不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析
目的对不同年龄段的股骨头坏死患者进行手术治疗，对其效果进行讨论分析。方法选取本院2016年～2017年手术治療的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：≤18岁、18～40岁、41～50岁间、5l～60岁及≥6l岁，观察不同年龄段患者采取的不同手术方式的治疗效果。结果68例患者中91.18%（62/68）恢复效果良好，原股骨头坏死的髋关节活动范围经手术治疗后已明显增大，疼痛减轻非常明显；8.82%（6/68）恢复效果不良好，其中有3例（2例介于5l～60岁，1例介于41～50岁）钻孔减压术后效果较不理想，2例（l例≤18岁，1例41～50岁）于骨瓣转位术后及1例≥6l岁患者于半髋置换术后再次发生股骨头坏死情况。结论由于股骨头坏死患者不同年龄段的骨骼发育情况不同，临床应根据其最佳适应征情况进行针对性给予不同方式的手术治疗，以取得最佳预后。
标签：不同年龄段；股骨头坏死；手术治疗
股骨头坏死又可称之股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死[1]，发病机制主要是由于多种病因共同导致机体股骨头血供系统被破坏，致使股骨头因长期缺血而发生坏死现象，其临床上以髋关节酸胀、疼痛为典型表现，具有髋关节（内收、外展等）活动障碍、跛行及下蹲困难等临床症状，可严重影响此病患者机体的日常活动质量[2]。本为对股骨头坏死患者68例进行不同方式的手术治疗，以分析对不同年龄段患者针对性选用不同的手术方法的具体疗效结果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年～2017年手术治疗的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：3例≤18岁、14例18～40岁、29例41～50岁、19例5l～60岁及3例≥6l岁。纳入的病例已筛除无随访记录、非手术治疗、存在凝血系统障碍及合并严重感染性疾病的患者。其中男36例，女32例；年龄13～91岁，平均（45.32±3.65）岁；单侧股骨头坏死48例、双侧股骨头坏死10例。
1.2 手术方法
由于不同年龄段股骨头坏死患者的病情会发展至不同阶段，会有不同程度的症状表现，因此，临床主要治疗目的是从根本上让已坏死的股骨头再生复原[3]，并通过结合辅助技术解决髓腔内压减轻、死骨毒素吸收清除、恢复血脉畅通、提高股骨头免疫、重塑球形股骨头、康复骨细胞的吸收与生长功能、保持髋臼正常间隙及恢复髋关节活动功能等问题。本文患者的手术治疗情况如下：
3例≤18岁的未成年股骨头坏死患者，因其目前骨质还未完全成型，仍有成长空间，应用骨瓣转位手术进行治疗2例，给予全髋置换手术1例。
中医药防治股骨头坏死临床应用现状
中医药防治股骨头坏死临床应用现状 股骨头坏死（ONFH）是骨科较常见的难治性疾患，致残率极高，其发病机制尚不明确。中医药防治ONFH具有独特优势，并逐渐受到重视。本文从ONFH 的中医病名、病因病机、辨证分型、临床治疗等方面，综述近年中医药防治ONFH 临床应用现状，为该病临床提供参考。 Abstract：Osteonecrosis of the femoral head （ONFH）is a common refractory disease in orthopedics，and the rate of disability is very high，and its pathogenesis is unknown. TCM has unique advantages in the prevention and treatment of ONFH，and it has gradually received attention. This article reviewed the clinical application status of TCM for prevention and treatmen t of ONFH in recent years from ONFH’s TCM name，etiology，pathogenesis，syndrome differentiation，and clinical treatment，with a purpose to provide a reference for the clinical treatment of ONFH. Keywords：TCM；osteonecrosis of the femoral head；review 股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称缺血性股骨头坏死（avascular necrosis of the femoral head，A VNFH），系由股骨头血供的破坏及凝血纤溶系统紊乱而发生股骨头结构改变甚至塌陷坏死[1]，严重影响生活质量，为临床上较常见的骨伤科难治性疾患，属中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴。由于激素的广泛使用及生活方式的改变，ONFH发病率逐年升高。由于发病机理尚未明确，酒精、激素、创伤、血红蛋白病等均为诱因[2]，股骨头血供并不丰富，因此该病的治疗存在一定困难。一般采用髓芯减压、全髋关节置换术等手术疗法治疗，存在治疗费用昂贵、创伤较大、并发症多等不足。中医药对ONFH的治疗有积极作用，尤其对于早中期患者，可延缓疾病发展，有效改善患者临床症状，推迟全髋关节置换的时间。本文就ONFH的中医认识及其治疗现状进行综述，为该病临床防治提供参考。 1 中医病名 ONFH主要表现为髋部疼痛、关节僵硬活动受限、跛行甚至站立行走不能等。中医学虽无“股骨头坏死”病名，但类似病证记载古来有之。《素问·长刺节论篇》“骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹……”为最早关于该病的阐述，后世医家又提到“骨蚀”“骨痿”“骨痹”，且其临床表现与其症状颇为类似。《素问·痿论篇》“肾主身之骨髓，肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿……”；《脾胃论》提到“土克水，则骨乏无力，是为骨蚀，令人骨髓空虚，足不能履……”。刘伯龄[3]因其病起髋部，提出其属“髋骨痹”。故ONFH属中医学属“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”等范畴，其中定性、定位比较准确的为“髋骨痹”。 2 病因病机 一般认为ONFH为涉及多器官、多脏腑的复杂病变，其发生与肝肾亏虚、
中西医结合治疗股骨头坏死的临床体会
中西医结合治疗股骨头坏死的临床体会 发表时间：2012-03-21T10:48:59.623Z 来源：《中外健康文摘》2012年第3期供稿作者：葛宏亮吴兴杰[导读] 有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。 葛宏亮吴兴杰（黑龙江省中医药大学附属二院 150000）【摘要】通过对124例非创伤性股骨头坏死患者保守、手术、中医等方式结合治疗，取得了满意疗效，并就股骨头的发病原因和预防注意事项提出自己观点。【关键词】股骨头坏死中西医结合疗法关节置换股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。我院采用中西医结合治疗股骨头坏死124 例，取得了满意的疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收治非创伤性股骨头坏死患者124例，其中，男84例，女40例；年龄22-63岁；激素性46例，酒精性56例，酒精合并激素4例，非酒精非激素性18例；按照Ficat分型：0型8例，Ⅰ型12例，Ⅱ型30例，Ⅲ型42例，Ⅳ型32例。 1.2 方法 1. 2.1 保守治疗 1.2.1.1 避免负重可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合，但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的患者。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。 1.2.1.2 电刺激有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。 1.2.2 手术治疗 1.2.2.1 保留股骨头治疗适用于早期股骨头坏死，①钻孔减压：可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的患者，是治疗骨坏死最简单的手术方法。②植骨术：因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。③截骨术：通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。 1.2.2.2 关节成形术应用于关节面塌陷的股骨头坏死患者，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等[1]。 1.2.3 中医治疗外敷活血止痛散，药方组成：栀子各250g，大黄、三棱、姜黄、白芷、延胡索各120g，冰片30g，上药研末后，用浸泡的莱菔子水拌匀制膏，按循经部位取主穴及配穴外用，配合股骨头电磁治疗仪使用，每次40-60min，每日2次，20-30d为1个疗程，敷于患处。 2 结果 本组124例，随访3-4年，疗效优者42例，良者28例，中者36例，差者18例，有效率为85%。 3 讨论 股骨头缺血性坏死病因复杂，并非一单纯疾病，病因和致病机制尚不清楚[2]，股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤行坏死两类，如股骨颈骨折及髋关节脱位等外伤，引起的股骨头缺血坏死，还有很多疾病也可以造成股骨头坏死。本文重点针对非创伤性股骨头坏死。目前多数学者认为，股骨头坏死的主要病因有股骨头创伤性坏死，如股骨颈骨折、粗隆间骨折、髋臼粉碎性骨折、髋关节脱位，股骨头的挤压性损伤，儿童骨骺外伤，儿童骨骺滑脱等。非创伤性骨坏死，如医原性因素，如服激素量过大或时间过长所致，股骨头坏死、长时间低激素饮食、低毒饮食等。先天性髋臼发育不良，强直性脊柱炎，大量长时间饮用酒精，镰状细胞性贫血，血液中脂肪栓子颗粒直径过大，潜水减压病（空气栓子栓塞），骨髓占位性疾病，骨髓脂肪化，痛风病等所致，特发性骨质减少，中老年性骨质疏松或特发行骨质疏松，原发性股骨头坏死等[3]。中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛，活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻，但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变，但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如患者患侧髋关节外展、旋转受限，下蹲不到位等。到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动、负重有直接关系。活动时关节内因骨性摩擦而疼痛，静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了。因此，行走、活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻。总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。股骨头缺血性坏死，属骨伤科中的慢性疑难病症，治疗需要有坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程。患者不要抱着急切心情，盲目追求快速效应，很多临床治疗的快速效应是靠大剂量的止痛药来完成的，然而骨坏死的治疗最忌固醇类止痛药物，因为它造成钙化栓塞，掩盖病情发展，给患者造成假象，在快速止疼的背后是骨质结构的严重恶化，有快速效应的一个阶段后，再拍片显示骨质内部形成大面积囊变坏死。许多患者抱着快治快好的心态，到处寻求收到快速效应的医药，其结果是丧失了最佳治疗条件[4]。
股骨头坏死中药治疗方法有哪些
股骨头坏死中药治疗方法有哪些 中医治疗股骨头坏死，中药是很重要的一种方法。中药方治疗股骨头坏死比较适用于早中期股骨头坏死，可以和其他治疗方法一起来帮助股骨头坏死患者早日康复。另外，中药方止痛也是治疗过程中可以一直使用的药方。那么股骨头坏死中药治疗方法有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死中药治疗方法有哪些? 药方一：当归15g川芎15g川断15g杜仲15g灵仙15g生黄芪30g水蛭10g 蜈蚣两条制川草乌6g怀牛膝15g桔梗15g生地15g狗脊15g仙灵脾15g白芍20g 甘草10g，水煎服,早晚各喝一次。 药方二：土鳖虫18—22g当归18-22g乌药18-22g皂角8-12g鸡血藤12-18g 青皮12-18g鹿角霜28-35g地龙 18-22g甘草8-12g元胡18-22g伸筋草18-22g 五倍子18-22g牛夕18-22g水蛭18-22g黄芪28-32g水牛角28-32g 丹参18-22g 枸杞18-22g桃仁18-22g肉苁蓉18-22g香附18-22g透骨草28-32g巴戟天28-32g 风凰衣100-110g甲珠 18-22g龟板18-22g 药方三：黄芪10-20g、当归10-20g、丹参8-16g、熟地8-16g、白芍8-16g、五加皮8-16g、木瓜8-16g、菟丝子 8-16g、枸杞子8-16g、龙骨10-20g、牡蛎10-20g、天麻8-16 g、川断8-16g、三七8-16g、元胡8-16g、骨碎补8-16g、伸筋草8-16g、龟板8-16g、鳖甲8-16g、乌蛇8-16g、细辛 0.5-1.5g、木香8-16份、琥珀0.05-0.15 g、藏红花0.05-0.15g、血竭0.5-1.5g 药方四：鸡血藤30g、桑枝15g、川牛夕10-20g、红藤8-10g、丹参9-12g、当归10-12g、清风藤10g、陈皮 10-12g、丝瓜络10-15g、白花蛇6-10g、秦艽10-12g、元胡6-10g、三七6-8g、血竭4g、乳香9-10g、没药9g、接骨木 12g、透骨草15-18g、伸筋草15-20g、穿山甲8g、三棱6g、文术6g、路路通6g、陈降香6g、熟地15g、黄芪30g、党参 20-25g、地龙10g、水蛭6-8g、川芎6g、天麻10g、杜仲12g、川断12-15g、白芍10g、寻骨风15g。 药方五：左归丸：大熟地24克，山药12克，枸杞子12克，山萸肉12克，川牛膝9克，菟丝子12克，鹿角胶12克，龟板胶12克。根据病情随症加减。 药方六：上药研末，用蜂蜜为丸，每丸重log，每日早饭空腹，温黄酒引服每次2丸。透入法用法：上药用水浸泡3小时，煎成汤剂，使其成为约30%左右药液，装瓶放入冰箱备用。用时可取适量加热40摄氏度，这样就可以配置出股骨头坏死中药的药方。 股骨头坏死中药治疗方法有哪些?以上这些就是常用的一些能有效治疗股骨头坏死的中药方。这些中药方针对的方向不同，在选择时需要根据具体情况选择。
骨伤科 骨蚀(股骨头坏死)中医临床路径(试行版)
骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为股骨头坏死的ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型患者。 一、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为骨蚀（TCD编码：BNV090）。 西医诊断：第一诊断为股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版）。 （2）西医诊断标准：参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》。 2. 疾病分期 参照1993年国际骨循环研究协会（ARCO）提出的国际分期标准。 0期骨活检证实为骨坏死，其他检查正常。 I期 ECT或MRI确诊，X线片、CT表现正常。依MRI所见，股骨头受累区分：I-A 股骨头受累<15％。 I-B 股骨头受累15％～30％。 I-C 股骨头受累>30％。 Ⅱ期 X线片表现异常（股骨头斑点状改变、骨硬化、囊性变、骨质稀少），在X线平片及CT上无股骨头塌陷表现，髋臼无改变，依据股骨头受累区分：Ⅱ-A 股骨头受累<15％。 Ⅱ-B 股骨头受累l5％～30％。 Ⅱ-C 股骨头受累>30％。 Ⅲ期 X线片上出现新月征，根据正、侧位X线片上新月征累及股骨头的范围。 Ⅲ-A 股骨头塌陷<2mm或新月征<15％。 Ⅲ-B 股骨头塌陷2mm～4mm或新月征l5％～30％。 Ⅲ-C 股骨头塌陷>4mm或新月征>30％。 Ⅳ期 X线片表现为股骨头扁平、关节间隙变窄，髋臼也显示有骨硬化、囊性变及边缘骨赘等变化。
3.分型 参考2001年日本厚生省骨坏死研究协会（JIC）修订的股骨头坏死的分型标准。 A型指坏死区占据小于或等于1/3内侧负重面； B型指坏死区占据小于或等于2/3内侧负重面； C型指坏死区占据超过2/3内侧负重面。 4.证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案”。 骨蚀（股骨头坏死）临床常见证候： 血瘀气滞证 肾虚血瘀证 痰瘀蕴结证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组骨蚀（股骨头坏死）诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为骨蚀（股骨头坏死）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤21天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合骨蚀（TCD编码：BNV090）和股骨头坏死（ICD-10编码：M87.951）的患者。 2.分期属于ARCOⅡ期C型，ARCOⅢ期A～B型。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4.因患者意愿以及病情需要接受人工关节置换者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规+血型+Rh、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖 （3）凝血功能
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析 股骨头坏死又可称之股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死[1]，发病机制主要是由于多种病因共同导致机体股骨 头血供系统被破坏，致使股骨头因长期缺血而发生坏死现象，其临床上以髋关节酸胀、疼痛为典型表现，具有髋关节（内收、外展等）活动障碍、跛行及下蹲困难等临床症状，可严重影响此病患者机体的日常活动质量[2]。本为对股骨头坏 死患者68例进行不同方式的手术治疗，以分析对不同年龄 段患者针对性选用不同的手术方法的具体疗效结果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年～2017年手术治疗的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：3例≤18岁、14例18～40岁、29例41～50岁、19例5l～60岁及3例≥6l岁。纳入的病 例已筛除无随访记录、非手术治疗、存在凝血系统障碍及合并严重感染性疾病的患者。其中男36例，女32例；年龄13～91岁，平均（45.32±3.65）岁；单侧股骨头坏死48例、双侧股骨头坏死10例。 1.2 手术方法 由于不同年龄段股骨头坏死患者的病情会发展至不同
阶段，会有不同程度的症状表现，因此，临床主要治疗目的是从根本上让已坏死的股骨头再生复原[3]，并通过结合辅助技术解决髓腔内压减轻、死骨毒素吸收清除、恢复血脉畅通、提高股骨头免疫、重塑球形股骨头、康复骨细胞的吸收与生长功能、保持髋臼正常间隙及恢复髋关节活动功能等问题。本文患者的手术治疗情况如下： 3例≤18岁的未成年股骨头坏死患者，因其目前骨质还未完全成型，仍有成长空间，应用骨瓣转位手术进行治疗2例，给予全髋置换手术1例。 对于18-40岁14例和41-50岁的患者29例，主要应用全髋置换手术（16例）、骨瓣转位手术（20例）及钻孔减压手术（7例）进行治疗。这些患者的骨生长相对已较成熟，骨瓣转位与钻孔减压手术更适宜对早期年轻、青壮年的股骨头坏死患者实施。 对于5l-60岁的患者19例，全髋置换手术（6例）、钻孔减压手术（6例）、骨瓣转位手术（7例）。骨瓣转位可为其带来带血管蒂大转子骨瓣以利于重建其股骨头坏死，对缺血区重新灌注，从而促进改善髋关节活动功能。 对于≥6l岁患者3例，全髋置换手术（1例）、半髋置换手术（2例）。这个年龄段以上的老年患者，其骨?|疏松情况严重，易合并其他严重并发症，术中打磨髋臼容易引发弥漫出血，多给予半髋置换手术；而对于软骨、髋臼软骨磨损
治疗股骨头坏死最好的药
治疗股骨头坏死最好的药 中医认为与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓充，髓满则骨坚。反之，则髓枯骨萎，失去应用的再生能力。肝主筋藏血，与肾同源，两藏荣衰与共，若肝脏受累，藏血失司，不能正常调节血量，“心主血，肝藏之，人动则运于诸经，人静则血归于肝脏。”若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天这本，万物生化之源，使脾健胃和，则不谷腐熟，化气化血，以行营卫，若脾胃失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气以生。那么治疗股骨头坏死最好的药是什么呢?下面我们一起来了解一下吧。 治疗股骨头坏死最好的药是什么?中医辨证论治： 1、处方：熟地20克，山药、山茱萸、茯苓各15克，知母、黄柏、泽泻、丹皮、甘草各10克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：滋补肝肾。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属肝肾阴虚型。症见髋部疼痛较轻，活动时加重，休息后减轻，患肢肌肉萎缩，自汗或盗汗，善忘失眠。五心烦热，舌红少苔，脉细数。 2、处方：党参、当归各15克，黄芪、熟地各20克，桃仁、红花、白芍、川芎各10克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：益气活血。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气虚血瘀型。症见髋关节胀痛，刺痛均不剧烈，或只感觉轻微疼痛，功能障碍，甚至卧床或扶拐行走，有时伴轻度肌肉萎缩，面色无华，少气懒言，舌质暗红，苔薄白。 3、处方：党参、当归、茯苓各15克，黄芪，熟地各20克，白术、白芍、川芎、甘草各lO克。 用法：水煎100毫升，分3次服，每日1剂。 功效主治：补气养血。用于治疗股骨头坏死，中医辨证属气血两虚型。症见髓关节长期功能障碍，跛行，或行动困难，甚则大部分时间卧床，髓部钝痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放散，休息时疼痛减轻，活动后加重，病侧肌肉萎缩，面色苍白，唇甲白无华，气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。 4、处方：柴胡18克，当归15克，酒大黄3克，红花、桃仁、炮山甲、甘草各10克。
骨蚀(成人及儿童股骨头坏死)中医护理方案
骨蚀（成人股骨头坏死）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）血瘀气滞证：髋部疼痛，夜间痛剧，刺痛不移，关节屈伸不利。舌质暗或有瘀点，苔黄。 （二）肾虚血瘀证：髋痛隐隐，绵绵不休，关节强硬，伴心烦失眠，口渴咽干，面色潮红。舌质红，苔黄燥或黄腻。 （三）痰瘀蕴结证：髋部沉重疼痛，痛处不移，关节漫肿，屈伸不利，肌肤麻木，形体肥胖。舌质灰。 二、常见症状/证候施护 （一）髋部疼痛 1.评估疼痛部位、性质、持续时间，与负重、活动及体位的关系，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.卧床休息，下床活动时使用拐杖，避免患肢负重. 3.遵医嘱中药熏蒸。 4.遵医嘱中药塌渍。 5.遵医嘱中药外敷。 6.遵医嘱中药离子导入。 （二）关节屈伸不利 1.评估患者髋关节僵硬、活动受限对生活自理能力影响，协助患者生活所需。 2.遵医嘱蜡疗，协助患者进行髋关节被动锻炼。 3.遵医嘱中药塌渍。 4.遵医嘱中药熏蒸。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
1.内服中药。 （1）血瘀气滞证：行气活血、化瘀止痛类药物，饭前温服。 （2）肾虚血瘀证：补益肝肾，行气活血类药物，饭后温服。 （3）痰瘀蕴结证：祛痰化湿，活血化瘀类药物，两餐之间温服。 （4）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药熏蒸（详见附录2）。 2.中药外敷（详见附录2）。 3.中药塌渍（详见附录2）。 4.中药离子导入（详见附录2）。 5.蜡疗（详见附录2）。 （三）围手术期的中医护理 1.排尿困难。 （1）遵医嘱艾灸，取中极、关元、气海等穴。 （2）热熨下腹部，配合穴位按摩，取中极、关元、气海等穴。 2.腹胀便秘。 （1）遵医嘱穴位按摩，取关元、足三里、大横、天枢等穴。 （2）遵医嘱耳穴贴压，取大肠、小肠、脾、胃、交感等穴。 （3）腹部按摩（详见附录2），必要时遵医嘱给予中药贴脐。 四、健康指导 (一) 生活起居 1.疼痛较甚时卧床休息，下床时扶拐或坐轮椅。 2.肾阴虚者室温宜略低，凉爽湿润；肾阳虚者住向阳病室为宜。 3.教会患者正确的睡姿、坐姿，避免下蹲、坐矮凳子、弯腰拾物、前倾系
股骨头坏死的两大保守治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 股骨头坏死的两大保守治疗方法 导语：正所谓，每一种疾病都有它的原因。一些潜水员，飞行员或者高压工作环境中的人员会有这样的一种情况股骨头坏死，股骨头坏死可能会导致跛 正所谓，每一种疾病都有它的原因。一些潜水员，飞行员或者高压工作环境中的人员会有这样的一种情况——股骨头坏死，股骨头坏死可能会导致跛行，更严重的结果是残废。到底股骨头坏死有哪些治疗方法呢？今天小编就和大家讲一讲股骨头坏死的两大保守治疗方法，希望对大家有所帮助。 1、五联同步整合疗法”治疗，效果非常显著，该疗法从股骨头坏死的源头出发，通过：通血运祛淤阻疗法、促进骨细胞再生疗法、中药三补双活疗法、液体内循环疗法、功能康复锻炼五个步骤进行治疗，每种疗法在不同的阶段起着不同的作用，综合起来发挥疗效，通过层层递进的方式、一步步进行治疗。一方面促进死骨的吸收，另一方面促进新骨的生成，能在短时间内建立起大量的侧枝循环，从根本上解决股骨头的血运问题，终达到治疗的目的。 2、微创疗法也是治疗股骨头坏死的一种方法，起步较晚，发展迅速，是治疗股骨头坏死的一种较为新颖的方法。它是介于保守治疗与微创手术治疗之间的一种治疗模式，严格来说，并不是真正的保守治疗，还会有创伤，只是先对创伤比较小，所以被列入了保守疗法。 微创治疗股骨头坏死的原理是：运用动脉插管技术，采取将药物直接注入供应股骨头的血管，使血管扩张、痉挛解除，并溶通血栓阻塞，从而改善股骨头的血运。 股骨头坏死导致的结果会很严重，所以，小编告诫大家，要及早发现，及早治疗，避免导致残疾的悲惨结果。以上关于股骨头坏死的两 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
北京华科中西医结合医院股骨头坏死预防和自测
关于股骨头坏死的预防和自我检查 【预防】 股骨头坏死症的发生，是完全可以预防的。如果在日常工作和生活中，或在某些疾病的治疗用药上多加小心注意就行，一般要做到以下几个方面： 1、一定要加强髋部的自我保护意识。 2、走路时要注意脚下，小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。 3、在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。 4、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。 5、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走，以免反复损伤髋关节。 6、在治疗某些疾病上，特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。 7、尽量不要养成长期大量饮酒的毛病。 8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣头植骨，促进股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生。 9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。 10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。
11、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件，确已患病者应改变工种并及时就医。 12、饮食上应做到：不吃辣椒，不过量饮酒，不吃激素类药物，注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果，多晒太阳，防止负重，经常活动等对股骨头坏死均有预防作用。 【股骨头坏死的早期信号与病因】 主要有以下几点要引起注意： (1)髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。 (2)3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。 (3)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析
不同年龄段股骨头坏死手术治疗分析 目的对不同年龄段的股骨头坏死患者进行手术治疗，对其效果进行讨论分析。方法选取本院2016年～2017年手术治療的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：≤18岁、18～40岁、41～50岁间、5l～60岁及≥6l岁，观察不同年龄段患者采取的不同手术方式的治疗效果。结果68例患者中91.18%（62/68）恢复效果良好，原股骨头坏死的髋关节活动范围经手术治疗后已明显增大，疼痛减轻非常明显；8.82%（6/68）恢复效果不良好，其中有3例（2例介于5l～60岁，1例介于41～50岁）钻孔减压术后效果较不理想，2例（l例≤18岁，1例41～50岁）于骨瓣转位术后及1例≥6l岁患者于半髋置换术后再次发生股骨头坏死情况。结论由于股骨头坏死患者不同年龄段的骨骼发育情况不同，临床应根据其最佳适应征情况进行针对性给予不同方式的手术治疗，以取得最佳预后。 标签：不同年龄段；股骨头坏死；手术治疗 股骨头坏死又可称之股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死[1]，发病机制主要是由于多种病因共同导致机体股骨头血供系统被破坏，致使股骨头因长期缺血而发生坏死现象，其临床上以髋关节酸胀、疼痛为典型表现，具有髋关节（内收、外展等）活动障碍、跛行及下蹲困难等临床症状，可严重影响此病患者机体的日常活动质量[2]。本为对股骨头坏死患者68例进行不同方式的手术治疗，以分析对不同年龄段患者针对性选用不同的手术方法的具体疗效结果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2016年～2017年手术治疗的股骨头坏死患者68例，按其年龄层分为五段：3例≤18岁、14例18～40岁、29例41～50岁、19例5l～60岁及3例≥6l岁。纳入的病例已筛除无随访记录、非手术治疗、存在凝血系统障碍及合并严重感染性疾病的患者。其中男36例，女32例；年龄13～91岁，平均（45.32±3.65）岁；单侧股骨头坏死48例、双侧股骨头坏死10例。 1.2 手术方法 由于不同年龄段股骨头坏死患者的病情会发展至不同阶段，会有不同程度的症状表现，因此，临床主要治疗目的是从根本上让已坏死的股骨头再生复原[3]，并通过结合辅助技术解决髓腔内压减轻、死骨毒素吸收清除、恢复血脉畅通、提高股骨头免疫、重塑球形股骨头、康复骨细胞的吸收与生长功能、保持髋臼正常间隙及恢复髋关节活动功能等问题。本文患者的手术治疗情况如下： 3例≤18岁的未成年股骨头坏死患者，因其目前骨质还未完全成型，仍有成长空间，应用骨瓣转位手术进行治疗2例，给予全髋置换手术1例。
股骨头坏死的物理疗法有哪些
股骨头坏死的物理疗法有哪些 股骨头坏死对于很多朋友来说都已经不再是一种模式的疾病了，近年来这种疾病的病发率呈现逐年上升的趋势，给很多朋友的身心健康都造成了较大的伤害，对于日常生活也有所影响，所以当患者患上股骨头坏死的时候需要尽快去医院进行治疗，那么股骨头坏死的物理疗法有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。 股骨头坏死的物理疗法有哪些?股骨头坏死物理疗法 这方面的干预治疗主要包括高频振荡波、电磁场理疗(脉冲电磁场)以及高压氧治疗。Ludwig[24]用高频震荡波治疗22例(女10例男12 例)股骨头坏死(ARCOI-III)病人一年，用临床症状的改善和MRI来评估其疗效，结果显示疼痛评分从8.5降到1.2,Harris评分由 43.2升高到92，但MRI显示坏死骨周围的硬化带没有消失。脉冲电磁场治疗最早有Eftekhar NS(1983年)报道对早期股骨头坏死有效，后期又有许多临床研究证实了它的有效性。Seber S[25]用脉冲电磁场治疗两例股骨头坏死患者(Ficat II),连续治疗6个月(10小时/天)，随访发现临床症状明显改善且影像学也没有继续恶化，证明脉冲电磁场对于早期的股骨头缺血坏死的有效性。以色列 Reis ND[26]通过用高压氧治疗12个股骨头缺血性坏死的病例(I期)认为高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。这些治疗措施的应用目前还存有争论，因为虽然这些措施可以缓解早期骨坏死的自发疼痛、短期改善临床症状;但他们的远期预防骨坏死进展的疗效还有待证实。 非手术的治疗股骨头坏死方法： (1)药物治疗： 应用药物治疗股骨头坏死的报道较少，总之药物治疗效果尚不能肯定，但因其无创性，仍是一个重要的研究方向。 (2)避免负重： 包括部分负重及不负重，仅应用于塌陷前的股骨头坏死，即FicatI期及Ⅱ期，从文献报道看，单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想，成功率低于15%，而对于病变位于股骨头内侧的A型股骨头坏死可考虑应用这一方法。 股骨头坏死的物理疗法有哪些?综上所述就是对股骨头坏死在临床上有哪些治疗方法呢这个问题的简单介绍，如果朋友们还有哪里不清楚的可以在我们的网站上面继续进行了解和学习，同时在生活中我们要做好对这种疾病的预防和治疗。
股骨头坏死治疗是一个世界难题教学
股骨头坏死的治疗是一个世界难题，通常认为坏死股骨头无法恢复正常骨结构，所有的治疗只能是设法延缓病程的发展速度，推辞做全髋关节置换的时间。我们在治疗骨不连取得成功的基础上研究股骨头坏死的治疗，由于能够促使肉芽、纤维组织和软骨组织转变成骨组织，不仅能使大部分股骨头坏死出现良好的骨修复，还能使部分塌陷股骨头隆起。 目前常用治疗方法及其效果 在股骨头坏死分期部分我们已经提到，一旦平片出现坏死变化，股骨头坏死的病程就无法逆转，目前没有一种办法可以治愈股骨头坏死，坏死股骨头不能恢复正常骨结构。多数研究表明，不做手术治疗时病程发展的风险要比手术治疗的风险高，由于股骨头坏死发病年龄比较轻，大多数在三、四十岁，病程会不断发展、最终破坏髋关节，在大多数病例即使早期诊断及时手术也不能改变这种结果，但是各种手术治疗对于缓解疼痛，改善行走能力，延缓病程发展速度，推迟作全髋关节置换的时间可能有一定作用。不过在叙述一些可以使用的治疗方法之前了解危险/利益比非常重要。任何一种手术都有一定的危险因素。不治疗也有危险，病变要发展，所以不治疗并非没有危险。有些手术成功率较低，危险性也较低，有些手术成功率高，但危险也大。医生对每个病人要全面了解情况估计利弊。对某一个病人正确的治疗方法对另一个病人可能绝对有害。股骨头坏死的治疗就是这样，因为每
个人情况，如年龄、合并症，关节部位、范围都不同。任何一种治疗要由病人和主治医生商定。探索疑点，求取答案。棍子、拐杖、与助行器对减轻股骨头坏死的疼痛是有效的。在做出诊断、选择手术期间对保护关节也有益处。在处理合并症期间限制负重对于限制病变发展也起作用。然而单纯保护性负重无论使用多长时间都不是一个恰当的治疗方法，不会治愈股骨头坏死。偶尔病人由于合并症不能手术，此时保护性负重可用来缓解疼痛。 因为按照影象学标准股骨头坏死不可能恢复正常骨结构，患者又迫切要求解除疼痛和增强活动能力，各种手术治疗通过减轻髓腔压力又能明显减轻疼痛，因此出现了综合临床和平片表现，以临床表现为主的记分法，用来判断各种手术的治疗效果。国外常用Harris 髋关节指数或用改良方法判断股骨头坏死治疗效果，日本用JOA score,中国用百分法。 我个人认为记分法既有优点也有缺点。优点是能反应疼痛的减轻和行走能力的改善，缺点是： 1 缺乏定量标准，因为采用的Ficat/Arlet分期II期不考虑病变范围大小，且包含的病变范围跨度太大，即使病变从早期改变发展到广泛坏死也不会减分，仍然可以得30分，仅比正常人少10分。
骨蚀(股骨头坏死)精深中医治疗方案设计
骨蚀（股骨头坏死）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》修订版（2002年版） （1）早期有跛行，髋膝酸痛，僵硬感，活动时痛，休息后好转。 （2）髋部活动受限，最早为旋转受限，以后涉及屈曲、外展和内收，患肢肌肉萎缩。 （3）后期呈屈曲内收畸形。 （4）X线片示骨坏死改变。 2.西医诊断标准（参照2007年中华医学会骨科分会制定的《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》） （1）主要标准 ①临床症状、体征和病史：髋关节痛，以腹股沟和臀部、大腿为主，髋关节内旋活动受限且内旋时疼痛加重，有髋部外伤史、应用皮质类固醇史及酗酒史。 ②X线改变：a. 股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；b. 股骨头内有分界的硬化带；c. 软骨下骨有透光带（新月征阳性、软骨下骨折）。X线摄片为双髋后前位（正位）和蛙式位。 ③核素骨扫描示股骨头内热区中有冷区。 ④股骨头MRI T1加权像显示带状低信号影（带状类型）或
T2加权像显示双线征。建议同时行Tl及T2加权序列，对可疑 病灶可另加T2脂肪抑制或STIR序列。常规应用冠状位与横断位成像，为更精确估计坏死体积及更清晰显示病灶，可另加矢状位成像。 ⑤骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。 （2）次要标准 ①X线片示股骨头塌陷伴关节间隙变窄，股骨头内囊性变或斑点状硬化，股骨头外上部变扁。 ②核素骨扫描示股骨头内冷区或热区。 ③股骨头MRI示等质或异质低信号强度，伴T1加权像的带 状改变。 两个或以上主要标准阳性，即可诊断为0NFH。一个主要标 准阳性或三个次要标准阳性，其中至少包括一个X线片阳性改变，即可诊断为股骨头可能坏死。 （二）疾病分期 采用1993年国际骨循环研究会（AssocIatIon Research CIrculatIon Osseous，ARCO）提出的国际分期标准。
保守治疗早期股骨头坏死
保守治疗早期股骨头坏死 *导读：目前尚无疗效确实可靠的药物可治愈股骨头坏死。…… 根据股骨头坏死发生的理论，国际和国内常用的治疗药物主要包括： 1.活血化淤改善微循环的中西医药物川芎嗪此药可抑制血小板释放，减轻血管炎性反应，解除血管平滑肌痉挛，降低全血和血浆黏度及红细胞压积，减少血浆纤维蛋白原的产生。低分子肝素(速避林)有抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力的作用，被广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。国外有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死并取得较好的疗效。靶向前列腺素E(凯时)有强烈扩张血管、抑制血小板凝聚、改善红细胞变形能力的作用。 2.降脂药如他汀类降脂药，可改善脂类代谢、降低血脂、减少或避免骨内血管脂肪栓塞。动物实验证实，该类药物与糖皮质激素在治疗疾病时合用，可降低股骨头坏死的发病率。 3.抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)通过抑制破骨细胞活性，治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。以色列学者报道，用高压氧疗法治疗I期股骨头缺血坏死，患者在高压氧舱内用面罩吸入100%氧气，在2～2.4个大气压下持续90分钟/每日，每周6次，共治疗100次。81%的I期股骨头缺血坏死患者经高压氧治疗后MRI恢复正常，未经高压氧治疗的患者只有17%恢复，因而认为
高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。高频振荡波主要应用于治疗泌尿系统和肝胆系统的结石，近年来有学者将其应用于治疗早期股骨头坏死，利用其可将股骨头坏死灶边缘的硬化带造成微骨折的特点，消除硬化带对坏死灶被修复时血管长入的阻挡作用，从而促进修复。国外有学者报道，用该疗法获得良好的疗效。高频螺旋磁理疗可改善微循环，促进血管向坏死灶长入，对缓解疼痛症状有较好的疗效，可作为治疗早期股骨头坏死的辅助手段。如患者疼痛较重，可使用非甾体类消炎镇痛药缓解症状，同时进行关节活动练习，以保存关节活动度，防止关节畸形。扶拐行走是否可有效避免早期坏死股骨头塌陷尚有争议，但多数学者认为扶拐行走对股骨头有一定的保护作用，多主张患者扶双拐行走。
股骨头坏死的中医保守治疗成果经验
股骨头坏死的中医保守治疗成果经验 股骨头坏死 1．什么是骨坏死？什么是股骨头坏死？ 细胞、骨质细胞、髓质细胞（血管和神经）发生了坏死，致骨组织营养中断或严重不足，使骨的代谢障碍，局部骨组织失去了营养，即为骨坏死。 骨坏死原则上分为两大类：一类是由于细菌感染所致的骨坏死，如：骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎等。另一类是因缺血造成的骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、扁平髋、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。人体任何部位都可能发生骨坏死，临床以手舟骨、足舟骨、距骨、肱骨头、肋骨、髌骨、锁骨、股骨头为多见，尤以股骨头发生率最高。骨坏死发生在股骨头部位，就叫股骨头坏死。 2．什么原因容易导致股骨头坏死？ （1）外伤股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全容易发生股骨头坏死，发生率一般在75%-95%，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤（包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等）直接影响局部的血运供给，尤其
是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨．折，坏死率高达90%。如超过24小时未整复的骨折脱位，股骨头会100%发生坏死。 （2）激素类药物长期大量使用肾上腺皮质类固醇(如:强的松、地塞米松之类），均可造成骨质疏松、动脉血管阻塞，使骨细胞、骨髓细胞逐渐发生坏死。 （3）风湿一半多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与强直性脊柱炎和类风湿性关节炎合并。 （4）髋臼先天性发育不良及扁平髋由于髋臼发育不良，头臼不对称，使股骨应力分布异常，长期作用导致髋臼坏死。 （5）慢性酒精中毒酒精中毒可致脂类代谢异常，临床资料证实，长期大量饮酒者，股骨头坏死率明显升高。其原因在于酒精可致血液粘滞度增加造成骨微循环障碍而坏死。 （6）肝肾亏虚大多与年龄有关，和以前患有内科疾病或外科手术疾病在治疗过程中导致肝肾亏虚也有关，一般在40岁以后为多见。 （7）脊髓异常空洞症导致骨坏死原因如下：①外伤所致②病毒性感冒发烧③其它病所致,如脑膜炎等。在临床中见到脊髓空洞症，行走无力，肌肉萎缩、双髋疼痛加重，有时会发生骨坏死。 （8）骨质疏松因骨组织的内部结构发生变化，骨小梁部
中西医结合治疗股骨头坏死临床观察
中西医结合治疗股骨头坏死临床观察 发表时间：2015-10-22T14:44:50.387Z 来源：《河南中医》2015年8月供稿作者：马文学 [导读] 青海省交通医院 810008 有研究显示【1】，在围手术期给予股骨头坏死患者中药内服可显著提高治疗效果。 马文学 （青海省交通医院 810008） 【摘要】目的：观察并分析中西医结合治疗股骨头坏死的临床效果以及应用价值。方法：将2011年7月～2013年8月在我院接受治疗的100例中晚期股骨头坏死患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予对照组患者手术治疗，给予实验组患者中西医结合治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组患者治疗后的Harris评分、VAS评分、 Barthel生活指数明显优于对照组（P＜0.05），实验组患者治疗后的Harris评分、VAS评分、Barthel生活指数明显优于治疗前（P＜ 0.05）。结论：中西医结合治疗股骨头坏死可取得较为满意的治疗效果，值得大力推广应用。 【关键词】中西医；股骨头坏死；临床效果 【中图分类号】R681.8 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0448-01 有研究显示【1】，在围手术期给予股骨头坏死患者中药内服可显著提高治疗效果。为此，现将2011年7月～2013年8月在我院接受治疗的100例中晚期股骨头坏死患者作为此次研究的对象，给予对照组患者手术治疗，给予实验组患者中西医结合治疗，观察并对比两组患者的临床治疗效果，以探究中西医结合治疗股骨头坏死的应用价值。报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 将2011年7月～2013年8月在我院接受治疗的100例中晚期股骨头坏死患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），所有患者均经过影像学证实为股骨头坏死，所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解，且表示自愿参与此次研究。 实验组患者中男30例，女20例，年龄20～56岁；平均年龄（37.39±2.48）岁；酒精性17例，创伤性16例，激素合并酒精类患者13例，其他4例。 对照组患者中男30例，女20例，年龄20～55岁；平均年龄（37.36±2.49）岁；酒精性18例，创伤性16例，激素合并酒精类患者12例，其他4例。 利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不存在显著差异，患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。 1.2排除标准【2】 老年患者；存在精神疾病的患者；患有器官功能障碍的患者；术前评估不可以进行手术治疗的患者；股骨头缺血性坏死由血液系统疾病导致的患者。 1.3治疗方法 给予对照组患者手术治疗，手术治疗包括骨科减压术以及高压氧疗法。骨科减压术：对患者进行常规消毒麻醉后，在大转子下方的2.5cm作长度为10mm的切口。在X线的监视下，用空心钻由股骨颈向股骨头囊性部位或者密度较高区钻1个孔，将钻头退出后给予缝合。手术后，给予患者抗炎治疗6天，2至3天后进行高压氧治疗。 高压氧疗法：应用空气加压舱，调整舱内的压力，压力为0.15kPa，进行加压、减压的时间均为20分钟，吸纯氧的时间控制在1个小时，中间让患者休息15分钟，每天治疗1次，最少应该治疗9次，最多不超过86次。 实验组患者在对照组患者的治疗基础上,再给予中医治疗，让患者服用桃红四物汤，其主要成分包括红花9g、桃仁10g、生地黄15g、川芎12g、赤芍12g，当归15g、没药10g、香附10g、牛膝15g、乳香10g、甘草3g、五灵脂9g，用水煎服，每天服用1次，1个疗程的时间为28天。用活血化瘀膏进行外敷，主要成分包括人参50g、没药50g、防己50g、乳香50g、血余炭100g、川芎100g、鸡血藤50g、浙贝母100g、当归50g，使用的时候，将其研成细末，用水、蜜煮热调为糊状后再外敷，外敷的穴位包括承扶穴、跳穴、阿是穴以及悬钟穴。每7天换药1次，1个疗程的时间为28天。 观察并对比两组患者治疗前以及随访1年后的髋关节VAS疼痛评分、Barthel生活指数以及Harris评分。 1.4数据处理 将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，平均年龄等计量资料使用（??±S）表示，并用t进行检验，男女比例等计数资料使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P值大于0.05，代表数据间的差异不显著，若P小于0.05，代表数据间的差异显著，有统计学的意义。 2 结果 2.1 VAS疼痛评分 两组患者治疗前的疼痛评分没有显著差异（P＞0.05），实验组患者治疗后的疼痛评分明显优于治疗前（P＜0.05），实验组患者治疗后的疼痛评分明显优于对照组患者(P＜0.05),数据间的差异有统计学意义。具体见表1。 表1 两组患者VAS评分的比较（??±S） 组别治疗前治疗后 实验组（n=50） 7.51±1.03 1.68±0.54*# 对照组（n=50） 7.54±1.01 3.12±0.94 注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05 2.2 Barthel生活指数 两组患者治疗前的Barthel生活指数没有显著差异(P＞0.05)，实验组患者治疗后的Barthel生活指数明显优于对照组患者(P＜0.05)，实验组患者治疗后的Barthel生活指数明显优于治疗前（P＜0.05），数据间的差异具有统计学意义。具体见表2。