心胸外科入科教育

心胸外科入科教育
心胸外科入科教育

心胸外科入科教育

一、科室简介

我院的胸外科始建于1963年,在阳泉著名的外科专家郭文章院长的带领下开展了许多工作,能对包括食道癌、贲门癌、肺癌等各种胸部良、恶性疾病进行手术治疗,为晋东人民的健康事业做出了巨大的贡献。经过五十多年的共同努力,目前心胸外科已经成为各类人员齐备、设备优良、技术精湛的集临床、科研、教学为一体的医院重点科室。目前,在心脏外科方面依靠自己的力量已完成了动脉导管未闭结扎术,房、室间隔缺损修补术,肺静脉异位引流矫治术,法鲁氏三联、四联症畸形矫治术,三尖瓣下移畸形矫正术,心包剥脱术,心脏肿瘤摘除术,心脏瓣膜置换术,冠状动脉搭桥术等1000余例。普胸方面除了完成胸外伤、气胸、脓胸、纵膈肿瘤、食管癌、贲门癌、肺癌的常规手术外,又开展了难度较大的食管上段手术和支气管袖状切除术。对多发肋骨骨折、胸壁软化的患者可以进行环抱器内固定胸壁重建。在对各种重症患者的抢救治疗方面科室人才济济、具有丰富的经验。近年来,又开展了胸腔镜肺大疱、肺段、肺叶切除术等治疗技术,可以对部分胸部疾病患者进行微创治疗。目前我院心胸外科开放床位40张,科室人员24人,技术力量雄厚,专业医疗设备先进。

二、心胸外科轮转目的

1.掌握:心胸外科常见疾病(包括胸部外伤)的发病机制,临

床特点、检查手段、诊断步骤及治疗原则,以及心胸外科常

见疾病的手术适应证。

2.熟悉:胸腔生理学;肺、食管、心脏的外科解剖学;正常胸

部X射线片及CT的基本影响特征;心胸外科最常应用的辅

助检查(胸部X射线片、心电图、超声心动图、冠脉造影、

纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等)的应用和操作要点。

3.了解:微创技术(胸腔镜、胸部小切口手术);肺癌、食管

癌的常用化疗方案;体外循环技术的基本原理与操作。

三、基本要求

1.掌握:常见胸部外伤、自发性气胸的处理原则;胸腔穿刺术、

胸腔闭式引流术的操作要点。

2.熟悉:开胸术、关胸术的操作要点。

3.了解:胸腔镜微创技术优缺点;胸腔内肿瘤穿刺活检的适应

证和并发症、体外循环技术的基本原理与操作。

四、需要学习的病种

1.胸部外伤、血胸、气胸;

2.食管、贲门癌;

3.肺癌;

4.纵膈肿瘤、肺大疱;

5.冠状动脉粥样硬化性心脏病;

6.常见先天性心脏病、瓣膜疾病。

五、需要完成的手术、操作

1.胸腔穿刺术

2.开关胸术

3.胸腔闭式引流术

六、需要参加的手术

1.食管、贲门癌手术;

2.先心病、瓣膜病手术;

3.肺叶切除术;

4.冠脉搭桥手术。

七、注意事项

1.规范利益,做到衣帽整洁,尊敬师长;

2.保护并尊重病人隐私;

3.遵守劳动纪律,有事请假,不得无故缺勤;

4.熟悉病区环境,包括诊疗室和处置室;

5.养成良好医疗文书的书写习惯。

入科宣教

珠江医院重症医学科新进人员入科宣教 一、收治范围 ICU(Intensive Care Unit),重症监护病房,把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。 ICU主要收治对象是:①严重创伤、大手术后及必须对基础生命指标进行连续严密监测和支持者;②需要心肺复苏者;③某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者;④重症坏死胰腺炎、休克、败血症及中毒病人;⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。 ICU能使重危病人得到早期而又准确的诊断,紧急而又恰当的处理。病情好转后,转回普通病房。 二、人力资源 科主任1名,副主任2名,副教授2名,主治医师3名,医师7名,护士长2名,护理组65名(主管护师4名,护师21名),技师1名,文员3名。 三、科室环境 ICU特殊的地理位置:设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并接近主要服务对象病区、手术室、化验室和血库等。 ICU为万级层流净化病房,有中央空调系统控制温度(23~24℃)和湿度(50%)。分污染区(病房、两边的探视走廊及污物处理间),半污染区(中央护理站两个缓冲间)和清洁区(治疗室、纤支镜室、办公区域、工作人员休息室等)。 目前开展病位23张,包括监护病房和过渡病房,床号从1到26,中间没有4,14及24号。监护病房:1到19床,1床为负压隔离病房(主要收治呼吸道传播疾病),另有2间单间(9床、16床),一个3人间(17到19床),其余为2人间;过渡病房:20到26床,为6人间。 四、科室布局 整体布局大致可分为4个区域:放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域,上述各区域相对独立,以减少彼此之间的互相干扰,实现最大限度减少交叉感染。

胃肠外科实习生入科教育

胃肠外科实习生入科教育 一般情况介绍 胃肠外科病房是普外科病房,核定床位40张,常见病种有腹部疾病(肝胆胰脾及胃肠疾病)、甲状腺疾病、乳腺疾病以及体表肿瘤等。本科室有高级职称医师5名,主治医师2名,住院医师5名。 二.教学活动 1.小讲课:由高年住院医师或主治医师主讲; 2.教学查房:每周一次,由高年资主任医师主持。讲课时间及查房时间由主持医师通知。 三.主要工作内容: 1.撰写完整(大)病史: 2.记病程录:一般病人:每三天记录一次;术后病人:术后三天每天记录一次,以后每三天记录一次;危重病人和病情发生变化者:随时记录;书面告病危者:每天记录一次主任查房意见; 3.出院小结:二份出院小结表格,一份病程; 4.转科录、阶段小结、交接班记录; 5.填写特殊检查申请单、病理单、会诊单等; 6.伤口换药和一般性操作:胃管、导尿管; 7.查房、参与中小型手术; 8.书写夜交班记录; 9.粘贴检查报告单。 四.学生纪律及实习规章制度 1.学生按带教老师排班准时上班,要求提前30分钟入病房。上班时间:值班、责任组7:30-12:00,14:00-17:00,严格遵守医院规章制度,不得迟到早退。 2.请假制度: (1)实习期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具病假条,加盖保健科印章方为有效,非本院的医疗证明一律无效。事假须按学校规定学校、实习医院均同意有效; (2)病假、事假连续一周以上需补实习,补实习时间安排在实习结束。 (3) 未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不上班、擅自调班,无故不参加小讲课或教学查房,一律按旷课处理。旷课处理办法:迟到三次补实习一天,旷课一天补实习一周,旷课一周补实习一月。 (4)按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。 五.实习服务态度须知 实习生进入临床科室,首先要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发的服务理念,关心、爱护病人,敬业爱岗。 本科室以急症病人居多,称呼病人时注意使用尊称。在与病人有不同意见时勿与病人争执,时刻注意自身的行为举止,避免引起不必要的误会,建立良好的护患关系。遇到困难及时汇报老师,使问题及时得到解决。 六.实习注意事项 1.学生上班时间穿戴整齐,化淡妆。头发不得过肩,禁止涂指甲油、戴戒指、耳环。上班时不允许聚众聊天,对病人隐私注意保密。尊重病人的人格和权利。 2.在给病人做任何操作时,均应向病人解释,遇到病人提出疑问时,应及时查清,耐心解答,不推托。 七.出科考试介绍 1.每位同学在本科出科前由科带教和本科带教负责人进行出科考核。要求

(完整版)普外科实习学生出科考试试题

普外科实习学生出科考试试题 A1型题 1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据()。 A.呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高,神志不清 C.呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快,有酮味,血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升 『正确答案』D 2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高,但在纠正酸中毒后需及时补钾,理由是()。 A.钾从细胞内转移到细胞外,部分从尿中排除 B.酸中毒纠正后,细胞内、外H+-K+交换停止,而尿排钾仍在继续 C.钾从细胞外进入细胞内,钾从尿中排出,细胞外钾被稀释 D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高,而是减少 E.为了防止发生代谢性碱中毒 『正确答案』C 3. 女性,36岁,腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压90/60mmHg,呼吸深,似可闻及烂苹果味,应行哪项检查()。 A.血清钙检查 B.血清钾检查 C.血气分析 D.血清钠测定 E.血CO2CP测定 『正确答案』C 4. 术中输血15ml后,突然咳嗽,面色潮红,腹泻,神志不清,怀疑发生过敏反应,应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 『正确答案』E 5. 失血超过多少时应及时输血 A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『正确答案』D 『答案解析』血容量的20%。 6. 输血最严重的并发症

A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应 『正确答案』D 7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播 『正确答案』B 『答案解析』审题要细心、冷静! 输血反应最常见的是:发热反应;但最严重的是溶血反应。 8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 『正确答案』B 9. 补充血容量是抗休克的根本措施,应首选 A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 『正确答案』C 10. 不需要预防性使用抗生素的是()。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』(E) 『答案解析』需预防使用抗生素的:涉及感染病灶或切口接近感染区的手术;胃肠道手术;操作时间长、创伤大的大手术;开放性创伤,创面已有污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者;癌肿手术;涉及大血管手术;需要植入人工制品的手术;脏器移植手术。 11. 手术前禁食禁水的时间()。

心外科病人术前健康教育

心脏外科病人术前健康教育 一、病人禁烟酒的重要性 1、防止呼吸道感染,痰液增加; 2、防止血液粘稠; 3、引起血管痉挛; 4、烟中有致癌物质; 5、酒对肝脏有损害。 二、术前检查的内容、目的和注意事项 血常规:通常指对血液中两种主要有形成份红细胞、白细胞的量和质所进行的实验检查。具体包括红细胞计数,血红蛋白测定,白细胞计数及分类计数。尿常规:检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖定性、细胞和管型,以了解病情,协助诊断。 注意:(1)晨尿(浓度较高,且未受饮食影响,检验较正确); (2)注意不可将粪便混与尿液中,以防粪便中的微生物使尿液变质; (3)成人女性应避免月经与白带混入尿中; (4)昏迷或尿潴留病员可导尿留标本。 生化Ⅱ:目的:了解肝肾功能。 注意:清晨空腹时采取,因此时血液中各种化学成分处于相对恒定状态,检验较准。 心电图:利用心电图从体表记录心脏每一心动周期所产生电流变化的曲线图形,可反映心肌和心律情况,协助诊断。 胸透:对胸部作动态观察,了解胸肺功能的辅助方法。 注意:(1)向患者说明透视目的和需要配合的姿势,消除患者进入暗室的恐惧心理; (2)尽量除去透视部位厚层衣物及影响X线穿透的物品,如发夹、金属饰物等。 免疫组合︱:了解是否有通过血体液传播的传染性疾病。 凝血象:了解患者出凝血功能。

超声心电图: 1.测量血流方向、性质、血流、速度、量,异常血流束的途径,明确结构异 常的部位及走向,确定异常分流时相。 2.实时观察心脏和大血管结构,对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各 种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症(如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤)、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。 CT: 1. 目的及临床意义: (1) 全身CT可以作头、胸、腹、骨盆的横断扫描,甲状腺、脊柱、关节和软组织及五官等小部位的区域扫描。CT最适于查明占位性病变如肿瘤、囊肿、增大的淋巴结、血肿、脓肿和肉芽肿的大小、形态、数目和侵犯范围,它可以决定某些器官癌肿的分期和是否能进行手术切除。 (2)CT检查有三种方法,一是平扫,为普通扫描,是常规检查;二是增强扫描,从静脉注入水溶性有机碘,再进行扫描,可以使某些病变显示更清楚;三是造影扫描,先行器官或结构的造影,再行扫描,如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影,再扫描,可清楚显示脑池及其中的小肿瘤。 2. 注意事项: (1)CT检查前,患者禁食。 (2)腹部检查前不能做其它造影检查,尤其不能用钡剂行消化道造影,以免 肠内残留的造影剂形成伪影,影响CT图像质量,易导致误诊。 (3)在头部扫描之前,应先照X线头颅平片和断层照片。 (4)肝、胆、胰检查前,要先做各项化验检查,照腹部平片,胆道造影和超声 检查。肾脏检查前,应做肾盂造影和B超检查。 (5)胸部检查前,应照胸部平片和断层照片。 (6)脊柱检查前,要先行脊柱正侧、斜位照片等。以便选择最佳扫描方式和 最合理的扫描范围。 3.冠状动脉CTA (1)目的:明确有无冠状动脉疾病,选择治疗方案和判断预后.

心胸外科入科教育

心胸外科入科教育 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

心胸外科入科教育 一、科室简介 我院的胸外科始建于1963年,在阳泉着名的外科专家郭文章院长的带领下开展了许多工作,能对包括食道癌、贲门癌、肺癌等各种胸部 良、恶性疾病进行手术治疗,为晋东人民的健康事业做出了巨大的贡 献。经过五十多年的共同努力,目前心胸外科已经成为各类人员齐备、 设备优良、技术精湛的集临床、科研、教学为一体的医院重点科室。目 前,在心脏外科方面依靠自己的力量已完成了动脉导管未闭结扎术, 房、室间隔缺损修补术,肺静脉异位引流矫治术,法鲁氏三联、四联症 畸形矫治术,三尖瓣下移畸形矫正术,心包剥脱术,心脏肿瘤摘除术, 心脏瓣膜置换术,冠状动脉搭桥术等1000余例。普胸方面除了完成胸外伤、气胸、脓胸、纵膈肿瘤、食管癌、贲门癌、肺癌的常规手术外,又 开展了难度较大的食管上段手术和支气管袖状切除术。对多发肋骨骨 折、胸壁软化的患者可以进行环抱器内固定胸壁重建。在对各种重症患 者的抢救治疗方面科室人才济济、具有丰富的经验。近年来,又开展了 胸腔镜肺大疱、肺段、肺叶切除术等治疗技术,可以对部分胸部疾病患 者进行微创治疗。目前我院心胸外科开放床位40张,科室人员24人, 技术力量雄厚,专业医疗设备先进。 二、心胸外科轮转目的 1.掌握:心胸外科常见疾病(包括胸部外伤)的发病机制,临床特点、 检查手段、诊断步骤及治疗原则,以及心胸外科常见疾病的手术适应 证。 2.熟悉:胸腔生理学;肺、食管、心脏的外科解剖学;正常胸部X射线 片及CT的基本影响特征;心胸外科最常应用的辅助检查(胸部X射 线片、心电图、超声心动图、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔 镜检查等)的应用和操作要点。 3.了解:微创技术(胸腔镜、胸部小切口手术);肺癌、食管癌的常用 化疗方案;体外循环技术的基本原理与操作。 三、基本要求 1.掌握:常见胸部外伤、自发性气胸的处理原则;胸腔穿刺术、胸腔闭 式引流术的操作要点。 2.熟悉:开胸术、关胸术的操作要点。 3.了解:胸腔镜微创技术优缺点;胸腔内肿瘤穿刺活检的适应证和并发 症、体外循环技术的基本原理与操作。 四、需要学习的病种 1.胸部外伤、血胸、气胸; 2.食管、贲门癌; 3.肺癌; 4.纵膈肿瘤、肺大疱; 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病; 6.常见先天性心脏病、瓣膜疾病。 五、需要完成的手术、操作

胸外科疾病护理常规及健康教育

胸外科一般护理常规 一、术前护理 (一)了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。 (二)皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣,不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。 (三)遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验,如青霉素、普鲁卡因。 (四)肠道准备一般术前12小时禁食,术前4-6小时禁水。 (五)准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。 (六)术前指导患者做床上大小便的练习,床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习,防止术后并发症。 (七)手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属,按医嘱给予术前用药。 (八)准备床单位,铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。(九)向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者配合。 二、术后护理 (一)接受麻醉医生的交班,了解术中情况及术后注意点,按麻醉后常规护理。 (二)正确连接各种输液管和引流导管及氧气管,注意固定,导管保持通畅。 (三)正确执行术后医嘱。 (四)注意保暖,防止意外损伤。患者若有烦躁不安,应使用约束带或床栏保护,防止坠床。保持呼吸道通畅,观察有无呼吸道阻塞现象,防止舌后坠,痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。(五)密切观察生命体征的变化,观察伤口有无渗液、渗血,如切口敷料外观有潮湿,应及时通知医生换药,并观察记录引流液的量及性质。 (六)禁食、置胃管,生活不能自理的患者行口腔护理,留置导尿管者行会阴护理,协助床上翻身、叩背,防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。 (七)根据医嘱进食,一般术后6小时进水,术后一日流食,然后过渡到半流质饮食或普通饮食。 (八)疼痛采取宽慰患者,分散患者的注意力,改变体位,解除腹胀等措施以缓解疼痛,如

入院宣教的内容

入院宣教的内容 __________________________ 宣教内容大致如下: [1]介绍医院环境:为病人介绍医院环境的目的在于防止病人在生活环境发生改变之后出现心理上及生理上的不适应。为病人介绍医院的大概环境,如食堂、厕所、医护办公室、换药室,为病人介绍住院后常规的时间安排,如吃饭时间、作息时间、查房时间、治疗时间等,使病人逐渐熟悉并适应环境。医学教育网搜集整理 [2]介绍医护人员:为病人介绍主管大夫,责任护士以及医生(护士)办公室的电话,告知病人有事情及时与医生(护士)联系。 [3]介绍医院规章制度:如在住院期间要保管好自己的贵重物品,病房要注意保持安静,医生查房时不可以留陪人(除生活不能自理及其他特殊情况需要留陪人的),请假后放可离开医院等,确保病人在住院期间人身及财产的安全。 [4]介绍疾病知识:为病人介绍关于疾病的知识,减轻病人因缺乏信息而造成的对疾病本身、治疗、手术等的恐惧感。 [5]及时做好宣教:例如入院宣教、手术前(后)宣教及健康知识宣教。 1、住院期间 从病人入院的第一天起,责任护士必须尽快熟悉并且了解自己所管的病人。当责任护士当天休假或者夜班等情况未能与新病人第一次接触的,必须在交接班过程中从当班护士处了解病人的一般情况,如:姓名、性别、年龄、职业、疾病名称等,并做记录。 与病人进行第一次沟通,要做完整的自我介绍,争取为病人留下好的第一印象(据说第一印象是指见面之后的前7秒钟)。并为病人做好入院宣教, 作为一名责任护士,需要做到的就是多跑,多讲(多问多答),多看,多微笑。及时将患者的病情反馈给医生,及时化解患者对医务工作中的误解,做好医生和患者之间的桥梁。 2、病人离院

心胸外科入科教育

心胸外科入科教育 一、科室简介 我院的胸外科始建于1963年,在阳泉著名的外科专家郭文章院长的带领下开展了许多工作,能对包括食道癌、贲门癌、肺癌等各种胸部良、恶性疾病进行手术治疗,为晋东人民的健康事业做出了巨大的贡献。经过五十多年的共同努力,目前心胸外科已经成为各类人员齐备、设备优良、技术精湛的集临床、科研、教学为一体的医院重点科室。目前,在心脏外科方面依靠自己的力量已完成了动脉导管未闭结扎术,房、室间隔缺损修补术,肺静脉异位引流矫治术,法鲁氏三联、四联症畸形矫治术,三尖瓣下移畸形矫正术,心包剥脱术,心脏肿瘤摘除术,心脏瓣膜置换术,冠状动脉搭桥术等1000余例。普胸方面除了完成胸外伤、气胸、脓胸、纵膈肿瘤、食管癌、贲门癌、肺癌的常规手术外,又开展了难度较大的食管上段手术和支气管袖状切除术。对多发肋骨骨折、胸壁软化的患者可以进行环抱器内固定胸壁重建。在对各种重症患者的抢救治疗方面科室人才济济、具有丰富的经验。近年来,又开展了胸腔镜肺大疱、肺段、肺叶切除术等治疗技术,可以对部分胸部疾病患者进行微创治疗。目前我院心胸外科开放床位40张,科室人员24人,技术力量雄厚,专业医疗设备先进。 二、心胸外科轮转目的 1.掌握:心胸外科常见疾病(包括胸部外伤)的发病机制,临

床特点、检查手段、诊断步骤及治疗原则,以及心胸外科常 见疾病的手术适应证。 2.熟悉:胸腔生理学;肺、食管、心脏的外科解剖学;正常胸 部X射线片及CT的基本影响特征;心胸外科最常应用的辅 助检查(胸部X射线片、心电图、超声心动图、冠脉造影、 纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查等)的应用和操作要点。 3.了解:微创技术(胸腔镜、胸部小切口手术);肺癌、食管 癌的常用化疗方案;体外循环技术的基本原理与操作。 三、基本要求 1.掌握:常见胸部外伤、自发性气胸的处理原则;胸腔穿刺术、 胸腔闭式引流术的操作要点。 2.熟悉:开胸术、关胸术的操作要点。 3.了解:胸腔镜微创技术优缺点;胸腔内肿瘤穿刺活检的适应 证和并发症、体外循环技术的基本原理与操作。 四、需要学习的病种 1.胸部外伤、血胸、气胸; 2.食管、贲门癌; 3.肺癌; 4.纵膈肿瘤、肺大疱; 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病; 6.常见先天性心脏病、瓣膜疾病。 五、需要完成的手术、操作

普外科业务学习计划

普外科业务学习计划 1、进行重要医疗法规的宣传教育,包括《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及相关细则、《病历书写规范》等。务求使进修医师能彻底理解相关法规,做到依法行医,加强自我保护。 2、宣讲上海市和瑞金医院普外科诊疗常规,培养进修医师严格按照常规办事的概念。 3、公示医院有关规章制度,包括进修医师管理制度和作息制度等。 1、门诊、SICU规定每个进修医师均需轮转,以加强对一般性疾病诊断,及重症疾病处理的基本概念。 2、其他病区轮转原则上尊重进修医师个人意愿,相对集中于特别感兴趣,或本次进修的主修专科。某一专科报名人数过多时,由外科统一调配。 3、进修医师依照本院住院医师参加床位管理和值班,但不享有处方权,所开医嘱需经上级医师同意。 4、由各病区住院总负责考勤,原则上不允许中途回原单位或家乡。特殊情况确有需要者,需向医务处、外科和病区递交书面申请,并附有关证明文件之原件备案,经同意后方可准假,并应在规定时间内返回。 1、每周三或周四下午,举办由高年资医师主讲的进修医师讲座。内容包括各主要疾病的诊疗方案和最新进展。

2、每周六上午9时起,由各病区高年资主任医师带领教学查房。 3、每周六上午10时起,由科内组织新知介绍,死亡及疑难病例讨论。 4、各病区结合病种,自行安排小讲课。 1、完成病房工作的前提下,尽量创造条件让进修医生参加手术。 2、经典手术提供录象观摩。 3、有条件时开展远程手术示教。 4、急诊手术由住院总以上医师负责带教。 1、鼓励进修医师参加或旁听医院举办的各种继续教育学习班。 2、向进修医师发送外科诊疗常规和各学习班的教材。 3、提供函授继续教育的机会。 1、进修结束时,由医务处和科室组织理论考试。 2、由科主任、医疗干事和住院总组成考评小组,对进修医师的平时工作表现和业务能力作出评分。

规培医师入科教育

规培医师入科教育 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】

兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分,是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高,使我院医疗技术稳步发展,特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。 一、培养对象 所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。 二、培养目标 住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件,具体要求如下: 1、坚持四项基本原则,热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针,工作认真负责,团结协作、具有良好的医德医风,为医学卫生事业献身精神。 2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识,具有较系统的专业知识和熟练的操作技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救,能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。 3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力,完成所规定的教学工作量,在教学中做到教书育人。 4、基本掌握临床科研方法,参与医学科学研究,结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。 三、培训时间 培训时间为3年,分两个阶段进行: 第一阶段:2年(第一至第二年) 第二阶段:1年(第三年)

四、培训方法及要求 1、方法:以临床实践,提高工作能力为主,同时安排业余时间进行公共必修课的学习。 第一阶段:基础培训。 以本学科(二级学科)的各专业轮转为主,兼顾相关基础学科。基础学科主要为放射平诊及CT诊断,磁共振诊断,心电图诊断,B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排,主要目标,培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。 第二阶段:专业培训。由固定科室主任负责,安排专人指导。 在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上,深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识,逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症,培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。 2、内容要求 政治思想素质:参照培养目标要求。 专业工作时间:工作时间必须满24个月,包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。 专业理论知识及临床技能:参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。 教学能力:参加临床带教,指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。 五、培训措施 1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求,制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。

心胸外科健康教育资料(附件)

食管手术病人的宣教指导 、术前指导 1、饮食调理:请选择高蛋白、高热量、高维生素流质饮食如奶、蛋等,不能进食时我们会通过静脉给您补充营养,必要时输血或血浆等。 2、入院第2 天晨起暂禁饮食,抽空腹血进行生化、免疫等化验,请您留尿、大便标本于8 点前放于本病区卫生间门口标本盒内。另外我们还会通知您在医技楼做心电图、心脏彩超、肺功能、CT、腹部彩超、胃镜等检查,腹部彩超、胃镜检查需禁饮食。 3、若果您吸烟,请立即戒烟,术前戒烟可减少呼吸道分泌物,防止术后肺炎、肺不张等并发症,有利于术后恢复。 4、术前请您练习:①深呼吸:取半卧位或坐位,闭嘴用鼻子尽最大力气吸气后憋气1-3 秒,呼气时缩唇成鱼嘴样,让气体从鱼嘴状口唇缓慢呼出,呼吸比例为吸:呼=1: 2?3,尽量做到深吸慢呼,每天锻炼2?4次,7?8分钟/次。2②咳嗽的技巧:深吸气后憋气1?3秒, 然后张口收缩腹部用力咳嗽。 5、练习床上使用便器,以备术后卧床期间排大便。 6、手术前一日我们会给您做皮肤准备, 去除手术区域的污物及汗毛, 晚上洗澡(或擦洗手术部位) ,防止刀口感染。进行药物过敏试验。 7、术前一日可进流质,术前12 小时禁食, 4-6 小时禁水,术前1 日晚灌肠,防止术后呕吐及腹胀。 8、为保证您的休息,术前晚应用镇静剂。术前30 分钟完成麻醉前用药,目的是减少唾液分泌,减少麻醉药的副作用,打针前请小便,脱去内衣裤,打针后可能出现头晕、嗜睡,需防止摔倒,腕带戴在右手腕,若有活动性假牙请摘掉浸泡在冷水中, 手表及贵重物品应交家属保管。 9、为了保证术后静脉营养的输入,术前1 日需穿刺picc ,可减少静脉炎的发生。

规培医师入科教育精编版

兰州大学第二医院泌尿外科住院医师规范化培训入科教育 住院医师的培养是整个毕业后教育的重要组成部分,是加强医学质量的重要措施。加强对初级医疗、医技人员的规范化培训是保证卫生技术人员素质不断提高,使我院医疗技术稳步发展,特制定我院住院医师规范化培训、继续医学教育管理制度。 一、培养对象 所有参加住院医师规范化培训的专科、大学本科、硕士、博士毕业生以及到我院工作的初级医疗、医技人员。 二、培养目标 住院医师经规范化培训后应达到主治医师基本条件,具体要求如下: 1、坚持四项基本原则,热爱祖国、遵纪守法、贯彻执行党的卫生工作方针,工作认真负责,团结协作、具有良好的医德医风,为医学卫生事业献身精神。 2、熟悉本学科本专业的基础理论、基本知识,具有较系统的专业知识和熟练的操作技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症的诊治。能独立进行危重病人的抢救,能对实习医师进行指导。能了解国内外本专业的先进技术。 3、掌握基本的教学方法和具有较强的教学能力,完成所规定的教学工作量,在教学中做到教书育人。 4、基本掌握临床科研方法,参与医学科学研究,结合临床实践写出具有一定水平的学术论文。 三、培训时间 培训时间为3年,分两个阶段进行: 第一阶段:2年(第一至第二年) 第二阶段:1年(第三年) 四、培训方法及要求 1、方法:以临床实践,提高工作能力为主,同时安排业余时间进行公共必修课的学习。 第一阶段:基础培训。 以本学科(二级学科)的各专业轮转为主,兼顾相关基础学科。基础学科主

要为放射平诊及CT诊断,磁共振诊断,心电图诊断,B超诊断等学科。由医教科负责学生轮转及考勤工作。由各接收学生的科室主任对轮转学生学习进行安排,主要目标,培养学生在本学科的基本理论、基础知识和基本技能。 第二阶段:专业培训。由固定科室主任负责,安排专人指导。 在广泛奠定本学科各种诊疗技能和专业知识的基础上,深入学习和掌握本专业临床技能和理论知识,逐步学会独立处理本专业常见病及某些疑难病症,培养临床教学和科研能力。参加基层医疗、预防保健工作。 2、内容要求 政治思想素质:参照培养目标要求。 专业工作时间:工作时间必须满24个月,包括各科轮转、门诊、急诊、教学、下基层工作。 专业理论知识及临床技能:参照泌尿外科规培计划的培训细则的有关要求。 教学能力:参加临床带教,指导实习生和进修生及时准确的完成各项医疗任务和学习计划。 五、培训措施 1、科主任要根据或参照卫生部《临床住院医师规范培训大纲》要求,制定出本科住院医师业务培训计划及实施细则。 2、轮转培训由医院统一安排。科主任根据培训实施细则,配合医院按计划安排住院医师到相关科室轮转培训。 3、各专业科室必须无条件地接收轮转医师,科主任要做好培训带教安排,严格按有关要求进行培训和考核。 六、培训考核 1、考核项目:政治思想、医德医风、临床实践时间、病种和病历、医学理论、临床技能、病历质量、专业外语、临床科研能力、临床教学能力等。 2、考核类型: 轮转考核:住院医师每轮转完一个科室,由该科主任主持,对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核,考核成绩于轮转结束后一周内上交医教科。考核内容包括:⑴政治思想、医德医风、遵纪守法、团结协作;⑵本专业理论知识;⑶临床技能。

患者入院须知健康宣教

隆德县医院呼吸内科入院须知 尊敬的患者、患者家属: 您好!首先欢迎您入住我院,感谢您对我院的信任和支持。现将住院患者须知通知您,希望得到您的理解和配合,让我们共同创造一个温馨的环境,使您早日康复。 在我院就诊中您应履行的义务: 1、您必须提供真实的个人信息,包括姓名、性别、年龄、身份证、地址、联系方式及报销类别等。如果不使用真实姓名,您就放弃了真实姓名的权益,将由您自行承担由此引发的不良后果。凡冒用他人姓名就医而发生的医疗费用及纠纷等后果自负。 2、您必须向医护人员详尽如实地提供与您健康有关的一切情况,包括本次患病的基本情况、既往病史、诊治经过、药物过敏史及其他有关详情。 3、请您和家属遵守医院的规定和制度,听从医护人员的指导和安排。 4、住院期间未经医师书面同意请勿擅自离开病区、医院及擅自外宿,以免发生意外,陪护人员尤其要注意。若您擅自离开病区、医院或者外宿而引起的任何意外情况后果自负,我院不承担任何责任。 5、医护人员查房、治疗时间请您不要离开病房。不要在

病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关且有碍医疗秩序的事情。自觉维护病室内外环境整洁,严禁在病房内吸烟,不要向窗外倒水和丢东西。 6、您需要进行特殊检查、特殊治疗时,在医生充分告知的前提下,您应签署知情同意书。文书一经自愿签署,即具有相应法律效力,对您正确行使自己的合法权益具有重要意义。 7、您应遵从医生的医嘱积极配合治疗、按时出院,出院后,您应该按照医生的医嘱进行活动、休息并且保证定期复诊。 8、为确保安全,严禁在病区、病室内吸烟、饮酒,严禁使用电炉、酒精炉、煤油炉、电饭煲、电暖气及其他家用电器,由此发生的不良后果自负。 9、老年人和体弱者想要洗漱,备一双防滑拖鞋,请您在家属或者陪护人员的陪同下洗漱,以免发生意外。 10、您的床头桌最多放水杯,剩余物品放在床头桌及壁柜里,床下要摆放整齐,窗台不得摆放物品,物品用完后请随时放回原处。 11、为了防止您滑倒,请您不要在地面湿滑时到处走动。同时请保持病室内、水池旁、厕所、洗漱间、楼道地面干燥,有水渍时请与工作人员联系及时清洁, 防止滑倒、摔伤。

普外科健康教育

普外科健康教育

外科健康教育 肠结的健康教育 一、疾病的相关知识: 1、定义:是以痛、吐、胀、闭为四大症候,相当于西医学的肠梗阻。 2、辨证:痞结证、瘀结证、疽结证。 二、围手术期指导: 1、术前指导: (1)常规皮肤准备:备皮,更换手术衣裤。 (2)禁食,行有效的胃肠减压。 (3)导尿,避免术中损伤膀胱。 2、术后指导: (1)卧位:硬膜外麻病人麻醉清醒后血压平稳,6小时后改半卧位。 (2)有效的胃肠减压。 (3)术后可能出现的现象:伤口疼痛、发热、腹胀。 (4)保持伤口敷料清洁干燥。 (5)早期下床活动,进行双足三里、上巨虚、合谷穴位按摩以促进肠蠕动的恢复。三、药物的指导: 通里攻下中药的应用:通畅汤200ml分二次胃管注入,注入后夹管2小时再放开,通肠汤200ml保留灌肠,尽可能保留半小时以上,以利于药物充分吸收。 四、饮食指导: 1、禁食、禁饮,行有效的胃肠减压。 2、肠蠕动恢复后可进少量水或流质,如无不适,逐渐进半流质、软食,每日进食量不宜过多,饮食以清淡易消化为主,少食甜食、牛奶等产气食物,禁暴饮暴食,忌辛辣、刺激、油腻之品。 五、情志护理: 情绪稳定,积极配合治疗和护理。 六、预防与调养 1、注意休息,劳逸结合。肠扭转术后的患者活动时应避免大幅度转身以免再度引发疾病。 2、早期发现和治疗肠道肿瘤。 3、饮食:以清淡易消化适量纤维素饮食为主,禁辛辣、刺激性食物,禁暴饮暴食。 4、养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,以减少肠道寄生虫病,如有应尽早治疗。 5、养成定时排便的习惯,保持大便通畅。大便不畅时,可口服通肠汤。 6、如有腹痛、呕吐、发热、停止排气排便等现象,及时就诊。 7、中医特色技术指导:大便不畅时,可口服通肠汤。

胸外科常见三种疾病健康宣教

胸外科常见三种疾病健康宣教 自发性气胸健康小知识 (一)疾病概要 指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大疱自行破裂,使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢性支气管炎、肺气肿、肺结核者。本病属胸外科急症之一,严重者可危及生命,及时处理可治愈。 (二)治疗方法 1、一般疗法:轻者卧床休息,避免过多活动,肺组织压缩20% 以下一般不须穿刺抽气或闭式引流术排气,可采用高浓度吸氧以增快气体吸收。 2、排气疗法:病情危重行胸腔穿刺或闭式引流术排气。 3、外科治疗:反复发作的气胸需手术治疗。 (三)用药指导 1、镇咳和镇痛剧咳时用镇咳药,胸痛烦躁不安者用镇痛镇 静剂。

2、预防感染,对并发症积极处理。 (四)饮食指导 1、饮食以粗纤维,高营养易消化的软食为宜。 2、避免食用辛辣的食物。 (五)休息、活动指导 1、卧床休息为主,采取半坐卧位,嘱患者避免用力咳嗽及大声 谈笑,以免引起自发性气胸加重或反复发作。 2、作胸腔闭式引流者,翻身时注意管道固定,防止管道被压、扭曲。 3、治愈出院后,可恢复正常生活和劳动。 (六)出院指导 1、约20%的气胸患者可复发,一般在两年以内,尤其在开始半年内易复发。 2、避免诱因,预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽,积极防治原发病。 3、戒除不良嗜好、吸烟、饮酒、吸毒对呼吸道刺激。 4、要注意保持心情愉快,情绪稳定,注意劳逸结合,多安排休 息,尽量避免强体力劳动,不要用力屏气,如吹喇叭、吹萨克斯风等;对于有肺部疾病的患者应积极治疗原发病,如哮喘患者应预防哮喘发作,慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者应积极控制感染症状。

住院患者健康宣教

住院患者健康宣教 患者: 男陈志忠,男,76岁,主诉:咳嗽、咳痰伴发热2天于2019年8月,以:1、肺部感染2、过敏性支气管哮喘3.高血压病4.冠心病5、心律失常阵发性室上性心动过速射频消融术后6.慢性胃炎7、前列腺增生 现病史:患者于2天前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,黄色痰,不易咳出,未就医,自服药物后无明显好转,咳嗽咳痰明显加重,并伴有发热,体温最高:38.5℃,为进一步治疗,我科以收:1、肺部感染收治入住。发病以来,无意识模糊,无胸痛、盗汗,无咳血,无视物模糊,精神饮食可,大小便正常。 既往史:既往高血压病30年,口服富马酸比索洛尔7.5mgqd,苯磺酸氨氯地平1.5片qd,血压控制可;有慢性胃炎多年;有心律失常病史多年,行4次心脏射频消融术;确诊脑梗死4年;支气管哮喘6年,吸入沙美特罗50 ug bid,症状控制可;前列腺增生病史2年,否认其他疾病史,否认糖尿病病史,否认手术史,否认输血史,否认遗传病病史 入院测:体温:36.6℃脉搏:84次/分呼吸:20次/分血压:140/90mmHg(kPa) 遵医嘱给予: 1.一级护理、清淡饮食饮食、完善相关检查,明确诊断。 2、给予:抗感染、平喘、祛痰、降压等对症治疗。 辅助检查: 辅助检查:

血常规:白细胞数目:8.64X10^9/LC反应蛋白:71.33mg/L中性粒细胞比率:71.9%, 头颅及胸部CT示:1.双侧额叶腔梗。2.两肺多发炎症、纤维化灶,建议治疗下复查。3.冠脉硬化。4.左侧肩胛下肌低密度灶,请结合临床。5.胸椎骨质增生。泌尿彩超示:前列腺增生。 基础知识教育 疾病知识 老年肺部感染是临床上常见病多发病,病情急且多伴有各种慢性病。如不及时治疗可使病情进一步加重,从而引发全身多系统并发症而危及生命。通过临床观察发现肺部感染的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大的关系。因此我们在其住院其间加强了对患者的健康教育,提高了治疗效果,减少了住院时间,使患者的生活质量得到了提高。 患者在住院期间 1.帮助病人树立战胜疾病的信心和决心,保持积极、良好的情绪。 病人住院期间向病人介绍胃癌的相关知识,包括诊断、病程、治疗、预后等知识,,控制疾病发展,同时与家属及亲友共同努力,关爱、支持病人,帮助其树立战胜疾病的信心和决心。 2指导病人制定康复计划,尤其是饮食计划。 向病人解释肺部疾病的发展进程和治疗方法 3指导病人戒除烟酒、劳逸结合 4指导病人正确服药,缓解不适症状,教会病人预防和处理并发症的方

胸外科常规健康教育

胸外科常规健康教育 一、 手术前健康教育 1、入院宣教 病人入院后,护士主动热情地接待病人并向病人或家属介绍管床医生护士、病房环境、住院需知、病人作息时间、陪床制度、探视制度等,使病人尽快熟悉医院的环境,消除其因陌生而带来的紧张不安心理,促进护患配合。 2、心理护理 胸科手术病人病情复杂、变化快,多数年龄较大,机体状况差,病人对手术有恐惧心理,护士耐心解答病人提出的有关问题,介绍一些疾病知识,并请康复患者现身说法,根据病人不同的心理状况给予相应的心理护理。良好的心理状态可帮助病人树立战胜疾病的信心,提高病人的免疫能力,减轻其心身症状,有利于病人术后恢复。 3、呼吸系统的准备 劝说病人戒烟,因吸烟可促使气管炎症,使术后痰液粘稠不易咳出,影响肺的扩张。建立术后咳嗽排痰的决心和信心,胸外科术后,患者最大的痛苦感受是排痰,而及时清除呼吸道分泌物是确保手术治疗成功的重要措施,也是促使肺迅速扩张,预防术后并发症的有效方法。指导病人进行正确的呼吸功能锻炼,解释如何做好有效咳嗽、深呼吸等,有利于预防术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症。 4、其他方面 教会病人床上大小便,介绍术前需要准备的各项工作,如:备皮、禁食、清洁皮肤及术前用药的目的等,还要针对手术后应用胸腔引流管、吸氧管以及胃肠减压管的必要性和重要性进行解释,以免病人在术后对这些措施惊恐不安,从而取得病人的主动配合。 二、 手术后健康教育 1、心理护理 当病人回到病房清醒后,责任护士应立即向病人说明手术已顺利完成,耐心听取病人的倾诉,在操作中动作要轻、稳、准,语言恰

当,并做到因人施护,以增强病人的信任度和安全感,从而取得病人的合作。 2、根据病情指导病人早期起床活动 术后病人未清醒,取平卧位头偏向一侧。清醒后,生命体征平稳即可取半卧位,使膈肌下降,有利于通气及引流。护士要帮助病人克服怕痛的心理,除协助其咳嗽和深呼吸外,还要定时帮助拍背,避免术后发生肺炎、肺不张等呼吸道并发症,同时指导其多屈伸下肢,以免发生下肢静脉栓塞,拔除胸腔引流管后,即可下床活动,活动要循序渐进。 3、饮食指导 食道手术病人应指导病人按要求严格禁食,以免发生食道瘘,禁食期间由静脉补充液体和电解质等营养物质,待肠蠕动恢复后,根据医嘱自少量饮水起予以流质,少量多餐,以后逐渐增加,1~2天后全量流质,避免进食过快、过硬、过量,尽可能进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪少渣饮食。进食后如病人感觉有梗阻、疼痛、呕吐等情况时应立即停止进食并告知医生。 4、出院指导 病人出院时,责任护士应全面了解病人身体的康复情况,建立护患随访卡,对病人饮食、活动、休息以及康复训练等方面进行指导,并将每次随访内容作详细记录,为下次随访留下依据。胸外科手术主要是呼吸道管理教育,目标是进一步加强肺功能锻炼,掌握防止呼吸道感染的正确方法,随着体力的慢慢恢复逐渐加大锻炼强度,以不感到疲劳为度,配合体育锻炼,增强体质;防止呼吸道感染的正确方法是保持室内空气新鲜、通风良好,避免在拥挤、空气污浊的公共场所久留,饮食注意营养、清淡,增强机体抵抗力,注意冷暖,及时增减衣物,尽可能远离呼吸道刺激物等。

手术室入科教育

手术室是一个高风险的科室,是外科手术的中心,担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救工作。而护理安全贯穿于手术室的一系列工作环节中,细节和规范尤为重要。 提高手术室护理质量,降低手术护理风险,杜绝差错事故,确保病人安全手术。 学习目标: 1.了解手术室环境,三区三通道的分布 2.熟悉手术所用物品的准备;手术时病人的准备;工作人员的准备 3.掌握手术室的无菌操作原则;卫生洗手 1了解手术室分区:洁净区;准洁净区;非洁净区;三通道 2熟悉术前物品准备;病人准备;工作人员准备 3手术中的无菌操作原则 1正确传递物品和调换位置:与他人互换位置,应先后退一步,背对背地转身完成;手术器械不得经背后或腋下传递。 2沾染手术的隔离技术:空腔脏器内容物、感染坏死组织或脓液,均可造成手术区的污染。 ①切开这些脏器、组织或脓肿前,应使用纱布垫保护周围组织,并随时吸尽流出的。②被污染的器械物品,应隔离存放,缝针和持针器应以盐水涮洗。③沾染步骤完成后,应移去被污染的物品,并更换手套,必要时加盖无菌单重建无菌区。 手术中的无菌操作原则 明确无菌概念和无菌区域; 手术衣的无菌范围仅限于肩以下、腰以上区域和双上肢,背部、腰部以下和肩部以上均视为有菌区。因此,穿好手术衣以后应注意:应保持双手在胸前位置。 手术中的无菌操作原则 1保持无菌物品的无菌状态; 2保护皮肤切口:①皮肤切开及缝合前均应使用75%乙醇再次消毒。②手术区粘贴无菌塑料薄膜后再切开,或切开后在切口边缘缝以无菌巾遮盖。③戴无菌手套的手,不可直接接触皮肤,接触皮肤的物品,手术中不可再用。④手术中手套破损,应立即更换。 手术中的无菌操作原则 减少空气污染:尽量减少人员进出手术间;手术过程中不要高声说话,减少不必要的谈话;咳嗽、大喷嚏时头偏向一侧,手术中若需擦汗,应将头转向一侧;每个手术间参观人数不超过2人,参观者不可离手术者太近,不可频繁走动。 无菌桌的准备 1巡回护士用手打开外层包布,用无菌持物钳打开第二层包布,先对侧后近侧。 2器械护士刷洗完手后,用手打开第三层包布。铺在台面上的无菌巾共6层,无菌单应下垂至少30cm。 手术区铺单 原则:除手术区外,手术区周围要求有4~6层无菌布覆盖,外周最少2层。已铺下的无菌单只能由手术区向外拉,不可向内移动,可用组织钳予以固定。 卫生洗手目的: 除却手上的污垢及沾染的致病菌,避免自身感染和交叉感染

胸外科常见病健康教育.

胸腔闭式引流健康宣教 一、术前宣教 1、心理指导:向患者解释防止胸管的必要性和重要性,指导 患者术中配合,同时针对患者不同的心态和需求,做好详细的健康指导,使患者有良好的心态接受手术。 2、呼吸功能锻炼:讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的 重要性,以取得患者的主动配合。 二、术后宣教 1、心理指导:讲解术后的注意事项,解除患者的焦虑和恐惧。 2、体位指导:取半卧位并经常改变卧位方向,依靠重力引流。 3、管道指导 (1)保持管道密闭和无菌:随时检查引流装置是否密闭、引 流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中 3—4cm 。患者床头常规放置两把血管钳,告之患者一 旦管道与密封瓶脱离,要立即夹闭引流管。搬动或换瓶 时,应双重夹闭引流管,防止空气进入,未夹闭引流管 时,不能将水封瓶提高至床面以上,以防液体逆流。家 属不得自行更换引流瓶。 (2)保持引流通畅:正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ,

水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低 并提示引流管是否通畅。引流管通畅时,可见到玻璃管 中的水柱随呼吸上下波动;若无波动,可嘱患者作深呼 吸或咳嗽;定时挤压引流管,防止血块、纤维块堵塞; 若波动过大,提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺 不张。保证引流管不受压和打折。 (3)妥善固定:妥善固定引流管于床旁,嘱患者下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,并保持密封。若引流管连接 处脱落或引流瓶损坏,应及时夹闭引流管,更换引流瓶。 若引流管从胸腔脱出,应立即用手捏闭插管处皮肤,由 医生进一步处理。 (4)观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况:术后24小时内总引流量不超过300—500ml ,若持续每小 时出血量〉100ml 应及时告知医务人员,采取负压吸引 者,应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多 少,患者胸痛难忍,可能为吸引负压过大,应适当减低 吸引压力。 (5)预防胸腔感染:告知患者注意有无发生感染的症状,如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天更换,

相关文档
最新文档