精索静脉曲张手术失败经腹腔镜再治疗的心理辅导
精索静脉曲张手术失败经腹腔镜再治疗
的心理辅导
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：张晓霞简百录乔少谊
【关键词】精索静脉曲张腹腔镜心理辅导
0引言
我院在大量腹腔镜胆囊切除术的基础上，开展了腹腔镜精索内静脉高位结扎术，199609/200607治疗精索静脉曲张245例，其中12例为经开放手术失败后再行腹腔镜精索内静脉高位结扎术病例，并进行了有效的心理辅导.
1临床资料
本组12例，年龄18～45（平均26）岁，左侧9例，右侧2例，双侧1例，其中3例为婚后未育患者，术后0.5～2a均再次出现不同程度的阴囊坠胀感，体检患侧阴囊内精索静脉曲张Ⅱ°~Ⅲ°，平卧位消失或减轻.手术在气管插管静脉复合麻醉下进行，头低足高15°~25°，左侧曲张者，左高右低者呈15°；右侧反之.在腹股沟管内环上方透过腹膜可见呈紫色的精索内静脉，在内环上方精索血管
外侧约2cm处剪开并分离后腹膜，用胆囊提钳集束抓起精索静脉血管束.顺其走行上下游离了约2cm，钛夹钳高位集束结扎曲张之精索静脉，尽可能保留睾丸动脉，如难以分离不必勉强，可一并结扎［1-2］.如为双侧病变则同法处理对侧.结果12例手术均获成功，手术时间10～20（平均15）min，术后住院3～7（平均4）d，出院时8例症状消失，3例仍感阴囊坠胀，术中电凝致闭孔神经损伤1例，经神经营养等治疗，痊愈出院.体检：曲张静脉消失或明显缩小，术后随访6～18mo，无1例复发，3例不育者术后10～12mo后其妻怀孕.
2心理辅导
2.1术前心理辅导由于多系手术失败后年轻患者，担心经腹腔镜再治疗后是否影响生育及性功能等，致使患者不愿与人沟通，性格改变，沉默寡言.针对不同患者的心理特点进行心理护理，在患者情绪低落时及时给予心理疏导，帮助患者处理好所面临的问题，使患者树立手术治疗的信心.
2.2术后心理辅导术后对于患者产生疑问如“手术是否成功”、“会不会再复发”等问题要做到有问必答，告诉患者经腹腔镜精索内静脉高位结扎无切口、创伤小、术后疗效可靠，经此手术，可防止睾丸功能受损［3］，不会影响日后生活质量.消除患者思想顾虑和心理矛盾.同时在生活上主动热情地给予帮助，多与患者交流，给予更多的关心与爱护，鼓励患者乐观地对待疾病，保持良好心态，树立信心.
【参考文献】
［1］
MastudaT,Horri MastudaT,HorriY,etal.Shouldthetesticularart erybepreservedatvaricocelectomy［J］.JUrol，1993,3:1357-1360.
［2］陈九顺，徐友明，余建华，等.腹腔镜与腹膜后小切口精索静脉高位结扎术的比较［J］.临床泌尿外科杂志，2003,1:58.
［3］简百录，邓小枫，张康泰，等.精索静脉曲张经腹腔镜再治疗体会［J］.西南国防医药杂志，2005,1:49-50.
中医巧治精索静脉曲张
中医巧治精索静脉曲张 精索静脉曲张多在20～30岁的青年男性，发病年龄趋于年轻化，易引起男性不育，一定要引起重视，积极治疗。精索静脉曲张属于中医“筋瘤”范围，其发病原因多端：因劳累过度，外伤筋脉，以致凝滞筋脉;或因肝肾不足，脉络失养;或因经久站立，以致血脉不和，气血流行失畅，阻滞于筋脉络道;或因湿热之邪结聚，均可造成精索静脉曲张。 精索静脉曲张，一般好发于左侧，是精索内蔓状静脉丛因血液回流不畅，阻塞络道，以致局部静脉扩张、弯曲、伸长。轻者无任何症状，重者由于静脉瘀血扩张而刺激精索神经，使阴囊胀大、下坠和疼痛，睾丸或小腹抽痛，并向会阴及腹股沟等处放散，严重者会影响生育，必须及时治疗。 一、苗药治疗 苗医以神秘独特著称，擅以苗疆特有草药医疾，功效奇绝，一向为人称道。神秘苗医之古老秘方通索舒脉方，分饮片、药粉两种。将本方置于砂锅内，加水1000~2000毫升，浸泡5分钟后，直接用大火煎至水沸，再以小火将药煎至500~600毫升即可服用。每日1付，分3次服用，每次100-200毫升，10付为一疗程。 二、中药分型论治
1、湿热下注精索静脉曲张 患者阴囊皮肤灼热微红，劳动后肿痛加剧，休息后稍缓解，有坠胀感，捏之疼痛，左侧精索粗大，静脉曲张如蚯蚓状，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜疏肝散结，清热利湿。 处方：茵陈30g，佛手、荔枝核、黄皮核、萆薢、川楝子各12g，青皮9g，甘草5g。水煎分3次服。 2、肝肾虚亏精索静脉曲张 患者阴囊肿大，小腹抽痛，站立时或劳累后加重，可看见精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、伸长。平卧时睾丸或小腹抽痛减轻，曲张的静脉缩小或消失，严重者不消失，腰痛，头晕，畏寒，四肢不温，阴囊冷，阳痿，早泄等，舌质淡红，苔少，脉细。治宜滋补肝肾，行气活血。 处方：熟地15g，山萸肉、枸杞子、乌药、当归、锁阳、白芍各10g，杜仲、肉苁蓉、丹参各12g，小茴香、甘草各6g。水煎分3次服。 不管是采用哪种中医疗法，治疗的同时也要格外注意生活细节，避免不良生活习惯对于患者康复的恶性影响： 首先，禁烟、酒，忌刺激性食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果。饮食中必须有适量的纤维素。尤其应选食富含各种维生素、微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。 其次，注意休息，生活要有规律，保持心情舒畅,避免疲劳。精神要舒畅，避免各种刺激，采用多种方法消除紧张、烦闷、恐惧心理，以调和情志。
精索静脉曲张手术失败经腹腔镜再治疗的心理辅导
精索静脉曲张手术失败经腹腔镜再治疗 的心理辅导 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 作者：张晓霞简百录乔少谊 【关键词】精索静脉曲张腹腔镜心理辅导 0引言 我院在大量腹腔镜胆囊切除术的基础上，开展了腹腔镜精索内静脉高位结扎术，199609/200607治疗精索静脉曲张245例，其中12例为经开放手术失败后再行腹腔镜精索内静脉高位结扎术病例，并进行了有效的心理辅导. 1临床资料 本组12例，年龄18～45（平均26）岁，左侧9例，右侧2例，双侧1例，其中3例为婚后未育患者，术后0.5～2a均再次出现不同程度的阴囊坠胀感，体检患侧阴囊内精索静脉曲张Ⅱ°~Ⅲ°，平卧位消失或减轻.手术在气管插管静脉复合麻醉下进行，头低足高15°~25°，左侧曲张者，左高右低者呈15°；右侧反之.在腹股沟管内环上方透过腹膜可见呈紫色的精索内静脉，在内环上方精索血管
外侧约2cm处剪开并分离后腹膜，用胆囊提钳集束抓起精索静脉血管束.顺其走行上下游离了约2cm，钛夹钳高位集束结扎曲张之精索静脉，尽可能保留睾丸动脉，如难以分离不必勉强，可一并结扎［1-2］.如为双侧病变则同法处理对侧.结果12例手术均获成功，手术时间10～20（平均15）min，术后住院3～7（平均4）d，出院时8例症状消失，3例仍感阴囊坠胀，术中电凝致闭孔神经损伤1例，经神经营养等治疗，痊愈出院.体检：曲张静脉消失或明显缩小，术后随访6～18mo，无1例复发，3例不育者术后10～12mo后其妻怀孕. 2心理辅导 2.1术前心理辅导由于多系手术失败后年轻患者，担心经腹腔镜再治疗后是否影响生育及性功能等，致使患者不愿与人沟通，性格改变，沉默寡言.针对不同患者的心理特点进行心理护理，在患者情绪低落时及时给予心理疏导，帮助患者处理好所面临的问题，使患者树立手术治疗的信心. 2.2术后心理辅导术后对于患者产生疑问如“手术是否成功”、“会不会再复发”等问题要做到有问必答，告诉患者经腹腔镜精索内静脉高位结扎无切口、创伤小、术后疗效可靠，经此手术，可防止睾丸功能受损［3］，不会影响日后生活质量.消除患者思想顾虑和心理矛盾.同时在生活上主动热情地给予帮助，多与患者交流，给予更多的关心与爱护，鼓励患者乐观地对待疾病，保持良好心态，树立信心. 【参考文献】 ［1］
腹腔镜系统操作流程
腹腔镜系统操作流程 摄像机操作流程 1、连接电源，将摄像头插入控制台插座，然后打开主机电源。 2、连接内窥镜，进行白平衡调节，将内窥镜的物镜前端对准一个纯白色的表面（如纯白纱布），按压白平衡按钮，显示器屏幕显示“white balance ok”，表示调节完成。 3、使用完毕，关闭主机电源，拔掉插头。 注意：手术过程中，不要扭曲摄像头连线；存放摄像头连线时要把连线盘成>15cm的圆圈，严禁折叠、扭曲。 冷光源操作流程 1、连接电源，将光纤插入控制台插口，打开电源开关。 2、调节亮度调节旋钮至1/3处即可。在设备使用过程中，不要经常的开关机，否则影响灯泡使用寿命。使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置，以防止烧坏光纤及内窥镜。 3、使用完毕，将亮度调节按钮调至最小，关闭电源开关，拔掉电源插头。 注：灯泡寿命报警灯如果呈现红色，说明需要更换灯泡；报警灯如果开始闪烁，则需要准备备用灯泡。 气腹机操作流程 1、连接气腹机和CO2气瓶（必须用扳手拧紧螺环）。 2、打开主电源开关，确认所有的四个设定值（二个设定值，每一个设定值对应两种模式）。+/-或开始/停止中的任何一个按钮只需一次动作即可激活。激活开始/停止按钮，开始充气。 3、沿逆时针方向大约转动半圈打开CO2气瓶的气阀（气瓶必须垂直放置，防止跌倒气瓶），检查剩余的CO2气体量，所有的绿色二极管亮，则有足够的气体；只有三个二极管亮，剩余的气体<15ml。 4、在充气连接口上安放一个消毒的气体过滤器，连接充气软管和气腹针，开始充气。 5、使用完毕，停止充气，顺时针关闭气瓶开关，打开开始按钮，放出气腹机内余气，蜂鸣声响，余气放尽，关闭电源开关，拔掉插头，断开气腹机和CO2气瓶，将气瓶置于安全处。 关节镜刨刀操作流程 1、连接电源，连接脚踏连线，连接刨刀手柄连线，打开电源开关。 2、设置刨刀手柄输出参数。 3、使用完毕，关闭电源开关，断开脚踏和刨刀手柄连线，将电源线盘好，放归原处。 注：使用过程中，各连线无扭曲、打折。
精索静脉曲张
精索静脉曲张 一、概述 精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中占19％～41％。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。 普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 二、病因 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 按病因可分为原发性及继发性VC两种。 1.原发性VC
左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。 原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。 2.继发性VC 病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。 三、临床表现
腹腔镜操作流程
腹腔镜操作流程 1、准备仪器设备及手术器械。 （1）准备腹腔镜仪器设备，合理摆放在内镜台车上，包括监视器、摄像主机、光源、气腹机、高频电刀、冲洗泵等。 （2）根据需要备超声刀和结扎速。 （3）准备已灭菌腹腔镜镜头、手术器械、超声刀头、导光束、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线等。 2、根据手术要求摆放好内镜台车的位置及调整好监视器的位置。 3、接通各仪器设备电源，如监视器、摄像主机、光源、气腹机、高频电刀等。 4、接通CO2气源。牢固连接CO2钢瓶与气腹机，打开CO2钢瓶总开关，调节CO2减压表输出压力（大于1㎏）。 5、打开气腹机。按下气腹机电源开关，自检完成后，设定好气腹压力（一般成人为12—14mmHg，患儿为11 mmHg以下）备用。 6、开启无菌腹腔镜镜头、手术器械、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线等。 7、洗手护士将无菌（或无菌保护套套好的）摄像头数据线连接好镜头，并与导光束、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线等预留好适当长度，用纱布或专用固定绳编排后用鼠齿钳妥善固定在铺好的无菌单上，将设备端逐一递给巡回护士。 8、正确连接各仪器管线，将气腹管、数据线、电刀线等插入对应插口。 9、超声刀、高频电刀仪器自检。根据手术要求或手术医生习惯选择好设备工作模式，调节好输出功率，将脚踏板放置于合适位置备用。 10、当气腹针穿刺成功后，按下气腹机工作开关“start”键，待进气量显
示超过0.2L后，按下高流量进气开关，建立气腹。
11、依次打开监视器、摄像主机、光源等仪器设备的电源开关，调节好亮度。 12、手术医生利用腹腔镜器械手术时，可根据手术需要和进展随时调整各仪器设备参数。 13、手术结束后，首先关闭CO2钢瓶总开关，再拔除气腹输出管，放余气至气腹机面板气源指示灯闪红灯后，再按下工作开关“stop”键，然后关闭气腹机电源开关。 14、将光源亮度调到最小，依次关闭摄像主机、光源、监视器、电刀等仪器的电源开关。 15、拔出摄像头数据线，导光束、单极、双极电凝线等附件。 16、若有连台内镜手术，台车上仪器设备就地备用；若当日内镜手术结束，则拔除总电源插头，整理好电源线，将仪器台车归位。 17、按内镜处理规范要求处理镜头及可重复使用的器械。
1470 nm环形激光在下肢静脉曲张的治疗(2020完整版)
1470 nm环形激光在下肢静脉曲张的治疗（2020完整版） 下肢浅静脉曲张是一种由多种不同病因引起的共同临床表现，治疗策略包括非手术和手术治疗，其中手术治疗是目前治疗下肢静脉曲张C2期以上有效的方法。近年来，随着微创技术的发展，下肢静脉曲张治疗的手术术式更加多样，腔内射频消融术、激光消融术、透光直视旋切术等。2020年9月17～20日，在第十四届中国南方血管大会（SEC 2020）期间，浙江省人民医院血管外科的蒋劲松教授接受《门诊》杂志的采访，分享了1470 nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中的应用。 《门诊》：下肢静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，发病率高达10~20%。早期症状易被忽略，以至于错过最佳的治疗时机，请您谈一谈当下我国静脉曲张治疗的现状？ 蒋劲松教授：下肢静脉曲张是血管外科的常见病、多发病；早期表现为肢体酸胀不适、浅静脉迂曲成团，随着病情的进展可出现皮肤瘙痒、色素沉着、脱屑、脂质硬化甚至溃疡等。下肢静脉曲张的治疗方式包括改变生活方式、药物治疗、压力袜治疗、下肢静脉曲张高位结扎加大隐静脉剥脱术、硬化剂治疗等；其中传统的手术已历经100多年。 目前，治疗下肢静脉曲张的手术已趋于微创化，如腔内激光消融术、射频消融术、微波治疗等；而传统的大隐静脉高位结扎加剥脱手术的应用比例越来越少。此外，日间手术也是下肢静脉曲张治疗的趋势。目前，下肢静脉曲张的日间手术聚焦于C2、C3期的患者；对于就诊时已进展至C5或
C6期、病情危重的患者，部分无法实施日间手术。在未来，随着患者就诊观念的转变，能够在早期就诊接受治疗，则日间手术的比例会大幅升高。 值得注意的是，在中国，不同地区的经济条件、医院设备、医师经验、对微创技术的掌握程度不尽相同，因此微创手术治疗静脉曲张的推广存在一定的地区差距。随着微创技术的发展和推广、医师经验不断累积，微创技术将会造福更多的下肢静脉曲张患者，甚至呈取代传统手术的态势。 《门诊》：您在本次会议上的演讲主题是“1470 nm环形激光在下肢静脉曲张治疗中的优势与困境”，请简单谈一谈环形激光治疗下肢静脉曲张的优势以及下肢静脉曲张治疗未来发展的趋势？ 蒋劲松教授：美国血管外科学会和美国静脉论坛下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南将激光腔内热消融（ELVA）和射频消融术（RFA）作为IB 类推荐。研究表明，相较于传统剥脱术或普通激光术，1470 nm环形激光并发症更少，穿孔现象，是治疗下肢静脉曲张的有效手段，是目前术中一期处理穿通静脉最理想的方式之一。与点激光相比，环形激光输出光纤使激光能量沿血管壁360°均匀分布，所使用的能量更低，降低穿孔率、无血管壁碳化；而1470 nm高波长对水和血红蛋白的吸收率明显高于普通激光，能量直接作用于血管壁，可彻底、均匀的闭合血管。总的来说，1470 nm环形激光治疗下肢静脉曲张具有显著的优势：
精索静脉曲张---多种疗法分享
精索静脉曲张——多种疗法分享 在这里随笔写一些有关精索静脉曲张的经验和疗法给大家参考。 1.首先要预防。还没发生就要提高警惕，防患未然。要注意做到： 不要久坐久站，多运动，促进血液循环，防止血管老化、回流障碍等问题发生。早睡早起，不要熬夜。熬夜会减低人体抵抗力和各项机能的衰退，也是一个诱因。早起可以符合自然规律，使身体阳气充足，身体强健的时候即使久站久坐亦不容易导致此病。 平时注意保养身体，不要手淫和房事过度，否则肾虚后，容易诱发此病。在自己感觉到有肾虚迹象的时候要提高警惕，例如有腰酸腰疼、尿频、性功能降低、腰冷畏寒、身体疲乏等情况时，更要及早治疗，预防进一步导致本病的发生。 2.早期信号要注意。如果认得早期发生的先兆，那就很容易治疗，只要杜绝诱因和稍用辅助治疗即可。 由于久坐久站或者手淫等原因，早期可能会出现一些腰酸、腰疼、腹股沟或睾丸轻微发胀等感觉。我开始是左腰肾部的位置，感觉有一个痛点，以为是肾结石，去拍片检查，也没发现有结石，就没理会。后来慢慢发展到腰部的疼点顺着屁股到会阴、睾丸、左腹股沟等一个环形路线都有疼感。当时并没想到有可能是精索静脉曲张。这种痛感只要坐多坐久了就明显，少坐的时候或多运动的时候，几乎消失。因此也没注意，以为只是少运动，经络不通而已。 后来时间久了疼痛更明显的时候去医院检查，才发现是精索静脉曲张，已经是中度了。所以了解一些早期的信号很重要，如果刚开始的时候知道问题所在，早排除诱因，就不会导致进一步的发展。 3.得了这个病，西医基本的看法都是认为只有手术治疗，没其他根治的方法。不过手术一来有风险，二来也有可能会复发和并发症。所以我觉得还是先用保守疗法坚持一段时间看看，再作考虑比较好。 4.个人认识来说，保守治疗基本有吃药和理疗运动两大类。 首先，排除诱因是最第一步。生活习惯上，要做到早睡早起，最好晚上十一点前入睡，早上六点前起床锻炼。这样身体能够顺应自然规律作息，有恢复自愈能力的效果。 其次是，杜绝久坐、久站、手淫、房事过度等诱因。最好在电脑或手机上设置一个闹钟。每隔半小时提醒活动一下。使用电脑也可以，用站立和坐下两种方法。可以订做一张站立式电脑桌，如下图。使用的是无线键盘和鼠标。这样就可以站立式和坐式交替使用。当坐累了，可以把键盘鼠标拿到站立的桌子上使用，如此交替，总比长期坐着或者站着要好点。但更重要的是尽量少用电脑，多运动。我发现少用电脑，多做运动的时候痛感明显减轻，甚至没感觉。可以说比吃药和其他方法的效果更好。 另外建议做一些对经络疏通有帮助的功法，例如太极拳、易筋经、八段锦、瑜伽、气功、导引术等养生功法，网上有视频教学。运动方面，跑步、游泳、打球等也很好。另外可以使用一些理疗的辅助工具，也有辅助作用。如：拉筋凳、拉筋板、扭腰器，劈叉器、倒立机、拍痧板、原始点按摩器等（看附图）。 吃药以中药为主，主要成分为行气活血与补肾两大类。中医肾的概念并不等于西医说的肾脏或肾功能，它是包括肾脏、内分泌、泌尿、生殖、生长发育、呼吸、神经、血管、消化、免疫、生命原动力等多种生理机能的综合总称。中医说
腹腔镜操作流程
腹腔镜操作流程 连接各仪器电源 ↓ 检查各仪器性能是否完好 ↓ 检查光源是否位于最暗处 ↓ 打开显示屏开关 ↓ 打开主机开关 ↓ 打开冷光源开关并调节至适当亮度 ↓ 打开气腹机开关（处于未充气状态） ↓ 把主机线、光源线递手术医生连接镜子 ↓ 手术结束，把光源调至最小，从下往上关闭各仪器 ↓ 拔下电源插座，清洁、整理、记录（备注：开、关机时光源应位于最小位） 冲洗泵操作如下图
膀胱镜操作流程 连接各仪器电源 ↓ 检查各仪器性能，检查冷光源是否位于最小亮度 ↓ 从上往下依次打开显示屏开关 ↓ 打开主机开关 ↓ 打开冷光源开关 ↓ 打开PK机 ↓ 把主机线、光源线递于医生连接镜子 ↓ PK机显示OK连接电极 ↓ 手术结束，由下往上依次关机 ↓ 拔下电源插座，清洁、整理、记录（备注：开、关机时光源应位于最小位）
关节镜操作流程 连接电源插座 ↓ 从上往下依次打开显示屏开关 ↓ 打开光源机1开关（光源应处于最小位） ↓ 打开光纤机2开关 ↓ 打开刨削器3开关 ↓ 检查各仪器性能 ↓ 和手术医生共同连接各导线 ↓ 光源线 ↓ 光纤线（摁STAND—BY） ↓ 刨削器手柄线 ↓ 关机时由下往上依次关机 ↓ 拔下电源插座，清洁、整理、记录（备注：开、关机时光源应位于最小位）
鼻内镜使用操作流程 连接电源 ↓ 从上往下依次打开各仪器并检查其性能 ↓ 和医生共同连接 ↓ 手柄线连接吸引皮条、硅胶冲水管后套无菌保护套 ↓ 硅胶冲水管按箭头指示装好拧紧 ↓ 选择模式（P0耳转、P1鼻刨削、P2鼻转）按数字选择 ↓ 光源亮度调至1/3处（机器已有标记） ↓ 从上往下依次关机（光源调至最小） ↓ 动力系统调至最小，往手柄孔冲油至流出液无血渍，踩踏脚冲净手柄后关机 ↓ 拔手柄 ↓ 高压水枪冲洗手柄至干净 ↓ 上油晾干 ↓ 拔下电源插座，清洁、整理、记录 （备注：开、关机时光源应位于最小位） 注意事项：准备3—4个无菌保护套，吸引皮条2副，鼻转时冲洗水起冷却手柄的作用，硅胶冲水管可非无菌，耳转时硅胶冲水管绝对无菌，不然会引起颅内感染，硅胶管应吹干或晾干
静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张症
静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张症 党永康郭建全赤峰市医院血管外科024001 下肢浅静脉曲张是是一种常见的周围血管疾病，据报道我国15岁以上的人群中发病率为9．6％[1]，尤以长期站立工作及重体力劳动者多发，后期往往伴有经久不愈的皮肤溃疡，严重影响患者的工作及生活。目前手术治疗仍是该病最主要的治疗方法，但传统的大隐静脉高位结扎、剥脱术复发率为18．7％[2]，影响了治疗效果。除单纯性大隐静脉曲张外，都应查明病因，然后在针对致病原因进行适当手术治疗的同时，作大隐静脉高位结扎+剥脱术+曲张浅静脉分支切除和交通静脉结扎等。近年来，随着微创技术的发展，使静脉腔内激光治疗（EVLT）成为现实，进一步提高手术疗效。 EVLT 是英文endovenous laser treatment , 即静脉腔内激光治疗，是指利用半导体激光的散射特性，通过光纤将高能激光导人静脉内，在血中产生微小气泡，将能量传递到静脉壁，同时使血液凝固。治疗后1－2周，静脉腔轻微缩小，管臂增厚，治疗段无血流。静脉腔被增厚的管臂闭塞，B超呈低回声，不可压缩，与急性大隐静脉血栓不同。在成功治疗后几周，静脉壁炎症消退，静脉直径减小，几月后大多数静脉节段性纤维化，难以辨认。也有人认为主要是通过血栓性静脉炎闭塞静脉。我院血管外科自2007年4月~2008年5月采用EVLT方法治疗下肢静脉曲张152例246条肢体，取得了满意的效果，介绍如下：1．临床资料 1.1一般资料共152例患者，男87例，女65例，年龄21~86岁，平均年龄54.6岁。双侧94例，右侧24例，左侧34例共246条肢体。 1.2 EVLT 手术适应症： （1）.原发性下肢静脉曲张，伴明显症状；（2）.下肢静脉曲张虽无明显症状，但患者有美容要求；（3）. 毛细血管的蜘蛛样扩张。 1.3 EVLT采用的麻醉： EVLT可采用腰麻或硬膜外麻醉，麻醉效果好，但术后需卧床6小时。国外大多采用局麻，在插入导管和光纤后准备治疗前，用100－200ml /0.2% 利多卡因沿导管和光纤作局部麻醉。局麻可以在大隐静脉周围形成一个水囊，从而避免热能对静脉周围组织的损伤；手术完毕患者可以立即开始活动。 1.4 EVLT手术方法 首先用穿刺针于内踝处穿刺大隐静脉主干, 确定穿刺针在主干内后将J 型导丝通过穿刺针导入大隐静脉内, 拔掉针头取出穿刺针后将5F套管经导丝导入, 撤出导丝，使用注射器向导管中推入肝素水少量，以防止出现血栓。再将400Lm 裸光纤经套管导入大隐静脉, 将激光设备设置为Ready 模式, 透过皮肤可通过光纤末端的瞄准光束来定位光纤, 将其定位于股静脉与大隐静脉汇合处下方1.5～2.0cm , 参数设置为功率12～14W、脉冲时间0.8～1.0秒、脉冲间隔1秒(即激光发射1秒, 停顿1秒) , 以2～3 mm 的步长缓慢回抽光纤, 同时用酒精纱布紧压红色描准光束处, 使光纤末端与血壁紧贴, 以实现接触式治疗和物理降温。然后多点穿刺已标记好的曲张静脉, 依次导入光纤激光治疗曲张静脉。要注意的是，胫前皮下组织较薄, 若激光治疗仪参数设置不妥、手术时间抽光纤速度过慢或压迫不当等, 均可造成皮肤灼伤。
精索静脉曲张自愈很简单 只需这样做
精索静脉曲张自愈很简单，只需这样做 精索静脉曲张是非常常见的一种男性疾病，这类疾病严重困扰男性的健康，一般患者都觉得只有做手术才能治好，其实如果症状比较轻的话是有很大机会自愈的。 精索静脉曲张自愈是有条件限制的，我们需要很好的调养才可以的，下面介绍一下我的自愈方法。 精索静脉曲张如何自愈 1、保持一颗平和的心态，情绪稳定，可以看看好书，想想美事，做做好事等都可以保持心情愉快。不要发怒生闷气，不要烦躁抱怨。这些都要靠自己去做功夫去转化心性。 2、彻底戒除恶习，这一点做不到，精索这个病永远好不了。戒除恶习的最好方法在于转变心灵，清静心地。 3、不要久站久坐久行，我的锻炼方法是站浑圆桩、打24式太极拳里面的前面12式和
推腹法（网上有视频，一学就会）。推腹法重点推小腹位置，锻炼也好日常生活中也好，一定要学会放松再放松，多笑笑。运动锻炼是自己与身体的一次交流，要有一种投入感、愉悦感，身心要有一种很轻松的状态。 4、内裤要选择较紧些的内裤，也可以穿托脉林阴囊托带裤，目的是抬高睾丸位置减少重力作用，使阴囊静脉血流加快。 5、饮食要清淡，最好是吃全素，做不到吃全素的话肉类也千万不要吃太多。因为血液已经不干净了，浓稠了，所以饮食是重中之重。只要血液干净了，流动有力了，精索这个病自然会好的。粗粮豆类青菜可以多吃。 精索静脉曲张能否自愈主要看其发病原因 1、如果青少年因为生理因素导致精索静脉曲张产生，这种类型的精索静脉曲张会随着年龄的增长逐渐消失。 2、因为外界因素导致精索静脉曲张，自愈的可能性很低，如果不及时治疗很容易导致病情加重，导致生殖系统出现一系列不良症状，最后逐渐产生不育症。
腹腔镜器械的使用流程
腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例） 术前准备： 1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。 2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作） 3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。 4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1 手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用） 腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出 5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹× 1、50ml注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术 术中： 1、开机程序 ○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套 ○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至0.6—0.7时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。 （注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，
请按医生要求调节） ○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。 2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。 3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔内压力，如有异常及时通知医生，予以处理。 4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。其余同常规。 5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。 6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1 ↓ 气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球 ↓ 分离钳、平齿钳/爪钳 ↓ 电凝钩、棒、剪刀 ↓ 钛夹钳 切下↓胆囊 递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）内取出 ↓ 递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔 清点↓器械小物件（尤其是上皮帽） 关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气） 7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。 注：记录要详细，特别是小零件是否齐全，内窥镜和摄像头是否完好，钳齿闭合是否良好，关节有无松动，绝缘部分有无损伤，螺丝有无脱落，密封圈是否老化等。 还要建立仪器等使用登记本（住院号、姓名、性别、术者、手术名称、
精索静脉曲张怎么治疗最好
精索静脉曲张怎么治疗最好 精索静脉曲张，相信学习医学专业的朋友应该有所了解。简单来说，精索静脉曲张是一种男性疾病。那么，具体什么是精索静脉曲张呢？怎么治疗精索静脉曲张呢？接下来，小编就为大家详细介绍一下这方面的内容，希望对大家有所帮助哦。 什么是精索静脉曲张 精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中占19％～41％。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。 普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。 精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。 精索静脉曲张怎么治疗最好 1,一般治疗。包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。 2,手术治疗。首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。是目前最常见的男性不育外科治疗手段之一。 精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗（顺行或逆行）。 手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。 原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。 以上便是小编为大家介绍的关于精索静脉曲张的一些内容，朋友们听完小编的介绍对这方面内容有了比较深的了解吗？其实这种疾病还是比较严重的，一旦发现要及时治疗比较好。对这方面内容感兴趣的朋友可以查阅一些医学书籍了解一下。
精索静脉曲张个人经验分享
精索静脉曲张个人经验分享 1.绝对需要改善循环，最好跑步，游泳，向上踢腿，向前蹬腿，每天一定要坚持其中一种。大部分精索静脉曲张的患者都是比较少运动的人，所以一定要坚持腰部及下肢的运动，才能取到改善下体循环的作用。 2.冷敷：每天坚持洗冷水澡，同时可用一种爽身粉，最好是有冰片加薄荷的，越凉爽效果越好，把这种粉撒在阴囊上，一天四、五次，起降温收缩血管的作用。 3.买一条电视上广告的减肥用的电动抖动的腰带，平躺时放在阴部与脐部之间，让其抖动，能够改善阴部的循环。能起到类似有些网友所说的抖动法的作用。 4、吃药可以吃些维生素C和钙片，中药可以吃丹参片或大黄蔗虫丸，主要起到维护血管，改善循环的作用。 5.没事就倒立，每天一定要坚持一定的时间。 6.以上是我走过很多弯路才得出的心得，如果能坚持以上做法，静脉曲张会逐渐改善的。 大家一定要明白此病的病因，此病的病因是循环系统的问题，需锻炼心功能才是关键所在。心功能的锻炼主要来自下半身（腰腹腿部）的锻炼。 循环系统不强壮导致了该病的发生，而该病的发生发展进一步使阴部的血运循环变差，导致睾丸变性萎缩。所以，
想办法改善下半身的循环是阻止病情变重，促进病情转好的重中之重。 所以吃药大体都吃活血药，但是吃药不是关键，区区几个药片怎能短期改善局部长期造成的病变，所以吃药大多只能是起到协助改善的作用。 只有坚持不懈的运动，才能对抗病变带来的伤害。 运动！运动！运动！！！ 让身体的血运流动起来，通过血液的快速流动带走病变血管内的淤积的有害成分，带来营养血管的营养物质，改善血液质量，使病变的血管得到修复。 你们可以查看相关的资料，多少人的下肢静脉曲张通过坚持慢跑逐步改善血管情况，甚至不治而痊愈。 道理是相同的，这就是我一直强调锻炼下半身的原因。 当然运动也有所讲究，我个人认为选择锻炼的方法，需要讲究韵律，节奏。因为血液的运动是随着心跳的节奏的，所以，不要一开始就太激烈，也不要在运动中突然就停下来（这是为什么有些朋友运动后觉得血管曲张更严重的原因），要让运动节奏与心跳频率保持一定顺应性，如何保持顺应性，很简单：就是你的运动后使你整个人觉得很舒服，觉得整个人暖烘烘、热呼呼的，这就证明这种运动强度是最适合的。 推荐方式：慢跑。或者摇摆臀部（记住慢慢来不着急，
精索静脉曲张各种手术对比(刚做好)
精索静脉曲张治疗方式 及各种手术对比 Lemack及其同事（1998）提出对提睾肌和引带静脉进行结扎， 对精索静脉采用显微外科技术结扎， 这被认为是治疗成人静脉曲张所致的男性不育的标准术式。 ——坎贝尔泌尿外科学深圳昆仑泌尿外科医院 治疗精索静脉曲张各种术式的比较
精索静脉曲张一、概念 精索内睾丸静脉形成的蔓状丛发生扩张增粗或迂回弯曲称为精索静脉曲张
二、诊断 根据典型的的症状、体征和多普勒彩超，多可明确诊断。 右侧的精索静脉曲张应注意有无同侧的肿瘤压迫精索内静脉 三、临床表现 原发性精索静脉曲张如病变轻，多无症状，仅在体检时或不育症检查时发现。症状严重者，可出现患侧阴囊坠胀感，隐痛，多于劳累或长久站立后加重，平卧休息后症状减轻或消失。如卧位静脉曲张不缓解，则可能是继发性，要查明原因。 精索静脉曲张分级 Ⅰ级（轻度）：局部触不到曲张之静脉，作Valsalva试验，即让病人站立憋气，增加腹压，使血液回流受阻，可触及曲张之静脉。 Ⅱ级（中度）：在正常站立位可触及曲张之静脉，但表面看不到曲张之血管。 Ⅲ（重度）：在阴囊表面可见到蚯蚓状或团状之曲张静脉 亚临床型：这类病人在体检时不能发现曲张之静脉，Valsalva试验也为阴性，但经B超，核素扫描，彩超多普勒检查时可发现轻微的精索静脉曲张，这类病人往往在不育检查时发现。 静脉血管一般》1.8mm为亚临床型，》5mm为临床型。 精索静脉曲张的危害 严重的精索静脉曲张可致睾丸萎缩，影响精子生长。精液检查可见精子数量减少，活动度降低，形态不成熟，精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精子细胞阶段，以患侧较为明显。
腹腔镜操作流程scmc
腹腔镜操作流程 （一）操作流程 1.巡回护士把腹腔镜仪器车推进入手术间后，在病人麻醉前均应检查各仪 器的功能是否完好无故障. 2.CO2钢瓶与气腹机连接后检查CO2气体是否充足. 3.气腹机常选用：压力为12mmhg，流速为20mmhg，一般情况下已经调整好压力、流速的参数，开机后不用再调整。 4.病人常规消毒铺巾后，洗手护士协助医生将吸引管和电凝线固定于病人 的上腹部，冷光源、气腹管固定于下腹部. 5.洗手护士在手术开始前应认真与巡回护士清点器械和纱布数目核对无误 ，并将器械上的各接头拧紧。 6.巡回护士将各连线对应于各机器接口处.开启电源.开机程序： （1）摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜头 →拉下保护套→手术医生将镜头对着白纱布→再按对白健，显示屏显示“OK” 即可使用。 （2）冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜头上→根据医生使用要 求，调节亮度（一般调至光源三分之一即可，防止产热过大） （3）气腹机：接通电源→开机→打开二氧化碳气瓶开关 （4）电凝仪器：接通电源→开机→连接负极板→连接脚踏板，安置脚踏板 在手术医生脚下→连接电凝导线 7.手术完毕：洗手护士应及时拆卸、检查设备，将各器械分类整理并清洗， 准备再消毒. 8.手术结束后，巡回护士依次关掉气腹机、冷光源、摄像机、监视器。整 理好所有电源线和视频线，将各电源线理整齐并固定好，放回仪器室.并做好使 用记录。 （二）使用时的注意事项： 1.光源：先打开电源开关，再根据需要调节强弱，关机前要将光源亮度调至最弱，数分钟风扇散热后切断仪器电源。在使用过程中不要经常开关机，如需要暂时停止使用，可将光源亮度调至最小，减少光源无效工作，延长灯泡寿命。冷光源必须放置在通风良好的地方，光源上不能放置任何物品，以免影响散热。 2.摄影线、导线：应逐一取放，切勿成角折叠。使用时用无菌保护套套上，便于无菌操作，又能有效防止手术台上的盐水浸湿和血迹的污染，手术完毕后摄像头导线用湿软布擦拭干净，并套上保护帽。无角度盘旋放置，严禁成角对折，以防导线折断，导线是高能光束，接上光源
腹腔镜手术系统的工作程序及注意事项
腹腔镜手术系统 一、操作流程： 1、检查摄像机、显视器、冷光源、气腹机等设备的电源连接及工作情况，各种器械的消毒准备情况。 2、连接好设备后依次打开显视器、摄像机、冷光源、气腹机，确保所有设备运转正常。 3、将腹腔镜对准白纱布进行手动白平衡，观察监视器色彩调整情况，然后调节光学接口，校准焦距，直到图像清晰度达到最大值。 4、手术准备工作结束，在手术过程中安排专职护士时刻观察设备运转情况，发现问题及时调整，及时解决。 5、手术结束后，依次关掉气腹机、冷光源、摄像机、显视器。 6、专职护士应及时拆卸、检查设备，将各种器械分类整理，使其有序排列。 （1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放； （2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞； （3）导光束不能打折，只能盘曲放置，其弯曲程度不能超过90°。 二、注意事项： 1、光源:可手动调节光亮度的冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。光源上不能放置任何物品,以免影响散热。 2、传导系统:主要是导光纤维束，要轻拿轻放,术中套上一次性塑料保
护套,手术完毕后，用湿软布擦干净,避免折成锐角，不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。每次用完及术前准备器械时，导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有20%～30%发黑,则需更换导光纤维。 3、光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。光学接口要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变形。镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印。 4、电视摄像系统:包括摄像机、摄像头、显视器。摄像头与摄像机有许多接头连接,因此,清洗和消毒时不必每次都拆下,使用时用无菌塑料套套上,可避免因经常浸泡、熏蒸带来的损耗,并能有效防止手术台上盐水浸湿和血污的的污染。手术完毕后用软湿布擦干净,再用擦镜纸把前方的镜片擦干净,盖上镜头盖保护。 5、充气装置:包括气腹机、充气导管、气腹针。CO2储气瓶要保持直立,以免造成液化CO2流入气腹机管道。储气瓶带有减压装置,经减压后才与气腹机连接。用毕要先关闭气瓶阀,将气腹机机内的余气放完,面板上各参数复零,再关电源。 6、电手术器械:高频电刀的供电电路应具备回路监测系统,一旦负极板接触面积减少,机器会自动报警并停止输出,确保安全。高频电刀由专人定期检测,以确保其正常使用。
激光治疗静脉曲张的方法
激光治疗静脉曲张的方法 相信大家对于静脉曲张这样的症状肯定不会陌生吧，静脉曲张是我们常见的一种病症，导致静脉曲张出现的原因有很多种，所以我们在日常的生活中一定要做好对于静脉曲张的预防工作，一旦我们出现了静脉曲张的症状，一定要及时去治疗，避免疾病出现恶化，下文我们介绍一下激光治疗静脉曲张的方法。 下肢静脉曲张在许多国家都是常见病，全球大约有25%的女性和15%的男性患有此类疾病。治疗静脉曲张的最好办法就是手术。
传统的手术方法是先在大腿根部结扎大隐静脉和主要 分支，并将一根长长的血管探条插入到血管腔内，将大隐静脉主干顺着这根探条抽剥出来，称作“大隐静脉血管抽剥术”;对小 腿显露出的多个扩张、迂曲的分支血管，则需要做多个大大小小的切口一根一根地分离、剥离，结扎、切除。手术费时长、创伤大、出血多，手术后病人疼痛感强，需要卧床休息，一个多星期都不能下地活动，很不方便。腿上特别是小腿上还可能留下一条条的手术切口瘢痕，很不美观。 最近开展的激光治疗大隐静脉曲张术，对于轻、中度 大隐静脉曲张不需要开刀，先在足踝旁大隐静脉处置一根套管针，将一根极细的光导纤维经套管针送入腹股沟韧带下方大腿根部 大隐静脉起始部，然后边退出光纤边发射激光，通过激光热能精确毁损血管壁，使病变血管闭合和纤维化，对小腿部的多个曲张血管团，仅需经穿刺针插入光纤逐一烧灼使之毁损即可。对于重度大隐静脉曲张患者，则可采用手术配合激光治疗。这种技术可以明显减少手术切口和出血，治疗效果明显。
激光治疗静脉曲张技术对周围组织不造成损伤，具有最小穿透力和最小损伤的特点。不仅手术创伤小，而且手术时间明显缩短，过去需要两个小时慢慢剥离曲张的血管，现在仅需0.5-1小时就可完成手术。手术安全性高、并发症少，病人术中无痛苦。术后不需长期卧床，第二天或三天就可以下床，恢复快，疼痛轻，而且没有手术切口疤痕。 在上面的文章里面我们介绍了一种常见的病症，那就是静脉曲张了，我们知道静脉曲张的危害性很大，所以大家要重视这种病症，上文为我们详细介绍了激光治疗静脉曲张的方法，希望能给大家带来一定的帮助。
腹腔镜操作流程
腹腔镜操作流程 1.准备仪器设备及手术器械。 （1）准备腹腔镜仪器设备，合理摆放在内镜台车上。包括监视器、摄像主机、光源、气腹机、高频电刀、冲洗泵等。 （2）根据需要备超声刀和结扎速。 （3）准备已灭菌腹腔镜镜头、手术器械、超声刀头、导光束、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线等。 2.根据手术要求摆放好内镜台车的位置及调整好监视器的位置（有多个监视器时）。如腹腔镜下胆囊切除术时内镜台车须置于病人右上方，腹腔镜下直肠癌根治术监视器须调整到病人左下方。 3.接通各仪器设备电源，如监视器、摄像主机、光源、气腹机、高频电刀、超声刀等。 4.接通CO2气源。 （1）若用中心管道供气，则将气腹机连接管插入中心管道插口。 （2）若用瓶装气体，则牢固连接CO2钢瓶与气腹机，打开CO2钢瓶总开关，调节CO2减压表输出压力（大于1kg）。 5.打开气腹机。按下气腹机电源开关，自检完成后，设定好气腹压力（一般成人为12~14mmHg，小儿为11mmHg以下）备用。 6.开启无菌腹腔镜镜头、手术器械、气腹输出管、单极电凝线或双极电凝线、超声刀手柄及连接线等。 7.洗手护士将无菌（或无菌保护套套好的）摄像头数据线、导光束、气腹输出管、单极带凝线或双极电凝线、超声刀手柄连接线等预留好适当长度，用纱布或专用固定绳编排后用鼠齿钳妥善固定在铺好的无菌单上，将设备端逐一递给巡回护士。 8.正确连接各仪器管线，将气腹管、数据线、电刀线等插入对应插口。 9.超声刀、高频电刀仪器自检。根据手术要求或手术医生习惯选择好设备工作模式，调节好输出功率，将脚踏放置于合适位置备用。 10.当气腹针穿刺成功后，按下气腹机工作开关“START”键，待进气量显示超过0.2L后，按下高流量进气开关，建立气腹。 11.依次打开监视器、摄像主机、光源等仪器设备的电源开关，调节好亮度。 12.根据手术需要和进展随时调整各仪器设备参数。 13.手术结束后，首先关闭CO2钢瓶总开关，如为中心供气则拔出CO2插头，再拔出除气腹输出管、放余气至气腹机面板上，气源指示灯闪红灯后再按下工作开关“STOP”键，然后关闭气腹机电源开关。 14.将光源亮度调到最小，依次关闭摄像主机、光源、监视器、电刀等仪器的电源开关。 15.拔出摄像头数据线，导光束，单极、双极电凝线等附件。 16.若有连台内镜手术，台车上仪器设备就地备用；若当日内镜手术结束，则拔除总电源插头，将仪器台车归位。 17.按内镜处理规范要求处理镜头及可重复使用的器械。
四点精索静脉曲张的原因
四点精索静脉曲张的原因 精索静脉曲张的原因一：原发性精索静脉曲张的病因主要是由于精索静脉血流淤积而引起。由于人的直立姿势影响精索静脉回流，静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易发生静脉曲张，精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环，左，右侧精索静脉均可分别或同时发生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其原因为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高，左精索静脉可能受结肠压迫，左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间可能受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”现象，右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”现象。 精索静脉曲张的原因二：精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃～2℃，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症。 精索静脉曲张的原因三：长时间坐沙发等软椅也容易引起精索静脉曲张。人类本来的坐姿，是以坐骨的两个结节作为支撑点的，这时阴囊轻松地悬挂于两大腿之间，然而坐在沙发或其他软椅上时，原来的支点下沉，整个臀部陷入沙发中，沙发的填充物和表面用料就会包围，淤血严重时就会导致精索静脉曲张，患者会出现睾丸下坠压迫阴囊，当阴囊受到压迫时，静脉回流不畅，睾丸附近的血管变粗，沉重，下腹钝痛等症状。这时，由于血液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而引起精索静脉曲张。
精索静脉曲张的原因四：静脉血的淤积影响了睾丸的代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，久而久之，引发精索静脉曲张症状。 精索静脉曲张的原因即使还有精索静脉曲张也不必太过于担心。大约三分之一的成人患者，至少一般的青少年可以自愈，而且也并非患病就一定不育。 纯中药治疗精索静脉曲张，中医详细问诊，辨证论治，针对患者具体病症用药治疗，因症施治，因病施药，一人一方对症治疗，标本兼治，治愈后，注意饮食作息，保持良好的生活方式，不会复发。疏肝散结，清热利湿。 精索静脉曲张应该如何预防？ 1.注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物。 2.注意劳逸结合，防止剧烈运动、重体力劳动及久站。 3.节制房事，经常穿紧身内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。 精索静脉曲张患者的日常保健： 1、保持清洁，避免感染 患者日常生活中，要注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染;及时治疗泌尿生殖系统感染，减少炎症发生的机会，避免加重精索静脉曲张。 2、避免长久站立