职业健康检查报告书
一、被检单位：盘县鸡场坪乡云脚煤矿
二、检查时间：2015年11月30日
三、查体地点：
四、查体人数：20人
五、检查类别：离岗
六、职业病危害因素：防尘、噪声
七、检查项目：内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、
煤尘接害者增加：后前位X射线高千伏胸片、肺功能；
噪声接害者增加：耳科检查、纯音听阈测试；
八、职业健康监护依据
1．《中华人民共和国职业病防治法》（主席令第60号）
2．《职业健康监护管理办法》及附件《职业健康检查项目及周期》（卫生部23号令）
3．《职业病危害因素分类目录》（卫生部卫法监发[2002]63号）
4．《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）
5.《工作场所有害因素接触限值》
6.《工业企业职工听力保护规范》
7. 相关职业病诊断标准
GBZ70-2002 尘肺病诊断标准
GBZ49-2007 职业性噪声聋诊断标准
GBZ57-2008 职业性哮喘诊断标准
GBZ20-2002 职业性接触性皮炎诊断标准
九、职业健康检查目的
本次职业健康检查为在岗期间检查，其主要目的是通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损
害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；评价健康变化与职业病危害因素的关系。
十、作业场所职业病危害因素监测结果：
生产企业防尘防毒工作应坚持预防为主、防治结合、源头控制、过程可控、综合治理的原则，优先选择粉尘危害小的工艺和设备。
接触粉尘作业人员配备符合相关标准要求的个人劳动防护用品。并按要求定期进行维护、保养、集中清洗。作业人员不应在粉尘作业区饮水、进食和休息，不应穿工作服进入餐厅等非作业场所。
十一、本次职业健康检查中职业病危害因素对健康的影响：
本次职业健康检查职业病危害因素有：煤尘、噪声，对人体健康的影响分别是：
1、媒尘煤尘是生产过程中产生的粉尘，较长时间悬浮于空气中的固体微粒，主要是通过呼吸道进入人体，长时间过量的粉尘接触可使大量的粉尘沉积于肺组织引起一系列病理反应，粉尘工作场所中应注意防护，正确佩戴相应型号的防尘口罩或面罩，减少对粉尘的吸入。
煤尘接害人员目标疾病：尘肺病
职业禁忌证：（1）活动性肺结核病；
（2）慢性阻塞性肺病；
（3）慢性间质性肺病；
（4）伴肺功能损害的疾病；
2. 噪声噪声主要可引起听觉系统损伤，另外对循环系统、内分泌及免疫系统和神经系统也可造成影响，可表现以听力下降、耳鸣、神经衰弱综合征、记忆力减退、情绪不稳定及自主神经中枢调节功能障碍等。个人防护用品有防声耳罩、耳塞等。
噪声接害人员目标疾病：职业性噪声聋
职业禁忌证：（1）噪声易感者；
（2）中度以上的传导性耳聋；
（3）Ⅱ、Ⅲ期高血压；
（4）器质性心脏病。
十二、结果统计分析
本次职业健康查体人数为20人，其中：接触粉尘0人；接触噪声0人。
（一）本次职业健康检查发现可疑职业禁忌证0人，建议到综合医院复查，明确诊断，便于进一步出具查体报告。
（二）需复查人数0人，其中：电测听0人检查结果经年龄修正后,双耳高频平均听阈≥40dB，建议脱离噪声环境1周后，复查电测听。放射科检查中0人胸片提示有异常，建议到综合医院复查胸片，明确诊断，便于进一步出具查体报告。
（三）检查发现0人存在其他疾病或异常结果，不属于本次职业健康检查的目标疾病，建议到综合性医院复查或诊治。
（四）本次职业健康检查项目未见异常20人。
综上所述，粉尘、噪声为本企业的主要职业病危害因素，作业人员，应继续加强作业环境治理和个人劳动防护用具的发放和佩戴的落实，严格规范操作，预防尘肺病的发生。
本次职业健康检查需复查的作业人员，建议按照国家相关法律法规要求，煤矿及时组织复查。
职业健康检查报告书
用人单位：盘县鸡场坪乡云脚煤矿
职业健康检查类别：离岗
附件5
No.1 职业健康检查个体报告书（可疑职业禁忌证复查告知书）XXX，男， 45岁，X X X 木制工艺品厂从事下料工作，职业病危害因素为木尘、噪声，接害工龄8年。
2011年 10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：
检查发现：血压：168/112mmhg；心电图示：心电轴左偏转
WBC: 3.7*109/L；ALT：151.3U/L；
体检结论：1、本次测得血压值增高；2、心电轴左偏转
3、血白细胞降低；
4、谷丙转氨酶增高
受检者本次测得血压值增高并心电图左心电轴偏转，建议到综合医院复查，如明确诊断为Ⅱ期以上高血压，不易从事噪声作业。
XXX市疾控中心（盖章）
2011年10 月30日No.2 职业健康检查个体报告书（可疑职业禁忌证复查告知书）XXX，男， 45岁，X X X 木制工艺品厂从事砂光工作，职业病危害因素为木尘、噪声、甲醛，接害工龄3年。
2011年 10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：
检查发现：血压：160/100mmhg；心电图示：左心电轴偏转
血小板：417*109/L
体检结论：1、血压增高；2、心电轴左偏；3、血小板增高
受检者本次测得血压值增高并心电图左心电轴偏转，建议到综合医院复查，如明确诊断为Ⅱ期以上高血压，不易从事噪声作业。
XX市疾控中心（盖章）
2011年10 月30日No.3 职业健康检查个体报告书（在岗期间人员复查告知书）
XXX，男， 34岁，XX X 木制工艺品厂从事下料工作，职业病危害因素为木尘、噪声，接害工龄8年。
2011年 10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：
检查发现：电测听：双耳高频平均听阈≥40dB
体检结论：修正后双耳高频平均听阈≥40dB。
患者修正后双耳高频平均听阈≥40dB，建议脱离噪声环境1周后，复查电测听，便于进一步确定高频听力是否受损，以便及早采取相关预防和治疗的措施。
XX市疾控中心（盖章）
2011年10 月30日No.4 职业健康检查个体报告书（在岗期间人员复查告知书）
XXX，男， 20岁，XX X 木制工艺品厂从事下料工作，职业病危害因素为木尘、噪声，接害工龄2年。
2011年 10月12日经我机构职业健康检查，检查结论如下：
检查发现：电测听：B超：轻度脂肪肝；双耳高频平均听阈≥40dB ；
体检结论：1、轻度脂肪肝； 2、修正后双耳高频平均听阈≥40dB。
患者修正后双耳高频平均听阈≥40dB，建议脱离噪声环境1周后，复查电测听，便于进一步确定高频听力是否受损，以便及早采取相关预防和治疗的措施。
XX市疾控中心（盖章）
2011年10 月30日No.5 职业健康检查个体报告书（在岗期间人员复查告知书）
XXX，男，42岁，XX X 木制工艺品厂从事砂光工作，职业病危害因素为木尘、噪声、甲醛，接害工龄4年。
2011年 10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：
检查发现：胸片：双肺纹理强；WBC:10.7*109/L
体检结论：1、双肺纹理增强；2、血白细胞增高
受检者胸片提示双肺纹理增强，建议到综合医院诊治，反馈诊断结果，便于进一步确定是否与职业危害因素有关，以便及早采取相关防治措施。
XX市疾控中心（盖章）
2011年10 月30日No.6 职业健康检查个体报告书（在岗期间人员复查告知书）
XXX，男，34岁，XX X 木制工艺品厂从事下料工作，职业病危害因素为木尘、噪声，接害工龄3年。
2011年 10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：
检查发现：胸片：双肺纹理紊乱；B超：肝内钙化灶
体检结论：1、双肺纹理紊乱；2、肝内钙化灶
受检者胸片提示双肺纹理紊乱，建议到综合医院呼吸内科诊治，反馈诊断结果，便于进一步确定是否与职业危害因素有关，以便及早采取相关防治措施。
XX市疾控中心（盖章）
2011年10 月30日No.7 职业健康检查个体报告书（在岗期间人员复查告知书）
XXX，男，48岁，XX X 木制工艺品厂从事砂光工作，职业病危害因素为木尘、噪声、甲醛，接害工龄3年。
2011年 10月15日经我机构职业健康检查，检查结论如下：
检查发现：胸片：左侧肋膈角钝；B超：中度脂肪肝
体检结论：1、左侧肋膈角钝；2、2中度脂肪肝
受检者胸片提示左侧肋膈角钝，建议到综合医院呼吸内科诊治，反馈诊断结果，便于进一步确定是否与职业危害因素有关，以便及早采取相关防治措施。
XXX市疾控中心（盖章）
2011年10 月30日
以下空白
职业病体检汇总报告
（ 2018 ）职检字（年度）第（ 63 ）号职业健康检查总结报告书 用人单位：******** 地址：******************* 联系人： ************ 联系电话： ********** 体检类别：□上岗 □√在岗 □离岗 复查：□ 职业健康检查机构（盖章） 2018年 11 月 12 日
职业健康检查总结报告书说明 一、对本报告书有异议的，请于收到之日起十五日内向本单位提出。 二、本报告书无主检医师、审核人及批准人签字无效，本报告书无本单位盖章无效。 三、本报告书涂改无效。 四、本报告书不得部分复制。 五、本报告书一式两份（用人单位一份，职业健康检查机构存档一份）。 职业健康检查机构名称：************** 职业健康检查机构批准证书复印件（附后） 地址：*********** 邮编：************ 联系电话：***********
职业健康检查总结报告书 （ 2018 ）职检字第（年度- 2018） 63 号共5 页第 3 页 用人单位：************* 地址：************* 联系人： **** 联系电话： ********* 体检日期： 2018 年 11 月 01 日 体检地点：***************** √在岗期间□离岗时 体检类别：□上岗前□ 应检人数： 25人受检人数： 23人 职业病危害因素：噪声、高温、锡及其无极化合物粉尘、铅及其无机化合物粉尘、苯及其化合物 体检项目：询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相关症状史等，测量血压、内科、外科、血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸片，双耳纯音电测听检查、腹部彩超、空腹血糖、血铅 体检与评价依据： 1、GBZ18《职业健康监护技术规范》 2、GBZ49-2014《职业性噪声聋诊断标准》 3、GBZ68-2014《职业性苯中毒诊断标准》 4、GBZ37-2014《职业性慢性铅中毒诊断标准》 5、GBZ70—2015《职业性尘肺诊断标准》 6、GBZ48-2014《金属烟热诊断标准》 7、GBZ292-2017《职业性金属及其化合物粉尘肺沉着病的诊断》 8、GBZ76-2002《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》 体检结论与处理意见/医学建议： 根据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》等有关规定，我们于2018年11月01日对*************有限公司23名接触职业危害在岗员工进行了职业健康检查。本次职业健康检查发现：疑似职业病0 人，
环境保护职业健康安全协议书
环境保护职业健康安全协议书 甲方： 乙方： 甲方已建立环境及职业健康安全管理体系。为保证乙方提供的产品和服务满足相关的环境保护、职业健康安全的法律法规要求，现诚请乙方理解以下甲方对环境保护目标和员工健康安全的要求，并给与协助。本协议的签订应当视为乙方已经充分理解并全部接受协议内容，如有未尽事宜，双方另行协商解决。 本协议一式两份，自签字盖章之日起生效，本协议为采购合同/协议或服务合同/协议的补充条款，无新协议代替的情况下，此协议长期有效。 甲方责任： 1.对乙方资质进行审查。 2.对乙方在甲方现场服务人员的环境保护、职业健康安全进行监督检查，发现 有违规指挥、违章操作、野蛮操作和事故隐患，有权责令停工，监督整改并按照甲方的规章制度进行处理。 3.乙方在甲方现场服务过程中发生工伤事故，甲方接到乙方的通报后有义务积 极协助乙方将受伤人员送往医院。 乙方责任： 1.服务人员必须经过有关环境保护、职业健康安全的知识培训，遵守相关的法 律法规。 2.乙方对在甲方现场服务人员的环境保护、职业健康安全工作负责，应指派专 人负责现场服务人员的环境保护、安全生产监督工作，给予作业人员配置正确的安全防护用具。教育乙方人员遵守甲方的规章制度，服从甲方的管理。 3.不得委派不符合国家有关法律、法规规定的人员在甲方现场服务；不得安排 非特种作业人员从事特种作业服务。 4.乙方在甲方现场服务过程中因自身原因而造成各类事故的；因乙方责任造成 甲方或第三方各类事故的，责任及后果均有乙方承担。 5.乙方的现场服务人员未经甲方批准，不得擅自动用甲方的任何设备、设施及 原辅材料；不得擅自动用明火和接临时线。
年度检查报告书[001]
年度检查报告书 本报告书根据《民办非企业单位登记管理条例》、《民办非企业单位年度检查办法》、《民间非营利组织会计制度》等有关规定编制，并保证本报告书内容真实、准确、完整。 请予审查。 （民办非企业单位印章） 年月日 法定代表人（合伙人、个体负责人）申明 本报告书情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。 法定代表人（合伙人、个体负责人）签字： 财务负责人签字： 年月日 年检事宜联系人：电话： 移动号码：电子邮件：
目录 一、基本信息 二、内部建设情况 （一） 2018年度登记事项变更情况 （二） 2018年度会议及换届情况 （三）内部制度建设 （四）社会服务机构理事、监事及党政机关、国有企事业单位领导干部（含离退休人员）在社会服务机构任（兼）职情况表 （五）工作人员情况 （六）党组织建设情况 三、接受监督情况 四、财务会计报告 （一）资产负债表 （二）业务活动表 （三）现金流量表 五、业务活动情况 （一）2018年度业务活动总体情况和 xx年度计划简要 （二）2018年度举办公益活动情况 （三）2018年度接受捐赠资助情况和使用情况 （四）2018年度国际交流与合作情况 （五）2018年度举办展览会、交易会、研讨会、培训、评比达标表彰的情况 六、其它需要说明的情况 七、年检审查意见
二、内部建设情况（一）年度登记事项变更情况 （二）2018年度会议及换届情况
（四）社会服务机构理事、监事及党政机关、国有企事业单位领导干部（含离退休人员）在社会服务机构任（兼）职情况表 （五）工作人员情况 （六）党组织建设情况 已建立党组织的社会组织在“是否建立党组织”中选择“是”后，呈现下表
职业健康检查总结报告书
职业健康检查总结报告书
DRZYYY职健字第2012-001号职业健康检查总结报告书 受检单位： 体检机构：达拉特旗达仁中医医院 2011年**月**日
职业健康检查报告说明 （一）本报告仅对本次职业健康检查项目负责。 （二）本报告必须加盖承担单位公章后有效。 （三）报告中有涂改、增删或缺页视为无效。 （四）对本报告有异议者，请于收到报告书之日起三十日内，以书面形式向我单位提出，逾期不予受理。
职业健康检查总结报告 受检单位：内蒙古亿利能源股份有限公司达拉特分公司 体检时间：2011年**月**日－**月**日 体检机构：达拉特旗达仁中医医院 职业健康检查类别：岗前检查□在岗期间检查□√ 离岗时检查□应急检查□ 检查依据： (1)、《中华人民共和国职业病防治法》中华人民共和国主席令第60号、2002年5月1日。 (2)、《中华人民共和国尘肺防治条列》国发第105号、1987 (3)、《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007 (4)、《职业性噪声聋诊断标准》GBZ49-2007 (5)、《职业健康监护管理办法》卫生部第23号令2002 正文： 一、体检目的 职业健康监护及职业健康监护制度是职业病防治法大的主要内容之一。其重要性表现在，能及时发现职业禁忌症，同时能筛选职业危害易感人群；并及时发现职业性健康损害，评价健康变化与职业危害的关系；及时发现、诊断职业病，有利于治疗或安置职业病人；为职业危害评价、职业危害控制效果评价，进行目标干预提高科学依据。 二、体检内容 询问个人一般情况、职业史、职业接触史、既往史、用药史、家族史、吸烟饮酒史、相关症状史等，测量血压、心电图、彩超、视力、血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血脂、乙肝表面抗原、胸片、双儿纯音电测听检查、肺功能、耳鼻喉科常规检查。 三、检查结果 1、一般情况：应检人数**人，受检人数**人。 2、职业性损害检查情况：本次未检出职业病及职业禁忌症。 3、非职业性损害检查情况：白细胞减少症14例、高尿酸血症27例、前列腺增生症21例、脂肪肝38例、肝血管瘤？5例、胆囊息肉？9例、高脂血症59例、肺炎5例、右肺大叶性肺炎？1例、右肺中叶占位性病变1例、甲状腺腺瘤？8例、乙肝表面抗原阳性9例、陈旧性肺结核1例、尿路感染11例、窦性心动过缓21例、血尿素氮升高10例、右耳耳蜗损伤1例、血小板减少症7例、不完全性右束支传导阻滞5例、心律不齐5例、血总胆红素升高23例、肾积水1例、左侧甲状腺静脉曲张1例、肾囊肿3例、前列腺囊肿10例、消化性溃疡1例、甲状腺结节？21例、支气管炎8例、左肺下野结节1例、无症状性血尿1例、甲状腺囊肿6例、γ-谷氨酰转移酶升高3例、先天性右肾缺如?1例、转氨酶升高2例、糖尿病1例、糖尿病？
健康检查委托协议书
健检合同[ ]第（）号 健康检查委托协议书 甲方（委托方）： 乙方（受委托方）：市疾病预防控制中心、市卫生检验中心、大学公共卫生学院研究院 一、甲方委托乙方于年月日至年月日为甲方员工进行体检。 体检类别：□职业健康检查□一般健康检查 体检地点：；体检人数：。 职业健康检查项目按《职业健康监护技术规》（GBZ188-2014）及《放射工作人员职业健康监护技术规》（GBZ235-2011）的规定执行（附件一），委托体检项目在附件二中注明并由甲方盖章确认；体检收费标准执行《市非营利性医疗机构医疗服务物价》规定。 二、甲方应于体检前10个工作日向乙方提供企业基本情况、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册《职业健康检查预约登记表》、职业病危害因素定期检测和评价结果（附件三）、《一般健康检查预约登记表》。 三、甲方应组织职业健康检查劳动者本人填写《职业健康检查个人基本信息表》，信息表容经甲方和劳动者双方盖章或签名确认，并于体检当天交给乙方。甲方应确保受检者身份的真实性，因受检者身份不实造成的后果由甲方承担。 四、甲方应当按照协议第一条的约定组织受检者进行体检。任何一方需临时变更体检日期或甲方变更体检人数和项目的，应在约定体检日前5个工作日告知对方共同协商解决。如双方约定体检地点不在乙方本址的，甲方须提供安全和符合要求的体检场地。 五、乙方负责组织有相应资质的专业技术人员进行体检工作，确保体检质量。因甲方或其受检人员人为造成的不良后果，由甲方承担相应责任及相关费用。 六、体检和复查工作结束后，乙方负责将体检结果进行整理、分析、汇总、提出建议或处理意见。自体检工作结束之日起30日，乙方向甲方提交职业健康检查报告、职业健康检查签收表和追踪复查人员；一般健康检查提交健康检查报告和一般健康检查一览表。由甲方负责向体检者发放职业健康检查报告或健康检查报告并进行签收，同时双方协商安排追踪复查人员进行复查；签收和复查工作结束后10个工作日，乙方向甲方提交《职业健康检查总结报告》并收回签收表存档。职业健康检查报告一式两份，一份给体检者本人，一份给用人单位存档。健康检查报告一份给体检者本人，《一般健康检查一览表》一份给用人单位存档。发送方式由双方协商决定。 七、甲方在乙方发出体检收费通知书后10个工作日付清体检相关费用。 八、乙方不得在未经甲方许可的情况下，向第三方提供甲方相关信息；乙方不得在未经体检者本人许可的
职业健康体检报告模版
员工职业健康检查报告书 XXX卫检【20XX】第725361号 受检单位： XXXXXX厂 检查人数： X人 检查类别：职业健康检查（在岗期间） 受检日期： 20XX年XX月XX日 报告日期： 20XX年XX月XX日 体检机构：XXXX疾病预防控制中心 地址：XXX98号 电话：0XXX-84115007 疫情值班电话：0XXX-84115416 邮编：XXX020
员工职业健康检查结果 XXX卫检[2010]第725361号第1页共1页 受检单位：XXXX厂 体检人数：X人 体检日期：20XX年XX月XX日星期四 报告日期：20XX年XX月XX日星期四 检查项目：内科常规检查、转氨酶（ALT）、HBsAg、胸部透视、血常规、两对半、尿检 检查情况人数名单（当日体检编号）性别 无异常情况X人邓X坤（7235656805）男 张X英（7235656806）女 代X燕（7235656807）女 田X燕（7235656808）女 李X川（7235656809）女 李X学（7235656810）男 （以下空白） 附注：①内科常规检查包括血压测定、心脏听诊、皮肤检查。 ②本报告仅对此次检查项目结果负责，本报告不反映劳动者全面身体健康状况。 电话：0XXX-84115007 XXXX疾病预防控制中心 地址：XXXXXXXX98号 20XX年XX月XX日
员工职业健康检查结果评价报告 XXX卫检[2010]第725361号第1页共1页受检单位：XXXXX厂 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定：我中心于20XX年XX月XX日对你单位XX名员工进行了健康检查。根据XXX卫检[20XX]第725361号《员工职业健康检查结果》做出如下评价及建议： 1、田XX心律稍速，建议不能做高强度工作。 2、胸部透视无异常，但建议工厂监督员工作业时佩戴口罩等劳保用品。 3、每年至少对化学品接触人员进行一次职业健康检查。 根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，你单位应将检查结果如实告知劳动者，并建立健康监护档案。 （以下空白） 编制：李秀玲审核：签发： 电话：0XXX-84115007 XXXX疾病预防控制中心 地址：XXXXX环城南路98号 20XX年XX月XX日
职业健康检查报告书
一、被检单位：盘县鸡场坪乡云脚煤矿 二、检查时间：2015年11月30日 三、查体地点： 四、查体人数：20人 五、检查类别：离岗 六、职业病危害因素：防尘、噪声 七、检查项目：内科常规检查、血常规、尿常规、血清ALT、心电图、 煤尘接害者增加：后前位X射线高千伏胸片、肺功能； 噪声接害者增加：耳科检查、纯音听阈测试； 八、职业健康监护依据 1．《中华人民共和国职业病防治法》（主席令第60号） 2．《职业健康监护管理办法》及附件《职业健康检查项目及周期》（卫生部23号令） 3．《职业病危害因素分类目录》（卫生部卫法监发[2002]63号） 4．《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007） 5.《工作场所有害因素接触限值》 6.《工业企业职工听力保护规范》 7. 相关职业病诊断标准 GBZ70-2002 尘肺病诊断标准 GBZ49-2007 职业性噪声聋诊断标准 GBZ57-2008 职业性哮喘诊断标准 GBZ20-2002 职业性接触性皮炎诊断标准 九、职业健康检查目的 本次职业健康检查为在岗期间检查，其主要目的是通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损
害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、疑似职业病患者或劳动者的其他健康异常改变；评价健康变化与职业病危害因素的关系。 十、作业场所职业病危害因素监测结果： 生产企业防尘防毒工作应坚持预防为主、防治结合、源头控制、过程可控、综合治理的原则，优先选择粉尘危害小的工艺和设备。 接触粉尘作业人员配备符合相关标准要求的个人劳动防护用品。并按要求定期进行维护、保养、集中清洗。作业人员不应在粉尘作业区饮水、进食和休息，不应穿工作服进入餐厅等非作业场所。 十一、本次职业健康检查中职业病危害因素对健康的影响： 本次职业健康检查职业病危害因素有：煤尘、噪声，对人体健康的影响分别是： 1、媒尘煤尘是生产过程中产生的粉尘，较长时间悬浮于空气中的固体微粒，主要是通过呼吸道进入人体，长时间过量的粉尘接触可使大量的粉尘沉积于肺组织引起一系列病理反应，粉尘工作场所中应注意防护，正确佩戴相应型号的防尘口罩或面罩，减少对粉尘的吸入。 煤尘接害人员目标疾病：尘肺病 职业禁忌证：（1）活动性肺结核病； （2）慢性阻塞性肺病； （3）慢性间质性肺病； （4）伴肺功能损害的疾病； 2. 噪声噪声主要可引起听觉系统损伤，另外对循环系统、内分泌及免疫系统和神经系统也可造成影响，可表现以听力下降、耳鸣、神经衰弱综合征、记忆力减退、情绪不稳定及自主神经中枢调节功能障碍等。个人防护用品有防声耳罩、耳塞等。
最新整理职业健康安全及环境保护协议书
最新整理职业健康安全及环境保护协议书 甲方：××××××工程项目部乙方：×××公司为维护甲乙双方的共同利益，加强施工现场安全管理，保护员工的人身安全、健康和国家财产，保持良好的工作秩序和施工场所的卫生环境，文明施工，依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国治安法》等法律法规，双方就本工程施工安全生产及环境保护达成如下协议：一、甲方的权利和义务1、甲方负有对乙方的安全施工进行监督和指导的责任，告知乙方施工环境及施工安全风险，对乙方进行入厂安全教育及专项安全技术交底；2、甲方有义务及时向乙方提供相关的安全技术措施；3、甲方对乙方施工人员进行必要的安全知识、环境保护法规教育，提高作业人员的安全、环保意识；4、甲方鼓励乙方在工程施工中采用新设备、新工艺、新技术、新材料； 5、甲方有权对乙方因不服从甲方安全管理部门管理或严重违章作业、野蛮施工、管理混乱，实行“一票否决权”，有权对乙方分别给予停工整顿、终止协议、清退并不得重新参加与甲方工程分包等。二、乙方的权利和义务乙方必须认真贯彻执行国家有关安全健康与环境保护的方针、政策、法律、法规，遵守甲方有关职业健康安全与环境保护的管理规定，服从甲方的管理、监督和指导，并定期向甲方安监部门汇报工作。（一）职业健康安全职责和义务1、乙方必须服从甲方安全部门的管理；2、乙方必须做好班前五分钟安全教育；3、乙方对自己工作场所和所从事工作的安全负责；4、乙方必须对本队施工人员配置齐全的劳动保护用品，包括但不限于以下项目：安全帽、安全带、安全绳、防护眼睛、防护面罩、劳保服，并教会他们正确佩戴；5、乙方必须为本队配置专职安全员，并按时参加甲方组织的相关安全会议，负责本队日常安全管理工作； 6、乙方用电必须经过甲方有关部门同意，并根据施工场所的不同要求，配备合格的空气开关、漏电保护器、无破损的电缆线、开关板，所配置的开关板必须有可靠的固定、防水措施； 7、乙方必须严格按照《厂内机动车管理规定》作好对所使用车辆的管理； 8、根据工作面危险情况，乙方有权要求放慢施工速度、加强支护、协调干扰，紧急情况下停止作业和紧急撤离的权利； 9、乙方应遵守甲方的各项安全管理制度，
职业健康检查报告书填写说明详细版
文件编号：GD/FS-3494 （安全管理范本系列） 职业健康检查报告书填写 说明详细版 In Order To Simplify The Management Process And Improve The Management Efficiency, It Is Necessary To Make Effective Use Of Production Resources And Carry Out Production Activities. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________
职业健康检查报告书填写说明详细 版 提示语：本安全管理文件适合使用于平时合理组织的生产过程中，有效利用生产资源，经济合理地进行生产活动，以达到实现简化管理过程，提高管理效率，实现预期的生产目标。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 一、职业健康检查报告书文本格式（纸张规格A4纸打印） （一）封页 职业健康检查报告书 用人单位：*** 职业病危害因素名称 体检机构（加盖公章） 年月日 职业健康检查报告说明。 （二）正文 1.委托单位、用人单位、职业病危害因素名称、
体检类别、体检日期、体检人数、体检项目、体检依据、评价依据。 2.体检结论与处理意见。 3. 报告编制人员签名、主检医师签名、审核人签名、批准人签名、批准日期、体检单位（盖章）。 （三）职业健康检查查体结果汇总附表(斜缝章) （四）疑似职业病报告书。（盖章） （五）个人体检结果报告书。（如有必要时）（盖章） 二、职业健康检查结果报告书编写指南 （一）体检结论和处理意见： 1.上岗前 （1）职业健康检查结果正常人数，可以上岗。 （2）职业禁忌证人数。名单如下：编号、姓名、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，
关于工作检查报告书范文7篇
关于工作检查报告书范文7篇 On the model of work inspection report 编订：JinTai College
关于工作检查报告书范文7篇 小泰温馨提示：工作报告是指党的机关、行政机关、企事业单位和社会团体，按照有关规定，定期或不定期地向上级机关或法定对象汇报工作，汇报的内容包括近一段的工作情况和下一段工作部署。本文档根据工作报告内容要求展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意修改调整及打印。 本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：工作检查报告范文 2、篇章2：工作检查报告范文 3、篇章3：工作检查报告范文 4、篇章4：工作检查报告范文 5、篇章5：工作检查报告范文 6、篇章6：工作检查报告范文 7、篇章7：司法局关于全市公证质量检查工作的报告文档
检查是指对照计划对执行阶段的活动和成果进行评价和 诊断,肯定成绩,发现问题,纠正偏差，有利于工作更好的进展。本文是小泰为大家整理的工作检查报告范文，仅供参考。 篇章1:工作检查报告范文 自参加工作以来，我始终重视个人自查自纠，不断反省 自己在工作中存在的不足之处，不断提高自己的个人素质。 通过一段时间的深入查找，发现自己主要存在着以下几 方面问题： 1、组织观念还有待进一步强化，执行上级政令不够严格。表现为，思想上存在着一定的侥幸心理，没有做到执行上级政令不走样。有时以具体问题具体分析具体操作为借口，进行灵活变通。 2、在工作中创新观念也不够强。工作上不能完全放开手脚，思想上不够大胆。 3、对相关的法律法规学习不够。 4、在工作中存在自我要求不严格的现象。遇到困难和问 题往往强调主观因素较多，没有从自身根子上找问题。 5、、服务意识有待进一步提高。
职业健康安全协议书
唐山丰润万达广场期项目 职业健康安全协议书 承包人：（以下简称承包人） 分包人: （以下简称分包人） 为了保证承包人能够按照“职业健康安全管理体系”的管理要求进行工程施工，分包人在分包工程施工时必须满足职业健康安全管理的要求。双方就职业健康安全事宜达成以下协议： 第一条：分包人进入施工现场作业前，必须按照当地建筑行业的有关施工管理规定，办理相应的手续。 1、分包人参加本工程施工人员必须持有合法的做工手续，证件齐全（身份证、劳务工上岗证），人证必须相符，人员更换必须及时通报承包人并补办手续，不得私招乱雇社会闲散人员和未成年人进入工地做工，对违反上述规定造成的任何后果，应由分包人承担全部责任。 2、分包人参加本工程施工的特种作业人员（如起重司机、登高架设、指挥、爆破工、电工、电气焊工、垂直运输机械司机和场内机动驾驶等）必须持有劳动部门颁发的特种作业人员操作合格证，并经身体健康检查合格后方能上岗作业。否则发生的任何后果，应由分包人承担全部责任。 3、分包人施工管理人员，必须按照建设部及当地有关规定持证上岗。 4、分包人应将参加本工程施工的人员花名册（造册内容：姓名、年龄、区域、三证号码及特种本或岗位证书号码等）报承包人一份备案。 第二条：分包人人员进入施工现场作业前，必须接受入场职业安全教育和特种作业人员的体检，不接受入场教育人员和体检不合格人员一律不得上岗作业，体检费用由分包人承担。 在进行入场职业健康安全教育后，分包人应在承包人的安全教育记录上予以签认。 第三条：承包人在分包人进入施工现场作业前应向分包人全面介绍本工程概况、场地环境、分包人施工范围，作业条件及工期进度、职业卫生安全管理体系等，以及安全、质量、防火、防盗、生活、卫生和交通安全、劳动纪律等有关注意事项。 第四条：对包工包料的分包作业项目。分包人在组织作业前必须向承包人报出分包项目的施工方案和安全技术措施，并提出该项目的技术标准、操作规程、工艺流程和有关技术资料。 安全技术措施应详尽，切实可行，责任落实。措施未经承包人认可，不得实施作业，对强行组织施工所造成的一切损失，均由分包人承担。（措施报送承包人三日后仍无答复，则视承包人认可）。
《职业健康监护管理办法》(卫生部第23号令)
职业健康监护监督管理办法 （征求意见稿） 第一章总则 第一条为了规范用人单位职业健康监护工作，加强职业健康监护的监督管理，保护劳动者健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》等法律、行政法规，制定本办法。 第二条用人单位（煤矿除外）职业健康监护和安全生产监督管理部门对其实施的监督管理工作，适用本办法。 第三条本办法所称职业健康监护主要包括上岗前、在岗期间、离岗时健康检查、应急健康检查、离岗后医学随访以及职业健康监护档案管理等。 第四条用人单位应当建立、健全职业健康监护制度，加强劳动者的职业健康监护管理，保证职业健康监护工作的落实。 第五条用人单位应当接受当地安全生产监督管理部门对其职业健康监护工作的监督和检查，并提供检查所要求的相关记录和资料。 第六条任何单位和个人均有权向安全生产监督管理部门举报用人单位违反本办法的行为。 第二章用人单位的职责
第七条用人单位应当根据本办法以及《职业健康监护技术规范》等国家职业卫生标准的要求，制定职业健康检查年度计划和落实专项经费。 第八条用人单位安排劳动者接受职业健康检查视同正常出勤，并承担职业健康检查、应急健康检查、医学观察、医学随访等职业健康监护费用。 第九条用人单位应当选择有资质的职业健康检查机构承担职业健康检查工作。 职业健康检查应按照《职业健康监护技术规范》确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。 第十条用人单位在委托职业健康检查机构对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查时，应当如实提供以下资料： （一）用人单位的基本情况； （二）工作场所职业病危害因素种类和接触人数、职业病危害因素监测的浓度或强度资料； （三）产生职业病危害因素的生产技术、工艺及原辅材料、产品名称等情况； （四）职业病危害防护设施及其他有关资料。 第十一条用人单位应当对下列人员进行上岗前职业健康检查：
职业健康管理协议书
职业健康安全管理协议书 甲方： XXXX有限公司 乙方： 为了规范职业健康安全防护管理工作，加强保护劳动者健康，加强企业安全生产管理，保证作业队伍在作业中减少安全事故的发生，每个员工在良好的环境下工作，保证安全生产的顺利进行，确保责任落实到人，为此制定本协议书。其中甲方负责现场的入场教育培训，需全面督察，检查，指导。乙方负责本单位职业健康管理制度的全面贯彻。 一、管理责任目标 管理目标是：职业健康无安全事故。消除一切有害职业健康安全的一切隐患，保证作业人员的职业健康和安全。 二、管理范围 1、协议包括在公司从事承担施工作业项目，存在职业危害的预防和治理以及员工的安全防护和文明作业等。 2、乙方必须遵照《中华人民共和国职业病防治法》《国家职业卫生标准管理办法》和《职业健康监护管理办法》以及《用人单位职业健康监护监督管理办法》等文件精神，认真贯彻执行。 3、凡是参与公司的项目分包单位，必须签订本协议书。 4、所有外分包单位在争时间进场前，必须持有企业执照，资质等级证书，安全作业许可证，特殊工种作业上岗证件，到生产技术处安环
办签订《职业健康管理协议书》。 5、分包单位人员入场后，必须参加三级安全教育学习培训，以及由甲方组织进行职业健康安全防护教育，方能进行作业。 三、监督管理办法 1、乙方建立健全职业健康监护制度，保证监护工作的落实，并建立员工职业卫生个人档案。 2、乙方应该组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前的职业健康检查。 3、乙方不得安排为成年人员从事接触职业病危害的作业，不得安排孕期，哺乳期的女职工从事本人和胎儿、婴儿有害的作业。 4、乙方应当组织接触职业病危害的劳动者进行定期职业健康检查。发现职业禁忌或者由于从事职业相关的健康损害的劳动者，应该及时调离原岗位并妥善安置。 四、预防措施 1、职业健康安全防护的方针是：安全第一，防治结合。 2、乙方应该配备有效的个人防护用品，防治职业病的防护用品由从甲方提供，甲方提供使用符合国家职业卫生标准的防护用品，费用从项目结算款中给予扣除。 3、有害作业与无害作业分开，设置有效的通风装置，预防中毒，甲方提供的收尘设备设施乙方必须正确使用合理使用，并定期进行维护，做好设备设施的运行维护保养记录。 五、其他管理
健康体检报告书
健康体检报告书 体检是医疗的诊断环节，是针对症状或疾病及其相关因素的诊察手段。下面是为你精心整理的健康体检报告书，希望对你有帮助! 健康体检报告书篇1 主检报告 疾病诊断 序号诊断内容 详情请到以上相关专科进行咨询、治疗或随访。 其他阳性发现 1 异常心电图本次体检心电图检查提示T波改变、异常心电图。 建议复查，必要时心内科就诊。 2 屈光不正本次查双眼矫正视力理想，平时请注意用眼卫生。 详情请到以上相关专科进行咨询、治疗或随访。 补充说明 详细情况见各分科体检的体征描述和小结。 感谢您来本体检中心体检，如有问题请与我们联系，我们将竭 诚为您服务! 主检医生：弓在春 体检号:71959 体检次数:1 分科结果
一般项目 血压体重 120/80mmHg 76Kg 小结 身高 体重指数(BMI) 183cm 23Kg/m2 未见异常 医生：曲凤清 内科 病史心脏震颤心律心音心包磨擦音胸部触诊肺部听诊肝脏脾脏肾脏肠鸣音神经系统 无无齐正常未闻及正常正常未触及未触及未触及正常未见异常 未见异常 心尖搏动心界心率心脏杂音胸廓形态胸部叩诊腹部胆囊腹部包块移动性浊音血管下肢 未见异常不大76次/分钟未闻及病理性杂音未见异常未见异常未见异常未触及无无未闻及杂音未见异常 小结 医生：曲凤清 外科
病史外生殖器颈部包块乳腺四肢关节肛门直肠睾丸下肢静脉 无未见异常无未见异常未见异常未见异常未见异常正常未见异常 未见异常 皮肤外表表浅淋巴结甲状腺脊柱腹股沟疝前列腺精索附睾 未见异常无肿大未见异常未见异常无未见异常未见异常正常 小结 医生：董秀明 眼科 辨色力矫正视力眼位球结膜角膜瞳孔玻璃体 正常 右眼0.8左眼1.0 未见异常未见异常未见异常未见异常未见异常 矫正视力:右眼0.8左眼1.0 裸视力眼睑睑结膜巩膜前房晶体 右左未见异常未见异常未见异常未见异常未见异常 小结 医生：张彦霞 口腔科
职业健康检查报告书模版(样例)
职业健康检查结果报告书 中心医院体检中心[201X]职检字第00X号 被检单位 XXXXXXXXXXXXXXXXXXX厂 职业健康检查类别：口上岗前 在岗期间 口离岗前 口应急医学检查 口离岗后医学随访 主要职业危害因素粉尘：电焊尘、打磨尘、司炉尘 物理因素：噪声、高温、光辐射、 超声 毒物：苯系物、酸雾等 随州市中心医院体检中心 201X年X月X日
说明 一、本报告涂改无效。 二、本报告无主检医师、审核人及批准人签字无效。 三、本报告无本单位盖章无效。 四、本报告遵循医学资料的性和安全性。 五、本报告正文共 XX 页，报告一式三份（用人单位、用人单 位所在地卫生行政部门各一份，职业健康检查机构存档一份）。 六、对本报告有异议的，请于收到之日起十五日向本单位提 出。 职业健康检查单位地址：随州市中心医院大门右侧50米 联系：0 0 邮政编码：441300 联系人：金玉
职业健康检查结果总结报告 职业健康检查依据： 1．《中华人民国职业病防治法》 2．《职业健康监护管理办法》 3．《职业病诊断与鉴定管理办法》（卫生部第4号令） 4．《职业病目录》（卫生部、劳动保障部、卫法监发[2002]108号）5．《职业健康监护技术规》（GBZ188-2007） 查体时间：2007.X.X-X 查体地点：xxx柴油机厂 查体人数: 523人 主要职业危害因素：粉尘：电焊尘、铸工尘 物理因素：噪声、高温、射频、紫外线、振动等 毒物：刺激性气体：盐酸、氨气等 窒息性气体：一氧化碳 其他毒物：甲醇、氯化钡、柴油、机油等 查体项目: 科检查（包括普通科、部分人员神经科）、部分人员皮肤科、血常规、尿常规、肝功（总胆红素、总蛋白、谷丙转氨酶、转肽酶）、心电图、 腹部（肝胆胰脾肾）B超、高仟伏胸部x线片、胸部普通x 线片、肺 功能(FVC)、纯音听阈测试 总结 1.本次职业健康检查共查体523人，查体项目未见异常237人。 2.上岗前职业健康检查23人，建议如下： 1-4-87xx（右耳听力损伤），1-2-37马xx（心电图示左前分支传导阻滞；电测听未做）。1-4-104徐xx（心电图：不完右、电测听未做）。以上3人，到我院复查听力结束后确定是否患有职业禁忌证。 1-4-85王xx，左耳高频听力异常，注意动态观察和防护。 3.在岗期间职业健康检查486人。 （1）已诊断职业病人4人，维持原诊断。（详见职业病告知书） 1-3-57呉xx，电焊工，尘肺I期； 1-4-11xx，职业性慢性锰中毒、无尘肺0+，建议脱离锰尘作业； 1-6-25卞xx，尘肺I期； 1-7-20xx，电焊工尘肺I期。 （2）发现疑似职业病人5人，建议携带职业史，到我院复查，复查结果提交职业病诊断。（详见疑似职业病告知书） 1-1-26 x，保管工作13年，接触气、煤、柴、机油等，患有“皮肤黑变病”； 1-3-10xx，电焊工18年，乏力、肌力增高、手颤，可疑“锰中毒”； 1-3-128袁x，电焊工24年，胸片示点状影，可疑“尘肺”； 1-3-59王xx，电焊24年，胸片示点状影，可疑“尘肺”； 1-6-46xx，润滑工27年，患有“皮肤黑变病”。 （3）发现职业禁忌证11人。 1-1-55蔡xx：高血压病179/113mmHg;白细胞增高10.2*109/L。1-1-10王
(参考)外包方安全环保职业健康管理协议书
安全、环保、职业健康管理协议书 甲方：湖北友芝友乳业有限责任公司 乙方： 甲方委托乙方承担制作外包方工程，为贯彻“安全第一，预防为主”的方针，根据国家有关法律，明确双方的安全生产责任，确保外包作业安全，双方在签订工程外包总的合同时，签订如下协议：1、甲乙双方必须认真贯彻国家和地方政府颁发的有关安全生产、环境保护、劳动保护等法律、法规、条例、规定。 2、甲乙双方均应建立安全管理组织体制及各级安全生产岗位责任制和定期检查制度、安全教育制度等，贯彻落实安全生产“五同时”和事故“四不放过”。 3、乙方必须严格遵守甲方安全生产、劳动保护、环境保护、清洁文明生产等方面的规章制度，如有违反，同意接受甲方按有关规定作出的处理。 4、乙方法定代表人（或委托人）为承揽外包安全生产的第一责任人，必须严格执行国家有关安全生产法律法规，做好本外包的安全、消防管理工作，并指派负责现场安全管理。甲方指派负责联系、检查督促乙方执行有关安全、防火规定。
5、乙方应该配备经过安全专业培训、具备丰富的现场安全管理经验的安全管理人员，负责人员的安全教育及现场安全状况的监督检查管理。其中50人以上的队伍应设专职安全员一名。有两个以上队伍的公司，应设安全主任一名，安全主管一名。200人以上队伍应设安全主管一名，安全员两名。 6、乙方应对外包人员的适工条件进行把关，所有新进人员必须按照甲方要求办理入场手续，经公司、部门、乙方三级安全教育并考试合格后方可安排其上岗。乙方作业人员调整工作岗位的，外包队要进行安全教育。新进人员未经过培训、考核、取得进场证，一律不得进入生产区，一经发现立即驱逐出生产区，并对所在外包队处以1000元/人次的处罚。 7、乙方特种作业人员必须持有相应的有效特种操作证，主动做好特种作业人员的培训和复审工作。无特种操作证人员，一律不得从事特种操作（电焊、气割、火工、电工、叉车、行车、架子工等），一经发现立即停工，并对所在外包队处以1000元/人次的处罚。无登轮证人员，一律不得进入作业场所，发现违规立即驱逐出厂区，并对所在外包队处以1500元/人次的处罚。 8、乙方应教育员工严格遵守甲方各项安全规章制度和操作规程。每天班前会检查人员的劳护用品佩戴情况，交代作业安全注意事项，通报安全违章、事故情况。进入车间、作业场所的作业人员，应严格实行上下班点名制度。每周组织一次安全学习，集中一小时时间进行安全教育，内容包括：上周安全工作小结、违章违纪情况通报、违章人
职业健康检查报告书填写说明简易版
In Order To Simplify The Management Process And Improve The Management Efficiency, It Is Necessary To Make Effective Use Of Production Resources And Carry Out Production Activities. 编订：XXXXXXXX 20XX年XX月XX日 职业健康检查报告书填写 说明简易版
职业健康检查报告书填写说明简易 版 温馨提示：本安全管理文件应用在平时合理组织的生产过程中，有效利用生产资源，经济合理地进行生产活动，以达到实现简化管理过程，提高管理效率，实现预期的生产目标。文档下载完成后可以直接编辑，请根据自己的需求进行套用。 一、职业健康检查报告书文本格式（纸张 规格A4纸打印） （一）封页 职业健康检查报告书 用人单位：*** 职业病危害因素名称 体检机构（加盖公章） 年月日 职业健康检查报告说明。 （二）正文 1.委托单位、用人单位、职业病危害因素
名称、体检类别、体检日期、体检人数、体检项目、体检依据、评价依据。 2.体检结论与处理意见。 3. 报告编制人员签名、主检医师签名、审核人签名、批准人签名、批准日期、体检单位（盖章）。 （三）职业健康检查查体结果汇总附表(斜缝章) （四）疑似职业病报告书。（盖章） （五）个人体检结果报告书。（如有必要时）（盖章） 二、职业健康检查结果报告书编写指南 （一）体检结论和处理意见： 1.上岗前 （1）职业健康检查结果正常人数，可以上
岗。 （2）职业禁忌证人数。名单如下：编号、姓名、检查异常结果、职业禁忌证（列明禁忌的原因，如：职业禁忌证、孕期、哺乳期、未成年工）。处理意见：不宜从事xx作业。 如不能一次确诊，建议综合医院或健康监护机构确诊（应初具诊断证明）以后脱离xx作业。 （3）其他疾病，建议相关专科诊治。 （4）其他说明。如职业危害因素可能会对某些疾病产生影响，可建议动态医学观察或提示工人和厂方加以防范。 2.在岗期间 （1）职业健康检查结果正常人数。 （2）职业禁忌证人数。名单如下
最新最全 职业健康检查委托协议书
最新最全职业健康检查委托协议书 委托单位编码：□□□ 委托单位（甲方）： 检查机构（乙方）： 体检目的： 职业健康体检 根据中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ188—2014《职业健康监护技术规范》的规定，甲乙双方就职业健康检查工作事宜经协商一致，签定本委托协议书： 1. 乙方具有天津市卫生行政部门批准的职业健康检查资格证书。 2. 乙方依据有关法规规定，以及甲方提供职业病危害因素及接触人群制定职业健康检查项目；提供职业健康检查人员；提供检查仪器、设备及其他所需材料物品。 3. 甲方应如实提供职业病危害因素种类和简单工艺以及接触人员名单。 4. 乙方负责甲方职工的在岗期间的职业健康检查，并依据国家有关法规规定出具在岗期间的职业健康检查的监护意见报告。 5. 对于职业病法规规定以外甲方自愿增加的额外体检项目，乙方只负责提供体检结果，对体检结果不出具处理意见。 6. 甲乙双方协商协商确定健康检查的具体地点，甲方负责提前通知本单位职工注意事项（如需空腹、留取标本等）并合理安排好检查工作的进度。 7. 职业健康检查项目：毒害种类请详见附表
8. 甲方收到职业性健康体检报告后三日内应将体检结果通知受检人员本人。 9. 乙方按照甲方的要求进行岗中职业健康检查后30 个工作日内完成职业健康检查监护意见报告并交予甲方。 10. 委托方对本报告书如有异议，请在收到报告书后十五日内以书面的形式向本机构提出复核申请，逾期不予受理。 11. 检查费用按照天津卫生行政部门有关规定收费；岗中体检在乙方向甲方交付报告同时，甲方向乙方交付体检费用。 第2 页共2 页 12．乙方应当为进行职业健康检查（在岗期间检查）的甲方职工的检查结果保密。未经甲方同意，乙方的体检报告应当交付给甲方指定工作人员，乙方不得将检查结果泄露给甲方指定人员及体检员工本人之外的任何第三方。” 13．本合同经双方签章审查鉴定后生效，并对双方都具有约束力，应严格履行。如有违约，违约方愿承担违约责任，并赔偿损失，支付违约费用。有效期壹年。 14．本委托协议书一式三份，甲方一份，乙方两份。未尽事宜甲乙双方本着友好协商的原则予以解决。 15．拟定体检日期：年月日至年月日 委托方： 地址： 电话： 负责人签字：
检验报告书书写规范
检验报告书写规范 目的：建立检验报告书写规范，确保检验报告数据完整、用语规范、结论明确。 适用范围：适用于原辅料、包装材料、中间产品、待包装产品、成品、工艺用水、环境监测及各类验证项目中所涉及到的检验报 告的书写。 责任人：质量控制部 内容： 1. 检验报告书是对药品质量作出的技术鉴定，是技术性文件。药品检验人员应本着严肃认真的态度，根据检验记录，认真填写检验报告书，要求做到依据准确，数据无误，结论明确，文字简洁，书写清晰，格式规范。每一张检验报告书只针对一个批号。 药品检验报告书应在“检验报告书”字样之前冠以药品生产企业的全称。 2. 检验报告分三部分：表头栏目、检验项目及检验结论。 3.表头栏目的填写说明 检验报告书表头一般设置有以下项目：企业名称、标题、报告编号、检品名称、剂型、规格、包装、批号、检品编号、生产厂家、检验项目、检验依据、请验部门、请验日期、报告日期。 3.1企业名称：应填写本企业全称。 3.2标题：“检验报告书”应使用加粗字体表示。 3.3报告编号：同检品编号。 3.4检品名称：原辅料、包装材料应按其包装上的名称填写；其他应按送样部门请验单上的名称填写。检品名称应按法定名称规范填写。 3.5剂型：按检品的实际剂型填写，没有的填“/”。 3.6规格：按检品的实际规格填写，没有的填“/”。
3.7批号：原辅料、包装材料应按其包装上的批号填写；其他应按送样部门请验单上的批号填写。 3.8检品编号：由专人负责编制，并标注在请验单的备注栏。 3.9生产厂家：适用于原辅料及包装材料，并按其包装上的名称填写。 3.10检验依据：成品应依据现行版《中华人民共和国药典》，原辅料、包装材料、中间品、待包装品依据企业标准。 3.11请验部门：与请验单上的请验部门一致。 3.12请验日期：与请验单上的请验日期一致。 3.12报告日期：为质控部负责人审定签发报告的日期。 4. 检验项目的编排与格式 4.1在表头之下的首行，横向列出“检验项目”、“标准规定”、“检验结果”三个栏目。 4.2 “检验项目”下，按质量标准列出【性状】、【鉴别】、【检查】与【含量测定】等大项目号，大项目号名称需添加方括号。 4.3 每一个大项目下所包含的具体检验项目名称和排列顺序，应按质量标准书写。 4.4 各检验项目的书写规范： 4.4.1［性状］ 4.4.1.1 外观性状：在“标准规定”下，按质量标准内容书写。“检验结果”下，合格的写“符合规定”，必要时可按实况描述；不合格的，应先写出不符合标准规定之处，再加写“不符合规定”。 4.4.1.2 熔点、比旋度或吸收系数等物理常数：在“标准规定”下，按质量标准内容书写。在“检验结果”下，写实测数值；不合格的应在数据之后加写“不符合规定”。 4.4.2 ［鉴别］ 常由一组试验组成，应将质量标准中鉴别项下的试验序号(1) (2)…等列在“检验项目”栏下。每一序号之后应加注检验方法简称，如化学反应、