工程竣工验收备案表99282

一、工程竣工验收备案表

备案表1 青海省建设管理局竣工验收备案表封面

备案表1-1 竣工验收备案表

备案表1-2 竣工验收备案表

备案表1-3 竣工验收备案表

备案表1-4 竣工验收备案表

备案表2 青海省建设管理局工区房竣工验收报告封面

备案表2-1A 工区房竣工验收报告总表

备案表2-1B 工区房竣工验收报告总表

备案表2-1C 工区房竣工验收报告总表

备案表2-1D 工区房竣工验收报告总表

备案表2-1E 工区房竣工验收报告总表

备案表2-1F 工区房竣工验收报告总表

备案表2-1G 工区房竣工验收报告总表

备案表2-1H 工区房竣工验收报告总表

备案表2-2 青海省建设管理局工区房竣工验收报告（目录）

备案表2-3 施工单位工程竣工报告

备案表2-4 勘察单位工程勘察质量检查报告

备案表2-5 设计单位工程设计质量检查报告

备案表2-6 监理单位工程质量监理评估报告

备案表2-7A 单位工程竣工验收意见书

备案表2-7B 单位工程竣工验收意见书

统表一单位（子单位）工程质量竣工验收记录

统表二单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

统表三单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录统表三单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录统表四单位（子单位）感观质量验收检查记录

备案表2-8 竣工移交证书

备案表2-9 工程竣工验收通知书

备案表2-10 单位工程竣工验收通知单

备案表2-11 房屋建筑工程质量保修书

二、工程建设监理表

监理表1 工程开工/复工报审表

监理表2 施工组织设计（方案）报审表

监理表3 分包单位资格报审表

监理表4 报验申请表

监理表5 进场主要管理人员及特种作业人员报审表

监理表6 施工测量放线报验表

监理表7 砼浇筑报审表

监理表8 中期价款支付单（本表适用于施工单位支付用表）监理表9 清单支付表

监理表10 工程变更支付表

监理表11 中间计量汇总表

监理表12 中间计量表

监理表13 返还保留金付款通知单（一）

监理表14 返还保留金付款通知单（二）

监理表15 工程签证单

监理表16 监理工程师通知回复单

监理表17 工程临时延期申请表

监理表18 设计变更报审表

监理表19 设计变更数量审核表

监理表20 承包人设计变更申请表（通用）

监理表21 监理工程师设计变更申请表

监理表22 设计单位设计变更申请表

监理表23 项目办设计变更申请表

监理表24 设计变更批复表

监理表25 设计变更工程令

监理表26 设计变更签收表

监理表27 工地会议纪要

监理表28 质量事故报告单

监理表29 质量事故处理报告

监理表31 工程复工申请单

监理表32 监理日志

监理表33 索赔申请单

监理表34 索赔时间/金额审批表

监理表35 工程材料/构配件/设备报审表

监理表36 原材料、构配件检验取样见证单

监理表37 砼、砂浆试块取样成型见证单

监理表38 工程竣工报验单

监理表39 （）月工、料、机动态表

监理表40 工程停工报审表

监理表41 监理工程师通知书

监理表42 工程暂停令

监理表43 工程临时延期审批表

监理表44 工程最终延期审批表

监理表45 巡视记录

监理表46-1 （）月份监理月报表（一）

监理表46-2 （）月份监理月报表（二）

监理表47 单位工程竣工预验单

监理表48 旁站监理记录表

监理表49 监理工作联系单

四、建设工程施工技术及管理资料表

质量验收总表部分

统表-1 单位（子单位）工程质量竣工验收记录

统表-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

统表-3 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

统表-4 单位（子单位）观感质量验收检查记录

统表-5 分部（子分部）工程验收记录

统表-6 分项工程质量验收记录

（1）土建表

建设工程施工质量验收资料使用说明

土建表1 工程概况

土建表2 工程项目施工管理人员名单

土建表3 施工现场质量管理检查记录

土建表4 施工组织设计、施工方案审批表

土建表5 技术交底记录

土建表6 开工报告

土建表7 工程竣工报告

混凝土配合比通知单

砂浆配合比通知单

特种混凝土和砂浆配合比通知单

施工招标文件

工程总承包合同及分包合同

工程质量控制资料

土建表8 图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表

图纸会审、设计变更、洽商记录附土建表8后

土建表9 工程定位测量、复测记录

原材料出厂合格证及进场检（实）验报告

土建表10-1 钢材合格证和复试报告汇总表

土建表10-2 钢材检验报告

土建表11-1 水泥出厂合格证、报告汇总表

土建表11-2 水泥复试报告

土建表12-1 砖（砌块）检验报告汇总表

土建表12-2 烧结普通砖试验报告

土建表12-3 加气砼砌块试验报告

土建表12-4 混凝土空心砌块检验报告

土建表13-1 混凝土外加剂（及其它材料）产品合格证、出厂检验报告和进场复检报告汇总表

土建表13-2 混凝土外加剂试验报告

土建表14-1 防水和保温材料合格证、复试报告汇总表

土建表14-2 防水卷材试验报告

土建表14-3 沥青试验报告

土建表14-4 防水涂料试验报告

土建表14-5 保温、隔热材料试验报告

土建表14-6 陶瓷彩色釉面砖试验报告

土建表14-7 石子试验报告

土建表14-8 砂子试验报告

土建表14-9 建筑门窗（木门）出厂合格证

土建表14-10 钢构件出厂合格证

土建表14-11 （其他）建筑材料合格证、复试报告汇总表

施工试验报告及见证检测报告

土建表15 混凝土试块试压报告汇总表

混凝土试块试验报告（含结构实体同条件养护试块）附土建表15后

抗渗混凝土试块抗渗试验报告附土建表15后

用于装配式结构拼缝、接头处混凝土强度实验报告附土建表15后

特种混凝土试块试验报告附土建表15后

土建表16 混凝土强度评定

土建表17 结构实体混凝土强度评定

土建表18 砂浆强度汇总评定表

预应力灌浆用水泥浆试块试验报告附土建表18后

特种砂浆试块试验报告附土建表18后

土建表19 钢筋连接试验报告、焊条（剂）合格证汇总表

钢筋连接试验报告、焊条（剂）附土建表19后

后置埋件现场拉拔试验报告附土建表19后

土建表20 土壤试验记录汇总表

土壤试验记录附土建表20后

外墙饰面砖样板件粘结强度检测报告

隐蔽工程验收记录

土建表21 钢筋隐蔽工程检查验收记录

预应力钢筋地下防水转角处、变形缝、穿墙管道、后浇带、埋设件、施工缝等细部

做法

土建表22 隐蔽工程验收记录

施工记录

土建表23 地基验槽记录

土建表24 地基处理记录

土建表25 混凝土（其它）构件合格证汇总表

混凝土构件合格证

混凝土构件结构性能检验报告

预拌混凝土合格证及试块强度报告

门窗产品合格证

土建工程安全和功能检验资料

土建表26 屋面泼水、淋水、蓄水试验记录

土建表27 （厕所、厨房、阳台等）有防水要求的地面泼水、

蓄水试验记录

土建表28 建筑物垂直度、标高、全高测量记录

土建表29 烟气（风）道工程检查验收记录

土建表30 沉降观测记录

土建表31 大体积混凝土测温记录表

土建表32 冬季施工原材料测温记录

土建表33 混凝土冬季施工保温测温记录

地基基础主体工程部分

土建表34 土方开挖工程检验批质量验收记录表

土建表35 土方回填工程检验批质量验收记录表

土建表36-1 排桩墙支护工程检验批质量验收记录表

土建表36-2 排桩墙支护工程检验批质量验收记录表

土建表37 降水与排水工程检验批质量验收记录表

土建表38 地下连续墙工程检验批质量验收记录表

土建表39 锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表

土建表40 加筋水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表

土建表41 沉井与沉箱工程检验批质量验收记录表

土建表42 钢或混凝土支撑工程检验批质量验收记录表

土建表43 灰土地基工程检验批质量验收记录表

土建表44 砂和砂石地基检验批质量验收记录表

土建表45 土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表

土建表46 粉煤灰地基工程检验批质量验收记录表

土建表47 强夯地基工程检验批质量验收记录表

土建表48 振冲地基工程检验批质量验收记录表

土建表49 砂桩地基工程检验批质量验收记录表

土建表50 预压地基工程检验批质量验收记录表

土建表51 高压喷射注浆地基工程检验批质量验收记录表

土建表52 土和灰土挤密桩复合地基检验批质量验收记录表

土建表53 注浆地基检验批质量验收记录表

土建表54 水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收

记录表

土建表55 夯实水泥土桩复合地基工程检验批质量验收记录表1

土建表56 水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表

土建表57 静力压桩工程检验批质量验收记录表

土建表58 预应力管桩工程检验批质量验收记录表

土建表59 混凝土预制桩（钢筋骨架）工程检验批质量验收

记录表

土建表60 混凝土预制桩工程检验批质量验收记录表

土建表61 钢桩（成品）工程检验批质量验收记录表

土建表62 钢桩施工检验批质量验收记录表

土建表63 混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表

土建表64 混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表

土建表65 防水混凝土检验批质量验收记录表

土建表66-1 水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表

土建表66-2 卷材防水层检验批质量验收记录表

土建表66-3 涂料防水层检验批质量验收记录表

土建表66-4 金属板防水层检验批质量验收记录表

土建表66-5 塑料板防水层检验批质量验收记录表

土建表67 细部构造检验批质量验收记录表

土建表68 锚喷支护检验批质量验收记录表

土建表69 复合式衬砌检验批质量验收记录表

土建表70 地下连续墙检验批质量验收记录表

土建表71 盾构法隧道检验批质量验收记录表

土建表72 渗排水、盲沟排水检验批质量验收记录

土建表73 隧道、坑道排水检验批质量验收记录表

土建表74 预注浆、后注浆检验批质量验收记录表

土建表75 衬砌裂缝注浆检验批质量验收记录表

土建表76 模板安装工程检验批质量验收记录表

土建表77 预制构件模板工程检验批质量验收记录表

土建表78 模板拆除工程检验批质量验收记录表

土建表79 钢筋加工检验批质量验收记录表

土建表80 钢筋安装工程检验批质量验收记录表

土建表81 混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表土建表82 混凝土施工检验批质量验收记录表

土建表83 预应力原材料检验批质量验收记录表

土建表84 预应力制作与安装检验批质量验收记录表

土建表85 预应力张拉、放张、灌浆及封锚检验批质量验收

记录表

土建表86 现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表土建表87 混凝土设备基础外观及尺寸偏差检验批验收记录表土建表88 预制构件检验批质量验收记录表

土建表89 装配式结构施工检验批质量验收记录表

土建表90 混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度

验收记录

土建表91 混凝土结构子分部工程结构实体钢筋保护层厚度

验收记录

土建表92 砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表

土建表93 混凝土小型空心砌块砌体工程检验批质量验收记录表土建表94 石砌体工程检验批质量验收记录表

土建表95 填充墙砌体工程检验批质量验收记录表

土建表96 配筋砌体工程检验批质量验收记录表

土建表97 钢结构制作（安装）焊接工程检验批质量验收记录表土建表98 焊钉（栓钉）焊接工程检验批质量验收记录表土建表99 普通紧固件连接工程检验批质量验收记录表

土建表100 高强度螺栓连接工程检验批质量验收记录表土建表101 钢结构零、部件加工工程检验批质量验收记录表土建表102 钢网架制作工程检验批质量验收记录表

土建表103 单层钢构件安装工程检验批质量验收记录表土建表104 多层及高层钢构件安装工程检验批质量验收记录表土建表105 钢构件组装工程检验批质量验收记录表

土建表106 钢构件预拼装工程检验批质量验收记录表

土建表107 钢网架安装工程检验批质量验收记录表

土建表108 压型金属板工程检验批质量验收记录表

土建表109 防腐涂料涂装工程检验批质量验收记录表

土建表110 防火涂料涂装工程检验批质量验收记录表

装饰工程部分

土建表111 基土垫层检验批质量验收记录表

土建表112 灰土垫层检验批质量验收记录表

土建表113 砂垫层和砂石垫层检验批质量验收记录表

土建表114 碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表土建表115 三合土垫层检验批质量验收记录表

土建表116 炉渣垫层检验批质量验收记录表

土建表117 水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表

土建表118 找平层检验批质量验收记录表

土建表119 隔离层检验批质量验收记录表

土建表120 填充层检验批质量验收记录表

土建表121 水泥混凝土面层检验批质量验收记录表

土建表122 水磨石面层检验批质量验收记录表

土建表123 水泥钢屑检验批质量验收记录表

土建表124 防油渗面层检验批质量验收记录表

土建表125不发火(防爆)面层工程检验批质量验收记录表

土建表126 砖面层检验批质量验收记录表

土建表127 大理石和花岗石面层检验批质量验收记录表土建表128 预制板块面层检验批质量验收记录表

土建表129 料石面层检验批质量验收记录表

土建表130 塑料板面层检验批质量验收记录表

土建表131 活动地板面层检验批质量验收记录表1

土建表132 地毯面层检验批质量验收记录表

土建表133 实木地板面层检验批质量验收记录表

土建表134 实木复合地板面层检验批质量验收记录表

土建表135 中密度(强化)复合地板面层检验批质量验收记录表土建表136 竹地板面层检验批质量验收记录表

土建表137 一般抹灰工程检验批质量验收记录表

土建表138 装饰抹灰工程检验批质量验收记录表

土建表139 清水砌体勾缝工程检验批质量验收记录表

土建表140 木门窗制作工程检验批质量验收记录表

土建表141 木门窗安装工程检验批质量验收记录表

土建表142 金属门窗安装工程检验批质量验收记录

土建表143 金属门窗安装工程检验批质量验收记录表

土建表144 金属门窗安装工程检验批质量验收记录表

土建表145 塑料门窗安装工程检验批质量验收记录表

土建表146 特种门安装工程检验批质量验收记录表

土建表147 门窗玻璃安装工程检验批质量验收记录表

土建表148 暗龙骨吊顶工程检验批质量验收记录表

土建表149 明龙骨吊顶工程检验批质量验收记录表

土建表150 板材隔墙工程检验批质量验收记录表

土建表151 骨架隔墙工程检验批质量验收记录表

土建表152 活动隔墙工程检验批质量验收记录表

土建表153 玻璃隔墙工程检验批质量验收记录表

土建表154 饰面板安装工程检验批质量验收记录表

土建表155 饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表

土建表156-1 玻璃幕墙工程检验批质量验收记录表

土建表156-2 玻璃幕墙工程检验批质量验收记录表

土建表157-1 金属幕墙工程检验批质量验收记录表

土建表157-2 金属幕墙工程检验批质量验收记录表

土建表158-1 石材幕墙工程检验批质量验收记录表

土建表158-2 石材幕墙工程检验批质量验收记录表

土建表159 水性涂料涂饰工程检验批质量验收记录表

土建表160 溶剂型涂料涂饰工程检验批质量验收记录表土建表161 美术涂饰工程检验批质量验收记录表

土建表162 裱糊工程检验批质量验收记录表

土建表163 软包工程检验批质量验收记录表

土建表164 橱柜制作与安装工程检验批质量验收记录表土建表165 窗帘盒、窗台板和散热器罩制作与安装

土建表166 门窗套制作与安装工程检验批质量验收记录表

土建表167 护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表土建表168 花饰制作与安装工程检验批质量验收记录表土建表169 木屋盖工程检验批质量验收记录表

土建表170 胶合木工程检验批质量验收记录表

土建表171 轻型木结构（规格材、钉连接）工程检验批质量验收记录表

土建表172 木结构防腐、防虫、防火工程检验批质量验收记录表土建表173 屋面保温层检验批质量验收记录表

土建表174 屋面找平层检验批质量验收记录表

土建表175 卷材防水层检验批质量验收记录表

土建表176 涂膜防水层检验批质量验收记录表

土建表177 细石混凝土防水层检验批质量验收记录表

土建表178 密封材料嵌缝检验批质量验收记录表

土建表179 平瓦屋面检验批质量验收记录表

土建表180 油毡瓦屋面检验批质量验收记录表

土建表181 金属板材屋面检验批质量验收记录表

土建表182 细部构造检验批质量验收记录表

土建表183 架空屋面检验批质量验收记录表

土建表184 蓄水、种植屋面检验批质量验收记录表

（2）给排水与采暖工程

统表-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

统表-3 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

统表-4 单位（子单位）观感质量验收检查记录

统表-5 分部（子分部）工程验收记录

工程质量控制资料

水暖表1 安装工程主要设备、材料合格证

水暖表2 （）管道系统试压记录

水暖表3 UPVC管道系统试压记录

水暖表4 聚丙烯管道系统试压记录

水暖表5 铝塑复合管道系统试压记录

水暖表6 室外燃气管道试压记录

水暖表7 室外燃气管道气密性试验

水暖表8 室外给水管道试验记录（放水法）

水暖表9 室外给水管道试验记录（注水法）

水暖表10 室内燃气管道试验记录

水暖表11 燃气表严密性试验记录

水暖表12 散热器试验记录

水暖表13 阀门试验记录

水暖表14 设备试压记录

水暖表15 自动喷水灭火系统试压记录表

水暖表16 气体灭火剂输送管道试验记录

水暖表17 焊工合格证书登记表

水暖表18 焊口检查记录总汇

水暖表19 焊缝外观质量检查记录

水暖表20 金属管道超声波检验报告

水暖表21 金属管道磁粉检验报告

水暖表22 金属管道渗透检验报告

水暖表23 气体灭火系统灭火剂贮存容器检查记录

水暖表24 气体灭火系统选择阀、液体单向阀、高压软管

气体单向阀、组合分配系统集流管试验记录

水暖表25 卫生器具检查记录

水暖表26 金属管道承插接口检查记录

水暖表27 （）管道隐蔽工程检查记录

水暖表28 气体灭火系统隐蔽工程中间验收记录

水暖表29 室外排水井内管顶高程竣工测量记录

水暖表30 室外给水管管顶高程竣工测量记录

水暖表31 管道补偿装置安装记录

水暖表32 保温检查记录

水暖表33 （）管道吹洗记录

水暖表34 自动灭火系统管网冲吹记录表

水暖表35 给水系统消毒记录

水暖表36 脱脂记录

水暖表37 室内排水管道灌水试验记录

水暖表38 室内排水管道通水试验记录

水暖表39 室内排水管道通球检查记录

水暖表40 室外排水管道闭水法试验

水暖表41 室外砼排水管道闭气试验记录

水暖表42 自动喷水灭火系统联动试验记录表

水暖表43 设备开箱检查记录

水暖表44 锅炉技术资料审核记录

水暖表45 设备基础检查记录

水暖表46 快装锅炉安装找平找正记录

水暖表47 设备垫铁安装记录

水暖表48 设备找正、找平记录

水暖表49 设备精平记录

水暖表50 水位表安装记录

水暖表51 安全阀调试记录

水暖表52 水泵检查运转记录

水暖表53 风机检查运转记录

水暖表54 （）#蒸汽锅炉保护装置安装记录

水暖表55 （）#锅炉本体（）小时热态试运记录

水暖表56 #锅炉全负荷连续试运转记录

水暖表57 锅炉煮炉记录

水暖表58 锅炉烘炉记录

水暖表59 （）#锅炉煮炉运行记录

水暖表60 （）#锅炉烘炉运行记录

水暖子分部工程、分项工程、分项工程检验批质量验收

水暖表61 室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表水暖表62 室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表

水暖表63 给水设备安装工程检验批质量验收记录表

水暖表64 室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表水暖表65 雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表

水暖表66 室内热水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表水暖表67 热水供应系统辅助设备安装工程检验批质量验收记录表水暖表68 卫生器具及给水配件安装工程检验批质量验收记录表水暖表69 卫生器具排水管道安装工程检验批质量验收记录表

水暖表70 室内采暖管道及配件安装工程质量检验表

水暖表71 室内采暖辅助设备及散热器及金属辐射板

安装工程检验批质量验收记录表

水暖表72 低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表水暖表73 室外给水管道安装工程检验批质量验收记录表水暖表74 室外消防水泵结合器及消火栓

安装工程检验批质量验收记录表

水暖表75 管沟及井室检验批工程质量验收记录表

水暖表76 室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表水暖表77 室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表

水暖表78 室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录表水暖表79 建筑中水系统及游泳池水系统安装工程

水暖表80 锅炉安装工程检验批质量验收记录表

水暖表81 锅炉辅助设备安装工程检验批质量验收记录表水暖表82 工艺管道安装工程检验批质量验收记录表

水暖表83 锅炉安全附件安装工程检验批质量验收记录表

水暖表84 热站安装工程检验批质量验收记录表

（3）电气工程

统表-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

统表-3 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

统表-4 单位（子单位）观感质量验收检查记录

统表-5 分部（子分部）工程验收记录

电气表1 主要设备进场验收记录

电气表2 安装工程设备、材料合格证总汇

电气表3 建筑电气工程材料、设备、成品、半成品出厂合格证

及进场检（试）验报告汇总表（检测报告）

电气表4 电气照明器具通电安全检查记录

电气表5 大型灯具（吊扇）起吊过载试验记录

电气表6 电气照明、动力试运行记录

电气表7 电气设备安装检查调整记录

电气表8 电气设备交接试验记录

电气表9 电力电缆试验记录

电气表10 电机试验记录

电气表11 交流耐压试验记录

电气表12 绝缘电阻测试记录

电气表13 接地电阻测试记录

电气表14 避雷针、带安装记录

电气表15 电气配管隐蔽工程检查验收记录

电气表16 接地装置施工隐蔽记录

电气表17 电缆隐蔽工程检查验收记录

电气表18 封闭母线、桥架、线槽安装及隐蔽工程检验记录

电气表19 电缆中间、终端头制作安装记录

电气表20 漏电保护装置检测记录

电气表21 电气设备调整、试验记录汇总表

电气子分部工程、分项工程、分项工程检验批质量验收

电气表22 架空线路及杆上电气设备安装检验批质量验收记录表

电气表23 变压器、箱式变电所安装检验批质量验收记录表6

电气表24-1 成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装

电气表24-2 成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装

电气表24-3 成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装

电气表25 低压电动机、电加热器及电动执行机构检查接线0

电气表26 柴油发电机组安装检验批质量验收记录表

电气表27 不间断电源安装检验批质量验收记录表

电气表28 低压电气动力设备试验和试运行检验批质量验收记录表

电气表29 裸母线、封闭母线、插接式母线安装检验批质量验收记录表

电气表30 电缆桥架安装和桥架内电缆敷设检验批质量验收记录表

电气表31 电缆沟内和电缆竖井内电缆敷设检验批质量验收记录表

电气表32 电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表

电气表33 电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表

电气表34 电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表

电气表35 槽板配线检验批质量验收记录表

电气表36 钢索配线检验批质量验收记录表

电气表37 电缆头制作、接线和线路绝缘测试检验批质量验收记录表电气表38 普通灯具安装检验批质量验收记录表

电气表39 专用灯具安装检验批质量验收记录表

电气表40 建筑物景观照明灯、航空障碍标志灯和庭院灯

电气表41 开关、插座、风扇安装检验批质量验收记录表

电气表42 建筑物照明通电试运行检验批质量验收记录表

电气表43 接地装置安装检验批质量验收记录表

电气表44-1 避雷引下线和变配电室接地干线敷设

检验批质量验收记录表

电气表44-2 避雷引下线和变配电室接地干线敷设

检验批质量验收记录表

电气表45 接闪器安装检验批质量验收记录表

电气表46 建筑物等电位联结检验批质量验收记录表

（4）电梯工程

统表-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

统表-3 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

统表-4 单位（子单位）观感质量验收检查记录

统表-5 分部（子分部）工程验收记录

工程质量控制资料

电梯表1 设备开箱检验记录

电梯表2 电梯工程隐蔽验收记录

电梯表3 线路（设备）绝缘电阻测试记录5

电梯表4 接地电阻测试记录

电梯表5 电梯工程负荷试验、安全装置检查记录7

电梯表6 电梯运行记录

电梯子分部工程质量验收记录

电梯表7 电梯安装工程设备进场质量验收记录表

电梯表8 电梯安装土建交接质量验收记录表

电梯表9 电梯驱动主机安装工程质量验收记录表

电梯表10 电梯导轨安装工程质量验收记录表

电梯表11 电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表

电梯表12 电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表

电梯表13 电梯安全部件安装工程质量验收记录表

电梯表1 4 电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程

电梯表15 电梯电气装置安装工程质量验收记录表

电梯表16 电梯整机安装工程质量验收记录表

电梯表17 电梯液压系统安装工程质量验收记录表

电梯表18 液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表

电梯表19 液压电梯整机安装质量验收记录表

电梯表20 自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表

电梯表21 自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表

电梯表22 自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表

（5）通风与空调工程

统表-2 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录

统表-3 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录

统表-4 单位（子单位）观感质量验收检查记录

统表-5 分部（子分部）工程验收记录

质量控制资料

通风与空调表1 通风与空调工程材料、设备出厂合格证汇总表

通风与空调表2 设备进场验收记录

通风与空调表3 设备基础验收记录

通风与空调表4 隐蔽工程验收记录

通风与空调表5 风机盘管水压试验检验记录

通风与空调表6 风管强度检验记录

通风与空调表7 风管系统漏风量测试记录

通风与空调表8 风管系统漏光检验记录

通风与空调表9 现场组装除尘器、空调机组漏风量检验记录

通风与空调表10 水系统管道强度（严密性）检验记录

通风与空调表11 空调水系统管道和冷剂管道冲（吹）洗记录

通风与空调表12 冷凝水管道通水试验记录

通风与空调表13 制冷系统气密性试验记录

通风与空调表14 净化空调系统风管清洗记录

通风与空调表15 设备单机试运转记录

通风与空调表16 阀门试验记录

通风与空调工程检验批质量验收记录

通风与空调表17 风管与配件制作检验批质量验收记录表

通风与空调表18 风管与配件制作检验批质量验收记录表

通风与空调表19 风管部件与消声器制作检验批质量验收记录表

通风与空调表20 风管系统安装检验批质量验收记录表

通风与空调表21 风管系统安装检验批质量验收记录表

通风与空调表22 风管系统安装检验批质量验收记录表

通风与空调表23 通风机安装检验批质量验收记录表

通风与空调表24 风与空调设备安装检验批质量验收记录表

通风与空调表25 通风与空调设备安装检验批质量验收记录表

通风与空调表26 通风与空调设备安装检验批质量验收记录表

通风与空调表27 空调制冷系统安装检验批质量验收记录表

通风与空调表28 空调水系统安装检验批质量验收记录表

通风与空调表29 空调水系统安装检验批质量验收记录表

通风与空调表30 空调水系统安装检验批质量验收记录表

通风与空调表31 工程系统调试验收记录表

（6）节能工程

节能表1-1 墙体节能分项工程检验批质量验收记录

节能表1-2 墙体节能分项工程检验批质量验收记录（续）

节能表1-3 墙体节能分项工程检验批质量验收记录（说明）

节能表2-1 幕墙节能分项工程检验批质量验收记录

节能表2-2 幕墙节能分项工程检验批质量验收记录（说明）

节能表3-1 建筑门窗节能分项工程检验批质量验收记录

节能表3-2 建筑门窗节能分项工程检验批质量验收记录（说明）

节能表4-1 建筑屋面节能分项工程检验批质量验收记录

节能表4-2 建筑屋面节能分项工程检验批质量验收记录（说明）

节能表5-1 地面节能分项工程检验批质量验收记录

节能表5-2 地面节能分项工程检验批质量验收记录（说明）

节能表6-1 采暖节能分项工程检验批质量验收记录

节能表6-2 采暖节能分项工程检验批质量验收记录（说明）

节能表7-1 通风与空调节能分项工程检验批质量验收记录

节能表7-2 通风与空调节能分项工程检验批质量验收记录（说明）

节能表8-1 空调与采暖系统冷热源及管网节能分项工程检

验批质量验收记录

节能表8-2 空调与采暖系统冷热源及管网节能分项工程检验批质量验收记录（说明）

节能表9-1 配电与照明节能分项工程检验批质量验收记录

节能表9-2 配电与照明节能分项工程检验批质量验收记录（说明）

节能表10-1 监测与控制节能分项工程检验批质量验收记录

节能表10-2 监测与控制节能分项工程检验批质量验收记录（说明）

工程竣工验收备案表99282

一、工程竣工验收备案表备案表1 青海省建设管理局竣工验收备案表封面备案表1-1 竣工验收备案表备案表1-2 竣工验收备案表备案表1-3 竣工验收备案表备案表1-4 竣工验收备案表备案表2 青海省建设管理局工区房竣工验收报告封面备案表2-1A 工区房竣工验收报告总表备案表2-1B 工区房竣工验收报告总表备案表2-1C 工区房竣工验收报告总表备案表2-1D 工区房竣工验收报告总表备案表2-1E 工区房竣工验收报告总表备案表2-1F 工区房竣工验收报告总表备案表2-1G 工区房竣工验收报告总表备案表2-1H 工区房竣工验收报告总表备案表2-2 青海省建设管理局工区房竣工验收报告（目录）备案表2-3 施工单位工程竣工报告备案表2-4 勘察单位工程勘察质量检查报告备案表2-5 设计单位工程设计质量检查报告备案表2-6 监理单位工程质量监理评估报告备案表2-7A 单位工程竣工验收意见书备案表2-7B 单位工程竣工验收意见书统表一单位（子单位）工程质量竣工验收记录统表二单位（子单位）工程质量控制资料核查记录统表二单位（子单位）工程质量控制资料核查记录统表二单位（子单位）工程质量控制资料核查记录统表三单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录统表三单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录统表四单位（子单位）感观质量验收检查记录备案表2-8 竣工移交证书

备案表2-9 工程竣工验收通知书备案表2-10 单位工程竣工验收通知单备案表2-11 房屋建筑工程质量保修书二、工程建设监理表监理表1 工程开工/复工报审表监理表2 施工组织设计（方案）报审表监理表3 分包单位资格报审表监理表4 报验申请表监理表5 进场主要管理人员及特种作业人员报审表监理表6 施工测量放线报验表监理表7 砼浇筑报审表监理表8 中期价款支付单（本表适用于施工单位支付用表）监理表9 清单支付表监理表10 工程变更支付表监理表11 中间计量汇总表监理表12 中间计量表监理表13 返还保留金付款通知单（一）监理表14 返还保留金付款通知单（二）监理表15 工程签证单监理表16 监理工程师通知回复单监理表17 工程临时延期申请表监理表18 设计变更报审表监理表19 设计变更数量审核表监理表20 承包人设计变更申请表（通用）监理表21 监理工程师设计变更申请表监理表22 设计单位设计变更申请表监理表23 项目办设计变更申请表监理表24 设计变更批复表监理表25 设计变更工程令监理表26 设计变更签收表监理表27 工地会议纪要

工程竣工验收备案表

编号：北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：建设单位：北京市住房和城乡建设委员会制二○一○年一月

填表说明：1、本表下载打印后须认真填写，不得涂改；2、所列文件如为复印件应加盖申请人单位公章，并注明原件存放处。

北京市房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案须知（注：本须知仅做为建设单位办理建设工程竣工验收备案的帮助文件，可不打印）一、依据《房屋建筑和市政基础设施工程竣工验收备案管理办法》（中华人民共和国住房和城乡建设部令第2号）第四条，建设单位应当自工程竣工验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上地方人民政府建设主管部门（以下简称备案机关）备案。二、建设单位办理工程竣工验收备案提交文件说明 (一)工程竣工验收备案表（一式两份）填表说明： 1.封面：“工程名称”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称相一致。 “建设单位” 栏内：建设单位全称应与建设单位“法人公章”名称相一致。 2.第二页： ⑴“工程名称”、“工程地址”栏内：填写工程名称应与“工程规划许可证或施工许可证”工程名称、工程地址相一致。 ⑵建筑工程进行竣工验收备案时“建筑面积”栏内：填写面积应与该工程施工许可证中建筑规模及规划验收注明的面积相一致。 ⑶“工程类别”：分为“房屋建筑工程”、“市政工程”、“装修工程”，建设单位依据工程实际情况填写。 ⑷“单位名称” 栏内：填写各单位全称，应与各参建单位“法人公章”名称相一致。内容应与施工许可证核对，如单位名称与施工许可证不符时，应出具变更单位的上级单位或工商局的变更证明文件。

建设工程竣工验收备案表

建设工程竣工验收备案表工程名称：遵义县档案馆建设单位：遵义县档案局贵州省建设厅制年月日

目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页） 18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页） 19、施工许可证……………………………………………………………（页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件或准许使用文件………………………………………………………（页） 22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页） 13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）

(二)工程竣工验收备案表

单位工程竣工验收申请单监督员姓名：______________ 注：1、工程完成情况中所含的分部可在相应的序号上打“V” 2、本表一式三份，备案机关、建设单位、施工单位各一份。

建设工程竣工验收备案表（填表说明）工程名称_________________________________________ 建设单位_________________________________________ 青海省建设厅制

建设工程竣工验收备案表

单位（项目）负责人：（供参考）该工程地基为我院勘察，勘察报告编号为 2002标XXX 。经验槽槽底为XXX 与勘察报告相符。基底局部的处理见洽商XXX 编号（公章）年月日单位（项目）负责人：（供参考） XXX 工程已施工完毕，施工过程符合设计图纸和工程洽商要求。同意竣工验收。（公章）年月日单位（项目）负责人：（供参考） XXX 工程已按设计文件及洽商变更完成施工合同，符合施工验收标准。同意竣工。（公章）年月日总监理工程师：（供参考）本工程立项、施工手续完备。施工符合设计要求，质量达到国家施工质量验收规范。经对基槽、基础、主体结构及装修各阶段的验收，符合竣工条件。同意验收。（公章）年月日单位（项目）负责人：（供参考）该工程经勘察、设计、监理、施工单位共同检查，满足设计要求，达到国家施工质量验收规范。同意验收。（公章）年月日竣工验收意见

2、已列入工程竣工报告附件的可不再另列;

3、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处； 4、本表一式二份，一份由备案管理部门存档，一份由建设单位保存。

建设工程竣工验收报告及备案表填写参考样本 2

建设工程竣工验收报告填写样本一、竣工验收程序： 1、工程已具备竣工验收条件； 2、我单位已收到施工、勘察、设计、监理等单位的合格证明书； 3、已组织成立验收小组； 4、已具备备案条件； 5、约定竣工验收时间； 6、竣工验收合格后及时向质量监督站提交工程竣工验收报告。二、竣工验收内容： 1、参与建设各方分别汇报工程情况和执行法律、法规、强制性标准情况； 2、验收组人员审阅参与各方工程档案； 3、实地查验工程质量； 4、验收组人员对竣工验收情况讲评并形成竣工验收意见。三、竣工验收组织： 1、由建设单位负责组织成立验收小组； 2、组长为建设单位项目负责人； 3、小组成员由勘察、设计、施工、监理单位人员及其他有关方面专家组成。四、竣工验收标准： 1、经设计最终认可的设计图纸及变更或技术核定的设计文件； 2、施工过程中参照的施工规范、规程及国家、地方强制性标准条文； 3、其它有关法律、法规及文件； 4、施工合同的要求。五、对勘察单位的评价：

勘察单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度，人员岗位责任制；勘察工作质量符合强制性标准规范要求，能及时到现场处理特殊问题，现场地质情况与勘察报告内容相符。六、对设计单位评价：设计单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度、人员岗位责任制；工程实物质量与设计图纸及有关设计文件相符。七、对施工单位评价：施工单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度、人员岗位责任制；施工中能严格按照施工组织设计、强制性标准、规范要求施工，能及时整改施工中存在的质量问题；工程实物质量符合设计图纸、施工规范及强制性标准条文要求。八、对监理单位评价：监理单位能建立健全质量保证体系，落实有关质量保证制度、人员岗位责任制；监理人员能严格按国家监理规范实施监理，在工作中能根据工程的性质和特点以及监理规划的要求做到旁站、巡视、平行监理，并认真对隐蔽工程进行验收；对施工单位的质量验收资料能认真审核，并有真实完整的监理资料。九、建设单位执行基本建设程序情况：本工程从立项→招标→报建→报监→开工→竣工的过程均符合基本建设程序。施工过程受政府监督。十、工程竣工验收意见： 2

工程竣工验收备案表99282

、工程竣工验收备案表备案表1 青海省建设管理局竣工验收备案表封面备案表1-1 竣工验收备案表备案表1-2 竣工验收备案表备案表1-3 竣工验收备案表备案表1-4 竣工验收备案表备案表2 青海省建设管理局工区房竣工验收报告封面备案表2-1A 工区房竣工验收报告总表备案表2-1B 工区房竣工验收报告总表备案表2-1C工区房竣工验收报告总表备案表2JD 工区房竣工验收报告总表备案表2-1E 工区房竣工验收报告总表备案表2-1F 工区房竣丄验收报告总表备案表2JG 工区房竣工验收报告总表备案表2-1H 工区房竣工验收报告总表备案表2-2 青海省建设管理局工区房竣工验收报告（U录）备案表2-3 施工单位工程竣工报告备案表2-4 勘察单位工程勘察质量检査报告备案表2-5 设计单位工程设计质量检査报告备案表2-6 监理单位工程质量监理评佔报告备案表2?7A 单位工程竣工验收意见书

备案表2-7B 单位工程竣工验收意见书

统表一单位（子单位）工程质量竣工验收记录统表二单位（子单位）工程质量控制资料核査记录统表二单位（子单位）工程质量控制资料核査记录统表二单位（子单位）工程质量控制资料核査记录统表三单位（子单位）工程安全和功能检验资料核査及主要功能抽查记录统表三单位（子单位）工程安全和功能检验资料核査及主要功能抽査记录统表四单位（子单位）感观质量验收检查记录备案表2-8 竣工移交证书备案表2-9 工程竣工验收通知书备案表2-10 单位工程竣丄验收通知单备案表2-11 房屋建筑工程质量保修书二、工程建设监理表监理表1 匸程开工/复丄报审表监理表2 施丄组织设计（方案）报审表监理表3 分包单位资格报审表监理表4 报验申请表监理表5 进场主要管理人员及特种作业人员报审表监理表6 施丄测量放线报验表监理表7 栓浇筑报审表监理表8 中期价款支付单（本表适用于施工单位支付用表）监理表9 清单支付表监理表10 匸程变更支付表监理表11 中间计量汇总表监理表12 中间计量表

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表2

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部监制泗阳县建设局制

房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法第一条为了加强房屋建筑工程和市政基础设施工程质量的管理，根据《建设工程质量管理条例》制定本办法。第二条中华人民共和国境内新建、扩建、改建各类房屋建筑工程和市政基础设施工程的竣工验备案，适用本办法。第三条国务院建设行政主管部门负责全国房屋建筑工程和市政基础设施工程（以下统称工程）的竣工验收备案管理工作。县级以上地方人民政府建设行政主管部门负责本行政区域工程的竣工验收备案管理工作。第四条建设单位应当自工程验收合格之日起15日内，依照本办法规定，向工程所在地的县级以上人民政府建设行政主管部门（以下简称备案机关）备案。第五条建设单位办理工程竣工验收备案应提交下列文件：（一）工程竣工验收备案表; （二）工程竣工验收报告。竣工验收报告应当包括工程报建日期，施工许可证号，施工图设计文件审查意见，勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件及验收人员签署的竣工验收原始文件，市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料以及备案机关认为需要提供的有关资料; （三）法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；（四）施工单位签署的工程质量保修书；（五）法规、规章规定必需提供的其他文件。商品住宅还应提交《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。第六条备案机关收到建设单位报送的竣工验收备案文件，验证文件齐全后，应当在工程竣工验收备案表上签署文件收讫。工程验收备案表一式二份，一份由建设单位保存，一份留备案机关存档。第七条工程质量机构应当在工程竣工验收之日起5日内，向备案机关提交工程质量监督报告。第八条备案机关发现建设单位在竣工验收过程中有违反国家有关建设工程质量管理规定行为的应当在收讫竣工验收备案文件15日内，责令停止使用，重新组织竣工验收。第九条建设单位在工程竣工验收合格之日起15日内未办理竣工验收备案的，备案机关责令限期改正，处于20万元以上30万元以下罚款。第十条建设单位将备案机关决定重新组织竣工验收的工程，在重新组织竣工验收前，擅自使用的，备案机关责令停止使用，处工程合同价款2%以上4%以下罚款。第十一条建设单位采用虚假证明文件办理工程竣工验收备案的，工程竣工验收无效，备案机关责令停止使用，重新组织竣工验收，处20万元以上50万元以下罚款；构成犯罪，依法追究刑事责任。第十二条备案机关决定重新组织竣工验收并责令停止使用的工程，建设单位在备案之前已投入使用或者建设单位擅自继续使用造成使用人损失的，由建设单位依法承担赔偿责任。第十三条竣工验收备案文件齐全，备案机关及其工作人员不办理备案手续的，由有关机关责令改正，对直接责任人员给予行政处分。第十四条抢险救灾工程、临时性房屋建筑工程和农民自建低层住宅工程，不适用本办法。第十五条军用房屋建筑工程竣工验收备案，按照中央军事委员会的有关规定执行。第十六条省、自治区、直辖市人民政府建设行政主管部门可以根据本办法制定实施细则。第十七条本办法由国务院建设行政主管部门负责解释。第十八条本办法自发布之日起施行。

建设工程竣工验收备案表

建设工程竣工验收备案表工程名称：靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段建设单位：靖州县建设局湖南省建设厅制年月日

目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页） 17、建筑工程施工安全监督评定书（湘安监统编2004-1）……………（页） 18、建设工程质量监督报告（监2004-6）………………………………（页） 19、施工许可证……………………………………………………………（页） 20、施工图设计文件审查意见……………………………………………（页） 21、公安消防、规划和环保等部门出具的认可文件或准许使用文件………………………………………………………（页）22、建筑节能、室内环境检测报告………………………………………（页）13、法规、规章规定必须提供的其它文件………………………………（页）

建设工程竣工验收备案表2

建设工程竣工验收备案表工程名称：洪江市易地扶贫搬迁路网基础配套设施（衡安路、荷塘路）建设项目建设单位：洪江市龙标发展有限责任公司湖南省建设厅制年月日

建设工程竣工验收备案表

建设工程竣工验收备案表工程名称：靖州县污水处理设施建设管网工程第四标段建设单位：县建设局

湖南省建设厅制年月日目录 1、建设工程竣工综合验收备案表（备2004-1）…………………………（页） 2、工程竣工验收报告（备2004-2）………………………………………（页） 3、工程质量评估报告（备2004-3）………………………………………（页） 4、工程施工质量验收申请报告（备2004-4）……………………………（页） 5、工程竣工验收申请报告（备2004-5）…………………………………（页） 6、房屋建筑工程质量保修书（备2004-6）………………………………（页） 7、商品房屋住宅工程质量保证书（备2004-7）…………………………（页） 8、商品房屋住宅工程使用说明书（备2004-8）…………………………（页） 9、单位（子单位）工程质量竣工验收记录（施2004-1）………………（页） 10、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（施2004-4）………（页） 11、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（施2004-3）……………………………………（页） 12、单位（子单位）工程观感检查记录（施2004-14）……………………（页） 13、桩基质量验收记录（施2004-10）………………………………………（页） 14、地基质量验收记录（施2004-9）……………………………………（页） 15、地基与基础工程质量验收记录（施2004-6）………………………（页） 16、主体工程质量验收记录（施2004-7）………………………………（页）

竣工验收备案表

郑州航空港经济综合实验区（郑州新郑综合保税区）双鹤湖中央公园景观绿化工程施工（四标段）工程竣工验收备案表竣工验收备案

表建设单位：_______________ 施工单位：工程名称：郑州航空港经济综合实验区（郑州新郑综合保税区）双鹤湖中央公园景观绿化工程施工（四标段）工程范围：双鹤湖中央公园红线范围内景观绿化及部分建筑工程（四标段）工程建设期内的施工总承包工程地点：郑州航空港经济综合实验区（保税区）梅河东路以东、雁鸣路以西，志洋路以南、人民东路以北____________ 日期：年月日市政基础设施工程竣工验收备案表

（签章）年月曰察单位意见

1 、《质量监督登记表》。应包括以下内容 ①、项目立项审批文件； ②、建设工程规划许可证； ③、施工图审查合格证书； ④、施工和监理单位的中标通知书以及合同； ⑤、勘察、设计、施工、监理、施工图审查单位的资质证书；工 2 、《施工许可证书》。程竣工 3 、《工程竣工验收报告》；应包括以下内容：验收 ①、施工单位出具的《竣工报告》；备案 ②、勘察、设计单位出具的《质量检查报告》；件文牛目 ③、监理单位出具的《质量评估报告》；录④、施工单位签署的《工程质量保修书》； ⑤、城建档案部门出具的施丄技术文件《预验收合格证书》。 ⑤、法律、行政法规规定应当由规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 4 、《工程竣工验收证书》。 5 、质量监督部门出具的《质量监督报告》。 6 、法规、规章规定必须提供的其它文件。该工程的竣工验收备案文件已于年月日收备讫，文件齐全。案年月日意见

建设工程竣工验收备案表(样表)建设厅

市政工程竣工验收备案表建设单位名称中山市市政工程建设中心备案日期 2011年11月28日工程名称中山市岐头涌整治工程工程地点石岐区石岐第一小学旁15米路北侧建筑面积(m 2) 结构类型河涌整治工程工程用途排水开工日期 2010年11月10日竣工验收日期施工许可证号 74ZX2455 施工图审查意见同意设计变更部份修改，其它按设计图施工勘察单位名称中山市建筑设计院有限公司资质等级乙级设计单位名称中山市规划设计院资质等级乙级施工单位名称广州市市政工程机械施工有限公司资质等级壹级监理单位名称广州建筑工程监理有限公司资质等级综合资质工程质量监督机构名称中山市建设工程质量监督站城建档案管理机构名称中山市城建档案馆质监统编备2002－1

本表一式五份，建设单位、施工单位、备案机关、房屋产权行政主管部门、城建档案管理机构各一份。竣工验收意见勘察单位意见（公章）单位(项目)负责人：年月日设计单位意见（公章）单位(项目)负责人：年月日施工单位意见（公章）单位(项目)负责人：年月日监理单位意见（公章）总监理工程师：年月日建设单位意见（公章）单位(项目)负责人：年月日

城建档案管理部门意见（公章）单位负责人：年月日工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等）； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划，公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。备案部门签收工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件。经办人：