胸外科试题

2016年胸外科护理试题

单项选择题

1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C

A. 气胸

B. 血胸

C. 肺或支气管损伤

D. 食管损伤

E. 损伤性窒息

2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D

A. 两根肋骨骨折

B. 两根以上肋骨骨折

C. 双侧肋骨单根骨折

D. 多根多处肋骨骨折

E. 多发性肋软骨骨折

3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨

擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B

A. 输血,补液,抗休克

B. 立即胸腔排气

C. 胶布固定

D. 应用升压

E. 氧气吸入

4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D

5.A. 胸部CT

6.B. 剖胸探查

7.C. 胸腔镜检查

8.D. 支气管镜检查

9.E. 经胸壁穿刺活组织检查

10. 食管癌病理分型，哪项是错误是C

11.A. 缩窄型

12.B. 蕈伞型

13.C. 梗阻型

14.D. 髓质型

15.E. 溃疡型

16. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B

17.A. 癌肿部有炎症

18.B. 癌已侵犯食管外组织

19.C. 有远处转移

20.D. 癌肿较长

21.E. 食管气管瘘

22. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E

23.A .贲门失弛缓症

24.B. 食管良性肿瘤

25.C .腐蚀性食管灼伤

26.D. 食管炎

27.E .食管癌

28. 肺癌常见的症状，是 C

29.A. 脓性痰

30.B .白色泡沫样痰

31.C. 血痰

32.D. 胸闷，气短

33.E .肺部有干罗音

34. 食管癌好发部位，是C

35.A 颈部食管

36.B. 胸部食管上段

37.C .胸部食管中段

38.D. 胸部食管下段

39.E. 腹部食管

40. 男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功

能严重障碍，其治疗方法为D

41.A. 药物疗法

42.B .根治性手术切除

43.C .姑息性手术

44.D .放射治疗

45.E .胃造瘘术

46. 食管癌手术食管切除范围应在距癌肿： D

47.A．1～2cm

48.B．2～3cm

49.C．3～4cm

50.D．5～8cm（>5cm）

51.E．10cm

12. 男性，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml／d。下一步治疗应选择 A

A．继续抗生素治疗

B．雾化吸入

C．继续体位排痰

D．应用祛痰剂

E．手术治疗

13. 除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是： B

A．化疗

B．放疗

C．免疫治疗

D．放置食管支架

E．保守治疗

14. 如食管癌病人的进行性吞咽困难症状突然消失，提示：C A．食管癌穿孔

B．食管痉挛解除

C．部分癌肿坏死脱落

D．食管水肿消退

E．病情好转

15. 血胸时放置胸腔闭式引流后，什么情况考虑有胸腔内进行性出血需开胸探查B

A．引流量连续4h，每小时超过100ml

B．引流量连续3h，每小时超过200ml

C．引流量连续2h，每小时超过100ml

D．引流量1h，超过200ml

E．引流量1h，超过300m

16. 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E

A：吸氧

B：输血补液

C：气管插管行辅助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封闭胸部伤口

17. 男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔闭式引流正确的部位是 D

A. 锁骨中线第二肋骨

B. 腋前线第八肋间

C. 腋后线第十肋间

D. 腋中线与腋后线之间第6—8肋间

E. 切口沿肋骨下缘

18 .急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 B

A . 3周

B . 6周

C . 12周

D . 24周

E . 48周

19. 肺癌较常见的类型，是D

20.A 腺癌

21.B .未分化癌

22.C. 肺泡细胞癌

23.D .鳞状细胞癌

24.E. 小细胞肺癌

25. 男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是 A

26.A .肺癌

27.B .肺脓肿

28.C .肺结核球

29.D. 支气管肺炎

30.E .纵隔淋巴肉瘤

21. 关于胸腺瘤不正确的是C

A .好发于前上纵隔

B .可合并重症肌无力

C .多不采取手术治疗

D .多为良性

E .与自身免疫机制有关

22. 开放性气胸产生纵隔摆动主要是由于： B

A．伤侧胸膜腔负压消失

B．呼气与吸气时两例胸膜腔压力差不同

C．健侧胸膜腔负压增加

D．健侧肺萎陷

E．伤侧肺萎陷

23. 在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：A A．张力性气胸

B．上肢骨折

C．肺挫伤

D．肋骨骨折

E．下肢骨折

24. 胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是： C A．锁骨中线第2肋间

B．锁骨中线第1肋间

C．腋中后线第6～8肋间

D．肩胛下角线第8肋间

E．锁骨中线第4肋间

25. 诊断急性脓胸最可靠的依据，是D

A. 高热，胸痛

B. X线所见胸部致密影

C. 白细胞升高

D. 胸穿抽出脓液

E. 抗生素治疗有效

26. 多根多处肋骨骨折急救要点主要是：B

A：输血补液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C：立即行开胸探查术

D：加压给养

E：镇静，镇痛

27. 男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。

烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。

最可能的诊断为D

A .左侧进行性血胸

B .左侧闭合性气胸

C .左侧开放性气胸

D .左侧张力性气胸

E .左侧反常呼吸运动

28．男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多气体溢出，呼吸困难无明显改善。应考虑：E

A．有小的支气管漏气

B．胸膜腔内感染

C．肺有裂口

D．引流不畅

E．肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

29. 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A

A. 纵隔扑动造成循环衰竭

B .急性肺水肿导致气体交换降低

C .纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D. 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E. 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

30. 开放性胸外伤的诊断依据是： D

A．仅胸壁有创口

B．支气管断裂

C．多发性肋骨骨折

D．胸壁有创口并伴有呼吸困难.紫绀及休克

E．发生于50岁以上男性的肺癌

多项选择题

1. 早期肺癌常见的症状有：（）

2.A．刺激性干咳

3.B．胸闷气促

4.C．胸痛

5.D．痰中带血

E. 发热

正确答案：ABCD

6.. 肺小细胞癌的特点是：（）

7.A．肿瘤细胞生长快

8.B．恶性程度高

9.C．较早发生淋巴.血行转移

10.D．预后较差

E. 多见于女性

正确答案：ABCD

11. 早期食管癌的症状是：（）

12.A．吞咽哽噎感

13.B．进行性吞咽困难

14.C．胸骨后烧灼感

15.D．食管内异物感

E. 嗳气

正确答案：ACD

16. 关于单纯肋骨骨折，治疗的重点是：（）

17.A．止痛

18.B．固定

19.C．胸腔闭式引流

20.D．防止并发症

E. 吸氧

正确答案：ABD

21. 下列哪项是张力性气胸的临床表现：（）

22.A．胸部广泛皮下气肿

23.B．胸壁反常呼吸运动

24.C．气管内健侧移位

25.D．极度呼吸困难

E. 血压下降

正确答案：ACD

26. 支气管扩张的主要临床表现有：（）

27.A．反复发作的咳嗽

28.B．咳黏液脓性痰

29.C．咯血

30.D．发热

E .胸闷

正确答案：ABCD

7. 食管支架安置术后护理要点（）

A.食管支架安置后24小时内严密观察生命体征

B.术后遵医嘱适当应用止血药、抗生素

C.术后可进少量流质，12小时后进食半流质

D.为了预防食物嵌顿，每餐后要饮清水或苏打水，以冲净支架管道。

E. 高位支架安置者，术后流质饮食至少1周

正确答案：ABD E

8. 快速康复护理在微创食管癌根治术中应用下列哪项措施( )

A.术前健康教育,以取得患者的理解和配合

B.术前饮食支持，缩短禁食水时间

C.术后镇痛强调“有效镇痛”

D.早期活动预防并发症

E.做好各引流管的护理，尽可能少置管、迟拔管

正确答案：ABCD

9. 食管癌病理分型，是( )

A.缩窄型

B.蕈伞型

C.梗阻型

D.髓质型

E.溃疡型

正确答案：ABD E

10. 关于胸腺瘤正确的是( )

A.好发于前上纵隔

B.可合并重症肌无力

C.多不采取手术治疗

D.多为良性

E.与自身免疫机制有关

正确答案：ABD E

填空题

1.闭合性气胸可根据肺萎陷的程度来区分，其中肺萎陷在

以下为小量气胸，肺萎陷在为中量气胸，肺萎陷在

以上为大量气胸。（30%，30%~50%，50%）

2.胸腔引流瓶中的玻璃长管没入液面，引流瓶应低

于胸壁引流口平面_____________。（3~4cm，60~100cm）

3.肺癌的常见转移途径___________ ___________ ____________ 。其

中最常见的扩散途径 ____________ （直接扩散，淋巴转移，血性转移，

淋巴转移）

4.肺癌的TNM分期中T代表______________ N代表___________________ M代表 ______________ 。（肿瘤的大小，淋巴结转移的情况，有无远处

转移）

5.食管癌术后最严重的并发症 ___________ 。（吻合口瘘）

6.食管癌吻合口瘘的临床表现：___________ ___________ ___________

____________ 。（胸痛，呼吸困难，胸腔积液，全身中毒症状）

7.患者正确的咳嗽咳痰方法：__________ __________ ___________。（暴

发性咳嗽，分段咳嗽，喷气式咳嗽）

案例分析题

案例一

患者，男性，70岁，因进行性吞咽困难4月就诊。食管镜检查示；食管中段5厘米长之管腔狭窄，黏膜中断，病理报告为鳞癌Ⅱ期。门诊拟：“食管中段癌Ⅱ型糖尿病”收治入院。轮椅推入病房，一般情况弱，随机血糖l,主诉下咽困难，今日滴水未进。

要求：

请根据患者病情，给予正确评估，制定合适的护理计划，实施有效的护理措施。

答案：

一、诊断：食管中段癌Ⅱ型糖尿病

二、评估阳性体征有：

1.情绪焦虑、恐惧，疾病认知不明确

2.体温正常，心率115次/分，呼吸稍快

胸外科常见病健康教育.

胸腔闭式引流健康宣教一、术前宣教 1、心理指导：向患者解释防止胸管的必要性和重要性，指导患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。 2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。二、术后宣教 1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。 2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。 3、管道指导（1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中 3—4cm 。患者床头常规放置两把血管钳，告之患者一旦管道和密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。搬动或换瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。家属不得自行更换引流瓶。（2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ，

水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者作深呼吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。保证引流管不受压和打折。（3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，由医生进一步处理。（4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml ，若持续每小时出血量〉100ml 应及时告知医务人员，采取负压吸引者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低吸引压力。（5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天更换，

国家题库胸外科模拟题

国家题库胸外科模拟题 1、急性脓胸、胸穿抽取脓液 100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是？ A、给氧 B、气管插管 C、再胸穿 D、胸腔闭式引流 E、胸腔开放引流 2、多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩 80％，首先采取的急救措施是？ A、吸氧 B、人工呼吸机辅助呼吸 C、软化区加压包扎 D、胸腔穿刺、排气 E、剖胸探查 3、一男性 30 岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血 400ml，观察 4 小时，血压由90/60mmHg，降至 75/45mmHg，红细胞压积 30％，脉搏 130 次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是？ A、张力性气胸 B、进行性血胸 C、胸壁软化，反常呼吸 D、创伤性休克 E、支气管近端断裂 4、女性 38 岁，农民，气短、心慌半年，查体：颈静脉怒张，心尖搏动减弱，肝肋下 4 指，腹移动性浊音 +，胸部 X 线检查示右胸少量积液，心包有钙化，病人临床诊断最可能是？ A、充血性心力衰竭 B、肝硬化腹水 C、结核性腹膜炎 D、心肌病晚期 E、慢性缩窄性心包炎 5、男性，50 岁，近 3 个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可能的诊断为？ A、肺炎 B、肺结核 C、肺门淋巴结核并肺不张 D、中央型肺癌并发肺不张 E、肺脓肿 6、左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿，首先考虑的诊断是？ A、血胸 B、血心包 C、脓胸 D、肋骨骨折 E、张力性气胸 7、胸腔闭式引流后，拔除胸腔引流管时病人最好应采用的呼吸方式是？ A、平静呼吸 B、深吸气后屏气 C、深呼气后屏气 D、浅、快呼吸 E、深慢呼吸 8、肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊？ A、心电图 B、拍心脏 X 线片 C、右心导管检查 D、心脏听诊 E、左心导管检查 9、胸部损伤后，随呼吸运动有气体进出胸壁伤口，下述哪项检查是最正确的？

胸外科试题精选

2016年胸外科护理试题单项选择题 1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A. 两根肋骨骨折 B. 两根以上肋骨骨折 C. 双侧肋骨单根骨折 D. 多根多处肋骨骨折 E. 多发性肋软骨骨折 3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨

擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A. 输血,补液,抗休克 B. 立即胸腔排气 C. 胶布固定 D. 应用升压 E. 氧气吸入 4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D 5.A. 胸部CT 6.B. 剖胸探查 7.C. 胸腔镜检查 8.D. 支气管镜检查 9.E. 经胸壁穿刺活组织检查 10. 食管癌病理分型，哪项是错误是C 11.A. 缩窄型 12.B. 蕈伞型

13.C. 梗阻型 14.D. 髓质型 15.E. 溃疡型 16. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B 17.A. 癌肿部有炎症 18.B. 癌已侵犯食管外组织 19.C. 有远处转移 20.D. 癌肿较长 21.E. 食管气管瘘 22. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E 23.A .贲门失弛缓症 24.B. 食管良性肿瘤 25.C .腐蚀性食管灼伤

2019年胸外科主治医师考试试题及答案

2019年胸外科主治医师考试试题及答案一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.下列哪项指标尚能够提示存在进行性血胸 A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快 B.补液后血压升或升高后又迅速下降 C.血红蛋白、血细胞比容值持续下降 D.胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时 E.中心静脉压12cmHO 正确答案：E 2.关于血胸的治疗，下列哪项是恰当的 A.合并肺挫伤应做病肺切除 B.进行性血胸应剖胸探查 C.少量血胸可需要穿刺抽出 D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流 E.凝固性血胸应在出血停止数曰内剖胸清除血块正确答案：A 3.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜 A.第2肋间锁骨中线 B.第6肋间腋中线与腋后线之间 C.上胸部任一肋间

D.第7肋间腋中线与腋后线之间 E.第8肋间腋中线与腋后线之间正确答案：A 4.创伤性连枷胸是指 A.双肋骨骨折 B.多根肋骨骨折 C.多处肋骨骨折 D.两侧胸部多根肋骨骨折 E.多根多处肋骨骨折正确答案：E 5.关于肋骨骨折的描述，恰当的是 A.较易发生骨折的是第4～7肋骨 B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动 C.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病 D.直接暴力所致骨折多引起肺损伤 E.反常呼吸运动可以釆用正压机械通气的方法治疗正确答案：D 二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 6.男，24岁。左下胸被小囗径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是

胸外科常见疾病的护理常规

胸外科常见病的护理常规胸外科一般护理 [术前准备］ 1．按普外科手术前一般护理常规。 2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。 3．根据手术部位做皮肤准备（1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。（2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。（3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。（4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。 4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。【术后护理］ 1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。 2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。 3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。 4．呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导管供氧或面罩供氧。 5．严密观察气管位臵，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。 6．各种引流管的护理，按有关章节常规护理。 7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。 8．指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。 9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。【健康指导］ 1．加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。 2．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。 3．保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。 4．注意保持精神愉快，情绪稳定。 5．门诊随访，及时了解病情变化。胸腔闭式引流护理常规 1、病人取半坐卧位或半卧位。 2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。 3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护臵于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm. 5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。 6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。

心胸外科实习周记

篇一：胸外科周记其实胸外并不忙，日子过得很平静。三周下来我只上了五台手术，不过都比较有意义。组里收了两三个本来要做手术的病人都因各种原因没有手术就放走了，直接导致这段时间手术很少。不过在胸外科应该是我最开心的一段日子了。无论是老师还是同学都给我留下了深刻的印象。付军科主任一点也没有主任架子，对人十分客气。几乎天天带我们查房，耐心的讲授各种知识。从不对我们发火，更不对说骂手下人了。王哲老师对我的教诲，是上个科室徐红老师所不能比拟的。王老师对病人负责，各种操作规范，手术更是认真，而且对任何人都十分和蔼，从来不发脾气。他的每一点都很值得我来学习。王老师对我寄予厚望，但我很担心我会让他失望。贾卓仁老师，应该算是学长。他虽然不及王老师那么好，但也十分认真。一个人管十多个病人，把每个病人都很熟悉。偶尔也发发脾气，不过更多时候还是一个很开朗的人。很欣赏他的工作效率。把事情安排得井井有条，完成得一丝不苟，决不浪费一点时间。袁伟学姐，03七年制，和我同组实习。也算是咸阳老乡。是个精明能干的小姑娘。很有些自己的想法，人也很幽默出科了，要进入下个科室。但我还会常会胸外来看看的。真希望能在胸外多待几周篇二：毕业实习周记 20 篇第一周：通过紧张的面试，我终于如愿进入到xx公司实习，实习期为三个月。学习相关的专业近3年了，但这是我第一次真正的接触相关的工作。因为这是我的第一份实习工作，心里难免有些忐忑不安。怕自己没有能够做好相关的工作，给该企业带来不好的影响以及麻烦。在该企业安顿下来的时候，我们首先进行了为期5天的培训。在这5天的培训当中，我们对该企业的环境以及企业理念有了初步的了解。但由于我初来乍到，对我们的工作流程还不太不熟悉，幸好我们实习的负责人耐心的给我们讲解了一些需要注意的地方。在他的引导下我们的实习工作也逐步进入正轨。这一周学习的内容不是很多，但是最主要的还是尽快适应单位的节奏以及熟悉各个部门的工作，以便在工作中能很好的协作。第二周在这一个星期里，我们结束了我们的培训。正式开始了我们的实习生活。我们的工作就是在基层里做一个普通的工人，起初不能理解该企业的用意。后来慢慢就想通了。只有下放到企业的最基层才能让我们更好的去了解该企业的运作、了解该企业的企业理念。而对于我们个人来说，我们之间的大部分人都是第一次参加工作也许只有这样才能让我们更好的贯彻吃苦耐劳的精神。这个社会不缺少聪明的人，缺少的是能在困难中顶住压力的人。只有在最艰苦的工作里才能培养我们的抗打击能力，从而使我们更具社会竞争力。不过由于是我的第一份实习工作，而且是刚完成了从学生到工人角色的转换，特别是在如此艰苦的条件下所以难免觉得有些无所适从。但是，我会尽量调整心态，希望能够圆满完成这次的实习工作。第三周有时候我们觉得时间过得很慢，但时间又总是在不知不觉中过去了。不知不觉，来到这里已经有3个星期。在这3个星期的实习生活里虽然觉得很辛苦但还是觉得有所收获。经过了那么长的时间总算觉得自己已经进入了实习的正轨，不管是在工作上还是在生活上都在慢慢适应。我们的工作相比较学校生活来说还是有些枯燥，只是每天重复着一样的步调一样的工作。毕业和想象中的工作生活有所出入！在我的想象里，每天的工作是充满着活力以及挑战的，也许每天会忙忙碌碌，没有时间吃饭没有时间好好的休息，但是至少是充实的。我向往着那样的生活。但是生活总是事与愿违的，但即使如此我也不希望让这稍显枯燥的生活消磨掉我原有的对生活的向往以及激情。除了，调整心态我们别无选择。

胸外科考试题

胸外科考试题 1.开放性气胸紧急现场处理为 A.胸腔闭式引流术 B.气管内插管，呼吸机呼气末正压通气 C.迅速封闭胸壁创口 D.吸氧 E.剖胸探查术本题正确答案：C 2.关于张力性气胸的叙述不正确的是 A.最严重的气胸类型 B.胸腔内压进行性增高 C.有纵隔扑动 D.有皮下气肿 E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压本题正确答案：C 3.关于肋骨骨折的叙述不正确的是 A.为最多见的胸部损伤 B.多发生于长而固定的4～7肋 C.反常呼吸存在是诊断连枷胸的唯一依据 D.胸部X线片多能明确诊断，也是最可靠的依据 E.单根肋骨骨折一般需完全复位矫正本题正确答案：E 4.关于闭合性气胸的叙述不正确的是 A.伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压

B.进气少、肺萎陷在50％以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗 C.大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位 E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流本题正确答案：B 5.诊断进行性血胸，错误的是 A.Hb反复测定呈进行性下降 B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低 C.脉快、血压持续下降 D.胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大 E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml 本题正确答案：E 6.食管癌的早期临床表现不包括 A.食管内异物感 B.胸骨后针刺样疼痛 C.咽下食物时梗噎感 D.进行性吞咽困难 E.上腹部烧灼感本题正确答案：D 7.进行性血胸特点不包括 A.反常呼吸运动 B.胸腔内压进行性增高 C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低 D.呼吸时的纵隔扑动 E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3h 本题正确答案：B

2020年心胸外科出科考试试题答案(课件)

2020年心胸外科出科考试试题答案（课件）心胸外科出科考试试题姓名职称分数一、名词解释(2０分）张力性气胸：是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣，又称高压性气胸。脓胸:病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。二、选择题(40分）１、开放性气胸紧急处理( E ) A :气管内插管，呼气末正压通气Ｂ :胸腔闭式引流术Ｃ：吸氧 D ：剖胸探查术 E ：迅速封闭胸壁创口 2、张力性气胸的表现特征为（ B ) A ：压升高，心搏微弱、动脉压降低 B ：胸腔内压进行性增高 C ：呼吸时的纵隔扑动

D ：胸腔引流血量＞200mL/ｈ,连续3h Ｅ：反常呼吸运动３、后纵隔最常见的肿瘤是（Ｃ） A ：非霍奇金淋巴瘤Ｂ：心包囊肿 C ：神经纤维瘤 D ：畸胎瘤 E :胸腺瘤 4、胸外伤后出现极度和皮下气肿，最可能的诊断是（ D ） A ：食管损伤Ｂ：胸壁挫裂伤 C ：肺挫裂伤 D ：张力性气胸 E：肋骨骨折 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征（ D ）Ａ:气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重 6、开放性胸部损伤诊断的主要依据是（ D ）

A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤。 C：肋骨骨折刺破胸膜Ｄ:胸壁创口与胸膜腔相通。Ｅ：开放性肋骨骨折７、进行性血胸是指（Ｅ ) A：损伤后DＩC Ｂ:血胸量大于5０0ml Ｃ：血胸量大于1０00ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达５00ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ｍl，持续3小时8、肺癌的转移方式中，下列何者正确（ D ） A:鳞癌发生血行转移出现较早 B：肺泡细胞癌,早期血行淋巴转移 C:腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚 D:未分化癌早期出现血行，淋巴转移Ｅ：淋巴转移只发生肺癌同侧 9、对放疗最敏感的肺癌是（Ａ） A：小细胞未分化癌 B：鳞癌 C：腺癌 D:肺泡细胞癌

胸外科考试题目及相关答案

胸外科考试题目及相关答案 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

⒈胸腔闭式引流术的适应症有哪些注意事项是什么 ⒉胸腔闭式引流术可能发生的并发症有哪些？ ⒊如何判断进行性血胸？ ⒋肺癌手术治疗的原则是什么最能体现这一原则的术式是什么 ⒌对于非小细胞肺癌术前新辅助治疗的优点有哪些？ ⒍胸壁畸形分哪几类？ ⒎肺转移癌的影像学特征是什么？ ⒏食管癌TNM分期的临床意义是什么？ ⒐什么是Barrett食管？ ⒑纵隔各个分区易发的肿瘤有哪些？ ⒈胸腔闭式引流书的适应症有哪些注意事项是什么 ⑴胸腔闭式引流术的适应症 ①早期脓胸； ②小儿脓胸，不便于反复胸腔穿刺抽脓者； ③用穿刺排气无法控制的张力性气胸或反复发作的气胸； ④胸内手术后需引流胸腔内积气和渗出液者；

⑤纵膈或心脏手术需引流纵膈或心包者。 ⑵注意事项 ①如系大量积血（或积液），初放引流时应密切监测血压，以防止病人突然休克或虚脱，必要时间断放积液，以免突发危险； ②注意保持引流管畅通和密闭，不使其受压或扭曲； ③每日帮助患者适当变动体位，鼓励病人做适度咳嗽或深呼吸，达到充分引流的目的； ④记录每天引流量（伤后早期每小时引流量）及其性状变化，并定期X线摄片复查； ⑤更换水封瓶时，应先临时阻断引流管，待更换完毕后再重新放开引流管，以防止空气被胸腔负压吸入； ⑥如发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可作引流液细菌培养及药敏试验。 ⒉胸腔闭式引流术可能发生的并发症有哪些？ ⑴肋间动、静脉损伤； ⑵肺刺伤； ⑶引流管插入膈肌下，可能损伤肝、脾、胃或结肠等腹腔内脏器； ⑷肺水肿； ⑸胸腔感染或脓胸； ⑹引流管滑脱或接头脱落； ⑺胸腔引流管堵塞。 ⒊如何判断进行性血胸？

胸外科护士演讲稿《照亮生命的烛光》

胸外科护士演讲稿《照亮生命的烛光》【内容摘要】尊敬的各位领导，各位同仁，大家下午好，我叫李苗睿，来自心胸外科，我于xx年毕业于长治医学院，怀揣着梦想走入了梦寐以求的工作岗位，成为心胸外科大家庭里的一员，作为护士我们每天的工作都是周而复始，作为一名合格的护士还需要有大胆创新的精神，这就是我的护理工作，虽然没有轰轰烈烈的辉煌，但我无怨无悔。尊敬的各位领导，各位同仁：大家下午好，我叫李苗睿，来自心胸外科。我今天汇报的主题为：“照亮生命的烛光”。我将自己形容成烛光，是因为我很普通，我希望我是患者黑暗世界里的一抹阳光，点燃他们对生命的渴望。我于xx年毕业于长治医学院，怀揣着梦想走入了梦寐以求的工作岗位，成为心胸外科大家庭里的一员。因为工作踏实、突出，xx年荣幸被科室推荐去北京阜外医院进修心脏术后监护，并获得优秀进修生的称号。在工作期间又报考了在职研究生并于xx 年取得了中南大学硕士研究生学历。我对工作、对病人认真负责的态度，赢来了病人、家属及各级领导的赞誉，先后获得了“优秀带教老师”、“通科护士”等荣誉。

作为护士我们每天的工作都是周而复始。新的一天开始了，穿上神圣而洁白的白大衣，整理好衣装和心情对着镜子微微一笑以最佳的状态走入病房开始一天的工作：晨间护理、查房、交接班、输液、打针、换药、巡视病房、做健康指导等等，一圈下来才有抬头看表的时间，早已到中午。作为护士，我是用真心、用汗水去认真履行“护士”职责。曾记得一位60多岁心脏术后的大娘，术后常常哭泣，嘴里一直叨叨着说：“没有女儿真不行”，听着大娘的话我毫无思考的说：“大娘，把我当您的女儿吧，我来照顾您”。大娘感动的哭了，说孩子你真好。那一刻我感觉到护患之间真的可以有真情，只要用真心去对待，身边会处处充满爱。护理工作最大的特点就是三班倒，加之我们夫妻常年两地分居，家里没有老人帮忙照顾孩子，保姆换了一个又一个，记得有一次年仅两岁的孩子生病发烧39度以上，而那晚我正好夜班，我只能把孩子交给保姆，自己“狠心的含泪离去”，因为我知道科里确实排班困难，为了守护需要我的患者，我必须坚持。近十年来，我几乎把自己的全部精力和感情都投入到了工作中，xx年母亲被查出食管癌颈部淋巴结转移后去北京治疗，而此时正赶上科里做心脏手术,人员短缺，作为独生女的我只能无奈的对父母说科里忙，实在走不开，而作为同样是医务工作者的父母对我深表理解，并一直交待我要好好工作，不用担心。当我把父母送上去北京的列车，在列车开动的那一刻我忍不住痛哭并一夜

胸外科常见三种疾病健康宣教

胸外科常见三种疾病健康宣教自发性气胸健康小知识（一）疾病概要指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸外科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。（二）治疗方法 1、一般疗法：轻者卧床休息，避免过多活动，肺组织压缩20%以下一般不须穿刺抽气或闭式引流术排气，可采用高浓度吸氧以增快气体吸收。 2、排气疗法：病情危重行胸腔穿刺或闭式引流术排气。 3、外科治疗：反复发作的气胸需手术治疗。（三）用药指导 1、镇咳和镇痛剧咳时用镇咳药，胸痛烦躁不安者用镇痛镇静剂。 2、预防感染，对并发症积极处理。（四）饮食指导 1、饮食以粗纤维，高营养易消化的软食为宜。 2、避免食用辛辣的食物。

（五）休息、活动指导 1、卧床休息为主，采取半坐卧位，嘱患者避免用力咳嗽及大声谈笑，以免引起自发性气胸加重或反复发作。 2、作胸腔闭式引流者，翻身时注意管道固定，防止管道被压、扭曲。 3、治愈出院后，可恢复正常生活和劳动。（六）出院指导 1、约20%的气胸患者可复发，一般在两年以内，尤其在开始半年内易复发。 2、避免诱因，预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽，积极防治原发病。 3、戒除不良嗜好、吸烟、饮酒、吸毒对呼吸道刺激。 4、要注意保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，多安排休息，尽量避免强体力劳动，不要用力屏气，如吹喇叭、吹萨克斯风等；对于有肺部疾病的患者应积极治疗原发病，如哮喘患者应预防哮喘发作，慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者应积极控制感染症状。 5、一旦在剧咳、用力、剧烈体力活动时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，并伴有胸闷、气促及呼吸困难等情况，请不要惊慌，不要屏气，减少活动，并立即到医院就诊。

胸外科出科考试试题

胸外科科出科考试试题（考试时间：60分钟，满分：100分）、选择题（每题2分共16 分） 2、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A 、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B 、纵隔左右摆动 C 严重呼吸循环障碍 D 、严重皮下气肿形成 E 、伤侧和健侧肺均被严重挤压 3、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的 A 、全身应用抗生素 B 、营养支持治疗 C 、开胸手术 D 、胸腔闭式引流 E 、胸腔穿刺抽液 4、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 A 、鳞状细胞癌 B 、腺癌 C 细支气管肺泡癌 D 、小细胞癌 E 、大细胞癌 5、下列哪项X 线所见可提示为肺癌 A 、多房性空洞 B 、圆形薄壁空洞，并有液平面 C 上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D 、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E 、圆形阴影，顶部有月形透明区 6、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 A 、2cm B 、2-3cm C 、3-5cm D 、5cm 以上 E 、10cm 以上 7、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查 A 、钡餐X 线检查 B 、带网气囊脱落细胞学检查 C 食管镜检查 D 、纵隔镜检查 E 、颈部淋巴结肿大者作活检病理检查 8、早期食管癌最常用的治疗方法是 A 、食管癌切除，胃食管吻合术 B 、食管腔内放射治疗 C 食管镜下病变粘膜切除 D 、放射治疗 E 、化学治疗、名词解释（每题15分共30 分） 1、包裹性脓胸 2、张力性气胸 1、胸部损伤造成呼吸困难的原因 A 、血气胸所致肺萎陷 C 疼痛引起胸廓活动明显受限原因都是 B 、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 D 、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E 、以上

内科护理学考试题及答案

内科护理学考试题及答案内科护理学考试题 1、确定给氧浓度的首要指标为：【B】 A、紫绀的轻重 B、病情和血气检查 C、呼吸困难的程度 D、神志状态 E、肺功能检查结果 2、病人痰液有恶臭味，判定为何种细菌感染：【C】 A、病毒 B、绿脓杆菌 C、厌氧菌 D、霉菌 E、化脓菌 3、听到病人带金属音的咳嗽时应警惕：【C】 A、喉炎 B、肺脓肿 C、肺癌 D、哮喘 E、肺炎 4、大咯血的病人不宜：【B】 A、咳嗽

B、屏气 C、绝对卧床 D、少交谈 E、禁食水 5、慢性肺心病患者不易发生的并发症是：【B】 A、休克 B、栓塞 C、心律失常 D、上消化道出血 E、弥漫性血管内凝血 6、急性心肌梗塞时，何种血清酶升高最早，恢复最快：【C】 A、lDh B、Ast C、Cpk D、Alt E、r-gt 7、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞：【C】 A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速 C、心房颤动 D、过早搏动

E、第三度房室传导阻滞 8、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确：【A】 A、主要由于脑部血管痉挛而致 B、收缩压可达 33．8kpA（253mmhg） C、舒张压≥15．6kpA（117mmhg） D、可见于急进型高血压 E、可有高血压脑病的表现 9、下列哪项不能诱发窦性心动过速：【C】 A、发热 B、缺氧 C、高血钾 D、失血性贫血 E、频繁腹泻 10、洋地黄中毒所导致完全性房室传导阻滞禁用：【C】 A、麻黄素 B、糖皮质激素 C、氯化钾 D、异丙基肾上腺素 E、普鲁苯辛 11、下列疾病中需绝对禁食的情况是：【A】 A、急性水肿型胰腺炎 B、十二指肠溃疡出现黑便

胸外科实习小结(共9篇)

胸外科实习小结(共9篇) 胸外科实习小结（一）:护士实习鉴定怎么写? 外科,五官.心内.妇产,儿科!谁有写好的范文给我,多写一个, 是各科的个人小结,就是在这科学到了什么什么,具体是什么不会写!谢啦. 相关范文：护士实习鉴定本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生.理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习

期间,始终以”爱心,细心,耐心”为基本,努力做到”眼勤,手勤,脚勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常见病,多发病的护理工作,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备指导,并完成术中,术后护理及观察,在工作中,发现问题能认真分析,及时解决,能熟练进行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对,同时,本人积极参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的业务知识,通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解．通过半年多的实习,本人理论水平和实践水平都有所提高,在今后的工作中,本人将继续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与业务学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务．其他相关：仅供参考,请自借鉴补充：其他相关里面的文章就有,好好看下. 胸外科实习小结（二）:医者仁心观后感作文这个冬季似乎有些不太宁静，或者说这个冬季我的心是乱的，说得更确切点叫做庸人自扰。很莫名的总感

胸外科考试试题

1、大量气胸X线胸片可见 E A、患侧膈下降 B、肋间隙增宽 C、纵隔健侧移位 D、肺完全压缩 E、以上均是 2、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是: E A：吸氧 B：输血补液 C：气管插管行辅助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口 3、患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压 E：氧气吸入 4病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 C A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸 5一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸 6、男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 7、开放性气胸诊断最有意义的体征是：A

A、听见空气出入胸膜腔的响声 B、气管移位 C、呼吸运动的减弱 D、伤侧叩诊为鼓音 E、心音遥远，血压下降 8、哪种肺炎容易并发脓气胸 E A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎 C、病毒性肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 E、葡萄球菌肺炎 9、张力性气胸特有的体征是：D A、进行性呼吸困难 B、发绀 C、肺部叩诊高调鼓音 D、皮下或纵膈气肿 E、肝浊音界下移 10、张力性气胸急救措施首先是: D A.输血 B.用升压药 C.抗休克同时开胸探查 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸 11、气胸病人患侧肺部叩诊音为: C A.清音 B.浊音 C.鼓音 D.实音 E.过清音 12、自发性气胸典型临床表现是:E A.咳粉红色泡沫痰 B.咳嗽、咯血 C.咳大量脓臭痰 D.寒战高热 E.突发胸痛、刺激性干咳和呼吸困难 13、开放性气胸产生纵膈扑动最主要是由于:D A.伤侧胸膜腔负压消失 B.伤侧肺萎陷

胸外科护理常规测试题

胸外科护理常规测试题姓名：分数：一、选择题。 1.肋骨骨折最常发生于第（）肋。 A.1-3 B.4-7 C.3-7 D.5-8 2.胸腔闭式引流瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面（） A.30cm B.50cm C.60cm D.70cm 3.胸腔穿刺抽液时患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉应立即（） A.减慢抽液速度 B.停止抽液，平卧，监测血压 C.高浓度吸氧 4.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（） A.捏紧引流管 B.更换引流管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤 D.立即缝合胸壁穿刺处皮肤 E.将引流管立即重新插入 5.少量气胸是指肺萎陷不超过（） A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 6.胸腔闭式引流管波动幅度超过一般范围提示（） A.肺、胸壁、管道等处漏气 B.残腔过大或肺膨胀不全 C.余气未排尽 D.胸管近胸端形成“活瓣” 7．闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑（） A.胸腔进行性出血 B.肺挫伤 C.张力性气胸 D.肋骨骨折 8．肺癌的首选治疗方式是（） A.手术 B.放疗 C.化疗 D.免疫治疗 9.支气管扩张患者大咯血时治疗首选药物是（） A.止血敏 B.VK1 C.垂体后叶素 D.氨基乙酸 10.法洛四联症X线检查心影形状为（）

A.梨形心 B.靴型心 C.心脏明显缩小 D.心脏明显扩大二、多选题。 1．氧气雾化吸入的目的（） A.稀释痰液 B.增加咳嗽 C.解除支气管痉挛 D.帮助祛痰 E.消除呼吸道炎症和水肿 2.食管癌的病因可能与下列有关的因素是（） A.长期进食含亚硝酸盐高的食物 B.缺乏某些微量元素 C.缺乏维生素D．遗传因素 3.下列不是肺癌患者早期表现的是（） A.声音嘶哑 B.刺激性咳嗽 C.吞咽困难 D.上肢疼痛 E.痰中带血 4.胸腔闭式引流的目的是（） A.引流胸膜腔内液体及气体 B.重建胸膜腔内负压 C.维持纵膈正常位置 D.促进肺复张 5.胸腔闭式引流几天后，发现水柱不动，判断病情时应考虑（） A.引流瓶位置过低 B.引流管不通畅 C.患者肺复张好 D.引流管内口位置不当 E.引流管深入水面过深 6.食管癌术后护理措施正确的是（） A.如胃管脱出应立即插入 B.术后禁食禁饮3-4天 C.做好口腔护理 D.进食后予以平卧位 E.鼓励患者咳嗽咳痰 7．食管癌患者术后应特别注意观察（） A.纵膈摆动 B.胸腔引流情况 C.呼吸状态 D.胸闷、胸痛、气急、呛咳 E.发热、脉快 8．给洋地黄药物前应注意（） A.听心率、心律 B.测血压 C.观察瞳孔 D.询问患者有无恶心呕吐 9.瓣膜置换术后抗凝药物指导正确的是（） A.定时定量服用 B.定期测INR，根据结果调整药量 C.少吃含VK丰富的实物 D.腹泻、呕吐不会影响药物的吸收

胸外科细则

胸外科细则胸外科是以除心脏大血管以外的所有胸部组织和器官疾病的病因，发病机制诊断和治疗为主要研究领域的外科三级临床学科，范围包括胸壁，胸膜和胸膜腔，气管，支气管，肺，食管，纵隔组织和器官等。根据病种不同和技术特点，胸外科又可细分为数个亚专业，如食管外科，气管外科，肺外科，胸腔镜外科，胸部肿瘤外科等。胸外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。胸外科医师培养阶段为期三年。一、培养目标通过培训，使受训医师能对胸外科常见疾病独立进行诊断、治疗、随访，预防、初步掌握胸外科常见手术和操作技术，独立进行围手术期处理；在上级医师的指导下，进行急症病人的处理和危重病人的抢救；对胸外科少见和疑难疾病的诊断和治疗具有一定程度的认知；具有熟练的胸外科常用手术操作技术；具有一定的临床科研能力、教学能力、撰写学术论文和进行国内外学术交流的能力；达到对病人富有热忱，对工作精益求精，人道主义和奉献精神的基本职业要求。二、培养方法培训时间3年，分为第1阶段（2年）和第2阶段（1年）。第1阶段，受训医师在胸外科和与之相关的亚专业轮转；第2阶段，在胸外科病房和门诊，具体时间分配如下：各阶段科室时间 15个月第一阶段：胸外科心血管外科3个月麻醉科3个月诊断科室（CT，MRI，肺功能等）3个月 12个月第二阶段：胸外科病房和门诊总计36个月三、培养内容与要求第一阶段：2年

（一）胸外科 1.轮转目的掌握：胸外科基本理论与基本原则（1）胸部外科解剖学原理：胸壁、胸膜和胸膜腔，气管、支气管、肺，食管，纵隔器官及血管、淋巴管，以及心脏与大血管等。（2）胸部外科的呼吸循环生理学原理：肺的通气功能，呼吸力学，气体交换及呼吸支持原理；心功能，体循环和肺循环血液动力学等。（3）呼吸心跳骤停的救治。（4）胸外科手术类型、适应证、及围手术期处理原则。（5）胸外科手术的麻醉处理。（6）急性呼吸功能不全与机械呼在胸外科的应用。（7）胸部肿瘤有关的基础理论：病理学，细胞分子生物学基础。（8）食管功能及其检查方法的临床意义。（9）外科营养，胃肠营养与胃肠外营养原则。熟悉：胸外科各种常见疾病的病因、病理、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗、预防、预后及随访。包括肺癌，食管癌，胸部外伤（肋骨骨折，血气胸，胸部器官损伤等），气管支气管肿瘤，脓胸，肺脓肿，支气管扩张，纵隔肿瘤，食管良性疾病，膈疝，胸壁及胸膜疾病，肺及胸部结核等。熟悉并掌握胸外科基本用药：抗感染药物，抗肿瘤药物，呼吸系统药物，心血管药物，以及其他胸外科用药。了解：胸外科少见疾病和罕见病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。了解肺移植、人工气管、人工食管等技术的基本原理，以及临床应用的有关问题。 2.基本标准（1）学习病种及例数要求病种例数（≥）肺癌20 食管癌10 胸外伤10 气胸 5 肺化脓症 5 纵隔肿瘤 5 食管良性疾病 5 膈疝及其他疾病 5

胸外科常见疾病症状

胸外科常见疾病症状病人常常因表现临床症状而就诊。但症状与疾病之间的关联相当微妙、复杂。不同疾病可以呈现同一症状，统一疾病又可表现不同症状，因此不能简单地根据症状来诊断疾病，而同时应当结合病史、体征和各种辅助检查来综合分析，从而做出正确的诊断。胸外科病人常见的临床症状有： 1、咳嗽：咳嗽是机体的防卫反射，用以排除呼吸道分泌物或刺激性微粒。各种原因引起的呼吸道感染都可刺激呼吸道粘膜使分泌物增多而导致咳嗽。急性呼吸道感染引起的咳嗽常伴有其他全身性炎症症状；慢性支气管炎引起的咳嗽病程长，多在秋天和冬天发作或加重，而在夏季减轻。肺部慢性化脓性感染引起的咳嗽与体位变换有关，并伴有咳出较大量的有臭味的脓性痰液。夜间入睡后呛咳应考虑食管阻塞性疾病引起的和吸入性肺炎的发生。心脏疾病引起左心衰竭也可在夜间发作咳嗽。纵隔占位、肺动脉瘤、气管和主支气管肿瘤可以引起刺激性干咳。肺结核和肺癌病例都有咳嗽但并不剧烈，常伴有咳血或血性痰。 2、咳痰：肺部疾病病人常有咳痰的症状。每天排痰量和痰液的色泽、气味、性质对临床诊断具有参考意义。一般上呼吸道感染病例痰量少，呈粘液状。肺脓肿、支气管扩张咳大量脓痰，并有臭味，每日可多达几百毫升。纵隔肿瘤或皮样囊肿病人可出豆渣样分泌物及毛发。肺包虫病可咳出大量包虫囊液和破碎的粉皮样内囊皮。 3、胸痛：胸部疼痛轻重不同，性质各异，部位不同。胸部外伤受伤部位可有不同程度的胸部疼痛和压痛，如伴有肋骨骨折疼痛常较剧烈并与呼吸运动和咳嗽反射有关，肋软骨炎肋软骨肿大并伴有疼痛，常为胸外科就诊做多的疾病。纵隔肿瘤、肺癌、食管癌、胸主动脉瘤等占位性病变常可引起胸部隐痛。有时胸部疾病可表现其他部位疼痛，而腹部病变又表现为胸部疼痛，如大叶性肺炎的疼痛可导致上腹部，而胆道病变可表现胸部疼痛。 4、咯血：大多数咯血来源于气管、支气管或肺部组织病变。气管支气管或肺组织外伤、肺栓塞、肺梗塞、肺动静脉瘘、肺部炎症等都可引起咯血，另外风湿性心脏病二尖瓣狭窄也可引起咯血。少数咯血是由于全身出血素质的局部表现，如白血病，再生障碍性贫血等。因此在判断咯血时要检查鼻喉和食管及胃以判断出血来源。咯血的数量多少不等，多的可达几百毫升引起病人窒息甚至死亡，少的仅为痰中带血，出血量大的疾病常委支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核、支气管腺瘤和肺真菌感染等。少量咯血的最主要疾病是原发性肺癌。 5、呼吸困难：病人感觉呼吸费力；也称气短、气急。程度轻的病人仍能短距离缓慢步行，但登楼困难；严重者不能平卧，需端坐呼吸，并可呈现皮肤粘膜紫绀、杵状指等表现。急性或慢性呼吸道阻塞或痉挛引致气体流通不畅；肺组织扩张受胸膜腔积气、积液或胸内占位性疾病的限制，影响通气功能以及肺淤血、水肿、肺泡内渗液等导致气体交换功能障碍均可引起呼吸困难。临床上急性呼吸困难，特别是伴有胸痛、胸闷的常提示自发性气胸、胸膜炎渗液或血胸。胸部疾病如肺癌、纵隔

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