诊断学常见症状(一)第八版诊断学

诊断学_体格检查_实验

目录第一篇体格检查报告体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)

第一篇体格检查报告检查报告一：四大生命体征

一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。二、检查用物：口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。三、检查步骤：（一）体温（腋测法）：擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。（二）脉搏：将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。（三）呼吸：被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。（四）血压：安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一

诊断学体格检查--练习题

体格检查基本方法一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起

B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得，在病理情况下各见于哪些疾病？一般检查一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗

临床诊断学考试重点

二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性（2）三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。（2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)

诊断学常见症状学

常见症状习题一、选择题 A1型题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.正常人腋测法体温为: A.36.5～37℃ B.36～37℃ C.36.3～37.2℃ D.36.5～37.5℃ E.36.5～37.7℃ 2.6岁男孩，发病第1天体温为37.5度，伴咽痛，未予治疗，第2天体温达41度，伴神志恍惚及抽搐，经输液，抗生素等治疗，第3天体温降至38.2度，其体温变化过程： A.低热→超高热→中等热 B.中等热→高热→中等热 C.低热→高热→高热 D.中等热→超高热→中等热 E.低热→高热→中等热 3.发热最常见的原因是： A. 颅脑损伤 B.变态反应 C. 无菌性坏死物质的吸收 D.内分泌与代谢障碍 E.感染 4.感染性发热最常见的病原体是： A.病毒 B.细菌 C.真菌 D.肺炎支原体 E.立克次体 5.弛张热一天内温差为： A.1℃以上 B. 2℃以上 C. 3℃以上 D.1℃以下 E. 2℃以下 6.发热伴皮肤粘膜出血、淋巴结肿大常见于： A.病毒性肝炎 B.斑疹伤寒 C.败血症 D.急性白血病 E.胆道感染 7.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病： A.流行性出血热 B.脑出血 C.败血症 D.流行性脑脊髓膜炎 E.流行性乙型脑炎 8.下列哪一项不属于非感染性发热？ A.心力衰竭 B.恶性肿瘤 C.风湿热 D.支气管肺炎 E.脑出血 9.伤寒的常见热型为：

A.张弛热 B.波状热 C.稽留热 D.间歇热 E.不规则热 10. 中等度热的口温范围是 A. 37.3℃－38℃ B. 38.1℃－39℃ C. 39.1℃－41℃ D. 41℃以上 11.引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热： A.立克次体 B.变态反应 C.肺炎衣原体 D.螺旋体 E.病毒 12.体温上升期的表现一般不会出现下列哪一些？ A.肌肉酸痛 B.面色苍白 C.大汗淋漓 D.寒战 E.疲乏无力 13.出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是： A.急性心肌梗死 B.肋间神经痛 C.食管炎 D. 自发性气胸 E.心包炎 14.胸痛并向左肩左前臂放射，最可能的诊断是： A.急性心包炎 B.纵膈疾病 C. 急性胸膜炎 D.心绞痛 E. 食管炎 15.腹痛位于右上腹部，并向右肩部放射，提示： A.肠炎 B.阿米巴痢疾 C.胃炎 D.胆囊炎 E.胰腺炎 16.反复发作的上腹部饭后疼痛，服碱性药物可缓解，提示： A. 胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C. 食道炎 D.胰腺炎 E.胆囊炎 17.女性病人停经后突发剧烈腹痛应首先想到： A.急性肾盂肾炎 B.肝破裂 C.脾破裂 D. 异位妊娠破裂 E.急性膀胱炎 18.头面部阵发性电击样或撕裂样疼痛多见于： A.脑供血不足 B. 三叉神经痛 C.偏头痛 D.肌紧张性头痛 E.高血压病 19.阑尾炎的疼痛特点： A．上腹痛 B．转移性右下腹痛 C．左下腹痛 D．右下腹痛 E．下腹痛 20.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于：． A．消化性溃疡 B．胰腺癌 C．胆囊炎 D．胰腺炎 E．慢性胃炎

诊断学知识点汇总_复习资料.doc

诊断学知识点汇总，复习资料绪论 1、症状概念，2体格检查，,诊断学内容第一篇常见症状 1、体征，2正常体温.稽留热、弛张热的定义，\咯血定义，4 '呼吸困难定义，6三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），1心原性呼吸困难的特点 &胸痛的病因, 9中心与周围性紫组不同原因，1Q心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点12急性腹痛的常见原因 H呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊 1、问诊的内容，2主诉的定义和组成艮现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2,常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点

的区别，蜘蛛痣与肝掌购艮霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4扁桃体肿大的分度，5.颈静脉怒张的定义 6甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，1桶状胸义，9深大呼吸，潮式及间停呼&胸式（男，小孩〉腹式（女）呼吸增减意吸 Id 触觉语颤.听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，1Z 三种呼吸音的区别 H 异常支气管呼吸音听诊意义，14罗音产生机理，二种罗音的鉴别的综合体征。 18、震颤定义与杂音的辨证关系 H 心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液） 2Q 心脏听诊内容，听诊部位， 21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的B3G 表现。二、三联律的概念。 22第一.二心音的鉴别，23.第一心音增减及第二心音增减的意义, 24钟摆律，胎心律 25.第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，RBBB DG 胸膜磨擦音的听诊特点 16肺实变、肺气肿.胸腔积液、气胸 H 心尖搏动点的位「，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化

诊断学体格检查操作标准.doc

体格检查规范化操作一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )

(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。 (2 分 )

诊断学考点汇总

诊断学名词解释： 1. 稽留热：是体温恒定在39-40 ℃以上，持续数天或数周24h内体温波动不超过1 ℃。见于伤寒、大叶性肺炎等。 2. 呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；客观上有呼吸频率、深度和节律的改变。可见呼吸肌参与呼吸运动，严重者呈端坐呼吸及发绀。见于支气管炎，肺炎等。 3. 莫非氏征（Murphy）:检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢吸气，宰吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止。见于胆囊炎。 4. 移动性浊音：检查者自腹中部脐水平面开始想患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动。同样方法想右侧叩诊，叩得浊音后嘱患者左侧卧，已核实浊音是否移动。这种因体位不同出现浊音区变动的现象。称为移动性浊音。见于肝硬化腹水。 5. 主诉：是病人就诊的主要原因，是感觉最明显、最痛苦的症状或体征，包括一个或数个主要症状及持续时间。主诉必须包括症状、部位、时间。 6. 肝颈静脉反流征：当右心衰引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。见于肝硬化。 7. 潮式呼吸：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转变为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。见于脑炎，脑膜炎等。 8. 周围血管征：由枪击音，Duroziez双重杂音，毛细血管搏动征组成，见于主动脉瓣重度关闭不全、甲状腺功能亢进等。 9. 肺型P波：P波尖而高耸，电压≥0.25mV,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，见于右心房肥大，肺心病等。 10. 腹膜刺激征：板状腹，压痛，反跳痛组成，见于急性腹膜炎，胃肠穿孔等。 11. 抬举性心尖搏动：心尖区徐缓、有力、较局限的搏动使手指尖端抬起，见于左室肥厚等。 12. 弛张热：是指体温常在39度以上，24小时内温差超过1C°，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症，风湿热，重症肺结核及化脓性炎症等。 13. 三凹征：是指呼吸极度困难，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄和阻塞，当伴随出现发绀、双肺湿罗音和心率加快时，提示左心衰竭。 14. 眼眼球震颤：是一种不自主的、有节律性的、往返摆动的眼球运动。常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统的疾病引起。

诊断学体格检查试题

一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大 D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜，Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个 2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于： A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶柱 E. 腰、骶段 14. 脊柱前凸，多发生于： A. 颈段 B. 胸段 C. 颈胸段 D. 腰段 E. 骶椎 15. 脊柱器质性侧凸的特点是： A. 半卧位时可以消失 B. 改变体位不能使侧弯得到纠正 C. 平卧位时可消失

诊断学考试重点总结完整

《诊断学》重点 1.症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉 2.体征：患者体表或内部结构发生可察觉的改变 3.问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史 4.主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊最主要的原因及持续时间 5.现病史的内容：①起病的情况与发病时间②主要症状的特点③病因与诱因④病情发展与演变⑤伴随症状⑥治疗经过⑦病后一般情况 6.发热：机体体温升高超出正常范围，分度：低热3 7.3~38℃，中等度热3 8.1~39℃，高热3 9.1~41℃，超高热41℃以上。热型：稽留热、弛张热、间歇热、波状热（布氏杆菌病）、回归热（霍奇金病）、不规则热（结核病、风湿热、支气管肺炎） 7.稽留热：体温恒定的维持在39-40℃以上的高温水平，达数日或数周，24h内体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 8.弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 9.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替，见于疟疾、急性肾盂肾炎

10.发热的原因：①感染性发热：病原体代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热(细菌最常见)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收（吸收热：由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症引起的发热），抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常（中枢性发热的特点是高热无汗），自主神经功能紊乱等③原因不明发热 11.水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 12. 全身性水肿：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿14.发绀：是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的表现。即紫绀。分为中心性发绀和周围性发绀，前者表现为全身性，皮肤温暖，多由心肺疾病引起SaO2降低所致；后者表现的发绀出现在肢体末端和下垂部位，皮肤冷，系由周围循环血流障碍所致，如左心衰 15.呼吸困难分为：肺源性~（吸气性，呼气性，混合性）、心源性~、中毒性~、神经精神性~、血源性~ 16.三凹征：又称吸气性呼吸困难，上呼吸道部分阻塞时，气流不能顺利进入肺，当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷 17.心源性哮喘：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律，此种呼吸困难称~

诊断学体格检查

诊断学体格检查一、血压(血压计打开！肱动脉在手肘外侧!用后收回汞柱,关紧！) 1、袖带下缘在肘横纹上２~３cm,加压时气囊旋钮关紧！报读:“收缩压”oveｒ“舒张压”mｍＨg。二、头颈部淋巴结检查:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结 1、中三指合并,滑动触诊打圈,两圈左右 2、颈前、颈后时,摸哪边头侧向哪边报读:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。三、肺部检查视诊:(两眼与受试者腹部水平) １、胸壁静脉(无曲张) ２、胸廓对称(无凹陷、变窄) ３、肋间隙(无增宽、变窄) 4、呼吸运动(两侧对称、平稳有节律) ５、以腹式呼吸为主触诊:１、胸廓扩张度(两侧对称,无增强、减弱) 双手拇指沿肋下缘指向剑突,距中线1cm左右,让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感(无) 掌四指与肋骨垂直,拇指与肋缘平行,让受试者深呼吸! 3、胸骨压痛(无) 大拇指单压,至少4次！４、胸壁压痛(无) 手指,两侧对称,上中下至少三次！ 5、触觉语颤(两侧对称,无增强、减弱) 位置见课本P１19 胸部:可同压痛点,左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi",要叩诊:1、双肺叩诊(清音) 第二、四.六肋间隙,从外向内,左右对称扣背部:同触诊触觉语颤位,4对, 2、肺下界:右锁骨中线(先比划出锁骨中线,从第二肋间隙开始叩) 报读:肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙腋中线(可以从第六或七肋间隙开始扣) 报读:。。、位于第八肋间隙肩胛下角线(背部) 报读:。、。位于第十肋间隙(让受试者先坐直找到肩胛下角,再抱肩低头) 听诊:１、支气管呼吸音( 前:喉部、胸骨上窝; 背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧

诊断学重点

单选60个大题4个诊断学： 1，发热热型发热伴随症状（理解：头痛/发热伴寒战见于什么病，或给一个病史问是哪种热型）先头痛再发热，先发热再头痛是脑膜炎 2，水肿肾源性PK心源性（书上的表P16，开始部位发展快慢伴随症状），心源性静水压，肾源性 3，贫血（主要观察口唇睑结膜甲床等）黄疸检查皮肤巩膜 4，咳嗽与喀痰，肺结核咯痰少，痰多的支扩和肺脓肿。中枢性心血管。泛读。 5，咯血PK呕血，表P27。出血部位不同导致大便颜色不同 6，心悸，了解概念，不适感。Eg.不是心跳加快，甲亢能引起心悸。 7，恶心与呕吐（喷射性，反射性） 8，腹痛（不同部位的临床意义）转移性右下腹痛：阑尾炎；右上腹疼痛：肝脏。剑突下胃，脐周肠炎。血尿：若尿痛伴血尿考虑什么疾病：尿结石。 9，关节痛（风湿性，痛风，类风湿）类风湿手梭形肿胀，风湿手无变形。 10，问诊主要是问诊技巧（儿科问诊，妇科问诊也看一下）下面哪种属于既往史……精神科对于不配合的病人哪种询问是不合适的：继续？问家属？等一下再问？儿科，14岁以下，家族史问到祖父母一辈。 11，体格检查触诊手法。腹部触诊手和腹部在一个平面。若有大量腹水，应用哪种触诊，冲击触诊。 12，面容。典型容貌。P122 13，蜘蛛痣。很重要。上腔静脉分布的地方。 14，淋巴结肿大：炎性，肿瘤，结核 15，眼外肌活动方向神经支配。巨颅落日征。 16，眼底镜进光角度，泪囊检查部位内眦。 17，正常鼻甲胆脂瘤的表现。P146 18，扁桃体肿大分度 19，甲状腺肿大分度哪些情况引起气管偏移。 20，肝颈静脉回流症。胸骨角解剖意义 21，皮下气肿常见于？哪种病不会引起皮下气肿。 22，扁平胸桶状胸常见于？ 23，胸腹壁静脉曲张方向？哪种阻塞哪种方向 24，呼吸深度，呼吸节律和幅度。胸式腹式呼吸。P184 25，语音震颤增强见于？情况，减轻见于？情况。实变巨大空洞压迫性肺不张 26，正常呼吸音3种特点听诊特点，听诊部位 27，干湿罗音特点临床意义，分类，每类由什么引起，有什么病。 28，心前去隆起常见于？先心病，心包积液 29，震颤多为器质性病变4级或以上杂音才出现心前区搏动反映左心室状况。 30，心包摩擦感PK胸膜摩擦音，各自特点，区别。胸膜摩擦感屏住呼吸没有了。 31，心界临床意义，梨形心等 32，二尖瓣狭窄关闭不全，主动脉狭窄关闭不全杂音。听诊的内容顺序及几个基本杂音，在哪个时期哪个地方出现。先心病的几种心音，室间隔缺损胸骨左缘三四肋间吹风样全收缩期杂音。房间隔缺损稍高。动脉导管未闭在左边第二肋间隙或更靠外听到机器样连续杂音。双期杂音（来源于收缩和舒张期）和连续杂音（不变）区别。 33，腹壁色素沉着。什么病沉着在哪儿。Addison色素沉着于眼皮等褶皱处。 34，胃肠型和蠕动波（发生梗阻时才会出现）听诊：正常只能听到肠鸣音。 35，移动性浊音液体量>1000ml可用叩诊移动性浊音液波震颤（3000-4000ml时可用此查）肝浊音界消失见于哪些病：胃肠穿孔，有气。 36，腹部触诊肝脾肾腹膜刺激征。 37，肝脏触诊8点，有哪些内容，查脏器时打括号写有哪些脏器。有心衰竭引起肝淤血出现肝颈回流征 38，振水音清晨空腹时查，有什么疾病。哪些脏器随呼吸要运动：肝脾胆…… 39，腹部肿块，疾病检查等（有可能考大题） 40，前列腺触诊增生肥大/癌情况下的触诊，肛门直肠生殖器用肘膝位检查。 41，女性生殖器。内外生殖器分别包括哪些。 42，周围、中枢神经损伤（哪种表情查的哪种神经，esp面神经，周围中枢损害的区别）肌肉骨骼系统脊柱僵直是

医学影像诊断学重点(整理后)

一、名词解释 1. 螺旋CT(SCT): 螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使X线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫描。 2. CTA：是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维重建该器官的血管图像。 3. MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 4. MRS:磁共振波谱，是利用MR中的化学位移现象来确定分子组成及空间分布的一种检查方法，是一种无创性的研究活体器官组织代谢、生物变化及化合物定量分析的新技术。 5. MRCP：是磁共振胆胰管造影的简称，采用重T2WI水成像原理，无须注射对比剂，无创性地显示胆道和胰管的成像技术，用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。 6. PTC：经皮肝穿胆管造影；在透视引导下经体表直接穿刺肝内胆管，并注入对比剂以显示胆管系统。适应症：胆道梗阻；肝内胆管扩张。 7. ERCP：经内镜逆行胆胰管造影；在透视下插入内镜到达十二指肠降部，再通过内镜把导管插入十二指肠乳头，注入对比剂以显示胆胰管；适应症：胆道梗阻性疾病；胰腺疾病。 8. 数字减影血管造影（DSA）：用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的成像技术。 9. 造影检查：对于缺乏自然对比的结构或器官，可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影。 10. 血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显影的X线检查方法。 11. HRCT：高分辨CT，为薄层(1~2mm)扫描及高分辨力算法重建图像的检查技术 12. CR：以影像板（IP）代替X线胶片作为成像介质，IP上的影像信息需要经过读取、图像处理从而显示图像的检查技术。 13. T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。 14. T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。15. MRI水成像：又称液体成像是采用长TE技术，获取突出水信号的重T2WI，合用脂肪抑制技术，使含水管道显影。 16. 功能性MRI成像：是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。 17. 流空现象：是MR成像的一个特点，在SE序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。中止脉冲后，接受该层面的信号时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现象。 18. 部分容积效应：层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值，重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。 19. TE：又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。 20. TR：又称重复时间，MRI信号很弱，为提高MRI的信噪比，要求重复使用脉冲，两个90度脉冲周期的重复时间。 21. T1WI：即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。 22. T2WI：即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。 23. 像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。 24. 体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。 25. 数字X线成像：是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机结合，使X线信息由模拟信息转换为数字信息，而得到字图像的成像技术。 26. TIPS：经颈静脉肝内门体静脉分流术，用介入的方法来治疗门脉高压症，在肝内形成一个门静脉与肝静脉分流，降低门脉压力。主要用于不能手术的门脉高病人，如布加氏综合症。27. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。

诊断学体格检查试题2

一、单选题 1．正常儿童及男性乳头位置大约为： A．锁骨中线第5肋间 B．胸骨旁线第4肋间 C．腋前线第4肋间 D．锁骨中线第4肋间 E．以上都不是 2. 正常人平常呼吸时肺下界的位置在： A．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线10肋间隙 B．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第9肋间隙，肩胛线第11肋间隙 C．锁骨中线第5肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙 D．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第6肋间隙，肩胛线第10肋间隙 E．以上都不是 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第3胸椎，向外斜方下行，止于第6肋骨与肋软骨相交处 B. 始于后正中线第4胸椎，向外斜行，止于第6肋骨 C. 始于后正中线第3胸椎，止于胸骨角 D. 始于后正中线第4胸椎，止于胸椎角 E. 以上都不是 4．胸部局部压痛常见于： A. 胸部软组织炎或肋骨骨折 B. 大叶性肺炎 C. 胸膜炎 D. 支气管肺炎 E. 肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A. 胸腔积液 B. 白血病 C. 气胸 D. 再生障碍贫血 E. 气管内异物 6. 桶状胸常见于： A. 肺结核 B. 风心病 C. 佝偻病 D. 发育畸形 E. 肺气肿 7. 胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C. 胸椎结核 D. 佝偻病 E. 以上都不是 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A. 乳腺炎 B. 乳腺小叶增生 C. 乳腺囊肿 D. 乳腺癌 E. 以上都不是 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、热、痛，可能为： A. 哺乳期妇女 B. 乳腺癌 C. 乳腺小叶增生 D. 乳腺囊肿 E. 乳腺炎 10. 男性乳房增生，可能为： A. 内分泌紊乱 B. 肾上腺皮质功能紊乱 C. 肝硬化 D. 肺癌 E. 以上都可能 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 D. >24次/分钟 E. <12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A. 发热 B. 疼痛 C. 甲状腺功能亢进 D. 心功能衰竭 E. 镇静剂过量 13. 潮式呼吸可发生于： A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 脑炎 C. 老年人深睡 D. 巴比妥中毒 E. 以上都可以 14. 语音震颤增加可见于： A. 气胸 B. 胸腔积液 C. 肺气肿 D. 胸膜增厚 E. 肺内大片炎症 15. 语音震颤减弱可见于： A. 肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 肺梗塞 E. 肺气肿 16．心脏绝对浊音界缩小常见于： A. 心脏扩大 B. 心包积液 C. 主动脉瘤 D. 肺门淋巴结肿大 E. 肺气肿 17. 肺气肿时叩诊音： A. 鼓音 B. 过清音 C. 清音 D. 浊鼓音 E. 浊音

实验诊断学重点知识点大汇总_考试前复习用

1、网织红细胞参考值成人：0.005～0.015（0.5～1.5%）新生儿：0.03 ～0.06（3～6%）绝对值：24～84×109 / L 2、溶血性贫血是RBC寿命缩短、破坏加速，超过骨髓造血代偿能力时所引起的一组贫血。属于正细胞、正色素性贫血。 3、血细胞的发展规律原始→成熟 [ 胞体] 大→小(巨核细胞相反) [ 胞浆] 量：少→多染色：深蓝→浅蓝→浅红颗粒：无→有，非特异性→特异性 [ 胞核] 大→小(巨核细胞相反) 核型：规则→不规则染色质：细致疏松→粗糙密集→紧缩成块核仁：有→无核膜：不明显→明显 [ 核浆比] 大→小(巨核细胞相反) 4、粒红比值的定义：粒细胞系统各阶段总和与有核红细胞系统(成熟红细胞除外) 总和之比。正常值：2~4 : 1 5、造血干细胞既可产生和自己功能相同的细胞，又能产生造血祖细胞及各种不同系列的血细胞。造血干细胞的特点:高度自我更新能力多向分化能力 6、骨髓增生程度的分级

（1-10%）（0.5-1%）（<0.5%）临床意义：增生极度活跃：亢进增生明显活跃：旺盛增生活跃：基本正常增生减低：减低增生极度减低：衰竭 7、骨髓各细胞比例：名称比例（％）粒细胞系统40－60 红细胞系统20 淋巴细胞系统20 单核细胞系统＜4 浆细胞系统＜2 巨核细胞系统7－35个／L 8、尿液比重参考值：成人在1.015 - 1.025间，晨尿一般大于1.020 临床意义：增高：急性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热少尿期﹑失水等肾血流灌注不足。降低：大量饮水﹑慢性肾小球肾炎﹑肾病综合征﹑出血热多尿期﹑尿崩症。若持续固定在1.010左右，提示肾实质严重损害。 9、渗出液与漏出液鉴别：

诊断学知识点汇总_复习资料

. .. . 诊断学知识点汇总，复习资料绪论 1、症状概念， 2、体格检查， 3、诊断学内容第一篇常见症状 1、体征， 2、正常体温、稽留热、弛张热的定义， 3、咯血定义， 4、咯血与呕血区别 5、呼吸困难定义， 6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）， 7、心原性呼吸困难的特点 8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别 11、肝原性水肿表现特点 12、急性腹痛的常见原因 13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系 14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊 1、问诊的内容， 2、主诉的定义和组成

3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断 1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类 2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点.. z. . .. . 的区别，蜘蛛痣与肝掌购 3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变， 4、扁桃体肿大的分度， 5、颈静脉怒张的定义 6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义， 7、桶状胸 8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸 10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、 11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别 13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别 15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。 17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变

诊断学常见症状绝对考题

常见症状发热一、填空题 1．发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。 2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。 3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。 4．非致热源性发热见于：①；②；③。5．各种病原体如等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。 6．常见的功能性低热有：、、、。7．体温调节中枢功能失常包括：①；②；③。8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②引起内脏器官或肢体坏死；③。 9．非感染性发热，主要有下列几种原因：①。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④。⑤体温调节中枢功能失常。⑥。

10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③。 11．临床上常见的热型有：、、、、、。 12．稽热型常见于、、等疾病。13．弛张热型常见于、、、等疾病。14．间歇热型可见于、等疾病。 15．波状热型常见于。 16．回归热型可见于、、等。二、判断题 1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（） 2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（） 3．请对下列热型进行判断 ①弛张热型（） ②稽留热型（）

弛张热型（）稽留热型（）不规则热型（）波状热型（）回归热型（）驰张热型（） 4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（） 5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（） 6．低热是指37.3—38℃。（） 7．高热是指39.1—41℃。（）三、名词解释 1．发热（）

2．稽留热（） 3．弛张型（）或败血症热型 4．间歇热型（） 5．波状型（） 6．回归热（） 7．不规则热（）四、选择题 A型题 1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是： A．感染性发热疾病 B．皮肤散热减少性疾病 C．体温调节中枢功能失常性疾病 D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E．组织坏死与细胞破坏性疾病 2．下列哪项是错误的： A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃ B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，