人工晶体介绍
人工晶状体一览表（一）
人工晶状体一览表
人工晶状体
中国的医用眼人工晶体市场调研
医用人工晶体市场调查 第一章人工晶体行业环境分析 第一节经济环境分析 1、人工晶体行业经济环境分析 在国际与国内总体经济环境大背景下，目前正值中国医疗器械行业大变革、大发展的时代，在新经济形势下认识局势掌控方向，对医疗器械行业所受到的影响和未来的发展态势是十分必要的。无论是对于中国医疗器械行业的长远发展，还是对医疗器械行业在具体工作中的突破都具有积极的指导作用。 2、环境对人工晶体行业生存和发展的影响 据ORBIS中文网站数据统计，中国职业眼科医生人数约计2229920名。中国白内障人数现在至少有500万，同时每年新增病例50万左右。近5年的全国白内障手术量：2003年、2004年、2005年、2006年、2007年、2008年，分别是57.4万例、56.9万例、57.2万例、70.6万例、80万例、83.6万例。而美国是150万例，印度450万例。另据卫生部数据，1988年至2008年，我国共完成白内障复明手术845万例。 据中华医学会眼科学分会在“第十八届亚太白内障及屈光手术学术大会暨第八届全国白内障及人工晶体学术会议”上介绍，当前，中国白内障治疗技术已经跻身国际先进，然而，年手术量，每百万人口中获治的白内障患者不足500人，与发达国家相差10多倍。 第二节社会环境分析 1、宏观社会环境 2008中国统计年鉴显示，我国居民消费水平逐年上涨。由此带来的消费需求从数
量上，更重要是从质量上的逐年提升。 2001-2008年中国居民消费水平
资料来源：国家统计局 居民消费水平的提升为软性人工晶体的市场消费提供了物质基础，因为软性人工晶体价格较高，在收入水平较低的地区发展会非常受到限制。 2、微观社会环境 （1）患者的就医观念 在白内障患者的就医观念方面：大多数患者和患者家属追求最好的人工晶体，最好的仪器设备，偏好在大城市的大医院实施手术。这就使得医疗资源不断的向大城市大医院集中。 （2）医疗界的“提成”痼疾 在白内障手术中，有些医生在给病人推荐人工晶体的时候，会偏好于进口产品。当然，进口的人工晶体技术过硬，质量优秀，从品质角度来说当然是首选。但眼科医生并不完全是基于品质的原因给病人推荐人工晶体，而是基于“提成”的原因--即每完成一次白内障手术，使用一个人工晶体，都可以拿到相应晶体价格10%-15%的“回扣”。因此，有些眼科医生就会热衷于向病人推荐进口人工晶体，因为进口人工晶体的价格会是国产人工晶体价格的数倍甚至数十倍。 第三节技术环境分析 1、白内障手术切口的争论 微小切口的手术仍然存在着双手和同轴的争论，双手微小切口和同轴微小切口超声乳化手术的双方都很有信心。从手术操作的稳定性、散光的控制和视力结果等方面来看，两种方式都很好，没有哪一方更具优势。随着超乳设备的改进，更多的医生愿意选择同轴微小
人工晶体因素对后囊混浊的影响研究进展
co mpart m ent syndr o me[J ].Trans plant Pr oc,2006,38(3):833-835. [6] Quintel M,Pel osi P,Cair oni P,et al .An increase of abdo m inal p ressure increases pul m onary ede ma in oleic acid induced lung injury[J ].Am J Res p ir Crit Care Med,2004,169(4):534-541.[7] ErtelW ,Oberholzer A,Platz A,et al .I ncidence and clinical pattern of the abdo m inal co mpart m ent syndr o me after “da mage -contr ol ”lapar ot o my in 311patients with severe abdo m inal and /or pelvic trauma[J ].Crit Care Med,2000,28(6):1747-1753. [8] Loi P,De Backer D,V incent JL.Abdo m inal co mpart m ent syndr ome [J ].Acta Chir Belg,2001,101(2):59-64. [9] Tal R,Lask D M,Keslin J,et al .Abdo m inal co mpart m ent syndr o me: ur ol ogical as pects[J ].BJU I nt,2004,93(4):474-477. [10] Joynt G M,Ra m say S J,Buckley T A,et al . I ntra 2abdo m inal hypertensi on 2i m p licati on for the intensive care physician [J ].Ann Acad Med Singapore,2001,30(3):310-319. [11] Schaefer M,Saegesser H,Reichen J,et al .A lterati ons in he modyna m ics and hepatic and s p lanchnic circulati on during lapar oscopy in rats[J ].Surg Endosc,2001,15(10):1197-1201. [12] K otza mpassi K,Para mythi otis D,Eleftheriadis E .Deteri orati on of visceral perfusi on caused by intra 2abdo m inal hy pertensi on in p igs ventilated with positive end 2ex p irat ory p ressure [J ].Surg T oday,2000,30(11):987-992. [13] Pottecher T,Segura P,Launoy A.Abdo m inal co mpart m ent syndr ome [J ].Ann Chir,2001,126(3):192-200. [14] Varela JE,Cohn S M,Giannotti G D,et al .Near 2infrared s pectr oscopy reflects changes in mesenteric and syste m ic perfusi on during abdominal co mpart m ent syndr o me [J ].Surgery,2001,129(3):363-370. [15] Chen RJ,Fang JF,Chen MF .I ntra 2abdo m inal pressure monit oring as a guideline in the nonoperative manage ment of blunt hepatic trau ma[J ].J Trau ma,2001,51(1):44-50. [16] Escorsell A,Gines A,L lach J,et al .I ncreasing intra 2abdominal pressure increases pressure,v olu me,and wall tensi on in es ophageal varices[J ].Hepat ol ogy,2002,36(4):936-940. [17] Engu m S A,Kog on B,Jensen E,et al .Gastric t ono metry and direct intra 2abdo m inal pressure monit oring in abdo m inal co mpart m ent syndr o me[J ].J Pediatr Surg,2002,37(2):214-218. [18] Polat C,Aktepe OC,Akbulut G,et al .The effects of increased intra 2 abdo m inal p ressure on bacterial transl ocati on [J ].Y onsei Med J,2003,44(2):259-264. [19] Hut ′an M,Salapa M,Vandriakova R,et al .Rupture of the lapar ot omy incisi on and its suture usingVentr ofil m [J ].Rozhl Chir,2001,80(3):124-127. [20] B l oo mfield G L,R idings PC,B l ocher CR,et al .A p r oposed relati onshi p bet w een increased intra 2abdo m inal,intrathoracic,and intracranial p ressure[J ].Crit Care Med,1997,25(3):496-503. [21] Moult on RJ.Abdo m inal co mpart m ent syndr o me in the head injured patient[J ].Crit Care Med,2001,29(7):1487-1488. [收稿日期]2007209204 [作者单位]安徽医科大学第一附属医院眼科,安徽合肥230022[作者简介]冯先余(1967-),男,硕士研究生,副主任医师(现在安徽 省庐江县人民医院眼科,231500) [通讯作者]陶黎明,男,研究生导师,教授. [文章编号]100022200(2009)0120087202?综 述? 人工晶体因素对后囊混浊的影响研究进展 冯先余 综述,陶黎明 审校 [关键词]晶体,人工;白内障摘除术;后囊混浊;综述 [中国图书资料分类法分类号]R 318.18;R 779.66 [文献标识码]A 后囊混浊(posteri or cap sule opacificati on,PCO )是白内障术后远期视力下降的主要原因。PC O 的影响因素较多且复杂。临床资料已证明,人工晶体(intraocular lens,I O L )不仅可以矫正视力,与白内障囊外摘除术相比还可以使术后PCO 发生率降低[1],可见I O L 与PCO 之间有一定的关系。有研究表明,人工晶体的诸多因素对PCO 的发生有较大影响。本文就人工晶体因素对后囊膜混浊的影响作一综述。1 人工晶体材料与PC O 不少研究者对I O L 植入术后患者后囊混浊情况的分析表明,植入软性丙烯酸酯(Acrys of )I O L 者后囊混浊发生的比例比聚甲基丙烯酸甲酯(P MMA )和硅凝胶(Silicone )者明显减少[2],而P MMA 和Silicone 之间并无统计学意义[3,4]。但同样是丙烯酸酯I O L,植入亲水性I O L 术后发生对视力有影 响的PCO 比率比植入疏水性I O L 高[5]。Georgopoul os 等[6] 比较了Silicon 和水凝胶(Hydr ogel )两种材料I O L 时发现术 后前6个月,Silicone 组前囊连续环形撕囊(ACCC )开口范围减小比Hydr ogel 组更明显。Silicone 组前囊截囊口收缩还伴有随后囊截囊口的扩大。Silicone 材料I O L 引起囊膜的主要变化为纤维化,而Hydr ogel I O L 主要引起I O L 表面的晶体上 皮细胞(LECs )增生。但N ishi 等[7] 研究了I O L 种类及光学部分形状与后发性白内障的关系时发现I O L 材料对于PC O 的发展并不重要。 Hollick 等 [4] 将90只眼随机植入P MMA 、Silicone 和 Acrys of 材料的I O L,所有I O L 都是相同大小的光学部及襻, 连续环形撕囊,术后6个月和1、2、3年复查。结果表明,3年后3种材料I O L 后囊膜混浊的百分数差异有统计学意义。Acrys of 后囊膜混浊(10%)比P MMA (56%)和Silicone (33.5%)少。认为使用Acrys of 材料的I O L 与使用P MMA 、 Silicon 材料的I O L 相比能显著降低后囊膜混浊的发生。 程金伟等[8]通过对不同生物材料人工晶体与后囊混浊相互关系的Meta 分析发现,4种常见I O L 材料的后囊混浊发生率由低至高依次为聚丙烯酸、硅凝胶、P MMA 、水凝胶。认
探讨儿童白内障手术植入人工晶体度数的选择
探讨儿童白内障手术植入人工晶体度数的选择 摘要：目的探讨儿童先天性白内障手术时如何依据视觉发育的特点合理地选择植入人工晶体的度数。方法收集20XX-01～20XX-10辽宁省友谊医院眼科施行白内障人工晶体手术患儿136例178眼，按手术时年龄分为2组：A组2～5岁70例102眼，B组6～14岁66例76眼，观察术后1周至1年患儿的眼轴长度和屈光度变化。结果 A组眼轴长度变化为(±)mm，屈光度变化为(±)D,B组眼轴长度变化为(±)mm,屈光度变化为(±)D。结论儿童人工晶体眼仍存在视觉发育的近视趋向，故较小年龄患儿人工晶体度数应以低度欠矫为原则。 关键词：儿童；先天性白内障；人工晶体；欠矫 儿童期是建立双眼视功能的关键时期。对于婴幼儿白内障施行白内障手术和人工晶体植入已经普及，是理想的无晶体眼的矫正方法，有利于患儿视觉的正常发育。但关于植入人工晶体度数的选择目前尚有很多不一致的观点，有研究认为必须在婴幼儿早期即植入较高度数的人工晶体，达到正视化和轻度近视以防弱视发生；也有研究认为从长远考虑必须植入成年度数的人工晶体，但婴幼儿期的远视状态对视觉发展的影响仍值得探讨。本文的目的在于探讨婴幼儿植入人工晶体后视觉发育的特点以及与患儿手术年龄的关系，为临床选择人工晶体度数提供参考依据。 1 资料与方法 一般资料 收集20XX-01～20XX-10于本院实施白内障人工晶体手术患儿，并且能随访到的136例178眼，其中因双眼先天性白内障行手术42例84眼，单眼白内障手术46例46眼，外伤白内障48例48眼。予一期白内障摘除人工晶体植入术者142眼，白内障术后1～15个月内行二期人工晶体植入术者36眼。手术年龄2～14（±）岁。按年龄将患儿分为2组，A组：2～5岁，B组：6～14岁。术前测得患儿眼轴长度，人工晶体植入术后测得屈光状态。 术前检查 术前均进行裸眼视力、最佳矫正视力、裂隙灯检查、眼底检查、电脑验光、眼压、角膜曲率、B-超、A-超检查。部分患儿进行了视觉诱发电位检查和角膜内皮细胞计数分析。 角膜表面麻醉（8岁以下患儿需联合全身麻醉） 角膜缘11～1点以穹窿为基底做结膜瓣，电凝止血，角膜缘后2 mm处巩膜
人工晶体那些事
人工晶体那些事 白内障手术的目的是恢复病人的最佳视力。但随着白内障的摘除，同时也破坏了眼球的正常结构。虽然摘除了混浊的晶体，使光线能够顺利地进入眼内，但病人的手术眼处于高度远视状态，就象照相机缺少了镜头，病人仍然看不清。因此在白内障手术时，要在原位置上植入一枚与原来的晶体度数相同的人工晶体，使术眼恢复到正常屈光状态。 常用的人工晶体有：（1）普通硬性人工晶体，由聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）材料制成，加工工艺先进，优点是易于植入和价格便宜。（2）折叠人工晶体，其光学部分可以折叠，通过3毫米的小切口即可植入眼内。特点是手术切口小，术后反应轻，视力恢复快。（3）表面肝素处理的人工晶体，也是由聚甲基丙烯酸甲酯（有机玻璃）材料制成，但其表面经过肝素处理，减轻了手术后眼内的炎症和免疫排斥反应，从而降低了术后眼内炎和后发障的发生率。适合儿童、糖尿病、色素膜炎和眼外伤患者使用。人工晶体一旦植入眼内，即可终身使用。如无特殊情况，不需更换。 人工晶体，或称假晶体，也叫作眼内眼镜。多用在白内障手术后，代替摘除的自身混浊晶体。人工晶体材料必需具备以下条件：材料为非水溶性、化学惰性好、稳定性好、无致癌作用、生物相容性好、耐受性好、弹性强度稳定、无膨胀性、无过敏及变态反应、不引起凝血、耐温好、易消毒、易于加工成型、光学性能好、在眼内长期放置而不改变屈光力；人工晶体的襻应尽量轻而柔软，减少对支持组织的压力和损伤。目前，聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)作为人工晶体最佳材料，已在临床上广泛使用。硅凝胶、玻璃虽有应用，但尚不普遍。近年来又推出一些新的人工晶体材料，如水凝胶、聚碳酸酯、聚硅氧烷等。以硅凝胶、水凝胶为材料可制成折叠式人工晶体，以便通过3.5mm的小切口植入眼内。 人工晶体，（IOL）。是一种植入眼内的人工透镜，取代天然晶状体的作用。第一枚人工晶体是由John Pike,John Holt和Hardold Ridley共同设计的，于1949年11月29日，Ridley 医生在伦敦St.Thomas医院为病人植入了首枚人工晶体。 在第二次世界大战中，人们观察到某些受伤的飞行员眼中有玻璃弹片，却没有引起明显的、持续的炎症反应，于是想到玻璃或者一些高分子有机材料可以在眼内保持稳定，由此发明了人工晶体。 人工晶体的形态，通常是由一个圆形光学部和周边的支撑袢组成，光学部的直径一般在5.5-6mm左右，这是因为，在夜间或暗光下，人的瞳孔会放大，直径可以达到6mm左右，而过大的人工晶体在制造或者手术中都有一定的困难，因此主要生产厂商都使用5.5-6mm的光学部直径。支撑袢的作用是固定人工晶体，形态就很多了，基本的可以是两个C型的线装支
人工晶体合成
人工晶体合成实验指导书 一、[实验目的] （1）了解水热法制备纳米材料的基本原理，方法及应用 （2）掌握沉淀法和水热法制备羟基磷灰石的原理和方法； （3）了解羟基磷灰石的应用。 二、[实验原理及内容] 羟基磷灰石（hydroxyapatite，HAP）分子式为Ca10(PO4)6(OH)2，是自然骨无机质的主要成分，具有良好的生物相容性和生物活性，可以引导骨的生长，并与骨组织形成牢固的骨性结合。HAP是生物活性陶瓷的代表性材料，生物活性材料是指能够在材料和组织界面上诱导生物或化学反应，使材料与组织之间形成较强的化学键，达到组织修复的目的。HAP 在组成上与人体骨的相似性，使HAP与人体硬组织以及皮肤、肌肉组织等都有良好的生物相容性，植入体内不仅安全、无毒，还能引导骨生长，即新骨可以从HAP植入体与原骨结合处沿着植入的体表面或内部贯通性空隙攀附生长，材料植入体内后能与骨组织形成良好的化学键结合。纳米级羟基磷灰石的制备方法很多，主要分为固相法和液相法两大类。固相法合成在一定条件下（高温、研磨）让磷酸盐与钙盐充分混合发生固相反应，合成HAP粉末。液相法合成是在水液中，一磷酸盐和钙盐为原料，在一定条件下发生化学反应，生成溶解度较小的HAP晶粒，包括化学沉淀法。水热合成法、溶胶-凝胶法、自然烧法、微乳液法、微波法等。 化学沉淀法因具有实验条件要求不高、反应容易控制，适合制备纳米材料等优点从而得到广泛应用。沉淀法通常是在溶液状态下将不同化学成分的物质混合，在混合溶液中加入适量的沉淀剂得到纳米材料的前驱沉淀物，再将此沉淀物结晶进行干燥或煅烧制得相应的纳米材料。金属离子在沉淀过程是不平衡的，需要控制溶液中的沉淀剂的浓度，使沉淀过程缓慢发生，才会使溶液中的沉淀处于平衡状态，使沉淀能均匀的出现在整个溶液中。此法制备纳米HAP大多采用无机钙盐和磷酸盐反应得到。常采用的钙盐有：CaCl2、Ca(OH)2、Ca(NO)3等，常采用的磷酸盐有：K2HPO4、Na3PO4、（NH4)2HPO4、和H3PO4，发生反应生成HAP 纳米颗粒。沉淀法的影响因素主要有pH值、合成温度、反应原料纯度、反应原料浓度、反应物的混合步骤、沉淀剂的选择等。采用化学沉淀法制备HAP纳米颗粒，需要的设备简单，相应的生产的经济成本也较低，很容易实现工业上大批量的生产。但化学沉淀法制备HAP 也存在问题，制备所得的纳米HAP颗粒粒径均匀性差，并且团聚现象严重。化学沉淀法制备HAP的主要原理是在含有可溶性钙盐和磷酸盐的水溶液中，加入适量的沉淀剂，在特定条件，使溶液中两种溶剂发生化学反应，形成不溶性的水合氧化物从溶液中析出，再进行加入脱水对得到的溶液进行离心干燥，进而得到HAP纳米粉体。反应方程式如下： 10Ca(OH)2+6H3PO4→Ca10(PO4)6(OH)2+18H2O
人工晶体计算公式在正常眼轴合并浅前房白内 障患者中的准确性比较
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2018, 8(2), 210-216 Published Online April 2018 in Hans. https://www.360docs.net/doc/1515998234.html,/journal/acm https://https://www.360docs.net/doc/1515998234.html,/10.12677/acm.2018.82036 Accuracy of Various Intraocular Lens Calculation Formulas in Shallow Anterior Chamber Patients with Normal Axial Length Liying Bing1,2, Guibo Liu2, Yuna Ma2, Lin Leng2 1Medical College of Qingdao University, Qingdao Shandong 2Department of Ophthalmology, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong Received: Mar. 23rd, 2018; accepted: Apr. 16th, 2018; published: Apr. 23rd, 2018 Abstract Objective: To compare the accuracy of five intraocular lens calculation formulas (Haigis, SRK II, Hoffer Q, Holladay1 and SRK/T) in shallow anterior chamber patients with normal axial length. Methods: 45 patients who underwent uncomplicated cataract surgery were involved in this re-trospective analysis. This study was performed in the Department of Ophthalmology at the Affi-liated Hospital of Qingdao University from January 2016 to October 2017. The IOL Master was used to predict the refractive outcomes for five formulas. Actual postoperative refractions were taken on 3 to 8 weeks after surgery. Refractive error and absolute refractive error were calculated. The SPSS19.0 was used for statistical analysis to compare the refractive errors, absolute refractive errors and the refractive error distribution of different IOL formulas. Results: The mean refractive error of the Haigis formula (–0.13 ± 0.76 D) differed significantly from Hoffer Q (–0.34 ± 0.74 D, P < 0.01), Holladay1 (–0.33 ± 0.73 D, P < 0.01) and SRK/T (–0.31 ± 0.72 D, P < 0.01) formulas. The mean absolute refractive error were 0.58 ± 0.50 D，0.62 ± 0.50 D, 0.62 ± 0.51 D, 0.61 ± 0.51 D and 0.58 ± 0.53 D with Haigis, SRK II, HofferQ, Holladay1, and SRK/T formulas, respectively, and there was no significant differences among them (χ2 = 4.027, P = 0.402). There was no significant differ-ence in the distribution of refractive error between different IOL formulas (χ2 = 3.782, P = 0.872). Conclusion: The Haigis formula can predict refraction in shallow anterior chamber patients with normal axial length with less error. Keywords Cataract, Intraocular Lens, Refractive Errors, Anterior Chamber, Axial Length 人工晶体计算公式在正常眼轴合并浅前房白内障患者中的准确性比较 邴丽英1,2，刘桂波2，马玉娜2，冷林2
角膜屈光术后人工晶体度数的计算
角膜屈光术后人工晶体度数的计算 角膜屈光手术如放射状角膜切开术RK准分子角膜切削术PRK激光角膜原位磨 镶术LASIK激光角膜热成形术LTK在矫正屈光不正方面取得良好效果但是随着时 间的推移该类患者中发生白内障的数量将愈来愈多从我们的临床实践和相关文献报道 常规人工晶体计算方法造成IOL度数不足白内障术后有不同程度的远视影响病人的生活质量本文主要从角膜生物物理行为的改变角膜屈光度的计算眼轴的测量计算公式的 选择几方面讨论它们对该类手术的影响 一角膜生物物理行为的改变 放射状角膜切开术RK是通过角膜放射状切口使角膜中央区变得扁平从而矫正屈光 不正,其切口较深中央光学区在3至4毫米左右 1 Koch报告四例RK术后的白内障患者行白内障摘除术并人工晶体植入术后发生短期远视漂移高达+6D可能是因为放射状切口的机械不稳定性和角膜水肿所致这些变化是可逆的,几周内随角膜水肿的减退视力逐渐提 高同时视力也有昼夜波动12但是对于PRK/LASIK术后白内障的病人来说植入按常规方法计算得出的人工晶体术后角膜保持稳定的状态将造成持续的远视状态22 二角膜屈光度的计算 1正常角膜屈光度的测量 角膜曲率计及角膜地形图是通过测量光线投射到角膜表面的反射像的大小计算出该点 角膜曲率再转换为屈光度可表达为 P=N -1/R 1 其中,P为角膜屈光度N为屈光指数R为该点所在曲面的半径 100年前Javal光学系统假想中央区角膜为近视球面或者为一球柱面通过测量值近似地将角膜前表面曲率半经定为7.5毫米并且相当于45D屈光度2由公式1计算出 45= N -1/0.0075 N=1.3375 对于每一个所测定的角膜曲率R相对应的屈光度为: P=0.3375/R (2) 公式(2)的缺陷在于未能够充分考虑空气—泪膜界面泪膜—角膜界面角膜—房水界 面角膜厚度的作用(如图1-B)根据Gobbi泪膜角膜界面屈光度+5.20D可被角膜房水界面的屈光度-5.88D所大致抵消5因此光学上角膜屈光度计算应该以下公式为基础如图 1-A P= N 2-N1/R1+N 3-N2/R2 3
IOL-Master A超 B超 人工晶体度数操作流程
IOL-Master A超B超人工晶体度数操作流程 IOL-Master 眼轴长度： 1 告知患者检查项目，取得患者配合； 2 输入患者姓名、出生年月日； 3 请患者坐在仪器前（年幼儿请家属抱坐于检查凳，行动不便患者直接推轮椅置于仪器前），调节座椅和仪器的高度，帮助患者取得舒适坐位； 4 用75%酒精棉球擦拭干净下颌托和额托，嘱咐患者将下颌搭到下颌托里，额头顶住额托，调节下颌托的位置，使得患者眼睛位于可操作范围内； 5 嘱咐患者盯住仪器中的固视灯（视力不佳或斜视的患者辅助其调整眼位），保持不动，确保眼位正，以保证测量数值的准确性、可靠性； 6 测量患者眼睛轴长：根据患者眼睛情况，选择测量参数，每只眼睛测5次，取平均值； 7 告知患者检查完成，请等待报告单； 8 核对打印出的报告单，操作者签字并交给患者。 IOL-Master人工晶体度数： 1 告知患者检查项目，取得患者配合； 2 输入患者姓名、出生年月日； 3 请患者坐在仪器前（年幼儿请家属抱坐于检查凳，行动不便患者直接推轮椅置于仪器前），调节座椅和仪器的高度，帮助患者取得舒适坐位； 4 用75%酒精棉球擦拭干净下颌托和额托，嘱咐患者将下颌搭到下颌托里，额头顶住额托，调节下颌托的位置，使得患者眼睛位于可操作范围内； 5 嘱咐患者盯住仪器中的固视灯（视力不佳或斜视的患者辅助其调整眼位），保持不动，确保眼位正，以保证测量数值的准确性、可靠性。 6 测量患者眼睛轴长：根据患者眼睛情况，选择测量参数，每只眼睛测5次，取平均值； 7 测量患者眼睛角膜曲率：每只眼睛测3次，取平均值； 8 如有必要测量患者前房深度、白对白等数值； 9 告知患者检查完成，请等待报告单； 10 根据医生要求选择计算公式、IOL参数、保留度数，计算并打印结果； 11 核对打印出的报告单，操作者签字并交给患者。 注：如果仪器不能测出患者的眼轴长度，则换用接触性测量法或用B超测量；如果仪器不能测出患者的角膜曲率，则请医生另行测量曲率，输入相应公式，进行计算。 B超： 1 告知患者检查项目，取得患者配合； 2 输入患者姓名、年龄、性别； 3 请患者仰卧在检查床上（辅助行动不便患者平卧，辅助有疾患不能平卧的患者取适宜检查的舒适体位），头朝检查者。协助患者摆放好头位，嘱咐患者轻闭双眼不要睁开； 4 将适量耦合剂分别涂抹在患者双眼眼睑和探头上，探头用一次性塑料布包裹防止交叉感染； 5 检查前、检查期间与患者做必要的交流，对患眼情况有初步认识； 6 全面检查患者双眼，（如有必要嘱咐患者眼球转动、头部偏转或者取适宜体位进行检查，对于外伤、术后、眼痛强烈或角膜怀疑存在异物等特殊情的患者检查时轻压眼球，避免造成患者痛苦或二次损伤）。调节增益，对病变区进行多切面、多角度探查。截取有价值的图片供医生参考； 7 测量眼轴长度：嘱咐患者被检眼微闭,另眼注视正上方目标，确保测量眼正位。探头与被检眼眼睑垂直进行水平轴位扫描，截取晶状体及视神经同时显示在声像图中央时的图像。测量距最
儿童白内障手术植入人工晶体度数的选择【分享】
儿童白内障手术植入人工晶体度数的选择 【摘要】目的探讨儿童先天性白内障手术时如何依据视觉发育的特点合理地选择植入人工晶体的度数。方法收集2003-01?2006-10辽宁省友谊医院眼科施行白内障人工晶体手术患儿136例178眼，按手术时年龄分为2组：A组2?5岁70例102眼，B组6?14岁66例76眼，观察术后1周至1年患儿的眼轴长度和屈光度变化。结果A组眼轴长度变化为(3. 08±1.89) ram，屈光度变化为(4. 12 ±2. 92) D, B组眼轴长度变化为(0. 84±0. 76) ram,屈光度变化为(2.07±1.36)D。结论儿童人工晶体眼仍存在视觉发育的近视趋向，故较小年龄患儿人工晶体度数应以低度欠矫为原则。 【关键词】儿童；先天性白内障；人工晶体；欠矫 【Abstract】 Objective To evaluate the refractive growth in pediatric pseudophakic eyes and choice of lens. Method This retrospective study evaluated the refractive development in 178 pseudophakic eyes of 136 patients who had surgery between 2003-01 and 2006-10. The children were divided into two groups by age at the time of implantation:Group A(102 eyes of 70 cases，aged 2 to 5) and Group 13(76 eyes of 66 cases, aged 6 to 14). Obeserve the change of axial length and refraction one week to one year after the operation. Results In Group A (aged 2?5)，for 102 eyes of 70 cases, the mean growth in axial length was (3. 08 + 1. 89)mm andthe mean change in refraction was (4. 12 + 2. 92) D. In Group B (6?14)，for 76 eyes of 66 cases, the respective change was (0. 84 + 0. 76)mm and (2. 07 +1. 36)D. Conclusion Myopic shift exists in pediatric psendophakic eyes. For younger child at the time of implantation, being undercorrected is advised. [Keyword] Children; Pseudophakic eyes; Artificial lens; Undercorrected 儿童期是建立双眼视功能的关键时期。对子婴幼儿白内障施行白内障手术和人工晶体植入已经普及，是理想的无晶体眼的矫正方法，有利于患儿视觉的正常发育。但关于植入人工晶体度数的选择目前尚有很多不一致的观点，有研究认为必须在婴幼儿早期即植入较高度数的人工晶体，达到正视化和轻度近视以防弱视发生；也有研究认为从长远考虑必须植入成年度数的人工晶体，但婴幼儿期的远视状态对视觉发展的影响仍值得探讨。本文的目的在于探讨婴幼儿植入人工晶体后视觉发育的特点以及与患儿手术年龄的关系，为临床选择人工晶体度数提供参考依据。 1资料与方法 收集2003-01?2006-10 丁?本院实施白内障人工晶体手术患儿，并且能随 访
人工晶体种类
人工晶体，是手术中安进眼睛里面，代替天然晶状体的东西。薄薄的一片。相当于更换一个镜头。 人工晶体种类繁多 1、硬质人工晶体。切口大约是6mm左右，这样的伤口是需要缝线的，那么缝线会造成一定的散光，手术后短期内反应大一些，恢复的时间长一些。硬质晶体的价格大概不到1000元。一部分家庭略困难的患者会选用，还有就是白内障已经近成熟，手术已经无法使用超声乳化，不得不做ecce手术的病人，因为本身切口已经需要5-6mm了。 2、折叠人工晶体。大部分（95%以上）的病人会选择这类人工晶体，它是先把人工晶体折叠好，放在特殊的植入器里面，再推到眼球里面展开的，所以切口一般是3.2-3.5mm，这种切口是不需要缝合的，散光也比较小，恢复时间更快一些。大概价格是在1500-2999之间吧。注意，医保报销的时候，不是全部能报销的，一般只给报销600-700元，超出的部分需要自己掏，在手术前请向医保机构咨询。 3、特殊处理过的人工晶体。对于有些患有特定眼病的患者，可能会需要这种类型的人工晶体，比如肝素表面处理过的人工晶体，这种人工晶体手术以后的炎症反应小很多。价格大概接近或者超过3000元。 4、双焦点/可调节人工晶体。这类人工晶体的设计目的是为了同时满足看远和看近的要求。前面说的几种人工晶体是做不到的，它们只有一个焦点，看远清楚，看近就要戴老花镜，或者反过来，看近清楚，看远就要戴近视镜。 双焦点人工晶体是在一片人工晶体上做出两个焦点，一个用来看远，一个用来看近。我个人并不喜欢，有些患者可以适应，有些患者抱怨说看书的时候，文字周围有虚影。从原理上来说，两个焦点，在使用其中一个的时候，另一个必然是离焦的状态，也就是说视网膜上会有两个成像，一个是清楚的，一个是虚的。双焦人工晶体，不论是折射型的还是衍射型的，都是利用瞳孔的反射来改变远近焦点的能量分配，尽可能使清楚的能量多，虚化的能量少。但是毕竟不能完全消除虚像。能否适应，就要看病人本人了。 工晶体是一种永久的、透明的、可以提供接近自然正常视力的晶体状的人工替代物。白内障摘除术后植入人工晶体，要达到更好的术后视力，与患者对人工晶体的选择相关。◎硬性人工晶体类型有普通硬性人工晶体和表面肝素钠处理硬性人工晶体。 ◎折叠式人工晶体有非球面人工晶体、单焦点人工晶体和多焦点人工晶体。 ◎PMMA(聚甲基丙烯酸甲脂)又称硬性人工晶体◎表面肝素钠处理PMMA硬性人工晶体 ◎美国AM0公司出品的sensar人工晶体 专利的0ptI Edge边缘设计，减少眩光和后发性白内障的发生率，与晶体囊袋贴合紧密，术后晶体移位可能性小 ◎美国AM0公司出品的Tecnis人工晶体系列 折射系数1.46，专利的Tecbnis光学技术，非球面设计，可校正球面象差，改善对比敏感度，提高功能l生视力，在各种光照条件下其光学-眭能无明显差异，性价比最高。◎Rezoom多焦点人工晶体；
如何选择白内障人工晶体
如何选择白障人工晶体 一、白障晶体的种类与针对性 硬性晶体：价格便宜，但晶体材料是硬性的，不能折叠缩小，故手术切口相对较大(6mm左右)，手术后短期反应较大，术后散光相对大，恢复的时间长。 适合于对术后视觉质量要求较低的人群，切口大、反应重、术后效果没有折叠晶体好。(推荐指数：★) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 悬吊晶体：也是属于硬性晶体，主要用于严重的眼球外伤后或手术中晶状体囊后膜完全或大部分缺如的患者，可提高视力，避免配戴矫正眼镜的不适。 适用于特殊病人，主要是悬韧带与晶体后囊有问题，不能植入常规晶体的患者。(推荐指数：★★) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 普通折叠晶体：切口约2mm左右，软性晶体材料，可折叠缩小，手术切口更小，手术的损伤相对小，恢复快，术后的反应也更轻，术后术源性散光少。 适合于任何人群，针对于视觉质量要求一般的患者。(推荐指数：★★★) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 非球面折叠晶体：在折叠晶体的优点基础上，晶体前表面做了非球面的处理，可以减少像差，有效提高成像质量，在暗环境下视
觉质量明显高于其他普通晶体，避免术后眩光。 适合于任何人群，开车、夜间活动多的患者。 (推荐指数：★★★★) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 高度近视晶体（蔡司BIGBAG）：全球第一款解决白障高度近视晶体，在折叠晶体的优点基础上，做白障手术的同时，也可以有效解决了高度近视。 适合1000度至3000度近视的患者，不再佩戴像玻璃杯底镜片的眼镜。(推荐指数：★★★☆) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 散光晶体：针对100度以上的散光视力患者，微切口晶体，晶体可折叠植入，有效矫正规则散光和近视的人工晶状体。 适用于存在有散光视力，对视觉质量要求高以及从事精密作业不愿戴镜的人。(推荐指数：★★★★) 注：术后看近可能需佩戴老花眼镜。 多焦点晶体（也可称为双焦点晶体）：微切口晶体，手术切口更小，可折叠植入、非球面设计对比敏感度高。可过滤蓝光，更有效的保护眼底。有单焦点晶体清晰的远距离视觉效果，又具有单焦点晶体所不具有的近距离视觉的优势。 适用于低散光，对视觉质量要求高以及从事精密作业不愿戴镜的人。推荐指数：★★★★☆) 多焦点带散光晶体：微切口晶体，手术切口更小，可折叠植入、
人工晶体的种类
人工晶体的种类(转载) 回顾一下人工晶体的发展史。人工晶体由第一代的硬性晶体发展到现在的软性晶体其中经历了50多年的历史，先后经过了5代的临床探索。第一代后房型人工晶体，由于它的脱位率很高，因此很快就被淘汰。第二第三代前房型人工晶体由于它手术后可以继发青光眼、内皮细胞减少、甚至造成内皮失代偿等原因，现在很少有人使用。第四代新型的后房型人工晶体由于在工艺和设计上都进行了改进，因此目前临床上还一直在使用。第五代软性晶体包括球面晶体、非球面晶体、多焦点晶体及可调节人工晶体。人工晶体的分类：人工晶体从材质上讲分成两大类，丙烯酸和硅凝胶。 一．分类 1.硅凝胶当中有硅凝胶的折叠晶体，比如说Canon Starr易装饰人工晶体。 2.丙烯酸当中又分两大类，折叠晶体和硬性晶体。 1)硬性晶体当中主要是由PMMA，也叫聚甲基丙烯酸甲酯这种材质做成的。 2)折叠晶体当中有亲水性丙烯酸及疏水性丙烯酸两类， 亲水性丙烯酸像水凝胶，它有Rayner晶体，由博士伦生产的晶体。 疏水性丙烯酸中有丙烯酸酯，这种材料的人工晶体很多，有爱尔康、博士伦、麦格、豪雅公司等等。 二．人工晶体的特点。 1.PMMA，刚才说了也叫聚甲基丙烯酸甲酯，俗称有机玻璃。它是最经典的人工晶体材料，这个材料质轻容易碎，它的屈光指数是1.491至1.497。葡萄膜生物相容性比硅凝胶和水凝
胶的都要差，但是它吸收紫外线的功能是最好的。它的缺点是硬度高，不耐热，容易被YAG 激光损伤，损伤以后人工晶体表面可以出现小点。 2.硅凝胶人工晶体是70年代中期研发出来的软性人工晶体，它的屈光指数比PMMA要低，因此同等屈光度数的人工晶体，硅凝胶的要比PMMA的要重。其次，硅凝胶材质的人工晶体弹性是最大的，展开的特别的快，容易损伤囊袋。其次，YAG激光最容易损伤人工晶体，另外，它的硅油的亲和力是很高的。 水凝胶人工晶体，它的最大的特点是细菌的粘附力是最小的，小于PMMA的20倍。对YAG 激光损伤有很强的抵抗力，也就是说水凝胶人工晶体在打激光的时候不容易受到损伤。术中发生后囊和悬韧带断裂时建议不要使用水凝胶人工晶体，因为水凝胶的人工晶体容易掉入玻璃体腔。 3.疏水性丙烯酸酯人工晶体，是一款比较软的晶体，它的屈光指数很高，1.44到1.55，是最薄的。囊膜的相容性是最好的，后发障发生的几率比较小。在眼内弹开是比较慢的，因此在植入的过程当中容易受到损伤。 亲水性丙烯酸晶体，它的含水量是18%到38%。由于它是亲水，所以炎性细胞不容易粘附，葡萄膜生物相容性好，角膜内皮损伤也小。由于它柔软富有弹性，因此在植入的过程当中不容易受到损伤。 但是亲水性丙烯酸酯的人工晶体它有一个缺点，就是人工晶体植入眼内时间长了以后，人工晶体会发生浑浊。这是一张植入亲水性丙烯酸酯十多年后，晶状体发生浑浊，不透明。 我们在选择人工晶体的时候要注意几个方面要综合的进行考虑，除了要考虑它的是硬晶体还是折叠晶体以外，要考虑到它的生物相容性，生物相容性当中包括葡萄膜的相容性、囊袋的相容性，还有屈指数，力学性能，玻璃化的转变温度，还有表面的特性，是亲水的还是疏水性的。