胸外科疾病护理常规及健康教育
胸外科一般护理常规
一、术前护理
（一）了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。
（二）皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。
（三）遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。
（四）肠道准备一般术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。
（五）准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。
（六）术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。
（七）手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
（八）准备床单位，铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。（九）向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。
二、术后护理
（一）接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按麻醉后常规护理。
（二）正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。
（三）正确执行术后医嘱。
（四）注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。（五）密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮湿，应及时通知医生换药，并观察记录引流液的量及性质。
（六）禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。
（七）根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过渡到半流质饮食或普通饮食。
（八）疼痛采取宽慰患者，分散患者的注意力，改变体位，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如
疼痛剧烈者，术后1-2日可适当使用镇静镇痛药物。
（九）鼓励患者床上翻身、抬臀以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动，第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。
（十）病情危重者设危重病情记录单，为治疗提供依据。
三、健康指导
（一）加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。（二）逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。
（三）保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。
（四）注意保持精神愉快，情绪稳定。
（五）门诊随访，及时了解病情变化。
胸腔闭式引流的护理
一、目的
（一）使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。
（二）重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。
二、插管位置
（一）排气左锁骨中线第二肋间，引流管较细。
（二）排液腋中线第七-八肋间，引流管较粗，以便促进液体排出。
三、装置
水封式引流瓶在胸腔闭式引流中最为常用，组成包括：一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住；长短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
四、影响引流因素
（一）引流装置的位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60-80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
（二）病人的体位半卧位，如果病人躺在插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
（三）引流管的长度与固定引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降低到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时会牵拉到引流管。
（四）维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。
五、维持引流通畅
密切观察引流是否通畅，防止受压、扭曲、堵塞和滑脱。检查引流管是否通畅的方法，观察是否有气体排出和长管内的波动。正常的水柱上下波动4-6cm。若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。如发现气胸或张力性气胸的早期症状，应怀疑引流管被血块堵塞，设法挤压引流管。挤压引流管的方法，可用一只手固定引流管，另一只手握紧引流管朝引流瓶方向滑动。当引流液较多时，每30-60分钟挤压一次，通过挤压引流管可使管子的血块移走，保持引流管通畅。
六、带管病人的活动
留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩张和胸膜腔内气体和液体
的排出。当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
七、预防感染
各种操作遵守无菌原则，水封瓶内需装无菌蒸馏水或生理盐水。
八、引流量的观察与记录
水封瓶使用前需先倒入无菌生理盐水，并在瓶上贴一长胶布注明液面高度、倒入液体量、日期和开始时间。密切观察引流量和性质。手术后第一个5小时内，需每小时记录一次引流量，以后每8小时记录一次或按需记录。正常引流量为：第一个两小时内100-200ml，第一个24小时内约500ml。若引流量多且为血性时，应考虑出血的可能，应立即通知医生。引流量过少，应查看引流量是否通畅。
九、胸腔引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复张，24小时内引流量少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，瞩病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
肋骨骨折
一、概念
肋骨骨实质连续性或完整性中断，称为肋骨骨折。
二、临床特点
（一）疼痛深呼吸、咳嗽或转体位时加剧。
（二）合并症状肋骨骨折同时合并有气胸，血胸时可出现气促、呼吸困难、紫绀、休克等。（三）体征受伤的胸壁有压痛、肿胀，有时可触及骨折断端及骨摩擦感。
（四）多根多处肋骨骨折时，使该部胸廓软化，产生反常呼吸，即吸气时，胸腔内压增高，软化部位向内凹陷，呼气时，胸腔内压减低，该胸壁向外凸出，又称连枷胸。
三、医疗目标
解除疼痛，妥善固定，预防并发症。
四、治疗原则
（一）闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定、防治并发症。
1．固定胸廓用多头胸带或胶布固定胸部。胶布固定的方法：由下向上，后起健侧脊柱旁，前方越过胸骨，行叠瓦式固定。
2．药物镇痛地西泮、吗啡等镇痛、镇静药物或中药三七片、云南白药等，亦可用1%普鲁卡因行肋间神经阻滞或封闭骨折处。
3．防治并发症鼓励病人咳嗽排痰，以减少呼吸系统并发症。
（二）闭合性多根多处肋骨骨折：
1.止痛、固定或局部加压包扎；
2.处理合并症出现反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道时，应首先处理。可采用牵引固定或厚棉垫加压包扎或手术内固定以消除或减轻反常呼吸，促使伤侧肺复张。
3.保持呼吸道通畅，防止感染。
4.建立人工气道，维持呼吸功能，对咳嗽物力、不能有效排痰或呼吸功能不全者，行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸。
（三）开放性肋骨骨折：清创缝合，包扎固定，合并气胸、血胸者行胸膜腔闭式引流。并应用抗生素和破伤风抗毒素预防感染。
五、护理评估
（一）评估病人疼痛的性质、程度。
（二）评估所有止痛药的作用，因为肋骨骨折不像身体其他部位的骨折，可以固定以减轻疼
痛，肋骨随呼吸连续运动，所以很难护理这种疼痛。
（三）评估胸廓的移动度，胸廓的反常运动是连枷胸的一个症状。
六、护理目标
（一）疼痛减轻
（二）预防感染及并发症
七、护理问题
（一）疼痛与胸部损伤有关
（二）低效性呼吸型态与胸部损伤、疼痛、呼吸道分泌物多有关。
八、护理措施
（一）严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。（二）病人主诉疼痛后应及时处理。疼痛轻者，一般不需特殊治疗。疼痛重者，可用1%普鲁卡因溶液行椎骨旁肋间神经阻滞。疼痛剧烈影响呼吸者，可用多头胸带固定两周，鼓励病人做有效呼吸和咳嗽，避免发生肺部张、肺炎等并发症。
（三）保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因，因此保持呼吸道通畅十分重要。
1.解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
2.轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
3.鼻导管吸引。对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻导管吸引。吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。吸引时间一般以每次10～15s为宜。
4.气管镜吸引。如痰液较深，鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，应避免多次应用。
5.气管插管。气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时，则需要做气管内插管。
6.气管切开。对严重呼吸功能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者，应行气管切开。气管切开后应经常湿化，在吸痰前向气管套管注入少量无菌盐水，既可刺激病人咳嗽，又能稀释痰液，如配合使用超声雾化效果更好。
（四）对合并创伤性湿肺病人，输液速度不宜过快，以20～30滴／min为宜，防止发生肺水
肿及心力衰竭。
（五）胸部情况的观察
1.观察胸部运动有无改变，由于呼吸表浅，皮下气肿引起胸壁软组织肿胀，或其他严重合并伤的掩盖，妨碍了胸壁运动的观察，导致不能及时发现反常呼吸。
2.密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变，记录气肿延伸范围，如气肿蔓延迅速，应立即告知医生，查找气肿来源，采取措施予以控制。对气肿张力极大，使病人痛苦难忍者，在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压。
(六)外固定的护理
1.观察固定胶布有无脱落、过敏。过敏轻者给局部涂氟轻松软膏，禁止抓挠，防止感染。起水泡或溃破者，可涂以龙胆紫或无菌敷料覆盖，并更换弹力胸带固定。弹力胸带松紧要适宜，必要时给以调整。
2.肋骨牵引者，要定时检查，防止布巾钳从肋骨上滑脱。病人活动身躯时要注意保护牵引。
(七)有气管切开者，应经常保持室内清洁，温湿度适宜，定期空气消毒，减少探视，禁止在室内吸烟。
九、健康教育
（一）指导病人腹式深呼吸及有效咳嗽，进行有效的腹式呼吸可以缓解疼痛，减轻呼吸困难，有效的咳嗽排痰，可保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染，防止肺部并发症。
（二）对轻症病人伤后不到4周即出院者，要告知其早期下床的危害性，要求遵医嘱卧床休息。不要急于下床活动，防止发生意外。
（三）注意安全，防止意外发生。
（四）根据损伤的程度注意合理休息和营养。
十、出院指导
1.继续加强呼吸功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸，以增加肺的呼吸功能。
2.告知病人，如果突然发生咳嗽、咯血、呼吸困难者，应立即就近到医院治疗。
3.3个月以后复查X片，以了解骨折愈合情况。
4.忌食辛辣油腻，保持大便通畅。.
气胸
一、概念
胸膜腔内积气，称为气胸。分为闭合性、开放性和张力性气胸三种。详见下表：
二、医疗目标
（一）维护正常的呼吸、循环功能。
（二）缺氧改善。
（三）无并发症发生
三、护理评估
（一）评估病人呼吸道是否通畅。
（二）评估呼吸困难的症状及体征。
（三）评估气管的位置，气管偏移是张力性气胸的表现之一。
（四）评估并检查胸壁有无明显的开放性损伤，是否导致气体进入胸腔。（五）评估胸片检查情况以判断胸腔引流管放置是否正确，气胸情况有无改善。（六）评估有无皮下气肿。
四、护理目标
（一）保持呼吸道通畅，呼吸困难症状减轻或消失。
（二）病人获得适当的心理支持，焦虑程度减轻。
（三）病人的疼痛获得适当处理。
五、护理问题
（一）气体交换受损与肺组织萎陷有关。
（二）低效性呼吸型态与分泌物过多、疼痛和肺部损伤有关。
（三）清理呼吸道无效与肺扩张不全、疼痛有关。
（四）焦虑与急性损伤、呼吸困难、疼痛有关。
（五）疼痛与胸部损伤和引流管的刺激有关。
六、护理措施
(一)观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
(二) 吸氧
(三)若无禁忌证,应保持病人坐位,以利肺的膨胀。
(四)保持胸腔闭式引流通畅,观察引流效果。
(五)鼓励病人咳嗽和深呼吸,对咳痰无力的患者及时吸痰.定时雾化吸入,利于痰液排出。
(六)剧烈疼痛的病人，可遵医嘱给予止痛剂，并密切观察用药后病人有无呼吸抑制的现象。
(七)提供安静、舒适的环境。保持室内空气湿润。
(八)用通俗易懂的语气向病人或家属解释所有治疗、护理过程，解除他们的焦虑感，并赢得病人的信任。
七、健康教育
(一)减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。
(二)饮食应注意少食刺激性事物，增加营养，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物。保证适量的水分摄入。
八、出院指导
（一）病人应禁烟、忌酒.
（二）气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬举重物，剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑，避免屏气。
（三）保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。
（四）预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
（五）加强体育锻炼，增加机体抗病能力和肺活量。
血胸
一、概念
胸膜腔内积血，称为血胸。
二、临床特点
与出血的量、速度以及合并损伤的严重程度有关。小量：成人小于0.5L，一般无明显症状。中量：0.5L-1.0L和大量:1.0L以上出血，尤其是快速出血病人可出现脉速、血压下降、气促及低血容量的表现。积血压迫肺脏和纵隔，出现呼吸困难、紫绀症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。
三、医疗目标
制止出血，排除积血，使肺膨胀。
四、治疗原则
（一）血胸数量很少者如常见的肋骨骨折并发的血胸能迅速被吸收而不残留后遗症，无需特殊处理。
（二）中等量以上血胸（1000ml以下）如出血已自行停止，病情稳定者，可作胸膜腔穿刺术尽可能抽净积血，或作肋间引流，促使肺扩张改善呼吸功能，并可预防并发脓胸。每次穿刺抽血后可于胸膜腔注入抗生素必要时适量输血或补液，纠正低血容量。
（三）胸膜腔进行性出血血胸已在胸膜腔内凝成血块不能抽除，胸壁开放性损伤或胸内器官破裂等情况，则应在输血补液等抗休克治疗开始后施行剖胸探查术，清除血块和积血，寻找出血来源肋间血管或胸廓内血管出血者，分别在血管破口的近远端缝扎止血。
五、护理评估
（一）评估胸廓移动度，呼吸困难程度。
（二）评估生命体征及休克前兆。
（三）评估、测量、记录胸腔引流量，以估计血液丢失量。
六、护理目标
防止休克，改善缺氧，维持充足的液体入量。
七、护理问题
（一）低效性呼吸型态与胸膜腔积血压迫肺部有关。
（二）体液不足与大量出血有关。
（三）有感染的危险与组织损伤、积血有关。
八、护理措施
（一）吸氧、提高血氧饱和度。
（二）建立静脉通路。
（三）遵医嘱查血型，进行交叉配血，补充丢失的血液。
（四）病人保持合理体位，血压平稳后采取半坐卧位以利于引流。
（五）按医嘱综合应用抗生素，预防胸内感染。
（六）术后2-3天做X线检查以了解胸内情况。
九、健康教育
向病人介绍各种治疗及护理的意义和目的，解除焦虑、恐惧的心理，积极配合各项操作。
十、出院指导
指导病人出院后注意休息，加强营养，如有不适及时到医院就诊行x线检查了解胸内情况。
脓胸
一、概念
脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。按其病程长短可分为急性和慢性两种。
二、临床特点
（一）急性脓胸表现为急性化脓性炎症和呼吸功能障碍。病人有高热、脉速、呼吸急促、胸痛、食欲不振、全身乏力、白细胞计数增高等，积液较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰，严重者出现紫绀和休克。
（二）慢性脓胸表现为慢性全身中毒症状及慢性咳嗽、脓痰、胸闷不适等症状。病人长期感染和营养消耗导致了消瘦、低热、贫血、低蛋白血症。
三、医疗目标
（一）急性脓胸
1．有效控制感染。
2．彻底排净脓液，使肺复张。
3．控制原发感染。
（二）慢性脓胸
1．改善全身营养情况，增进体质。
2．消除致病原因。
3．消除脓腔。
4．尽力使肺复张、恢复肺功能。
四、治疗原则
（一）急性脓胸全身治疗、抗感染和脓液引流。
1．抗感染尽早胸腔穿刺抽取脓液作细菌培养及药物敏感试验,选择敏感有效的抗生素，尽快控制病情。
2．脓液引流（1）胸腔穿刺抽吸（2）胸腔闭式引流
3．消除病因，如食管吻合口瘘、外伤感染等。
4．全身治疗鼓励患者进食饮水注意补充电解质多进高热量、高维生素、高蛋白饮食，病情危重体质虚弱的患者应给予静脉补液，必要时输入静脉营养、血浆白蛋白或少量多次输入新鲜血，以纠正贫血并增强抵抗力，促进早日恢复。
（二）慢性脓胸
1.非手术治疗
（1）改善病人全身情况，纠正中毒症状和营养不良。
（2）消除致病原因，闭合脓腔。
2.手术治疗胸腔引流，使受压的肺复张，恢复肺功能。
常用手术方法：胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术、胸膜肺切除术、改进引流手术。
五、护理评估
（一）评估全身情况及营养状态。
（二）评估感染程度及用药效果。
（三）评估心理状态，不良心理反应。
六、护理目标
（一）加强营养，提高体质。
（二）感染得到控制。
（三）肺功能得到改善。
七、护理问题
（一）营养失调低于机体需要量与急性或慢性感染消耗大量能量有关。
（二）低效性呼吸型态与肺膨胀不全有关。
（三）体温过高与感染性中毒有关。
（四）潜在并发症支气管胸膜瘘。
（五）焦虑与对疾病认识不足，担心手术后能否恢复正常呼吸有关。
八、护理措施
（一）常规护理
1．给病人安静、舒适的环境。
2．每日用紫外线照射消毒病室一小时。
（二）专科护理
1．合理调配饮食、积极加强营养、纠正贫血低蛋白血症和水、电解质絮乱，增强病人的抗病能力，必要时少量多次输血或静脉高营养。
2．吸氧，必要时协助医生进行胸穿抽取脓液。
3．高热给予物理降温，并鼓励病人多饮水。
4．保证胸腔引流通畅，引流口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止发生皮炎。
5．痰量较多者，应协助病人排痰或体位引流，保证呼吸道通畅。
6．病人营养状况差，机体抵抗力明显下降，易发生压疮，应定时协助病人翻身和床上肢体活动，及时更换汗湿的衣被，保持床单平整干净，防止压疮。
（三）病情观察
注意生命体征，如出现胸闷、心悸、气促、脉搏增快、口唇紫绀、鼻翼煽动，应立即通知医生进行相应处理。观察胸腔闭式引流情况，观察引流液的量、性状。
九、健康教育
（一）说明饮食与疾病的关系，指导病人进食高营养，易消化的饮食以增强机体抵抗力，促进康复。安抚病人情绪，鼓励树立信心，保持乐观态度，积极配合治疗和护理，及时有效地治疗急性脓胸，预防慢性脓胸的发生。
（二）术后指导病人进行肺功能锻炼，可采用吹气球，深呼吸，以增加肺的呼
吸功能。
十、出院指导
（一）.继续加强呼吸功能锻炼。
（二）指导病人加强营养，多进食高蛋白、高热量富含维生素的食物。
（三）告知病人，如果有不适应立即到医院检查。
纵隔肿瘤
一、概念
原发纵隔的肿瘤称为纵隔肿瘤。
二、临床特点
无特殊临床特征,主要取决于肿瘤的位置、性质、大小和有无合并感染，系因其他疾病或健康查体时X线检查而发现。原发肿瘤中以良性为多见，但也有相当一部分为恶性,临床表现为：
（1）呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。
（2）神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如神经纤维瘤压迫脊髓神引起截瘫；压迫支气管引起肺不张；压迫喉返神经可引起声音嘶哑；压迫交感神经出现颈交感神经，出现颈交感神经麻痹综合症；压迫上腔静脉，常见颈部及上胸部静脉怒张，上腔静脉压力增高等。
（3）感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。（4）压迫症状：食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。
（5）特殊症状：患者咳出皮脂物及毛发。
三、医疗目标
原发性纵隔肿瘤，除淋巴肉瘤等恶性肿瘤适用于放疗外，绝大部分病人应行外科治疗，防止恶化。
四、治疗原则
1.手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以化疗、放疗。
2.恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。
五、护理评估
（一）仔细评估病人的全身状况。
（二）病人疼痛程度及神经系统症状和压迫症状程度。
（三）能否配合医护人员进行功能锻炼。咳嗽、咳痰，预防术后肺部并发症。
（四）对出院后的继续治疗、复查情况是否清楚。
六、护理目标
切除肿瘤，防止恶化，顺利度过围术期。
七、护理问题
（一）睡眠型态絮乱与担心疾病产生的压力有关。
（二）焦虑与知识缺乏、担心预后效果有关。
（三）知识缺乏与缺乏接触、认知有限有关。
八、护理措施
（一）术前护理
1．作好心理护理。关心病人，了解病人的思想、生活及工作情况。消除病人对疾病的恐惧心理和悲观情绪。积极主动配合各种治疗及护理。
2．协助医生尽快完善术前各项检查，为手术做好充分准备。
3．锻炼病人咳嗽、咳痰，床上使用便器。
（二）术后护理
1．中心监护，流量氧吸入。
2．保持引流管道通畅，观察颜色、量及性质。记录生命体征及出入量。
3．鼓励病人咳嗽、咳痰，预防肺部并发症。
九、健康教育
（一）讲解该病的发生、发展及预后及症状的有无，对判断其病变的良、恶性有一定的意义。要定期查体，做到早发现、早治疗。
（二）对不能完全切除或不能切除的纵隔肿瘤，要告知家属应行化疗或放疗。讲解化疗放疗的意义、目的、方法及注意事项。
（三）术后饮食无禁忌，日常活动量力而行，适度即可。
十、急危重症的观察及处理
晚期恶性肿瘤
（一）观察
1．密切观察病情变化，注意观察生命的体征。
2．有无呼吸急促、紫绀及呼吸窘迫综合征，呼吸衰竭。
（二）处理
1．卧床休息，持续吸氧。
2．中心监护，必要时器官插管呼吸机辅助呼吸或气管切开。
十一、出院指导
同健康教育，定期复查。
胸腺瘤
一、概念
来自胸腺的肿瘤，称胸腺瘤。
二、临床特点
10%-50%的胸腺瘤病人伴有重症肌无力。7%病人合并单纯性红细胞再生障碍贫血。少数病人合并Gushing氏综合征。
三、医疗目标
胸腺广泛切除，同时术后局部放疗，以防复发。
四、治疗原则
胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。理由是肿瘤继续生长增大，压迫邻近组织器官产生明显临床症状；单纯从临床和X线表现难以判断肿瘤的良恶性质；而且良性肿瘤也可恶性变。因此无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。有能切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状延长病人存活时间。
五、护理评估
（一）评估病人肌力、肌张力、握力的程度。
（二）呼吸状况是否良好，动脉血氧饱和度是否满意。
（三）评估能否自主呼吸，能否自动咳痰。
（四）饮食情况有无饮水呛咳，吞咽困难等。
六、护理目标
顺利度过围术期，防止肌无力危象及胆碱能危象的发生。
七、护理问题
（一）有窒息的危险与肌无力、分泌物不能自行咳出有关。
（二）睡眠型态絮乱与呼吸肌无力，呼吸费力有关。
（三）吞咽功能障碍与肌无力有关。
（四）呼吸型态絮乱与术后肌无力恢复差、机械通气有关。
八、护理措施
（一）术前护理
1．按胸外科术前一般护理常规。
2．了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难的症状和程度。
3．遵医嘱术前给予服用胆碱能药物，并严密观察用药后反应。
4．对于咳嗽无力的患者，术前需帮助训练有效咳嗽及深呼吸。
5．有吞咽乏力者应给予静脉营养支持以改善营养不足。
6．床边须准备好气管切开包和简易呼吸器，必要时备呼吸机。
（二）术后护理
1．按胸外科术后一般护理常规。
2．密切观察肌无力危象，如手握力、吞咽情况，加强对患者呼吸的监护，若出现呼吸困难症状，应立即行气管插管或气管切开，并以呼吸机辅助呼吸。
3．根据术前用药量及术后的情况，严密观察用药后反应，正确判断用药不足和用药过量的不同症状。
4．要注意观察呼吸状况，加强呼吸道护理，鼓励患者咳嗽、咳痰，排除呼吸道分泌物，保持气道通畅，气管切开患者须加强气管切开术后的护理。
5．术后应尽量避免一切加重神经-肌肉传递障碍的药物。如：地酉泮、吗啡、利多卡因及某些抗生素药等。
6.加强营养给低盐、高蛋白、高钾、高钙的饮食，以补充营养，减少糖皮质激素治疗的副作用，咀嚼无力或吞咽困难者，以软食、半流、糊状或流质等为宜，并在药物生效后小口缓慢进食，呛咳明显不能缓解者给予鼻饲流质，以免发生窒息或误吸。进食宜在口服抗胆碱脂酶药物后30—60min，以防呛咳。
7.心理支持与自我调节指导病人常眼睑下垂，语音低沉，不便与外界交流，医护人员应主动与其交谈，帮助适应住院环境及日常生活，因本病呈进行性加重趋势，需长期休养。如症状加重，可能长期卧床不起，要多安慰病人，稳定情绪，消除恶性刺激，鼓励病人保持乐观情绪，使其积极配合治疗。
九、健康教育
（一）加强认识告之病人及家属有关胸腺瘤导致肌无力的症状。眼脸下垂、复视、饮水呛咳、四肢无力、呼吸无力、吞咽困难。要做到早发现早治疗。
（二）除手术外，要坚持按医嘱治疗，不能擅自停药，过早停药。
（三）避免劳累，避免滥用抗生素、心血管类药物，
（四）用药指导交代服药注意事项，药物的目的、方法，
1.忌用对神经-肌肉传递有妨碍的药物，如各种氨基苷类抗生素(庆大霉素、链霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安、氯丙嗪，以及各种肌肉松弛剂等。
2.抗胆碱酯酶剂：常用有溴化新斯的明、吡啶斯的明等，应从小剂量开始，用药间隔时间尽可能延长，如剂量不足，可缓慢加量，若发生蕈毒性反应如呕吐、腹痛等，可用阿托品拮抗；若发现肌无力加重，瞳孔缩小、流涎、出汗、肌束颤动或大小便失禁等则为胆碱能危象的表现应立即停用抗胆碱酯酶，确保呼吸道通畅，积极作好抢救准备。
十、急危重症的观察及处理
肌无力危象
（一）多发生在术后24-48小时内，应严密观察，如出现原有症状急剧恶化，当病人出现呼吸费力、胸闷、气急、大汗、面色紫钳等肌无力症状时，甚至呼吸肌麻痹、发绀、呼吸严重困难则为肌无力危象的表现，及时报告医生。
（二）处理一旦出现重症肌无力危象，应迅速通知医生；给氧、吸痰、做好气管插管或切开、人工呼吸机的准备工作；备好新斯的明等药物；果断地行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，尽快解除危象，防止窒息发生。
十一、出院指导
(一)坚持按时服药，不可随意更改药物剂量与用法，随身带有卡片，包括年龄、姓名、住址、诊断证明，目前所有药物及剂量以便必要时参考。
(二)注意安全，切勿单独外出，以防外伤和突发病。如出现症状加重而出现呼吸困难等，须立即就医。
(三)根据天气增减衣服，预防受凉感冒。
(四)避免过度疲劳，保证充足睡眠，生活要有规律，避免劳累，坚持午睡。
(五)保持乐观情绪，定期复查，病情加重时及时就医。
(六)育龄妇女应避孕。
肺叶切除术后的护理常规
肺叶切除护理常规 (一)主要护理问题 1．气体交换受损——与肺组织病变、手术、麻醉等因素有关。 2．低效性呼吸型态——与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关。 3．焦虑/恐惧——与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。 4．疼痛——与手术所致组织损伤有关。 5．潜在并发症——出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。 (二)护理措施 1．术前护理： (1)心理护理。 (2)训练患者进行腹式呼吸。 (3)做心、肺、肝、肾重要脏器的功能检查。 (4)遵医嘱做好原发病的控制。 (5)呼吸道准备：戒烟，保持口腔清洁。 2．术后护理： (1)严密观察生命体征变化。 (2)呼吸道护理。 (3)术后当日禁食，术后第1日流食。 (4)使用足量抗生素，肺结核者继续抗痨。 (5)做好引流管的护理。 (6)术后24小时下床活动。
肺叶切除术护理常规； （一）术前护理 1、按一般胸外科术前护理常规护理。 2、避免呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。 3、如作上肺叶切除，需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。 4、支气管扩张和肺脓疡患者，要按病变部位指导病人进行体位引流，每日2—3次，每次15—30分钟。 5、记录每日痰量。 （二）术后护理 1、按一般胸外科术后护理常规护理。 2、常规吸氧，根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。 3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。 4、注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。 5、注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等，应及时通报医生。 6、为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。 7、全肺切除后的胸腔引流管，是作为肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，以调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。 8、输液速度一般每分钟20～30滴为宜，防止肺水肿。 9、鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。
自考健康教育与健康促进试卷考卷及答案
自考健康教育与健康促进 试卷考卷及答案 The pony was revised in January 2021
2016年10月高等教育自学考试全国统一命题考试 健康教育与健康促进试卷 课程代码：05759 第一部分选择题（共40分） 一、单项选择题：（本大题共20小题，每小题1分，共20分） 1.随着对疾病认识的经验积累，对人体和疾病产生了自然而朦胧的经验认识，如四体液学说，属于（ B ） A.本体疾病观 B.自然哲学疾病观 C.自然科学疾病观 D.综合疾病观 2.每个人不仅对个人健康负有责任，同时也对社会健康承担义务，属于（ C ） A.生理健康 B.社会适应完好 C.道德健康 D.环境健康 3.案例调查属于健康教育研究方法中的（ D ） A.实态性调查研究 B.分析研究 C.实验研究 D.社会调查研究 4.我国卫生革命进展正处于（ C ） A.第一次卫生革命 B.第二次卫生革命 C.第一次卫生革命向第二次卫生革命过渡的历史时期 D.第二次卫生革命向第三次卫生革命过渡的历史时期 5.决定人的行为选择的首要因素是（ A ）
A.需要和动机 B.刺激源和需要 C.刺激源和动机 D.需要和冲突 6.知信行理论认为，行为的基础是（ B ） A.态度 B.知识 C.信念 D.动机 7.四体液常说认为人有四种体液（血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁），比例不同气质不同，其中血液占优势时属于（ B ） A.胆汁质 B.多血质 C.黏液质 D.抑郁质 8.关于性格的说法，正确的是（ B ） A.性格的形成多由先天 B.性格与气质相比具有更大的可塑性 C.不可通过个体的已知性格预测他的行为 D.不可通过个体的行为了解他的性格 9.“你叫什么名字” 这种提问属于（ B ） A.试探型问题 B.封闭型问题 C.开放型问题 D.倾向型问题 10.以安静整洁的环境给人以安全和轻松感，在非语言传播技巧中属于（ D ） A.动态体语 B.时间语 C.类语言 D.空间语 11.健康传播效果的最高层次是（ C ） A.健康信念认同 B.知晓健康信息 C.采纳健康的行为和生活方式 D.态度向有利于健康转变
胸部外伤护理常规
胸部外伤护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
胸部外伤护理常规 观察要点 1．生命体征、神志、瞳孔，有无反常呼吸,心包填塞。 2．全身状况：是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。 3．潜在并发症：骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤，血气胸，肺不张，膈疝，感染，休克等。 护理措施 术前护理 1．一般护理：①按普胸外科一般护理常规。②饮食：遵医嘱指导饮食，合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。③体位：根据受伤部位采取相应卧位，合并椎体骨折患者应平卧，睡硬板床，轴线翻身，昏迷患者应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。④心理护理：正确评估外伤患者的应激心理。 2．专科护理：①根据病情作好用物准备，如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。
3. 病情观察：①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况，观察复合伤的症状变化。②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位，口唇粘膜有无紫绀，双肺呼吸音是否对称，有无痰鸣音等。严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。③对肺损伤、肺水肿患者，严格控制输液滴速及输液量。 4. 并发症的处理：①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者，采用加压包扎固定法。②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。配合医生及时行胸腔闭式引流术。③开放性损伤患者致胸腔感染者，配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术，遵医嘱给予抗生素，并按胸腔闭式引流术后护理常规。④如有休克症状按休克护理常规，若需要开胸止血应立即做好术前准备，备好抢救器械。⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。 术后护理1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。 2. 按胸腔闭式引流的护理常规。 健康教育 1．向患者讲解疾病知识，指导配合治疗，消除其紧张心理。
胸外科试题 精选
2016年胸外科护理试题 单项选择题 1 . 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：C A. 气胸 B. 血胸 C. 肺或支气管损伤 D. 食管损伤 E. 损伤性窒息 2. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是：D A. 两根肋骨骨折 B. 两根以上肋骨骨折 C. 双侧肋骨单根骨折 D. 多根多处肋骨骨折 E. 多发性肋软骨骨折 3. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨
擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是: B A. 输血,补液,抗休克 B. 立即胸腔排气 C. 胶布固定 D. 应用升压 E. 氧气吸入 4. 男性，65岁，低热，咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊进一步检查应首选 D 5.A. 胸部CT 6.B. 剖胸探查 7.C. 胸腔镜检查 8.D. 支气管镜检查 9.E. 经胸壁穿刺活组织检查 10. 食管癌病理分型，哪项是错误是C 11.A. 缩窄型 12.B. 蕈伞型
13.C. 梗阻型 14.D. 髓质型 15.E. 溃疡型 16. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示B 17.A. 癌肿部有炎症 18.B. 癌已侵犯食管外组织 19.C. 有远处转移 20.D. 癌肿较长 21.E. 食管气管瘘 22. 男性，52岁。6个月前发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是E 23.A .贲门失弛缓症 24.B. 食管良性肿瘤 25.C .腐蚀性食管灼伤
健康教育试卷及答案1
健康教育试卷及答案1 篇一：1：答案健康教育卷 健康教育考试卷答案 （一）单选题（选择1个正确答案。60分） 1、流行性感冒是通过以下哪一种方式传播的（ C） A．水B、食品C、空气D、动物 2、吃饭前饮用大量冰冷饮料，可以（ C） A、增加食欲 B、有利于食物吸收 C、不利于食物吸收 D、促进消化 3医疗急救电话是（ B） A、119 B、120 C、110 D 122 4于传染病的特点，下列哪种说法是正确的（C） A：传染病暴发流行只限于局部地区，并有国界、地界之 分 B：大都传染病只威胁老年人，儿童和青少年发病较少 C：有传染性、对社会有较大影响，一人患病，众人受威胁； 5酒对哪个脏器影响最大( B ) A.肺 B.肝脏 C.心脏 D.脾 6列食物中含钙量最丰富为( A ) A.奶类和豆类 B.蔬菜 C.谷物 D.水果
7滋病病毒的英文缩写是( B ) A.HIV B.AIDS C.HAV D.HBV 8折所造成的后果是消极的还是积极的，完全取决于人们的( A ) A.面对挫折的态度 B.身体状况 C.物质条件 D.心理准备 9列哪个不属于毒品有( D ) A.鸦片 B.海洛因 C.大麻 D.普鲁卡因 10盐的摄入量与哪种疾病的关系密切(B ) A.糖尿病 B.高血压 C.心脏病 D.胃溃疡 二、多项选择题（每题有两个以上答案，30分） 1 、人体必需的营养素有哪些 ?答案 ABCD A 、蛋白质 B 、脂肪 C 、维生素 D 、矿物质 2 、合理营养的原则是什么 ?答案 ABCD A 、食物多样化 B 、重视三餐搭配 C 、食品荤素、粗细平衡 D 、科学烹调 3 、良好的饮食习惯是什么 ?ABCD A 、饭前便后洗手 B 、进食定时定量 C 、不吃腐败变质食品 D 、不暴饮暴食 4 、艾滋病有哪些传播途径 ?ABD A 、性传播 B 、血液传播 C 、虫媒传播 D 、母婴传 播
胸外科疾病护理常规及健康教育
胸外科疾病护理常规及健康教育 胸外科一般护理常规 一、术前护理 (一)了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。 (二) 皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。 (三)遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。 (四)肠道准备一般术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。 (五)准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。 (六)术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。 (七)手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。 (八)准备床单位，铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。 (九)向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。 二、术后护理 (一)接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按麻醉后常规护理。 (二)正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。 (三)正确执行术后医嘱。
(四)注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。 (五)密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮湿，应及时通知医生换药，并观察记录引流液的量及性质。 (六)禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。 (七)根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过渡到半流质饮食或普通饮食。 (八)疼痛采取宽慰患者，分散患者的注意力，改变体位，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如 疼痛剧烈者，术后1-2日可适当使用镇静镇痛药物。 (九)鼓励患者床上翻身、抬臀以促进胃肠蠕动。如无禁忌，一般术后第1日要求床上活动，第2日坐起，第3日在护理人员协助下在床边坐或床边活动，第4日可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。 (十)病情危重者设危重病情记录单，为治疗提供依据。 三、健康指导 加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。 (一) (二)逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。 (三)保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药;食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。 (四)注意保持精神愉快，情绪稳定。 (五)门诊随访，及时了解病情变化。
胸外科疾病护理常规及健康教育
胸外科一般护理常规 一、术前护理 （一）了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。 （二）皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。 （三）遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。 （四）肠道准备一般术前12小时禁食，术前4-6小时禁水。 （五）准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。 （六）术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。 （七）手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。 （八）准备床单位，铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。（九）向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者配合。 二、术后护理 （一）接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按麻醉后常规护理。 （二）正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。 （三）正确执行术后医嘱。 （四）注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠，痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。（五）密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮湿，应及时通知医生换药，并观察记录引流液的量及性质。 （六）禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。 （七）根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后一日流食，然后过渡到半流质饮食或普通饮食。 （八）疼痛采取宽慰患者，分散患者的注意力，改变体位，解除腹胀等措施以缓解疼痛，如
胸外科常见病健康教育.
胸腔闭式引流健康宣教 一、术前宣教 1、心理指导：向患者解释防止胸管的必要性和重要性，指导 患者术中配合，同时针对患者不同的心态和需求，做好详细的健康指导，使患者有良好的心态接受手术。 2、呼吸功能锻炼：讲解戒烟、咳嗽、深呼吸预防肺部感染的 重要性，以取得患者的主动配合。 二、术后宣教 1、心理指导：讲解术后的注意事项，解除患者的焦虑和恐惧。 2、体位指导：取半卧位并经常改变卧位方向，依靠重力引流。 3、管道指导 （1）保持管道密闭和无菌：随时检查引流装置是否密闭、引 流管路是否脱落。保持水封瓶内长管直立没入水中 3—4cm 。患者床头常规放置两把血管钳，告之患者一 旦管道和密封瓶脱离，要立即夹闭引流管。搬动或换瓶 时，应双重夹闭引流管，防止空气进入，未夹闭引流管 时，不能将水封瓶提高至床面以上，以防液体逆流。家 属不得自行更换引流瓶。 （2）保持引流通畅：正常情况下水柱波动幅度为4—6cm ，
水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低 并提示引流管是否通畅。引流管通畅时，可见到玻璃管 中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可嘱患者作深呼 吸或咳嗽；定时挤压引流管，防止血块、纤维块堵塞； 若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺 不张。保证引流管不受压和打折。 （3）妥善固定：妥善固定引流管于床旁，嘱患者下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密封。若引流管连接 处脱落或引流瓶损坏，应及时夹闭引流管，更换引流瓶。 若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭插管处皮肤，由 医生进一步处理。 （4）观察并记录引流液的颜色、性质、量或排气的情况：术后24小时内总引流量不超过300—500ml ，若持续每小 时出血量〉100ml 应及时告知医务人员，采取负压吸引 者，应经常观察引流瓶内有无气体排出和排出量的多 少，患者胸痛难忍，可能为吸引负压过大，应适当减低 吸引压力。 （5）预防胸腔感染：告知患者注意有无发生感染的症状，如体温升高、畏寒、胸痛加剧等。手术伤口敷料每天更换，
健康教育试题及答案
2015—2016下学期健康教育知识测试班级：姓名：等级： 一、填空题 1、慢性非传染性疾病主要指一些慢性退行性疾病，这类疾病主要包括______和各种肿瘤等，这些慢性非传染性疾病的发生跟______有密切的关系。 2、肿瘤是可以预防的，关键是要做到"三早"，即______ 。 3、传染病具有发病急、传播快的特点，预防传染病应重点做好三方面的工作：______ 。 4、非典型性肺炎起病急，往往以发热为首发症状，体温一般〉38℃，可有咳嗽，多为干咳，外周白细胞计数一般______。 5、乙型肺炎主要通过注射途径传播，包括______、集体预防接种、______等方式。 6、对心跳骤停的病人，______是一种有效的抢救方式。让病人__ ____，保持呼吸道通畅。心外按摩对准病人胸部中下______处，用力挤压，深度达______cm。 7、糖尿病是种慢性病，其典型的症状是"三多三少"，即为______。
8、膳食要保持平衡，也就是说食物要保持______，饥饱要适量，_ _____要搭配，油脂要适量，______要限量（每人每天的食盐的摄入量不超过______克），甜食要少吃，______要节制，三餐要合理（早餐摄入热量占全天的______，中餐______，晚餐______）八个方面。 9、被动吸烟是指______，被动吸烟对人的危害比吸烟者本身危害更大。 10、正确的刷牙方法是竖刷牙，刷上牙时要______，刷下牙时要_ _____，每次刷牙坚持3分钟，最好______各刷一次，特别是晚间刷牙更为必要。 11、工业三废是指_____ _。 二、简答题 1、什么是平衡膳食？ 2、合理营养的原则是什么？食物中的营养素主要包括那几种？ 3、当前我市居民每日盐和酱油的摄入量是多少？世界卫生组织建议摄入量是多少？
-一般胸外科手术护理常规
般胸外科手术护理常规 【主要护理问题】 1、潜在并发症：低效性呼吸型态，与术后肺不张有关。 2、清理呼吸道无效：与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。气体交换受损 危险：与肺叶切除术后纵隔移位有关。 3、疼痛：与手术切口有关。 4、生活自理能力缺陷：与卧床置引流管有关。 5、知识缺乏：与不了解手术相关知识有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、了解患者健康情况：每日测量生命体征；测量心肺功能，包括心电图检查、肺功能试验等。 1.2、做好术前宣教： 1.2.1指导病人做好心理准备，消除恐惧、忧虑。 1.2.2向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口； 1.2.3讲述各种管道的作用，如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的； 1.2.4讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法（深呼吸、有效咳痰），以取得患者的合作。 1.3、纠正营养不良，嘱病人保持口腔卫生，戒烟、酒。 1.4、指导患者进行床上排尿、排便训练。 1.5、术前 1 日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 1.6、术前晚根据患者需要，服用镇静药。 2、术后护理
2.1、密切监测生命体征。 2.2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况：末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良。 2.3、维持血压在正常范围：如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致；如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率（心率快可能由疼痛、出血引起）。注意测体温变化 4 次/日，术后体温偏高， 3 日 后会逐步降低，若持续增高，应查明原因，对症处理。 2.4、体位：患者未清醒时平卧，清醒后半卧位，注意抬高床头，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、引流；全肺 切除术后禁止完全侧卧位，协助其经常变换体位，活动肢体，以防肺栓塞。禁 止患者采取侧卧位，以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲，导致循环呼吸异 常。 2.5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部气管居中，严防健侧痰液滞留或不张。若发现气管向健侧偏移，应及 时报告医师。 2.6、呼吸治疗：术后给予患者鼻导管吸氧至生命体征平稳。第 1 日晨始护士协助拍背咳痰，指导患者练习深呼吸。咳痰时保护伤口、减轻疼痛：护士站 在患者非术侧，伸开双手，五指合拢，越过中线，双手分别置于患者胸部前 后，压紧伤口，待患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨上窝处气管，以刺激咳嗽 排痰，必要时给予鼻导管气管内吸痰。遵医嘱给予雾化吸入。训练患者吹气 球、使用呼吸训练仪。 2.7、胸腔闭式引流的护理 2.7.1 原理：利用重力引流。目的：排出胸腔内的气体和液体，重建胸腔负压使肺复张，平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩，观察引流液的性质、颜色、量。 2.7.2置管部位：排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第 2 肋间；引流液体：
五年级健康教育试卷及答案
小学五年级健康教育试卷 班级姓名 一、填空题（50分、每空5分） 1、（）、（）、（）是人们生存所必需的，对人的生长发育和健康很有好处。 2、我们在日常的生活学习中会产生各种不同的心情：比如学习成绩好就心情高兴，遇到危险时就紧张等，这种心理活动的反映就是（）。 3、（）、（）、（）被称为“工业三废”。 4、发现煤气泄露时，要先（），打开（）如果发现有人中毒，要把中毒者移到（）的地方，让他呼吸新鲜空气，严重者要立即送医院抢救。 二、选择题（30分、每小题6分） 1、我们吸入的氧气和呼出的二氧化碳是在（）里进行的。 A、心脏 B、胃 C、肺 D、脾 2、如果不吃早餐，血液里缺少（），大脑功能就会受到影响。 A、脂肪 B、维生素 C、葡萄糖 3、夏季在烈日下剧烈运动出汗过多时，为预防中暑应多喝（）。 A、糖水 B、淡盐水 C、白开水 4、碘缺乏会导致儿童、青少年（）。 A、生长发育和智力受影响 B、身材高大 C、心理疾病 5、目前我国流行最广、危害最严重、被认为是“毒品之王”的毒品是（）。 A、摇头丸 B、海洛因 C、吗啡 三、判断题。（20分、每小题4分） 1、“笑一笑，十年少，愁一愁，白了少年头”的道理是良好的情绪有益身心健康（） 2、人每时每刻都在吸入二氧化碳，呼出氧气。（） 3、为了提高铁的吸收，提倡用铁锅炒菜。（） 4、吃东西时逗笑或嘴里含着玻璃球蹦蹦跳跳有危险。（） 5、晚上看电视时，可以关闭室内所有的灯，这样可以减轻眼睛的疲劳。（）
一、填空题 1、阳光空气水 2、情绪 3、废水废气废渣 4、关闭阀门门和窗通风二、选择题1、C2、C 3、 B 4、A 5、B 三、判断题。 1、（√） 2、（×） 3、（√） 4、（√） 5、（×）
胸外科常见疾病的护理常规
胸外科常见病的护理常规 胸外科一般护理 [术前准备］ 1．按普外科手术前一般护理常规。 2．指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。 3．根据手术部位做皮肤准备 （1）后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。 （2）正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。 （3）食管三切口：左颈部、右胸部（同后外切口），腹部（包括脐孔、会阴部）。 （4）胸腹联合切口：左胸部（同后外切口），左上腹部。 4．患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。 【术后护理］ 1．按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。 2．清醒拔除口插管回病房后，给予半卧位或45o卧位。 3．严密观察生命体征变化，做好监护记录。 4．呼吸道护理，是术后护理的重点。应加强雾化，坐起拍背，刺激隆突，鼓励咳痰，必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张。根据病情，给予鼻导 管供氧或面罩供氧。 5．严密观察气管位臵，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。 6．各种引流管的护理，按有关章节常规护理。 7．卧床期间做好基础护理，保持床单位清洁、干燥，防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。 8．指导患者合理饮食，早期宜清淡，易消化的半流质，逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食，增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。 9．鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。 【健康指导］ 1．加强营养，少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。 2．逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。 3．保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给予缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。 4．注意保持精神愉快，情绪稳定。 5．门诊随访，及时了解病情变化。 胸腔闭式引流护理常规 1、病人取半坐卧位或半卧位。 2、严格执行无菌操作原则，各类物品均要严格消毒灭菌，预防感染。 3、正确连接各管道，水封瓶用护架保护臵于床旁，连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4、牢固固定引流管，防止脱落。常挤压引流管，保持通畅。避免因胶管扭曲，受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm. 5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况，并详细记录．如有两条引流管，应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上，应报告医生。 6、每日更换一次引流瓶及连接管．更换时注意无菌操作．先用两把血管钳夹闭引流管，然后换管．防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。
小学三年级健康教育试卷及答案、
小学三年级健康教育试卷及答案、小学三年级下学期健康教育试卷姓名分数一、填空每空2分共40分。 1、口腔是食物旅行的第一站。 2、收集消化食物中的大部分养分再加工、储存、变化输送到身体各处的是肝脏。 3、储存胆汁的是胆囊。 4、食物旅行的最后一站是直肠。 5、胰腺分泌胰液流入小肠帮助消化。 6、我国古医书《金丹全书》中说人一天中饮食的毒素都积存在牙缝里应在每天晚上刷出来牙齿就会洁白不坏。 7、饭后不宜进行剧烈的体育运动。 8、流脑和乙脑的发病部位都在脑部。流脑在每年的冬春季节流行。 9、流脑全名叫流行性脑脊髓膜炎引起流脑的罪魁祸首是脑膜炎双球菌。 10、预防流脑做到早期发现、早期治疗、早期隔离、早期报告。 11、肠道传染病是由于食用了带有细菌和病毒的食物和水所引起的疾病。 12、细菌性痢疾是夏秋季最常见的急性肠道传染病是由痢疾杆菌引起的。 13、热能来源于食物。食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质在被人体消化、吸收过程中氧化产生 热量。二、选择题每题4分共32分。 A1、产热最高的营养素是它是热能的仓库。 A. 脂肪 B.蛋白质 B2、1克脂肪产热千卡。 A. 4 B.9 A3、人体从食物中摄取的能量和消耗的能量应保持。 A. 大致相等平衡 B.不同平衡 A4、青少年正处在长身体时期生长发育使青少年的热量需要比成年人。 A. 高 B.低 A5、被毒蚊子、毒蚂蚁咬了要用冲洗被咬部位再涂抗过敏软膏或绿药膏也可涂清凉油、蚊不叮药水。 A. 肥皂水 B.清水 B6、为保护我们的牙齿应该做一次检查。 A. 每年 B.每半年 B7、食物是有消化道内壁的收缩挤压而向前蠕动的。 A. 胃液 B 肌肉 A8、有病要、、。 A. 早治疗早报告早隔离 B.早隔离早发现早治疗三、判断对错每题2分共28分。×1、生吃瓜果不用洗净更不用削皮。 ?2、流脑发病的初期的症状像上呼吸道感染病人发烧、咳嗽。 ?3、我们应该不吃不洁的生冷食
胸外科护理常规测试题
胸外科护理常规测试题 姓名：分数： 一、选择题。 1.肋骨骨折最常发生于第（）肋。 A.1-3 B.4-7 C.3-7 D.5-8 2.胸腔闭式引流瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面（） A.30cm B.50cm C.60cm D.70cm 3.胸腔穿刺抽液时患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉应立即（） A.减慢抽液速度 B.停止抽液，平卧，监测血压 C.高浓度吸氧 4.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（） A.捏紧引流管 B.更换引流管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤 D.立即缝合胸壁穿刺处皮肤 E.将引流管立即重新插入 5.少量气胸是指肺萎陷不超过（） A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 6.胸腔闭式引流管波动幅度超过一般范围提示（） A.肺、胸壁、管道等处漏气 B.残腔过大或肺膨胀不全 C.余气未排尽 D.胸管近胸端形成“活瓣” 7．闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑（） A.胸腔进行性出血 B.肺挫伤 C.张力性气胸 D.肋骨骨折 8．肺癌的首选治疗方式是（） A.手术 B.放疗 C.化疗 D.免疫治疗 9.支气管扩张患者大咯血时治疗首选药物是（） A.止血敏 B.VK1 C.垂体后叶素 D.氨基乙酸 10.法洛四联症X线检查心影形状为（）
A.梨形心 B.靴型心 C.心脏明显缩小 D.心脏明显扩大 二、多选题。 1．氧气雾化吸入的目的（） A.稀释痰液 B.增加咳嗽 C.解除支气管痉挛 D.帮助祛痰 E.消除呼吸道炎症和水肿 2.食管癌的病因可能与下列有关的因素是（） A.长期进食含亚硝酸盐高的食物 B.缺乏某些微量元素 C.缺乏维生素D．遗传因素 3.下列不是肺癌患者早期表现的是（） A.声音嘶哑 B.刺激性咳嗽 C.吞咽困难 D.上肢疼痛 E.痰中带血 4.胸腔闭式引流的目的是（） A.引流胸膜腔内液体及气体 B.重建胸膜腔内负压 C.维持纵膈正常位置 D.促进肺复张 5.胸腔闭式引流几天后，发现水柱不动，判断病情时应考虑（） A.引流瓶位置过低 B.引流管不通畅 C.患者肺复张好 D.引流管内口位置不当 E.引流管深入水面过深 6.食管癌术后护理措施正确的是（） A.如胃管脱出应立即插入 B.术后禁食禁饮3-4天 C.做好口腔护理 D.进食后予以平卧位 E.鼓励患者咳嗽咳痰 7．食管癌患者术后应特别注意观察（） A.纵膈摆动 B.胸腔引流情况 C.呼吸状态 D.胸闷、胸痛、气急、呛咳 E.发热、脉快 8．给洋地黄药物前应注意（） A.听心率、心律 B.测血压 C.观察瞳孔 D.询问患者有无恶心呕吐 9.瓣膜置换术后抗凝药物指导正确的是（） A.定时定量服用 B.定期测INR，根据结果调整药量 C.少吃含VK丰富的实物 D.腹泻、呕吐不会影响药物的吸收
健康教育试卷及答案
健康教育试卷及答案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
健康教育试卷 一、单项选择题 1、祛斑类化妆品容易含过量的( )，它是一种毒性较强的化学物质。 A、镉 B、汞 C、磷 2、在居室内使用蚊香，不适宜选用哪种？ A、有烟蚊香 B、无烟坟香 C、电蚊香 3、买回来的蔬菜，最好在清水中浸泡（），这样可除掉大部分残留农药 A、1-5分钟 B、10-20分钟 C、30分钟以上 4、用什么电池最环保？ A、可充电电池 B、镍镉电池 C、干电池 5、家庭餐具常用的消毒方法是哪一种 A、煮沸、漂白粉 B、紫外线 C、用水冲洗 6、什么是高血压 A、舒张压持续超过90毫米汞柱 B、舒张压持续低于60毫米汞柱 C、舒张压持续低于70毫米汞柱 7、流行性感冒的传播途径是什么？ A、空气飞沫 B、饮水 C、苍蝇 8、小孩一岁内需接种乙肝疫苗几次 A、一次 B、二次 C、三次 9、下列说法不属于健康范畴的是？ A、身体健康 B、心理健康 C、不具有良好的社会适应能力 10、体重指数 = 体重（公斤）÷身高（米）2，正常体重指数为？ A、15—19 B、20—24 C、25--29 二、多项选择题 1、怎样预防碘缺乏 A、多吃海带等海产品 B、吃碘盐 C、多吃蔬菜 D、婴幼儿、孕妇口服碘油丸 2、哪些人容易得高血压 A、肥胖的人 B、喜欢吃咸食的人 C、饮酒过多者 D、有高血压家族史的人 3、高血压患者应吃什么样的饮食 A、低脂 B、低盐 C、多维生素 D、清淡 4、怎样预防肺结核病
A、接种卡介苗 B、患者隔离治疗 C、带菌者要长期服药 D、对病人的居室、用具、痰进行消毒处理。 5、儿童必须进行哪些计划免疫 A、卡介苗 B、麻痹糖丸 C、百白破 D、乙肝疫苗 6、儿童常见的“四病”是哪些 A、肺炎 B、贫血 C、佝偻病 D、腹泻 7、高胆固醇的食物有哪些？ A、肥肉 B、瘦肉 C、蛋黄 D、动物内脏 8、药品保存应注意什么 A、避光 B、防热 C、防潮 D、注意失效期 9、假如你身边的人突然发生心脏病，应如何抢救？ A、让病人躺下，找出病人身上可能带有的急救药品 B、尽快给急救中心打电话，迅速送医院抢救 10、富含铁的食物有哪些？ A、猪血 B、猪肝 C、黑木耳 D、大枣 三、判断题 1、被鼠咬伤或破损伤口接触带出血热病毒的鼠类排泄物或血液后可患流 行性出血热。 2、手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼 儿，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹 为主要特征，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、 呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 3、国境检疫传染病包括鼠疫、霍乱、黄热病等三种传染病。 4、乙型肝炎是传染病，不是遗传病，接种疫苗可以预防。 5、传染病都要经过一定潜伏期后才能发病，并不是接触后马上表现出相 应 症 状 。 6、所有法定传染病必须按照国家相应规定接受隔离治疗。 7、病犬是狂犬病的主要传染源，但部分地区检测“健康犬”带毒率可达 17%以上，应引起注意。
胸外科护理常规2
胸外科一般护理常规 【观察要点】 术前观察： 1.呼吸道症状有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。 2.胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。 3.生命体征的变化。 4.潜在并发症感染、贫血、营养失调。 术后观察： 1.生命体征呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增 快往往提示血容量不足。 2.内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有 血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。 3.引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。 4.有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 5.潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。 【护理措施】 1.按胸外科一般护理常规，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.观察病情，熟悉胸部外科疾病的生理、病理，如有无咳嗽、咳痰、发热、咯 血、胸痛、吞咽困难、呼吸困难、心律失常等。 3.重病者需卧床休息，给予伴卧位或半坐位。 4.加强营养，维持水、电解质平衡，有吞咽困难者根据病情予半流质、流质或 禁食，进量不足给予补液。 5.缺氧者，及时给予吸氧，做好呼吸道管理。 6.做好心理护理。 危重疾病护理常规 1.每班次进行床头交接班，包括生命体征、意识状态、睡眠情况、出入量、异
常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、应用药物，检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、胸管、尿量，有刻度的应记录，以及病人的主诉要求和医生的指示。 2.严密观察生命体征，每15-30分钟观察生命体征，每小时观察尿量，每4-6 小时测体温一次，按护理文件要求记录，有变化随时观察记录。 3.严密观察意识状态，瞳孔大小、对光反射、是否等大等圆、各种生理反射情 况，至少每4小时观察一次有变化记录，病情变化随时观察记录。 4.基础护理：接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次；观察口腔粘膜及 口腔气味，口腔护理3次/日；尿道口护理2次/日，根据病情鼻饲前抬高床头30度，抽吸胃液，观察胃液情况，更换胃管1次/周。 5.按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输 液管道通畅。 6.保持病人床单位整洁。 7.整理管道和监护仪，如氧气湿化瓶换水，及时清理吸引器瓶，合理安排监护 仪和电源线。 8.及时客观的做好特护记录单书写工作。 麻醉病人的护理常规 (一)全身麻醉后 1. 按一般术后病人护理常规。 2. 未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸而引起窒息。保持呼吸 道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物，必要时吸氧。 3. 病人躁动时防止坠床、跌倒，并预防各类导管脱落。 4. 测血压、脉搏、呼吸每30~60分钟1 次，直至清醒和血压平稳。 5 清醒后根据医嘱改变卧位，鼓励病人有效咳嗽和排痰，做深呼吸，预防并发症。 6. 术后禁食6 小时(消化道手术例外) ，清醒后按医嘱给予饮食。 (二)椎管内麻醉后 1蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理 (1) 按一般术后病人护理常规。去枕平卧6----8 小时。
健康教育试卷及答案完整版
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健康教育试卷 一、单项选择题 1、祛斑类化妆品容易含过量的( )，它是一种毒性较强的化学物质。 A、镉 B、汞 C、磷 2、在居室内使用蚊香，不适宜选用哪种？ A、有烟蚊香 B、无烟坟香 C、电蚊香 3、买回来的蔬菜，最好在清水中浸泡（），这样可除掉大部分残留农药 A、1-5分钟 B、10-20分钟 C、30分钟以上 4、用什么电池最环保？ A、可充电电池 B、镍镉电池 C、干电池 5、家庭餐具常用的消毒方法是哪一种? A、煮沸、漂白粉 B、紫外线 C、用水冲洗 6、什么是高血压? A、舒张压持续超过90毫米汞柱 B、舒张压持续低于60毫米汞柱 C、舒张压持续低于70毫米汞柱 7、流行性感冒的传播途径是什么？ A、空气飞沫 B、饮水 C、苍蝇 8、小孩一岁内需接种乙肝疫苗几次? A、一次 B、二次 C、三次 9、下列说法不属于健康范畴的是？ A、身体健康 B、心理健康 C、不具有良好的社会适应能力 10、体重指数=体重（公斤）÷身高（米）2，正常体重指数为？ A、15—19 B、20—24 C、25--29 二、多项选择题 1、怎样预防碘缺乏? A、多吃海带等海产品 B、吃碘盐 C、多吃蔬菜 D、婴幼儿、孕妇口服碘油丸 2、哪些人容易得高血压? A、肥胖的人 B、喜欢吃咸食的人 C、饮酒过多者 D、有高血压家族史的人 3、高血压患者应吃什么样的饮食? A、低脂 B、低盐 C、多维生素 D、清淡 4、怎样预防肺结核病?
A、接种卡介苗 B、患者隔离治疗 C、带菌者要长期服药 D、对病人的居室、用具、痰进行消毒处理。 5、儿童必须进行哪些计划免疫? A、卡介苗 B、麻痹糖丸 C、百白破 D、乙肝疫苗 6、儿童常见的“四病”是哪些? A、肺炎 B、贫血 C、佝偻病 D、腹泻 7、高胆固醇的食物有哪些？ A、肥肉 B、瘦肉 C、蛋黄 D、动物内脏 8、药品保存应注意什么? A、避光 B、防热 C、防潮 D、注意失效期 9、假如你身边的人突然发生心脏病，应如何抢救？ A、让病人躺下，找出病人身上可能带有的急救药品 B、尽快给急救中心打电话，迅速送医院抢救 10、富含铁的食物有哪些？ A、猪血 B、猪肝 C、黑木耳 D、大枣 三、判断题 1、被鼠咬伤或破损伤口接触带出血热病毒的鼠类排泄物或血液后可患流行性出血热。 2、手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 3、国境检疫传染病包括鼠疫、霍乱、黄热病等三种传染病。 4、乙型肝炎是传染病，不是遗传病，接种疫苗可以预防。 5、传染病都要经过一定潜伏期后才能发病，并不是接触后马上表现出相应症状。 6、所有法定传染病必须按照国家相应规定接受隔离治疗。 7、病犬是狂犬病的主要传染源，但部分地区检测“健康犬”带毒率可达17%以上，应引起注意。 8、从一个人的外表不能判断是否携带艾滋病病毒 9、输入带有艾滋病病毒的血液或血液制品不会感染艾滋病病毒 10、与艾滋病病毒感染者或病人共用针具会感染艾滋病病毒 健康教育试卷答案 一、单项选择题 1、B 2、A 3、C 4、A 5、A
胸外科疾病护理常规
胸外科疾病护理常规 第第第 第第第第第第第第第第第 【疾病概述】 胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等病。主要症状和体征详见各病种的概述。 【一般护理】 （一）按外科疾病一般护理常规护理。 （二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。 （三）心理护理 了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。 （四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。 （五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。 （六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。 （七）饮食护理 加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。 （八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。 （九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。 （十）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。 （十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。 （十三）出院指导 注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。
【专科护理】 （一）体位 术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理． （二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。 (三）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。 （四）活动原则 鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。指导患者进行术侧手臂和肩膀运动（附注三）。 （五）并发症观察和护理 详祥见各种病的专科护理。 【健康教育】 （一）向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。 （二）根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，注意保暖，预防感冒。（三）根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。详见各病种的饮食指导。 （四）定期复查，不适随诊。 【附注】 1.有效咳嗽排痰方法 1．深吸气，充分扩张胸腔，增大吸气容量。 2．深吸气后短暂的屏气，使空气在肺泡内得到最大的分布。 3．关闭声门，进一步增强气道中压力。 4．增加胸内压，腹部肌群及肋间肌收缩增加腹内压和胸腔压力。 5．声门开放，肺内气体冲出。 （一）有效咳嗽排痰方法 1、协助患者取坐合适的体位（半卧位/侧卧位，屈膝、上身前倾） 2、有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3秒后张口连咳3声，咳嗽时