儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范
目的
通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
管理对象
辖区内0~6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
管理内容
(一)蛋白质-能量营养不良
1.评估及分类
蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄和体重/身长(身高)为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
(1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
(2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
(3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3.干预
(1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
(2)管理
1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2)转诊:重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
3)结案:一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M-2SD即可结案。
4.预防
(1)指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。
(2)及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。
(3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。
(二)营养性缺铁性贫血
1.评估及分度
(1)评估指标
1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄~6岁<110 g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000
米，Hb上升约4%。
2)外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积(MCV) <80 fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<310 g/L。
3)有条件的机构可进行铁代谢等进一步检查，以明确诊断。
(2)贫血程度判断:Hb值90~109g/L为轻度，60~89 g/L为中度，<60 g/L为重度。
2.查找病因
(1)早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。
(2)未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。
(3)不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。
(4)生长发育过快，对铁的需要量增大。
(5)长期慢性失血，导致铁丢失过多。
3.干预
(1)铁剂治疗
1)剂量:贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁1~2 mg/kg，餐间服用，分2~3次口服，每日总剂量不超过30 mg。可同时口服维生素C以促进铁吸收。常用铁剂及其含铁量，即每1 mg元素铁相当于:硫酸亚铁5mg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、柠檬酸铁铵5mg或富马酸亚铁3mg。口服铁剂可能出现恶心、呕吐、胃疼、便秘、大便颜色变黑、腹泻等副作用。当出现上述情况时，可改用间歇性补铁的方法[补充元素铁1~2 mg/(kg·次)，每周l~2次或每日1次]，待副作用减轻后，再逐步加至常用量。餐间服用铁剂，可缓解胃肠道副作用。
2)疗程:应在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。
3)疗效标准:补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应上升10~20 g/L及以上。
(2)其他治疗
1)一般治疗:合理喂养，给予含铁丰富的食物;也可补充叶酸、维生素B12(VitB12)等微量营养素;预防感染性疾病。
2)病因治疗:根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。
(3)管理
1)随访:轻中度贫血儿童补充铁剂后2~4周复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。
2)转诊:重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。
2)结案:治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。
4.预防
(1)饮食调整及铁剂补充
1) 孕妇:应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口服补铁，必要时可延续至产后;同时补充小剂量叶酸(400 mg/d)及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2~3分钟，可增加婴儿铁储备。
2)婴儿:早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2 mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁;人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。
3)幼儿:注意食物的均衡和营养，多提供富含铁食物，鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收，纠正儿童厌食和偏食等不良习惯。
(2)寄生虫感染防治:在寄生虫感染的高发地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。
(三)维生素D缺乏性佝偻病
1.评估与分期
(1)早期:多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高，血
25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。
(2)活动期
1)骨骼体征:小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。
2) 血生化:血钙正常低值或降低，血磷明显下降，血AKP增高，血25-(OH)D显著降低。
3)骨X线片:长骨干骺端临时钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷状或杯口状，骨骺软骨盘加宽>2 mm。
(3)恢复期
1)症状体征:早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。
2)血生化:血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。
3)骨X线片:长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘<2 mm。
(4)后遗症期:严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。
2. 查找病因
(1)围生期储存不足:孕妇和乳母维生素D(VitD)不足、早产、双胎或多胎。
(2)日光照射不足:室外活动少、高层建筑物阻挡、大气污染(如烟雾、尘埃)、冬季、高纬度(黄河以北)地区。
(3)生长过快:生长发育速度过快的婴幼儿，VitD相对不足。
(4)疾病:反复呼吸道感染、慢性消化道疾病、肝肾疾病。
3.干预
(1)VitD治疗:活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为 800 IU/d(20 μg/d)连服3~4个月或2000~4000 IU/d(50~100 μg/d)连服1个月，之后改为400 IU/d(10 μg/d)。口服困难或腹泻等影响吸收时，可采用大剂量突击疗法，一次性肌注VitD 15~30万IU(3.75~7.5 mg)。若治疗后上述指征改善，1~3个月后口服VitD 400IU/d(10 μg/d)维持。大剂量治疗中应监测血生化指标，避免高钙血症、高钙尿症。
(2)其他治疗
1)户外活动:在日光充足、温度适宜时每天活动1~2小时，充分暴露皮肤。
2)钙剂补充:乳类是婴幼儿钙营养的优质来源，乳量充足的足月儿可不额外补充钙剂。膳食中钙摄入不足者，可适当补充钙剂。
3)加强营养:应注意多种营养素的补充。
(3)管理
1)随访:活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。
2)转诊:若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病(如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征)、内分泌、骨代谢性疾病(如甲状腺功能减低、软骨发育不全、黏多糖病)等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。
3)结案:活动期佝偻病症状消失1~3个月，体征减轻或恢复正常后观察 2~3个月无变化者，即可结案。
4.预防
(1)母亲:孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。妊娠后期为冬春季的妇女宜适当补充VitD 400~1000IU/d(10~25μg/d)，以预防先天性佝偻病的发生。使用VitAD制剂应避免VitA中毒，VitA摄入量<1万IU/d。
(2)婴幼儿
1)户外活动:婴幼儿适当进行户外活动接受日光照射，每日1~2 h，尽量暴露身体部位。
2)VitD补充:婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)生后数天开始补充VitD 400 IU/d(10 μg/d)。
3)高危人群补充:早产儿、双胎儿生后即应补充VitD 800IU/d(20μg/d)，3个月后改为400I U/d(10 μg/d)。有条件可监测血生化指标，根据结果适当调整剂量。
(四)超重/肥胖
1.评估与分度
(1)超重:体重/身长(身高)≥M+1SD，或体质指数/年龄(BMI/年龄)≥M+1SD。
(2)肥胖:体重/身长(身高)≥M+2SD，或BMI/年龄≥M+2SD。
2. 查找原因
(1)过度喂养和进食，膳食结构不合理。
(2)运动量不足及行为偏差。
(3)内分泌、遗传代谢性疾病。
3.干预措施
(1)婴儿期
1)孕期合理营养，保持孕期体重正常增长，避免新生儿出生时体重过重或低出生体重。
2)提倡6个月以内纯母乳喂养，在及时、合理添加食物的基础上继续母乳喂养至2岁。
3)控制超重/肥胖婴儿的体重增长速度，无需采取减重措施。
4)监测体重、身长的增长和发育状况，强调合理膳食，避免过度喂养。
5)避免低出生体重儿过度追赶生长。
(2)幼儿期
1)每月测量一次体重，每3个月测量一次身长，监测体格生长情况，避免过度喂养和过度进食，适当控制体重增长速度，不能使用饥饿、药物等影响儿童健康的减重措施。
2)采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。
3)养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，尽量不看电视或电子媒体。
(3)学龄前期
1)开展有关儿童超重/肥胖预防的健康教育活动，包括均衡膳食，避免过度进食，培养健康的饮食习惯和生活方式，尽量少看电视或电子媒体。
2)每季度进行一次体格发育评价，对超重/肥胖儿童进行饮食状况和生活方式分析，纠正不良饮食和生活习惯。
4.医学评价
(1)危险因素:对筛查为肥胖的儿童，在排除病理性肥胖之后，需进行危险因素评估。下列任何一项指标呈阳性者为高危肥胖儿童。
1)家族史:过度进食、肥胖、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。
2)饮食史:过度喂养或过度进食史。
3)出生史:低出生体重或巨大儿。
4)BMI快速增加:BMI在过去1年中增加≥2.0。
(2)合并症:根据儿童肥胖严重程度、病史和体征，酌情选择进行相关检查，以确定是否存在高血压、脂肪肝、高胆固醇血症、胰岛素抵抗、糖耐量异常等合并症。
5. 管理
(1)对筛查出的所有肥胖儿童采用体重/身长(身高)曲线图或BMI曲线图进行生长监测。
(2)对有危险因素的肥胖儿童在常规健康检查的基础上，每月监测体重，酌情进行相关辅助检查。
(3)根据肥胖儿童年龄段进行相应的干预。
(4)对怀疑有病理性因素、存在合并症或经过干预肥胖程度持续增加的肥胖儿童，转诊至上级妇幼保健机构或专科门诊进一步诊治。
工作要求
(一)管理方法
1.登记管理
对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登
记管理(表1)，及时干预，记录转归。
2.专案管理
对中重度营养不良儿童，中重度营养性缺铁性贫血儿童，活动期佝偻病儿童应建专案(表2-4)进行管理。
3. 会诊与转诊
应及时将疑难病例转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊，并进行追踪随访，记录转归。
(二)专案管理人员资质
专案管理人员需具有临床执业医师资质，并接受过营养基础知识和营养性疾病培训。
考核指标
(一)蛋白质-能量营养不良
儿童中重度营养不良专案管理率=(辖区内中重度营养不良儿童专案管理人数/辖区内中重度营养不良儿童人数)×100%
(二)营养性缺铁性贫血
1.轻度贫血儿童登记管理率=(辖区内轻度贫血儿童登记管理人数/辖区内轻度贫血儿童人数)×100%
2.中重度贫血儿童专案管理率=(辖区内中重度贫血儿童专案管理人数/辖区内中重度贫血儿童人数)×100%
(三)维生素D缺乏性佝偻病
活动期佝偻病儿童专案管理率=(辖区内活动期佝偻病儿童专案管理人数/辖区内活动期佝偻病儿童人数)×100%
(四)肥胖
0~6岁肥胖儿童登记管理率=(辖区内0~6岁肥胖儿童登记管理人数/辖区内0~6岁肥胖儿童人数)×100%
儿童营养性疾病管理技术规范讲解
儿童营养性疾病管理技术规范 一、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 二、管理对象 辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 三、管理内容 （一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重身长（身高）/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长（身高）M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦2．查找病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3．干预 （1）喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 （2）管理 1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3）结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）≥M－2SD即可结案。
传染病防治日常卫生监督工作规范
传染病防治日常卫生监督工作规范 第一章总则 第一条为保障公众健康，规范传染病防治卫生监督工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范所称的传染病防治日常卫生监督，是指县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构依据《中华人民共和国传染病防治法》及相关法规、规章，对医疗卫生机构的传染病疫情报告、疫情控制措施、消毒隔离制度执行情况、医疗废物处置情况以及疾病预防控制机构的菌（毒）种管理情况进行日常监督检查的活动。 本规范所指的医疗卫生机构包括疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构。 第三条县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构在开展传染病防治日常卫生监督时，适用本规范。 第二章监督职责及要求 第四条省级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督时，依法履行以下职责： （一）制订全省、区、市传染病防治卫生监督工作计划，以及相应的工作制度。 （二）组织实施全省、区、市传染病防治卫生监督工作及相关培训，对下级传染病防治卫生监督工作进行指导、检查和督查。 （三）对管辖范围内的医疗卫生机构传染病防治情况实施日常卫生监督。 （四）组织协调、督办传染病防治重大违法案件的查处。 （五）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。 第五条设区的市、县级卫生行政部门及其卫生监督机构开展传染病防治日常卫生监督时，依法履行以下职责： （一）制订本行政区域内传染病防治卫生监督工作计划，明确卫生监督的项目、重点内容及环节， 页脚内容1
并组织落实。 （二）组织开展本行政区域内传染病疫情报告的卫生监督。 （三）组织开展本行政区域内传染病疫情控制措施的卫生 监督。 （四）组织开展本行政区域内消毒隔离制度执行情况的卫生监督。 （五）组织开展本行政区域内医疗废物处置情况的卫生监督。 （六）组织开展本行政区域内疾病预防控制机构菌（毒）种管理情况的卫生监督。 （七）组织开展本行政区域内传染病防治违法案件的查处。 （八）承担上级部门指定或交办的传染病防治卫生监督任务。 设区的市级卫生行政部门负责对下级卫生行政部门开展的传染病防治日常卫生监督情况进行指导和检查。 第六条设区的市级以上卫生监督机构应当有负责传染病防治监督工作的科（处）室，负责传染病防治日常卫生监督的具体工作，县级卫生监督机构应当有负责传染病防治监督的科室或指定专、兼职卫生监督员从事传染病防治卫生监督工作。 第七条县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构实施传染病防治卫生监督的监督覆盖率、监督频次由省级卫生行政部门根据当地实际情况作出规定。 第八条实施现场卫生监督前，应当明确传染病防治卫生监督任务、方法、要求，检查安全防护装备，做好安全防护。 第九条实施传染病防治现场卫生监督，发现违法行为时，应当依法收集证据，在证据可能灭失或以后难以取得的情况下，应当依法先行采取证据保全措施。 第十条县级以上地方人民政府卫生行政部门及其卫生监督机构应当建立传染病防治卫生监督档案，掌握辖区内医疗卫生机构的基本情况及传染病防治工作情况。 第十一条上级卫生行政部门及其卫生监督机构每年应当对下级卫生行政部门及其卫生监督机构 页脚内容2
慢性病管理工作绩效考核
宜儿分院慢性病管理绩效考核方案 为切实做好我社区慢性非传染性疾病（简称慢病）防治工作，进一步加强慢病管理力度，保障人民群众身体健康，促进经济和社会协调发展，根据文水县2013年慢病防治工作的要求，在基本公共卫生服务项目下实施慢病防治项目。 一、考核领导组 组长：段爱芝 副组长：李一鹏 成员：武瑞莲梁盼明 成帅弓亮 二、考核目的 通过全面努力地发现慢病病人、及早治疗和实施系统管理，以及提高广大群众对慢病防制知识的知晓率和改变不良生活习惯等，降低慢病的发生率与病死率，提高全民健康水平。 三、考核目标 1、全面开展高血压、糖尿病报病工作，报病率达100%。 2、对所有35岁以上病人实行测血压制度，首诊测血压率≥95%； 3、高血压、糖尿病患者健康管理率≥100%； 4、高血压、糖尿病患者随访率≥100% 5、高血压、糖尿病考核目标: 1）、高血压患者健康管理率要达到100％； 高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。 高血压患者规范管理率达到70%； 高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。 2）、糖尿病患者健康管理率达到100％；
糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％ 糖尿病患者规范管理率达到80%； 糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。 6、慢病防制知识宣传覆盖率达90％以上，确保社区居民重点慢病防制知识知晓率≥85%。 四、村卫生室考核内容及职责 1、开展慢病新发病例登记报告，报病率达100%。 2、建立健康档案。为社区居民中的主要慢病患者建立个人健康档案，高血压、糖尿病人的建册率分别≥70％、80%。 3、慢病干预。 （1）对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导；对35岁以上确诊的高血压、糖尿病等慢性病人群进行登记和规范化管理。 （2）对所有35岁以上就诊病人首诊测量并记录血压，测量率≥95%； （3）宣传慢病防制知识，宣传覆盖到位率以户为单位达90％以上，确保社区居民重点慢病防制知识知晓率≥85%。 4、将所管理的高血压和糖尿病患者的基本信息登记造册。 5、患者动态管理。对已经建立个人健康档案的高血压和糖尿病患者实施规范的动态管理，要求对高血压、糖尿病患者进行慢性病手册发放，登记发放信息表，并对高血压、糖尿病患者实施至少每季度1次的定期跟踪随访，完整的随访结果（临床治疗、生活行为、健康指导信息）要及时填写慢性病随访记录和随访信息表，保证所填写内容的真实性和一致性。 6、工作信息报告。每月向宜儿分院递交慢性病随访月报表，及回报工作情况 五、考核评分 每季度对各村卫生室慢病防治工作考核一次，考核结果当场
最新儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范 目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 管理对象 辖区内0~6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 管理内容 (一)蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄和体重/身长(身高)为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 (3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3.干预 (1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 (2)管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。 2)转诊:重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案:一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M-2SD即可结案。 4.预防 (1)指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 (2)及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 (3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。 (二)营养性缺铁性贫血 1.评估及分度 (1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄~6岁<110 g/L。由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000
慢性病管理制度
慢性病管理制度 1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。 2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 5、对本辖区已确诊的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。 6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。 7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。
慢性病监测制度 1、公共卫生组全面负责慢性病管理工作。确定本辖区相关业务管理者和监督者，以及慢性病的报告责任人。 2、报告范围：高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病。 3、接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例，定期内向公共卫生组报告，公共卫生组收到报告卡，审核登记后，及时向县疾控中心报出卡片。 4、各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。 5、凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实后严肃处理。
健康教育工作管理制度 1、制定健康教育工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。 2、建立健康教育宣传板报，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。 3、提供健康心理和医疗咨询等服务。 4、针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。 5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。 6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果等资料。
儿童营养性疾病管理技术规范试题
儿童营养性疾病管理技术规范试题 一、填空题 1、蛋白质- 能量营养不良分别以体重/ 年龄、身长（身高）/ 年龄和体重/ 身长（身 高）为评估指标，（采用标准差法进行评估和分类，）为 低体重、生长迟缓和消瘦。 测量值 2、蛋白质- 能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/ 年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD （） 身长（身高）/ 年M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 体重/ 身长（身高）M-3SD～M-2SD （） ﹤M-3SD （） 3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（）次治疗体重增长不良、或 营养改善（）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（）。 4、蛋白质- 能量营养不良患儿一般情况好，体重/ 年龄或身长（身高）/ 年龄或体重/ 身长（身高）（）即可结案。 5、根据WHO的资料，Hb的低限制在 6 个月~6岁者为（）g/L ， 6~14岁（）g/L ，海拔每升高1000米，Hb上升（），低于次值者为贫血。 6 个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb 值变化大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989 年）暂定：Hb在新生儿期（）g/L,1~4 月时小于（）g/L,4~6 月 时（）g/L 者为贫血。 6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈（）改变：平均红细胞容积（MCV） <80 fl ，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCH）C <310 g/L 。 7、贫血程度判断：Hb值（）g/L 为轻度，（）g/L 为中度，（）g/L 为重度。 8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 9、婴儿、早产/ 低出生体重儿应从（）开始补铁，剂量为每日 2 mg/kg 元 素铁，直至 1 周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从 4 月龄
传染病报告制度64369
传染病信息报告管理制度 为了认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规，为了做好全区传染病疫情信息和突发公共卫生事件报告管理工作，确保传染病疫情管理工作的顺利开展，提高传染病报告率及各项疫情管理工作质量，使疫情管理工作制度化、规范化、科学化，为防病治病提供可靠的疫情信息，按照相关法律法规和国家疾控中心的《传染病疫情监测信息网络直报工作与技术指南》，根据永州市疾控中心疫情管理工作安排的通知精神，以及湖南省工作规范要求，特制订传染病信息报告管理制度： 一、传染病报告信息实时监控制度 1、疫情管理人员每天应登录系统，浏览传染病疫情和突发公共卫生事件报告信息，对其进行实时监控。 2、疫情管理员必须每天至少2次登录系统查询，上、下午各一次。 3、查询内容包括从上次浏览后到本次的卡片及其近期病例分布，查询有无问题卡片及霍乱等分外、少见病例。 4、关注有无聚集性病例，对可能暴发的疫情进行预警。 5、每次查询后认真填写《传染病疫情信息查询记录本》。 6、对以上监控中发现的各种异常问题及时向上级领导汇报并反馈到各医院。 二、传染病报告卡审核、查重、订正制度 1、疫情管理人员每天上网浏览疫情报告信息，对报告的卡片进行查询、审核。 2、审核发现有问题的卡片要及时核对，确保疫情报告数据的完整性和准确性。 3、每天至少上、下午各一次登录系统查询传染病报告卡片。
4、对初次审核后诊断等报告信息有变动的卡片，要及时进行订正。 5、定期进行查重，每天至少查重一次。 6、以上审核、查重、订正中发现的问题均要向领导汇报，并做好相关记录。 三、传染病报告信息分析与应用制度 1、每月对直报网中获取的疫情信息进行分析一次，并形成疫情简报，于每月2日前完成。 2、每年对网报数据会审后，根据发病时间对全年数据进行综合分析，形成年度疫情报告。 3、通过对疫情资料的分析，结合其它相关信息，分别于4月20日和9月20日前完成夏秋季、冬春季主要传染病预测预报。 4、上述分析报告应送市CDC、区相关领导查阅。 5、对网络直报数据进行分析和利用时，可参考专报系统和监测系统的数据。 6、疫情管理人员加强学习，不断提高分析质量，注意核对，杜绝错误。 四、疫情报告与管理工作督导检查制度 1、利用各种机会对各医院的传染病疫情报告管理工作进行督导检查。 2、定期开展对辖区内的医疗机构的传染病报告管理进行督导检查。 3、督导的频次至少每半年一次。 4、督导内容包括传染病的报告、管理、培训、记录及实际操作等。 5、下半年开展医院传染病报告管理工作检查工作，并及时将总结上报上级疾控中心。 五、疫情数据安全管理制度
儿童营养性疾病的预防
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】儿童营养性疾病的预防 （一）蛋白质-能量营养不良 1．评估及分类 （1）低体重：体重/年龄评价属于下。 （2）生长迟缓：身长（身高）/年龄评价属于下。 （3）消瘦：体重/身长（身高）评价属于下。 2．常见病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 （2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3．预防 （1）早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法，定期评估，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 （2）及时分析病史，询问儿童生长发育不良的原因，针对原因进行个体化指导；对存在喂养或进食行为问题的儿童，指导家长合理喂养和行为矫治，使儿童体格生长恢复正常速度。 （3）对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗。
（二）营养性缺铁性贫血 1．评估及分度 Hb值90～109g/L为轻度贫血，60～89 g/L为中度贫血，<60 g/L为重度贫血。 2．常见病因 （1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。 （2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。 （3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。 （4）生长发育过快，对铁的需要量增大。 （5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。 3.预防 （1）饮食调整及铁剂补充 1）孕妇：应加强营养，摄入富含铁的食物。从妊娠第3个月开始，按元素铁60 mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400 mg/d）及其他维生素和矿物质。分娩时延迟脐带结扎2～3分钟，可增加婴儿铁储备。 2）婴儿：早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2 mg/kg 元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。
慢病管理规范
*社区卫生服务中心 慢性病管理规范 一、健康档案规范管理要求 1．每人按照规范化要求管理病例，并每月随访，接受考核。2．慢性病病例按照《慢性病规范管理指导》要求内容书写。3．每月考核慢性病健康档案，对不合规范的病例，限期整改。4．规范化管理病例做到按时随访，电话随访时可确认。 5．重点做好高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢病病例。6．每人管理的慢性档案进行电子化登记。 二、书写要求： 1、病人首次就诊必须填写家庭医生协议书 2、病人病情变化，如药品品种变化、出现输液情况，新做体检等，应作分析。病人病情平稳时，可记录随访表而不在病程中记录。 3、病情平稳2-3个月写一次，病情控制不佳时，高血压每月写、糖尿病每两周写，随访表要求每月写） 三、高血压规范化管理要求： 1、对高血压病人执行《高血压防治指南基层版》。随访记录突出个性化管理、用药合理，监测指标记录完整。 2、评估内容包括：目前行为状况、知识技能能力、态度和信念、近期要改变的问题、血压、行为危险因素、咨询、指导（饮食、体力、活动、心理）。 3、首次随访时：1）、确定患者的血压分级。
2）、对初诊患者进行危险度分层。 3）、确定管理级别。 4）、制定管理计划。 4、随访管理： 1）、按管理级别进行管理 2）、每次随访必有的内容：血压、症状、药物治疗、非药物治疗。 5、年度评估：是否对管理对象进行了半年评估或年度评估。 （新管理不到一年者，要求写半年评估；超过一年者，写年度评估） 四、糖尿病规范化管理要求： 1、对糖尿病病人执行《中国糖尿病防治指南》。随访记录突出个性化管理、用药合理；监测指标记录详细。 2、监测要求：每次随访症状体征、体重、血糖、血压，糖化血红蛋白3-6个月一次；微量白蛋白尿、眼底、血脂、肾功能、心电图检查至少每年一次。 3、定期进行个体评估：干预一年或病情未控制者每2-3个月进行一次评估，发现问题随时调整干预计划；病情已控制或干预成功的患者每6-12个月进行一次评估。包括：慢性病人遵医嘱行为；综合（药物+非药物）治疗效果，评价目前行为状况、知识技能能力、态度和信念、近期要改变的问题、血压、行为危险因素、咨询、指导（饮食、体力、活动、心理）及下一步干预方案。 4、首次就诊记录：诊断正确、有管理计划。
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范 、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营 养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 二、管理对象辖区内0?6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病 的儿童。 、管理内容 （—）蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄 和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类
2.查找病因 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食 物转换、偏食和挑食等。 (3)反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代 谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3.干预 (1)喂养指导进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、 评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常 生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量( RNI)的85% 以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。 (2)管理 1)随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢 复正常生长。 2)转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3?6个月后但身长或身高仍增长不 良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。 转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。 3)结案：一般情况好，体重/年龄或身长(身高)/年龄或体 重/身长(身高)》M k 2SD即可结案。
传染病信息报告管理规范(2015年版)
传染病信息报告管理规范(2015年版)
传染病信息报告管理规范 (2015年版) 根据传染病防控工作的新形势，为进一步加强全国传染病信息报告管理工作，提高报告质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国电子签名法》等相关法律法规，制定本规范。 一、组织机构职责 遵循分级负责、属地管理的原则，各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行以下职责： (一)卫生计生行政部门。 负责本辖区内传染病信息报告工作的管理。 1.负责本辖区内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供保障条件。 2.依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作。 3.定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。 4.国家卫生计生委及省级地方人民政府卫生计生行政部门根据全国或各省（区、市）疾病预防控制工作的需要，可调整传染病监测报告病种和内容。 （二）疾病预防控制机构。 负责本辖区内传染病信息报告工作的业务指导和技术支持。 1.中国疾病预防控制中心。 （1）负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和工作指导，协助国家卫生计生委制定相关标准、技术规范和指导方案等。 （2）负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测重大传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。
（3）动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势 进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的 传染病疫情。 （4）负责国家信息报告网络系统的规划、建设、维护 和应用性能的改进与完善，并为省级相关系统建设提供技 术支持。 （5）负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据 安全。 （6）开展全国传染病信息报告的考核和评估。 2.地方各级疾病预防控制机构。 （1）负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培 训和工作指导，实施传染病信息报告管理规范和相关方 案，建立健全传染病信息报告管理组织和制度。 （2）负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和 反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告 管理质量评价。 （3）动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化 态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类 及按甲类管理的传染病疫情。 （4）负责对本辖区信息报告网络系统的维护，提供技 术支持。 （5）负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份， 确保报告数据安全。 （6）开展对本辖区的传染病信息报告工作的考核和评估。 县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核；承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报,或指导本辖区承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构对不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息进行网络报告。 （三）卫生监督机构。 配合卫生计生行政部门开展对传染病报告管理工作情况的监督检查，对不履行职责的单位或个人依法进行查处。 （四）医疗机构。
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范 目得 通过健康教育、喂养指导与药物治疗等干预措施,对患有营养性疾病得儿童进行管理,及时矫正其营养偏离,促进儿童身心健康成长。 管理对象 辖区内0～6岁(７岁以下)健康检查筛查出得患营养性疾病得儿童。 管理内容 (一)蛋白质—能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄与体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓与消瘦。 (1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 (2)喂养不当,如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食与挑食等。 (3)反复呼吸道感染与腹泻,消化道畸形,内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育得其她慢性疾病。 3。干预 (1)喂养指导进行喂养咨询与膳食调查分析,根据病因、评估分类与膳食分析结果,指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要得膳食,使能量摄入逐渐达到推荐摄入量(RNI)得85％以上,蛋白质与矿物质、维生素摄入达到RＮI得80％以上、 (2)管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。 2)转诊:重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善３~６个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后,应定期了解儿童转归情况,出院后及时纳入专案管理,按上级妇幼保健机构或专科门诊得治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长、 3)结案:一般情况好,体重/年龄或身长(身高)／年龄或体重／身长(身高)≥M-２SＤ即可结案。 4.预防 (1)指导早产／低出生体重儿采用特殊喂养方法,定期评估,积极治疗可矫治得严重先天畸形、 (2)及时分析病史,询问儿童生长发育不良得原因,针对原因进行个体化指导;对存在喂养或进食行为问题得儿童,指导家长合理喂养与行为矫治,使儿童体格生长恢复正常速度。 (3)对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育得慢性疾病儿童应及时治疗。 (二)营养性缺铁性贫血 １。评估及分度
03.第三章儿童保健及疾病的防治
第三章儿童保健及疾病的防治 同步练习题 一、选择题 A1型题 1.婴儿在l岁内必须完成的基础计划免疫是： A.卡介苗 B.脊髓灰质炎疫苗 C.麻疹疫苗 D.百白破三联疫苗 E．以上皆是 2.胎儿期及围生期的保健重点包括： A.预防遗传性疾病及先天性畸形物 B.保证充足营养 C.重视产前检查 D.给予良好的生活环境 E.以上皆是 3.婴幼儿保健重点是： A.做好家庭访视工作 B.培养独立生活能力 C.加强心理卫生教育 D.完成基础计划免疫 E.预防近视和龋齿 4.死亡率最高的期是： A.胎儿期 B.新生儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期 5.麻疹疫苗的初种年龄是： A.3月小儿 B.4月小儿 C.5月小儿 D.8月小儿 E．1岁小儿 6.新生儿死亡多发生在： A.生后3天内 B.生后7天内 C.生后10天内 D.生后15天内 E.生后20天内 7.新生儿保健重点应在： A.生后1小时内 B.生后3天内 C.生后7天内 D.生后15天内 E.生后20天内 8.家庭访视是针对： A.新生儿 B.幼儿 C.学龄前儿 D.学龄儿童 E.青少年 9.正常小儿腋下温度为： A.36℃～37℃ B.36.1℃～37.2℃ C.36.2℃～37.3℃ D.36.4℃～37.4℃ E.36.4℃～37.5℃ 10.给小儿体检时最后检查的是： A.前囟 B.心肺 C.腹部 D.口咽部 E.四肢
11.小儿既往史是指： A.出生史 B.喂养史 C.生长发育史 D.预防接种史 E.食物过敏 12.出生后逐渐消失的反射是： A.腹壁反射 B.握持反射 C.提睾反射 D.吞咽反射 E.角膜反射 13.小儿药物选择正确的是： A.烦躁不安时可用镇静药 B.咳嗽时可用镇咳药 C.腹泻时可用止泻药 D.便秘可用泻药 E.儿童发热时首先激素退热 14.下列何种疾病禁用激素？ A.休克、脑水肿 B.过敏性疾病 C.肾病综合征 D.血液病 E.水痘 15.小儿治疗要综合分析，治疗方案包括： A.护理治疗 B.饮食治疗 C.药物治疗 D.心理治疗 E.以上都是 16.WHO推荐使用的口服补液盐的张力为： A.1/5张 B.2/3张 C.3/5张 D.1/3张 E.2/5张 17.关于静脉补钾浓度，正确的是： A.0.1%～0.6% B.0.3%～2% C.0.5%～3% D.1%～2% E.0.2%～0.3% 18.婴儿肺炎不能进食时,每日静脉补液量应在： A.60～80ml/kg B.90～120ml/kg C.100～120ml/kg D.120～50ml/kg E.150～80ml/kg A2型题 1.某小儿4月，接种百白破三联疫苗12小时，体温37.2℃，局部红、肿、热、痛，红肿直径 2.0㎝,该小儿应考虑为？ A.接种后全身反应 B.接种后局部弱反应 C.过敏性休克 D.晕针 E．接种后局部强反应 2.某小儿，5岁，喜问、好模仿，求知欲强，现保健重点是预防： A.免疫性疾病 B.感染性疾病 C.营养性疾病 D.保护视力、预防龋齿 E.心理性疾病。 3.某小儿，8个月，因腹泻而住院，其室温应调节在： A.18℃～20℃ B.20℃～22℃ C.22℃～24℃ D.24℃～26℃ E.24℃～27℃
儿童营养性疾病管理常规
儿童营养性疾病管理常规 儿童营养性疾病管理内容主要包括:蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重及肥胖。 一、管理对象 辖区内0～6岁(7岁以下)健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。 二、管理内容 (一)蛋白质-能量营养不良 1.评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长(身高)/年龄与体重/身长(身高)为评估指标,采用标准差法进行评估与分类,测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓与消瘦。 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标测量值标准差法评价 体重/年龄M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重身长(身高)/年龄M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓体重/身长(身高) M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦 2.管理 1)随访:每月进行营养监测、生长发育评估与指导,直至恢复正常生长。 2)转诊:中重度营养不良儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度营养不良儿童,中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后,应定期了解儿童转归情况,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗,直至恢复正常生长。 3)结案:一般情况好,体重/年龄或身长(身高)/年龄或体重/身长(身高)≥M －2SD即可结案。 (二)营养性缺铁性贫血
1.评估及分度 (1)评估指标 1)血红蛋白(Hb)降低:6月龄～6岁 110 g/L。 2)外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积(MCV) ＜80 fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)＜27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)＜310 g/L。 (2)贫血程度判断:Hb值90～109g/L为轻度,60～89 g/L为中度,<60 g/L为重度。 2、管理 1)随访:轻度贫血儿童补充铁剂后2～4周复查Hb,观察疗效。 2)转诊:中重度贫血儿童需及时转县/市级妇幼保健机构进行专案管理。重度贫血儿童,中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者,应及时转市级或市级以上妇幼保健机构或专科门诊会诊或治疗。 3)结案:治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。 (三)维生素D缺乏性佝偻病 1.评估与分期 (1)早期:多见于6月龄内,特别就是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状,此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低,碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高,血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。 (2)活动期:小于6月龄婴儿可有颅骨软化;大于6月龄婴儿可见方颅、手(足)镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。血钙正常低值或降低,血磷明显下降,血AKP增高,血25-(OH)D显著降低。骨X线片长骨干骺端临时钙化带消失,干骺端增宽,呈毛刷状或杯口状,骨骺软骨盘加宽＞2 mm。 (3)恢复期:早期或活动期患儿可经日光照射或治疗后逐渐减轻或消失。血钙、血磷、AKP、25-(OH)D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加,骨骺软骨盘＜2 mm。 (4)后遗症期:严重佝偻病治愈后遗留不同程度的骨骼畸形。 2、管理 1)随访:活动期佝偻病每月复查1次,恢复期佝偻病2个月复查1次,至痊愈。
传染病信息报告管理规范2016版
传染病信息报告管理规范2016版 根据传染病防控工作的新形势，为进一步加强全国传染病信息报告管理工作，提高报告质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国电子签名法》等相关法律法规，制定本规范。 一、组织机构职责 遵循分级负责、属地管理的原则，各有关部门与机构在传染病信息报告管理工作中履行以下职责： (一)卫生计生行政部门。 负责本辖区内传染病信息报告工作的管理。 1.负责本辖区内传染病信息报告工作的管理，建设和完善本辖区内传染病信息网络报告系统，并为系统正常运行提供保障条件。 2.依据相关法律法规规定，结合本辖区的具体情况，组织制定传染病信息报告工作实施方案，落实传染病信息报告工作。 3.定期组织开展对各级医疗卫生机构传染病信息报告、管理等工作监督检查。 4.国家卫生计生委及省级地方人民政府卫生计生行政部门根据全国或各省(区、市)疾病预防控制工作的需要，可调整传染病监测报告病种和内容。 (二)疾病预防控制机构。 负责本辖区内传染病信息报告工作的业务指导和技术支持。 1.中国疾病预防控制中心。 页脚内容1
(1)负责全国传染病信息报告业务管理、技术培训和工作指导，协助国家卫生计生委制定相关标准、技术规范和指导方案等。 (2)负责全国传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测重大传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。 (3)动态监视全国传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。 (4)负责国家信息报告网络系统的规划、建设、维护和应用性能的改进与完善，并为省级相关系统建设提供技术支持。 (5)负责对全国传染病信息报告数据备份，确保数据安全。 (6)开展全国传染病信息报告的考核和评估。 2.地方各级疾病预防控制机构。 (1)负责本辖区的传染病信息报告业务管理、技术培训和工作指导，实施传染病信息报告管理规范和相关方案，建立健全传染病信息报告管理组织和制度。 (2)负责本辖区的传染病信息的收集、分析、报告和反馈，预测传染病发生、流行趋势，开展传染病信息报告管理质量评价。 (3)动态监视本辖区的传染病报告信息，对疫情变化态势进行分析，及时分析报告、调查核实异常情况或甲类及按甲类管理的传染病疫情。 (4)负责对本辖区信息报告网络系统的维护，提供技术支持。 (5)负责对本辖区的传染病信息分析相关数据备份，确保报告数据安全。 (6)开展对本辖区的传染病信息报告工作的考核和评估。 县级疾病预防控制机构履行以上职责的同时，负责对本辖区内医疗机构和其他责任报告单位报告传染病信息的审核;承担本辖区内不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息的网络直报,或指导本辖区承担基本公共卫生服务项目任务的基层医疗卫生机构对不具备网络直报条件的责任报告单位报告的传染病信息进行网络报告。 页脚内容2
最常见的3种儿童营养性疾病
最常见的3种儿童营养性疾病 1、营养不良 营养不良是由于摄入食物不足、不恰当，或食物吸收不良、不能充分吸收利用，或疾病影响等以致不能维持正常代谢，使人体处于半饥饿或饥饿状态所引起的疾病。在我国，严重的营养不良已不多见。但轻度的营养不良导致的低体重和生长发育迟缓在城市和在经济欠发达的农村仍然存在。在城市，儿童的低体重和生长发育迟缓与不良饮食行为，尤其是挑食、偏食有关，解决的办法是行为纠正。解决农村儿童低体重和生长发育迟缓的关键是关注贫穷地区儿童的食物供给，尤其是蛋白类食物，在经济欠发达的地区，大豆或大豆制品是解决儿童蛋白质营养状况最经济、最有效的办法。 2、缺铁性贫血 缺铁性贫血是一种全球范围内的常见病，尤其在发展中国家，约有2/3的儿童缺铁，其中1/3为缺铁性贫血。儿童铁缺乏的主要原因是饮食不当，尤其是完全缺乏动物性食物的膳食，这在经济欠发达的地区较为普遍。这是因为植物食物中的铁是难以吸收的3价铁，加上植物性食物中存在植酸、磷酸等影响铁吸收的因素。缺铁影响儿童的生长发育、活动能力，免疫功能以及智力发育，一般测定方法发现的铁缺乏是缺铁性贫血。 婴儿期缺铁性贫血的预防包括：①孕妇应多食富含铁的食物，如动物肝脏、血、瘦肉等，以摄入足够的铁，加上多吃富含维生素C的蔬菜和水果，以促进铁的吸收，为婴儿储备足够的铁。②4～6月龄婴儿添加铁强化米粉或配方奶粉以及适量含铁丰富的食物，如动物肝和血。幼儿及年长儿童合理安排膳食，每日摄入适量鱼、瘦肉、肝、猪血等富含铁和优质蛋白质的食物，含铁丰富的杂粮、富含维生素C的蔬菜和水果。 3、佝偻病 维生素D缺乏症，是婴幼儿较常见的营养缺乏症，特征为钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良。重者可造成骨骼畸形，称为维生素D缺乏性佝偻病。当维生素D缺乏而甲状旁腺反应迟钝，致使血游离钙处于低水平，可引起神经肌肉兴奋性增高，发生惊厥或肌肉痉挛，称为佝偻病性手足搐搦症。 人体对维生素D的需要主要依靠日光紫外线照射下皮肤内的合成，富含维生素D的食物仅局限于部分海鱼的肝脏，因此，较少户外活动的婴幼儿易发生维生素D的缺乏。预防维生素D缺乏的主要措施是在婴儿出生2周后就开始补充维生素D10微克(400iu),增加婴幼儿的户外活动。 家长们在日常中多注意饮食方面，给婴幼儿及时补充营养，就可以减少和预防儿童营养性疾病。
2016.09 营养性疾病及其他常见病管理计划
崇州市实验幼儿园小北园区 营养性疾病及常见疾病幼儿管理计划 （2016年9月—2017年1月） 一、指导思想 为贯彻落实《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，加强我园卫生保健工作，切实提高我园卫生保健工作质量，本期我园将以《成都市托儿所、幼儿园卫生保健工作管理实施细则》及《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》为标准，从以下几方面着手，进一步规范营养性疾病及常见疾病儿童保健服务，提高儿童保健工作质量： 1、贯彻“预防为主”的卫生工作方针，在上级卫生部门的指导下，做好营养性疾病和常见病儿童疾病的预防保健工作。 2、加强护理，采取综合性措施（营养、锻炼、疾病预防、治护理等）来降低发病率。 3、注意做好营养性疾病及常见病儿童（单纯性肥胖、低体重、消瘦、发育迟缓、营养性缺铁性贫血）的专案管理，加强个体重点保健。 4、开展健康教育，运用多种形式宣传幼儿营养、卫生知识，传授疾病防治常识，增进保教人员对卫生科学的了解，提高科学育儿水平。 5、加强家园联系，争取家长的理解和支持，共同促进儿童身心健康，减少疾病。 二、情况分析 经济发展和居民生活水平的提高，使得儿童的营养状况有了较大的改善；严重的营养不良已不多见。但是，由于科学育儿知识欠缺，喂养方法不当导致的轻度的营养不良使得低体重和生长发育迟缓在城市和农村仍然存在；同时，膳食营养的不均衡，也导致了越来越多的儿童已悄然加入了肥胖者的行列，肥胖儿童已占儿童总数的10%，并正以每年8%的速度递增。另外，微量营养素(即维生素和矿物质)缺乏也是值得关注的问题。经过调查分析，造成我园幼儿患营养性疾病和其他常见病的主要原因有以下几方面： 1、个别孩子父母在外地工作，由爷爷奶奶带养，老人大多不懂得营养知识，不重视孩子的营养问题，认为让孩子吃饱就行了。 2、多数孩子家庭为双职工，工作繁忙，家里的饮食重担就落在祖辈身上，加上对膳食知识的缺乏，不注重培养孩子的良好饮食习惯等等。 3、现在大多数为独生子女，娇生惯养，想吃什么就买什么，在家庭膳食的合理安排上陷入了误区，如许多家长听任孩子挑食、偏食，经常光顾肯德基等类的洋快餐，用饮料代替白开水让孩子喝，零食经常喧宾夺主，三餐正点反而无足轻重等等。 4、我园肥胖孩子有70%父母双方都肥胖，孩子体力活动过少，能量消耗少于正常儿童，
传染病防治管理办法43201
传染病防治管理办法 （年月日人民政府令第号公布） 第一章总则 第一条（目的和依据） 为了预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人民身体健康、生命安全和公共卫生，根据《中华人民共和国传染病防治法》等法律、法规，制定本办法。 第二条（适用范围） 本县行政区域内传染病的预防、报告、控制、救治以及相关的保障措施和监督管理，适用本办法。 第三条（分类管理） 本县对传染病防治实行分类管理。对甲类、按照甲类管理的传染病以及乙类、丙类传染病和其他传染病，依据相关规定和技术规范，针对疾病特点和危害程度等因素，采取相应的预防和控制措施。 第四条（工作机制） 本县传染病防治坚持预防为主、防治结合、中西医并重，建立健全政府负责、部门合作、社会参与、属地管理的传染病防治工作机制，完善本县区域和部门联防联控制度，加强与周边地区传染病疫情通报和合作。 第五条（政府职责）
县人民政府根据传染病防治规划，建设和完善传染病防治服务体系，建立健全传染病工作责任制，统筹协调传染病防治工作中的重大事项，对有关部门承担的传染病防治工作进行监督与考核。 县人民政府应当按照政府职责，将传染病预防、控制、监督工作的日常经费和项目经费，纳入政府财政预算予以统筹安排；按照国家和省市县有关规定，落实传染病病人治疗减免政策和紧急收治所需经费；对医疗机构承担政府指定的传染病防治任务，由县财政给予专项补助。 第六条（部门职责） 县卫计部门主管本县传染病防治和监督管理工作。 教育、食品药品监管、农业、林业、环境保护、水务、住房城乡建设、商务、公安、旅游、交通、铁路、民航、出入境检验检疫等部门，与卫生计生部门之间定期通报疫情监测信息，及时通报突发疫情，共同做好传染病预防和控制工作。 第七条（医疗卫生机构工作） 县疾病预防控制机构承担本县内的传染病监测、预警、流行病学调查、疫情管理和处置、病原微生物检验检测以及传染病防治工作技术指导、业务培训和健康教育等工作。 各级各类医疗机构按照规定，承担传染病监测、传染病规范诊断治疗、病例发现与报告、疫情处置、医院感染管理、业务培训和健康教育等工作。 第八条（传染病调查员制度） 本县探索建立传染病调查员制度。传染病调查员一般由经卫生计生部门培训合格的专业医疗卫生人员担任。 传染病调查员承担传染病病例现场流行病学调查、查明传染来源，组织标本采集、消毒等疫情处置，提出传染病预防和控制建议，制作传染病疫情流行病学调查与处置情况报告等任务。 第九条（单位和个人责任）