职业健康专项检查表

职业健康专项检查表

公司职业健康现场检查表

场所(岗位)名称:得分:

检查人:检查时间:受检单位领导:

职业病体检汇总报告

( 2018 )职检字(年度)第( 63 )号职业健康检查总结报告书 用人单位:******** 地址:******************* 联系人: ************ 联系电话: ********** 体检类别:□上岗 □√在岗 □离岗 复查:□ 职业健康检查机构(盖章) 2018年 11 月 12 日

职业健康检查总结报告书说明 一、对本报告书有异议的,请于收到之日起十五日内向本单位提出。 二、本报告书无主检医师、审核人及批准人签字无效,本报告书无本单位盖章无效。 三、本报告书涂改无效。 四、本报告书不得部分复制。 五、本报告书一式两份(用人单位一份,职业健康检查机构存档一份)。 职业健康检查机构名称:************** 职业健康检查机构批准证书复印件(附后) 地址:*********** 邮编:************ 联系电话:***********

职业健康检查总结报告书 ( 2018 )职检字第(年度- 2018) 63 号共5 页第 3 页 用人单位:************* 地址:************* 联系人: **** 联系电话: ********* 体检日期: 2018 年 11 月 01 日 体检地点:***************** √在岗期间□离岗时 体检类别:□上岗前□ 应检人数: 25人受检人数: 23人 职业病危害因素:噪声、高温、锡及其无极化合物粉尘、铅及其无机化合物粉尘、苯及其化合物 体检项目:询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相关症状史等,测量血压、内科、外科、血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸片,双耳纯音电测听检查、腹部彩超、空腹血糖、血铅 体检与评价依据: 1、GBZ18《职业健康监护技术规范》 2、GBZ49-2014《职业性噪声聋诊断标准》 3、GBZ68-2014《职业性苯中毒诊断标准》 4、GBZ37-2014《职业性慢性铅中毒诊断标准》 5、GBZ70—2015《职业性尘肺诊断标准》 6、GBZ48-2014《金属烟热诊断标准》 7、GBZ292-2017《职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病的诊断》 8、GBZ76-2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》 体检结论与处理意见/医学建议: 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等有关规定,我们于2018年11月01日对*************有限公司23名接触职业危害在岗员工进行了职业健康检查。本次职业健康检查发现:疑似职业病0 人,

职业健康管理台账汇总资料全

用人单位职业健康管理档案 使用指南

前言 《职业病防治法》贯彻实施以来,各地虽然做了大量的宣传培训工作,然而能真正按《职业病防治法》的要求去预防和控制职业危害的公司甚少,许多公司未能认识到防治职业病的关键在公司,未能建立和完善职业健康管理制度,以致职业危害得不到有效的控制,职业病事故时有发生。 贯彻实施《职业病防治法》,责任在公司。用人单位是职业病防治的责任主体,其自身管理是控制生产过程中职业危害的关键,当前迫切需要解决的问题是如何将《职业病防治法》等法律的规定与我国公司的实际情况相结合,形成一套可操作、易实施的公司职业健康自身管理体系。为更好地指导用人单位运用标准化管理体系中文件化的管理方法与原理,提出职业危害控制的管理措施与方法,组织制定了《用人单位职业健康管理档案使用指南》,用尽可能采用简单易行的方法将《职业病防治法》等法律、法规规定的各项要求,有机地融入到职业健康管理台帐之中,指导并帮助公司逐步建立起科学的职业健康管理机制,通过自律行为,以达到预防和控制职业病的目的。

目录 一、职业健康管理档案 1、建设项目职业健康档案 (1) 03、职业卫生三同时与申报管理档案 (4) 01、职业健康管理制度档案 (8) 05、职业危害防治工作实施管理档案 (12) 04、职业健康宣传教育培训管理档案 (20) 02、职业健康监测档案管理台帐 (23) 06、从业人员基本信息管理档案 (26) 二、职业健康管理规章制度样例(供参考) 1、职业健康管理机构及职责 (33) 2、职业病防治责任制 (35) 3、职业健康管理制度 (38) 4、职业病防治计划与实施方案 (39) 5、职业健康教育培训制度 (40) 6、职业危害因素监测评价制度 (41)

职业健康检查报告书模版(样例)

职业健康检查结果报告书 中心医院体检中心[201X]职检字第00X号 被检单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX厂 职业健康检查类别:口上岗前 在岗期间 口离岗前 口应急医学检查 口离岗后医学随访 主要职业危害因素粉尘:电焊尘、打磨尘、司炉尘 物理因素:噪声、高温、光辐射、 超声 毒物:苯系物、酸雾等 随州市中心医院体检中心 201X年X月X日

说明 一、本报告涂改无效。 二、本报告无主检医师、审核人及批准人签字无效。 三、本报告无本单位盖章无效。 四、本报告遵循医学资料的性和安全性。 五、本报告正文共 XX 页,报告一式三份(用人单位、用人单 位所在地卫生行政部门各一份,职业健康检查机构存档一份)。 六、对本报告有异议的,请于收到之日起十五日向本单位提 出。 职业健康检查单位地址:随州市中心医院大门右侧50米 联系:0 0 邮政编码:441300 联系人:金玉

职业健康检查结果总结报告 职业健康检查依据: 1.《中华人民国职业病防治法》 2.《职业健康监护管理办法》 3.《职业病诊断与鉴定管理办法》(卫生部第4号令) 4.《职业病目录》(卫生部、劳动保障部、卫法监发[2002]108号)5.《职业健康监护技术规》(GBZ188-2007) 查体时间:2007.X.X-X 查体地点:xxx柴油机厂 查体人数: 523人 主要职业危害因素:粉尘:电焊尘、铸工尘 物理因素:噪声、高温、射频、紫外线、振动等 毒物:刺激性气体:盐酸、氨气等 窒息性气体:一氧化碳 其他毒物:甲醇、氯化钡、柴油、机油等 查体项目: 科检查(包括普通科、部分人员神经科)、部分人员皮肤科、血常规、尿常规、肝功(总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、转肽酶)、心电图、 腹部(肝胆胰脾肾)B超、高仟伏胸部x线片、胸部普通x 线片、肺 功能(FVC)、纯音听阈测试 总结 1.本次职业健康检查共查体523人,查体项目未见异常237人。 2.上岗前职业健康检查23人,建议如下: 1-4-87xx(右耳听力损伤),1-2-37马xx(心电图示左前分支传导阻滞;电测听未做)。1-4-104徐xx(心电图:不完右、电测听未做)。以上3人,到我院复查听力结束后确定是否患有职业禁忌证。 1-4-85王xx,左耳高频听力异常,注意动态观察和防护。 3.在岗期间职业健康检查486人。 (1)已诊断职业病人4人,维持原诊断。(详见职业病告知书) 1-3-57呉xx,电焊工,尘肺I期; 1-4-11xx,职业性慢性锰中毒、无尘肺0+,建议脱离锰尘作业; 1-6-25卞xx,尘肺I期; 1-7-20xx,电焊工尘肺I期。 (2)发现疑似职业病人5人,建议携带职业史,到我院复查,复查结果提交职业病诊断。(详见疑似职业病告知书) 1-1-26 x,保管工作13年,接触气、煤、柴、机油等,患有“皮肤黑变病”; 1-3-10xx,电焊工18年,乏力、肌力增高、手颤,可疑“锰中毒”; 1-3-128袁x,电焊工24年,胸片示点状影,可疑“尘肺”; 1-3-59王xx,电焊24年,胸片示点状影,可疑“尘肺”; 1-6-46xx,润滑工27年,患有“皮肤黑变病”。 (3)发现职业禁忌证11人。 1-1-55蔡xx:高血压病179/113mmHg;白细胞增高10.2*109/L。1-1-10王

放射人员职业健康检查基本信息表--实用.docx

广东省惠州市职业病防治院 放射工作人员职业健康检查基本信息表体检编号(打印指引单后填写): 姓名性别出生日期 出生地民族职务 / 职称 相片身份证号联系电话 家庭住址文化程度 体检类别□上岗前□在岗期间□离岗时□离岗后□应急 放射工作职业史 项目年月 ~年月年月 ~年月年月 ~年月工作单位 部门 / 工种 放射线种类 每日工作时数 或工作量 累积受照计量 过量照射史 备注 非放射工作职业史 起止年月工作单位部门工种有害因素种类、名称防护措施 自觉症状: 声明:本人所填写情况属实。本人已了解本次企业 所安排的体检项目,同意进行体检,并同意医疗机构将 检查结果告知本人工作单位。 签名: 年月日(单位签章) 备注:本页由放射工作人员填写,经用人单位签章确认。

职业照射种类: 照射源职业分类及其代号 1核燃料循环铀矿开采 1A 铀矿水冶 1B 铀的浓缩和转化 1C 燃料制造 1D 反应堆运行 1E燃料后处理 1F核燃料循环研究 1G其他 1H 2医学应用诊断放射学 2A牙科放射学 2B核医学 2C 放射治疗 2D 介入放射学 2E其它 2F 3工业应用工业辐照 3A 工业探伤 3B 发光涂料工业 3C放射性同位素生产 3D 测井 3E 加速器运行 3F 其他 3G 4天然源民用航空 4A 煤矿开采 4B 其他矿藏开采 4C石油和天然气工业 4D 矿物和矿石处理4E其他 4F 5其他教育 5A 兽医学 5B科学研究 5C 其他 5D 既往患病史(包括职业病史): 编号疾病名称诊断日期诊断单位治疗经过转归 月经史: 初潮:岁,经期:天,周期:天,末次月经或停经年龄: 婚姻史: 结婚日期:年月日配偶接触放射线情况: 配偶职业及健康状况: 生育史: 孕次:次,活产:次,早产:次,死产:次,自然流产:次, 畸胎:次,多胎:次,异位妊娠:次,不孕不育原因: 现有男孩人,出生日期:年月;女孩人,出生日期:月日 子女健康情况: 个人生活史:(长期生活地区,饮食习惯,有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用情况及烟酒嗜好等) 不吸烟□,偶吸烟□,经常吸烟□,支/天、共年,戒烟年; 不饮酒□,偶饮酒□,经常饮酒□,共年; 家族史:(家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病,神经精神性疾病,肿瘤,结核病等) 其它: 医师签名: 年月日备注:本页体检时由体检医师负责填写

职业健康检查与报告工作流程图

- 1 - 附表1 职业健康检查与报告工作流程图 忌症 a

附表2 合同(协议)登记编号 职业健康检查服务合同(协议)书(样例) 委托方(甲方): 受托方(乙方): xx职业健康检查机构 签订地点:省市(县) 签订日期:年月日 查体日期: 年月日至年月日有效期限:年月日至年月日 - 2 -

一、合同(协议)的签订: 根据有关法律法规的规定,合同(协议)双方就(用人单位)劳动者的职业健康检查服务,经协商一致,签订本合同(协议)。 二、职业健康检查依据、围、容: 根据《职业健康监护管理办法》(卫生部令第23号,2002年)、《职业健康监护技术规》等法律法规和标准规的要求,对委托方(客户单位)接触职业病危害因素的劳动者进行职业健康检查。具体检查项目详见附件《职业健康检查项目和费用》。 三、甲方向乙方提交有关技术文件资料及时间: 合同(协议)签字生效后,甲方必须在天按乙方要求提供开展职业健康检查所必须的资料。 四、乙方向甲方交付职业健康检查报告的份数、地点及时间: 乙方于年月日前向甲方提供所有受检人员个人的《职业健康检查表》,并提供《职业健康检查报告书》份 ,以方式在(地点)交付。 五、费用及其支付方式: 1. 本项目费用: 以《省医疗服务价格标准》为依据,双方协商确定职业健康检查收费按实际发生费用支付,总计为元。 2. 支付方式: 六、双方责任: 1、甲方责任: (1)甲方必须按合同(协议)第三条规定的时间向乙方提 - 35 -

供开展职业健康检查所必须的资料,填写《职业健康检查表》中受检人的基础信息资料,对资料的完整性、真实性、有效性、正确性负责。甲方不得要求乙方违反国家有关标准进行职业健康检查。 甲方提交的技术文件资料超过规定期限的,乙方交付职业健康检查报告的时间可按本合同(协议)第四条规定的交付时间顺延。 (2)甲方必须按合同(协议)规定支付定金。未收到定金,乙方有权推迟职业健康检查开始时间,且交付职业健康检查报告的时间顺延。 (3)合同(协议)签订开始履行后,甲方要求终止或解除合同(协议),乙方不退回甲方已交付的定金。 (4)甲方应确定1名联系人(或小组)配合乙方工作;确定1名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件、资料的签字确认工作。 联系人:联系:。 签字人:联系:。 2、乙方责任: (1)合同签字生效后,乙方依据甲方提供的体检人员数量,发放统一规格的《职业健康检查表》,并按照卫生部制定的《职业健康检查项目和周期》、《职业健康监护技术规》的具体要求,开展规的职业健康检查,并按本合同第四条规定的时间、地点及份数向甲方交付职业健康检查报告,并对职业健康检查结果及其报告的质量负责。 (2)合同(协议)生效后,乙方要求终止或解除合同(协议),乙方应双倍返还甲方已支付的定金。 (3)乙方应确定1名联系人(或小组)保持与甲方的联系;确定1名可以代替法定代表人签字的人员负责双方来往文件、资料的签字确认工作。 - 34 -

职业健康检查报告汇总报告

drzyyy职健字第2012-001号 职业健康检查总结报告书 受检单位: 体检机构:达拉特旗达仁中医医院 2011年**月**日 职业健康检查报告说明 (一)本报告仅对本次职业健康检查项目负责。(二)本报告必须加盖承担单位公章后 有效。(三)报告中有涂改、增删或缺页视为无效。 (四)对本报告有异议者,请于收到报告书之日起三十日内,以书面形式向我单位提出, 逾期不予受理。 职业健康检查总结报告 受检单位:内蒙古亿利能源股份有限公司达拉特分公司体检时间:2011年**月**日 -**月**日体检机构:达拉特旗达仁中医医院 √职业健康检查类别:岗前检查□在岗期间检查□ 离岗时检查□应急检查□ 检查依据: (1)、《中华人民共和国职业病防治法》中华人民共和国主席令第60号、2002 年5月1日。 (2)、《中华人民共和国尘肺防治条列》国发第105号、1987 (3)、《职业健康 监护技术规范》gbz188-2007 (4)、《职业性噪声聋诊断标准》gbz49-2007 (5)、《职业健康监 护管理办法》卫生部第23号令2002 正文: 一、体检目的 职业健康监护及职业健康监护制度是职业病防治法大的主要内容之一。其重要性表现在, 能及时发现职业禁忌症,同时能筛选职业危害易感人群;并及时发现职业性健康损害,评价 健康变化与职业危害的关系;及时发现、诊断职业病,有利于治疗或安置职业病人;为职业 危害评价、职业危害控制效果评价,进行目标干预提高科学依据。二、体检内容 询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相 关症状史等,测量血压、心电图、彩超、视力、血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、 乙肝表面抗原、胸片、双儿纯音电测听检查、肺功能、耳鼻喉科常规检查。三、检查结果 1、一般情况:应检人数**人,受检人数**人。 2、职业性损害检查情况:本次未检出职业病及职业禁忌症。 3、非职业性损害检查情况:白细胞减少症14例、高尿酸血症27例、前列腺增生症21 例、脂肪肝38例、肝血管瘤?5例、胆囊息肉?9例、高脂血症59例、肺炎5例、右肺大叶 性肺炎?1例、右肺中叶占位性病变1例、甲状腺腺瘤?8例、乙肝表面抗原阳性9例、陈旧 性肺结核1例、尿路感染11例、窦性心动过缓21例、血尿素氮升高10例、右耳耳蜗损伤1 例、血小板减少症7例、不完全性右束支传导阻滞5例、心律不齐5例、血总胆红素升高23 例、肾积水1例、左侧甲状腺静脉曲张1例、肾囊肿3例、前列腺囊肿10例、消化性溃疡1 例、甲状腺结节?21例、支气管炎8例、左肺下野结节1例、无症状性血尿1例、甲状腺囊 肿6例、γ-谷氨酰转移酶升高3例、先天性右肾缺如?1例、转氨酶升高2例、糖尿病1例、 糖尿病? 10例、完全性右束支传导阻滞2例、胆结石4例、慢性宫颈炎1例、贫血原因待查1例、 右上肺点状密度增高影1例、先天性肝左叶缺如1例、室间隔缺损修补术后1例、糖耐量异 常3例、血白细胞升高1例、ⅰ度房室传导阻滞1例、左前分支传导阻滞1例、前列腺实性 占位?1例、甲状腺右叶实性占位?1例、肝囊肿2例、脾血管瘤?1例、房性早搏1例、低 血糖3例、高钾血症?1例、肝左叶实性占位?1例、血肌酐升高4例、脾静脉增宽1例、qt

职业健康检查登记表

职业健康检查登记表 姓名:性别:电话(手机): 身份证号码:婚姻状况: 单位:车间: 工号:总工龄:接害工龄: 户口所在地: 毒害种类和名称: 职业史(由受检本人填写) 受检人签名用人单位签章 年月日年月日 首页

填写说明 一、本表是本中心依据《用人单位职业健康监护管理办法》(国家安监总局49号令)编制,并按卫生部《职业健康监护技术规范》规定的检查项目实施职业健康检查。 二、体检前请务必按要求认真填写“职业健康检查登记表”,写明职业危害因素。 三、本表需用蓝黑色或黑色签字笔,字迹清楚、如实填写,将作为职业健康监护档案长期妥善保存。如需更改,需由劳动者和用工单位双方重新确认,体检一旦开始,填写内容不得更改。 四、职业史应由劳动者本人填写,本表必须由劳动者签名并加盖用人单位公章。 体检须知 请您在体检开始前到一楼服务大厅将本登记表更换成体检指引单,并注意以下事项: 1、为保证检查质量,提供最佳服务,请体检者在本中心的预约时间内进行体检,体检时间为当日上午8:30~11:30,否则将会为您的体检带来极大的不便。 2、进行各科检查时,请按本中心指引单进行逐项检查。 3、请将您的病史及现有症状详细告知检查医师。 4、体检前三天内,请您保持正常饮食,勿饮酒,避免剧烈运动。 5、内科检查前必须休息十分钟,方可进行。 6、体检当天如有查血或B超检查胆囊,则需在受检前禁食8小时;待这二项检查完毕后方可进食,其它检查项目不需空腹。 7、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者,请将平时服用药物携带备用。 8、女性受检者月经期间请勿做粪便及尿液检查,待经期完毕后再补检。 9、如有晕血、晕针史,请告知抽血护士,以便做好预防措施。抽血后压迫针眼处5分钟,切忌用手揉擦。 10、检查妇科(子宫、附件)、前列腺、膀胱时,须膀胱充盈(憋尿)。 11、放射检查时,请勿佩戴金银首饰,如:耳环、项链等。请勿将硬币、钢笔、打火机等小件物品放在衬衣口袋,避免伪影。 首页附页

职业健康检查项目与周期表

危害因素 或作业铅及其化合物 汞及其化合物 锰及其化合物 镉及其化合物 铍及其化合物 铊及其化合物 职业健康检查项目及周期 上岗前检查项目在岗期间检查项目 体检 周期 常规项目{ 内科常规检查 (是指血压测定,心、 肺、腹部检查,甲状 腺,咽喉检查,下同),内科常规检查,握力,肌张力,腱反射, 握力,肌张力, 腱反三颤,血、尿常规,尿铅和血铅,尿 1 年 射,三颤(指眼睑震- 氨基乙酰丙丙酸或红细胞锌原卟 颤、舌颤、双手震颤)。啉,尿粪卟啉,肝功能 * ,心电图 * , 血常规尿常规,肝功肝、脾 B 超 * ,神经肌电图 * 。 能,心电图,肝、脾 B 超,胸部 X 射线摄片 } (下同) 内科常规检查,三颤,牙龈检查, 常规项目,口腔粘膜、牙尿汞定量,血、尿常规,肝功能*, 1年 龈检查。心电图 *, 尿β2 - 微球蛋白 *, 尿蛋 白定量 * 内科常规检查,三颤,握力,肌张 常规项目 力,腱反射,指鼻试验 , 尿锰或发锰 1年 定量,血常规、尿常规,心电图* , 神经肌电图 * 。 内科常规检查,血镉或尿镉,尿β 2 - 微球蛋白,血、尿常规,肝功能* , 常规项目,肾功能。心电图 * ,肝脾 B 超,胸部 X 射线片 1 年 *,骨密度测定 * ,尿蛋白定量及电 泳 * 。 内科常规检查,皮肤检查,血、尿 常规项目,肺功能,皮肤常规,胸部 X 射线摄片,肝功能* , 1年 检查。免疫指标测定 * ,心电图 * ,肝脾B 超 * ,肺功能测定 * 。 内科常规检查,握力,肌张力,腱 反射,毛发检查,视力、眼底检查、 常规项目、毛发检查。神经传导速度 * ,神经肌电图检查*, 1年 血常规 * 、尿常规 * ,肝功能 * ,肝脾 B超*,心电图 * ,尿铊 *。 职业禁忌证 1.各种精神疾病及明显的神 经症 2.神经系统器质性疾病 3.严重的肝、肾及内分泌疾病 1.神经精神疾病 2.肝、肾疾病 1.神经系统器质性疾病 2.明显的神经官能症 3.各种精神病 4.明显的内分泌疾病 1.各种肾脏疾病 2.慢性肺部疾病 3.明显的肝脏疾病 4.明显贫血 5.Ⅱ、Ⅲ 期高血压病 6.骨质软化症 1.哮喘、枯草热、药物或化学 物质过敏等过敏性疾病 2.严重的心脏、肺部疾病 3.肝脏、肾脏疾病 4.严重的皮肤病 1.神经系统器质性疾病 2.精神病及明显神经症 3.明显的肝、肾疾病 内科常规检查,皮肤检查、胸部X 钒及其化 常规项目,咽喉检查。射线摄片,血常规 * 、尿常规 * ,肝 1年 合物功能 * ,心电图 * ,肝脾 B 超*,肺功 能 * 。 磷及其无 内科常规检查,牙周、牙体检查,血、 机化合物 常规项目尿常规,肝功能,肾功能,肝脾 B 超, 1 年(不含磷 下颌骨 X射线左右侧位片,心电图 * 。 化氢)1.严重的慢性呼吸系统疾病2.严重影响肺功能的胸廓、胸膜疾病 3.严重慢性皮肤病 4.明显的心血管疾病 1.牙周、牙体颌骨的明显病变2.慢性肝、肾疾病

职业健康检查表

编号: 类别:上岗前() 在岗期间() 离岗时() 应急照射() 事故照射()放射工作人员职业健康检查表 姓名: 工作单位: 单位电话: 体检单位: 检查日期: 中华人民共和国卫生部印制

填表说明 一、《放射工作人员职业健康检查表》适用于劳动者上岗前、在岗期间、离 岗时及应急照射职业健康检查。 二、请详细填写第1页至第4页,用人单位核实后在封面加盖公章。 三、按照《GBZ 235-2011 放射工作人员职业健康监护技术规范》要求确定体 检项目,必检项目不得缺项,如有特殊情况请提前告知。 四、《放射工作人员职业健康检查表》每次体检一人一本。

单位地址: 邮政编码:□□□□□□联系人:电话: (个人基本资料) 姓名:性别:出生日期:年月日 出生地:民族:职务/职称: 居民身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 家庭地址:邮政编码:□□□□□□ 个人联系电话: 文化程度: 01小学 02初中 03技校 04职高 05高中06中专 07大专 08 大学 09研究生以上 职业照射种类:

非放射工作职业史 放射工作职业史 既往患病史(包括职业病史)

月经史 初潮(岁) 末次月经或停经年龄: 婚姻史 结婚日期: 年 月 日 配偶接触放射线情况: 配偶职业及健康状况: 生育史 孕次: , 活产: 次, 早产: 次, 死产: 次, 自然流产: 次, 畸胎: 次,多胎: 次,异位妊娠: 次,不孕不育原因: 现有男孩 人,出生日期: 年 月;女孩 人,出生日期: 年 月 子女健康情况: 个人生活史(长期生活地区,饮食习惯,有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用情况及烟酒嗜好等) 不吸烟 偶尔吸烟 经常吸烟 , 支/天, 共 年,戒烟 年 不饮酒 偶尔饮酒 经常饮酒 , 共 年 家族史(家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病,神经精神性疾病,肿瘤,结核病等) 经期(天) 周期(天)

职业健康检查制度

职业健康检查工作程序 一、目的:为了规范职业健康检查工作,方便用人单位和劳动者 进行职业健康检查,保证职业健康检查工作顺利完成。观察职业病危 害因素对作业人员的健康影响,以便及时采取有效防护措施进行整 洁,并早期发现 职业禁忌证和疑似职业病人。 二、适用范围:不同类型企业或其它用人单位员工接触粉尘、毒 物、物理因素作业人员的职业健康检查,包括上岗前、在岗期间和离 岗时、离岗后医学随访、应急检查的职业健康检查工作。 三、工作程序 (—)职业健康检查工作流程图 → 联系 ← → ← ↓ ← →

↓↓疑似职业病 (二)制定体检工作计划 每年,由负责体检责任科室统一安排职业体检工作计划并列出各种用人单位体检日程表,随同体检通知书发至各企业和用人单位。根据职业病危害因素不同和《职业健康监护管理办法》、《职业健康监护技术规范》要求,与用人单位商定检查项目、经费和日程表。 (三)体检工作准备 1、要求各受检单位在体检前20日向我单位提供该单位有关资料:用人单位基本情况:工作场所职业病危害因素的生产技术、工艺和材料:职业病防护设施等资料:受检人员花名册(即工人休检一览表),写明受检者姓名、年龄、性别、所在车间、岗位、危害因素种类和工龄。 2、体检科根据名册进行统一编号,填在每位受检者的职业健康检查表、化验单、检查报告单上,交用人单位发给每位受检者。 3、做好体检场所和工作人员的安排,检查相关仪器设备,备好相关器材。下厂检查时预先布置好体检场所,以及车辆安排等。 (四)职业性健康检查工作 凡来我单位进行职业健康检查的人员都必须出示个人身份证,在体检表上贴上本人近照。经核实后才可体检。按照体检流程,进行各项检查项目,体检表的各项内容及各项检查结果用医学术语客观、真

最新职业健康检查质量控制(DOC)

焦作煤业集团中央医院职业病防治所 职业健康检查工作程序 一、目的:为了规范职业健康检查工作,方便用人单位和劳动者进行职业健康检查,保证职业健康检查工作顺利完成。观察职业病危害因素对作业人员的健康影响,以便及时采取有效防护措施进行整洁,并早期发现职业禁忌证和疑似职业病人。 二、适用范围:不同类型企业或其它用人单位员工接触粉尘、毒物、物理因素作业人员的职业健康检查,包括上岗前、在岗期间和离岗时、离岗后医学随访、应急检查的职业健康检查工作。 三、工作程序 (—)职业健康检查工作流程图 工作年度体检计划 ↓通知 用人单位 → 联系 接待←用人单位或劳动者主动联系 ↓ 根据职业病危害因素类别确定体检项目,形成体检协议(确定体检时间、费用等) ↓ 向用人单位或劳动者提供《职业健康检查表》,由用人单位或劳动者本人填写有关内容,签章或 签字确认 ↓ 体检结果汇总及核查→复查 个人体检的,体检结论发给劳动者本 人 ↓ ← 主检医师做出体检结论,审核后进行分析,制作《职业健康检查报告 书》,报单位领导审批 ↓ 当地卫生行政部门← 出具《职业健康检查报告书》,一式三份→用人单位 ↓↓疑似职业病 归档向用人单位所在地卫生行

政部门报告,告知用人单 位或劳动者 (二)制定体检工作计划 每年,由负责体检责任科室统一安排职业体检工作计划并列出各种 用人单位体检日程表,随同体检通知书发至各企业和用人单位。根据 职业病危害因素不同和《职业健康监护管理办法》、《职业健康监护技 术规范》要求,与用人单位商定检查项目、经费和日程表。 (三)体检工作准备 1、要求各受检单位在体检前20日向我单位提供该单位有关资料:用人单位基本情况:工作场所职业病危害因素的生产技术、工艺 和材料:职业病防护设施等资料:受检人员花名册(即工人休检一览表),写明受检者姓名、年龄、性别、所在车间、岗位、危害因素种 类和工龄。 2、体检科根据名册进行统一编号,填在每位受检者的职业健康 检查表、化验单、检查报告单上,交用人单位发给每位受检者。 3、做好体检场所和工作人员的安排,检查相关仪器设备,备好 相关器材。下厂检查时预先布置好体检场所,以及车辆安排等。 (四)职业性健康检查工作 凡来我单位进行职业健康检查的人员都必须出示个人身份证,在体 检表上贴上本人近照。经核实后才可体检。按照体检流程,进行各项 检查项目,体检表的各项内容及各项检查结果用医学术语客观、真实、 规范的描述或记录。每项体检结果必须有检查医生签名,注明检查日

最新职业健康体检表(1)

姓名: 性别:年龄: 单位名称: 联系电话: 工号: 编号: 填表日期: 类别: 职业健康检查表 莱西市夏格庄中心卫生院印制

个人基本资料: 姓名:性别: 身份证号:出生年月: 婚姻状况:总工龄: 损害工龄: 毒害种类各类名称[接触的(或拟接触的)职业病危害因素]:*油墨* 必检项目提示表: 血常规 ALT 胸透 尿常规B超 X 线片 其它: 受检人签名:用人单位签章:年月日年月日

姓名: 2/8 一、职业史(有受检者本人填写) 二、既往病史:无 三、家族病史:无 四、急慢性职业病史: 病名:无诊断日期: 诊断单位:是否痊愈: 五、月经史:初潮年龄岁经期周期天停经年龄岁 六、生育史:现有子女人流产次早产次死产次 异常胎次 七、烟酒史:不吸烟偶尔吸烟经常吸烟包/天共年 不饮酒偶尔饮酒经常饮酒 ml/天共年

姓名: 3/8 症状 项目名称检查结果项目名称检查结果 头痛- 头(晕)昏 - 眩晕- 失眠 - 嗜睡- 多梦 - 记忆力减退- 易激动- 疲乏无力- 低热- 盗汗- 多汗- 全身疼痛- 性欲减退 - 视物模糊- 视力下降 - 眼痛- 羞明 - 流泪- 嗅觉减退 - 鼻干- 鼻堵 - 流鼻血- 流涕 - 耳鸣- 耳聋 - 口渴- 流涎 - 牙痛- 牙齿松动- 刷牙出血- 口腔异味 - 口腔溃疡- 咽痛 - 气短- 胸闷 - 胸疼- 咳嗽 - 咳痰- 咳血 - 哮喘- 心悸 - 心前区不适- 食欲减退 - 消瘦- 恶心- 呕吐- 腹胀- 腹痛- 肝区痛- 腹泻- 便秘- 尿频- 尿急- 尿血- 皮下出血- 皮肤瘙痒- 皮疹- 浮肿- 脱发- 关节痛- 四肢麻木-

职业健康检查汇总表

职业健康检查汇总表 20___年 一、用人单位信息 1.单位名称: 2.组织机构代码(统一社会信用代码): 3.通讯地址: 4.邮编: 5.联系人: 6.手机号码: 7.经济类型:(请参看附表1:企业规模、经济类型、行业分类标准) 8.行业:(请参看附表1:企业规模、经济类型、行业分类标准) 9.企业规模: 1大型 2中型 3小型 4微型 5不详 10.职工总人数________ 其中,女工数 生产工人数________ 其中,女生产工人数 接触有毒有害作业人数其中,接触有毒有害作业女工人数 二、职业健康检查情况 职业性有害因素 体检 类型* 接触 人(次)数 应检 人(次)数 实检 人(次)数 疑似职业病 人数 禁忌证 人数 调离 人数 体检 日期 三、职业性有害因素检测情况 填表单位(签章):单位负责人:填表人: 填表人联系电话:填表日期:年月日 填报说明: 1.本表统计范围为所有可能产生职业性有害因素的生产和工作的用人单位。 2.每一种职业性有害因素单独统计,当1人同时接触2种以上职业性有害因素时应按照职业 性有害因素分别统计接触人次数。 3.*体检类型包括上岗前、在岗期间、离岗。 4.接触人(次)数是指职业性有害因素的接触人数,包括各种用工形式的编制人员和非正式 编制人员。 5.应检人(次)数指本年度内按照《职业健康检查项目及周期》规定,在接触人数中需要进行职业健康检查的职工人数。 6.实检人(次)数、疑似职业病人数、禁忌证人数、调离人数、体检日期由体检机构填写。 7.“ 二、职业健康检查情况”和“三、职业性有害因素检测情况”所填职业性有害因素应对应。 职业性有害因素工作场所岗位/工种浓度类型浓度(强度)范围检测时间

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