门诊处方书写要求与格式

一、书写要求

（一）经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，并须在执业机构和药学部门、门诊部签名留样及专用签章备案后方开具处方。

（二）医师应当按照治疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

（三）处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期限最长不超过3天。急诊处方的在普通处方的右上角注“急”字，要优先调剂发药。

（四）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

（五）每张处方只限于一名患者的用药。

（六）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

（七）处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂

量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用” 等含糊不清字句。

（八）年龄必须写实足年龄。西药、中成药要分别开具处方，

每一种药品必须另起一行。每张处方不得超过五种药品

（九）用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

（十）开具处方后得的空白处方应划一斜线，以示处方完毕。

（^一）初诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3天用量；根据具体情况，按照疾病诊断，对于某些慢性病、老年病，处方用量不超过半个月量。但医师应注明理由。抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定，一般一张处方只开一种抗生素，不得超过7日用量；必需联合应用抗生素时，应注明原因并再次签名。

（十二）药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，采用通用名。药品简写或缩写必须为国内通用写法。

（十三）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

（十四）药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用。麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7天常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

（十七）开具处方后，必须告知病人开具药物的内容、情况，必须要求患者本人签字、留联系电话，14岁以下或无自理能力

的患者由其监护人代签，同时留下联系电话。

二、格式

药物名称+剂型：含量+数量+盒数

用法：用量(数量)+次数/每日+服法

(1) Rp.

辛伐他汀片20mgX 7片X 1盒

Sig : 20mg (1 片)qd po

(2) Rp.

阿莫西林胶囊0.25 X 50粒(#)X 1盒Sig : 0.5 (2#) tid po

处方书写中英文、代码简表

处方书写格式与质量标准

X X X X 医院处方标准与书写格式处方格式由三部分组成： 1、书写处方必须用蓝黑水笔,不得用铅笔或圆珠笔。（一）前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、农合医保号码、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。（二）正文：以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。（三）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。处方书写必须符合下列规则：（一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方只限于一名患者的用药。（三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。(我院内部规定麻醉药品处方不允许涂改)。（四）处方一律用规范的中文药品通用名或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。相同药理作用的药品不得重复开具。处方药量以三天为宜,七天为限。特殊管理的药品按相关规定执行,一类精神药品三天,二类精神药品七天(分别用精1、精2处方开具);麻醉药品口服三天量,注射剂一次量(用精1红色麻醉处方开具)。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。固体药物以克(g)或液体药物以毫升(ml)作为含量或容量单位时可省略该单位,但若以其他量词作为单位时则不能省略该单位,如毫克(mg)。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；中药饮片以剂为单位。复方制剂可不写含量或浓度。如果在一张处方上开几种药,应用阿拉伯数字分行标出。如果几种药物的用法相同,可将这几种药物的用法用量合在一起写,用法用量

门诊处方书写要求

门诊处方书写要求为进一步规范门诊处方及病历的书写要求，参照2017年北京市关于处方点评工作的相关规定，结合我院工作实际，现对门诊处方及病历的书写内容及要求通知如下：一、门诊处方方面： 1、单纯开具中药饮片、中医治疗操作（如针灸、火罐、艾灸等）的，若以往该病已有明确的西医诊断，则书写西医病名、中医辨病、辨证。若无明确诊断，且不接受进一步相关检查者，则仅书写中医辨病、辨证。 2、除第一种情况外所有处方均必须有西医诊断（包括咨询、换药）；对于不能明确诊断的，可记录为“某某疾病待查”（特殊情况如涉及个人隐私、承担筛查任务的可由临床科室提交医务科另行商议）。 3、所有处方中包含中成药、中药饮片、中医治疗操作（如针灸、火罐、艾灸等）的，处方中必须包含中医辨证、辨病的内容。 4、如当日单科同一患者处方中只开具西药的处方，可以不用书写中医辩证、辨病的内容。二、门诊病历方面： 1、门诊初诊患者病历必须记录主诉、现病史、既往史、中医四诊、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见等内容； 2、门诊复诊患者病历必须记录中医四诊，必要的体格检查和辅助检查结果，诊断和处理意见等内容。 3、对于单纯咨询或二次换药（第一次来院即换药的患者按初诊患者执行）的患者，病历中可以不记录中医四诊的内容，但应记录患者的一般情况、重点咨询内容或换药时伤口的情况等。 4、患者自查（包括实验室检查、影像检查、功能检查等），在无其它任何治疗时，或只有西医治疗（如激光、牵引、门诊手术）时，可以不用书写中医辩证、辨病的内容。【注】：处方全程请兼顾北京市医保政策，切勿违规。在临床实际工作中，如出现上述规定以外的情况时，可以以书面形式，科主任签字确认后上交医务科另行商议。

处方书写规范

处方书写规范 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

处方书写规范 1、认真填写处方前记。 2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。 3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。 4、 1）主药：系起主要作用的药物。 2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。 3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。 4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。 5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。 6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。二、处方内容应包括以下几项 1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）； 2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字； 3、配方人签字，检查核对人签字，药价；三、处方书写注意事项 1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目； 2、一般用拉丁文或中文书写； 3、中西药品不能混用一张处方； 4、一般处方以三日量为限，慢可酌量延长； 5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期； 6、医师不得为本人开处方。四、处方书写格式 1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序； 2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等； 3、药品应书写全称正名或通用的商品名； 4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。五、处方格式

处方书写规范

处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书，处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。 1.开写处方必须用钢笔或毛笔,不得用铅笔或圆珠笔.处方若有涂改,医师需在涂改处签名(我院内部规定麻醉药品处方不允许涂改) 2.处方药量以三天为宜,七天为限,慢性病可开一个月的药量.特殊管理的药品按相关规定执行,一类精神药品三天,二类精神药品七天(用专用蓝色精神处方开具);麻醉药品口服三天量,注射剂两天量(用专用红色麻醉处方开具,注射剂我院内部规定为一次量) 3.药物名称中文应采用药品通用名或常用名,英文应采用国际非专利名(INN),避免单纯用商品名. 4.固体药物以克(g)或液体药物以毫升(ml)作为含量或容量单位时可省略该单位,但若以其他量词作为单位时则不能省略该单位,如毫克(mg). 5.复方制剂可不写含量或浓度. 6.如果在一张处方上开几种药,应用阿拉伯数字标出. 7.如果几种药物的用法相同,可将这几种药物的用法用量合在一起写,用法用量前加aa,含义为"各….". 8.几种药物合用可用符号"/"表示. 9.医师若开具药物的用法用量与常规不符,应在该药物用法用量旁再签字确认,以表明并非写错.否则药品调配人员有权拒绝调配. 1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。如诊断、患者的年龄未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等； 2．部分药品的皮试未注明； 3．“精二”处方超量未注明原因和重签名； 4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，划价员看不懂； 5．造影用的药品无单独开处方； 6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。 7. 处方格式不规范药学部 2012年2月17日

门诊病历书写规范

门诊病历书写规范一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。二、病历书写应当客观，真实，准确，及时，完整。三、病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。四、门诊病历书写要求： 1、病历卡眉栏项目：病人姓名、性别、出生年月、职业、籍贯、工作单位、家庭地址、身份证号码及有关内容特别是药物过敏史等均应逐项填写完整。 2、门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录：初诊病史 ①门诊病史撰写力求内容完整、精要、重点突出、文字清晰易辩，药名拼写无误。 ②病史：要突出主诉、发病过程、相关阳性症状及有鉴别诊断价值的阴性症状，但一般性阴性症状可不列举；与本次疾病有关的既往史，特别是以往出院诊断和重要药物治疗史要正确记录。 ③体检：要重点突出而无重要疏漏；除阳性体征外，与疾病有关的重要阴性体征亦应记录。 ④实验室检查：要详细摘录以往及近期的实验室检查或特殊检查结果，以资比较或引用。 ⑤诊断：应主次排列，力求完整全面，要严格区分确定/不确定的或尚待证实的诊断。 ⑥处理意见：包括下列内容之一或数项。 A提出进一步检查的项目（及其理由）。 B治疗用药（药名、剂型、计量规格、总量、给药方法、给药途径） C随机（立即）会诊或约定会诊申请或建议。 D其他医疗性嘱咐。 E病休医嘱。 ⑦医师签名：签全名或盖章。复诊病史 1、复诊病史的必需项目与撰写要求原则上与初诊病史一致。 2、同一疾病相隔3个月以上复诊者原则上按初诊病人处理，但可适当简化（例如：可在一开始即提明原先确定的诊断）。 3、一般复诊病史须写明： ①经上次处理后，病人的症状、体征和病情变化情况及疗效。 ②初诊时各种实验室或特殊检查结果的反馈（转录）。 ③记载新出现的症状或体征（包括治疗后的不良反应）。 ④根据新近情况提出进一步的诊疗步骤和处理意见。 ⑤补充诊断、修正诊断或维持原由的诊断。 ⑥医师签名。

门诊处方书写要求与格式

门诊处方书写要求与格式一、书写要求（一）经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，并须在执业机构和药学部门、门诊部签名留样及专用签章备案后方开具处方。（二）医师应当按照治疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。（三）处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期限最长不超过3天。急诊处方的在普通处方的右上角注“急”字，要优先调剂发药。（四）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。（五）每张处方只限于一名患者的用药。（六）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。（七）处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用” 等含糊不清字句。（八）年龄必须写实足年龄。西药、中成药要分别开具处方，

每一种药品必须另起一行。每张处方不得超过五种药品（九）用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。（十）开具处方后得的空白处方应划一斜线，以示处方完毕。（^一）初诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3天用量；根据具体情况，按照疾病诊断，对于某些慢性病、老年病，处方用量不超过半个月量。但医师应注明理由。抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定，一般一张处方只开一种抗生素，不得超过7日用量；必需联合应用抗生素时，应注明原因并再次签名。（十二）药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，采用通用名。药品简写或缩写必须为国内通用写法。（十三）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。（十四）药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用。麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7天常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。（十七）开具处方后，必须告知病人开具药物的内容、情况，必须要求患者本人签字、留联系电话，14岁以下或无自理能力的患者由其监护人代签，同时留下联系电话。二、格式药物名称+剂型：含量+数量+盒数

处方书写规范

处方书写规范 1、认真填写处方前记。 2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。 3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。 4、1）主药：系起主要作用的药物。 2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。 3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。 4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。 5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。 6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。二、处方内容应包括以下几项 1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）； 2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字； 3、配方人签字，检查核对人签字，药价；三、处方书写注意事项 1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目； 2、一般用拉丁文或中文书写； 3、中西药品不能混用一张处方； 4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长； 5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期； 6、医师不得为本人开处方。四、处方书写格式 1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序； 2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等； 3、药品应书写全称正名或通用的商品名； 4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。五、处方格式

标准处方书写格式

标准处方与书写格式处方格式由三部分组成： 1、书写处方必须用蓝黑水笔,不得用铅笔或圆珠笔（复写纸处方可用蓝黑圆珠笔）。（一）前记：包括医疗机构名称，处方编号，费别、农合医保号码、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。（二）正文：以Rp或R标示（中文意思为“请取”），其后分列药品名称、规格、数量、用法、用量。（三）后记：医师签名，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员双签名。处方书写必须符合下列规则：（一）处方前记的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致，不得缺项。（二）每张处方只限于一名患者的用药。（三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。(我院规定麻醉药品处方不允许涂改，普通处方修改不得超过一处)。（四）处方一律用规范的中文药品通用名或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。相同药理作用的相同剂型药品不得重复开具。处方药量以三天为宜,七天为限。特殊管理的药品按相关规定执行,一类精神药品三天,二类精神药品七天(分别用精1、精2处方开具);麻醉药品口服三天量,注射剂一次量(用精1红色麻醉处方开具)。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。固体药物以克(g)或液体药物以毫升(ml)作为含量或容量单位时可省略该单位,但若以其他量词作为单位时则不能省略该单位,如毫克(mg)。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量。复方制剂可不写含量或浓度。如果在一张处方上开几种药,应用阿拉伯数字分行标出。如果几种药物的用法相同,可将这几种药物的用法用量合在一起写,用法用量前加aa,中文含义为“各……。”。几种药物合用可在其后加用斜线"/"表示。

处方书写规范58986

目前工作中主要存在以下问题： 1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等； 2．部分药品的皮试未注明； 3．“精二”处方超量未注明原因和重签名； 4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂； 5．造影用的药品无单独开处方； 6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由。一张处方不得超过5种药品（中药材除外）。 7. 处方格式不规范（标准格式请看后页）质控科、门诊办、药学部 2009年3月20日处方书写格式 1．标准处方格式 R p：药品名（剂型）单位剂量×总量 S i g.单位剂量用法每日次数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U×6支 S i g.80万U i.m.b i d（皮试）例2：R p：头孢克洛干糖浆125m g×6袋 S i g.125m g t i d 2．简易处方格式 R p：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：R p：I n j.青霉素钠80万U i.m.b i d×3（皮试）例2:R p：头孢克洛干糖浆125m g t i d×2

处方书写规范处方书写规范 1、认真填写处方前记。 2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。 3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列： 4、1）主药：系起主要作用的药物。 2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。 3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。 4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。 5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。 6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）： (一)、（主药、佐药顺序） 1、阿莫先胶囊0.25g x 24粒 Sig 0.5g 四次/日口服 2、去痛片0.5g x 9片 Sig 0.5g 三次/日口服 3、维生素C片0.1g x 18片 Sig 0.2g 三次/日口服 (二)、（管包装示例）六神丸30粒 Sig 5粒二次/日口服 (三)、（指明用药部位） 1、氯霉素眼药水10ml x 1支

处方书写规范

2011年药学职称考试药师：处方书写的要求（1）记载患者一般情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一致。（2）每张处方限于一名患者的用药。（3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。（4）处方一律用规范的中文或英文名称书写。（a）医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。（b）药品剂量、规格、用法、用量要准确规范；药品用法的可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。（5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；（6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（7）无论西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。（8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求（如布包、先煎、后下）要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。（9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。（10）除特殊情况外，应当注明临床诊断。（11）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。（12）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。（13）医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。（《处方管理办法》）［如对乙酰氨基酚（通用名）是一种退烧药，不同药厂对它生产的制剂商品名有泰诺林、百服咛、必理通等。因此，必须使用通用名］

处方书写规范格式

处方书写规范格式： 1、药品排列以先主药后佐药，或者先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序； 2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。 Rp：药品名（剂型）单位剂量╳总量 Sig. 单位剂量用法每日次数 3、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。 4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。医师规范处方示例（省去处方前、后记部分）： (一)、（主药、佐药顺序） 1、阿莫西林胶囊0.25g x 24粒 Sig 0.5g 四次/日口服（或者Sig.0.5 p.o. Q.i.d）

2、去痛片 0.5g x12片

山东省门诊普通处方格式 x x 医院门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁性别男女临床诊断 R 1、阿莫西林胶囊0.25g x 24粒 Sig.0.5 p.o. Q.i.d 医师审核金额调配核对发药注：普通处方印刷用纸为白色，长19厘米，宽13厘米。

山东省门诊急诊处方格式门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别男女临床诊断 R 医师审核金额调配核对发药注：急诊处方印刷用纸为淡黄色，长19厘米，宽13厘米。

山东省门诊儿科处方格式门诊处方笺科别费别门诊号年月日姓名年龄岁（月、天）性别男女体重临床诊断 R 医师审核金额调配核对发药注：儿科处方印刷用纸为淡绿色，长19厘米，宽13厘米。

门诊病历书写规范

甘肃省门诊病历书写规范根据甘肃省医改实施方案的要求，患者在全省各医疗机构就诊时统一使用甘肃省门诊病历，以减少患者在各医院就诊时重复购买病历本的费用及其带来的不便，以确保患者诊治疾病的连续性，减少不必要的重复检查。一、门诊病历记录的原则和要求 1、甘肃省门诊病历要求印刷格式统一、书写内容和要求统一。（见附一） 2、该门诊病历适用于全省各医疗机构。负责印制甘肃省门诊病历的医疗机构须在封底右下角注明医疗机构的名称。 3、所需记录的内容要建立统一的标准。 4、所记录的内容应遵循简明扼要、重点突出、无遗无漏的原则。 5、记录描述应该使用医学术语。 6、实习医师书写的门诊病历记录必须有带教医师审阅签字并盖章，否则为无效病历。 7、记录内容文字清晰，无自造字或不规范字出现。 8、记录用笔必须使用蓝黑墨水或碳素墨水笔。 9、门诊病历由病人自行保管。仅供病人本人使用，不得记录他人相关资料。 10、住院病人出院时，主管医师应将其住院情况记入该病人的门诊病历。二、甘肃省门诊病历记录的内容要求 1、甘肃省门诊病历首页一般项目姓名性别年龄籍贯民族职业婚姻住址（单位）电话药物、食物

过敏情况。首次就诊日期年月日时分首诊医院首诊科室首次就诊情况急诊平诊一般项目填写要求：①不能有缺项。②患者住址或单位要详细，便于及时联系。③急诊患者或病情较重患者就诊时首次就诊日期应记录到时、分，平诊患者应记录到时。 2、主诉根据患者提供的病史，严格按照主诉书写的要求（包括患者的主要症状，症状出现的部位和发生的时间三大要素）描述主诉。 3、现病史记录要求简明扼要的记录患者发病时的诱因，出现首发症状的部位、性质、持续的时间以及伴随的症状和发病及本次就诊时的变化。本次就诊前已实施医学干预者，要描述干预的方式、方法、计量和结果。对患者具有诊断和鉴别诊断价值的阴性症状或体征要进行记录。 4、既往史记录病人过去的健康情况。 5、体格检查内容和要求应按系统顺序，仔细检查患者全身情况。要求：①首先要对就诊患者行生命体征的检查和记录（T、P、R、BP）②一般状态：不能遗漏对患者就诊时的神智情况，就诊时的体征情况和询问时回答问题的敏锐程度和状态判断。③熟练全面体检，但记录要重点突出。记录患者存在的阳性体征和与本次就诊诊治密切有关的阴性体征。 6、辅助检查

处方规范书写模板

普通普通诊断药品名称及剂型规格数量用法医院门诊处方格式费别： □公费 □自费 ?农合 □医保 □其他医疗证号：处方编号：姓名：李军性别：?男 □女年龄： 28 岁门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：内临床诊断：急性开具日期： 2014 年 3月 18日住址/电话：祁阳浯溪镇金盆东路125号 Rp 0.9% 氯化钠注射液 100ml x 1瓶皮试（）头孢曲松钠 1.0 x 2支用法：静滴 2次/日 x 2 天 50%葡萄糖注射液 20ml x 2支地塞米松注射液 5mg x 2支用法：静注 1次/日阿莫西林胶囊 0.25 x 20片/盒x 2盒用法：0.5 口服 4次/日医师：李x 药品金额：审核药师：调配药师/士：核对、发药药师：医院门诊处方格式费别： □公费 □自费 ?农合 □医保 □其他医疗证号：处方编号：姓名：李军性别：?男 □女年龄： 28 岁门诊/住院病历号：科别（病区/床位号）：内临床诊断：急性开具日期： 2014 年 3月 18日住址/电话：祁阳浯溪镇金盆东路125号 Rp 复方氨基比林注射液 2ml x 1支用法：2ml 肌注立即氟轻松软膏 10g x 1支用法：外用，涂患处 2次/日复方丹参滴丸 27mg x 150丸/瓶x 2瓶 Sig ：10粒 po tid 医师：李x 药品金额：审核药师：调配药师/士：核对、发药药师：或 0.9% NS 100ml x 1瓶皮试（） Ceftriaxone 1.0 x 2支 bid x 2 天 Sig: ivgtt 40d/分或复方丹参滴丸 150丸/瓶x 2瓶 Sig ：10粒 po tid

门诊处方书写规定

门诊处方书写规定 1.门诊处方基本要求: 姓名性别年龄门诊号科室日期中西药名剂型规格数量用法销空医生盖章临床诊断 2.进修医师、实习医师的处方必须有上级带教医师盖章, 如有不合格则由处方章医师负责, 处方签名无效。 3.医师处方章应妥善保管好, 一旦遗失须向医务处、药剂科备案。 4.熟悉药品的作用与副作用, 注意用药配伍禁忌。 5.药品售出不得退药（针剂除外）。 6.坚持合理用药,不开超量方、跨科方、外配方（指1400种以外的药物）, 用药量要符合规定: （1）处方用药品种: A、每张处方限1 —5个品种西药； B每张处方限1 —3个品种中成药； C、肿瘤病人一次门诊限1—6个品种（包括稀释剂、辅助用药）; D 、一次门诊不同科别不得开相同药品. （2）处方数: A 、同一病人看一科门诊只能开一张处方； B、中西药同用或内服、外用药在一科门诊内同时处方，药物品种总量限于五种以内（其中中成药不超过三个品种）。（3）处方量: A、门诊常见病处方量，西药、中成药限1—5天用量，中药汤剂限1 —7天用量； B门诊慢性病处方量，西药、中成药、中药汤剂限两周用量 C、某些没有严重并发症，又需要长期连续服用一类药物的慢性病(糖尿病、高血压、心脏病等)限一个月内用量;

D、常见病上次门诊药物有两天以上余量或慢性病上次门诊药物有一周以上余量，本次门诊不可重复开相同的药品。 (4)处方有效期: 门诊处方三天内有效。 (5)医保定点药房配药: 如本院药房缺药或病人要求到定点药房配药, 定点药房外配药仅限于医保卡内有个人账户资金。 (6)处方用药范围: 门诊病员不得使用1400种以外药物, 不得开带“*”药品、超出报销范围的, 一律自费, 不得开外配方。 7、严格执行总量控制, 严格遵循“四个合理”的原则, 严格按照各科门诊普通医保病人费用核定指标执行,实现以较低廉的价格,提供较优质的服务。 8、合理检查, 掌握检查的指标, 保证一定的检查阳性率, 病卡和检查单要一致, 认真填写检查单( 包括姓名、性别、年龄、病卡号等一般项目)，如B超、胸片、CT、MR等需要写清楚临床症状、体征可能诊断, 以便辅助科室在打报告时结合临床, 提高检查结果的正确性。

处方书写规范及格式_共4页

处方书写规范及格式 1）处方内容：正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。（2）处方书写规则 1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。 2、每张处方只限于一名患者的用药。 3、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。 7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。 8、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。 9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。 10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。 11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。 13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。 14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位；重量以克（g

门诊处方书写要求

处方书写要求与格式一、书写要求（一）经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，并须在执业机构和药学部门、门诊部签名留样及专用签章备案后方开具处方。（二）医师应当按照治疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。（三）处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期限最长不超过3天。急诊处方的在普通处方的右上角注“急”字，要优先调剂发药。（四）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。（五）每张处方只限于一名患者的用药。（六）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。（七）处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。（八）年龄必须写实足年龄。西药、中成药要分别开具处方，每一种药品必须另起一行。每张处方不得超过五种药品。（九）用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。（十）开具处方后得的空白处方应划一斜线，以示处方完毕。（十一）初诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3天用量；根据我省具体情况，按照疾病诊断，对于某些慢性病、老年病，处方用量不超过半个月量；纳入规定病种（指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病有慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗）和高血压冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病，处方不超过一个月量。但医师应注明理由。抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定（十二）药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药品简写或缩写必须为国内通用写法。中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

完整规范的处方书写格式

完整规范的处方书写格式一，处方内容应包括以下几项： 1，一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）； 2，处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字； 3，配方人、发药、核对人签字；二，处方书写规范： 1，字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记必须醒目； 2，一般用拉丁文或中文书写； 3，中西药品不能混用一张处方；单张处方不得超过5种药品。 4，一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长。 5，处方当日有效，超过期限须医师更改日期； 6，医师不得为本人及家属开处方。三,处方书写格式： 1，药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序； 2，处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等。 3，药品应书写全称正名或通用的商品名。 4，药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下： 1．申请单（1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、门诊号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。（2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。（3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通知时间及取样者和被通知人。（4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名称一致，以便于收费与统计。（5）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 2．报告单（1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。（2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断或提出相关意见。（3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性”、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（-）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”、“-”、“+/-”表示。（4）生命紧急值应及时通知临床医师，并在报告单上注明通知时间及被通知人。（5）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章；实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。 3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘贴单”上，每单退下0.5~1cm，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单”字样，并在左上角注明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。心电图、X线、脑电图、超声波等检查报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴单”上，贴法同检验报告单。其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置于“特殊检查报告粘贴单”之前。

病历书写规范

病历书写规范沛县国泰医院韩大勇一．门诊病历按要求所有门诊病人都应先挂号并取门诊病历。特别是外伤、病情较重者、输液病人、需要住院的病人都必须书写门诊病历。要求如下：门诊病历的一般项目都要填写清楚、完整。主诉：主要症状（或体征）及持续时间。病史：要重点突出（包括本次患病的起病时间，主要症状、伴随症状、体征。他院诊治情况及疗效）。并简要叙述与本次疾病有关的过去史、个人史、及家族史。体检：重点记录阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征。实验室检查、器械检查。初步诊断：处理措施：处方及治疗方法，进一步检查措施及建议。医师签名。二．住院病历 1、基本规则和要求：见病历书写规范。实习医师、毕业后第一年住院医师书写住院病历。高年资住院医师及以上医师可书写入院记录。住院病历、入院记录要求患者入院24小时内完成。入院记录内容和要求原则上同住院病历，但应简明扼要，重点突出。

2、诊断：诊断名称应确切，分清主次，排列有序。主要疾病在前，次要疾病在后。并发症排列于有关主病之后，伴发病排在最后。诊断应可能包括病因诊断、病理解剖部位和功能诊断。对一时难以肯定的诊断，可在病名后加“”。诊断不清的可暂以其症状待诊或待查。初步诊断：住院医师及以下医师所书写的住院病历写初步诊断，需上级医师签阅。入院诊断：主治医师及以上医师第一次检查患者所确定的诊断为入院诊断。位置在末页中线右侧。修正诊断：凡以症状待诊的诊断、或初步诊断、入院诊断不完善、不符合，上级医师需用红笔做出修正诊断。位置在末页中线左侧，并注明日期，修正医师签名。 3、首次病程记录;首次病程记录应在患者入院8小时内完成，并注明书写时间。内容包括 A、病例特点，在对主诉、病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳、整理后所罗列的本病例的特征。包括阳性发现或具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。 B、拟诊讨论：（初步诊断/入院诊断、诊断依据及鉴别诊断）根据病例特点，针对诊断逐一列出相关的诊断依据。对诊断不明的，写出鉴别诊断并进行分析；对下一步诊治措施进行分析。 C、诊疗计划：进行病情评估，提出具体的检查及治疗措施安排；诊疗过程中应注意的事项和对可能出现问题的防范措施。诊疗计划要有针对性，要有具体的治疗方案。

门诊处方书写规范及范文格式制度

门诊处方书写规范及范文格式制度（1 ）处方内容：正文：以Rp或R （拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。（2）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。2、每张处方只限于一名患者的用药。 3 、处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。 4 、处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。 6 、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。每张处方不得超过五种药品。7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。8、用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。9 、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。10 、开

具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。11 、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。 12 、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。13 、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。14 、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位；重量以克（g ）、毫克（mg ）、微克（卩、g纳克（ng ）为单位；容量以升（I ）、毫升（ml、为单位；国际单位（IU ）、单位（U、计算。片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。15、处方一般不得超过7 日用量；急诊处方一般不得超过3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 16 、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行国家有关规定。开具麻醉药品处方时，应有病历记录。示例处方：［示例处方1 ］总量法形式