窄谱UVB联合更昔洛韦治疗老年带状疱疹40例疗效观察
窄谱ＵＶＢ联合更昔洛韦治疗老年带状疱疹４０例疗效观察带状疱疹是一种常见的皮肤病，治疗以抗病毒、止痛和营养神经细胞为主，但治疗不及时或不当，易出现继发感染或后遗神经痛，有时疱疹完全愈合后，剧烈的神经痛数年难愈。
我科于2008年1月～2008年12月采用窄谱uvb(nb－uvb)联合更昔洛韦治疗老年带状疱疹40例，收到明显疗效，现报告如下。资料与方法
全部观察病例均为我院门诊或住院患者，入选年龄>55岁，其中治疗组40例，男23例，女17例，平均年龄46.13±5.5岁；对照组40例，男22例。女18例，平均年龄45.5±4.9岁。两组患者按就诊顺序随机分组，患者在年龄、性别、皮损、疼痛程度及病程等方面均无显著性差异。
人选标准：①病程不超过3天，皮损为单侧分布的簇集性水疱或伴血疱、脓疱、渗出、糜烂，呈带状分布，自觉疼痛明显，临床明确带状疱疹诊断。②无白内障、青光眼、光敏性疾病及皮肤癌史。
③非活动性肺结核、甲亢患者。④无严重的心、肝、肾疾病。⑤之前无应用抗病毒药物、止痛药物及糖皮质激素史。⑥无更昔洛韦过敏史。
治疗方法：治疗组采用nb－uvb治疗仪(waldnann公司生产)，紫外线波长为311～312nm，首次计量为0.4j/cm2，每日1次，根据首次照射后有无红斑反应，每次照射计量增加10％，如出现轻度红斑和瘙痒，维持原照射计量至症状消失。患者在治疗时佩戴防uv
自拟活血祛痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛42例
自拟活血祛痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛42例 发表时间：2010-08-25T14:17:27.653Z 来源：《中国医药卫生》杂志2009年第10期供稿作者：赵鹤新 [导读] 带状疱疹中医称为“缠腰火丹”、“蟀患疮”、“火带疮” 赵鹤新 河南鹤壁鹤煤公司总医院 (河南 458000) 【摘要】带状疱疹中医称为“缠腰火丹”、“蟀患疮”、“火带疮”。带状疱疹后遗神经痛，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。中医辨证应归于“瘀”证范畴。笔者自拟“活血祛痛汤”治疗带状疱疹后遗神经痛42例中侵犯肋间神经22例，腰骶部神经12例，颈部、臀部及四肢神经5例，面、听神经3例；对照组30例中侵犯肋间神经17例，颈部、背及腰骶部四肢神经7例，面、听神经者6例。治疗组基本方药选用自拟“活血祛痛汤”,其他兼证花裁加减，益气活血，化瘀通络，理气除湿止痛。疗效满意。【关键词】带状疱疹后遗神经痛活血祛痛汤 ［中图分类号］R243 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)10-0080-02 带状疱疹后遗神经痛，是带状疱疹愈后常见的后遗症状，临床治疗颇为困难。笔者采用自拟活血祛痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛42例，疗效满意，现报道如下。 1 临床资料 选择门诊及住院的带状疱疹患者，经治疗1个月以上仍有明显的后遗神经痛者72例，随机分为两组，治疗组42例，男18例，女24例，23～68岁，平均46．3岁；对照组30例，男21例，女19例，年龄23～68岁，平均43.6岁。治疗组42例中侵犯肋间神经22例，腰骶部神经12例，颈部、臀部及四肢神经5例，面、听神经3例；对照组30例中侵犯肋间神经17例，颈部、背及腰骶部四肢神经7例，面、听神经者6例。两组一般资料具有可比性。 诊断标准：单侧沿外周神经分布的成簇水泡性损害伴有神经痛，疱疹结痂脱落后皮肿疼痛，并有烧灼及似虫咬感，经一般治疗疼痛不止者。 2 治疗方法 治疗组基本方药选用自拟“活血祛痛汤”。基本处方：黄芪30 g、当归12 g、赤芍30 g、川芎12 g、桃仁15 g、红花10 g、丹参30 g、泽兰12 g、玉金12 g、玄胡15 g、枣仁15 g，每日1剂，水煎服，随证加减，直至症状全部消失。辨证加减：热毒炽盛见皮肤红肿伴渗出，丘疱疹及干痂和小粟粒状水疱，自觉灼热剧痛，伴咽口苦、溲黄便秘、舌质红、苔黄、脉弦数。加连翘、荆芥、龙胆草各10g；湿热壅滞见：明显黄白水泡，可见成簇疱疹、溃破渗出、疱液浑浊、皮肤欣红或糜烂，患处灼热剧痛、腹胀纳差、舌质淡、苔白腻或黄腻，脉濡数或滑而数。加苍术15g，白术、茯苓、10g； 1天1剂，水煎分3次服。视其疼痛部位不同而加引经药，头面部加荆芥、防风、川芎、地龙、川楝各10g，细辛3g；胸胁背部加龙胆草、元胡、川芎、五灵脂(包)各10g，郁金、制乳没各8g；腰腹背部加羌活、独活、川芎、五灵脂(包)10g，金银花、防风、荆芥、香附、牛膝、杜仲各12g，制乳没各8g；四肢者加荆芥、连翘、防风、元胡、丹参、赤芍、羌活、龙胆草、伸筋草各10g，鸡血藤20g。 对照组口服病毒灵1次0.2g，1天3次；维生素B 1 1次 20mg，1天3次；维生素B 121次25μg，1天3次；去痛片1次0.5g，1天3次；阿昔洛韦1次0.2g，1天5次，连服2周为1个疗程。 3 治疗结果 3．1 疗效标准：参照文献 ［１］ 疗效标准。显效：疱疹干涸结痂，无新疹出现，疼痛及自觉症状缓解或基本消失，神经痛症状明显减轻；有效：疱疹干涸结痂，红肿渗出灼痛消除，无新疹出现，自觉症状及神经疼痛基本消失；无效：皮损未改善，疼痛未减。 3．2 结果：治疗组42例中，显效18例，有效24例，总有效率100％。平均病程16．4天。对照组30例中，显效8例，有效15例，无效7例，总有效率为76.66％，平均病程18天。两组比较，治疗组总有效率、病程均优于对照组(P<0.05)。 4 病案举例 病人，女，62岁，左头额部患带状疱疹3月余，现皮疹已完全消退，遗留带状疱疹分布的色素减退斑，自感皮肤针刺样疼痛，头晕，疲乏无力，口干，舌暗苔白脉弦，用上述拟方加减治疗，15天后疼痛缓解，症状消失，临床治愈。 5讨论 带状疱疹中医称为“缠腰火丹”、“蟀患疮”、“火带疮”。《医宗金鉴》云：“干者色红赤、形如云片、上起风粟、作痒发热，此属肝、心二经风火……湿者色黄白、水疮大小不等，作烂流水、较干者多疼，此属脾、肺二经湿、热……”。指出本病因为风、湿、热，其发病与心、肝、脾、肺诸脏有关。? 《证治准绳?疡医》“缠腰火丹”条目云：“或间绕腰生疮，累累如珠何如?曰：是名火带疮，亦名缠腰火丹，由心肾不交，肝火内炽，流入膀胱，缠于带脉，故如束带”。《灵枢?经脉》说：“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际……属肝、络胆、上贯膈、布胁肋……”。说明带状疱疹乃湿热毒邪循肝经而发，病因为肝气郁结，久而化火妄动、脾经湿热内蕴、外溢皮肤而生。年老体弱者，常因气血亏损，气滞血瘀，血虚肝旺，湿热毒盛而成。带状疱疹后遗神经痛多属于邪毒阻滞，气滞血瘀，湿热内蕴，内伤心、肝、脾三脏，心火旺则血热，热灼皮肤，故疼痛难忍。 ［2］ 带状疱疹后遗神经痛，主要表现为受病部位灼痛、窜痛、刺痛，而且疼处固定不移，频繁发作，经久不愈。中医辨证应归于“瘀”证范畴 ［３］ 。笔者自拟“活血祛痛汤” 治疗带状疱疹后遗神经痛，根据经络分布，结合药物的性味归经，辨证论治，加减用药。方中黄芪量大，配以当归，重在益气养血活血；桃仁、红花、当归、赤芍、丹参活血化瘀；佐泽兰、玉金、玄胡以理气止痛，以助活血之功。共奏益气活血，化瘀通络，理气除湿止痛之效。 参考文献 ［１］张立新，白彦平，宋佩华等，活血化瘀法在带状疮疹初期治疗中的作用，北京中医药大学学报，2002，25(5)：71 72 ［2］程永华，中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床进展，《亚太传统医药》，2007， 12：69 70 ［3］秦淑华，田谣等，中药治愈带状疱疹后遗神经痛３９例疗效分析，《中国实用医药》， 2007，23：95 96
地塞米松在门诊常见用法汇总
地塞米松在门诊常见用法汇总 总结地塞米松用法用量及原理皮肤科病人 1带状疱疹用法：根据《中国带状疱疹治疗指南（草稿）2013 版》推荐，一般应用强的松30mg/ 日，折换成地塞米松4.5mg/ 日，疗程7 天。 原因：在带状疱疹急性发作早期的治疗中，系统应用大剂量糖皮质激素可以抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续时间和皮损愈合时间，但对慢性疼痛（PHN ）基本无效。 原理：在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制从毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。 2荨麻疹用法：根据《中国荨麻疹诊疗指南（2014 版）》推荐，糖皮质激素推荐用于急性、重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，一般应用强的松30~40mg/ 日，折换成地塞米松4.5~6mg/ 日，疗程4~5 天。 原因：荨麻疹的发病机制至今尚不十分清楚，可能涉及感染、变态反应、假变态反应和自身反应性等。肥大细胞在发病中起中心作用，其活化并脱颗粒，导致组胺、白三烯、前列腺素等释放，是影响荨麻疹发生、发展、预后和治疗反应的关键。 原理：糖皮质激素对免疫反应有多方面的抑制作用，能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化。 3过敏性皮炎用法：根据《国家基本药物临床应用指南》过敏性皮炎一节推荐，重症患者应及时足量使用糖皮质激素，如氢化可的松一日200?500mg，折换成地塞米松一日7.5~18.75mg ，分次静脉滴注。
带状疱疹中医针灸治疗
一、体针】 (一)取穴 主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。 配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外关；腰以下病灶：三阴交、太冲、血海。 阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处)。 夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。 (二)治法 一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加1～2个配穴。阿是穴针法：以1.5～2寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进4～8针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针20～30分钟，5～10分钟运针1次。每日1～2次。 (三)疗效评价 疗效判别标准：基本痊愈：疱疹结痂，症状消失；显效：疱疹结痂，症状明显消失；有效：部份结痂，症状减轻；无效：治疗前后改善。 共治疗431例，有效率在96％左右。其中100例按上述标准评判，基本痊愈67例，显效11例，有效19例，总有效率为97％。 【二、穴位激光照射】 (一)取穴 主穴：分2组。1、阿是穴；2、腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：阳陵泉、侠溪。 配穴：支沟、太冲。 阿是穴位置：皮损区。 (二)治法 应用波长6328埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组。采用激光散焦照射，照射距离为40～60毫米，照射密度为0.5～1毫瓦/平方厘米，每处照射5～10分钟。以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又
剧烈者，则二组宜结合应用。每日治疗1次，10次为一疗程。 (三)疗效评价 共治疗311例，以治5次为限，按上述疗效判断标准，其总有效率为94.2％(痊愈率为69.8％)。 【三、耳针】 (一)取穴 主穴：肺、敏感点。 配穴：皮质下、内分泌、交感、肾上腺。 敏感点位置：指耳廓上，与病灶相应位压痛明显处。 (二)治法 主穴必用，配穴据症情酌取1～2穴，每次一侧。采用捻转手法，刺激宜强，持续运针2～3分钟，留针1小时。每日1～2次。另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀，搽在患处周围的边缘上。每日一次。 (三)疗效评价 共治172例，平均疗效在95％以上。 (一)取穴 主穴：曲池。 (二)治法 药液：维生素B12注射液(含量100微克/毫升)。 每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1毫升。每日1次。皮损有渗出者，可外敷呋喃西林氧化锌软膏。 (三)疗效评价 200例本病患者，经穴注射2～8次，全部痊愈。 【四、皮肤针】
带状疱疹治疗指南
中国带状疱疹治疗指南 1、带状疱疹得病因学 带状疱疹由潜伏在神经系统内得VZV复活所致。VＺV既就是水痘又就是带状疱疹得病原体,属于嗜神经及皮肤得疱疹病毒,只累及人。首次感染通常发生在童年,并导致出现水痘。在病毒血症期,VZV进入表皮细胞,引起典型得水痘疹。病毒接着进入皮肤粘膜得感觉神经,并通过轴突逆向输送到临近脊髓得脊神经背根感觉神经节或颅神经得感觉神经节内,永久性得潜伏在神经元中、ＶZＶ潜伏在大约1%-7％得感觉神经节得神经元内,每个被感染得细胞中基因组复制数少于１０个。ＶZＶ在潜伏状态中就是不传染得,随着年龄得增长,或发生免疫抑制及免疫缺陷时,ＶZＶ特异性细胞免疫下降,ＶZＶ在受累得感觉神经元中复活,形成完整得病毒体,接着这些病毒体会通过感觉神经轴突转移到皮肤,从一个细胞传播到另一个胞,穿透表皮,引起特有得疼痛性得皮肤带状疱疹,表现为簇集得丘疹水疱,密集地分布于受累感觉神经根支配得皮区。 2、带状疱疹得流行病学 VZV感染得复发发生于约2０%得血清学阳性得个体。一般VZV感染一生只复发一次、免疫缺陷患者可能在同一皮节发生两次带状疱疹,极少数病例可复发数次。带状疱疹得发生风险随年龄增长而增加,高龄之所以成为带状疱疹重要得危险因素,可能就是因为随着年龄增长,免疫逐步减弱,VZＶ特异性细胞免疫(CＭI)反应得成分减少(功能降低？)所致。此外,任何原因导致得免疫功能缺陷,如白血病、骨髓移植、HＩV感染、癌症等,都会大大增加带状疱疹得发病风险、 3。带状疱疹得传播 带状疱疹皮损处含高浓度得ＶＺV,可经空气传播,导致易感者发生水痘。但带状疱疹比水痘传染性低、限局性带状疱疹只在出疹后至皮损结痂前有传染性,因此患者应避免接触易感者,直至皮损结痂。易感者包括:孕妇、＜28周出生得婴儿(早产儿?)或体重〈１000g得婴儿、免疫缺陷患者。遮盖皮损后,VZＶ传染性会下降。 ４.带状疱疹得临床特征 带状疱疹得临床过程就是多变得。通常在儿童与年轻得成人中症状较轻、典型得带状疱疹有前驱症状,可能发生头痛、畏光、不适,通常很少发热,皮肤感觉
浅析利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果 李英林
浅析利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果李英林 发表时间：2018-11-15T14:32:50.967Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：李英林[导读] 探讨利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。 李英林 绥化市现代男科医院 150500 摘要：目的探讨利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法选取2016年1月～2017年7月在我院门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛患者84例，采用随机数字表法将其分为单一疗法组、联合疗法组，每组42例。单一疗法组单纯给予利多卡因软膏治疗，联合疗法组采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗。比较两组带状疱疹后遗神经痛转归率；带状疱疹后遗神经痛消失时间；干预前后患者带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况。结果联合疗法组带状疱疹后遗神经痛转归率高于单一疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合疗法组带状疱疹后遗神经痛程度、患者心理健康水平、社會功能、睡眠情况均优于单一疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合疗法组带状疱疹后遗神经痛消失时间是（15.51±1.41）d，短于单一疗法组的（24.42±2.77）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛的效果确切，可有效缓解疼痛，缩短病程，加速患者康复，促进患者生活质量提高，值得推广应用。 关键词：带状疱疹后遗神经痛；利多卡因软膏；普瑞巴林胶囊 [Abstract] Objective To investigate the effect of lidocaine ointment combined with pregabalin capsule in the treatment of postherpetic neuralgia. Methods From January 2016 to July 2017，84 patients with postherpetic neuralgia were randomly divided into single therapy group and combined therapy group，with 42 cases in each group. The single therapy group was treated with lidocaine ointment alone，while the combined therapy group was treated with lidocaine ointment combined with pregabalin capsule. The prognosis of postherpetic neuralgia，the disappearance time of postherpetic neuralgia，the degree of postherpetic neuralgia，the level of mental health，social function and sleep were compared between the two groups. Results The prognosis rate of herpes zoster neuralgia in the combined therapy group was higher than that in the single therapy group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. The degree of postherpetic neuralgia，mental health level，social function and sleep status in group A were better than those in group B（P < 0.05）. The disappearance time of postherpetic neuralgia in group B was（15.51 + 1.41）days，shorter than that in group B（24.42 + 2.77）days，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Academic meaning（P<0.05）. Conclusion Lidocaine ointment combined with pregabalin capsule is effective in the treatment of postherpetic neuralgia，which can effectively relieve pain，shorten the course of disease，accelerate the rehabilitation of patients，and improve the quality of life of patients. It is worth popularizing and applying. [Keywords] postherpetic neuralgia；lidocaine ointment；Pregabalin Capsules. 带状疱疹为水痘带状疱疹病毒感染之后，水痘带状疱疹病毒在体内被激发和活化，引发相关神经炎症、坏死和带状疱疹后遗神经痛的疾病[1]。带状疱疹后遗神经痛的产生可严重影响患者生活和工作，因此，需采取有效的措施对带状疱疹后遗神经痛进行控制。目前治疗带状疱疹后遗神经痛的常用方法为药物治疗，但不同药物的应用效果存在一定的差异。利多卡因软膏可通过释放利多卡因和丙胺卡因到皮下层和皮层，通过在皮层痛觉感受器和神经末稍处积聚利多卡因和丙胺卡因而达到皮层的麻醉作用，达到缓解疼痛的目的。普瑞巴林胶囊与中枢神经系统中α2-δ位点（电压门控钙通道的一个辅助性亚基）有高度亲和力，其镇痛及抗惊厥作用可能与普瑞巴林与α2-δ亚基的结合有关。本研究按照随机数字表法将2016年1月～2017年7月我院收治的84例带状疱疹后遗神经痛患者分组，分析带状疱疹后遗神经痛采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年7月在我院门诊就诊的带状疱疹后遗神经痛患者84例，采用随机数字表法将其分为单一疗法组、联合疗法组，每组42例。单一疗法组男30例，女12例；年龄46～79岁，平均（59.45±2.92）岁；发病时间2个月～3年，平均（8.24±0.25）个月。联合疗法组男31例，女11例；年龄45～79岁，平均（59.13±2.18）岁：发病时间2个月～3年，平均（8.21±0.21）个月。患者知情同意本次研究，本研究经医学伦理委员会批准。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 单一疗法组单纯给予利多卡因软膏治疗，每天给予疼痛区域涂抹，每天涂抹6次。共治疗6周。联合疗法组采用利多卡因软膏联合普瑞巴林胶囊治疗。其中，利多卡因软膏用法和单一疗法组相同，而普瑞巴林胶囊每次75 mg，每天2次，治疗3 d后增加至150 mg/次，每天2次。治疗6周。 1.3观察指标 比较两组带状疱疹后遗神经痛转归率；带状疱疹后遗神经痛消失时间；干预前后患者带状疱疹后遗神经痛程度（视觉模拟评分，0～10分，分值越高则疼痛越明显）[2]、患者心理健康水平、社会功能、睡眠情况（采用SF-36量表进行评估，每一项满分100分，分值越高越好）[3]。 治愈：神经痛完全消失，其他伴发症状消失，生活和工作正常，睡眠质量良好；有效：神经痛缓解，其他伴发症状减轻，生活和工作所受影响减轻，睡眠质量提高；无效：不满足治愈和有效的标准。带状疱疹后遗神经痛转归=治愈+有效[4]。 1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者带状疱疹后遗神经痛转归率的比较
更昔洛韦治疗带状疱疹90例临床分析
更昔洛韦治疗带状疱疹９０例临床分析 【摘要】目的观察比较更昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效。方法两组均按常规治疗方案使用炉甘石洗剂、吲哚美辛、重组人干扰素α-2b、维生素 B1、维生素B12治疗，治疗组使用更昔洛韦静脉滴注，两组对照组则使 用阿昔洛韦静脉滴注，连用1周。结果带状疱疹治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为62．5％，有效率比较差异有显著性（P＜0．05）。结论使用更昔洛韦治疗带状疱疹较阿昔洛韦治疗带状疱疹见效快，可以缩短病程，减少神经痛。 【关键词】更昔洛韦;阿昔洛韦;带状疱疹 带状疱疹是水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病[1]。以疱疹、皮肤感觉异常或显著的神经痛为主要表现。部分患者可遗留严重的神经痛或长时间的神经麻痹。需要及时治疗。枣庄矿业集团中心医院皮肤科2007年6月至2008年3月采用更昔洛韦注射液治疗带状疱疹90例，临床效果显著，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 研究对象全部患者均来自本院2007年6月至2008年3月门诊和住院患者，疗效追踪主要为电话随访及家访。将90例患者随机分成治疗组和对照组，更昔洛韦治疗组42例，男27例，女15例，男∶女为1．8∶1；年龄24～78岁，平均49．8岁；60岁以上28例；病程14～23 d；受侵犯神经：肋间神经29例，三叉神经5例，腰骶神经8例。对照组48例，男30例，女18例，男∶女为1．52∶1；年龄21～75岁，平均45．3岁；病程13～29 d。一般情况：治疗组及对照组患者性别、年龄、病程、累及神经相似，差异无统计学意义（P＞0．05）。 1．2 治疗方法两组均按常规治疗方案使用炉甘石洗剂、吲哚美辛、重组人干扰素α-2b、维生素B1、维生素B12治疗。抗病毒药物治疗组使用更 昔洛韦（江苏涟水制药有限公司生产），按5 mg/(kg•d)，1次/d静脉滴注，连续1周，对照组则使用阿昔洛韦按5 mg/(kg•d), 2次/d，静脉滴注，连续1周。 1．3 疗效判断显效：治疗1周后神经痛消失，疱疹干燥结痂，诸症状消失，病程7～14 d；有效：治疗1周后，疱疹渐干燥，神经痛减轻，诸症状好转，疗程14～21 d；无效：用药1周后疼痛不减轻，疱疹无干燥趋势，其他症状亦不减轻。 1．4 统计学方法计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。 2 结果 带状疱疹治疗组总有效率为85．7％，对照组总有效率为62．5％，两组比较差异具有统计学意义，治疗结果见表1。
中医药治疗带状疱疹的临床分析
中医药治疗带状疱疹的临床分析 目的：探讨中药治疗带状疱疹患者的效果。方法：采取中药复方加减并冰硫地痢酊外涂的治疗方法，对笔者所在医院收住的45例带状疱疹患者进行治疗。结果：采用中药复方加减并冰硫地痢酊外涂的治疗方法治疗带状疱疹患者45例，其中显效31例，有效12例，无效2例，患者总有效率为95.56%。结论：中药复方加减并冰硫地痢酊外涂对于带状疱疹的治疗效果较好，并能够减少患者后遗性神经疼痛症状，改善患者的生活质量，值得临床应用。 带状疱疹是一种发疹性皮肤病，由水痘带状疱疹病毒(ZVZ)引起的，临床表现以红斑和水泡为主。不同程度的神经痛是患者常见的伴随症状，多呈带状分布，属于祖国医学之“蛇串疮”的范畴。发病以成年人多见，四季均可发病，春季及潮湿天气更易发生。临床上本病治疗的方法很多，近年来笔者所在医院采用中药复方加减并冰硫地痢酊外涂的方法治疗带状疱疹45例，得到了良好的效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取笔者所在医院2010年3月-2012年3月收治的45例带状疱疹患者，其中男性25例，女性20例；年龄为23~72岁；平均年龄4 2.3岁。病程最短2 d，最长9 d。所有患者的皮肤损伤呈现出局限性的特点，发病部位：腰背部21例，胸肋部19例，头颈部3例，其他部位2例。 1.2临床诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中相关标准拟定：(1)皮肤损伤之前常先有局部的刺痛及灼烧感；(2)皮损多呈绿豆大小的水泡，簇集成群，常单侧分布排列呈带状。皮损严重者常呈壞疽性或出血性；(3)自觉疼痛难忍，或皮疹消退后可后遗神经痛。 1.3治疗方法内服：龙胆泻肝汤加减。中药方剂：龙胆草9 g，连翘15 g，生地15 g，泽泻6 g，车前子(包)12 g，黄芩9 g，栀子9 g，丹皮9 g，木通9 g，生甘草9 g。疼痛明显者加元胡、丹参、郁金、乳香、没药；内有食滞、湿滞者加枳壳；皮损潮红疼痛明显者加大黄。外用：用冰硫地痢酊外涂。处方：冰片10 g，硫磺10 g，痢特灵10片，地塞米松10片，碾细成末后加到70%的乙醇50 ml中。用法：用双氧水消毒后，在用无菌棉签蘸取冰硫地痢酊溶液涂擦于患处，并超过病变部位2 cm以上。3 d为一个疗程，治疗1~2个疗程后进行疗效评价。 1.4疗效标准采用《中医病证诊断疗效标准》中的依据进行评价。(1)显效：患者的疱疹均结痂或者消退，无疼痛感；(2)有效：患者的疱疹大致消退，存在轻度疼痛感，伴有较少的新发疱疹；(3)无效：在治疗前后患者的疱疹情况以及疼痛感未发生明显变化[2]。总有效=显效+有效。 2结果 从45例患者治疗效果分析可以看出，采用中药复方加减并冰硫地痢酊外涂的方法治疗带状疱疹患者45例，其中显效31例(68.89%)，有效12例(26.67%)，无效2例(4.44%)，患者总有效率为95.56%。 3讨论 带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起的急性皮肤炎症，以成年人多发。当机体的抵抗力下降或劳累、感染、患肿瘤时，潜伏于神经细胞里的病毒就会再次繁殖生长，侵袭到皮肤的相应区域而发病，具有神经阶段性及单侧性的分部特点，祖国医学称为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等，年龄愈大，神经痛愈重。中医学认为带
更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察
更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察 发表时间：2018-08-23T11:01:56.923Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：高文松 [导读] 分析更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察 黑龙江省牡丹江市中医院 157000 摘要：目的：分析更昔洛韦联合清开灵治疗带状疱疹的疗效观察。方法：选取我院2015年2月~2017年8月收治的带状疱疹患者120例作为研究对象，将120例带状疱疹患者分为实验组和对照组，对照组患者采取更昔洛韦静脉滴注治疗，同时采取维生素B1和B12的肌肉注射治疗，实验组患者采取静脉滴注更昔洛韦的基础上联合清开灵注射液治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率为 96.67%，对照组患者的治疗有效率为76.67%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的止痛时间为（1.35±0.24）d，结痂时间为（5.39±0.38）d，治愈总时间为（7.41±0.81）d，对照组患者的止痛时间为（3.35±0.88）d，结痂时间为（7.26±0.52）d，治愈总时间为（11.06±1.04）d，实验组患者的治疗情况明显优于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为带状疱疹患者采取更昔洛韦联合清开灵治疗，能够有效降低患者的疼痛时间，促进患者结痂，提高临床治疗效果，减轻患者的痛苦，有利于促进患者的预后。 关键词：更昔洛韦；清开灵；带状疱疹；治疗效果 [abstract] objective：to analyze the curative effect of ganciclovir combined with qingkailing on herpes zoster. Selection methods：our hospital from February 2015 to August 2015 treated 120 cases of herpes zoster patients as the research object，120 patients with herpes zoster were divided into experimental group and control group，control group patients to take more yesterday intravenous drip respectively.there treatment，at the same time take vitamin B1 and B12 intramuscular injection treatment，the experimental group patients to take more yesterday intravenous drip galloway joint qing ling injection treatment，on the basis of comparing the therapeutic effect of two groups of patients. Results：the patients with the treatment effective rate was 96.67%，the control group in the treatment of patients with effective rate was 76.67%，the treatment efficiency of experimental group patients was obviously higher than that of control group，P < 0.05 said statistically meaningful. Experimental analgesic time of the patients was（1.35 + 0.24）d，scabby time is（5.39 + 0.38）d，cure the total time for d（7.41 + 0.81），the control of the patient's pain for（3.35 + 0.88）d，scabby time is（7.26 + 0.52）d，cure the total time for d（11.06 + 1.04），the treatment of patients with experimental condition was better than control group，P < 0.05 said statistically meaningful. Conclusion：for patients with herpes zoster take a smoothie with clear open spirit therapy，respectively.there can effectively reduce the patient's pain time，promote the patient is scabby，improve the effect of clinical treatment，relieve the suffering of the patients，is conducive to the prognosis of patients. Key words：ganciclovir；Clear open spirit；Herpes zoster；Treatment effect 带状疱疹属于病毒性皮肤疾病，临床发病率逐年升高，多发于中老年患者，50岁以上出现带状疱疹的患者发病率在60%以上，随着患者年龄的增长，其发病率也会随之升高，感染后的神经痛也会随之严重，而50岁以下患者出现带状疱疹，有20%左右的患者会出现神经痛，带状疱疹会引发严重的皮肤损伤，带给患者极大的痛苦[1]。 1资料和方法 1.1一般资料 选取我院2015年2月~2017年8月收治的带状疱疹患者120例作为研究对象，将120例带状疱疹患者分为实验组和对照组，实验组患者有60例，对照组患者有60例。实验组患者有男性35例，女性25例，患者年龄在52~78岁之间，平均年龄为（65±12.3）岁，平均病程在（7.14±1.23）天，对照组患者有男性37例，女性23例，患者年龄在51~76岁之间，平均年龄为（63.5±11.8）岁，平均病程为 （7.23±1.17）天。 1.2方法 1.2.1对照组治疗为对照组患者采取更昔洛韦静脉滴注治疗，取更昔洛韦5mg/kg，每隔12个小时静脉静滴一次，同时给予维生素B1和维生素B12的肌肉注射，维生素B1每次注射100mg，每天注射一次，维生素B12每次注射500μg，每天注射一次，均为肌肉注射[2]。 1.2.1实验组治疗为实验组患者采取更昔洛韦联合清开灵治疗，取更昔洛韦5mg/kg，每隔12个小时静脉静滴一次，同时给予患者清开灵注射液进行静脉滴注治疗，每次取30ml清开灵注射液，每天静滴治疗1次。两组患者均坚持治疗2周[3]。 1.3评价标准 患者水泡结痂或者脱落，无疼痛表示治疗有效。患者水泡大部分吸收，无皮损，疼痛明显改善，表示治疗好转。患者出现新生皮损，疼痛无改善，表示治疗无效[4]。 1.4统计学方法 应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。 2结果 2.1两组患者治疗有效率对比 实验组患者治疗有效率为96.67%，对照组患者的治疗有效率为76.67%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。 2.2两组患者治疗情况分析实验组患者的止痛时间为（1.35±0.24）d，结痂时间为（5.39±0.38）d，治愈总时间为（7.41±0.81）d，对照组患者的止痛时间为（ 3.35±0.88）d，结痂时间为（7.26±0.52）d，治愈总时间为（11.06±1.04）d，实验组患者的治疗情况明显优于
2020带状疱疹中国专家共识(完整版)
2020带状疱疹中国专家共识（完整版） 带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水 痘一带状疱疹病毒(v ari c ell a-z o ste rvi ru s，V ZV)经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中，严重影响患者生活质量。目前国内带状疱疹的临床诊疗仍存在不少问题，譬如其在各年龄段人群中的流行病学资料如何?患病的高危因素有哪些?如何诊断?如何与其他疾病鉴别?如何早期规范化治疗以改善患者预后?如何处理常见 的并发症——带状疱疹后神经痛(po s t he r pe ti c neu r alg i a，P HN)？为了切实解决带状疱疹临床诊治问题，中国医师协会皮肤科医师分会组织该领域专家，以近年国内外发表的重要文献为基础，对文献进行评价并综合分析，提交专家组反复讨论、修改，最终达成本共识，希望能指导带状疱疹的临床规范化诊治，为患者提供经济、高效的诊治方案。 带状疱疹的病因 01病原体特点及致病机理： V ZV属于人类疱疹病毒α科，命名为人类疱疹病毒3型。它是一种DN A病毒，基因组包含70多种开放读码框，编码多种蛋白质，目前研究较多的为糖蛋白gE，是制备疫苗的主要候选
抗原。V ZV可经飞沫和(或)接触传播，原发感染主要引起水痘。残余的V ZV可沿感觉神经轴突逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞的融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏，当机体抵抗力降低时，V ZV特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被激活，大量复制，通过感觉神经轴突转移到皮肤，穿透表皮，引起带状疱疹。 02带状疱疹发病的危险因素 高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病(如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等)、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。女性发生带状疱疹风险高于男性。 带状疱疹的流行病学 据报道，全球普通人群带状疱疹的发病率为(3～5)／1 000人年，亚太地区为(3~10)／1 000人年，并逐年递增2.5％~5.0％[6-7]。带状疱疹的住院率(2～25)／10万人年，死亡率 (0.017~0.465)／10万人年，复发率1％～6％。50岁后随年龄增长，V ZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。血液肿瘤患者带状疱疹发病率高达31／1 000人年，人类免疫缺陷病毒(hu man i mmu n ode fi ci enc y vir u s，HI V)感染者的发病率也高达 (29.4～51.5)／1 000人年、复发率13％～26%。 我国尚缺乏带状疱疹大样本流行病学调查。2011—2013年广
带状疱疹针灸治疗体会
带状疱疹针灸治疗体会 带状疱疹是累及神经的常见皮肤病,各年龄段均可发病,中老年发病率更高一些。随着人口老龄化的到来,近几年发病率呈上升趋势。由于治疗不及时或手段单一,效果稳定性较差,且常导致后遗神经痛,特别是老年人疼痛难以言状,甚至彻底难眠、痛不欲生。我们从1992年至今以穴位注射为主治疗不同时期的各种程度的带状疱疹112例,1例10次治愈,余均3～7次治愈,止痛快、疗程短,效果明显,稳定性好,患者满意。现将主要体会介绍如下。 1早期明确诊断,防止延误病情 临床发现不少带状疱疹患者早期均因疼痛而来就诊,并多诊断为腰腿痛、颈肩痛、偏头痛、腹痛、胁痛等来行针灸治疗,但数日后查体才发现局部有簇状水疱,再经皮肤科会诊确诊为带状疱疹。该病早期症状不典型,极易误诊,从而延误治疗时机,增加后遗神经痛的发生率。因此对不明原因的各种疼痛,要考虑本病的可能,如何鉴别大致可从以下三方面来分析:①追问病史。有无外伤史、平素过度疲劳史。腰腿痛患者一般有明显的外伤史和既往腰痛史,而本病则无。西医认为本病与免疫系统有关,很多患者会有近期疲劳及反复感冒的主诉和感觉。②疼痛的程度。疼痛是共同的症状,骨伤疼痛(除骨性损伤及严重的软组织伤外)及内科疼痛(除癌性疼痛外)患者一般还都能忍受,而本病的疼痛在发病1周至出疹前,疼痛剧烈难忍,大部分患者有一抽一跳及烧灼样疼痛主诉。③疼痛伴随症状。骨伤科患者除疼痛外,一般伴有功能活动的障碍,因涉及损伤韧带、筋膜及肌肉附着点。内科病患者常伴有恶心呕吐、腹泻、视力障碍、眩晕、发热等症状。而本病除了疼痛明显、剧烈外,多无其他伴随症状。通过长期的临床观察,我们认为在治疗各种疼痛时,作为针灸医师不能只沿用传统的诊疗套路,要重视再次诊断,对不明诱因的疼痛,要拓宽思路,认真仔细查体,追溯既往病史,观察疼痛的特点,全面分析病症,及时鉴别诊断,以防误诊。 2辨证止痛为要,分期因人施治 2.1早期此期疱疹尚未发出,属邪郁肝胆。在疼痛处局部消毒后用大剂量病毒唑注射至皮下。 典型病例:患者,男,56岁,干部,1992-03-09就诊,主诉左侧面部及后枕部皮肤奇痛难忍1 d,经皮肤科诊断为带状疱疹,舌红,苔薄,脉弦细,症属邪客少阳,治以疏利少阳,行气止痛,局部消毒后用大剂量病毒唑注射皮下,并循经取支沟、阳陵泉穴,每穴注射0.5 mL维生素B12,次日痛减,再巩固1次即愈。 2.2急性期此期疱疹已出,属肝胆湿热。伴剧烈疼痛,个别人不痛,视疱疹面积的大小,面积小可先拔罐(此期刺络易感染),后局部皮下注射,若面积大则先疱疹部位皮下注射,用病毒唑和维生素B12,采用3∶1的比例混合注射疱疹皮下。并循经取阴陵泉、阳陵泉穴注射维生素B12,每穴0.5 mL。
更昔洛韦与利巴韦林治疗带状疱疹的临床比较
更昔洛韦与利巴韦林治疗带状疱疹的临床比较 发表时间：2013-08-30T09:40:26.717Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿作者：马方华 [导读] 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病。 马方华 四川省凉山州昭觉县人民医院四川凉山 616150 [摘要]目的：对比分析更昔洛韦和利巴韦林治疗带状疱疹的临床疗效。方法：选取我院在2010 年1 月至2012 年12 月收治的带状疱疹患者72 例，将所有患者随机分为两组，更昔洛韦组和利巴韦林组，各36 例患者，更昔洛韦组应用更昔洛韦和生理盐水混合液行静脉滴注，利巴韦林组应用利巴韦林和生理盐水混合液行静脉滴注，并对两组的疗效进行比较。结果：①两组疗效的比较，更昔洛韦组总有效率（88.9%）明显大于利巴韦林组（66.7%），且差异具有统计学意义P<0.05。②对两组治疗后临床症状的比较，更昔洛韦组在止痛时间、止疱时间、结痂时间以及病程时间方面均小于利巴韦林组，且差异具有统计学意义P<0.05；③两组不良反应的比较无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05。结论：更昔洛韦治疗带状疱疹更具疗效，且能快速改善临床症状，安全性高，值得临床推广。 关键词：更昔洛韦；利巴韦林；带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，并常伴有明显的神经痛，是皮肤科的一种常见病和多发病。该病的治疗主要以抗病毒和调节机体细胞的免疫功能为主，本文就更昔洛韦和利巴韦林分别治疗带状疱疹的临床疗效进行观察，比较两种药物的临床应用效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取我院在2010 年1 月至2012 年12 月收治的带状疱疹患者72 例，其中男性39 例，女性33 例，年龄在18 岁到74 岁之间，平均年龄（33.6±5.7）岁，平均病程（5.1±1.1）d。受累神经主要包括颅神经受累25 例，颈神经受累19 例，胸神经受累13 例，腰部神经受累9 例，坐骨神经受累___________6 例。将72 例患者随机分为两组，更昔洛韦组和利巴韦林组，各36 例患者，两组患者在性别、年龄、病程以及受累神经等方面均无明显差异，且差异无统计学意义 P>0.05，两组具有可比性。 1.2 病例纳入标准所有患者的病程均在7d 之内；无更昔洛韦和利巴韦林的药物过敏史，在1 周之内未应用其它抗病毒药物，同时排除妊娠期和哺乳期妇女。 1.3方法更昔洛韦组患者给予250mg更昔洛韦和250ml生理盐水的混合液行静脉滴注，每天2 次；利巴韦林组患者给予500~600mg 利巴韦林和250ml生理盐水混合液同样行静脉滴注，每天1 次，两组患者的疗程均为6d，治疗期间，两组患者均停用其它抗病毒药物。 1.4疗效判定标准治愈：临床带状疱疹完全消退，疗效指数100%；显效：皮疹大部分消退，且局部疼痛明显减轻，疗效指数大于60%；有效：皮疹部分消退，局部疼痛有所减轻，疗效指数大于20%；无效：皮疹无消退或甚至加重，局部疼痛也无缓解。总有效率=（治愈+显效） /全部×100%。止痛为疼痛消失；止疱为无新水疱出现，且原有水疱也无增大；结痂为水疱全部干痼。 1.5 统计学方法应用SPSS15.0 系统软件进行资料的统计分析处理，计量数据采用（``x±s）表示，并应用X2 检验，差异具有统计学意义P<0.05。 2 结果 2.1 对两组患者疗效的比较更昔洛韦组治愈25 例，显效7 例，总有效率为88.9%，利巴韦林组治愈17 例，显效6 例，总有效率为66.7%，两组疗效比较，更昔洛韦组总有效率明显大于利巴韦林组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。 表1 两组患者疗效比较 2.2 对两组患者临床症状的比较两组患者在止痛时间、止疱时间、结痂时间以及病程持续时间的比较，更昔洛韦组在这四方面的平均时间均明显短于利巴韦林组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2。 表2 两组患者临床症状的比较（??x±s，d） 2.3 两组不良反应的比较在治疗期间和治疗后，更昔洛韦均未出现不良反应，利巴韦林组出现1例白细胞减少和1例恶心呕吐的症状，停药1 周后均恢复正常。不良反应的发生率为5.56%，两组不良反应发生率的比较无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05。 3 讨论 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病。脱氧核糖核酸病毒，潜伏在脊髓后根神经元中，当机体的抵抗力下降或劳累、感染时，病毒可能会再次生长繁殖，并且沿着神经纤维移至皮肤，使受到侵犯的神经和皮肤产生炎症而形成皮疹，皮疹呈单侧分布水疱，并伴有不同程度的疼痛。临床上传统的治疗药物常采用利巴韦林，利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，其在进入被感染的细胞后迅速磷酸化，产生作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，可以抑制肌苷单磷酸脱氢酶，从而减少细胞内的鸟苷三磷酸，损害病毒RNA 聚合酶和MRNA 转移酶，进而抑制病毒的复制和传播，但是其不改变病毒的吸附、侵入和脱壳。 更昔洛韦是一种2-脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物，其可抑制带状疱疹病毒的复制，作用机理是药物首先被巨细胞病毒编码的蛋白激酶同系物磷酸化成单磷盐酸，再通过细胞激酶进一步化成二磷盐酸和三磷盐酸，从而竞争性的抑制病毒DNA 聚合酶、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和EB 病___________毒，且抑制作用较宿主细胞多聚酶的作用强，并渗入病毒终止病毒DNA 的延长。在不良反应方面，更昔洛韦可引起骨髓抑制使白细胞和血小板的数目减少，但均为可逆性的作用，因此停用后可自行恢复或使用白细胞升高药物重组白细胞集落刺激因子