课程标准例子
课程标准例子
《水利工程测量》课程标准
1、课程定位与设计思路
1.1 课程定位
《水利工程测量》是中等职业学校电厂及变电站电气设备安装与检修专业的一门专业主干课程，也是本专业的必修课。目的是让学生掌握工程测量技术的基本知识、基本理论和基本方法，培养学生使用工程测量相关仪器完成水利工程勘测、施工测量的能力，以及运用国家现行规范、规程、标准解决水利工程测量技术相关问题的能力，加强对工程测量技术实践应用的探讨，促进学生处理实际工程施工测量问题能力的提高。为《水利工程施工》、《水工建筑物》等核心课程做好准备。
1.2 设计思路
课程总体设计思路是以工程测量相关工作任务和职业能力分析为依据，确定课程目标，设计课程内容，以各阶段工作项目为线索构建各项任务，引领课程。
本课程内容由四大知识模块组成，以测量预备知识、高程测量、平面控制测量、地形图的测绘与应用及工程测量为线索进行设计。课程结构以掌握工程测量的基本知识为主线，使学生具体掌握数字测图、点位放样方法及步骤来划分和设计。
每个项目的学习都以工作任务为中心，设计相应教学活动，以仪器的操作为载体，通过课堂实验及实习，训练学生的实际动手能力。整合理论与实践，实现教学做一体。
2、课程目标
2.1能力目标
⑴、具有较好的学习新知识和技能的能力；
⑵、具有解决问题的方法能力和制定工作计划的能力；
⑶、具有综合运用知识与技术从事程度较复杂的技术工作的能力；
⑷、具有自学能力、理解能力与表达能力；
⑸、具有拓展知识、接受终生教育的基本能力。
2.2知识目标
⑴、能够正确使用水准仪；运用水准仪等实训设备进行等外水准测量；
⑵、能够正确使用经纬仪；能够运用经纬仪等实训设备测量水平角、竖
直角；
⑶、能够运用全站仪和水准仪联合完成一小区域控制测量；
⑷、能够完成某一区域的地形图测量；
⑸、能够运用测量仪器及工具测设水平角度、水平距离、测设水平线和
坡度线；⑹、能够完成水利工程建筑物定位与放样；
2.3素质目标
⑴、具有良好的职业道德和敬业精神；
⑵、具有团队意识及妥善处理人际关系的能力；
⑶、具有沟通与交流能力；
⑷、具有计划组织能力和团队协作能力；
3、整体教学设计
教学与实习项目设计见表1~表2
项目编
号项目名
称
项目任务
参考课
时
一
测量
仪器的
基本
操作
任务1
认识测量
学
2
4
任务2
测量学基
础知识
2
二
高程
测量基
础
任务3
水准测量
原理
2 24
DS3型微倾 4
号称项目任务时
式水准仪
水准仪使
用实验
2
任务4
等外水准
测量
2 等外水准
测量实验
4
任务5
四等水准
测量
4
任务6 高程计算 4
任务7
自动安平
水准仪
2
三平面控
制测量
模块
一
角度
测量
任
务8
角度测量
原理
2
46
任
务9
DJ6型光学
经纬仪
2
光学经纬
仪使用实验
4
任
务10
水平角观
测
2
号称项目任务时
水平角观
测实验
4
任
务11 竖直角观
测
2 竖直角观
测实验
2
模块二距离测量
任
务12
钢尺量距 2 任
务13
视距测量 2
任
务14
全站仪 4
全站仪认
识实验
4
任
务15
直线定向 4
模块三导线测量
任
务16
导线外业
观测
2
导线外业
观测实验
6 任导线内业 4
号称项目任务时
务17 计算
四地形图
测绘与
应用
任务18
地形图的
基本知识
2
14
任务19
地形图测
绘
4
CASS软件
的使用
4
任务20
地形图的
识读与应用
4
五工程测
量
任务21
工程测量
基础
4
28
任务22
民用建筑
放样
4
民用建筑
放样实验
4
任务23
建筑物变
形观测
2
任务24
渠道测量 4
渠道测量实
验
4
号称项目任务时
任务25 河道测量 2
任务26 道路工程
测量
4
总计116 表2 实习项目及学时安排
项目
编号项目名称项目任务参考课
时
1 水准仪使用改变仪器高法测
高差
4
2 等外闭合水
准路线测量
测量五个水准点
闭合水准路线
8
3 经纬仪的使
用
经纬仪的操作与
读数
4
4 水平角测回
法
用测回法测三个
测回
4
5 水平角测回
法
用测回法测三角
形三个内角
8
6 竖直角测量测竖直角一个测 2
回
7 闭合导线外
业测量
五点导线外业观
测、内业计算
8
8 四等闭合水
准路线测量
五点导线点高程
观测、内业计算
8
9 全站仪测角
测边测三维
坐标
熟练掌握全站仪
的三项基本使用
8
10 经纬仪法测
大比例尺地
形图
测绘出地物地貌
并能画出地形图
6
11 全站仪放样
点位
用全站仪利用已
测控制点放样点
位
8
12 圆曲线主点
测设及偏角
法
用全站仪和经纬
仪测设圆曲线主
点、偏角法详细测
设
10
13 渠道测量用全站仪完成渠
道中线、纵横断面
测量
8
14 民用建筑测用全站仪建筑物 4
量轴线、角桩、标高
的详细测设
总计90
4、教学内容与能力要求
教学内容与能力要求见表3
表
项目1：测量仪器的基本操作
参考学时：4
学习项目
专业能力项目
1．能描述建筑工程测量的地位、作用和任务。
2．能说出水准面、大地水准面、地理坐标、平面直角坐标、绝对高程、相对
高程、比例尺、比例尺精度、测量工
作的基本原则等基本概念。
3．能够阐明地面点位的表示方法（坐标和高程）。
4．会写出测量应该遵循的原则 方法能力项目
1、具有解决问题的方法能力和制定工作计划的能力；
2、具有自学能力、理解能力与表达能力； 社会能力项目
1、具有良好的职业道德和敬业精神；
2、具有团队意识及妥善处理人际关系的能力；
3、具有沟通与交流能力；
4、具有计划组织能力和团队协作能力；
学习单元
教学方法和建议 工作任务（载体） 工作设备
认识测量学 任务驱动法 测量学的基本
知识 任务驱动法
项目2：高程测量基础
参考学时：24
学习项目
专业能力项目
1．能正确描述水准测量原理，能利用高差计算公式计算高差，能说出水准点和转
点的含义与区别。
2．能够辨识水准仪的类型，说出水准仪构成及各部件的作用。
3．能够按照正确的使用方法使用水准仪。
4．能够对水准仪进行检验。
5．能够描述三种水准路线的布设形式并能进行实地布设。
6．能够小组成员配合完成等外水准测量和四等水准测量的外业观测、计算和
检核工作。
7．能够独立完成水准测量的内业计算工作。方法能力项目
方法能力项目
1、具有较好的学习新知识和技能的能力
2、具有解决问题的方法能力和制定工作
计划的能力；
3、具有自学能力、理解能力与表达能力； 社会能力项目
1、具有良好的职业道德和敬业精神；
2、具有团队意识及妥善处理人际关系的能力；
3、具有沟通与交流能力；
4、具有计划组织能力和团队协作能力；
学习单元
教学方法和建议 工作任务（载体） 工作设备 水准测量原理
DS 3水准仪、自动
安平水准仪等 任务驱动法 DS3型微倾式水准仪 DS 3水准仪、自动
安平水准仪等 示范教
学法 等外水准测量 DS 3水准仪、自动安平水准仪等 项目教学法 四等水准测量 DS 3水准仪、自动安平水准仪等
项目教学法
高程计算
DS 3水准仪、自动任务驱动
安平水准仪等法
自动安平水准
仪DS
3
水准仪、自动
安平水准仪等
示范教学
法
项目3：平面控制测量
参考学时：32
学习项目
专业能力项目
1、能够运用测量仪器及工具测量水平角、竖直角、水平距离；
2、能够理解方位角的概念及公式的推算；
3、能够完成导线外业的观测；
4、能够完成导线的坐标计算；
方法能力项目
1、具有解决问题的方法能力和制定工作计划的能力；
2、具有自学能力、理解能力与表达能力；社会能力项目
1、具有良好的职业道德和敬业精神；
2、具有团队意识及妥善处理人际关系的
能力；
3、具有沟通与交流能力；
4、具有计划组织能力和团队协作能力；
学习单元
教学方法和建议 工作任务（载体） 工作设备 角度测量原理
光学经纬仪、电子经纬仪等 任务驱动
法 DJ6型光学经纬仪 光学经纬仪、电
子经纬仪等 示范教学
法 水平角观测 光学经纬仪、电子经纬仪等 示范教学
法 竖直角观测 光学经纬仪、电子经纬仪等 示范教学
法 钢尺量距 钢尺等 示范教学
法 视距测量 光学经纬仪、水准仪、水准尺等
任务驱动
法 全站仪 全站仪
示范教学
法 直线定向
任务驱动
法
导线外业观测经纬仪、钢尺、
全站仪、控制等
项目教学
法
导线内业计算项目教学
法
项目4：地形图测绘与应用
参考学时： 16
学习项目
专业能力项目
（1）掌握地形图、平面图的概念，了解测图的准备工作的内容和方法。
（2）掌握碎部测量的基本方法和要求。
（3）了解地形图分幅的基本形式，地物、地貌的表示方法。
（4）掌握地形图阅读的方法和规律；
（5）学习地形图应用的基本内容和技能；
（6）学习地形图在规划设计中的作用、面积计算的常用方法方法能力项目
方法能力项目
1、具有较好的学习新知识和技能的能力；
2、具有解决问题的方法能力和制定工作计划的能力；
3、具有综合运用知识与技术从事程度较复杂的技术工作的能力；
4、具有自学能力、理解能力与表达能力； 社会能力项目
1、具有良好的职业道德和敬业精神；
2、具有团队意识及妥善处理人际关系的能力；
3、具有沟通与交流能力；
4、具有计划组织能力和团队协作能力；
学习单元
教学方法和建议 工作任务（载体） 工作设备
地形图的基本知识
任务驱动
法 地形图测绘
南方CASS 软件、光学经纬仪、电子经纬仪、全站
项目教学
法
仪等
地形图的识读与应用南方CASS软件
项目教学
法
项目5：工程测量
参考学时： 34
学习项目
专业能力项目
1、能够完成建筑物定位与放样；
2、能够掌握建筑物变形监测
方法能力项目
1、具有较好的学习新知识和技能的能力；
2、具有解决问题的方法能力和制定工作计划的能力；
3、具有综合运用知识与技术从事程度较复杂的技术工作的能力；
4、具有自学能力、理解能力与表达能力；社会能力项目
1、具有良好的职业道德和敬业精神；
2、具有团队意识及妥善处理人际关系的能力；
3、具有沟通与交流能力；
4、具有计划组织能力和团队协作能力；
学习单元
教学方法和建议 工作任务（载体）
工作设备 工程测量基础 经纬仪、水准仪、
钢尺、水准尺、
全站仪
项目教学
法 工业与民用建筑
经纬仪、水准仪、钢尺、水准尺、全站仪 项目教学
法
建筑物变形观测
经纬仪、水准仪、钢尺、水准尺、全站仪
项目教学
法
渠道测量
经纬仪、水准仪、钢尺、水准尺、全站仪
项目教学
法
河道测量
经纬仪、水准仪、钢尺、水准尺、全站仪
项目教学
法
道路工程测量经纬仪、水准仪、
钢尺、水准尺、
全站仪
项目教学
法
5、实施建议
（1）教学设计
根据该课程标准，学校在教学实施前，要组织相关教师进行教学设计。明确课程实施的载体，制定具体课程实施方案，细化考核标准和确定评价方法。《水利工程测量》课程标准在具体实施前，可根据实际情况酌情进行增改。
（2）教学方法建议
施工现场工程测量工作都是以团队协作完成的具体的工作任务，结合这些工作特点，课程教学模式确定为：以小组形式，采用“合作学习”的方式，以工程测量工作过程导向设计的教学项目为载体，以校内外实训基地和一体化的“工程测量教学场所“为依托，创设适于项目学习的情境。
“基于项目”的教学模式，重视学生职业能力的培养，注重学生在校学习和实际工作的一致性，以项目教学实现课堂与实习地点合一，并能培养学生的创新能力、解决问题能力、独立思考能力、团队合作能力，符合行动领域课程的教学特点。
（3）评价方法建议
本课程实施中采用过程评价、项目评价、目标评价的评价模式，坚持学生互评、学生自评、教师的评价相结合。要根据本课程知识性较强的特点，注重评价内容的整体性，既要关注学生对知识的理解、技能的掌握和能力的提高，又要关注学生良好职业行为的养成以及在现代社会中的节约能源、爱护设备、保护环境等意识与观念的形成与发展。
（4）教学设备与学习场景
使用符合项目教学的全站仪、经纬仪、水准仪等设备。学习场景为学校测量实训场。
（5）在教学过程中，要重视本专业领域新标准、新规范、新材料发展趋势。为学生提供职业生涯发展的空间，努力培养学生参与社会实践的创新精神和职
业能力。
（6）教学过程中教师应积极引导学生提升职业素养，提高职业道德。
6、考核与评价
（1）应突出形成性评价，结合课堂提问、仪器操作、课后作业、模块考核等手段，加强实践性教学环节的考核，并注重平时成绩记录。
（2）建议在教学中分任务模块评分，课程结束时进行综合模块考核。模块考评中同时采用过程性评价和终结性评价，建议采用6：4的方式评分。
学业成绩评定汇总表
考核
阶段
考核内容指标体系评价方式
过程性考核（60分）教学参与
程度
考勤（30%）师评
课堂讨论与师评、互
专业能力
（40分）
作业（20%）师评、自
评、互评
实验（80%）师评、自
评、互评
终结性考核理论考核
（40分）
基础理论
（40%）
期末闭卷
考试
（师评）
理论应用
点面结合 场面描写
点面结合场面描写 场面描写指的是在某一特定时间和特定地点范围内以人物活动为中心的生活画面的描写。场面描写一般由“人”、“事”、“境”构成，它是叙事性作品的基本构成单位，是刻画人物、展开情节、表现主题的主要手段。常见的有劳动场面、战斗场面、运动场面以及各种会议场面等。那么如何写好场面呢？点面结合是进行场面描写最好的选择。 所谓“点”，指的是最能显示人事景物场面的形象状态特征的详细描写；所谓“面”，指的是对人事景物场面的叙述或概括性描写。点面结合就是“点”的详细描写和“面”的叙述或概括性描写的有机结合。点面结合一般有以下三种形式： 一、视角笔触横向化，就是要把观察的视线向横的方向展开。要看到整个场面在同一个时间里所发生的事，不能只集中看一点。如下面一段场面描写： “王励勤，加油，中国队，雄起！”随着观众此起彼伏的呐喊声，中国对韩国的世界杯乒乓赛决赛被王励勤与韩国柳承敏的几个大力远拉推向高潮，场内翻滚着一股热浪，坐在电视机前的我们，也目不转睛地看着电视，我、爸爸、哥哥戴着头巾，挥舞着乒乓拍，用力捶着茶几当起场外拉拉队来，王励勤又胜一局，在加油声中一路高歌，这时，对方柳承敏奋起反击，几个短摆，直线，反手对拉，利用王励勤侧身过多，迎头赶上，观众的叫声更响亮了，震耳欲聋，把电视机前的观众的心深深地震撼了。我们一家也急得直跺脚，索性脱掉衣服
在此挥舞，终于，王励勤不负众望，在掌声与欢呼中尽显他的王者风范，一声大叫，一个手势，又使他崛起赢得了比赛，我们也抑制不住兴奋之情，相互拥抱起来。 二、一面带多点，就是要有整体的概括，又有重点的具体描写。一般采用先总述再分述的方法。这也是我们进行场面描写时所常用的手法。如《十里长街送总理》第一段的描写。 天灰蒙蒙的，又阴又冷。长安街两旁的人行道上挤满了男女老少。路那样长，人那样多，向东望不见头，向西望不见尾。人们臂上都缠着黑纱，胸前都佩着白花，眼睛都望着周总理的灵车将要开来的方向。一位满头银发的老奶奶拄着拐杖，背靠着一棵洋槐树，焦急而又耐心地等待着。一对青年夫妇，丈夫抱着小女儿，妻子领着六七岁的儿子，他们挤下了人行道，探着身子张望。一群泪痕满面的红领巾，相互扶着肩，踮着脚望着，望着…… 作者为了把送总理的人很多这一特点写出来就用了“点面结合”的写法：其中“长安街两旁的人行道上挤满了男女老少。路那样长，人那样多，向东望不见头，向西望不见尾。”这是面的描写；“一位满头银发的老奶奶拄着拐杖，背靠着一棵洋槐树，焦急而又耐心地等待着。一对青年夫妇，丈夫抱着小女儿，妻子领着六七岁的儿子，他们挤下了人行道，探着身子张望。一群泪痕满面的红领巾，相互扶着肩，踮着脚望着，望着……”这是点的描写。这样，我们一读文章就能够深刻感受到来总理的自发群众是那样的多。细读之后，我们更能够感受到人民对总理的爱戴和无限悲思。难能可贵的是在这一段中，没有
玩物丧志的意思及故事
玩物丧志的意思及故事 导读：【成语】： 玩物丧志 【拼音】： [wánwùsàngzhì] 【解释】： 意指玩弄无益之器物易于丧失意志，贻误大事。 【出处】： 《书·旅獒》：“玩人丧德，玩物丧志。” 【举例造句】： 道学家教人少作诗文，说是“～”，说是“害道”，那么诗文成了废话，这所谓诗文指表情的作品而言。 【成语典故】： 公元前668年，这时中国历史已经进入春秋时期。周王室地位衰微，各个诸侯国纷起争雄，弱肉强食，齐桓公重用管仲，打出“尊王攘夷”的旗号，一举奠定了霸业。 而此时的卫国却是另一番景象。在经历了州吁、宣公、惠公、黔牟数十年的国政动荡之后，卫国元气大伤，当年康叔、武公的辉煌早已成为可望不可即的遥远的背影。就在这时，一代荒唐国君卫懿公登上了卫国的历史舞台。 卫懿公是卫国的第十四代第十七位君主，他平生最大的爱好，既不是权术，又不是酒色，更不是治国，而是养鹤。他为了养鹤建造了
专门的宫苑，整天与鹤为伴，他非常喜欢鹤的卓尔不群的外表和高傲优雅的姿态，以至于如痴如醉，卫国从上到下的大事小事全被他抛到了脑后。他还让鹤乘坐高级豪华的车子，比朝中大臣所乘的还要高级，鹤乘坐的车驾在大街上通过时，所有路人都必须恭敬地闪避一旁。为了养鹤，卫国每年都要耗费大量资财，百姓们无形中加重了负担，无不怨声载道。由于卫懿公荒废国事，大臣们的奏章如泥牛入海，许多国际国内事务得不到及时处理，渐渐也引发了大臣们的强烈不满。而卫懿公沉溺于玩鹤，对现实形势不管不顾，早就失去了复兴卫国的宏大志向了。 很快，卫国的灾难就降临了。公元前659年，山西陕西一带的狄部落抓住卫国困顿衰弱的机会发兵侵卫。卫懿公得到奏报之后马上慌了神，他下令军队前去抵抗，可是将士们都气愤地说：“既然鹤能享受比我们高的待遇，现在就让它去打仗吧!”卫懿公没有办法，只好亲自督率倾国之兵出征，与狄人战于荥泽。由于军无战心，结果卫国军队很快被狄部落打得落花流水，连卫懿公也命丧沙场。卫国灭亡了，朝歌作为国都的历史就此告终了，后来若不是齐国、宋国出兵援助，保住了卫国仅存的七百多人，卫国真的要亡国灭种了。 后世人们不能忘记卫懿公玩鹤亡国的教训，就把他的行为称作“玩物丧志”。古人有诗云：“曾闻古训戒禽荒，一鹤谁知便丧邦。荥泽当时遍磷火，可能骑鹤返仙乡?”正是对卫懿公一针见血的讽刺。 感谢您的阅读，本文如对您有帮助，可下载编辑，谢谢
场景描绘案例分享
简单、好用的“场景描绘” ——帮助顾客实现梦想 让我们先来看看买花的女孩是如何使用“场景描绘”的： 卖花女孩向一位路过的小伙子兜售鲜花。小伙子说，你的鲜花太贵了。卖花女郎说，送给女孩子最好的礼物 就是鲜花，而且要在众人面前送给她最漂亮的花！假如你捧着一束花去见她，你的女朋友会是什么样呢?我想她一 定会含情脉脉地看着你，脸上洋溢着幸福的笑容，会在众人羡慕的眼光中给你一个最热烈的拥抱的。听到这里， 小伙子立即掏出钱包了。 场景描绘，就是运用一些生动形象的语言给客户描绘一幅使用产品后带来好处的图像，激起顾客对这幅图的向往，有效刺激顾客的购买欲望。试想一下，听到这样一段有诱惑力的话，哪个顾客能不动心呢? 正是因为： 1．带感情色彩的语句能够在顾客心里产生震荡 人是有感情的，富有感情色彩的语句和平淡的语句在顾客心里产生的震荡肯定不一样。每一位顾客都有其特定的经历、经验，从而形成对事物的独特见解、看法和态度。富有感情色彩的语句可以使顾客把你的介绍和他的亲身经验结合起来，从而使得你所推销的物品（饰品）与顾客对于未来的期待和向往合二为一，这样顾客对此物品（饰品）就会产生一种依赖感和依存感，购买的兴趣就会大增。 2．让顾客感到自己的选择合情合理 顾客的购买行为主要是由感情力量引起的，他们仍然会感到有必要为自己的行为找到合理的依据，可能是为了必要时给别人一个解释，或者仅是为了让自己满意地感到自己是理智的。因此，你必须充分意识到这一点，并随时准备提供理由，满足顾客的需要，证明他们的行动是合理的。其实，对于你所提出的理由，顾客也绝对不会认真追问，因为这些论点是他们所需要的。这时候的顾客非常容易相信你的话，如果你能够用一些带有感情色彩的话来说服顾客的话，多半都会成功。 珠宝消费不同于售卖花朵，不是凭一两句场景描绘就足以让顾客“冲动”而消费的，因为它是高额消费品。正是因为它价格昂贵，所以受到重视，顾客对拥有首饰后能达到其目的的期望值会更高！因此“场景描绘”在整个销售过程中起着举足轻重“煸情”的作用，“心动而产生行动”。 那在我们的销售工作中，又要如何来进行呢？ 描述时方法有两种： 1．第一种：你可以尝试使用以下三个句型，激发顾客想象力。 “您有没有感觉到/您看……?” “当……时候……” “……像……一样” 例如：“您有没有感觉到这件衣服的布料很柔软，也很保暖？当天冷的时候穿上它，肯定会像睡在羽绒被子里一样舒服和暖和的。” “您看，这枚戒指款式非常简洁，两股线条缠绕于指尖，您有没有感觉到它非常适合您的手型？不炫丽但看上去很舒服，就像您的先生一样，一直会温柔体贴的陪伴在身边，很幸福啊。” 2、第二种：向顾客直接描绘未来 例如：在商品快介绍结束时，推销员向准备为女儿买钢琴的母亲说：“我想用不了多久，您女儿一定能在学校的表演厅里为大家演奏曲子了。” 翡翠饰品快介绍完毕时，“您老公佩戴着这枚挂件，出门在外一定会平平安安的，摸到翡翠就会想起您的叮咛的。”
“玩物丧国”的故事
“玩物丧国”的故事 我国最早的史书《尚书.周书》记载了“玩物丧志”的典故。公元前11世纪，周武王率军灭殷商，建立了西周王朝，四方咸服，纷纷纳贡称臣。西方蛮夷之邦进贡了一头高大威猛的獒犬，武王很是喜爱（周初之西方蛮夷部落应在今宁夏、青海、西藏、甘肃一带。《尔雅.释畜》称：“犬四尺为獒”，推想此獒应与现今的藏獒同类）。当时主要的辅政大臣召公姬奭，因担心武王会因犬而废政，便写了名曰《旅獒》的训诫（惟克商，遂通道于九夷八蛮。西旅厎贡厥獒，太保乃作《旅獒》，用训于王），告诫武王不要“玩人丧德，玩物丧志”。所谓“玩物”，就是过分好物不能自拔的意思，成语“玩物丧志”即典出于此。 其实在现实生活中，工作之余有点业余爱好本不是坏事。但关键是要掌握好“度”，不要因对外物的喜好而耽误了正事。按照召公的训诫是“不作无益害有益”，不要让无益的事情去妨害有益的事情。倘若对无益的爱好不加以节制，小则意志消沉，丧失进取心；大则身死名灭，玩物丧国，这样的例子在中外历史上可以说数不胜数。 夏王朝是中国历史上第一个奴隶制王朝，传说他的创立者大禹品尝了仪狄进献的酒醪后赞不绝口，又因担心后人会酗酒误国而不再饮酒，可以说很有忧患意识。但是他的后代却不太争气，夏代第三任君主太康不仅嗜酒，尤其酷爱狩猎。有一次，他带着大队人马到洛水南岸狩猎，一去就是好几个月，国无主君，国事全被耽误了。黄河下游东夷部落有穷氏的首领后羿乘虚而入，亲自带兵封锁了太康的
归路，夺取了夏的政权（太康死于流亡中）。但令人不解的是，神箭手后羿和太康一样，也是酷爱四出游猎。据张守节《史记正义》引《帝王纪》载，“羿恃其善射，不修民事，淫于田兽，弃其良臣”，把政事全部交给了亲信寒浞，自己则忙于弯弓搭箭，降龙伏虎射大雕。阴险的寒浞趁此机会，不断扩充部族的实力，后来干脆谋杀了后羿，并诛灭了后羿的子孙。 燕召公姬奭写了《旅獒》，告诫周武王不要“玩物丧志”。但是他的谆谆教诲对后人却没有起多大的作用。卫国的第18代国君姬赤（卫懿公，前668年-前660年在位）的嗜好是养鹤。卫懿公养鹤与一般人不同，非常用心：他根据众鹤的品相，给它们加官进爵，上等的享受大夫的俸禄待遇，较差的享受士的俸禄待遇；鹤住的地方，建有亭台楼阁，小桥流水；他外出游玩，必将鹤载于车前，号称“鹤将军”；对善养鹤者必以重用，献善鹤者必以重赏。卫懿公整天忙于“鹤政”，终至朝政混乱，民怨沸腾。懿公九年（前660年）冬，来自北方的翟人部落攻卫，卫懿公发兵抵抗。调兵遣将时，大臣们说：“您喜欢鹤，就让它们去进攻翟人吧”；向国人分发兵器盔甲时，国人们说：“叫鹤将军去抵抗敌人吧，它们享受着国家的俸禄，我们哪里比得上它们！”卫懿公无奈之下，只得带领少数亲信迎敌，结果兵败被杀。 周公的后人（姬姓诸侯国）也是一样，不过他们的爱好是斗鸡，当然是连斗带赌。国君士大夫们斗鸡与众不同，为此，营造了豪华气派的斗鸡台（原址在今山东诸城）；所有斗鸡都要精挑
肝门部胆管癌诊断和治疗指南(2013年版)
中华医学会外科分会胆道外科学组、解放军全军肝胆外科专业委员会 肝门部胆管癌是指累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮癌，亦称高位胆管癌、近端胆管癌或Klatskin肿瘤。肝门部胆管癌的发病率呈逐年增高的趋势，尸检资料显示胆管癌的发病率约为0.01%～0.20%，肝门部胆管癌占其中的40%～60%。肝门部胆管癌被认为是肝胆外科领域最具挑战性的难题之一，由于缺乏符合我国国情的临床实践指南，在肝门部胆管癌病情评估、治疗决策、手术方式及非手术治疗等方面普遍存在不规范问题，这一复杂难治疾病的总体治疗效果很不满意。为此，中华医学会外科学分会胆道外科学组和解放军全军肝胆外科专业委员会组织国内相关领域的专家，基于循证医学的原则，通过深入学术研讨和论证制定了本指南，旨在为我国肝门部胆管癌的规范化治疗提供指导意见。 本指南中，证据的质量等级由高到低分为Ⅰ～Ⅵ级6个层次，诊断和治疗建议的推荐等级也相应分为A、B、C1、C2、D级。 肝门部胆管癌的临床分型和分期 目前肝门部胆管癌常用的分型和分期系统主要有以下4类：(1)Bismuth-Corlette分型；(2)MSKCC T分期系统；(3)AJCC的TNM分期系统；(4)国际胆管癌协会分期系统。 Bismuth-Corlette分型是经典的临床分型方法。该分型是以肿瘤累及胆管的解剖部位及范围为依据，对于手术方式的选择具有重要价值，但该分型没有表述对胆管癌切除和预后有影响的血管浸润、淋巴结转移和肝脏萎缩等因素。 MSKCC T分期系统是根据肿瘤累及胆管范围、门静脉侵犯和合并肝叶萎缩3个因素对肝门部胆管癌进行分期。该分期系统在判断可切除性或是预后判断方面均优于Bismuth-Corlette分型，但未体现肝动脉侵犯、淋巴结转移和远处转移等病理要素。 AJCC的TNM分期是基于病理指标的一种分期系统，有助于对患者预后的判断，但由于术前几乎得不到分期所需的相关资料，因此该分期临床实用价值有限。 国际胆管癌协会分期系统是2011年提出的一种新的肝门部胆管癌分期系统。该分期对胆管癌肿部位和形态，门静脉、肝动脉受累状况，预留肝脏体积、并存肝实质病变，淋巴结及远处转移等病理要素给予了全面评估和表述。借助这一分期系统，可对肝门部胆管癌的可切除性、术式选择及预后做出更准确的判断。
病史采集及病例分析(心内科)
病史采集(心内科)： 简要病史一：男性，57岁。“突发胸痛3小时”入院。 （要求：作为住院医师，请围绕以上主要病史，按照标准住院病历要求，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。） 初步诊断：冠心病，急性前壁心肌梗死 答案：（一）现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）诱因：有无体力活动、情绪波动等。 （2）胸痛特点：胸痛性质、部位、持续时间、有无放射、缓解因素等。 （3）伴随症状：有无气促、心悸、咳嗽、咯血、黑矇、晕厥、腹痛、呕吐等。 （4）一般状况：饮食、睡眠、大小便情况。 2、诊疗经过 （1）是否曾医院就诊，做过哪些检查：心电图、全胸片、血常规、心肌酶、cTnI、D-二聚体等 （2）治疗情况，效果。 （二）相关病史 1、食物、药物过敏史。 2、与该病有关的其他病史：有无高血压、糖尿病史，有无烟酒及其他不良嗜好。工 作性质及环境。 3、家族中有无类似病史者。 简要病史二：男性，68岁。“反复头昏、头痛15年，加重2天”入院。 （要求：作为住院医师，请围绕以上主要病史，按照标准住院病历要求，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。） 初步诊断：高血压病 答案：（一）现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问 （1）诱因：有无情绪波动、劳累、失眠等。 （2）症状特点：头痛性质、部位、持续时间，有无视物模糊、旋转，有无恶心、呕吐等。 （3）伴随症状：有无胸闷、胸痛、心悸、气促，有无肢体活动障碍、言语障碍等。有无黑矇、晕厥。 （4）一般状况：饮食、睡眠、大小便情况。 2、诊疗经过 （1）是否曾医院就诊，做过哪些检查：血压水平、心电图、全胸片、心脏彩超、头颅CT、血常规、尿常规、肾功能、电解质等。 （2）治疗情况，效果。 （二）相关病史 1、食物、药物过敏史。 2、与该病有关的其他病史：有无糖尿病、肾脏疾病、脑卒中史，有无烟酒及其他不 良嗜好。妊娠情况（女性）。工作性质及环境。 3、家族中有无类似病史者。
初中作文指导：细节描写案例【精品】
细节描写案例 教学目标：A知识技能目标：明确细节描写的内涵，学习细节描写的方法，初步学会运用细节描写。 B思想情感目标：养成良好的观察习惯，积累对百态人生的体验，做一个生活的有心人。 教学重点：细节描写的方法及运用 教学难点：通过细节描写表达真情实感 教学手段：多媒体课件 教学方法：体验法、启发式（教学过程中可以讨论法和演练法为主，充分发挥学生学习的主动性，培养学生的探究能力。）教学过程： 一、导入 著名文艺批评家兰色姆指出，使文学成为文学的东西不在于文学作品的框架结构、中心逻辑，而在于作品的细节描写，只有细节才属于艺术，也只有细节的表现力最强。其实，现在世界中细节的力量又何尝可以小觑？每增加一厘米的倾斜，都有可能导致比萨斜塔的倾覆；使人疲惫的不是远方的高山，而是鞋子里的一粒沙子。 今天，我们就一起来探讨一下细节描写对作文的影响作用。（多媒体课件展示课题，学生齐读课题：《一枝一叶总关情——作文指导之细节描写》。） 二、明确定义 细节描写是指抓住生活中的细微而又具体的典型情节，加以生动细致的描绘，它具体渗透在对人物、景物或场面描写之中。它是最生动、最有表现力的手法，是作者精心的设置和安排，不能随意取代。一篇文章，恰到好处地运用细节描写，能起到烘托环境气氛、刻画人物性格和揭示主题思想的作用。（多媒体课件展示课文片段 三、回顾我们课文中的细节描写 （多媒体课件展示课文片段） 1.（阿Ｑ）要画圆圈了，那手捏着笔只是抖，于是那人将纸铺在地上，阿Ｑ伏下去，使尽平生的力画圆圈。他生怕被人笑话，立志要画得圆，但这可恶的笔不但很沉重，并且不听话，刚刚一抖一抖的几乎合缝，却又向外一耸，成了瓜子模样了。”（鲁迅《阿Q正
玩物丧志的例子
玩物丧志的例子 1.春秋时，卫懿(yì)公是卫国的第十四代君主。卫懿公特别喜欢鹤， 整天与鹤为伴，如痴如迷，丧失了进取之志，常常不理朝政、不问民情。他还让鹤乘高级豪华的车子，比国家大臣所乘的还要高级，为了养鹤，每年耗费大量资财，引起大臣不满，百姓怨声载道。公元前659年，北狄部落侵入国境，卫懿公命军队前去抵抗。将士们气愤地说：“既然鹤享有很高的地位和待遇，现在就让它去打仗吧！”懿公没办法，只好亲自带兵出征，与狄人战于荥泽，由于军心不齐，结果战败而死。人们把卫懿公的行为称作“玩物丧志”。古人有诗云：曾闻古训戒禽荒，一鹤谁知便丧邦。荥泽当时遍磷火，可能骑鹤返仙乡？ 2.北宋皇帝宋徽宗赵佶，喜好书画、蹴踘，整日沉迷其中，其也实 乃历史上的书画大家，瘦金体文字和花鸟名画传承千古，但是重用蔡京、童贯、高俅等奸臣主持朝政，大肆搜刮民财，穷奢极侈，荒淫无度，朝政荒废，民不聊生，最终酿成“靖康之耻”，北宋被金灭亡。据说，宋徽宗听到财宝等被金人掳掠毫不在乎，等听到皇家藏书也被抢去，才仰天长叹几声。 3.西汉建平二年，有一天，汉哀帝下朝回宫，看到殿前站着一个人， 正在传漏报时，哀帝随口问：“那不是舍人董贤吗？”那人忙叩头道：“正是小臣董贤。”董贤是御史董恭的儿子，在汉哀帝刘欣还是太子时曾当过太子舍人。就是这一瞥，哀帝忽然发现，几年不见，董贤越长越俊俏了，比六宫粉黛还要漂亮，他不禁大为
喜爱，命他随身侍从。从此对他日益宠爱，同车而乘，同榻而眠。 董贤不仅长得像美女，言谈举止也十足地像女人，“性柔和”、“善为媚”。哀帝对董贤的爱之深，可用一个例子来说：据说，一天哀帝早晨醒来，见董贤还睡着，哀帝欲将衣袖掣回，却又不忍惊动董贤。可是衣袖被董贤的身体压住，不能取出，待要仍然睡下，自己又有事不能待他醒来，一时性急，哀帝竟从床头拔出佩刀，将衣袖割断，然后悄悄出去。所以后人把嬖宠男色，称作“断袖癖”。当时宫女都加以效仿而割断一只衣袖。待董贤醒来，见身下压着哀帝的断袖，也感到哀帝的深情，从此越发柔媚，须臾不离帝侧。后人将同性恋称为“断袖之癖”，便是源出于此。 4.据报道：某地一农妇日以继夜沉醉在麻将桌上，到了抛家不顾的 地步，一日丈夫外出，她竟将3岁的女儿锁在家中，无牵无挂地到赌场去玩至深夜才归，不料女儿在家落入地窖被毒蛇活活咬死。 某企业一位财务科长事业上正如日中天，春风得意，在一次赔同客户打麻将中连战三天三夜，身心极度疲惫时又逢“牌火”冲顶，突患脑溢血“因公牺牲”，撂下了年青的妻子和年幼的儿子。号称“西北第一贪”的周长青，只身闯入澳门赌场，利用公款豪赌11个月，输掉公款5000万元，最终被送上了断头台。凡此种种，岂只是玩物丧志呢？说“玩物丧家，玩物丧命”才更恰如其分！
肝胆外科护理不良事件原因及对策
肝胆外科护理不良事件原因及对策 发表时间：2017-10-16T15:35:08.140Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：杨帆钟金仪 [导读] 为防范肝胆外科护理不良事件的发生，医院应制定新的护理管理措施，对护理人员进行集中专业化培训。 中山大学孙逸仙纪念医院广东广州 510120 摘要：目的：探究肝胆外科护理不良事件原因，并针对其原因制定护理对策。方法：选取2015年1月～2016年1月我院收治的160例肝胆外科患者，调查分析160例患者临床治疗资料，分析出现不良反应的原因，并针对其原因提出不良反应的护理对策。结果：160例患者当中有12件护理不良事件，包括非计划性拔管3例，跌倒2例，褥疮2例，医嘱电脑录入错误2例，交接班不清3例，分析其原因有医院管理不当，护理人员自身素质不足，护理人员缺乏沟通技巧，个别护理人员工作态度欠佳。结论：为防范肝胆外科护理不良事件的发生，医院应制定新的护理管理措施，对护理人员进行集中专业化培训，端正护理人员的服务态度，建立起良好的护患关系，提高患者满意度。 关键词：肝胆外科护理；不良事件原因；护理对策 肝胆外科患者病情比较复杂，术后护理措施也相对复杂，在术后易出现并发症，造成护理不良事件的发生[1]。在临床上不良事件发生的原因常为工作责任心不够、沟通不当，操作不当等原因，有效地干预和预防不良反应的发生至关重要[2]。为探究肝胆外科护理不良事件原因，并针对其原因制定护理对策，选取2015年1月～2016年1月我院收治的160例肝胆外科患者，调查分析护理不良事件原因，并针对于原因提出了解决措施，报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 研究对象2015年1月～2016年1月我院收治的160例肝胆外科患者，有男性88例，女性72例，患者的年龄在24岁～78岁，平均年龄为（59.5±1.5）岁。 1.2方法 护理科室的护理人员全员参与，统计护理过程中所出现的不良事件，并分析其原因，针对原因以提出解决措施，弥补护理工作当中的不足之处，以降低不良反应的发生率。建立起护理风险管理机制，加大对护理工作的监督力度，加强风险预防工作。 1.3统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，以Ｐ<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 160例患者当中有12件护理不良事件，包括非计划性拔管3例，跌倒2例，褥疮2例，医嘱电脑录入错误2例，交接班不清3例。见表1。 3.讨论 3.1不良反应原因分析 3.1.1医院管理不当 当前医院护理管理机制不完善，且医院长期收治病人较多，再加之肝胆外科患者的病情复杂，其护理难度较大且工作量较大。一旦护理人员出现休假情况，则护理工作就不能满足实际需求，无法实现一对一的护理内容[3]。护理工作人员的数量不足，不能维持良好护理工作质量，使部分护理人员在护理中出现护理错误。 3.1.2护理人员自身素质不足 肝胆外科患者易伴随有并发症出现，部分护理人员没有对患者进行全面的评估，并且部分护士没有临床诊断知识，不能做出正确的判断，导致护理评估不足。护理人员受自身教育程度影响较大，护理没有考虑患者不良反应的意识，不能指导患者的日常的用药[4]。在日常工作当中，护理人员因工作繁忙，与患者交谈时常有不耐烦情绪，尤其遇到部分提出的不合理要求病人，没有向病人解释，导致患者不配合治疗。部分临床经验较少的新护士，面对患者出现病症无法及时地做出应对措施，不能及时提供优质的护理服务。 3.1.3护理人员缺乏沟通技巧 护理人员与患者的良好的沟通是护患之间建立起良好关系的基础，当前护理人员常缺乏沟通技巧，不能和患者进行有效的沟通，导致护患关系紧张。部分护理人员没有与患者以及家属进行沟通，从而导致护患之间存在矛盾，导致医疗纠纷的出现。甚至部分护理人员在未与患者沟通就开始护理工作，使得患者不愿意配合护理，不仅加大了护理工作量，还降低了患者满意度。 3.1.4个别护理人员工作态度欠佳 部分工作人员在工作当中注意力不集中，工作责任心不强，导致在电脑录入资料发生错误、交接班不清等问题，甚至有些护理人员无视医院管理规定，不按照医嘱和护理规范准则进行护理操作。 3.2护理对策 3.2.1加强护理人员培训 院方应加强护理人员的知识技能和应急护理培训，分析护理工作当中的典型案例，并让护理人员掌握患者并发症的主要症状及其应对措施，了解可能出现不良事件，分析引起不良事件发生的因素，让护理人员提高护理意识，增强责任意识，在思想上重视护理工作，做好不良事件的防范措施。定期开展护理知识技能的培新和相关医疗设备的使用，提升护理人员的综合素质，培养护理人员的沟通能力，搭建护理人员与患者的沟通平台，并建立起考核机制，可选取优秀的护理人员作为领头，带动新资历的护理人员的工作，严格监督其护理工
病例分析答案
新模式住院医师规范化培训病例分析试题 病例摘要： 患者女性,25岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。 1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚半年，月经初潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，半年来更明显。 查体：T 36℃，P 104次/分， R18次/分， Bp 120/70mmHg，一般状态好，贫血貌，皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大. 化验：Hb 60g/L, RBC 1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 109/L, 分类:中性分叶70%，淋巴27%，单核3%，plt 260109/L，网织红细胞%,尿蛋白(-)，镜检(-)，大便潜血(-)，血清铁50g/dl。 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点： 一、诊断及诊断依据 (一)诊断： 1.缺铁性贫血月经过多所致 2.月经过多原因待查 (二)诊断依据： 1.月经过多 2.化验：小细胞低色素性贫血 3.3.血清铁低 二、鉴别诊断 1.慢性病贫血 2.海洋性贫血 3.铁幼粒细胞贫血 三、进一步检查 1.骨髓检查+铁染色 2.血清铁蛋白、总铁结合力 3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮 四、治疗原则 1.去除病因：治疗妇科病 2.补充铁剂 备注
记叙文细节描写篇分析
高三语文写作指导与训练系列二编号 GS YW XZ--002 记叙文写作之细节描写篇导学案 编写：徐明生审定：张明玺时间：2014-08-26 班级：组别：组名：姓名： 知识与技能：理解细节描写的概念及分类，掌握细节描写的方法，学会运用细节描写表现人物细腻的情感，为文章增色。 过程与方法：1.创设情境，赏析富有情趣的细节描写。2.例文引导，掌握细节描写的方法。 3.写作训练，将细节描写融入作文中。 情感态度与价值观：培养观察力、想象力，引导学生发现生活中的细节之美，形成热爱生活、积极的人生态度。 教学方法：揣摩、讨论、归纳、操练 课前准备：1．了解细节描写的相关知识点； 2．回顾所学过的记叙文（小说），初步体会细节描写的作用。 课时：2课时 导学过程：一、导语众所周知，记叙文的灵魂在于细节描写。同学们在作文里缺少的不是把某件事写完整的能力，而是缺少细节捕捉、描写的能力。这些缺失细节描写的文章读来生涩呆板，缺乏感染力。而高考作文评分在发展等级项中有明确的规定，即：“材料丰富，形象丰满，意境深远”，这“形象丰满”很大程度上依赖于考生对细节的描摹与刻画。细节描写之重要，不仅可以在“生动”上“出彩”加分，而且可以使作品形象丰满，使整个文章升格。所以作文缺少感人的细节实在是一个制约记叙文成绩提高的瓶颈。 一沙一世界，一叶一菩提。其实，纷繁的生活，是由无数小的细节构成的。细节虽小，却是美的源泉，情的聚焦。生活中的细节之美，看在眼里，便是风景；握在掌心，便是花朵；拥进怀中，便是温暖；写在笔端，便是精彩。今天这节课，我们来一起用双眼发现细节，用心灵感悟细节，用文字展现细节，让我们作文中的人与事如生活中一般于细处见情，微处见妙！ 二、了解概念、分类，感受作用、魅力 （1）什么是细节描写？ 细节描写就是某些细小的能很好表现中心的环节和情节，如对人物的一个动作、一种表情、一句话等以及事物发展的具体环节、环境中的细小物体，通过准确、生动、细致的描绘，使读者“如见其人”“如睹其物”。 细节描写如电影中的特写镜头，具体渗透在对人物、景物或场面描写之中。它将我们身边
沉迷网络的危害及其案例
沉迷网络的危害及其案例 沉迷网络的危害及其案例当今社会，网络技术迅猛发展，但网络是一把双刃剑，许多青少年沉迷于网络游戏的虚幻世界中，整个精神被那激动的情节所吞蚀，五彩缤纷、虚拟莫测的网络世界，对青少年具有强大的吸引力，资料显示，目前在中国市场销售的网络游戏大约有95%是以刺激、暴力和打斗为主要内容的，在一定程度上会影响他们的健康成长，而且越刺激的游戏上网参与的人数就越多，由此引发了一系列的社会问题。一、降低能力，影响学业不可否认，电脑网络信息丰富，确实能扩大学生的知识面，开阔学生的视野。但是，网络传播的形象化（图、文、音、像），跟电视一样，使学生"看"多"想"少或只"看"不"想"，他们的思维能力、动手能力就会逐渐下降。网络游戏题材丰富，像科幻、武打、比赛等等，因此，一些游戏迷宁可不吃饭，也要省下钱进网吧过一把瘾，久而久之，就会玩物丧志，荒废学业。据调查表明，上网的中小学生有80%以上是打游戏，15-16%是交友聊天，真正查询资料用于学习的为数极少。一方面，上网占用了青少年学习、休息的部分时间，造成青少年学习压力大、时间分配紧张等情况；另一方面，部分青少年由于深陷网络的虚拟世界，以至于在日常生活中，如上课、睡眠等，也常常想着网上空间，造成了精神不集中等情况。除在精力方面，在身体健康上也受到了很大的影响，集中表现在视力大幅下降。与现实的社会生活不同，青少年在网上面对的是一个虚拟的世界，它不仅满足了青少年尽早尽快占有各种信息的需要，也给人际交往留下了广阔的想象空间，而且不必承担
现实生活中的压力和责任。虚拟世界的这些特点，使得不少青少年宁可整日沉溺于虚幻的环境中而不愿面对现实生活。曾经有一个中学生，游戏上瘾，夜不能寐，晚上11点多了，又起来跑去游戏厅，一直玩到天亮，早上上课昏昏欲睡。问他，答曰：“有一关我没打过，睡不着，想想，我能过关的，所以就又去了”。游戏成瘾是指长期迷恋电脑游戏，上课渐感注意力不集中，从而导致成绩下降。由于长时间沉溺于游戏机房，导致生活节律紊乱，一旦停止电脑游戏活动，便难以从事其他有意义的事情，情绪低落，思维迟缓，记忆减退，出现难以摆脱的渴望玩游戏机的冲动，形成精神依赖和相应的生理反应。这些行为特征与毒品成瘾行为有着许多相似之处，是一种心理病理行为。二、心理病变--孤独症青少年长时间上网，不仅影响学业，而且对心理健康也有一定的危害。教学中可以发现，有些学生迷上网吧以后，不仅成绩下降，而且变得目光呆滞，沉默寡言，孤僻怪异，易暴易躁，让人不可捉摸，也不再与同学说笑玩耍了，经常一个人呆呆地发愣。举个例子，一个重点中学的尖子生，自从迷上网络游戏以后，一天短则二小时，长则四五小时，花钱不少不说，问题是从此他就象换了一个人，一离开电脑，回到现实生活中就感到孤独，感到周围的人都很陌生，不愿再与他人交往，心理学家认为他患了一种“自闭症”。三、昼夜泡吧，摧残身体青少年学生正是长身体的时候，如果不知饥渴、不分昼夜地泡吧，对其身体的危害不亚于大麻、白粉等毒物，这并非危言耸听。一名13岁中学生从家里偷出300元钱，在网吧玩游戏连续4天4夜，由于网络游戏的激烈刺激和惊心动魄的
Seminar教学法结合案例分析在肝胆外科临床实习中应用
Seminar教学法结合案例分析在肝胆外科临床实习中应用 发表时间：2018-05-31T14:42:36.303Z 来源：《心理医生》2018年13期作者：吐尔干艾力?阿吉邵英梅阿依甫汗?阿汗（通讯作者）[导读] 肝胆外科临床实习中引入Seminar教学法结合案例分析，能够更好的提升实习生的理论与实践操作技能。 （新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫外科新疆乌鲁木齐 830054） 【摘要】目的：分析Seminar教学法结合案例分析在肝胆外科临床实习中的应用效果。方法：收集2017年9月—2017年12月进入肝胆外科开展临床实习的40名实习生，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例，其中观察组采用Seminar教学法结合案例分析模式，对照组采用常规教学模式，对比两种培养方法的效果。结果：观察组实习生在理论知识考试得分与实践操作技能考试得分上均高于对照组实习生（P＜0.05）；观察组实习生的满意度为95.0%，高于对照组的75.0%（P＜0.05）。结论：肝胆外科临床实习中引入Seminar教学法结合案例分析，能够更好的提升实习生的理论与实践操作技能，提升实习生对培养方案的满意度。 【关键词】肝胆外科；Seminar教学法；案例分析 【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0328-02 肝胆外科是医院收治患者数量较多的科室，且收治的患者病情一般较为复杂。在肝胆外科患者的治疗中医护人员的专业水平直接影响到患者的治疗效果，而医护人员的临床实习则是培养优秀医护人员的关键[1]。近年来在肝胆外科实习生的实习中采用Seminar教学法结合案例分析，得到了越来越多的认可。Seminar教学法是一种研讨式的教学模式，不仅能够培养学生的独立思考能力、分析和解决问题的能力，还有助于培养学生的发散思维和创造性思维以及团队合作意识。本文以我科室的实习生实习数据为基础，对上述培养方案的应用效果进行报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 收集2017年9月—2017年12月进入肝胆外科开展临床实习的40名实习生，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例，其中，观察组：男12例、女8例，年龄23～27岁、平均年龄（25.23±0.40）岁，临床专业实习生13名、其他专业实习生7名；对照组：男11例、女9例，年龄22～27岁、平均年龄（25.40±0.45）岁，临床专业实习生12名、其他专业实习生8名；两组一般资料无统计学差异（P＞ 0.05），具有可比性。 1.2 研究方法 对照组实施常规实习培养方法：主要通过资深医生带教的方式来帮助实习生了解相关疾病诊断与治疗知识；其次，开展必要的常规理论学习和临床实践操作学习，强化实习生的理论知识与必要的临床实践知识。 观察组实施Seminar教学法结合案例分析：第一，Seminar教学法。首先，教学计划与案例设计。授课教师在集体讨论的基础上来明确教学应当达到的目标，以及在教学过程中需要探讨的论题，实施场所等；同时，对教学案例进行筛选和设计，从而形成具有难易梯度的案例教学体系。其次，设计教学实施方案。具体的教学实施方案采取“集中上课、分组讨论、课外跟进”的措施，每周实施1次Seminar-CBT教学。再次，开展具体的课题教学。在规定的地点开展Seminar-CBT教学，引导学生进行论题的讨论；完成讨论后每组选派一名代表进行汇报，分享各个小组的讨论成果；对各小组的讨论成果进行汇总分析与点评，引导学生进行改进。第二，案例分析教学法。在规定的地点（病房）开展基于案例的床边教学，引导学生安静的观察患者病症并适当协助主治医师进行辅助性工作；床边教学结束后，要求实习生课后对案例进行分析，提出疑问并通过自行查阅资料、咨询相关人员或咨询带教导师等方式解决疑问。 1.3 观察指标 学期教学结束后对两组学生进行理论与实践操作能力考核。理论考试由学校统一组织，实践操作考试则由实习生抽签决定具体的考核项目；理论考试与实践操作考试均为100分制。实习生的培养方案满意度评价采用问卷调查方式由实习生进行评价，评价类型为不满意、一般满意、满意。 1.4 统计学方法 利用SPSS20.0软件对实验数据处理；计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 理论知识、实践操作技能得分 观察组实习生在理论知识考试得分与实践操作技能考试得分上均高于对照组实习生，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 3.讨论 肝胆外科临床医护人员的培训过程中实施理论与实践相结合的培训模式，对于加快促进实习生专业技能发展，全面培养实习生的综合
心外科病例分析题知识讲解
心外科护理试题 1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg，呼吸急促、困难、浅弱40次/分，脉搏规整、快弱130次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。 1)、该患者初步诊断（） A心脏外伤B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性夹层动脉瘤 2）、应为该患者进行的治疗措施包括哪些（） A抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛。 B心包穿刺、心包引流。 C抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。 D抗感染治疗。 E吸氧 3）、对该病例的护理要点是（） A立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。 B密切观察病情变化，随时进行抢救。 C及时给氧，改善呼吸困难。 D按时挤压引流管，保持引流通畅。 E做好术前准备，必要时行开胸探查。 2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV：400ml，FiO2:40%，T：36℃，P104次/分，Bp96/65mmHg，双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通畅，术后 1.5小时共引流出血性液体600ml，尿量40ml， P124次/分，Bp70/55mmHg，CVP：12cmH2O，桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩， 四肢发冷发绀。急查血气：PH：7.35，PO 2：60mm Hg，PCO 2 ：45 mm Hg，BE-4.5mmol/L。 问题： 1)、对该病人诊断最明确的是（） A术后低心排综合症B低氧血症C低血压性休克D酸碱平衡紊乱E急性肾衰 2)、治疗原则是( ) A迅速补充血容量，应用止血药物。 B适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。 C纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。 D调节呼吸机参数：TV逐渐加至600ml，FiO2:60%，PEEP：5cmH 2 O，改善缺氧。 E出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。 3)、护理要点是（） A密切观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通知医生处理；
高考语文满分作文范例与解析：漂流书的故事
从下面两个题目中任选一题，按要求作答。不少于700字，将题目抄在答题卡上。 ①古人教子曰：业精于勤，荒于嬉。 现代教育家说：研究“玩儿”这一丰富的源泉，是我们的任务。 以《中国古代漆器》《明代家具珍赏》《蟋蟀谱集成》《北京鸽哨》等“世纪绝学”享誉中外的文物鉴赏家王世襄，总结自己一生时说：“我这辈子没干别的，净玩儿了。” 也有人说：玩物丧志，靠玩儿难以成就大事。 请以“说玩儿”为题，写一篇议论文。要求：观点明确，论据充分，论证合理。 ②将自己的书贴上特定标签或写上几句话投放到公共场所，如咖啡馆、地铁或公园内的长凳上……无偿提供给拾取到的人阅读；拾取的人阅读之后，再以相同的方式将该书投放到公共环境中去。这就是“漂流书活动”。 每一位主人都希望自己的书被人带走，想象着它进入另一些人的世界——和他们发生各种奇妙的联结。这样，一本流动起来的书，便有了它的故事——书的生命或人的生命，都可能由此变得不再平淡。 请根据上面的提示语，发挥想象，以“漂流书的故事”为题，写一篇记叙文。 要求：立意自定；有形象，有情节，有创意。 【试题来源】北京市鲁迅中学2019届高三上学期期中检测语文试卷 【答案解析】 漂流书的故事 我是《沉默的大多数》。我有一个哥哥，叫《2017，教你玩转中国股市》，还有一个妹妹，叫《那年夏天遇见你》。为了满足更多人的胃口，主人把我们仨订成了一本书，我被放在最前面，摆在地铁的流动书架上。 我以为日子会平淡地过去。毕竟，我是社会文艺，有深度有思想，是阳春白雪。他们两个，一个是不靠谱的成功学，一个是酸死人的言情小说，和我比起来，都是下里巴人。 第一个带走我们的，是一个满面愁容的中年人。他直接跳过了我和妹妹，开始钻研中国股市。他在地铁上看得津津有味，一副捡到宝的样子，差点坐过了站。我想他只是随便翻翻，很快就会来我这里汲取思想。没想到，他居然把我哥哥粗暴地撕了下来，把我和妹妹扔在一边的长椅上，扬长而去。我惊呆了，他满面愁容，是因为如此“求钱若渴”吗？ 第二个带走我和妹妹的，是个可爱的初中女生。她一定是来向我学习精神文化的，我自豪地
肝胆外科个案
临床资料： 一般资料：姓名：应某某性别：男年龄：64岁出生地:浙江省职业：其他民族：汉族婚姻：已婚 主诉：发现壶腹部占位1月余伴皮肤巩膜黄染。 现病史：患者于1月前无明显诱因出现皮肤巩膜进行性黄染，伴有皮肤瘙痒，无腹痛腹胀、恶心呕吐等不适。患者入我院就诊。 起病以来，精神、食欲、睡眠可，体力下降，二便正常。 既往史：患者过去体质良好，否认高血压史、糖尿病史、心脏病史、肾病史；无肺结核史、病毒性肝炎史、其他传染病史；否认食物药物过敏史；无手术史；无外伤史；无输血史；无中毒史；无长期用药史；无可能成瘾药物。疫苗接种史不详。 个人史：患者出生于浙江省台州市仙居县，工人，小学学历，成长和长期居住于此，时间64年，无疫区居留史，无冶游史，无饮酒和吸烟。无毒物和放射性物质接触史。 婚育史：患者于25岁结婚，配偶身体健康，育1子1女，子女健康。家族史：家族中无类似患者，患者否认二系三代有遗传病史和遗传倾向疾病。 体格检查：生命体征：体温：℃脉搏：80次/分呼吸：18次/分血
压：123/70mmHg 头部及其器官：巩膜：轻度黄染专科检查：鼻胆管固定妥，引流畅。 系统检查：Braden评分：17 跌倒/坠床评分：8 ADL评分：55 疼痛评分：1 营养筛查结果：阴性康复筛查结果：阴性 一般资料：姓名：应某某性别：男年龄：64岁出生地:浙江省职业：其他民族：汉族婚姻：已婚 主诉：发现壶腹部占位1月余伴皮肤巩膜黄染。 现病史：患者于1月前无明显诱因出现皮肤巩膜进行性黄染，伴有皮肤瘙痒，无腹痛腹胀、恶心呕吐等不适。患者入我院就诊。 起病以来，精神、食欲、睡眠可，体力下降，二便正常。 既往史：患者过去体质良好，否认高血压史、糖尿病史、心脏病史、肾病史；无肺结核史、病毒性肝炎史、其他传染病史；否认食物药物过敏史；无手术史；无外伤史；无输血史；无中毒史；无长期用药史；无可能成瘾药物。疫苗接种史不详。 个人史：患者出生于浙江省台州市仙居县，工人，小学学历，成长和长期居住于此，时间64年，无疫区居留史，无冶游史，无饮酒和吸
心内科详细教学查房病例分析
心内科详细教学查房病例分析 【教学查房1】 【一般资料】患者XXX,男性，70岁，离休干部。【主诉】主因阵发性心悸26年，加重2天于02-11-28第15次入院。【现病史】患者于1976年劳动中出现阵发性心悸、头晕乏力。1980年体检中发现心电图异常，1988年5月在外院诊为冠心病，房颤。以后曾先后14次在外院住院治疗。诊断为冠心病，心肌病，房性早搏，室性早搏，心房扑动，心房颤动，阵发性室上性心动过速。阵发性室性心动过速。曾使用西地兰、地高辛、普鲁卡因酰胺、慢心律、心律平、利多卡因、氨酰心安、美多心安、乙胺碘呋酮等多种抗心律失常药物治疗。曾先后因快速心律失常行体外同步直流电复律11次，功率150-300瓦/秒，均能转为窦性心律。心悸发作时伴出冷汗，无明显心绞痛发作。室速发作时伴有血压下降。近5年发作常因咳嗽、打喷嚏、弯腰等诱发。入院前抗心律失常药物为氨酰心安12.5mg,1/日，口服。既往病史回顾：1962年曾行阑尾切除术。典型心电图：1991年2月6日心房扑动用普鲁卡因酰胺转复前后心电图。1992年2月27日心房扑动2:1传导使用150瓦/秒同步直流电复律前后心电图。1995年1月19日室性心动过速心电图，1997年5月28日正常心电图。1999年11月12日心电图：房性心动过速并隐匿性传导。1990年8月20日部队医院心房调搏：采用分级递增单脉冲刺激（666-300ms）未见心动过速，房室结不应期370ms,未出现S2R2突然延长现象。1990年11月9日外院心脏电生理检查：①心房扑动，频率250次/分。 ②250ms房率已达。房室结不应期A-H、H-V间期正常，可除外预激旁路引起的PSVT.③心室刺激未见旁路逆传，因患者不同意做心内膜心肌活检，故未做。胸部X线：1990年3月31日外院X线胸片示心胸比例0.55.1992年2月外院X线胸片侧位片显示食道左房压迹。心脏超声：1990年4月外院超声心动图：左房50-52,室间隔11-12,左室48-50,左室后壁10-11.1998年3月外院彩超室发现室壁膨出瘤。1998年4月11日我院彩超检查结果：Ao35,LA44,RVOT23,LV30×46,IVS12,LPW,12,PA28,RV17,主动脉瓣口流速0.98m/s,肺动脉瓣口流速0.88m/s,二尖瓣瓣口流速，1.24m/s,三尖瓣瓣口流速0.40m/s.①左房内径扩大，余心腔不大；②室间隔及左室后壁轻厚。各瓣膜无器质性改变。③左室长轴及四腔切面均可见右室前壁有一底宽1.8cm,深度1.7cm,壁薄0.2-0.3cm的连续、膨出瘤，底部与右心室相通。④于心脏周围可探及液性暗区，最宽处0.3cm.⑤主动脉内径不宽，主波圆隆、重搏波消失。主动脉瓣轻度钙化。Doppler示：二尖瓣频谱A峰>E峰。【体格检查】：体温，36.3℃，脉搏细弱，72次/分，呼吸17次/分，血压，14/10kPa.眼睑无水肿，口唇无紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，颈动脉搏动快而紊乱。双肺叩诊清音，未闻干湿罗音，心界略向左侧扩大，心率，72次/分，心律大致规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性心杂音。腹平软，肝脾不大，双下肢无水肿。生理反射正常，病理反射未引出。辅助检查：入院常规检验除HGB轻高和HbsAb（+）外均在正常范围。T3、T4、TS正常。心电图：心房扑动。心室晚电位：阳性。胸片：主动脉迂曲增宽，心腰平直，心尖圆隆，双肺散在钙化点。入院后诊断为：冠心病，心房扑动。入院后给予乙胺碘呋酮0.2,3/日，口服。2天后改为0.2,1/日，11月5日又改为0.2,2/日。氨酰心安12.5-25mg,1/日。入院后无心动过速发作，症状减轻，心室率控制满意。此次查房的重点请求解决下列问题：1、患者此次入院后心电图鉴别诊断：是心房扑动还是房性心动过速伴隐匿性传导；2、病因是冠心病还是心肌病；3、下一步的治疗方案。【病例讨论】二、王守忠教授：患者XXX,老年男性，88年后经常出现心动过速，经药物治疗和电复律可转复为窦律，但持续时间不长。间歇期无心绞痛症状。发作时血压不高。伴有心悸、气短、乏力，偶有下肢水肿。心动过速常因咳嗽、喷嚏、弯腰等诱发。确定心电图主要看心电图。归结起来，患者主要是快速心律失常，不是缓慢窦律和传导阻滞所引起。但1995年1月20日心电图呈现宽大畸形QRS丛，心率