慢性阻塞性肺气肿护理常规

【护理评估】

1．询问患者发病前有无明显的诱因，有无吸烟史、家族类似病例。

2．评估患者的生命体征、意识状况、皮肤和黏膜情况，判断呼吸型态和脱水程度。

3．评估咳嗽、咳痰、气促的程度，观察痰的量及性质。

4．评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑、烦躁不安等。

5．评估低氧血症/高碳酸血症的症状和体症：烦躁、出汗、头痛、嗜睡、意识障碍、紫绀和呼吸急促，注意血压的变化。

【护理措施】

1．选择舒适体位，取端坐位或半坐卧位，有利于呼吸。急性期卧床休息，恢复期适当活动，以能耐受为度。

2．进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激的流质、半流质及软食，少量多餐。少吃产气食品，以免气影响膈肌运动。伴有心功能不全者，给低盐饮食。

3．改善呼吸。

⑴重度缺氧合并二氧化碳留者，采用持续低流量吸氧（1~2L/分钟），避免过量给氧。

⑵遵医嘱给予无创正压（BIPAP）呼吸机辅助呼吸，其护理按BIPAP呼吸护理常规。

⑶指导腹式及缩唇式呼吸训练。①腹式呼吸：患者取仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经口缓慢吸气，使腹部身高顶住手，然后收缩腹部肌肉，缓慢呼气。腹式呼吸7~8次/分钟，每次10~20分钟，每日2~3次；吸气：呼气时间比是1:2或1:3。②缩唇式呼吸：患者用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼吸。

⑷指导患者有效咳嗽和排痰。即患者的身体前倾，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，在最后1次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时收腹部肌肉。

4．指导患者给予抗生素，有效控制呼吸道感染。痰多粘者可用抗生素和酶制剂超声雾化，氧气雾化等方法进行气道湿化，增加药效和稀释痰液。

5．密切观察病情变化及不良反应，发现异常立即报告医

生。

6．给予患者心理支持，减压心理压力，消除负性情绪。

【健康教育】

1．指导病人和家属了解、熟悉疾病及其他治疗知识，正确对待疾病，坚持康复治疗。在人能力范围内，鼓励病人自我护理。

2．避免吸烟和粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。

3．严重低氧血者坚持长期家庭氧疗。指导合理吸氧，每天吸氧10~15小时，氧流量1~2L/min，注意用氧安全知识。

4．提供合理的饮食，改善病人的营养状况，提高机体抵抗力，补充足够的水分。

指导制定锻炼计划，选择空气清晰、安全的环境，进行步行、慢跑、气功、体操等体育锻炼。持之以恒地进行有效的腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸肌运动锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。

5．遵医嘱合意用药，避免滥用药物。如呼吸困难、咳嗽、

咳痰、发热等症状明显，应及时就诊。

6．嘱咐患者注意防寒保暖，戒烟酒，积极预防上呼吸道感染。