心理咨询理论

心理咨询理论

第一讲：绪论

教学课题第一章初始访谈

教学目标1、我国心理咨询发展现状

2、当代心理咨询发展的历史背景

3、心理咨询与治疗的区别与联系

教学重点1、心理咨询发展的历史背景

2、心理咨询与治疗的区别与联系。

教学难点1、咨询发展背景中社会的因素

2、咨询与治疗的区别

教学进度

教学设计讲授讨论

课后作业论述心理咨询在近现代发展的必然性

一、现阶段国内心理咨询发展扫描

1、训练背景

2、学历层次

3、人员构成

4、收入层次

二、心理咨询发展的历史背景

1、工业化的发展造成现代人生活环境的变迁

2、选择的增多增加了现代人的焦虑感

3、竞争加剧导致压力的加大

4、家庭结构和功能发生了变化

5、价值观日益多元化

6、传统背景中心理问题的缓解

传统宗教的历史架构（基督教背景下的忏悔制度）

巫医、神在传统社会个人精神世界构成的主要力量（信仰、倾诉、宣泄、暗示）

三、正视心理咨询与治疗

1、心理咨询：心理咨询是一种帮助性人际关系，目的是帮助人们扫除心理障碍。心理咨询是一种技巧性发挥，心理咨询是一种社会性服务。

2、心理咨询的几个特点

咨询的对象主要是在应付日常生活中的压力和任务方面需要帮助的正常人。

心理咨询是一个促使求助者自我成长的过程。

心理咨询具有渐进性

心理咨询具有社会性

心理咨询与治疗的关系

心理咨询和治疗的不可分割性：心理咨询与心理治疗在许多方面相互重叠，咨询中间有治疗，没有治疗的心理咨询是不完全的，或者说没有实际意义的，而治疗不能脱离咨询，咨询是心理治疗的必要前提，实效性的心理治疗必须建立在大量的、详实的咨询基础之上

心理咨询与治疗的主要区别（对象不同、目的不同、获得的信息不同、与来访者的关系不同。

四、心理咨询与治疗的发展历史

1、精神病行业的出现十八世纪初期

2、心理疗法的发明，催眠术的出现，弗洛伊德的贡献

3、心理疗法在美国的发展：精神分析的传入以及美国化；行为主义的兴起；社会的世俗化以及与宗教相脱离；人本主义的兴起；对空虚自我辉映的治疗

第二讲：咨询关系

教学课题第二章咨询要素

教学目标1、掌握咨询中的关键因素

2、了解不同要素在咨询中的作用

3、发展咨询师个人能力

教学重点1、咨询中三个要素的作用

2、心理咨询中的关键可控要素是什么。

教学难点1、咨询中的关键可控因素

2、咨询师个人因素的发展

教学进度

教学设计讲授讨论

课后作业讨论如何咨询中咨询师的个人要素

一、影响咨询效果的几个变量

1、来访者

不适合参与咨询的来访者特点包括(精神病患者、人格障碍患者、弱智)

适合参与咨询的来访者特点（年轻、智慧、有成功的经验、有良好的态度和愿望、人际影响的敏感性）

2、咨询师

角色本身的特点（榜样模仿、温暖支持）

咨询师掌握某种特定的助人技能

咨询师自身的特点

A：人格特点（安全感、客观性、人格整合度、人情味、直觉能力、洞察力、耐心、善解人意）

B：个人的健康

C：对创伤的觉察

D：开放的态度E：发展关系的能力

其他要素

1、家庭

（1）、家庭的阻碍（2）、家庭的促进

2、社会

3、人际环境

咨询中的共同要素

激起期望

宣泄情感

一种有效的支持系统

二、治疗背景或设置

1、提供新的学习经验

一套可以有效解释人类心理与行为的理论构架

第三讲：精神分析治疗

专业及班级心理咨询专业周次日期

教学课题第三章精神分析理论

教学目标1、掌握经典精神分析理论的基本思想、荣格的分析心理学理论、客体关系理论的发展

2、理解各理论在当代咨询中的地位和作用

教学重点1、经典精神分析中的人格结构与防御机制

2、分析心理学中的原型与阴影。

3、客体关系中的透射性认同

教学难点1、病理性防御机制的建构与识别

2、投射性认同的使用

教学进度第四、五、六周理论10课时实践：2课时

教学设计讲授讨论视频赏析

课后作业讨论精神分析影片布鲁克斯先生中的病理性防御机制

第一节：经典精神分析中的弗洛伊德

一、弗洛伊德的生平

1、时代背景：１９世纪的三大发现，能量守恒，细胞学说，进化论。人类的自尊心受到了三次打击：三个最伟大的犹太人

老年弗洛伊德

2、个人成长史：西格蒙德．弗洛伊德1856.5.6出生于奥地利的弗赖堡（现在捷克斯洛伐克的甫莱波）。

4岁随全家移居维也纳，在那里一直生活了年。父亲是一个不得志的羊毛商，一个极专横的人。父亲的第

二个妻子生了弗洛伊德，

１８８５年，弗洛伊德从学于法国著名精神病学家Jean Charcot。使用催眠术治疗癔症。学习六个月。

１９００年，《梦的解析》出版。

后来创立了自由联想法，进行治疗。

1939.12.23在伦敦逝世。终年８７岁。

三、精神分析疗法的三个基本假设

1、假设来访者的困难都可以追溯到其童年经验

2、假设来访者没有意识到他行为背后的真正原因

3、对移情关系的解释在心理咨询和治疗中的应用

四、精神分析理论的核心架构

1、情感问题的童年根源

口唇期(0-1)形成安全感。咬拇指，恐怖症，自卑、自恋，口欲期人格特点，攻击性，强烈的依赖。等肛欲期(2-3)形成自主控制与强迫，清洁与混乱慷慨与吝啬等。前生殖器期(3-5) 两性吸引

潜伏期(6-12) 。此期孩子的快乐主要来自儿童的游戏和学习。培养能力，形成自信。否则会出现自卑。

青春期(12-)进入青春期和生育阶段。形成以生殖器为主要来源的性快感区。完成成人社会化过程。

2、潜意识的重要性

本我:是由原始纯正地道的本能能量组成。快乐－痛苦原则。初生的婴儿只有本我。初级思维过程。先天遗传的。是能量的源泉，是内驱力的基地。出生时就有的。

自我:是为了使个人与能够真正满足他的需要的经验和对象进行联系。包括处理个体与环境的关系的心理功能

超我:是道德的维护者。是心灵的道德知觉和我们的理想抱负。是从儿童早期的奖赏和惩罚的内化模式中而来的。道德原则。后天发展起来的

3、关于焦虑

客观的焦虑：由现实中真实的、客观的危险而产生的焦虑。如得不到母亲的哺育。创伤情境：既不能控制、又不能适当宣泄刺激的情境。

神经过敏性焦虑：担心本我的冲动会战胜自我而产生的焦虑。如，担心自己会变成野兽般地去强奸他人而受到惩罚。

道德上的焦虑：是害怕个人会做违背超我的事情，从而体验到内疚

概念

4、心理防御机制：

是用曲解和篡改现实的形式来减轻痛苦和缓解心理冲突的潜意识心理过程。

是Ego的功能。

防御机制

心理防御机制五种性质：

处理本能和情感的主要手段或措施

无意识的

各种防御机制是彼此分散的

是动力的和可逆的

是适应性的，也可以是病理性的

压抑：把令人痛苦或困扰的问题（如欲望、情感、心理冲突等）逐出意识之外的心理过程。

适应性或成长性压抑：延迟满足。

自我否定性压抑：心理冲突尖锐、持久。

压抑与文化

投射：把本人不愿意承认的情感、意图和观点等错误地归之于别人。

适应性的：世界多么美好/丑恶

病理性的：妄想

投射性认同：破罐子破摔，人际关系敏感。

否认：指有意或无意地拒绝承认那些不愉快的现实以保护自我的心理防御机制。如有的人听到亲人突然死亡的消息，短期内否认有此事以减免突如其来的精神打击。

反向形成：自认为不符合社会道德规范的内心欲望或冲动会引起自我和超我的抵制，表现出来会被社会惩罚或引起内心焦虑，故朝相反的途径释放导致反向形成。

如有些恐人症的病人内心是渴望接解异性的，但却偏偏表现出对异性恐惧。

转移：将情感或行动倾向从原来激起它们的人或事物重新指向另外的较少情欲联系的对象（人或事物）。

替代性满足：偏好象征化

升华：社会认可的较高层次的满足。

强迫性重复

退行：退回到心理发育的较早阶段之生活态度、人际关系模式等，以回避现阶段所面临的心理困境。

适应性的退行

病理性的退行

治疗情境中的退行：移情。

理智化：过分使用抽象思维，或者，以普遍或概括化的形式处理个体情感上的苦恼或心理冲突，以掩盖个人生活中所感受到的不快。

解释：

归因：

合理化：为自己所不能接受的观念和欲望找一种合理的解释。

隔裂

把自我隔裂成好的和坏的两部分而不能整合起来。

非白即黑的思维方式

儿童的思维方式

孤立：将一些不快的事实或情感分隔于意识之外，以免引起精神上的不愉快。

理想化：赋予自己或别人过分夸大了的优良品质，以处理心理冲突理想自我，实际自我，真实自我

挫折

代偿：是指个体利用某种方法来弥补其生理或心理上的缺陷，从而掩盖自己的自卑感和不安全感。

自卑与超越:

自我接纳

幽默: 是指以潜意识的语言或象征来应付紧张的情境或表达潜意识的欲望。通过幽默来表达攻击性或性欲望，可以不必担心自我或超我的抵制。

在人类的幽默中关于性爱，死亡、淘汰，攻击等话题是最受人欢迎的，它们包含着大量的受压抑的思想。

5、心理防御机制的分类

精神病性心理防御机制：否认、曲解和投射等。

不成熟的心理防御机制：倒退、幻想和内向投射机制等。

神经症性心理防御机制：合理化、抵消、反向形成等机制。

成熟的心理防御机制：升华、幽默和理智化等。

第二节：荣格的学说

一、关于荣格

荣格其人

荣格与FRUED(融合与分裂)

荣格学说与家庭(神秘主义影响下的家庭氛围)

荣格学说在今天(超越时代性)

二、荣格学说的基本概念

1、情结

2、集体无意识与原型

3、阿尼玛与阿尼缪斯

4、人格面具与阴影

三、关于阴影

1、阴影: 别人的阴影很有趣

自己的阴影很讨厌

两面人

阴影姐妹阴影兄弟

日常生活中的阴影

发现阴影行为

阴影的投射

2、阴影是陌生的

陌生是一种魅力

陌生令人害怕

阴影是陌生人

难道我们之间彼此陌生吗?

3、阴影接纳的模式

神话中的阴影接纳(伊娜娜与埃莱施基枷尔)

童话中的阴影接纳(牧鹅少女)

4、与阴影战斗(吉尔加美什和恩齐杜)

阴影的抗争

第三节：主要的客体关系观点

一、分裂和个体发展

第一阶段:母性分裂

第二阶段:想象分裂

第三阶段: 自体分裂

第四阶段:认同分裂

关于什么是好,什么是坏? 好的感觉和坏的感觉来源于哪里?人性本善还是人性本恶?客体关系的分裂理论尝试着做出理解

1、第一阶段:母性分裂

分裂在生命最初的几天就开始了,这个过程开始于婴儿的原始分裂，即将世界分成十号的还是坏的，充足是好的，空乏是坏的，温暖是好的，冷淡是坏的，被抱着是好的，不被碰触是坏的

婴儿最初与部分客体相接触产生互动，主要是吃，好乳房坏乳房。

部分客体也会常常持续进入成年期

儿童都希望有一个好母亲，然而大多数时候是不现实的。母亲作为一个活生生的个体会有自己的感受，所以有足够好的母亲这个说法。

但是如果坏母亲体验尤为令人沮丧，一场分裂就会发生。

分裂是前语言期的。所以很多体验是无法用语言来形容的。

这个阶段的分裂主要表现为好母亲，坏母亲

2、第二阶段：想象分裂

由于婴儿对于母亲的高度依赖，母亲的离去会带来强烈的沮丧感，婴儿会努力的应对这种沮丧感，比如藏猫猫游戏

但是游戏并不总是成功，所以儿童在内心发展出关于母亲的图画，试图建立内在母亲，（皮亚杰关于客体恒定性的描述）

过渡客体的存在是对母亲缺席的一种补偿性尝试。过渡客体也较过渡关系五，大多数都是动物玩具，洋娃娃或毛毯，

过渡客体随着年龄的增长会降低使用的频率，成年后仍然有部分使用。比如流浪的人随身携带家乡的物品，宿舍的洋娃娃，最重要的是金钱。

这个阶段的分裂，主要是好母性映像，坏母性映像。

3、第三阶段：自体分裂

语言的发展是儿童的一个巨大的进步。儿童学会与内心的母亲表象对话，随后扩展到其他的情景中。

随着我们不得不应对人际关系世界的丰富性和复杂性，因此儿童的内在表象经历了最后一次转狴犴，转变为被称之为自体的东西，儿童期的母亲被很大程度上被新陈代谢了，成为个体本身存在的一部分。

自体出现的显著标志是“我”这个词的出现

随着咨询体的成熟，自体的语言也不断发展，描述我爱自己还是我恨自己，自尊，自重，自我实现都和这个时期有关。

这个阶段的分裂主要是好我，坏我

4、第四阶段：认同分裂

开始于儿童期，并且扩展到成年，或许还伴随人的一生。

通过主我与宾我之间的互动，构成了自体的内在论坛

认同是更精确的说法，对职业的认同，性的认同，婚姻的认同，父母身份的认同

二、客体关系的病理学：投射性认同

1、投射性认同与投射的区别

投射性认同的一个关键的动力，使作为投射性认同的基础的诱导，依赖透射性认同的个体会从事不易觉察的却无一事强有力的操纵来诱导用途他们有关的人以限定的方式来行为。就像强迫另一个人在自己的内部戏剧的演出中扮演一个角色。一个涉及早期客体关系的角色。受操纵的人被诱导着从事一种认同，即认同投射者自己否认的那个层面。

人们会呆在投射性认同中是因为罪恶感，责任感或者是对孤独的恐惧。

还因为，每一个投射性认同都含有一个强有力的命令，如果不然的话，就会怎样，怎样。

2、在正常的关系中我们也可以在某种程度上发现投射性诱导。

投射性认同之依赖

你认为如何？

我应该怎么做？

你可以帮助我妈？

我似乎无法靠我自己来做这件事

母婴关系中，母亲对个体的控制。让个体缺乏自主性。

核心信息：我活不下去，诱导反应是照顾

投射性认同之权力

完全照我说的去做

服从我的领导

就这样做

遵从我的指示

厌恶女人的男人，吸血鬼式的男人。

父母化儿童早期关系中那个无助的母亲，和早期母子互动模式中退缩的母亲

核心信息是你活不下去，又到反应是无能。

投射性认同之情欲

情欲的投射性认同是一种人际动力，意味着通过性的发那个是来建立和维持关系。

早期所行为的印象在关系中必须为他人提供性的满足才能维持关系

核心信息：我会让你在性方面得到满足，诱导反应：性兴奋

投射性认同之迎合

我这么努力是要是事情对你来说变得容易

我拼命的工作

你并没有意识到我为你做了多少是

你总是认为我为你付出是理所应当的。

核心信息是你欠我的。诱导反应是感激与赞赏

三、鲍尔比的依恋关系理论

1、安全型：当母亲离去时表现出很关注，回来后主动寻找母亲安慰

2、回避型：极力忽视母亲离去这个事实，母亲回来后也不做反应

3、矛盾型：母亲离去时反应强烈，母亲回来后仍然不能稳定和安静下来。

第四讲：行为主义理论

教学课题第五章行为主义理论

教学目标1、了解行为主义产生的历史背景

2、掌握经典条件反射与操作性条件反射

3、掌握社会型学习理论

4、理解行为主义理论在当代的运用

教学重点1、经典条件反射中的几个原理

2、操作性条件反射中的强化和惩罚。

3、几种常见的行为治疗方法

教学难点1、强化中正负的区别与联系

2、惩罚的注意事项

教学进度

教学设计讲授讨论案例分析

课后作业运用行为主义的理论设计一个行为矫正方案并实施

第一节：基本理论

一、行为主义的历史背景

1、巴甫洛夫狗

2、桑代克猫

3、华生与小阿尔波特

4、斯肯纳与他的鸽子

二、巴甫洛夫的经典条件反射

（一）、无条件反射和条件反射

S-R联结

1、消退：要想让一个新的S—R联系持久存在，就得持续地把无条件刺激和条件刺激结合起来，否则条件反应就会逐渐削弱直至最终消失。这种条件性的S—R联系渐渐消失的现象叫做消退。

巴甫洛夫的经典条件反射

2、泛化：某种特定刺激的条件反应形成后，另外一些类似的刺激，也会诱发出同样的条件反应。新刺激越近似于原刺激，条件反应被诱发的可能性就越大。这一现象称为泛化。

3、分化：由泛化的刺激回到对精确的刺激物回应的过程，称为分化

三、华生的行为主义观点

华生是美国著名心理学家，行为主义心理学的创始人。

华生的行为主义观点有两大特点：一是拒绝研究意识；二是要预测和控制人的行为。

四、斯肯纳的行为主义观点

（一）、强化是指行为被紧随其出现的直接结果加强的过程。包括正性强化和负性强化。

（二）、惩罚，是行为被紧随出现的直接结果削弱的过程，包括正惩罚和负惩罚。

强化

1、一个具体行为的发生

2、有一个直接结果紧随着这个行为

3、这导致了这个行为在将来被加强了（这个人可能在将来再次从事这个行为）

（三）、行为强化程序

1、固定比例：一定数量反应后刺激，高比率行为，强化后有停顿特点：1）反应率高

2）强化物有效时间长

3）抗消退能力强

例: 计件工资

2、可变比例：在不定数量反应后刺激，高比率且稳定行为，强化后无停顿

特点（1）强化之后没有停顿

（2）反应数目范围较大

（3）抗消退能力更强

例:赌博、课堂发言

3、固定间隔：在一定时间间隔后对第一个反应提供刺激，低比率行为后升高

.特点：1）强化必须在良性行为出现才给予

2）良性行为在强化前相对稳定，强化后有停顿（扇形效应）

4、可变间隔：在不定时间间隔后对第一个反应提供刺激，中等偏低比率行为。

特点：1）抗消退能力强。但如果间隔太长，可能导致行为不出现

2）强化之间行为没有停顿，适合持续性行为的训练

例：看电视节目，等公共汽车。

（四）影响强化的效果

1、直接性：立刻发生

2、一致性：刺激与行为一致

3、已形成事件：剥夺和其他事件

4、结果的特征：因人而异

正确实施强化

1、及时地、一致性地实施强化：积极方面；努力和进步

2、描述具体行为（对事不对人）

3、物质强化与精神鼓励结合（语句变换）

4、少量强化，以防饱足（强化程度与行为价值应尽量匹配）

5、强化之后不要出现批评

（五）影响惩罚效果的因素

1、直接性：如果一个刺激在行为之后立刻出现，那么它作用因素的效果会更大。

2、一致性：如果刺激的出现与行为相一致，那么它作为惩罚因素的效果会更大。

3、已形成事件：有些先行事件会在某个具体时间内使一个刺激作用，惩罚因素的效果更大。

4、后果的特征：惩罚因素人而异。总的说来，强度越大的负性刺激作为惩罚刺激的效果越大。

（六）、惩罚使用的问题

1、引发不良情绪及攻击性行为（迁怒和攻击他人）

2、形成条件惩罚物，并使惩罚物泛化，导致个体的逃避或回避（退缩型人格、厌学、逃学、学校恐怖症、离家出走等）

3、模仿惩罚的行为方式，在今后再现（相信强权政治）

4、导致惩罚成瘾，并导致反社会人格

5、惩罚升级，可能造成生命的悲剧

6、只能抑制行为，不能形成新行为（不能做什么/ 应该做什么）

7、出现抵罪反应，降低道德感和责任感

8、施罚者出现心理困惑或情绪障碍

四、班杜拉的社会学习理论

班杜拉是现代社会学习理论的奠基人。班杜拉认为，人的行为模式实际上都是从观察别人的行为及其后果习得的，学习者无须事事通过亲身接受外来的强化进行学习，而可以通过观察别人的行为，替代性的得到强化。

模仿学习（又叫观察学习）指个体通过他人的行为而习得复杂行为的过程。

替代反应：当个体受到示范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反应，被称为替代反应。

第二节：常见的行为治疗模式

一、什么是行为治疗：

以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人的不良行为的一种心理治疗方法。

（一）行为治疗的人性观

1 、人是被环境和遗传决定的反应式有机体

2 、人既是生产者，也是环境的产物

3 、人的行为是有规律的，

4 、人的行为是学习来的。

（二）、行为治疗的特点

1 、研究集中于人的行为，

2 、行为学原理为基础，

3 、强调当前环境事件，

4 、由日常生活人们实施，

5 、程序精确描述

6 、强调行为改变的测量

7 、强调自我管理技能

8 、程序具有弹性

9 、不重视问题的原因

10 、不对潜在动因进行假设

二、应用领域

（1）精神疾病（2）教育领域

（3）康复治疗（4）社区心理

（5）临床心理（6）商业、工业

（7）自我管理（8）儿童管理

（9）预防医学（10）运动心理学

（11）老年医学（12）吸烟与酗酒

三、代币系统

代币系统：年龄较小、能力较低

行为契约：年龄较大、能力较强

（一）代币系统的含义与优缺点

1、含义：条件强化物；累积；交换

2、优点：加强强化作用（延缓；增减；饱足；进步；客观）；教学工具；惩罚；群体情景

3、不足：分散时间精力；人为制作

（二）代币系统的结构

1、明确目标行为

2、确定代币：马上可用；随时发放；不易复制；不会混淆

3、确定逆向（后援）强化物：强化价值；经济价值

4、拟订代币交换系统：行为-代币的比例；代币-后援强化物；时间与地点

5、确定是否使用反应代价

（三）问题及其解决

1、局面混乱

2、人手不够

3、破坏代币（不正当手段获得代币；代币成为玩具）

4、供不应求

5、参与兴趣

6、代币的消除

（四）、误用练习

例一例二例三

四、放松训练：

1、腹式呼吸练习：

它使人的呼吸慢而深。

2、想象放松法放松法

3、渐进性肌肉放松训练（PMR)：

要求练习者紧张并松弛身体的每级主要肌群。

五、系统脱敏法

（一）1、制定问题等级

恐惧的主观感觉尺度（sud）

一个害怕考试的学生害怕的等级层次

事件sud

1.考试前一周想到考试20

2.考试前一天想到考试25

3.走在去考场的路上30

4.在考场外等候时50

5.进入考场60

6.第一遍看考试卷子70

7.和其他人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时80

（二）、放松训练

（三）、门诊脱敏

（四）、实地脱敏

六、冲击疗法（flood therapy

原理：物极必反，从而消除恐惧。

区别：与系统脱敏不同

举例：过隧道

程序：体检

签约

实施

案例

第五讲：认知疗法

教学课题第六章认知疗法理论

教学目标1、掌握认知疗法基本理论

2、能够利用认知理论分析常见的不合理认知

教学重点1、认知疗法的理论基础

2、埃利斯的ABC理论。

3、贝克的认知理论模型

教学难点1、ABC理论在治疗中的运用

2、发现负性自动思维

教学进度

教学设计讲授讨论

课后作业发现自我的负性自动思维

一、认知疗法的历史背景

1．由Adler，Rank和Horney发展的心理学观察方法，基于古希腊斯多葛(Stoic)派“一个人对自身及其周围人际关系的观念，决定其行为”的哲学观点。

2．Kant的结构理论和深层心理学。结构说将人的认知分为原发和继发；而继发过程属高层结构，较为特殊和精炼，可检验和校正原发的较粗糙过程。病理时则高层纠正功能受损，结果情绪行为失控。

认知疗法的历史背

3．吸取了行为科学的某些理论，该理论认为不合理的信念会引起不良的情绪反应，并产生适应不良行为；通过疏导教育可改变患者不合理的信念，达到改变情绪和行为的目的。

二、认知对心理和行为的影响

1、个体以自己的方式来理解和解释世界；

2、个体赋予事物不同的意义与解释，使得人们对同样的事件出现了完全不同的描述和不同的情感体验与行为反应；

3、认知结构或图式（schema）指导着人们的信息加工过程，决定着人们对事物的评价、推理和解决问题的过程；

4、改变自己惯常的认知模式，就能把握生活的真实；改变人们的态度和行为，解决人们的心理问题。

三、认知疗法（cognitive therapy）

根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变或重建不良认知为目标的一类心理疗法。

四、基本认知理论之理性情绪疗法

1、RET是Ellis在本世纪50年代创立的。本理论认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。

认知疗法即是使患者改变非理性信念，代之以理性的生活哲学，则可以促使患者的情绪好转（核心：改变认知）。

2、Ellis对人的本性的看法

①人们依理性去思维，行动时会是愉快，有成效的；

②负性情绪是伴随着人们的非理性思维而产生的；

③任何人都不可避免地具有或多或少的非理性思维；

④不断地用内在语言重复非理性思维会致无法排除的情绪困扰；

⑤情绪困扰的持续是由于那些内在语言持续的结果。

RET的基本理论观点

1、造成心理问题往往不是事件本身，而是个体对事件的评价与解释。个体想法和解释改变了，情绪和行为就会跟着改变。

2、人具有追求完美的倾向，在和别人进行比较时常产生否定性自我评价，形成非理性思维（不合逻辑），进而导致自我挫败的行为。

3、常见的非理性思维

对自己、对他人和对周围环境事物的绝对性要求和信念。

应该得到所有人的喜爱和赞许；

②一个人就应该在各方面都能力十足；

③犯了错误，就一切都完了，应该受到惩罚；

④任何事情都要按自己的意愿发展，否则就太糟了；

⑤情绪是由于外部事件决定的，自己无法控制；

⑥总是担心灾祸降临；

⑦逃避困难和责任比正视它们要容易得多；

⑧人要依靠他人，尤其要依靠强者；

⑨过去事件的影响是无法消除的；

⑩任何问题都应有一个圆满的正确答案；

⑾一个人应对别人的问题关注和负责。

4、非理性思维（信念）的特征

绝对化的要求（demandingness）

过分概括化（overgeneralization）

糟糕至极（awflizing）

5、ABCDE理论（理论核心）

A：刺激性事件（Activating events）;

B：个体的信念系统（Belief system）;

C：情绪反应和行为后果（Emotional and Behavioral Consequence）;

D：与不合理的信念进行辩论(Disputing irrational beliefs)：包括审视（Detecting）、界定(Defining)、分辨（Discriminating）、争辩(Debating);

E：新的情绪和行为的治疗效果（new Emotive and Behavioral Effect）。

（二）贝克认知治疗

形成于20世纪70年代，由A.T.Beck提出，是当前国际上影响较深、应用较广的心理疗法之一，大量研究认为该疗法对抑郁、焦虑、恐怖、进食障碍、强迫症等有较好的疗效。

基本原理

1、认知过程是行为和情感的中介；

2、情绪障碍和负性认知相互影响，相互加强，这种恶性循环是情绪障碍得以延续的原因，打破恶性循环是治疗的关键；

3、认知曲解正是引起患者情绪障碍和心理痛苦的核心所在，识别和改变这些认知曲解，就会使患者情绪得以改善。

情绪障碍认知模式的几个关键成分

（1）、负性自动思维（negative automatic thoughts）

在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。大多数患者往往觉得这些想法很有道理，对其情绪影响甚大。

负性自动思维的解释

负性：这些想法总是和不愉快的情绪有关；

自动：想法突现在脑中，不是周密推理的产物；

负性自动思维的内容：可以是对目前经验的解释，也可以是对未来的消极预期，或是对过去事件的消极解释；

具有无限追加性：一次偶然的失误被体验成重大的失落，一连串的自动想法频繁出现。

（2）、认知曲解或逻辑错误（cognitive distortion）

抑郁和焦虑的病人往往用片面的方式解释境域或推测未来的变化，为了迎合内心已有的消极结论（认知图式）而对事实进行取舍，结果导致认知失真或认知曲解。帮助病人识别自动想法中包含的逻辑错误，成为认知治疗的核心。

3、认知曲解的类型

①非黑即白的绝对性思考方式(dichotomous thinking)，将导致完美主义；

②以偏概全或选择性概括（selective abstraction）：仅仅根据个别细节，就对整个事件作出结论；

③任意推断:缺乏事实根据，草率地下结论；

④过度引伸：仅有一点小失误，就作出整个人生价值的结论；

⑤过度夸大和过分缩小：夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬抑自己的成绩或优点；

6、个人化（personality）:将一切不幸、事故等归因于自己的过失，引咎自责，主动为别人的过失或不幸承当责任；

7、选择性消极注视：选择一些消极的细节，忽略其他方面，以至整个情绪都染上了消极的色彩；

8、情绪推理：认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况，情绪推理阻碍了对事物真实情况的了解，使人陷入认知曲解而不能自拔。

9、“应该倾向”：对自己坚持一种标准，如果行为未达到标准，就会责难自己，产生内疚、悔恨，对别人，则

觉得失望或怨恨；

10、乱贴标签：认为将自己的问题贴上一个标签就可以完事，将对整个人的评价和人的某些具体行为失误混同起来。

4、深层的功能失调性假设（underlying dysfunctional assumptions）或图式（schemas）

是一种比较稳定的心理特征，这种功能失调性的认知假设是潜在的，通常不再进入意识接受审查，但它们却是支配人们日常行为的规则。由于功能失调性认知假设存在，患者对某些重大事件表现出脆弱性，由此派生出大量负性自动想法。

第六讲：当事人中心疗法

专业及班级心理咨询专业周次日期

教学课题第七章当事人中心疗法

教学目标1、罗杰斯的人性观

2、理解罗杰斯的自我概念

3、掌握罗杰斯的人格改变条件

教学重点1、罗杰斯的人性观

2、自我概念

3、治疗原理

教学难点1、自我概念

2、治疗的原理

教学进度

教学设计讲授讨论

课后作业

第六讲：当事人中心疗法

一、罗杰斯其人

卡尔?罗杰斯（Carl Ranson. Rogers1902——1987）美国著名心理学家，心理治疗家，是人本主义心理学最有影响的人物之一。

罗杰斯的基本特征：

勤奋、

抱负和竞争心

跟着感觉走

有交往障碍的人际关系大师

二、罗杰斯眼里的人

1、人不是什么和是什么

2、实现趋向—从动植物到人类

3、机能充分发挥得人的特点：对经验越加开放；更富存在感的生活；信任自己的有机体。

4、人性本善还是人性本恶

三、罗杰斯的现象世界

经验与现象场：经验指的是现在所经历的，包括意识到和未意识到的。

婴儿的现象世界：婴儿有天生的实现倾向，这种实现倾向就是要促使个体朝向成熟和壮大；婴儿用他所知觉的样子来看待它的世界，它的知觉经验就是他的现实；婴儿不停的与现实互动，但并不是没有目的的；婴儿信赖自己的有机体。

四、罗杰斯论自我及其发展

（一）自我概念：在众多的经验材料中，一些经验被符号化，形成一些关于我、我自己有关的知觉，作者写知觉在个人现象场中分化出来就形成了自我概念

1、个人对自己的觉知及与之相关的评价

2、个人对自己与他人关系的觉知和评价

3、个人对环境个方面的支局及自己与环境关系的评价

（二）自我的形成：孩子在自我实现的驱使下在环境中进行各种活动和他人互动

价值条件和自我的异化：

1、有条件的爱或者虚假的爱导致孩子焦虑的产生

2、缓解焦虑个体会发展出防御机制

3、防御机制的使用导致个体异化

五、人本主义心理治疗

（一）、心理治疗要做什么？

1、改造自我

2、破除防御

（二）心理治疗原理

（三）、人格改变的条件

1、两人人有心理上的接触

2、当事人处于不和谐的状态，脆弱或者焦虑不安

3、治疗者是一致的、整合的

4、治疗者对当事人无条件积极关注

5、治疗者对当事人进行共情

6、治疗者的共情和无条件积极关注传达给了来访者。

（三）治疗过程

咨询过程中的当事人

1、对咨询师、咨询本身有疑虑、不放心

2、对自己的感受缺乏自知之明

3、经验事物的方式受习以为常的价值条倾向的束缚

4、表现出或公开或隐蔽的消极态度

5、很难接受对自己负责任、为自己活着的想法

6、看待事物的方式机械刻板，难以在对象与经验、感受与事实、外在情景与自己对情境之间的信念作区分

7、觉得向人谈论自己的情感很困难。

咨询过程中的咨询师

1、咨询时自己要体验到内在的协调，要做到对自己真诚一致

2、不对当事人这个人以及它的感受和行为做评价

3、满怀热情投入的去倾听当事人，用当事人的眼光理解当事人

4、无条件的接纳对方，把对方作为一个完整的个人来接纳

5、尽力象当事人传递队她的无条件积极关注

6、保持自己的独立性

咨询过程中的重点：

触及、体验、识别、接受和表达

咨询的策略和技术

1、我能否做到让对方觉得我是值得信任、可靠以及表里一致的

2、我是否有足够的能力，把自己不含糊的传达给对方

3、我能否让自己体验到一种对别人的积极态度

4、我是否有足够的力量使自己和对方分开

5、我自己是否有安全感，从而能够允许对方拥有它自己的独立性

6、我能允许自己完全进入他的感受个人意义的世界里，并且象他一样看这些感受吗？

7、我能否接纳当事人向我传递的每一个方面

8、在这种关系中，我是否购敏感，刘易我的举动不致使对方感到受威胁。

9、我能不能帮她接触外在评价的威胁

10、我是否视对方为正在形成中的人，或者，我是否愿意忍受他和我过去的束缚？

六、当事人中心疗法的评价

（一）积极方面

1、对于咨询关系的推进

2、对人性的积极信念

3、咨询师人格的作用

（二）局限：

1、轻视理性

2、缺目标导向、过于消极、可操作性差

第七讲：森田疗法

专业及班级心理咨询专业周次日期

教学课题第七章森田疗法

教学目标1、森田疗法的基本理论

2、森田疗法的治疗程序

教学重点1、了解森田疗法的适应症

2、理解森田疗法的基本理论。

3、掌握森田疗法的治疗程序

教学难点1、森田疗法的基本原理

2、森田疗法的基本程序

教学进度

教学设计讲授讨论

课后作业运用森田处理自己的不良习惯

第七讲：森田疗法

一、森田疗法的历史背景：

二、森田疗法的适应症

森田疗法主要适用于治疗神经症、植物神经失调等身心疾病。森田对神经症的发生机制有独特的见解，他认为神经症发生的基础是神经质，其表现是精神内向，内省力很强，有疑病倾向，对自己心身的活动状态及异常都很敏感过分注意、担心自己的心身健康。生存欲强，求全欲也强。他们经常把人们司空见惯了的正常生理反应或轻度不适感视为病态，精神过度紧张、忧心忡忡，久而久之，导致疾病，并于身心之间造成恶性循环。使病症愈演愈烈。

三、森田疗法的基本理论：

1、疑病素质论。森田认为，神经质发生的基础是某种共同的素质倾向，称为疑病素质。所谓疑病素质是指一种精神上的倾向性，其表现是：

（1）精神内向，”

（2）疑病症。

2、精神交互作用和思想矛盾

3、生的欲望和死的恐怖森田认为生的欲望的含义至少有如下几类：

（1）希望健康地生存；

（2）布望更好地生活，希望被人尊重；

（3）求知欲强，肯努力；

四、森田疗法的治疗原理

1．“顺应自然”的治疗原理。

（1）什么叫顺其自然呢？森田把它看作是相当佛禅的“顿悟”状态。所谓“顿悟”，就是让患者认识并体验到自己在自然界的位置，体验到对超越自己控制能力的平常的事。看得很严重而产生抗拒之心，结果使自己陷入了神经质的旋涡。

(2)要认清精神活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。

(3)要认清症状形成和发展的规律，接受症状。

(4)要认清主客观之间的关系，接受事物的客观规律。

2．“为所当为”的治疗原理。森田疗法把与人相关的事物划分为两大类：可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物；而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。

森田疗法要求神经质症患者通过治疗，以学习顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，如人的情感；但还是注意为所当为，即控制那些可以控制之事，如人的行动。即“为所当为”是指在顺应自然的态度指导下的行动，是对顺应自然治疗原则的充实。

五、森田疗法的治疗分类：

森田疗法的治疗分为：住院治疗和门诊治疗。无论是住院或门诊治疗，都应注意选择那些除表现为神经质症状之外，还具有某种程度的反省心、自身也在积极作着努力的症状，有从症状中解脱出来的强烈愿望的病人，如仅有某些症状，没有强烈的求治动机，是不宜施行森田疗法的。

1．住院治疗。在确定依断和适应症以后，要身病人讲明病的性质，并将有关神经质心理病理学说介绍给他们，告诉他们没有严重疾病，以消除他们不必要的担心的顾虑。住院治疗过程分为四个时期：

(1)绝对卧床期。一般为4—7天。。

(2)轻工作期。4—7天。

(3)重工作期。一般为4—7天。

(4)生活锻炼期，又称回归社会准备期。一般为1—2周。

2．门诊治疗。门诊治疗仍须遵循森田疗法的基本原则。但由于门诊治疗没有住院治疗所具有的特定环境，不能采用卧床及作出布置方式进行治疗，因此具有与住院疗法的不同特点。

门诊治疗的要点是：

(1)进行详细的体格检查，以排除严重躯体病的可能，消除患者的顾虑；

(2)指导患者接受症状，而不要试图排斥它；

(3)嘱咐患者不向亲友谈症状，也嘱咐亲友们不听、不答复他们的病诉；

六、对森田疗法的评价

第八讲：家庭治疗

专业及班级心理咨询专业周次日期

教学课题第八章家庭治疗理论

教学目标1、了解家庭的基本信息

2、掌握结构家庭治疗的方法

教学重点1、家庭生命周期

2、家庭中的同胞关系

3、结构家庭治疗

教学难点1、家庭生命周期

2、结构家庭治疗

教学进度

教学设计讲授讨论

课后作业分析自己的家庭结构

第八讲：家庭治疗基础

一、关于家庭：

（一）、什么是家庭

1、家庭是一个至少延续了三代的自然社会系统。它的运作方式对于成员的发展及幸福有很大影响。

2、家庭展现全家参与的反复交互作用过程，这样的家庭策略是维持家庭关系的主要动力。但也会修正互动模式以满足家庭成员多变的需要

3、一个功能良好的家庭除了维持自身系统的生存之外，也会鼓励成员实现个人的潜力，并在保护与安全感之下允许他们有探索与自我发现的自由。

（二）、传统到现代家庭的变迁

1、家庭结构：主干家庭、核心家庭、联合家庭

2、家庭功能：

（三）、家庭发展周期

1、酝酿期：情侣形影不离，求婚、订婚；

第一阶段：

两人住在一起开始，不管结婚与否

家庭任务：

从个别独立到两人相互依赖

第二阶段：

开始有第一个孩子开始，依赖成员的来临。

家庭任务：

从相互依赖到加入依赖

第三阶段：

孩子开始进入学校或其他家庭外的世界。

家庭任务：

从依赖到促进分离的开始—部分独立。

第四阶段：

孩子离开家庭进入社会开始。

家庭任务：

支持分离，鼓励独立。

第五阶段：

孩子离开搬出去住，结婚成家或分居等。

家庭任务：

从部分分离到完全独立。

第六阶段：

夫妇中有一个先去世到最后一个也去世。

家庭任务：

帮助家人度过哀悼，完成最终的分离。

（四）、生命周期中的同胞关系

1、同胞关系在整个生命周期中的重要性

（1）、同胞关系是延续时间最长的

（2）、同胞关系是最重要的情感连接

2、同胞关系中的年龄差距

（1）、年龄差距较大的像独生子

（2）、年龄差距较小的特别是性别也相同的时候会共同度过很多时间，分享父母的注意力。竞争很激烈。

（3）、双胞胎是共享体验最多的

3、性别差异

（1）、姐妹之间可能会有最亲密的关系，家庭中的女孩很重要

（2）、成功的女性大多没有兄弟。

（3）、长女们通常会对自己的角色怀有一种矛盾和内疚感

4、同胞中的出生顺序

（1）、顺序并不是绝对的，每个孩子都会被赋予独特的目标

（2）、最年长的孩子会成为过分负责和克己尽责的孩子

（3）、排行中间的孩子比较容易被忽略，斗争也更激烈，会是优秀的谈判者

（4）、最年幼的孩子经常认为自己很特殊，不守常规，并且富有创造性，也往往容易娇纵。

（5）、家庭中的残疾子女，男性通常会脱离家庭，女性通常会负担上照顾的责任

（6）、排行和为人父母

父母会认同和自己相同顺序的孩子

父母可能会误解自己的子女

（7）、排行与婚姻

配对的婚姻模式会是比较舒适的选择

相似的排行会带来冲突

五、家庭交流模式

1、问题交流模式

讨好：以使对方不至于发怒

指责：以使他人认为自己是捡起那个的

超理智：将一切事情理性化，使个体能够在应对威胁时好像那威胁是无害的，将自己的自尊心隐藏在大话和充满智慧的词汇下面

打岔或者心不在焉可以忽略威胁的存在，表现的好像威胁不存在一样。

2、使用下面的方法帮我们面对

我可能犯了个错误

可能会有人不喜欢这样

有人会批评我

我可能会影响了别人

她会认为我没什么有点

人们可能认为我不完美

他会离开我

我们的回答

二、结构家庭治疗

（一）、结构家庭治疗的历史

（二）、结构家庭治疗的特点

基本理论

人生活在系统之中

（二）、家庭是一个系统

1、家庭次系统

（1）、个人次系统：个人经验的产物

（2）、配偶次系统、

（3）、亲子次系统

（4）、手足次系统

2、界限、等级与规则

（1）、界限：纠缠型和疏离型

纠缠型：界限过于模糊，缺乏自我

疏离型：界限过于分明，缺乏归属感

（2）、等级

（3）、规则：隐性的和显性的

3、三角关系：压迫者、拯救者、受害者

4、双重束缚

（1）、两个或更多的人身处重要关系中

（2）、重复经验

（3）、呈现一个负性强制指令，如：不要做某事，否则我会惩罚你

（4）、第二个强制指令更抽象，与第一个相冲突，也伴随着惩罚和感知到的威胁

（5）、第三个负性指令禁止当事人回避并要求他做出反应。没有这个限制受害者不会感觉到被约束

（6）、最后一旦受害者条件化的用双重束缚的观点感受这个世界时，上述任何一个因素都可能会引起暴怒。

5、家庭故事

（三）、治疗过程和策略

1、治疗的阶段

首次会谈：社交阶段、了解问题阶段、相互作用阶段

改变过程：加入、陈述与概念化、重构家庭

陈述与概念化：

思考整个家庭的结构，他所喜爱的互动模式以及其他可以利用的代替方法

通过观察家庭在面对变动的情景时系统中的联盟，结合，以及此系统所显现出来的情形评估整个系统接受重构的弹性和能力

治疗者检查家庭系统的共鸣能力。观察家庭对个别成员行为的敏感程度，是过度纠缠还是过分树立或者处于两者之间。

综观家庭生活的情况，分析支持力量的来源以及家庭生态中的压力。

检视家庭的发展阶段以及家庭执行该阶段任务的情况。

探索家庭如何利用被认定为病患者的症状来维护家庭系统内惯用的互动模式。

重构家庭

再现家庭互动模式

标定界限

升高压力

利用症状

操纵情绪

支持教育和指导。

（四）、对系统家庭治疗的评价