人反映良好，能很好改善病人的口干、眼干症状，并且无毒副反应，原服用激素等西药的患者可逐渐减少激素等西药用量为零。

八、调护

1、注意口腔及眼睛的卫生，减少摩擦，避免感染

2、预防感冒及其他病毒感染

3、精神舒畅，树立较长时间治疗的信心

4、不吃刺激性及"上火"的食物

5、向医生咨询保健指导。

干燥综合症患者谨记事项

干燥综合症是一种以侵犯唾液和泪腺为主的慢性炎性自身免疫病，日常生活中所注意的细节很重要。

（一）保持心情愉快，听从医嘱，定期复查。

（二）多吃滋阴清热生津的食物，包括丝瓜、芹菜、黄花菜、藕和山药等，避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物，平时的营养品不能限制太严。（三）鼻腔干燥者：用生理盐水滴鼻，不用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性肺炎。

（四）口腔溃疡者：用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等漱口或代茶饮。

（五）阴道干燥者：可用润滑剂，保保持阴道卫生，勤换内裤。

（六）低钾性肾小管酸中毒者：注意长期补充20%枸橼酸钾和小苏打，调整水和电解质平衡。

干燥综合征的中医治疗

（一)辨证论治

干燥综合征是因人体津液亏损，造成局部或全身出现以干燥为主要特征的病证。病情由表及里，由浅入深，可致多脏器受损。其临床辨证，首当辨其虚实表里。大抵感受外邪(燥热之邪)致病者，多属表属实，起病急，病程短。而先天禀赋不足，年老体弱，失治误治，久病及里者，耗伤肺、肾、肝、脾、胃之阴液，致阴虚津亏者，属里属虚，起病缓慢，病程较长。里虚证再复感外邪者，多属虚中夹实之证。临床详辨主次，分别论治。

1.燥邪犯肺证

本证又称燥气伤肺证，是外感燥邪或感受风热化燥伤阴，以致肺津耗伤的一类病证。症状:口鼻干燥，干咳无痰或痰少粘稠，难以咯出，常伴有胸痛、发热头痛、周身不爽等，舌红苔薄黄而干，脉细数。

治法:清肺润燥止咳。方药:清燥救肺汤加减。

桑叶10g 石膏20g 甘草10g 人参须10g 火麻仁15g 阿胶10g 麦冬20g 杏仁10g 把叶

10g 云苓20g 南北沙参各10g

加减:兼有风热表证者，宜疏风润肺，方用桑杏汤。

中成药:辫羊清肺丸，每次1丸，每日2次，合养阴清肺膏，每次10时，每日3次。

临床体会:本证是以外感燥邪或因风热之邪耗伤津液以致肺燥，临床突出一个"干"字:干咳、鼻干、口干、咽干、皮毛干等等。而与肺阴虚证表现的"干"有所不同，肺阴虚证是由病久未愈而体弱汗出太过，或因邪热燥气损耗肺阴，肺津不布，失其滋润而成，临床表现为阴虚内热之象，与本证不同。

2.肺肾阴虚证

症状:口干咽燥，声音嘶哑，咳嗽少痰，心烦少寐，骨蒸潮热，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。

治法:清肺益肾，滋阴生津。方药:百合固金汤化裁。

生地10g 熟地10g 麦冬10g 玄参10g 百合10g 沙参15g 青果10g 阿胶10g 桔梗10g 贝母10g 知母12g 山药10g

加减:口咽干燥甚者，可加芦根、甜柿霜、乌梅。阴虚内热者加地骨皮、自薇、鳖甲。

中成药:麦昧地黄丸，每次1丸，每日2次。

3.肝肾阴虚证

症状:眩晕耳鸣，口干目涩，视物模糊，两胁隐痛，爪甲枯脆，失眠盗汗，腰膝酸软，肢体麻木，筋脉拘急，舌红苔少或无苔，脉沉弦或细数。

治法:滋补肝肾，养阴生津。

方药:一贯煎合左归饮加减

枸杞子15g 菊花10g 生地10g 熟地10g 沙参15g 麦冬15g 首乌10g 白芍10g 旱莲草10g 木瓜10g 山萸15g 桑椹10g 加减:眼干涩，视物模糊者，加斛。

中成药:杞菊地黄丸，每次6g，每日3次。石斛夜光丸，每次1丸，每日2次。

4.脾胃阴虚证

症状:舌干口燥，干呕昵逆，饥不欲食，胃院隐痛，大便干结，舌红少津，脉细稍数。

治法:健脾益胃，养阴生津。

方药:益胃汤合玉女煎加减。

沙参l5g 麦冬l5g 石斛 l0g 生地l0g 玉竹l5g 白苟l0g 知母l0g 甘草l0g 玄参l0g 加减:若脾阴不足而致"脾约"证，见大便难，宜用麻子仁丸。

中成药:养胃舒冲剂，每次1袋?每日3次。

5.气血痕阻证

症状:口干咽燥，眼干目涩，头晕目眩，皮肤粗糙，色暗发斑，四肢关节疼痛或伸不利，舌质暗少津，或青紫有痕点，脉细涩。

治法:益气活血化痰。

方药:桃红四物汤加减。

当归l0g 生地l5g 赤芍l0g 鸡血藤30g 桃仁l0g 红花10g 牛膝l5g 鹿衔草l0g 穿山甲l0g 甘草l0g

加减:关节畸形，皮肤痕斑且粗糙者，可加水蛭、庶虫等。

中成药:大黄庶虫丸，每次1丸，每日2次。

临床体会:本证在干燥综合征可单独存在，但往往与前述各证兼夹出现，临床应用心辨析。

(二)其他疗法

1.单验方

(1)雷公藤多试:每次lOmg，每日3次， 1个月为一疗程。

(2)润燥六黄汤(刘薛乡经验方) :二地、黄连、黄苓、黄柏、当归、二冬、玄参黄精。

(3)活血生津丸:知母、玉竹、川芎、赤白芍、丹参、红花、枸杞、生熟地、石斛、莪术。

(4)三紫汤(傅宗翰经验方) :紫草、紫竹根、紫丹参。

(5)健脾益气增液汤(北京市中医医院风湿科) :太子参、生芪、党参、云苓、天花粉、麦冬、甘草等。

2.外治法

(1)口干可以口含鲜石斛、鲜麦冬，或乌梅甘草汤代茶频服。

(2)眼炎可用复方黄苓眼药水点眼。

(3)药浴:关节肿痛者用骨科洗药外洗。

(4)皮肤干燥者外用润肤药水。

3.针灸

(1)口眼干燥属肝肾阴虚者，针刺肝俞、肾俞、百会、内关、阴陵泉。

(2)腮腺肿大者，针刺中洁、太冲、阳陵泉。

(3)关节肿痛属风寒者，可艾灸神阙;属风湿者，针曲池、膝眼、鹤顶、血海、昆仑、委中、劳宫。

4.导引气功。

5.理疗频谱治疗仪、离子导入、新法针刺疗法等。

6.食疗百合粥、菊花猪肝汤、鲜藕罗卡汤( ?百病中医药膳疗法?)。

干燥综合征的西医冶疗

干燥综合征的治疗要针对其临床的不同阶段。治疗目的是控制病情进展，维持临床缓解，应尽量将病情控制在没有出现多系统损害的早期阶段。

(一)一般治疗适当休息，保证充足的睡眠，避免过劳，室内保持一定湿度，预防上呼吸道感染。

(二)干燥性角膜炎的治疗用1%甲基纤维素生理盐水反复点眼。严重者实行上、下泪点凝固封锁术。

(三)口腔干燥的治疗常用液体湿润口燥，用2%甲基纤维素生理盐水漱口，预防霉菌感染，注意口腔卫生，定期检查牙齿。

(四)当合并RA、SLE等其他结缔组织病变时，给予对症治疗。

(五〉全身治疗

1.皮质激素使用皮质激素的指征:①有神经系统改变，尤其是中枢神经系统改变; ②有血液系统改变，如血小板减少;③有肺间质改变。

选用强的松60r-..JI00mg/日， 2周后减量。或玻王自酸氢化可的松500mg/日静注， 3-5天后改为口服。或选用甲基强的松龙。

2.免疫抑制剂环磷酸胶(CTX) ，冲击法为800r----I000mg/次，或者间歇给药为 200mg隔日1次。合并周围神经炎用硫瞠瞟岭50r-..JI00mg/日。病情缓解后选用较少维持量。治疗期间要注意观察血象，如白细胞总数低于4000/mm3，或血小板低于10万/mm3，应停药观察。

干燥综合症如何治疗

时下，人们会出现鼻燥、唇干、咽痛等干燥症的症状。专家提醒，如果总是眼干难受、口干发燥，则要当心干燥综合症，这是一种常见的自身免疫性疾病，必须由医生治疗。

1）口干舌燥鼻出血

天气变了总觉得浑身不舒坦；口干舌燥，喝水也不感到滋润；鼻腔有干燥感，一不小心还出血；喉咙也痒痒的，频频干咳，有时有少量的痰，却总是咳而不爽；嘴唇一碰就干裂，痛得喝水吃饭都困难……这些症状都是干燥症的表现。

现代医学认为，干燥与内分泌失调、植物神经功能紊乱等有关。中医认为，燥是无形之邪，体质阴虚、气虚的人，容易产生虚热，热易伤津。

2）自身免疫缺陷

干燥综合症是一种常见的自身免疫缺陷性疾病，主要侵害外分泌腺，包括泪腺及唾液腺等，引起眼干口燥。临床上病人出现唾液及泪液分泌减少，表现为眼及口的干燥。干燥综合症是一种全身性疾病，腺体外的脏器如呼吸道、消化道、肾脏、肌肉、关节、血管等均可能被累及，造成多种多样的临床表现。因唾液腺病变而出现的口干、多发性龋齿、腮腺炎等症状，称为口干燥症。因泪腺受累使泪腺分泌的黏蛋白减少，从而出现眼干涩、有异物感、少泪等症状，称为眼干燥症。

干燥综合症可单独存在，也可发生于另一种诊断明确的自身免疫性疾病中，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症等。前者称为原发性干燥综合症，后者称为继发性干燥综合症。因此，对有干燥症状的人，判断是否患有干燥综合症，还要检查其有无自身免疫性缺陷，或合并其他系统性全身免疫性疾病，以明确是干燥症还是原发性或继发性干燥综合症。

3）补水为主辅以食疗

干燥症主要靠预防，应从精神调养、饮食调整、加强锻炼等多方面去协调。首先，要注意补水，宜多喝水、粥、豆浆，多吃些萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等润肺生津、养阴清燥的食物。特别是梨有生津止渴、止咳化痰、清热降火、养血生肌、润肺去燥等功能，很适宜有内热，出现肺热咳嗽、咽干喉痛、大便干结的人食用。要尽量少食或不食辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等燥热之品，少吃油炸、肥腻食物，以防加重干燥症状。

预防干燥症，平时应注意保持乐观情绪，经常到空气新鲜的地方去散步，吐故纳新，以收敛“神气”，使肺气不受燥邪的侵害。

4）须防意外

干燥综合症患者除需要专科治疗外，因泪液分泌少，平时应带防护镜，避光避风，保持室内湿润；因唾液分泌少，保护牙齿需用有益牙膏、饭后漱口，牙周炎、口腔有霉菌应及时治疗。干燥综合症患者不论到何处就医，都应主动告知医院病情，防止手术中、手术后因气道干燥、黏液堵塞而发生意外。

5）以下介绍几则成功治疗“干燥综合症”的食疗米粥帮你解干燥：

1.梨子粥--取梨2个，洗净后连皮带核切碎，加粳米100克煮粥。该粥具有生津润燥、清热化痰的功效，可用做秋季保健食品。

2.木耳粥--将白木耳5--10克浸泡发涨，加粳米100克，大枣3--5枚同煮粥。白木耳味甘性平，有滋阴润肺、养胃生津的作用。

3.百合粥--新鲜百合60克，冰糖适量，加粳米100克煮粥。该粥有清心润肺之功效。

4.芝麻粥--将黑芝麻适量淘洗干净，晒干后炒熟研碎，每次取30克，同粳米100克煮粥。芝麻可润五脏、补虚气。

5.麦门冬粥--用麦门冬20--30克，煎汤取汁，再以粳米100克煮粥待半熟，加入麦门冬汁和冰糖适量同煮。麦门冬可养阴生津，对肺燥、干咳、少痰等症效果较好。

6.菊花粥--菊花50克煎汤，再与粳米100克同煮粥，具有清暑热、散风热、清肝火、明眼目的作用，对风热感冒、心烦、咽燥、目赤肿痛等有一定效果。

干燥综合症可有神经、精神症状吗?

干燥综合征可有各种各样的神经系统症状，但不如系统性红斑狼疮多见，预后也较系统性红斑狼疮好。干燥综合征神经系统病变进展缓慢，主要为血管炎所致，可分为中枢神经系统病变和周围神经系统病变。中枢神经系统病变的发病率低，多为暂时性功能障碍，也可反复发生至积累性神经损害，如癔病、躯体性精神病性焦虑—抑郁综合征、癫痫、共济失调、脑神经病变、偏盲、幻觉、猜疑、迫害妄想、木僵昏迷、脑梗死、脑出血，甚至可导致死亡。

仅有5％的病人出现严重的中枢神经系统病变。周围神经系统病变较中枢神经系统病变多见，但易漏诊。常累及三叉神经及其它感觉神经和运动神经，导致感觉过敏、感觉缺失或运动障碍，表现为面神经麻痹、肢体麻木疼痛、腕管综合征等。

神经系统病变主要是冷球蛋白血症和(或)高球蛋白血症及免疫复合物沉积造成的血管炎所致，因此在干燥综合征病人一旦有神经系统症状应及早进行脑CT、磁共振等检查，及早诊断治疗。延误诊治往往使中枢神经系统病变不可逆转。

干燥综合症的治疗

干燥综合征由瑞典医师在 1993年首先描述，是一种以侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺和泪腺为主的系统性自身免疫性疾病。表现为口眼干燥，血清中有抗SSA、SSB等多种自身抗体。因内普查患病率为0.29%—0.77%。女性多见。有原发性和继发性之分，后者继发于其他自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

[病因]

1、遗传：HLAB8、DR3基因频率高，与种族相关。

2、病毒：认为与EB病毒、巨细胞病毒、HIV病毒感染有关。

3、免疫因素：患者抑制性T细胞减少，及有抗SSA、SSB等抗体。

[病理]

以泪腺、唾液腺病变为主，腺体及小管周围淋巴细胞及浆细胞浸润，最终导致腺泡萎缩、消失，由大量浸润细胞和增生结缔组织替代。

[诊断]

（一）临床表现多种多样，从无症状直至系统性损害而死亡。

1、外分泌腺体症状：

（1）口干燥征：口干、舌干而皲裂，龋齿多，猖獗龋，肋腺、颌大腺肿大，进固体食物时需水送下。

（2）眼干燥征：眼干涩，异物感眼内眦粘稠丝状分泌物，角结膜炎，虹膜睫状体炎，严重时失明。

（3）其他：鼻腔、气管干燥，阴道干燥，胃酸减少，萎缩性胃炎，慢性胰腺炎等。

2、腺体外症状：

（1）一般症状：低热，关节、肌同痛，乏力，紫癜，结节红斑，雷诺现象。

（2）系统性症状：

①肾脏：以肾小管功能损害为主，低钾麻痹，肾性尿崩症，肾性软骨病，亚临床型肾小管酸中毒（尿pH＞5.5、氯化铵试验阳性），严重时出现肾功能衰竭。

②肺：间质性肺炎，肺间质纤维化，小气道功能减低，弥散，限制功能障碍。

③肝、脾：肝大、肝功损害，肝穿刺病理检查有慢性活动性肝炎或非特异性肝病变表现，少数脾大。

④血液：轻度贫血或白细胞或血小板减少，淋巴结肿大，可出现假性淋巴瘤表现，淋巴瘤发生率增加。

⑤神经系统：中枢或周转神经病变或精神症状、癫痫样发作等。

（二）实验室检查

1、抗核抗体及抗核抗体谱：抗核抗体、抗SSA、抗SSB抗体阳性。

2、眼科检查：

（1）泪液流率：5分钟内湿润长度≤10mm为异常。

（2）角膜染色：点超过10个为异常。

（3）泪膜破裂时间：短于10s为异常。

3、口腔科检查：

（1）唾液流率：每分钟平均＜0.6ml。

（2）腮腺碘油造影：腮腺导管不规则狭窄、扩张，腺体末端呈葡萄状。

（3）腮腺闪烁扫描和放射性核素测定，浓度和排99mTc功能差，对酸性刺激瓜低下甚至消失。

（4）唇腺活检：4mm2组织块内有1个以上单核细胞浸润病灶。

（三）诊断标准目前诊断原发性干燥综合征标准繁多，尚未统一。

1、1992年欧洲诊断标准：

（1）有3个月以上的眼干涩感，或眼有砂子感，或每日需用3次以上的人工泪液。凡有其中任1项者为阳性。

（2）有3个月以上的口干症，或进食时需用水送下，或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。凡有其中任1项者为阳性。

（3）滤纸试验≤5mm/5min，或角膜染色指数≥4，为阳性。

（4）下唇粘膜活检的单核细胞浸润灶≥1个/4mm2为阳性。

（5）腮腺造影，唾液腺放射性核素扫描，唾液流率中有任1项阳性者。

（6）血清抗SSA、抗SSB抗体阳性。

凡具备上述6项中至少4项，并除外另一结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、结节病、移植物抗宿主病，则可确诊为原发性干燥综合征。已有某一肯定结缔组织病，同时有上述（1）或（2），另有（3）、（4）、（5）中的2项阳性，诊断为继发性干燥综合征。

3、1991年董怡建议标准：

（1）干燥性角结膜炎：滤纸试验、泪膜破碎时间、角膜染色。3项试验中2项异常。

（2）口干燥征：唾液流率、腮腺造影、唇腺活检、唾液腺放射性核素造影摄取及排泌功能低于正常。4项试验2项异常。

（3）抗SSA（Ro）抗体阳性或抗SSB（La）抗体阳性，或ANA＞1:20或RF＞1:20。

有上述3项或2项，并除外其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、GVH等病者。3项者为肯定，2项者为可能。

（四）鉴别诊断

1、糖尿病：二病均可有口干症状，但糖尿病多饮、多尿、多食和消瘦更明显，血糖增高，而无干燥综合征的眼、口腔及实验室异常。

2、家族性周期性麻痹：二者均可有低钾而致麻痹，补钾后可好转，但该病常无干燥综合征的其他症状和实验室异常。

[治疗]

主要是对症和替代疗法，还有中医治疗。

1、口、眼干燥：

（1）注意口腔清洁卫生，戒烟、戒酒，睡前用眼膏。

（2）采用人工唾液和人工泪液。

（3）避免用加重口、眼干燥的药物，如利尿剂、抗胆能作用药物、抗高血压药物、抗抑郁药物。

（4）中药生津止渴。

2、伴有脏器病变时加用糖皮质激素，剂量同其他结缔组织病，病情严重者合用免疫抑制剂。但激素、抑制剂等副作用较大，对于多数患者是一种有效的疗法，短期尤其是在急性活动期对于控制病情进展有效，但长期大量应用，副作用很大，尽量不采用激素等治疗。

3、对症治疗：关节肌肉痛，用非甾体类抗炎药。低钾麻痹补钾。

中医如何认识与治疗干燥综合征

干燥综合症属于中医“燥症”范畴，症候表现以内燥为主，也有外燥表现。多因内热津伤或久病精血内亏，或失血过多，或汗，吐，下后伤津液所致。因此我们把滋阴清热，养血润燥作为主要治疗法则，即所谓“顾正似是而非需养胃存津，化邪但需润肺化燥”。

中医文献无干燥综合征一词，根据其发病和临床表现，与中医的燥证、周痹、痹证、脏腑痹等有相似之处，如《素问阴阳应象大论》有“燥胜则干”的记载；刘完素《素问玄机原病式》提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”，对燥病的特点进行了描述；《医门法律》对燥邪致病作了较为详细的论述，指出：“燥胜则干。夫干之为害，非遽赤地于千里也，有干于外而皮肤皱揭者，有干于内而精血枯涸者，有干于津液而荣卫气衰，肉乐而皮著于骨者，随其大经、小络所属，上下中外前后，各为病所。”对燥热致病作了较详细的论述。路志正在《路志正医林集腋》中提出“外燥之痹多兼风热之邪，其治当滋阴润燥，养血祛风”，不仅明确提出“燥痹”的病名，而且详细阐述了该病的发病和治疗。

干燥综合征在中医文献中无相似的病名记载，根据其临床表现，当属于中医 "燥证"范畴。《内经》首次提出"燥胜则干"的论点，是对燥邪致病病理特点的总概括。中医认为本病多因燥邪外袭，风寒热邪化燥伤阴，或素体阴虚，禀赋不足，或汗、吐、下后津液伤亡等，使阴津、气血不足，血瘀络痹所致。病理机制多与肝、脾、肾三脏阴阳失调，阴虚阳盛关系最为密切。治疗上多以滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等法治之。

干燥综合征在中医属“燥证”范畴，本病的主要病机为肺胃阴虚在先，肝肾阴虚在后，阴虚不复，燥热自内而生，病理关键在于阴虚燥热，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴虚，皆因阴虚在先，燥热自内而生，治疗重点当滋阴救液，清燥生津。故滋阴药当属改善病理的首要药物，通过滋阴改善体内阴阳失衡之关键，增加体内物质之基础－津液的来源，以此改善口鼻眼腺体的分泌，提高机体的抗病能力。

专家组研制的凉血解毒系列方剂治疗干燥综合征等风湿免疫疾病，治疗效果理想稳定，病人反映良好，能很好改善病人的口干、眼干症状，并且无毒副反应，原服用激素等西药的患者可逐渐减少激素等西药用量为零。

干燥综合症患者的饮食应怎样调理？

干燥综合征患者的特点是阴津亏虚为本，燥热火气为标，从而表现为两目、口腔、皮肤、阴道等的燥热津伤之象。

因此，干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。

应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。

忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。

但由于干燥综合征病人病程长，在正确对待饮食宜忌的同时，亦不可忌口太严，如忌口太严，长年累月，反而影响营养的吸收，于病情不利。

总之，食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，饮食以适合口味为宜，并保证充足的营养。

如何防治干燥综合症

眼干、口干、鼻干……当你感觉自己全身皮肤腺体似乎都处于“干涸”状态时，可要当心干燥综合征来袭。这种疾病最近发病率也相当高。

干燥的季节会比其他季节代谢掉人体内更多水分，因此容易患干燥综合征。其主要症状为干咳少痰、口渴心烦、舌边光红、苔少而干。预防干燥综合征除增强体质，提高抗病能力外，最好的方法就是多喝水，秋季老人一天的补水量应达到2000至2400毫升，由于早上人体血浓度非常高，容易形成血栓，所以早上起床先喝 700毫升水，这杯水可起到稀释血液、清洗肠道的作用。

在这样的特殊天气里，这类患者饮食要清淡，忌吃上火食物、油炸食品，平时多喝水，多吃水果，多吃蔬菜，保证大便通畅。吃补药时不宜吃鹿茸、肉桂等燥性很大的食物。家里也可以用加湿器给室内加湿。

专家建议：避免上火有三招

专家建议，避免上火，首先要有良好的生活习惯，按时作息，避免熬夜，定时定量进餐。其次，要多吃清火食物，如新鲜绿叶蔬菜、黄瓜、橙子、绿茶等；还要多吃一些胡萝卜，补充体内必需的维生素B，避免口唇干裂。最后，要保持平和的心态。心态平和有利于气血通畅，可避免因情绪受到刺激而导致的上火。

干燥综合症患者应怎样进行口腔护理？

由于干燥综合征患者唾液分泌减少，易发生龋齿及其它口腔感染如化脓性腮腺炎、口腔溃疡等，因此应注意口腔卫生，养成饭后漱口或刷牙的习惯，并定期作口腔检查，这样作有助于预防口腔感染及龋齿的发生。经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法，咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。另外，有口腔溃疡者，可经常用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。

干燥综合症患者应怎样进行眼部护理？

伴有干燥性角结膜炎者，可用1%甲基纤维素加生理盐水（人工泪液）经常点眼，可使部分病人眼干症状缓解，防止眼部并发症。除有特殊指征外，应避免使用皮质激素类药，以免使角膜变薄，发生穿孔；利尿剂、某些抗高血压药对唾液腺及泪腺有抑制作用，应慎用。

干燥综合症护理指导

干燥综合征是自身免疫性疾病，西医治疗没有很好的方法；患者在采用中医治疗的同时控制症状是很重要的。护理方案和目标包括使用人造泪液和唾液替代品来缓解眼和口腔干燥症状，以及预防和控制感染，提高病人生活质量。

１、眼睛护理：使用人造泪液（５％甲基纤维素）滴眼和改善环境（如使用加湿器）可以缓解眼干症状，减轻角膜损伤和不适，减少感染机会。

２、口腔护理：口干病人应禁烟酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物，如阿托品、山莨菪碱等。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母（口香糖）刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理，餐后一定要用牙签将食物残渣清除，并勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时，可先用生理盐水棉球擦洗局部，再用5％灭滴灵涂擦，避免使用龙胆紫，以免加重口腔干燥症状。对口腔继发感染者，可采用制霉菌素等治疗常见的含念珠菌感染；对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者，应及早使用抗生素，避免脓肿形成。

３、皮肤护理：对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等，要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干燥。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒、性交灼痛，应注意阴部卫生，可适当使用润滑剂。

４、呼吸道护理：将室内湿度控制在50％－60％，温度保持在18℃－21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症状，并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰。

５、心理护理：由于本病病程较长，病人往往情绪低落，因此在做好基础护理的同时做好病人的心理辅导，改善其忧虑情绪，消除悲观心理和精神负担，以积极态度对待疾病。此外对病人进行健康教育也十分重要，倡导健康的生活和学习自我护理是提高病人生活质量重要因素之一。