劳动争议调解申请书【模板】

劳动争议调解申请书（集体申请）

申请人基本信息表

劳动争议仲裁申请书范本

劳动争议仲裁申请书范本申诉人：×××，女，1980年10月2日出生，住武汉市汉阳区×××号。第一被诉人：武汉×××股份有限公司住所：武汉市经济技术开发区××× 法定代表人：××× 第二被诉人：武汉×××有限责任公司住所：武汉市经济技术开发区×××街法定代表人：××× 请求事项： 1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同； 2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.8元； 3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11974.45元； 4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3000元； 5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险； 6、仲裁费用由被诉人连带承担。事实与理由：申诉人于2001年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，2004年3月19日合同期满后双方分别于2004年3月和2007年3月又续签了为期3年的合同，合同于2010年3月19日到期。2002年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资；申诉人从事危害身体健康的

工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险；申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费；合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。2007年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。此致武汉市劳动争议仲裁委员会申诉人：年月日

调解申请书汇编6篇

调解申请书汇编6篇调解申请书汇编6篇随着时代在进步，需要使用申请的场合越来越多，申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！以下是小编收集整理的调解申请书6篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。调解申请书篇1 患方当事人基本情况：申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：申请调解的索赔金额：特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日调解申请书篇2

申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况申请人于20xx年1月3日因临产，到*******医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。而这一个多月，申请人遭受的身体痛苦和精神折磨，更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外，院方及其医务人员对下列问题，至今也未给申请人一个满意答复： 1、术后六小时内，整包注射液将被褥浸透无人问津。事后发现，护士蛮横要求尚处于麻醉状态的病人自行爬到隔壁病床； 2、申请人肠梗阻最严重的5号晚上18点至24点六个小时期间，曾先后六次去找过值班医生，均无人过来，导致次日申请人肠粘连，腹腔积液发生； 3、感染具体原因至今仍然不明不白，主刀医生手术态度不严谨，术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。当事人申请事项： 1、相关医务人员赔礼道歉； 2、等共计人民币4万元； 3、划拨5万元专款作为医院失误惩罚金，成立爱心基金用于救助社会弱势群体。

劳动纠纷和解协议书

劳动纠纷和解协议书劳动纠纷和解协议书在现实社会中，大家逐渐认识到协议书的重要性，签订协议书是提高经济效益的手段。那么写协议书真的很难吗？下面是小编为大家收集的劳动纠纷和解协议书，希望能够帮助到大家。劳动纠纷和解协议书1 甲方(公司)：乙方：(员工) 兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。一、对于*****之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的'银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代

理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。七、本协议自双方代理人签字之日起生效。八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。甲方： 2020年xx月xx日乙方： 2020年xx月xx日劳动纠纷和解协议书2 甲方：乙方：依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规定，甲乙双方本着平等、自愿的原则，经过协商一致，双方就解除劳动关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如下和解协议：一、甲乙双方协商一致，同意自2020年xx月xx日起解除双方的劳动关系。二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双倍工资、加班费等与劳动关系有关的所有款项共计人民币__元，其余款项和权利乙方自愿放弃，前述款项甲方于本协议签订之日起__日内支付给乙方，乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后，双方劳动争议一次性了结，各类款项全部结清，无其它任何未了的劳动争议和事宜。四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义，无异议和不明确之处，愿意按协议约定严格执行。五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效，协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。甲方(公章)：乙方(签名)：代表签字： 2020年xx月xx日

通用劳动争议仲裁申请书-空白

劳动争议仲裁申请书（供劳动者填写）仲裁请求：一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同xxxx-x-xx日到xxxx-x-xx日双倍工资计xxxxxx元; 二、依法裁决被申请人现金支付申请人半个月工资的经济补偿计xxxx 元; 三、依法裁决被申请人现金支付申请人xxxx-x-xx至xxxx-x-xx日单位应缴纳社会劳动保险费xxxx元事实与理由：申请人于xxxx年x月xx日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为xxxx元;第二个月转正后每个月工资为xxxx元。直至xx月x日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付xxxx-xx-xx日到xxxx-x-xx

日工资计xxxxx元（其中x月xxxx、xx月xxxx、xx月xxxx、xx月xxx）; 根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿计xxxx元。被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计xxxx元此致武汉市劳动争议促载委员会附件：1、副本份； 2、有效身份证明； 3、证据及证据目录。申请人：（签名或签章）年月日注：1、仲裁申请书正文应用钢笔、毛笔书写或印刷； 2、仲裁请求事项应简明扼要并写明具体要求； 3、事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页； 4、申请书副本份数，应按被诉人数提交； 5、证据目录需说明证据的名称，证明内容和证据来源，提供证人的，说明证人的姓名和住所。

纠纷调解协议书范本xxx

纠纷调解协议书范本xxx 纠纷调解协议书调解协议书必须是经过双方当事人的经过协商才可以写，那么，下面是给大家分享的纠纷调解协议书，供带阅读参考。纠纷调解协议书1 甲方：_________________公司乙方：_________________公司原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书： 1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方承担)，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款 _______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。 2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将 __________全部安装完毕;

3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的_____ 万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______ 银行递交解封凭证。 4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。 5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方。本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。 6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。 7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。 8、本案诉讼费用由乙方承担。甲方：____________公司乙方：____________公司 ________年_____月_____日纠纷调解协议书2 申请人：(写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况)

法院调解申请书

法院调解申请书法院调解申请书一：东莞市人民法院庭外调解和解方式申请书在填写下面的申请表前，本人保证已认真阅读并理解了《东莞市人民法院庭外和解制度告知书》的内容，并对自己的申请承担责任。我申请第种和解方式（1、法官助理庭前调解；2、特邀调解员调解；3、商会调解；4、律师和解；5、保险公司和解）。申请人：年月日

法院调解申请书二：调解申请书请人：姓名（或用人单位名称）性别s0100 地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务

委托代理人事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。调解请求：事实与理由：为此，向××法院申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日

法院调解申请书三：××省××市中级人民法院民事调解申请书 (199×)民终字第××号上诉人(原审原告)李云，男，20xx年生，汉族，农民，住江浦县刘新镇孔湾村三组。上诉人(原审原告)李征，男，20xx年出生，汉族，学生，住址同上。法定代理人李云(李征之父)。上列当事人的委托代理人李强，南京正宏律师事务所律师。上列两当事人的委托代理人袁尚，男，教师，住江浦县新城中学宿舍。

被上诉人(原审被告)江浦县刘新镇集体商业总店(下称商业总店)，住所地江浦县刘新镇街道。法定代表人朱平，商业总店经理。委托代理人陈康，江苏石城律师事务所律师。委托代理人祝庆，男，江浦县供销合作社科长，住江浦县供销合作社宿舍。案由：人身损害赔偿上诉人李云、李征不服江浦县人民法院(20xx)江民初字第98号民事判决，向本院提起上诉，请撤销原判，判令被上诉人商业总店赔偿经济损失。 20xx年10月12日李云从商业总店购买煤油1公斤，次

劳动争议仲裁申请书

劳动争议仲裁申请书申请人：XX，男，汉族，1963年4月4日出生，住重庆市wwwww，居民身份证号码为123458766287 被申请人：重庆XXy有限公司法定代表人: 张X，执行董事，联系电话住址：重庆市渝中区人和街XXXX 申请事项： 1、请求依法裁决被申请人重庆XXy有限公司向申请人XX支付经济补偿金10524.13元； 2、请求依法裁决被申请人重庆XXy有限公司向申请人XX支付未休年休假待遇6387.15元； 3、请求依法裁决被申请人重庆XXy有限公司向申请人XX支付2017年3月29日到2017年5月2日(1月＋4天）的工资待遇4764.13元。事实及理由： 2015年4月29日，被申请人与申请人签订固定期限《劳动合同书》，合同期限为自2015年4月29日至2017年4月28日，工作地点为重庆XX医院，从事工种为机电维修工作。工资按月支付，每月4000元，通过被申请人处法定代表人张XXy账号转到申请人卡上。 2017年4月29日，申请人通过快递，向被申请人发出《请求续

签劳动合同的函》，书面要求被申请人在不降低工资标准岗位的条件下与申请人续签劳动合同。但被申请人却于2017年5月2日向申请人出具《终止劳动合同通知书》，单方以劳动合同期限届满解除了与申请人之间的劳动关系。根据《劳动合同法》四十六条、《劳务派遣暂行规定》一十七条之规定，被申请人应当向申请人支付经济补偿金。因劳动关系存续时间为2015年4月28日到2017年5月2日，共计2年2天，按《劳动合同法》四十七条之规定，应当支付2.5个月工资的经济补偿金。自入职以来，申请人从未享受过年休假，按《职工带薪年休假条例》第三条、第五条之规定，应当按300%的日均工资向申请人支付未休年休假待遇。又因申请人虽然主张，但被申请人拒绝支付2017年4月份及5月份工资。为维护申请人合法权益，恳请仲裁委员会支持申请人主张。此致区劳动人事仲裁委员会申请人：二Ｏ一七年月日

劳动仲裁调解协议书

劳动仲裁调解协议书引导语：所谓劳动仲裁调解协议书，就是解决劳动纠纷的法律文书之一，如何规范书写调解书是重中之重。用简短的法律术语表达双方当事人对该劳动争议纠纷的处理意愿，这大大节约了人力、财力、司法资源。今天，为大家带来三篇关于劳动仲裁调解协议书的推荐申请人：xxx，男，汉族，19xxx年6月7日出生，住xxx省xxx县xxx镇xxx村xxx号，系死者xxx之子。被申请人：xxx公司。法定代表人：xxx，职务：经理。申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认xxx 与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议：一、申请人亲属xxx与被申请人存在劳动关系; 二、申请人与被申请人认为xxx于2010年7月3日在xxx省xxx市xxx路xxx镇xxx高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤; 三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。

申请人保证xxx其他亲属同意该协议书，否则由xxx承担责任。本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，xxx 市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。申请人： XXXX年XX月XX日申请人： XXXX年XX月XX日甲方(公司)：乙方(员工)：兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。一、对于*****之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

劳动争议仲裁申请书范文合集五篇

劳动争议仲裁申请书范文合集五篇劳动争议仲裁申请书篇1 申请人：xxx，男，汉族，xxxx年x月xx日生，身份证号码xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，电话xxxxxxx 被申请人：河北xxxxxxxx有限公司地址：唐山市xxxxxxx 法定代表人：xxx电话：xxxxxxx 申请要求 1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金； 2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费（以最后劳动能力鉴定为准）； 3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资； 4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资； 5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续； 6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。事实和理由 XX年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。20xx年9月18日，申请人患脑出血住院治

疗；20xx年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助（以最后劳动能力鉴定为准）。第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。

人民调解卷宗样本(最新版)要点

人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：

卷内目录

人民调解申请书申请人: 姓名樊浩性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。申请人（签名盖章或按指印）年月日

人民调解申请书申请人: 姓名许岭军性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。当事人申请事项1、继续修建厂房当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解

人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。当事人（签名）登记人 (签名) 人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写

劳动纠纷调解协议书

劳动纠纷调解协议书甲方：乙方：身份证号：兹就甲方与乙方有关劳动合同等劳动纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意。二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从_____年_____月起甲方不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。三、补偿办法 1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准(六个月以上的按一年计算;不满六个月的支付半个月的工资)，一次性向乙方支付经济补偿金。乙方于_____年_____月进入甲方工作，工作年限为_____年_____月，最近一月工资额为_____元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金人民币 _____元(大写：______整)。甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。 2、其他：___________________________________ 四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。七、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。八、本协议自双方代理人签字之日起生效。九、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。甲方：乙方：年月日年月日

劳动争议仲裁申请书(真实案例范本)

劳动争议仲裁申请书申请人：xxx，男，汉族，现年xx岁，住成都市双楠路南，身份证号码：51011319xxxxxxxxx 电话：xxxxxxxxx、xxxxxxx 被申请人：四川xxxxx工程有限责任公司公司地址：成都市天仁路17x号xxx三楼法定代表人：xxxx 电话：xxxxx996、xxxxxx884921 仲裁请求 1、裁令被申请人向申请人支付2011年3月18日至2011年12月16日未签订劳动合同的两倍工资33388元； 2、裁令被申请人向申请人支付拖欠2011年2月工资530元、2011年12月工资1205元； 3、裁令被申请人应按申请人实际工资足额缴纳的社保费用差额部分； 4、裁令被申请人补缴申请人2011年2月和2011年3月社保； 5、裁令被申请人向申请人退还2011年10月和2011年11月无规罚款400元； 6、裁令被申请人向申请支付解除劳动关系的经济补偿金3500元； 7、裁令被申请人向申请人支付2011年2月18日至2011年12月16日加班工资18147元。事实和理由 2011年02月18日，申请人进入被申请人处工作，担任xxx职务，月工资为3500元，被申请人拖至不与申请人签订书面的劳动合同。事实劳动关系形成后，申请人严格按照公司的制度，兢兢业业完成本职工作，而被申请人却严重违反劳动法律法规之规定，无故克扣、拖欠申请人的工资，延长加班时间后亦未向申请人支付加班工资，更未按照申请人的工资标准足额缴纳社会保险费用。迫于无奈，申请人于2011年12月01日向被申请人提出了辞职申请，经被申请人同意，双方于2011年12月16日协商一致解除了事实劳动关系。综上所述，被申请人的行为严重违法了我国法律之规定，也严重损害了申请人依法享有的劳动权利，为了保护申请人的合法权益不受侵犯，特向贵院提请仲裁，请依法裁决。此致成都市劳动争议仲裁院申请人：xxx 201x年0x月08日 1

法院调解申请书

法院调解申请书一：在填写下面的申请表前，本人保证已认真阅读并理解了《东莞市人民法院庭外和解制度告知书》的内容，并对自己的申请承担责任。我申请第种和解方式(1、法官助理庭前调解;2、特邀调解员调解;3、商会调解;4、律师和解;5、保险公司和解)。申请人：年月日法院调解申请书二：请人：姓名(或用人单位名称)性别s0100 地址职务(岗位) 法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务(岗位) 法定代表人职务委托代理人事由：因(事由)产生争议，申请调解。调解请求：事实与理由：为此，向法院申请调解，请依法调解(申请人签名或盖章) 年月日法院调解申请书三：(199)民终字第号上诉人(原审原告)李云，男，20XX年生，汉族，农民，住江浦县刘新镇孔湾村三组。上诉人(原审原告)李征，男，20XX年出生，汉族，学生，住址同上。法定代理人李云(李征之父)。上列当事人的委托代理人李强，南京正宏律师事务所律师。上列两当事人的委托代理人袁尚，男，教师，住江浦县新城中学宿舍。被上诉人(原审被告)江浦县刘新镇集体商业总店(下称商业总店)，住所地江浦县刘新镇街道。法定代表人朱平，商业总店经理。委托代理人陈康，江苏石城律师事务所律师。委托代理人祝庆，男，江浦县供销合作社科长，住江浦县供销合作社宿舍。案由：人身损害赔偿上诉人李云、李征不服江浦县人民法院(20XX)江民初字第98号民事判决，向本院提起上诉，请撤销原判，判令被上诉人商业总店赔偿经济损失。20XX年10月12日李云从商业总店购买煤油1公斤，次日晚17时许将其用于照明发生爆炸，致李云、李征父子被烧伤。经医院诊断：李云为左上肢、右下肢10%面积Ⅱ°烧伤;李征头、颈、胸、双上肢13%面积Ⅱ°～Ш°烧伤伴感染。本院法医景德鉴定李征面部损伤属五级伤残。李云父子住院治疗期间，商业总店支付了医疗费1万元。尔后，双方就赔偿问题协商未果，李云、李征于20XX年5月诉至原审法院，要求商业总店赔偿14万元。原审法院判决李云、李征的诉讼请求后，李云、李征不服，向本院提起上诉。本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成以下协议：一、商业总店赔偿李云、李征经济损失4?2万元。扣除已付1万元，余款3?2万元，本调解书送达之日给付5000元，今年12月31日前给付5000元，20XX年6月30日前给付5000元，12月31日前给付5000元，20XX年6月30日前给付5000元，12月31日前给付7000元。二、一审诉讼费250元，二审诉讼费50元，合计300元，商业总店负担250元，李云负担50元。上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。 . ;.

劳动纠纷调解协议书格式范本

合同订立原则平等原则：根据《中华人民共和国合同法》第三条：“合同当事人的法律地位平等，一方不得将自己的意志强加给另一方”的规定，平等原则是指地位平等的合同当事人，在充分协商达成一致意思表示的前提下订立合同的原则。这一原则包括三方面内容: ①合同当事人的法律地位一律平等。不论所有制性质，也不问单位大小和经济实力的强弱，其地位都是平等的。②合同中的权利义务对等。当事人所取得财产、劳务或工作成果与其履行的义务大体相当；要求一方不得无偿占有另一方的财产，侵犯他人权益；要求禁止平调和无偿调拨。③合同当事人必须就合同条款充分协商，取得一致，合同才能成立。任何一方都不得凌驾于另一方之上，不得把自己的意志强加给另一方，更不得以强迫命令、胁迫等手段签订合同。自愿原则：根据《中华人民共和国合同法》第四条：“当事人依法享有自愿订立合同的权利，任何单位和个人不得非法干预”的规定，民事活动除法律强制性的规定外，由当事人自愿约定。包括：第一，订不订立合同自愿；第二，与谁订合同自愿，；第三，合同内容由当事人在不违法的情况下自愿约定；第四，当事人可以协议补充、变更有关内容；第五，双方也可以协议解除合同；第六，可以自由约定违约责任，在发生争议时，当事人可以自愿选择解决争议的方式。公平原则：根据《中华人民共和国合同法》第五条：“当事人应当遵循公平原则确定各方的权利和义务”的规定，公平原则要求合同双方当事人之间的权利义务要公平合理具体包括：第一，在订立合同时，要根据公平原则确定双方的权利和义务；第二，根据公平原则确定风险的合理分配；第三，根据公平原则确定违约责任。诚实信用原则：根据《中华人民共和国合同法》第六条：“当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则”的规定，诚实信用原则要求当事人在订立合同的全过程中，都要诚实，讲信用，不得有欺诈或其他违背诚实信用的行为。善良风俗原则：根据《中华人民共和国合同法》第七条：“当事人订立、履行合同，应当遵守法律、行政法规，尊重社会公德，不得扰乱社会经济秩序，损害社会公共利益”的规定，“遵守法律、行政法规，尊重社会公德，不得扰乱社会经济秩序和损害社会公共利益”指的就是善良风俗原则。包括以下内涵：第一，合同的内容要符合法律、行政法规规定的精神和原则。第二，合同的内容要符合社会上被普遍认可的道德行为准则。

劳动争议仲裁申请书(适用苏州地区)WK

裴海律师友情提供，仅供参考！！！裴海律师友情提供，仅供参考！！！劳动争议仲裁申请书申请人：XXX，男，汉族，19XX年XX月XX日出生，身份证号：44XXXXXX，住所地：江苏省XXXX路XX号，联系电话：XXXX。被申请人：苏州XX公司，住所：苏州工业园区XXX号，法定代表人：XX，联系电话：6585XXXX，行政人事总监：XXX，电话：XXX，手机：XXXX。请求事项： 1、请求裁决被申请人退还申请人违法收取的服装押金计人民币XX元。 2、请求裁决被申请人支付申请人20XX年XX月份工资人民币XX元。 3、请求裁决被申请人支付未签订书面劳动合同双倍工资差额（20XX年XX月XX日至 20XX年XX月XX日，计11个月），计人民币XX元。 4、请求裁决被申请人支付申请人休息日加班工资，计人民币XX 元。 5、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资，计人民币XX元。 6、请求裁决被申请人支付申请人未休带薪年休假班工资，计人民币XX元。 7、请求裁决被申请人支付申请人违法解除劳动合同双倍经济补偿金（共XX个月），计人民币XX元。 8、请求裁决被申请人为申请人依法补交各项社会保险（从20XX年XX月起，如不能补交应赔偿损失）。注：以上第3项至第7项共计人民XX元，具体计算过程详见附件一：《XX索要工资报酬明细表》。事实与理由: 申请人自20XX年XX月起即在苏州XXXX公司工作，在高新区XXXXX小区任维修经理。被申请人于20XX年XX月XX日无故将申请人辞退，非法解除与申请人之间的劳动关系。申请人在被申请人公司工作时，每月平均上班28天，每天工作12小时。被申请人违法收取申请人的服装押金、拒不与申请人签订书面劳动合同、拖欠申请人的工资报酬、拒不执行国家的带薪年休假制度且拒绝为申请人缴纳各项社会保险，严重侵犯了申请人的合法权益。根据劳动合同法等相关法律法规，为维护申请人的合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委员会依法裁决。附件一：《XXXX索要工资报酬明细表》此致苏州市虎丘区劳动争议仲裁委员会申请人：二〇一一年XX月XX日

执行和解申请书(2021新版)

编号：YK-HT-043856 执行和解申请书 Application for enforcement of settlement 甲方：_________________________ 乙方：_________________________ 日期：_________年_____月_____日精品合同 / Word文档 / 文字可改编订：Yunbo Design

执行和解申请书申请执行人：被执行人：被执行人：申请执行人根据湖北省广水市人民法院（）广民初字第766号民事判决书，向湖北省广水市人民法院申请执行被申请人山东禹城中农润田化工有限公司给付货款27元，逾期付款利息60928元，差旅费3998元，诉讼费18000元，迟延履行利息约150000元及执行费用等，以上费用共计49万余元，并追加山东禹城益同科技有限公司为被执行人，因两被执行人也是破产或濒临破产企业，现双方协商达成如下和解协议：一、由被执行人于本协议签署生效后2个工作日内一次性给付申请执行人170000元人民币（该款不包括广水法院已经划走的山东禹城益同科技有限公司19000元），被执行人履行支付义务后，即视为被执行人履行了广水市人民法院（）广民初字第

766号民事判决所确定的所有义务。二、申请执行人湖北双剑催化剂有限公司清算组不再要求被执行人履行广水市人民法院（）广民初字第766号民事判决项下货款、逾期付款利息、差旅费、诉讼费、迟延履行利息及执行费用等一切支付义务。三、申请执行人湖北双剑催化剂有限公司清算组申请人民法院终结本案的执行程序并解除所有的查封保全措施。四、本协议由双方签字或盖章后生效，一式四份具有同等法律效力，三方各持一份，法院留存一份。申请执行人：被执行人： ________年____月____日 XX文创设计有限公司 Yunbo Graphic Design Co., Ltd.

劳动争议和解协议书

劳动争议和解协议书甲方（用人单位）：法定代表人：联系电话: 联系地址：乙方（劳动者）：联系电话：联系地址：甲乙双方因发生劳动争议，乙方于年月日向劳动争议仲裁委员会提出仲裁请求。经甲、乙双方友好协商一致，本着平等自愿、诚实信用的原则，达成如下协议：第一条因甲方存在拖欠乙方劳动报酬、未依法为乙方缴纳住房公积金、未签订无固定期限劳动合同等事宜，乙方被迫提出与甲方解除劳动关系，经双方一致确认：劳动合同解除时间为年月日甲方接收到乙方通过EMS送达的《被迫解除劳动合同通知书》为准。第二条考虑到乙方在甲方的工作年限以及其他实际情况，甲方自愿一次性支付乙方解除劳动关系的经济补偿金（元）、未签订无固定期限劳动合同的双倍工资差额（元）等费用共计人民币元（大写：圆整）。第三条甲方需在本协议书签字生效之后的三日之内一次性向乙方支付上述款项。乙方收到全款之后的三日之内向当地劳动争议仲裁委员会撤销仲裁申请，甲乙双方的所有劳动争议即告终结，且甲、乙

双方之间不再存在任何其他未了纠纷。第四条本协议经甲乙双方签字或盖章后生效，甲方法定代表人亲笔签字视同甲方同意履行协议条款，本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（劳动纠纷咨询请发邮件到：hr-online@https://www.360docs.net/doc/165971141.html,）第五条对本协议的补充解释说明：（1）双方签署协议之后，若甲方未按照协议约定的时间和金额支付全款，则协议自动失效，乙方可向当地劳动仲裁委员会、初级人民法院、中级人民法院依法申请权利。（2）若甲方按照协议约定的时间和金额支付全款，乙方未按照协议的约定撤销劳动争议仲裁申请，则甲方可持本协议，根据《合同法》依法向当地仲裁机构及人民法院申请权利。甲方（盖章）：乙方(签字)：法定代表人：年月日年月日

劳动争议仲裁申请书(样本)

劳动争议仲裁申请书一、申诉人身份概况：姓名：*** 性别：男出生年月：1985年11月5日民族：土家籍贯：湖南省张家界市职业：技术主管住址：太仓市浏河镇联系方式：*********** 工作单位：上海宇兆能源科技有限公司被诉人身份概况被诉人单位名称：上海宇兆能源科技有限公司（组织机构代码：79567842-0）住所地：上海嘉定霜竹公路1281号江苏省太仓市浏河镇福海路8号法定代表人姓名：*** 二、请求向申诉人事项： A、请求支付申请人解除劳动合同赔偿金（8100元/月*3个月）×2倍=48600 元； B、请求支付一个的代通知金8100元； C、请求支付至离职之日的月工资8100元/月； D、请求为申请人办理社保转移，在离职后十五日内社会保险关系转移手续； E、向申诉人出具离职证明，客观地写明申诉人在公司的入职时间、离职时间、职位、工作表现，以及解除劳动合同的原因。 F、请求离职前的职业病健康检查；第A至C项合计：48600元+8100+8100=64800元。三、事实和理由: （1）事实：申诉人劳动合同三年期限，从2012年4月1号到2015年3月31号。于2015年3月25日接到公司岗位调整通知单，事先与我协商不一致，我不同意调整岗位(理由没有向申诉人说明具体情况)，公司依据生产经营情况发

生重大变化（原车间从去年9月停产到现在），要把我从电池片事业部技术主管调到组件事业部技术管理岗位，具体岗位没有明确，后和人事部门沟通问具体是什么岗位薪资待遇会变吗？人事部回答说：具体什么岗位等我过去报道了由主管具体安排，薪资按照所处具体岗位进行调整。通知单还说：逾期未到岗（2015年3月26日到岗）或据不履行工作职责的将视作旷工处理。合同规定的工作地点是上海，而现在已经快三年一直在江苏上班，事先调动工作地点时没有任何书面或者邮件通知，也没有经过我的同意，迫于压力被迫在江苏工作。2015年3月31日公司以连续三个工作日未到岗，严重违反了公司的规章制度为由，单方面书面通知解除劳动合同，申诉人没有签字确认。（2）依据：《劳动合同法》第四十条第三款之规定：“有下列情形之一的，用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同：“（三）劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。；” 依照第《劳动合同法》第八十七条：“用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。” 《劳动合同法》第四十七条：“经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。” “劳动者月工资高于用人单位所在直辖市、设区的市级人民政府公布的本地区上年度职工月平均工资三倍的，向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付，向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。” “本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资。” 又依照《劳动合同法》第四十八条：“用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同，劳动者要求继续履行劳动合同的，用人单位应当继续履行；劳动者不要求继续履行劳动合同或者劳动合同已经不能继续履行的，用人单位应

人民调解申请书医疗纠纷调解

调解申请书申请人王巧莲出生日期 1951年7月16日民族汉身份证号住址虞城县古王集乡李大夫庄村被申请人商丘市第一人民医院法定代表人事实与理由：一、事情经过 2015年10月14日上午10点，申请人王巧莲在路上因骑车不慎摔伤，导致左侧锁骨骨折，双腿大面积擦伤，右脚有一约5-6厘米长2-3厘米深的伤口。于上午11点50分到达商丘市一人民医院急诊科就诊，经急诊医生进行清创缝合，于下午3点左右转入骨二病区，于16日上午进行锁骨固定手术，19日经医生同意后出院，回家约一周后感到身体不适，26日出现全身乏力、咀嚼无力、抽筋等症状，于29日下午经商丘市第一人民医院传染科确诊为破伤风，后转入商丘市第一人民医院分院，在分院治疗5日后，出现左腿疼痛、肿胀，经医生诊断为左腿深静脉血栓，后转入市第一人民医院中医外科治疗。二、院方存在问题 1、关于破伤风。第一，破伤风疫苗注射应在首诊时注射。当时急诊医生进行清创、缝合、包扎，伤口的情况只有急诊医生了解，按照操作规程清创、缝合后应根据伤口情况立即判断是否注射破伤风疫苗，我母亲的伤口深且污染严重（伤口内有泥土及杂草），完全符合注射破伤风疫苗的要求，按照预防破伤风的原则应尽快，一般在

门、急诊处理伤口后立即注射。从查阅相关资料来看，当前绝大多数的医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射破伤风类的疫苗已成为一项常规。按照首诊负责制，无论什么原因，处置破伤风的措施都应在急诊病历上反映出来。第二，院方解释对破伤风是我们没有住急诊外科。破伤风疫苗注射与入住科室没有任何关系，疫苗注射按照常规应在门、急诊注射。关于入住科室，在这里说一个细节问题，当时急诊医生在申请人的儿子去办理住院手续时，电话联系申请人的儿子（有通话记录），急诊医生问：你办理好住院手续吗？申请人的儿子说：还没有，我正在排队。医生说：你母亲的骨折手术近日排不上，最快也得一星期以后，你考虑一下怎么办？当时申请人的儿子考虑：一星期后做骨折手术肯定不行，我母亲也承受不了这样的痛苦。于是申请人的儿子返回急诊找医生商量怎么办，看看能转到骨科进行骨折手术。上述说明急诊医生知道病人在哪儿，也能联系到病人家属，病人从首诊到出院一直在市第一人民医院治疗，没有离开医院，医生的责任心哪去了，只能说医生从开始就没有处置破伤风的意识，从而导致申请人感染破伤风。上述种种原因表明，院方应对破伤风负全部责任。 2、关于深静脉血栓。深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折术后、术后静卧等。一是申请人骨折术后，院方没有采取任何预防血栓的措施；二是破伤风发病造成术后静卧，也是血栓形成的一个原因，两者叠加效应是深静脉血栓形成的主要原因。如没有破伤风，申请人也不会长期静卧，申请人患深静脉血栓的风险会降低很多，如果院方采取预防血栓措施，申请人患深静脉血

劳动仲裁和解协议书范本

劳动仲裁和解协议书范本申请人:XXX，男，汉族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX 县XXX镇XXX村XXX号，系死者XXX之子。被申请人:XXX公司。法定代表人:XXX，职务:经理。申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认XXX与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议: 一、申请人亲属XXX与被申请人存在劳动关系; 二、申请人与被申请人认为XXX于2010年7月3日在XXX省XXX 市XXX路XXX镇XXX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤; 三、被申请人向申请人一次性支付人民币元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，听听劳资纠纷论文。

包括劳动关系存续期间的任何其他责任。申请人保证XXX其他亲属同意该协议书，否则由XXX承担责任。本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，XXX市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。申请人: 被申请人年月日年月日劳动仲裁和解协议书范本二申请人:XXX，男，汉族，19XXX年6月7日出生，住XXX省XXX 县XXX镇XXX村XXX号，系死者XXX之子。被申请人:XXX公司。法定代表人:XXX，职务:经理。

申请人与被申请人经友好协商，就申请人申请确认XXX与被申请人劳动关系一案，就相关赔偿自愿达成如下协议: 一、申请人亲属XXX与被申请人存在劳动关系; 二、申请人与被申请人认为XXX于2010年7月3日在XXX省XXX 市XXX路XXX镇XXX高速入口辅道发生交通事故死亡是工伤; 三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整)，作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任，包括劳动关系存续期间的任何其他责任。申请人保证XXX其他亲属同意该协议书，否则由XXX承担责任。本协议书一式叁份，申请人与被申请人各执一份，XXX市劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。