中医治疗末梢神经炎
专业的血管病医疗服务平台 https://www.360docs.net/doc/1813631717.html,/
中医治疗末梢神经炎：
红参8～10g、黄芪30～50g、当归30g、白芍15g、吴萸5g、木瓜30g、槟榔12g、苏叶8～10g、桔梗12g、桔红12g、陈皮10g、木通10g、地龙10g、甘草5g。水煎，鸡鸣时服头煎，天亮时服二煎。
主治：末梢神经炎，中毒性周围神经炎，周围神经根炎。
加减：伴口苦、寒热往来者，加小柴胡汤和解表里;苔白滑或痰多或呕逆或挟气郁者，去黄芪、当归、白芍，加芦根15g，清热利湿，半夏10g、茯苓15g、厚朴12g，燥湿化痰、理气解郁，降逆止呕;心烦者加焦栀12g;心悸者，加枣仁15g;患肢有灼热感者，加知母12g、丹皮12g，清热凉血;兼见五心烦热者，再加地骨皮20g，清热除蒸;肢冷者，加桂枝10g，温阳通络;有瘀血见症者，加苏木5～10g;上肢麻痹甚者，加桂枝10g、葛根15g、白芷10g，以引药横行手臂;下肢麻痹甚者，加淮牛膝10g，踝关节以下者，再加地风皮10g，引药下行;治疗进入恢复期，腻苔已去，仅患肢乏力，加川仲10g、补骨脂12g、熟地30g、制首乌30g、狗脊15g，滋肝益肾、强骨壮力。并可用健步虎潜丸收功。
方解：末梢神经炎证见：四肢或单纯下肢，肌肤麻木乏力，不仁不用，或有胀感，但无疼痛，浮肿或无浮肿，或见腕下垂，足下垂，皮肤有冷感;苔多白腻，脉多弦数;部分患者有明显农药中毒史。本病系由于素体气血虚弱，寒湿留着，壅阻气机，气血运行不畅，经络不得疏通所致。治宜补气养血，祛寒除湿，下气降浊，疏通经络。本方取具开上、导下、疏中、温宣降浊之鸡鸣散，加红参、黄芪、白芍、当归、甘草补气养血;地龙、木通疏通经络。如有明显中毒史者，主方加岗梅根10g以解毒。临床疗效非常满意，究为何因，有待进—步研究。据实际观察，所有服用本方者，均有肠鸣矢气增多之反应，症状减轻后，上述反应也随之减轻，最后不复存在肠鸣矢气之反应，可能此方对手阳明大肠经和足阳明胃经有一种特殊作用，与“治痿独取阳明”暗中相合。而现代之周围神经炎实属祖国医学“痿症”之范畴。但以鸡鸣散为基础方，于方于药均难以解释其理。但临床应用十余年，治愈数百例，均为此方之功效。
狼疮性肾炎中医诊疗方案
狼疮性肾炎中医诊疗方案 (2018年版) 一、诊断 （一）疾病诊断 参照美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准[1]。SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。同时具备第7条肾脏病变即可诊断为狼疮性肾炎。 表1 美国风湿病学院1997年修订的SLE分类标准 1.颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位，常不累及鼻唇沟附近皮 肤 2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发 生萎缩性瘢痕 3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到 4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性 5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积 液 6.浆膜炎胸膜炎或心包炎 7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或 混合管型） 8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱 9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少（<4×10^9/L），或淋巴细胞减少(<1.5 ×10^9/L)，或血小板减少(<100×10^9/L) 10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一） 11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴 度异常 （二）证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“狼疮性肾炎中医诊疗方案（2017年版）”。 1.风水相搏证：泡沫尿，眼睑头面先肿，继而遍及全身，上半身肿甚，来势 迅速，皮肤薄而发亮，小便短少，或见恶寒重发热轻，无汗。舌淡，苔薄白，脉 浮紧。 2.阴虚内热证：泡沫尿，下肢浮肿，乏力，腰膝酸软，两颧红赤，形体消瘦，
针灸治疗面瘫无效病例原因的分析与方法
针灸治疗面瘫无效病例原因的分析与方法 [摘要]分析了针灸治疗面瘫无效病例的原因;提出了可能导致面瘫后遗症的因素。从早期诊断,及时治疗,双侧取穴,注重手法,刺激适度,慎用激素等方面,对防治面瘫后遗症进行了探讨。 [主题词]面瘫/针灸疗法 面瘫又称“ 僻”“口眼歪斜”,相当现代医学的面神经麻痹症。针灸治疗面瘫临 床报道很多,疗效亦比较确切,但也有一部分面瘫患者,不能完全恢复,留下不同程度的后遗症。笔者就针灸治疗面瘫无效病例的原因及如何提高针灸治疗面瘫的临床疗效,作一初步的探讨与分析。 1无效病例的原因分析 1.1病程较长 通过680例面瘫患者的病程与疗效关系分析,提示病程愈短,痊愈的希望愈大;病程愈长,则完全恢复的可能性愈小。将无效病例与痊愈病例的病程进行对照,用“大数定律”进行计算后,痊愈率随着病程的增长单调下降;而无效率随着病程的增长单调上升,说明了发病后就诊时间愈早、痊愈率越高。无效病例多与病程较长,或早期治疗不当,贻误了治疗时机有关[1]。对病程较长,但尚未出现口眼联动等后 遗症的患者,可采用双侧取穴施治;患侧酌情选取地仓、颊车、颧 、下关等穴透穴深刺,采用“拽拉行气”手法[2],可加速病情恢复。 1.2病情较重 根据发病程度、面肌静止时的张力及主动运动情况,分为重型、中型、轻型三类,通过临床分析表明[3],病情愈重,痊愈的可能性愈小;病情愈轻,痊愈的可能性愈大。病情的轻重,与病变损害部位有密切联系:损害在膝状神经节和以上部位,临床体征明显,多属重型;损害在镫骨肌或鼓索部位,多属中型;病变在茎乳孔以下,较为单纯的面神经炎,多属轻型。我们认为面神经麻痹起病的轻重,标志着面神经变性的程度。在发病时,面神经呈水肿状态,髓鞘或轴突已有不同程度的变性,在茎乳孔和鼓索部位的神经最为显著,部分病人乳突部和面神经管的骨细胞也有变
前庭康复训练
前庭康复训练 根据301医院张素珍、吴子明大夫的有关视频整理查淑琴大多数眩晕和失衡症状与内耳疾病有关。如果眩晕症状持续时间较长，则大脑会对平衡和视觉输入信息进行适应性的调整，引起较长期的问题如走路不稳、头昏不适等，这种情况比较适于前庭康复训练。一般来说，推荐进行康复训练的疾病有：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎、迷路震荡、晕动病、慢性平衡失调等。 系统练习 一、头眼练习 （一）转头时注视 1、端正坐在椅子上，手拿一张纸牌（或竖一个手指）放正前方25厘米处 2、左右转头45度，转头时注注视纸牌或手指清晰 3、逐渐加速 4、重复15至20遍，每天2到3次 （二）水平转头 1、端正坐在椅子上。 2、身体不动 3、快速转头，短暂注视左右物体，然后注视中间物体5秒 4、先快后慢，重复15至20遍，每天2到3次 （三）头垂直运动 1、端正坐在椅子上。 2、身体不动，低头、仰头 3、先快后慢，重复15至20遍，每天2到3次 （四）斜向垂直运动 1、端正坐在椅子上 2、身体不动，先左转45度，低头、仰头，然后右转转45度，低头、仰头 3、左右各重复15至20遍，每天2到3次 （五）头画圆 1、端正坐在椅子上，身体不动，睁眼头画圈，头随眼动，一圈一个周期 2、闭眼重复 3、顺时针15至20周 4、逆时针15至20周，每天2至3次 二、视靶训练 （一）平视 1、端正坐在椅子上，找视平面三个物体，分别在正前、左边、右边 2、从左到中到右再反向为一周 3、每个视靶停留一秒，重复15至20周，每天2到3次 （二）扫视 1、眼平面双手握牌距眼18CM。 2、头不动，眼从一张看到另一张，双手距30CM。 3、先水平方向，后垂直方向，最后斜行跟踪，（左上→右下，右上→左下）运动时视觉清晰。不过快，只眼动头不动。 4、症状改善后注意事项细节，加快运动。 5、重点水平方向15-20次，每日2-3次。 （三）视觉跟踪
低烧中医治疗
低烧的诊断和中医治疗 低烧是一种常见的症状，检查低烧原因是一件很细致的工作。特别是对功能性低烧，必须经过较长期的观察，在排除器质性疾病的基础上才能诊断。 低烧分类 低烧可分为功能性低烧与器质性低烧。 功能性低烧：其临床特征是体温较正常升高0.3~0.5℃左右，一般不超过38℃。 常见有： 1、生理性低烧：见于女性经前或妊娠期低烧; 2、季节性低烧：每于夏季出现微热伴有乏力、食欲减退，入秋自然缓解，称夏季微热; 3、环境性低烧：在高温环境中工作者，约有10%出现低烧。 4、神经功能性低烧。临床上以20─30岁的青年多见，患者体温较正常人升高0.3℃─0.5℃。低烧时间数月至数年不等，一般情况较好，体重不减轻。此类患者约占长期低烧患者总数的1/3左右，预后良好。器质性低烧：引起器质性低烧的疾病很多，常见病因如结核，胆道感染，慢性病灶感染，尿路感染、风湿、肝炎、肿瘤等。其他是甲亢、贫血、结缔组织病、链球菌感染后状态等。 临床诊断 长期低烧最常见的为结核感染。结核病在小儿还是比较多见的，除低烧外，小儿尚有性格的改变。原来好动的孩子变得发懒不爱动，原来
好静的孩子性情急躁、爱发脾气、食欲减退、消瘦、动则汗出或夜间多汗、疲乏无力、面色苍白、颈部等浅表淋巴结肿大等。为此，应作结核菌素试验简称OT或三联皮拭PPD—PHA。如为阳性结果，可作为参考，因孩子接种过卡介苗后也可见阳性反应。另外，过去得过结核病，也可以出现阳性反应。进一步还得检查血沉，一般在结核病活动时，血沉均可增快。最后还得用X线检查肺部，是否有结核病灶。假如以上各种检查均为阴性，则可以排除结核病。 长期低烧还见于病毒感染，主要见于婴幼儿，多见于咽喉部感染，无全身表现。——般检查均无明显异常，也无呼吸道症状，多为某次病毒感染高烧后，低烧较长时间不退。年长儿咽部链球菌或金黄色葡萄球菌感染时，也可表现为长期低烧，可作咽分泌培养，如能找到细菌，即可确诊。如为链球菌感染，还可取血检查抗链球菌溶血素简称抗“O”，如滴定度高，说明有过链球菌感染。如抗“O”增高明显，还应想到风湿热的可能，应注意有无关节痛或肿胀，皮肤有无环形红斑，心脏有无改变，这些都是诊断风湿热的依据。女孩长期低烧应注意泌尿系感染，可以检查尿得到确定。 长期低烧也可能与感染无关，而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面，白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血等可见长期低烧。如果孩子还有贫血、出血、黄疸等表现，检查一下耳血，即可找出是否与其有关。 有些人经常发热，一般都在38℃以下，到医院检查，又没有其他异常现象，找不出明确的病因。对于这种长期低热，中医称为“虚热”，
面瘫的针灸治疗方法
面瘫的针灸治疗方法 地仓穴 位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔。 颊车穴 人体颊车穴位于面颊部，下颌角前上方约1横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。治疗面瘫一般向地仓穴透刺。 印堂穴 阳白穴 位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。一般配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。 太阳穴 四白穴 位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻 子中部即鼻长二分之一处，拇指支撑在下颌骨的凹陷处，然后放下 中指，食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜;配攒竹穴治眼睑(目闰)动。 迎香穴 承浆穴 位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处。 颧髎穴 10翳风穴
耳垂后耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺。 11合谷穴 一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。合谷穴属于手阳明大肠经的穴道,是一个很 重要又好用的穴位，凡是颜面上的病，项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。但要注意 的是体质较差的病人，不宜给予较强的刺激，孕妇一般都不要按摩 合谷穴。 1、参芪乌鸡汤 备党参15克、北芪15克、田七10克、竹丝鸡四分之一只撤除 皮脂，生姜2片，煲汤饮食。本汤可以补虚扶正、祛痰纠中医彩信偏，适宜规复期气血较弱的患者利用。 2、防风粥 防风10—15克，葱白口茎，粳米30—60克，前两味水煎取汁，去渣，粳米煮粥，待粥将熟时参加药汁，煮成稀粥，温服。本方功 可祛风解表散寒，实用于风寒袭络引起的面瘫，肌体肌肉辛酸等。 3、姜糖苏叶饮 紫苏叶3—6克，生姜3克，红糖15克，以滚水浸泡5—10分钟。本方具有流风散寒，常浸解表的效用。实用于外感风邪引起的诸症。 4、川芎白芷水炖鱼头 川芎3—9克，白芷3—9克，鳙鱼头500克，葱、胡椒、姜、盐适量。武火烧沸，再以文火炖半小时，分早、晚食鱼喝汤。本方功 效祛风散寒、活血通络，实用于外感风邪引起的面瘫。 5、大枣粥 大枣30克，粳米100克，冰糖适量，煮至熟烂成粥，本方功效 补气养血，实用于气病弱之口眼歪斜，气短乏力者。
风湿性心脏病中医治疗大全
概述 风湿性心脏病（简称风心病）在我国的心血管中占29.95％，学龄儿童的发病率为1‰。其病因为急性风湿热，属变态反应性疾病，常发生于链球菌感染后2～3周。主要侵犯心脏及大关节，心脏受侵率约41％。关节炎治愈后不遗留任何后遗症，全可反复发作。多次侵犯心脏，则可造成永久性损害，形成慢性风心病，可发生心律失常，心内感染，心力衰竭。风湿性心脏病（简称风心病）属于常见的结缔组织病，由于风湿热反复发作累及心脏，导致心脏瓣膜损害而形成：对于风湿热的发病机理，现代医学曾有过链球菌毒学说、过敏学说、病毒感染学说和毒性上一免疫学假说等等，但至今尚未十分明确，因而对积极防治风心病带来一定的困难。 中医学虽无此病名，根据心悸、气急、浮肿、咯血等主要临床表现，类似于中医“心痹”，亦可归属于“惊悸”、“怔忡”或“喘证”等范畴。《黄帝内经》所载：“脉痹不己，复感于邪，内舍于心。”“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。”可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。之后，张仲景应用辨证施治的原则，制定了一些至今仍行之有效的方剂，如真武汤、苓桂术甘汤等。隋代巢元方在《诸病源候论》中将心瘁证出现的证候特征分成心悸、喘哮、水忡等几个阶段进行论述，与本病临床表现颇相类似。宋代陈无择、清代沉金鳌等医家分别对本病病理机制及症候特征的描述，增添了部分新的内容，值得现代临床借鉴。现代中医对风湿性心脏病的研究，初见于1955年。在50～60年代，用传统经验和方法对本病进行临床验证观察，报道虽不多，但其优势已初见端倪。70年代，曾掀起过用针灸以及中西医结合治疗风湿性心脏病的热潮，取得了一定成效。但对本病广泛深人的研究，则是在80年代以后，广大医者在继承古今医家经验的基础上，通过临床和实验验证，已逐步认识到外邪虽系诱发因素，而心体残损，心脉瘀阻，阳衰血寒实为其主要病理变化。由于血液流变学改变，造成心脏负荷增加，导致全身各脏器相继受累而引起一系列临床危重症。因而活血化瘀，温通心脉已成为主要治则之一。辨证分型亦开始趋于集中统上。临床用药除继续沿用经验方外，又出现了不少自拟方剂，使疗效不断提高。同时针灸治疗本病的研究较70年代更为客观、深入。近年来又大力挖掘气功、食疗、民间单方验方等传统疗法，均已显示出可喜的疗效。 中医药治疗风湿性心脏病的实验研究也正在引起重视，首先对一些有效的中草药进行药理分析，如发现党参、黄芪能提高动物的DNA合成率，增加心肌的抗病能力，因此对于阳气虚型患者，有显着的疗效i在针刺机理研究中观察到针刺内关穴后，可提高患者血浆cAMP含量，使心肌收缩增强，进一步证明了内关穴为治疗风心病的有效穴位。 病因病机 风湿性心脏病的病因，西方医学及中医学均冠以“风湿”之名，可见两者的认识颇为一致。通过广大临床工作者的实践，对风湿性心脏病的病机有了较为深入的认识，其病因外为风湿之邪侵袭，内为脏腑虚损，病机演变过程可分述如下： 风湿外侵，心体受损禀赋素虚，屡受风寒湿邪侵袭，风湿入络迁延不愈，痹阻经脉；或因风湿人脉郁而化热，心营为之病变，气血运行不畅，盖人体气血之循脉皆赖于脏腑之气，尤依仗于心气之鼓动，心脏负担过重，心体受累而致病。此常见于病变早期或急性活动期。心脉痹阻，气血瘀滞风湿性心脏病既成，耗气伤血，气虚不能布血，血虚难以荞心，心气过耗，以致心脏推动血液功能障碍，血循失常，瘀痹于心，心脉为之痹阻，脉络不通，故见唇绀舌紫之外象，咳血、咯血之肺脾郁血之症。 心体内虚，累及他脏心病既久，势必累及肺、脾、肾诸脏。肺贯心脉而司呼吸，心血郁阻，株连肺脏，移邪于肺，而致痰瘀交阻，肺气肃降无权，故有咳嗽痰喘，甚则倚息不能平卧。心气虚影响脾气虚弱，运化失职，则气血生化无源，而致心血愈虚，呈现惊悸、眩晕，食少便溏等心脾两虚证，脾阳不振，难以运湿；水湿内停，肾阳虚衰，蒸化无权，聚水成饮；水
中医药治疗结缔组织病治验举隅
中医药治疗结缔组织病治验举隅 结缔组织病有广义和狭义之分，广义是指以结缔组织为主要成分的组织与器官的疾病，包括骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、筋膜、皮肤、脂肪、血管及免疫系统等组织与器官的疾病，可分为8个大类，63种，153个亚种[1]。临床上多数是慢性、反复发作、不易治愈的疾病。而中医将其多归为痹病、痛症，治疗上有其独特的方法，且能获得奇效。现将此类典型验案整理如下。 1 类风湿性关节炎案 患者，女，65岁，20余年前从左小手指中间关节开始肿胀，随之侵犯所有手指关节，诊断类风湿关节炎，服用强的松片半年多，症状减轻停药。之后间断服过芬必得、正清风痛宁等药止痛治疗，逐渐双手手指关节变形，腕关节僵直。近2~3年肘、肩关节活动障碍，不能梳头、筷子不能送到口，局部封闭、止痛贴膏均无效。2006年9月始指、腕、肘、肩关节疼痛加重，手指肿胀、肘关节略红肿，只能屈到60度~70度，不能完全伸展，肩关节不能上抬。类风湿因子阴性，血常规、血沉、抗“0”、C反应蛋白、自身抗体等检查均无明显异常。舌淡苔白，脉沉细。证属肝肾亏虚、邪阻经络。治宜补益肝肾，温经活血，通络止痛：熟地12 g、仙灵脾12 g、鹿含草15 g、补骨子12 g、肉苁蓉12 g、鸡血藤15 g、当归10 g、露蜂房12 g、地鳖虫6 g、穿山甲10 g、僵蚕10 g、附子15 g、干姜15 g、炙甘草12 g、防风15 g、黑大豆20 g。服药1周，关节肿胀疼痛症状减轻，便溏，去当归，加丹参12 g。再服药半月肘关节红肿减退，关节疼痛明显好转，加威灵仙15 g，增强通经络之功。1月后患者手、肘关节肿胀全部消退，肘关节可屈至30度，肩关节可明显抬起，能梳头，用筷子吃饭。 思路辨析：老年久病，肝肾亏虚，阳气不足，腠理不密，卫外不固，以致风、寒、湿邪乘虚而入，凝滞经络、关节，阻碍气血运行而发病。故用仙灵脾、鹿含草、补骨子、肉苁蓉、熟地补肝肾；鸡血藤、当归养血活血，通络止痛，久病入络者，治风先治血，血行风自灭，血活寒散；顽痹日久加露蜂房、穿山甲、土鳖虫，增强活血散瘀、祛风消肿通络之功；僵蚕透发风寒，活络通经；加四逆汤温经散寒。 类风湿性关节炎急性发作期关节红肿一般多认为风湿热痹，多给以清热利湿之药，但此患者舌苔、脉象表现虚寒，温补之剂即显疗效。从而减轻患者致残率，提高生存质量。
结缔组织病相关肺纤维化的中西医治疗
结缔组织病相关肺纤维化的中西医治疗 【摘要】目的：综述结缔组织病相关肺纤维化的中西医治疗的概况。方法：采用文献回顾法,查阅中西医对肺纤维化的各种相关治疗。结果：中西医治疗均有一定的疗效，西医治疗有一定的副作用及治疗禁忌，中医治疗有着整体优势,也存在诸多亟待完善的问题结论：未来发展方向：充分发挥中西医结合的优势，把两者从病因、病症、治疗等方面有机的结合起来。 【关键词】肺纤维化；西医；中医 1基本概念 肺间质纤维化亦称弥漫性间质性肺纤维化(Diffuse Interstitial Pulmonary Fibrosis，DIPF)或间质性肺病(Interstitial Pulmonary Diseases，ILD)，泛称为肺纤维化，是一种异型的疾病，病变主要发生于肺间质，但也可累及肺泡上皮细胞、毛细血管内皮细胞和肺的动静脉。 2流行病学 各种CTD发生ILD的报道不一[1],随着高分辨薄层CT(HRCT)的普遍应用, CTD相关的ILD发现率也有增加。其中系统性硬皮病(SSc)(60%~70%)、混合性结缔组织病(MCTD) (30% ~80%)、多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)(23%~30%)[2]、干燥综合征(PSS)(38%)[3]、系统性红斑狼疮(SLE) (33%)、类风湿关节炎(RA)(40%)[4]等发生率较高。 孙越、李海潮[5]回顾性分析1997年1月-2007年12月北京世纪坛医院确诊的90例CTD-ILD患者，其中类风湿性关节炎(RA)13例,系统性硬化症(SSc)2例,皮肌炎/多发性肌炎(DM /PM)9例,干燥综合征(SS)8例,系统性红斑狼疮(SLE)6例,重叠综合征(OS)9例,未定型结缔组织病(UD-CTD)10例,抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(AASV)33例。 张火亘、董怡、张奉春[6]对北京协和医院1990年1月—1997年6月收治的842例CTD中ILD发病情况进行了回顾性总结和分析，其中RA为22.5%, SLE 为3.2%,SSc为49.4%, DM /PM为28.7%,原发性干燥综合征(pSS)为15.5%,混合性结缔组织病(MCTD)为14.5%。 3西医治疗 3.1原发病的治疗 3.1.1 糖皮质激素糖皮质激素是一种传统的治疗间质性肺疾病的药物,对于非特异性间质性肺炎、脱屑型间质性肺炎和隐匿型机化性肺炎,激素疗效通常较好,而对于特发性肺纤维化有效率极低或无效。其用法:泼尼松或其他等效制剂的
结缔组织病
结缔组织病 第一节红斑狼疮 【病史采集】 1.红斑等皮疹发生的时间、部位、形态、数目，有无对光敏感。有无口腔溃疡。 2.额顶部有无参差不齐的脱发、稀发、黄发及枯萎。 3.发热、乏力，关节红肿及疼痛。 4.少尿、血尿、全身及双下肢水肿等肾脏损害。 5.神经及精神障碍，如癫痫样发作、情绪兴奋、精神分裂症样表现、抑郁、痴呆等。 6.心悸气促，咳嗽胸痛等心肺症状。 7.腹痛、腹泻、血便、便秘等消化道症状。 8.治疗经过，尤其是有无用过皮质类固醇，剂量多少，时间多久。 9.既往有无经常用普鲁卡因酰胺、肼苯哒嗪、抗癫痫药、利血平、灰黄霉素、口服避孕药等诱发因素。 10.既往有无其他疾病，如精神病、癫痫、胃溃疡、高血压、肺结核、糖尿病等。 11.有无家族史。 【体格检查】 系统检查同内科。 皮肤科情况：面部蝶形红斑、盘状红斑、手掌红斑、甲周红斑及毛细血管扩张、指趾尖片状红斑、出血点及点状坏死、雷诺现象、口唇红斑、口腔溃疡、面部及胸背部环形水肿性红斑或鳞屑丘疹样皮损、狼疮发，皮疹往往是对称性发生。 【实验室检查】 1.血、尿、大便常规及大便隐血试验。 2.抗核抗体、抗ｄs一DNA抗体、抗SM抗体、抗核糖核蛋白抗体、抗磷脂抗体、狼疮细胞、梅毒血清试验、血清总补体及C3、C4等免疫学检查。 3.皮肤组织病理、狼疮带试验。 4.其他检查：心电图、胸部照片、血沉、类风湿因子、血清蛋白等。 【诊断和鉴别诊断】 根据1997年美国风湿病学会修订的SLE最新标准，11项中有任何４项或以上可确诊。但要分清类型，红斑狼疮一般分为四型：盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、深部红斑狼疮(狼疮性脂膜炎)、系统性红斑狼疮。 应与皮肌炎、日光性皮炎、酒渣鼻、多形红斑等相鉴别。 【治疗原则】 1.应避免日晒、寒冷、过劳、感冒、精神创伤和妊娠等。 2.在用皮质类固醇时，应低盐软食，少食多餐。同时注意大便颜色和感染病灶等并发症。 3.首选皮质类固醇：用药原则是足量开始，逐渐减量，找出维持量，反跳加量。轻型病例一般用强的松15～30 mg/d，SLE一般用量相当于强的松60～80mg/d，个别病情较严重者120mg/d。如果严重肾脏损害，病情危重，可试用大剂量皮质类固醇冲击疗法，如静脉滴注甲基强的松龙１g/d，３日为一疗程，然后减到100mg/d。维持量一般为强的松5～15mg/d，长期服用。 4.免疫抑制剂：必要时可考虑应用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素A、雷公藤多甙等。 5.盘状红斑狼疮可服用氯喹、六味地黄丸等，外用肤轻松软膏、液氮冷冻疗法等。 【疗效及出院标准】 凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定，一般情况较好者可出院回家治疗，定期复诊。 1.临床治愈：临床症状和体征消退，一般情况好，免疫学检查恢复正常或明显好转。 2.好转：病情明显好转且稳定、一般情况较好，免疫学检查明显好转。 3.无效：症状、体征及免疫学检查与治疗前无变化。 ( 童秋生 )
干燥综合征的中医治疗方法
干燥综合征得中医治疗方法 发布时间: 2009－0９-22 干燥综合征就是一种侵犯外分泌腺尤以唾液腺与泪腺为主得慢性自身免疫性疾病。如仅有外分泌腺受累,称为原发性干燥综合征;同时伴有其它结缔组织损害或继发于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症等自身免疫性疾病,则称为继发性干燥综合征。临床上以口、眼干燥为主症、 本病属全球性疾病,好发于女性,9０％以上发病年龄在30～40岁,最小９岁,男女之比为1:9~17。国外资料报道,老年人患病率为3～４％,仅次于类风湿性关节炎,国内调查万余人,患病率为0、77~0.29%。早期口眼干燥不易被人重视,易误诊,其病程长,一般预后良好。有内脏损害者经恰当治疗大多可以缓解。有严重脏器病变、恶性淋巴瘤者及伴有严重结缔组织疾病得继发性干燥综合征预后差。 本病得病因尚不明确,可能与遗传、免疫、性激素、病毒感染等诸因素有关。 1、遗传基础:有家族史,原发性患者出现HLAB８、DＲ3基因得频率很高,继发性患者则出现HLAR2得频率很高、 2、病毒感染:目前认为EB病毒、巨细胞病毒、ＨIV病毒与干燥综合征有关,其中EB病毒尤为人们所重视。３、性激素:多见于女性,可能与性激素调节免疫反应得能力有关,雌激素使免疫活动过强。4、免疫异常:有复杂得体液免疫与细胞免疫异常,患者血清中常有多种自身抗体,如抗核抗体、抗ＳS―Ａ抗体、抗ＳS―B抗体、抗唾液腺抗体等;常与某些自身免疫性疾病合并存在,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、桥本氏甲状腺炎等;应用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂可能病情缓解。其基本病理变化就是在泪腺、颌下腺、腮腺等外分泌腺体中有大量淋巴细胞浸润,腺体明显萎缩,腺管有狭窄与扩张,后期病例可见腺体全部被结缔组织所取代。 中医学对本病得认识始于《内经》,有“燥胜则干”,“燥者濡之”得论述,金元时期刘完素在《素问玄机原病式》中补充了:“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”得病机。从其发病及临床特征分析,可归属于中医学“燥证”范畴,若伴关节疼痛者可称之为“周痹"、“燥痹”。病因先天禀赋不足,阴虚燥热之体;后天劳倦,久病失养;外感风、暑、燥、火四邪,阳热亢盛,导致津伤液耗,阴血亏虚,清窍失于濡润,日久瘀血痹阻,络脉不通,累及皮肤、筋骨,深入脏腑而成本病、基本病机为阴津亏虚,病理因素主要就是燥热瘀血,病理性质属本虚标实,病位初在口、眼、鼻、咽等清窍,继则涉及全身,内舍五脏。 [诊断依据］
针灸治疗面瘫
针灸治疗面瘫 ㈠治疗 1.处方选穴 体针基本方：①阳白、四白、地仓、頬车、翳风、合谷。②备用穴：阳白、攒竹透鱼腰、地仓透頬车、太阳、颧髎、风池、足三里、内庭。随症配穴：不能皱眉加攒竹，鼻唇沟平坦加迎香，人中沟歪斜加水沟、口禾髎；颏唇沟歪斜加承浆，味觉消失、舌麻加廉泉；而后痛加完骨；眼裂增大加丝竹空透瞳子髎；气滞血瘀，面瘫经久难愈加下关、听会；气血不足加足三里、三阴交。 2.选穴说明 以局部腧穴、手阳明经血为主。阳白穴为足少阳、手足阳明、百维脉之会，可疏调额部经气；以翳风、合谷祛风散害，舒经通络。地仓、四白、頬车同用，以疏导面颊经气。备用方以攒竹、地仓透穴为主，增加舒经活络作用；以风池、太阳、颧髎疏调经气；远取足三里、内庭穴以调补阳明经气。 3.操作方法 发病初期2周内取①组穴，头部腧穴针法宜较浅，合谷用泻法，同时可增加配穴。病程2周以上取②组穴，头面腧穴针刺用泻法，足三里、内庭针用补法。隔日治疗1次，5次为1疗程。疗程间休息3天。 4.根据病情，选用或配合下列方法 灸法：取阳白、四白、頬车、下关、风池。用隔姜灸法，每穴3壮，以有温热感为佳。每周2次，6次为1疗程。辅助用于陈旧性面瘫。
电疗：取地仓与頬车、阳白与瞳子髎。通电10~15min，用断续波，通电量以患者舒适为度，面部肌肉微微跳动为宜。适用于病程已有2周以上的治疗。 刺血拔罐：用皮肤针轻轻叩刺地仓、口禾髎、夹承浆、頬车、下关、阳白、太阳、翳风。配用小口径火罐拔吸5~10min。隔日一次。适用于难治性“面瘫”和面部有“倒错现象”。 穴位敷贴：取阳白、颧髎、下关、听宫、翳风。以蓖麻仁50g、朱砂2g研成粉，每穴贴约1×1cm，用橡皮膏固定。 ㈡相关病症 面肌痉挛 治疗要点：针刺常用穴与面瘫相同，以攒竹、四白、地仓、翳风、合谷等为主。 针刺手法较强，常用透穴，或用15~30枚毫针浅刺痉挛频发部位的皮部，但留针时间不宜太长，一般10~15min，每次1~2次，抽搐减少后可以每周治疗2次。还可以在四白、下关、翳风、做隔姜灸。
前庭神经炎不可忽视的眩晕病
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/1813631717.html, 前庭神经炎不可忽视的眩晕病 作者：张洵孙冰倩 来源：《保健与生活》2019年第16期 由于天气转冷，刘阿姨不小心患了感冒。一周后，虽然感冒症状逐渐好转，但刘阿姨发现自己一旦久站，便会四肢无力、眩晕，可是一躺下眩晕便有所好转。一连几天，刘阿姨都像喝多了酒一样走路东倒西歪的。不得已，她只得到医院问诊，经诊断，刘阿姨被确诊患了前庭神经炎。 广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师李军政表示，前庭神经炎是前庭神经及其末梢感受器出现了炎症，而导致其功能出现障碍，又叫“流行性眩晕”。主要症状为恶心、呕吐、出冷汗、持续加重性眩晕。 虽然前庭神经炎的发病机制目前尚不十分明确，但多数学者认为，在人体抵抗力下降时容易被病毒感染，如上呼吸道感染，此时病毒可直接感染前庭神经系统。此外，前庭神经炎也可继发于上呼吸道等部位的细菌感染，或者神经組织对细菌毒素的反应导致水肿。如果前庭神经炎的症状轻微，则两周左右可以自愈，但如果不适感剧烈，则应立即就医。 一般来说，患者如果出现类似酒醉感，应到医院就诊，通过CT和磁共振检查，可明确是否患上前庭神经炎，一旦确诊，须及时医治。李军政表示，前庭神经炎在治疗上分为两个阶段：一是急性发病期，早期3～5天，宜用短程糖皮质激素，有利于加快前庭功能恢复及缩短病程;其次给予改善前庭的微循环及维生素等营养神经的药物。二是急性期过后，应尽快开始前庭功能康复训练来帮助前庭平衡系统的恢复。早期可坐在床上开展低头、抬头、左右转头、左右头部倾斜和凝视训练。之后可在家人的搀扶下，尽早下地练习走直线，即脚跟对脚尖的直线行走，同时上下、左右转头看，每天3次，每次10～20分钟，坚持2～4周。此举可显著增强患者的平衡功能，以免因长期卧床形成慢性头晕而长期不愈。 另外，李军政建议，在治疗期间，患者生活应有规律，注意劳逸结合，积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，减少前庭神经炎复发。
面 神 经 炎 针灸疗法
面神经炎 一.治疗方法 1.针灸治疗 ①.常规针刺疗法： Ⅰ.治法：祛风通络、疏调筋经。 Ⅱ.针灸处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。阳白、下关、迎香、翳风、合谷、曲池，颊车透地仓，阳白透鱼腰、四白透迎香， Ⅲ.随证加减：风寒证加风池、外关；风热证加风池、曲池；抬 眉困难加攒竹；体虚者加足三里、三阴交；鼻唇沟变浅加迎香； 人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。 Ⅳ.针刺操作：面部腧穴均行平补平泻法。面部穴位多取透穴刺法，初期面部穴位不宜过重，多轻刺浅刺；恢复期可加灸法。 ②.其他针灸疗法： Ⅰ.皮肤针法：取患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正，用轻叩法，以局部微红为度。后期可使轻微出血，再用小火罐吸拔5~10分钟，至局部皮肤微紫为度，每日或隔日1次。 适用于各型各期。 Ⅱ.温针灸法：适用于风寒型及气血不足型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关等穴，加艾灸行温针灸。或悬灸面部。注意防烫伤。 Ⅲ.拔罐疗法：适用于风寒型和气血不足型。用小号火罐行面部闪罐。 不要刺激太强，以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。 Ⅳ.穴位注射：取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、翳风及双侧曲池、足三里，选维生素B12或兰他敏注射液，面穴0.2 －0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取3~4穴注射，隔日一次。适用于各型各期。 Ⅴ.敷贴疗法：取患则太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴，将马钱子锉成粉末约1~2分，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5~7日换药1次；或用蓖麻仁捣烂加麝香少许，取绿豆粒大一团，
贴敷穴位上，每隔3~5日更换1次；或用白附子研细末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。 Ⅵ.电针疗法：颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。 ③针灸推广技术—“经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹技术急性期是否针刺在学术界有较大争议，西医学认为早期不宜针刺，若针刺会加重局部水肿。但我们在临床工作中发现，早期针灸介入对于促进病情好转，预防慢性致残很有帮助，所以一旦发病可立即应用“经筋刺法”进行治疗。该法适应于各期周围性面瘫神经麻痹。无特殊禁忌症。Ⅰ.治法：疏调经筋 Ⅱ.针灸取穴：主穴：阳白四透、地仓与颊车之间阳明经筋排刺、颧髎、太阳透地仓。配穴：闭目露睛加四白两透、睛明；口歪甚者加下关； 面瘫初起加风池、翳风、对侧合谷。 Ⅲ.针刺体位：基本要求是穴位充分暴露，肌肉充分放松，体位舒适安稳，且能持久保持。本针刺法取穴方便，坐卧位均可。建议初次针刺者选用卧位，以防精神紧张、晕针等。 Ⅳ.针刺操作：以上诸穴均每日针刺一次，留针20分钟。 主穴：阳白四透：采用一穴四针，针尖与表皮成15°角，分别针 上星、头维、攒竹、丝竹空，进针1寸，施捻转泻法。地仓与颊车之间阳明经筋排刺：指两穴之间按照阳明经筋循行，采取多针浅刺（以进入皮内为度）、排刺，每隔0.5寸1针，施捻转泻法。颧髎：直刺0.5寸，施捻转泻法。太阳透地仓：太阳向下穿颧弓透向地仓，进针2.5寸，施捻转泻法。 配穴：四白两透：采用一穴两针，针尖与表皮成15°角，分别针向目内眦、目外眦，进针1寸，施捻转泻法，睛明：直刺0.5寸，不施手法。下关：直刺1寸，施平补平泻手法。风池：进针1寸， 施捻转泻法；翳风、合谷均直刺1寸，施捻转泻法。
前庭神经炎的诊断
疾病别名:流行性眩晕,流行性神经迷路炎,急性迷路炎,前庭麻痹症 所属部位:眼,头部 就诊科室:神经内科,眼科,五官科 症状体征:眩晕、眼球震颤、恶心与呕吐 1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词,亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。该炎症仅限局于前庭系统,耳蜗与中枢系统均属正常,多罹患于20～60岁成人,病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。 (一)病毒感染患病后血清测定,单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显着增高。 (二)前庭神经遭受刺激前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连,甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性,因激发神经放电而发病。 (三)病灶因素可能存在自家免疫反应。 (四)糖尿病 Schuknecht等(1972年)报告认为,糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩,导致反复眩晕发作。 一些病人前庭神经切断后经病理检查,可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变与再生现象,神经纤维减少,节细胞空泡形成,神经内胶原沉积物增加。 局限性迷路炎: 1.阵发性或激发性眩晕偶伴恶心呕吐眩晕多在快速转身屈体行车耳内操作(如挖耳洗耳等)压迫耳屏或擤鼻时发作持续数分钟至数小时不等中耳乳突炎急性发作期症状加重。 2.眩晕发作时可见自发性眼震方向向患侧此乃患侧迷路处于刺激状态之故。 3.听力减退:耳聋的性质与程度与中耳炎病变程度一致瘘管位于鼓岬者叮呈混合性聋。 4、瘘管试验阳性瘘管被病理组织堵塞时可为阴性。 5、前庭功能一般正常或亢进检查时不宜采用冷热水试验以免感染扩散。 浆液性迷路炎: 1.眩晕恶心呕吐平衡失调为本病的主要症状病人喜卧向患侧(眼震快相侧)起立时向健侧倾倒。
结缔组织病治疗
结缔组织病治疗 *导读：结缔组织病治疗方法有哪些？结缔组织病另两个病名分别是胶原病和无结缔组织并，属于痹症，主要原因是具有关节痛、肌肉游走性疼痛等共性症状。关于结缔组织病是痹症的说话，张景岳曾这样说“痹者，闭也，鼻塞之也。”气血不通的人会出现肌肉疼痛、四肢关节疼痛的症状。得了结缔组织病，如何治疗。下面，编辑为大家介绍一下结缔组织病治疗方法。…… *结缔组织病*治疗方法有哪些？结缔组织病另两个病名分 别是胶原病和无结缔组织并，属于痹症，主要原因是具有关节痛、肌肉游走性疼痛等共性症状。关于结缔组织病是痹症的说话，张景岳曾这样说“痹者，闭也，鼻塞之也。”气血不通的人会出现肌肉疼痛、四肢关节疼痛的症状。得了结缔组织病，如何治疗。下面，编辑为大家介绍一下结缔组织病治疗方法。 *中医治疗结缔组织病 结缔组织病治疗方法不多，目前在中医上只有辨证论治和辨病加病症论证两种方法。辨证论治法即是通过观察病者的情况，了解病者的病症，再细查病者受邪深浅情况，辨证论治。目前辨证论证的分型不统一，以红斑狼疮为例，主要有五种类型，分别是风湿热痹型、肾阴亏损性、火毒炽盛型、阴虚火旺型及毒邪攻心型。不同类型治疗方法也不一样。患者最好根据实际情况选择治疗方法，不要随意相信网上没有经过验证的方法。辨病加病症
论证法是中西医结合的方法，主要有四种，第一种是活血化瘀法，能够治疗皮肌炎、红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎等结缔组织病；第二种是清热解毒、活血解毒法，此方法多用于结缔组织病互动期；第三种方法是祛风湿、行痹通络的方法，适用于治疗风湿病、类风湿关节炎等结缔组织病；第四种方法是补气血、调阴阳、治肺脾肾的方法，适合肾阳两血，外邪入侵结缔组织病患者。 *西医治疗结缔组织病 与中医相比，西医治疗结缔组织病的方法就没有那么明确。西医一般根据病者的具体情况、病因、症状对症下药，每个病人的个人情况不一样，使用的药物也不一样。因此，如果得了结缔组织病，患者最好到医院就诊，然后根据医生的治疗方案科学用药，不要随意用药，免得用错药，损害自身健康，引发其他并发症。
面瘫的针灸治疗
面瘫的针灸治疗 针刺疗法是在中医理论的指导下把针具(通常指毫针)按照一定的角度刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来对刺激人体特定部位从而达到治疗疾病的目的。那么，针灸治疗面瘫要选取哪些穴位呢? 方法/步骤 1.1 地仓穴 位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔。 2.颊车穴 人体颊车穴位于面颊部，下颌角前上方约1横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。治疗面瘫一般向地仓穴透刺。
位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效。 4.阳白穴 位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。一般配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。 5.太阳穴 太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。在两眉梢后凹陷处。太阳穴的主治病症为：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。 太阳穴是人头部的重要穴位，《达摩秘方》中将按揉此穴列为“回春法”，认为常用此法可保持大脑的青春常在，返老还童。当人们长时间连续用脑后，太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的信号。这时施以按摩效果会非常显著。按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激，能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，并且能继续保持注意力的集中。 6.四白穴 位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处，拇指支撑在下颌骨的凹陷处，然后放下中指，食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜;配攒竹穴治眼睑(目闰)动。 7.迎香穴 位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中(在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中)。此穴的主治疾病为：鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。按压此穴可止牙痛，还有通便功能。 8.承浆穴 位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处。 9.颧髎穴 位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。主治口眼歪斜，眼睑瞤动，目赤，目黄，齿痛，及面神经麻痹，三叉神经痛等。直刺0.3-0.5寸，斜刺或沿皮刺0.5-1寸。 10.翳风穴 耳垂后耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺。
前庭神经炎的诊断
概述/前庭神经炎编辑 疾病别名：流行性眩晕，流行性神经迷路炎，急性迷路炎，前庭麻痹症 所属部位：眼，头部 就诊科室：神经内科，眼科,五官科 症状体征：眩晕、眼球震颤、恶心与呕吐 1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词，亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路 炎或前庭麻痹症。该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，多罹患于20?60 岁成人，病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。 病因病理/前庭神经炎编辑 （一）病毒感染患病后血清测定，单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显着增高。 （二）前庭神经遭受刺激前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神 经缺氧变性，因激发神经放电而发病。 （三）病灶因素可能存在自家免疫反应。 （四）糖尿病Schuknecht等（1972年）报告认为，糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。 一些病人前庭神经切断后经病理检查，可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象， 神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。 临床表现/前庭神经炎编辑 局限性迷路炎： 1?阵发性或激发性眩晕偶伴恶心呕吐眩晕多在快速转身屈体行车耳内操作（如挖耳洗耳等）压迫耳屏或擤鼻时发作持续数分钟至数小时不等中耳乳突炎急性发作期症状加重。 2?眩晕发作时可见自发性眼震方向向患侧此乃患侧迷路处于刺激状态之故。 3?听力减退：耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致痿管位于鼓岬者叮呈混合性聋。 4.痿管试验阳性痿管被病理组织堵塞时可为阴性。 5.前庭功能一般正常或亢进检查时不宜采用冷热水试验以免感染扩散。 浆液性迷路炎： 1 ?眩晕恶心呕吐平衡失调为本病的主要症状病人喜卧向患侧（眼震快相侧）起立时向健侧倾倒。
《内科学8——结缔组织病和风湿性疾病》习题
《内科学——结缔组织病和风湿性疾病》习题及答案 一、A1型题： 1、雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为E A、红→白→紫 B、紫→红→白 C、紫→白→红 D、红→紫→白 E、白→紫→红 2、Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平作标记为零，向下_____ cm作标记，向上_____ cm再作标记，然后让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若增加小于4 cm为(＋)C A、3；6 B、5；5 C、5；10 D、10；5 E、5；15 3、关于类风湿结节的特点，那一项错误C A、直径数mm至数cm B、质硬 C、有压痛 D、对称性 E、常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织 4、RA的遗传易感基因是D A、HLA-B27 B、HLA-DR2 C、HLA-DR3 D、HLA-DR4 E、HLA-DR5 5、关于NSAID类药物的副作用，哪一项错误D A、胃出血 B、胃穿孔 C、肾间质性损害 D、肌肉溶解 E、胃溃疡 6、RA的诊断标准中，关于X线表现的最低要求是D A、滑膜炎 B、骨质疏松、关节间隙变窄 C、血管翳 D、骨质疏松 E、骨性强直 7、关于狼疮带试验(LBT)的叙述，不正确的是A A、用间接免疫荧光法 B、取腕上方伸侧的正常皮肤 C、取红斑皮损部位的皮肤 D、真皮与表皮交界处可见IgG沉积带 E、真皮与表皮交界处可见IgM沉积带 8、抗磷脂抗体与以下哪些病症有关E A、血小板减少 B、血栓 C、习惯性流产 D、狼疮脑病 E、以上都是 9、关于ANA的叙述，不正确的是B A、可见于正常人 B、＞1:20即有诊断意义 C、可见于SLE D、可见于慢性活动性肝炎 E、其效价与病情活动程度不平行 10、SLE可检测到的自身抗体中，与习惯性流产有关的抗体是D A、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗ACL E、抗ds-DNA 11、SLE可检测到的自身抗体中，与新生儿狼疮有关的抗体是C A、抗RNP B、抗Sm C、抗SSA D、抗AC L E、抗SSB 12、用乳胶凝集法测定的RF，是哪一种类型A A、IgM-RF B、IgG-RF C、IgA-RF D、IgD-RF E、IgE-RF 13、RA患者出现颈痛、双手感觉异常、力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征(＋)，应首选下列哪种检查D
前庭神经炎的诊断
疾病别名：流行性眩晕,流行性神经迷路炎,急性迷路炎,前庭麻痹症 所属部位：眼,头部 就诊科室：神经内科,眼科,五官科 症状体征：眩晕、眼球震颤、恶心与呕吐 1909年Ruttin首次提出前庭神经炎一词，亦称流行性眩晕、流行性神经迷路炎、急性迷路炎或前庭麻痹症。该炎症仅限局于前庭系统，耳蜗和中枢系统均属正常，多罹患于20～60岁成人，病前常有上呼吸道感染史。本症可分为急慢性两种。 （一）病毒感染患病后血清测定，单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显着增高。 （二）前庭神经遭受刺激前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。 （三）病灶因素可能存在自家免疫反应。 （四）糖尿病 Schuknecht等（1972年）报告认为，糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。 一些病人前庭神经切断后经病理检查，可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。 局限性迷路炎： 1．阵发性或激发性眩晕偶伴恶心呕吐眩晕多在快速转身屈体行车耳内操作（如挖耳洗耳等）压迫耳屏或擤鼻时发作持续数分钟至数小时不等中耳乳突炎急性发作期症状加重。 2．眩晕发作时可见自发性眼震方向向患侧此乃患侧迷路处于刺激状态之故。 3．听力减退：耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致瘘管位于鼓岬者叮呈混合性聋。 4.瘘管试验阳性瘘管被病理组织堵塞时可为阴性。 5.前庭功能一般正常或亢进检查时不宜采用冷热水试验以免感染扩散。 浆液性迷路炎： 1．眩晕恶心呕吐平衡失调为本病的主要症状病人喜卧向患侧（眼震快相侧）起立时向健侧倾倒。