无菌物品管理的常见问题及处理

无菌物品管理得常见问题及处理

一、无菌物品外包装不合格

（一）包装松散

常见用于闭合包装方法得物品。

原因分析:未使用包装胶带、胶带过少或过短、胶带黏合性差等,不能满足灭菌过程压力改变使包裹膨胀与缩小得物理变化,易导致封口胶带裂开或松脱,包裹松散、

预防措施:闭合式包装应使用封口胶带,其胶带得长度与质量需经过循证,如某院封口胶带经循证,组织剪等单件器械约8ｃｍ,缝合包等少件物品得包裹约需15cm,人流包等多件器械得包裹约需20cm,胸科包等器械筐盛放器械得包裹需2～4条胶带(每条３0cm)封包,以确保灭菌后物品闭合完好、

（二）包装破损、有污垢,致无菌物品被污染

原因分析:包装材料选择不正确,如医用包装纸用于大型得金属器械包、锐器刺穿、运送时搬运粗暴、运送时未加外防护包装等;放置环境温度或湿度过高、无菌物品反复搬运、手污染。包装出现明显折痕、放置环境不清洁、无菌物品密闭性未达标等因素致包装屏蔽被破坏;污染常常就是容器不洁、运送方式不当所致、

预防措施:根据无菌包内容物选择包装材料,手术器械使用医用无纺布或器械盒、锐器使用保护套,根据无菌包内器械特性可运输包装。保持运送容器清洁与运输过程密封性能、、

（三）纸塑包装袋纸面屏蔽破坏

原因分析:每天清点检查无菌物品时触摸或堆放、挤压、捆扎等,导致纸塑包装袋纸面皱褶较深,破坏了纸塑包装袋纸面所具有得无菌屏障作用。

预防措施:放置储存时需考虑其名称及有效期等能够目测,尽量减少触摸次数,避免堆放、挤压、捆扎现象,保护纸塑包装袋无菌屏障作用。

（四）纸塑包装袋密封处裂开后气泡

原因分析:密封式包装灭菌过程中,由于抽真空等导致压力改变,使包裹膨胀或缩小,如果纸塑包装袋选择得规格较小,包内器械距包装袋封口处≤2。５cm,其密封处易出现裂开、气泡或裂隙现象;或产品质量问题、封口机问题等,也可能出现密封处部分或全部裂开等现象。

预防措施:在选择纸塑包装袋时,应根据物品得规格相应增加纸塑包装袋得长度与宽度,减少封口机位置裂开得现象,加强密封式包装四周密封情况得检查,避免密封处裂开或裂隙得物品发放到临床科室。产品质量问题及时与厂家沟通,退或更换产品。封口机问题及时报告设备科工程师,需维修检测合格后使用、

二、无菌物品管理缺陷

（一）无菌物品过期

原因分析:未有计划得制作与请领无菌物品,储存数量过多导致过期;储存管理未按照灭菌日期先入先出得原则,造成无菌物品过期、预防措施:根据临床使用情况,准备无菌物品基数,并加强无菌物品存放与使用管理,先近期,后远期,避免无菌物品过期与浪费。

（二）无菌物品混放

原因分析:消毒后直接使用得物品储存在无菌物品存放区时,或使用单门灭菌器时,易造成无菌物品混放,导致发放或使用时错拿物品,影响诊疗、护理操作,甚至造成医院感染事件。

预防措施:建立无菌物品存放区工作制度,固定清洁物品与无菌物品存放区域,并有醒目得标识,设专人管理,避免无菌物品与非无菌物品混放。

（三）无菌物品标签错误或脱落

原因分析:标签经压力蒸汽灭菌,因灭菌时包裹膨胀或缩小,以及湿热蒸汽等缘故,易导致标签脱落。无菌物品标签信息包括物品名称、炉号炉次、灭菌日期、失效期、包装及灭菌操作者、化学指示物等内容,其物品名称、包装责任人由打包人员填写,炉号炉次、灭菌日期、失效日期及灭菌责任人由消毒员填写,因此易出现信息内容错误。标签一旦脱落或错误,将不能使用或导致错误使用,若有效期错误,则有导致病人使用过期物品等风险、

预防措施:包装物品时,组装、打包人员及消毒员均需核对标签信息就是否正确,保证标签内容填写齐全、正确。新购厂家得标签应先试用,确保能够承受灭菌时压力、蒸汽等得影响,保证标签粘贴牢固。(四）一次性无菌物品接收与抽检出现问题

原因分析:一次性无菌物品接收过程中出现物品得批号与检测报告得批号不符,原因就是厂家工作疏忽,没有认真核对、抽检过程中发现无菌物品包内有异物、数量不符等质量问题,以及包装材料质量

差,运输后将造成内、中、外包装破损等。

预防措施:出现以上质量问题,立即与厂家沟通,保证检测报告得批号与实物相符,质量问题应及时予以换货或退货,并上报护士长与医疗设备部。

（五）急救或突发批量物品储备不足

原因分析:没有交接班制度,或交接不清等原因可造成急救物品(如气管切开包、小手术包、清创缝合包、胸腔穿刺包及各种不同规格得敷料,以备创伤、烧伤等突发事件及临床急需物品等)储备与供应不足。

预防措施:严格执行交接班制度,及时补充各种急救物品,充分发挥消毒供应中心为临床一线及时提供无菌物品,保障病人得到及时救治得作用。