严重复合伤病人的急救护理
第一节严重复合伤病人的急救护理
l．根据病情采取适当的体位。
2．解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。
3．迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。
4．制止大出血,加压包扎或止血带止血，骨折病人行简单有效的固定。
5．配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部脏器损伤的初步处理。
6．严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。
7．除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准备。
8．血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试，七记录
第二节休克病人的急救护理
1．取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。
2．给予氧气吸入，流量2～4ml/min。
3．迅速建立静脉通路，双管输液。
4.根据病人情况进行病因治疗及处理，如:外伤的包扎止血,过敏的抗过敏等处理.
5．严密观察病情、神志、生命体征变化，每15～30分钟测血压.脉搏一次，并记录。
6．注意保暖和病人安全，预防病人坠床。
7．记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录
第三节心肌梗塞病人的急救护理
1. 病人取平卧位。
2. 给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min。
3. 建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担。
4. 进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。
5. 尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。
6. 做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。
7. 严密观察病情变化，并做好各项记录。
快速记忆程序：一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录
第四节心跳呼吸停止病人的急救护理
1．病人平卧于硬板床或地面。
2．解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，备好吸痰器。
3．胸外心脏按压,紧急气管插管，呼吸器助呼吸。
4．迅速建立静脉通路(双管输液)，按医嘱进行各种药物治疗。
5．备好除颤器，准备除颤。心电监护观察复苏情况.
6.根据病因进行相应的处理.
7．测量生命体征并记录。
8．传染病人按传染病消毒隔离原则处理。
快速记忆程序：一体位与评估、二畅通呼吸、三按压、四插管辅助呼吸、五通道、六监护、七再评估记录
第五节脑卒中病人的急救护理
1．病人平卧位头偏向一侧,抬高床头l5～30o。
2．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧气吸入。
3．迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救药物。
4．严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢体活动情况。
5．留置尿管，记录出入量。
6．注意安全、预防坠床。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四观察、五去病因、六置管、七记录
第六节重度有机磷中毒病人的急救护理
1．取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2．根据病情给予氧气吸入，流量2～4ml/min。
3．呼吸慢或停止病人首先进行气管插管，呼吸囊辅助呼吸。
4．建立静脉通道，准确执行医嘱。
5．及时、有效、彻底洗胃，中毒原因不明者常规用温开水或淡盐水洗胃，必要时保留标本送检。
6. 严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做好记录。
7. 注意保暖,除去被污染的衣物.
8. 做好心理护理。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四置管、五洗胃、六观察记录、七安慰
第七节小儿高热惊厥的急救护理
1．保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。
2．惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。
3．用止惊药，开通静脉通，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。
4．惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。
5．高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。
6．对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。
7．惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
8．治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激
7、门诊
管理要求
1)一般护理管理要求
①门诊护士为各科首先接触病人的工作人员，应态度和蔼、文明礼貌，耐
心解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。
②开诊前做好一切准备工作，检查及消毒各种器械，备齐各项诊疗用品，
并按固定位置放好。
③安排病人候诊，根据病情于就诊前测量体温，必要时测量脉搏及呼吸，
并记录于门诊病案上。按挂号先后、病人病情，合理安排就诊。复诊病
人可根据需要预先借齐过去的住院病案与X线片等有关资料，以备诊疗
时参考。
④随时观察候诊病人的病情，遇有高热、剧痛、出血、精神异常、呼吸困
难、瘫痪、惊厥、发绀、心力衰竭及其他病情危重者，应安排提前诊治，护理人员应在旁陪同，必要时由医护人员陪送至急诊室处理。老弱伤残、婴幼儿及来自远地病人，亦应酌情提前诊治。
⑤分诊要准确，如发现传染病病人，应立即送隔离室诊疗，并做好消毒和
疫情报告。
⑥男女病人尽量安排分室诊疗。检查肛门、乳房、耻区（下腹部），应采
取保护性遮挡。护士经常巡视诊室，必要时配合医师进行检诊。
⑦诊查完毕，协助医师对病人进行个别指导，如手术前后注意事项，以及
检查、治疗、复诊等有关事项，遇病人对诊疗方面有意见时，护士应主动协助医师进行解释及处理。
⑧对候诊病人，应进行卫生宣传教育工作，介绍卫生防病、计划生育和优
生学知识，维护好候诊秩序。
2)内科门诊护理管理要求
①按门诊一般护理常规施行。
②护士接到病案或诊疗手册后，按顺序向病人扼要了解病情，进行分诊。
在分专科的内科门诊分诊时，应有所侧重，对一时不能确定科别者，由护士按病情分诊，接诊医师不得拒绝。
③在门诊进行的特殊检查，护士应按医嘱向病人交代清楚有关的注意事项。
④配合好定期的专科门诊。需专科门诊会诊或邀主任会诊者，应予预约。
3)外科门诊护理管理要求
①按门诊一般护理工作常规施行。
②候诊室护士应做好门诊预诊、分诊工作，有计划地安排好定期的专科门
诊，缩短候诊时间，使门诊工作有秩序地进行。
③治疗尚未结束的复诊病人（如换药、封闭等），可直接前往换药室、治
疗室治疗，遇有问题应及时请医师复诊；
④换药室及治疗室管理:
a.换药室及无菌治疗室应有专人负责，经常保持室内清洁整齐，物品、
器械应固定放置。定期进行彻底的清洁整顿及空气消毒。
b.换药室内可进行感染创口的敷料更换、脓肿穿刺抽脓及表浅脓肿的切
开引流等。遇有结核、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染病人应
实行隔离，用过的敷料、器械应另行灭菌或焚烧等处理。
c.治疗室内可进行无菌创口的拆线、封闭治疗、无菌病变及关节腔的穿
刺注射等，应严格遵守无菌操作技术规程。
d.换药室与治疗室内的敷料及器械不得混用。
e.如不能设立治疗室应按无菌操作原则，分别处理无菌与感染创口。无
菌器械及污染器械必须严格分开放置，并明确标记，以免混用。
4)传染病科门诊护理管理要求:
①按门诊一般护理常规施行。
②除直接来科门诊的病人外，一般门诊病人，不可至传染病科就诊。检诊
时应特别注意我国近来新发现的传染病是否在当地出现。
③对直接来科门诊或由他科转来的传染病病人，均应扼要询问病史，测体
温、脉搏与呼吸，必要时测血压，并观察有无皮疹、黄疽、发热、脱水、不安、意识障碍等。
④候诊室护士应密切观察病人病情，并合理安排诊疗护理工作发现重危病
人，应即报告在班医师提前诊治或抢救。
⑤指定不同病种传染病病人在不同区域候诊，并到指定的接诊室就诊，勿
让病人随意走动。
⑥酌情给病人填写检验申请单，送血、尿、便检查；必要时准备咽拭子、
血涂片、皮疹涂片、脑脊液或肝功能等检查。
⑦接诊室接诊一种传染病后，应按规定消毒后才能接诊另一种传染病。
⑧有传染性的病人离去前，应协助医师介绍有关隔离、消毒、治疗的注意
事项。需要时介绍有关复诊、转科、转院的注意事项。对护送工具如车辆、担架等，亦须消毒后方可离去。
⑨遇有传染病病人无床收容需要转院治疗时，应向转入医院门诊接诊室电
话联系，得到同意后方可通知病人，并协助联系交通工具。病情危重者，应设法护送。
5)儿科门诊护理管理要求
②测体温时应指导家长保持患儿固定体位，扶持体温计，防止体温计滑脱、
折断或坠入直肠等意外事故。婴幼儿一般测肛温，年长儿可测腋温或口温，有条件可备用感应测温仪。
③测体温后按预检常规进行预检、分诊。
④加强候诊宣传教育，如婴幼儿的预防保健知识、育儿指导以及结合流行
季节进行传染病的预防教育。
⑤加强候诊巡视，对高热、呼吸困难、剧痛、惊厥、体温不升，新生儿及
其他重症患儿应提前诊治；必要时应协助医师立即进行急救或护送到急诊监护室急救监护。
⑥进行治疗时，必须严格查对，正规操作，严密消毒。静脉、肌内注射和
骨髓穿刺或其他治疗后，应适当休息并观察5-30 min，如无反应方可离去。
⑦给药或治疗后，应向家长详细交代注意事项或可能发生的副作用，必要
时可给预约或嘱随时复诊。
6)皮肤科门诊护理管理要求
①按门诊一般护理常规施行。
②安排病人就诊秩序，年老体弱及重危病人应提前就诊，如有专家或专病
门诊，应做好分诊工作及特殊检查和治疗的预约登记工作。
③门诊小手术或取活检标本，护士应主动密切配合，如准备器械、药品和
敷料等必要时术后应观察，待病情稳定后方可让病人离去。
④各种治疗完毕，护士应清理用过的器械，疑有特殊真菌或细菌污染的器
械和敷料应彻底消毒。
⑤门诊换药应认真细致，并向病人详细交代换药后的注意事项，换药后须
清洗和消毒双手口。
⑥各治疗室必须定期进行紫外线消毒。
7)产科门诊护理管理要求
②凡需作阴道检查者，护士应嘱病人先排尿。
③凡需查血型、血红蛋白、尿常规、胸部透视者，护士应安排送检。
④初、复诊孕妇均须测血压、体重，查尿蛋白。
⑤医师问诊后，护士迅速指导孕妇进行脱衣等准备，冷天注意保暖。
⑥凡妊娠36周以上需作阴道检查时，应先消毒外阴，检查用品均须无菌。
⑦每一孕妇检查后，应更换诊查床上的垫单。
⑧对HIV、梅毒孕妇应使用单独皮尺、一次性中单。
8)妇科门诊护理管理要求
①按门诊般护理常规施行。
②凡须作阴道检查或在门诊手术者，护士应嘱病人排空小便，须作尿检验
者嘱同时留标本。
③阴道流血病人．检查前应先消毒外阴，检查用品均须无菌。如系正常月
经，一般不作检查。
④护士按医嘱进行治疗及配合特殊检查。
⑤每一病人检查后，立即更换垫单，以防交叉感染。
9)眼科门诊护理管理要求
①按门诊一般护理常规施行。
②初诊病人应在就诊前查远、近视力。
③遇婴幼患儿，应准备开睑钩，并协助医师固定患儿全身及头部。
④有计划地安排门诊手术、验光及特殊检查的预约及登记事宜。
⑤预约散瞳检查的病人，应按医嘱于开诊前30 min或开诊时滴药散瞳。如
滴药后瞳孔不能完全散大，应随时报告医师，以便及早作进一步处理。
⑥暗室内应注意通风、换气与防潮。
⑦眼药水应定期更换，防止污染变质，单人使用。瓶签字迹要清楚，阿托
品眼药水应用红字标签，无瓶签的眼药水不能使用。
⑧各种检查及治疗应注意分清左、右眼。操作时先右后左，单眼传染性或
严重眼病例外。
10)口腔科门诊护理管理要求
①按门诊一般护理常规施行。
②安排病人就诊次序，口腔急性出血、急性疼痛、口腔领面外伤及年老体
弱病人可提前就诊。发现传染性疾病如流行性腮腺炎、肝炎等应送隔离室或请传染病科会诊。凡用于口腔内或接触患部的器械（包括牙钻、机头、托盘、印模胶等），均须严格消毒。
③治疗台上的各种常备药物，应定期检查，及时补充与更换。围布须经常
保持清洁，受唾液、血液等沾污者应及时更换。
④进行各项口腔治疗或手术前，应先用肥皂流水洗手，必要时加戴无菌手
套或指套（手术时必须戴无菌手套）。
⑤进行各项口腔治疗或手术时，护士应主动密切配合，如准备器械、药品、
敷料，及时调配充填材料等。
⑥应常备必要的急救药品，如芳香氨醋、尼可刹米、苯甲酸钠咖啡因、肾
上腺素、硝酸甘油等。
⑦门诊所用设备器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防止损坏
或遗失。
11)门诊治疗室护理管理要求
①门诊部可根据具体条件，设立各科治疗室或综合性治疗室。
②工作人员入室前均应穿工作服、戴工作帽及口罩。无关人员不得进入治
疗室。
③经常保持室内整齐清洁，每日治疗前通风30 min，用紫外线消毒。清洁
整顿应在治疗前后进行（先拖后扫），治疗中不得进行。
④治疗室的各项物品均应有固定的放置地点，专人保管，用后归还原处，
每日检查，随时补充保持完整。
⑤进行各项治疗操作时，须思想集中、严肃认真，严格执行操作规程及查
对制度。
⑥注射药物（动物血清、青霉素、碘剂等），应先询问病人有无过敏史。
注射动物血清制剂或青霉素应先作过敏试验。凡青霉素皮试阳性者，应
在门诊病案的封面上用红笔注明“青霉素皮试阳性”；皮试阴性者方可
注射。注射后应密切观察反应，经15～30 min后，无反应方可让病人离去。治疗室应备有过敏反应急救药品。如发生过敏反应立即进行抢救。
⑦严格无菌操作技术，用过的器械、物品应按消毒常规处理。
8、急诊科
管理要求
1）注射室：肝炎、性病病人应到专科门诊，由专职人员注射。
2）治疗室：
①治疗室无菌物品与非无菌物品严格分开放置，使用无菌物品时应严格执行
无菌操作原则
②抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得
使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
③各种治疗注射应一人一针一管制（含皮试）；用后物品按医疗废物分类要
求处置。体温计应在有效消毒液中浸泡后，冲洗甩干备用。
④治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治
疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
3）抢救室：
①抢救室专为抢救病员设置其他任何情况不得占用。
②一切抢救药品、物品、器械，敷料均须放在指定位置并有明显标记，不准
任意挪用或外借。急救物品、药品的准备适用于专科急救。
③所有抢救设施处于应急状态。药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗
部分应及时补充，放回原处，以备再用。
④每日核对一次急救物品，班班交接，做到帐物相符。
⑤急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。
⑥抢救时抢救人员要按岗定位，严格执行各项规章制度和按各种疾病的抢救
常规程序进行工作。
⑦每次抢救病员完毕后做好抢救记录和清理消毒工作。
⑧急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污
染时应及时消毒处理。
⑨
创伤患者的急救护理
创伤患者的急救护理 随着生活现代化进程的加快，致伤因素和以前相比有所改变，创伤的发生率也逐年增高。成为我国城市致死因素排名第五位，农村排名第四位。（车辆的增多、小作坊、小工厂、小煤矿的增多，人们安全意识不强。）急诊科60%以上为创伤病人（车祸、手外伤、坠落伤）。 创伤的定义 ●创伤有广义和狭义两种。 ●广义的创伤：指机体受到外界某种物理性（机械力：钝器 伤/锐器伤/火器伤、热力、电击）化学性（强酸强碱、腐蚀性毒剂）、生物性（昆虫、动物蜇咬）致伤因素作用后引起人体结构与功能的破坏。 ●狭义的创伤：指机械能量作用人体造成的机体结构完整性 破坏。 创伤的特点 ●现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。 ●严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍， 出血过多会导致失血性休克甚至死亡。 严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。 创伤救护的要求和重要性 ●创伤的救护要求快速、正确、有效。
正确的救护能够挽救伤病员的生命，防止损伤进一步加重，减轻病人痛苦。如果没有密切观察病情、处理不当（如：血压偏低未及时补充血容量、动脉破裂未使用止血带）则会加重病情、造成不必要的损失甚至有生命危险。 因此普及创伤救护知识和急救技术是十分必要的。 创伤常见原因及特点（一） -交通事故 交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。 二、坠落 随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。 坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。 三、机械损伤 以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折一。 四、锐器 伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。 五、跌倒
严重复合伤病人的急救护理
第一节严重复合伤病人的急救护理 l．根据病情采取适当的体位。 2．解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。 3．迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需要。 4．制止大出血,加压包扎或止血带止血，骨折病人行简单有效的固定。 5．配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部脏器损伤的初步处理。 6．严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。 7．除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准备。 8．血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。 快速记忆程序：一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试，七记录 第二节休克病人的急救护理 1．取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。 2．给予氧气吸入，流量2～4ml/min。 3．迅速建立静脉通路，双管输液。 4.根据病人情况进行病因治疗及处理，如:外伤的包扎止血,过敏的抗过敏等处理.
5．严密观察病情、神志、生命体征变化，每15～30分钟测血压.脉搏一次，并记录。 6．注意保暖和病人安全，预防病人坠床。 7．记录出入量,观察尿量，必要时留置导尿管。 快速记忆程序：一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录 第三节心肌梗塞病人的急救护理 1. 病人取平卧位。 2. 给予高浓度氧气吸入，流量3-4ml/min。 3. 建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏负担。 4. 进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5. 尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。 6. 做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。 7. 严密观察病情变化，并做好各项记录。 快速记忆程序：一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录 第四节心跳呼吸停止病人的急救护理 1．病人平卧于硬板床或地面。 2．解松衣扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，备好吸痰器。
创伤患者的急救护理
创伤患者的急救护理 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。 争取时间，提高出车效率 院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在～min内出车。 现场评估 （1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。 急救与护理 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉出固定,保持呼吸道通畅,并给予氧气吸入，准备气管插管用物、车载呼吸机以及除颤监护仪，监测血氧饱和度，护士应熟练掌握气管插管术，紧急情况下能够独立进行操作。要提防频繁的呕吐或胃内容物反流引起气道阻塞。 .妥善处理出血创口，防止创面二次损伤严重多发创伤患者大多有开放性伤口,应密切观察出血情况。迅速处理活动性出血,较浅血管破裂出血可直接钳夹结扎止血,创面广泛出血者可用无菌纱布覆盖或填塞后绷带加压包扎止血。对于四肢开放性骨折大动脉损伤、皮肤撕脱伤者，可用大拇指压迫出血伤口或肢体
创伤性休克病人的急救与护理复习进程
创伤性休克病人的急救与护理 创伤性休克(trauma“cshock)是指机体由于遭受严重创伤刺激，通过血管—神经反射引起的一系列变化，是严重创伤的常见并发症。创伤性休克均有较严重的外伤史，如高速撞击、高处坠落、机器绞伤、重物打击、火器伤等。稍有延误即可危及生命。因此在抢救的过程中，要有高度的负责精神，分秒必争，迅速制定抢救措施，全力以赴进行抢救。 1.现场紧急处理 1.1 维持生命体征的稳定：抢救顺序应以先处理致命损伤，抢救生命放在第一位。维持心肺脑基本功能，预防多脏器功能衰竭。如心跳呼吸骤停，要立即进行有效的心肺复苏，早期除颤，提供有效呼吸，维持循环功能。 1.2 体位安置：对轻症或中重度病人在不影响急救处理的情况下，协助病人处于舒适卧位，对于危重患者应予平卧位，头偏向一侧(怀疑颈椎损伤者除外)。 1.3开放气道，加强呼吸道护理：胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道;对颈椎骨折头不能后仰者，应行气管切开术,对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。 1.4控制出血：在创伤中因大出血引起休克占首位一般可用敷料加压包扎止血，有活动性出血者用血管钳夹住出血点或结扎止血，如以上方法有困难者可上止血带，每隔30 min松解1次，每次松带约3min，以免肢体坏死，止血带累积使用时间不超过4 h。有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，。 1.5 迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的病人是创伤与失血并存，迅速建立两条静脉通路，尽量选用粗而直的上肢静脉，以套管针注射，并妥善固定，确保液体快速进入体内。在快速补液过程中应注意观察有无胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰，慎防由于快速输液、输血所致急性肺水肿。缺氧高流量给氧，以补充血容量不足而致缺氧。 1.6复合伤的观察与处理对脑、胸、腹复合伤者除生命体征的观察外,还要了解胸、腹情况。开放性胸腹伤病情较易观察;而闭合性胸腹伤应掌握以下几个方面:①多合并其他部位损伤;②受累脏器主要为挫裂伤,内出血及伤情进展观察较困难,影像学诊断有较大帮助;③多有胸部多根肋骨骨折或肺挫伤,伤后多合
严重复合伤病人的急救护理
第一节严重复合伤病人的急救护理 l.根据病情采取适当的体位。 2.解除窒息,清除口鼻腔的积血、分泌物,保持呼吸道通畅。氧气吸入,心跳呼吸停止行心肺复苏术。 3.迅速建立两条以上的静脉通路,便于快速扩容或药物应用需要。 4.制止大出血,加压包扎或止血带止血,骨折病人行简单有效的固定。 5.配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合,腹部脏器损伤的初步处理。 6.严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化,并作记录。 7.除去脏衣服、擦净血迹,初步清洁等生活护理及各项术前准备。 8.血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。 快速记忆程序:一体位、二给氧、三通道、四配血、五置管、六皮试,七记录 第二节休克病人的急救护理 1.取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。 2.给予氧气吸入,流量2～4ml/min。 3.迅速建立静脉通路,双管输液。 4、根据病人情况进行病因治疗及处理,如:外伤的包扎止血,过敏的抗过敏等处理、 5.严密观察病情、神志、生命体征变化,每15～30分钟测血压、脉搏一次,并记录。 6.注意保暖与病人安全,预防病人坠床。
7.记录出入量,观察尿量,必要时留置导尿管。 快速记忆程序:一体位、二给氧、三双通道、四抗毒升压去病因、五保暖、六置管、七记录 第三节心肌梗塞病人的急救护理 1、病人取平卧位。 2、给予高浓度氧气吸入,流量3-4ml/min。 3、建立静脉通路,根据医嘱进行用药,注意滴速,以免加重心脏负担。 4、进行心电图、血压、呼吸的监测,发现心律失常如室颤时及时给予除颤。 5、尽快有效地控制胸痛,遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。 6、做好心理护理,保持病人情绪稳定,以免加重病情。 7、严密观察病情变化,并做好各项记录。 快速记忆程序:一体位、二镇痛、三给氧、四通道、五监护、六安慰、七记录 第四节心跳呼吸停止病人的急救护理 1.病人平卧于硬板床或地面。 2.解松衣扣,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,备好吸痰器。 3.胸外心脏按压,紧急气管插管,呼吸器助呼吸。 4.迅速建立静脉通路(双管输液),按医嘱进行各种药物治疗。 5.备好除颤器,准备除颤。心电监护观察复苏情况、 6、根据病因进行相应的处理、
常见创伤的急救护理
常见创伤的急救护理 创伤有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为三类：危重伤、重伤、轻伤。 1．危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。生命体征表现：呼吸<10次/分或>35次/分，毛细血管充盈时间>2秒，脉搏≥120次/分或<50次/分，意识障碍严重。如窒息、内脏大出血、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 2．重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12小时内急救处理者。如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出血可能、深部软组织伤未发生休克等。此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 3．轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12小时处理。如为感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性烧伤等。 头部创伤 颅脑损伤可涉及头皮、颅骨和脑，其中心问题是脑损伤。 一、发病机制 1．加速性损伤（如木棒伤）主要发生在着力点下面的脑组织，故也称为冲击伤，而着力点对应部位产生的脑损伤称为对冲伤。 2．减速性损伤（如坠落伤）损伤着力点下方的脑组织，着力点侧因脑组织向着力点大幅运动，脑表面与颅前窝底或颅中窝底的粗糙凹凸不平骨面相摩擦，而产生对冲性脑损伤。 3．挤压性损伤（如头部被车轮碾轧伤）暴力从两个相对方向同时向颅中心部集中，除两个着力点部位的脑损伤外，脑中间结构损伤亦较严重，脑干受两侧来的外力挤压向下移位，中脑嵌于小脑幕裂孔和延髓嵌入枕骨大孔而致伤。 4．挥鞭样损伤暴力作用于躯体部造成头颈过度伸展，继而又向前过度屈曲造成躯干和颈髓上部损伤，此时颈部还可造成椎骨骨折或脱位，椎间盘脱出及高位颈髓和神经根损伤。 5．综合性损伤在以上四种因素中，同时三种或三种以上作用下颅脑所受的损伤称综合性损伤，这种损伤极严重，死亡率极高。 二、病情评估 1．病史 重点了解受伤机制和着力部位。 2．意识状态 是反映颅脑伤严重程度的可靠指标，也是反映脑功能恢复的重要指标。采用格拉斯昏迷评分法进行评定，并记录。 GCS计分标准 睁眼反应（计分）言语反应（计分）运动反应（计分）自动睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作 6 呼唤睁眼 3 答非所问 4 刺痛能定位 5 刺激睁眼 2 胡言乱语 3 刺痛能躲避 4 不睁眼 1 只能发音 2 刺痛肢体屈曲反应 3 不能发音 1 刺痛肢体过伸反应 2 不能运动 1 注：总分为13~15分为轻型颅脑损伤，9~12分为中型颅脑损伤，3~8分重型颅脑损伤，计分越低，预后越差。
急诊严重复合伤病人的急救以及护理
急诊严重复合伤病人的急救以及护理【摘要】：目的探讨成功抢救严重复合伤病人的护理方法和影响因素。方法：回顾我院近五年来收治此类患者1 20例的临床资料、抢救及护理措施等。结果抢救成功11 6例(96％)，死亡4例(4％)。结论建立急救护理程序、积极抢救休克、严密观察病情变化、全面有效护理，加强与病人的心里沟通，是抢救成功的关键。 【关键词】：严重复合伤，急救，观察，护理 严重复合伤是临床常见的急重症之一，致伤原因以车祸为最多，其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所致的胸、腹、脑等损伤是最严重的多发性复合伤，患者病情危重，出血量多，常伴失血性休克，如不及时救治，会危及患者的生命，作为急诊科护士，必须熟练掌握各种急救护理知识和技能，严密观察病情变化，在最短时间内配合医生采取及时有效的救治措施，才能大大提高抢救成功率，使病人转危为安。 1 资料 本组共120例，男性9O例，女性3O例，年龄5—70岁，入院时血压60／40mmHg-160／110mmHg，诊断为颅脑外伤35例，胸腹联合伤3O例，血气胸10例，腹外伤合并骨盆骨折25例，肝脾破裂20例，抢救成功116例，死亡4例。病人来院时基本处于休克状态，全部病人经过手术治疗，治愈116例，死亡4例 2急救护理 2．1病情评估严重复合伤病人入院时往往病情危重，大部分病员不能诉说病情或描述不清，接诊护士应快速对伤情的危重性做出初步的评估，如病人的一般情况、意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等，同时询问受伤情况，检查受伤部位，注意疼痛性质及伴随症状等，同时尽快通知值班医生，准备实施进一步抢救。病人到医院后的最初几分钟，往往决定了早期救治伤员的质量和速度，是决定伤员生死存亡和顺利康复的关键，所以急诊护士应做到瞬间判断、正确评估、果断处理。 2．1保持呼吸道通畅及供氧保持呼吸道通畅是急救过程中最主要措施。严重复合伤病人多伴发呼吸困难和窒息，必须吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下颌，把舌拉出并将头偏向一侧，以解除窒息，保持呼吸道通畅，对严重呼吸困难、呼吸心跳骤停者，给予气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸，以保证良好的通气与氧供。 2．2维持有效循环血量迅速建立有效静脉通道，快速补充血容量，早期足量扩容是纠正休克的关键治疗。用静脉套管针迅速建立2．3条经脉通路以保证输血输液通畅，对静脉穿刺困难者应及时静脉切开，在前3O分钟内输入平衡液体1500m1．2000ml，以保证重要器官得到充分的血液灌注，然后输入胶体液，全血。 选择静脉通路时应考虑：下腹，腹部严重复合伤病人应选前上臂静脉，头，上肢或胸部外伤，可选用大隐静脉，颈内静脉置管是任何部位创伤的首选，即可补液，又可监测循环血量。在临床护理中，常以血压来判断是否存在休克，这是个误区，在休克代偿期，由于机体处于应激状态，表现为血压正常或升高，脉搏增快，这一假象往往掩盖了病情，作为护士一定要掌握休克病人的病理、生理知识，正确观察和判断病情变化，为成功抢救病人提供良好的依据。对休克病人要避免过多的搬动和检查，先处理紧急情况，待病情稳定之后再作进一步的检查，以免贻误最佳抢救时机。 2. 3控制活动性出血开放性外伤病人，出血多、出血快，在短时间内可造成病人血容量锐减而导致休克，因此应立即止血，及时用加厚纱布加压包扎，抬高伤口以减少出血，以便于进入手术室行探查手术。对闭合伤病人，应严密观察病情变化，若经过积极抗休克治疗，病人血压仍出现进行下降，脉搏细速，面色苍白，四肢湿冷，应考虑内脏有活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊，应迅速做好术前准备，送病人入手术室进行剖腹探查手术。
头部受伤病人的急救及护理措施(知识资料)
头部受伤病人的急救及护理措施 一、治疗方法 由于颅脑损伤病人病情处于动态变化之中，必须时刻提高警惕，及时、准确、果断地进行抢救，掌握急救原则，维持气道通畅，建立有效的静脉通道，保证足够的氧气吸入，及时进行止血、包扎，仔细询问判断病情。在护理方面，要密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征和肢体活动情况。 二、急救处置 对病人实施及时有效的急救措施是救治头部创伤的关键，见到病人后首先要对病人的伤情进行评估，对病人的情况作出迅速反应。急救过程中要注意病人复合伤的处理，及时建立静脉通道，保持病人的呼吸道通畅，保证足够氧气的吸入，及时进行止血、包扎以保护脑组织。 三、复合伤口处理 头部创伤的病人如出现呼吸、心搏骤停时应立即进行心肺复苏，实施胸外心脏按压及口对口人工呼吸;如合并张力性气胸则需紧急进行胸腔排气;有耳、鼻脑脊液外漏者应取患侧卧位，用无菌棉签轻轻擦去流出外耳道或鼻腔的脑脊液、血液;对活动性出血病灶，采用加压包扎。 四、建立静脉通路
建立静脉通道能够保证治疗药物按时、循序地输入。需给予护脑、止血、抗休克处理，15 min～30 min内快速滴入20%甘露醇125 mL ～250 mL，地塞米松20 mg入小壶，以迅速降低颅内压，减轻脑组织损伤和脑水肿，预防脑疝的发生。如合并出血性休克，应迅速建立2条静脉通道，确保输液、用药通畅，根据病情快速补充血容量，维持有效循环，尽快纠正休克。用药时要注意防止药液外渗，并注意随时观察病人用药后的反应。 五、保持呼吸道通畅 保持呼吸道的通畅是急救过程中所采取的首要措施，对促进病人的恢复和预后有着重要作用。对于存在自主呼吸的病人，应立即清除病人口鼻腔呕吐物或分泌物及血块，头偏向一侧，稍抬高下颌，防止舌后坠和呕吐误吸，必要时用吸引器吸出呼吸道分泌物及呕吐物，防止误入气管发生窒息或并发吸入性肺炎;病人呼吸困难或呼吸停止时可以使用简易呼吸器进行辅助呼吸;舌后坠明显者在口中置入口咽通气管;有义齿者应取出义齿，防止义齿脱落，误咽、误吸而危及生命;深昏迷或颅底严重骨折出血过多者应立即行气管插管。 六、保证氧气吸入 大脑是人体对缺氧最为敏感的器官，一旦缺氧可引起脑水肿，如脑缺氧时间过长，则会造成不可逆性的损伤。头部创伤的病人因脑组织缺血、缺氧加重脑水肿，所以要根据病人的病
复合伤处理流程
复合伤病人的首诊处理流程 1、对所有急诊病人实行首诊负责制，首次接诊的医生即首诊医师，首诊医师对病员应认真组织就地抢救，不得推诿，刁难病人。 2、对患多种疾病的急诊病人，首次接诊医师应根据此次就诊的主要疾病进行分诊，首诊医师认为不属本科病员时，应建立病历，做好有关检查和必要的处理后再请有关科室会诊。 3、边缘或跨科疾病，同时会诊医师未做处理时，应由首诊医师处理，不得推诿病人，收住院有问题时，应及时请示急诊科主任，出面解决。 4、转诊他科时，首诊医师要待他科医师接诊，确认后属该科疾病，方能离去。 复合伤患者的应急预案及程序 【应急预案】 （一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。 （二）急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。 （三）遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。（四）密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情
况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。 （五）对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。 （六）控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。 （七）对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。（八）按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 （九）在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。 【程序】 组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院
复合伤患者急救观察及护理
复合伤患者急救观察及护理 发表时间：2017-12-27T14:17:33.577Z 来源：《中国医学人文》2017年第10期作者：蔺萍萍[导读] 复合伤患者一般病情严重且复杂，应给予及时有效的急救措施以提高抢救成功率，同时要求急救人员应具备丰富的临床实践经验。 （云南省腾冲县人民医院；云南腾冲679100） 【摘要】目的：探讨复合伤患者的早期急救和临床护理体会。方法：选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的74例复合伤患者作为研究对象，全部患者均给予急诊处理和急救护理，评价患者的治疗效果。结果：全部患者入院后均经急救处理后实施相应的护理措施，急救时间为20-60min，平均时间为（36.5±3.2）min。术后对患者进行随访，5例死亡，死亡率为6.77%，其中失血性休克死亡2例，占2.70%，多脏器功能衰竭3例，占4.05%。69例患者已经治愈出院，治愈率为93.24%，其中轻度残疾状态者4例，占比5.41% ，重度残疾状态者为4例，占比5.41%。结论：复合伤患者一般病情严重且复杂，应给予及时有效的急救措施以提高抢救成功率，同时要求急救人员应具备丰富的临床实践经验。 【关键词】：复合伤；急救；护理措施；效果分析 近年来，随着车祸、高空作业等事故的频发，我院门诊收治的复合伤患者越来越多。复合伤病情复杂，多数患者可能合并严重的软组织或脏器损伤，需及时给予有效的诊断和治疗措施，若不能给予全面及时的诊断，可能会产生严重的后果，从而影响患者的预后质量。我院总结多年的复合伤急救经验， 1 资料和方法 1.1 基本资料选择2016年4月至2017年4月期间我院收治的74例复合伤患者作为研究对象，男性患者45例，女性患者29例；患者的年龄在18~74岁，平均年龄为（43.38±6.03）岁；其中高处坠落伤13例，车祸伤34例，烧灼伤10例，打架致伤10例，其他7例。致伤部位：胸部伤伴腹部伤12例，颅脑伤伴胸腹部伤21例，胸部伤伴四肢伤17例，腹部伤伴骨盆尿道伤15例，其他9例。其中创伤性失血休克23例。 1.2急救和护理措施（1）急诊处理：在急诊护理中首先要对患者伤情进行评估。患者进入急诊科后由护理人员询问患者或陪同人员当时现场的状况，判断是否存在潜在并发症，避免延误病情。观察患者的生命体征，给予相应的急救和护理措施。首先要保证患者呼吸道通畅，检测患者的受伤位置出血情况。监测患者的生命体征变化，对缺氧患者给予吸氧治疗，为患者建立静脉通道，及时进行补液，对患者病情进行相关处理[1]。（2）建立静脉通道：以往的临床研究证实，创伤后大出血造成死亡最大危险性，一般集中在伤后第一个24小时内，因此应及时为患者建立静脉通道，静脉通道一般选择上肢静脉、颈静脉等较大的经脉，一般建立2-3条静脉通道，为患者恢复有效循环血量，减少死亡风险。（3）严格监测患者的病情变化。对肝肾等重要器官进行监测，观测病情的动态变化，定时记录患者的呼吸、心率、体温、血压、血氧饱和度等指标，重点监测神志、瞳孔、颅内压等的变化情况，积极预防脑疝发生，监测患者的尿量、尿液颜色、出入量等，及时判断是否存在肾功能损害。（4）对受伤部位进行护理预防感染。对于昏迷患者要注意保护患者的眼角膜，定时用眼药水冲洗，涂抹药膏，防止眼角膜干燥损伤。对长期卧床的患者进行皮肤护理，预防压疮发生。对患者的口腔进行清洁，选择合适的漱口液，每日清洁口腔两次。注意院内病室消毒，严格预防交叉感染[2]。（5）心理护理：复合伤患者多为意外撞伤，部分患者伤势严重，给患者的心理带来了巨大的压力，加上手术操作的风险性，使患者极易产生紧张、恐惧、痛苦的负性心理，因此床上应注重对患者的心理进行有效护理，护理人员应主动与患者进行有效沟通，了解患者的心理痛点，帮助疏导患者的负面情绪，鼓励患者树立对抗疾病的信心。对于意识不清或昏迷的患者，护理人员主动与患者家属进行有效沟通，在患者家属讲解以往的治疗成功案例，缓解其心理压力，鼓励其积极配合护理人员的护理工作，更好的为患者护理和急救服务。 2 结果 全部患者入院后均经急救处理后实施相应的护理措施，急救时间为20-60min，平均时间为（36.5±3.2）min。术后对患者进行随访，5例死亡，死亡率为6.77%，其中失血性休克死亡2例，占2.70%，多脏器功能衰竭3例，占4.05%。69例患者已经治愈出院，治愈率为93.24%，其中轻度残疾状态者4例，占比5.41% ，重度残疾状态者为4例，占比5.41%。3讨论 复合伤的病情严重、疾病进展快，早期抢救能最大减少患者的创伤，降低并发症发生率和死亡率[3-4]。在对复合伤患者进行护理时，医护人员需具备丰富的临床经验和准确的判断力，可在这段时间内辅助患者进行病情控制，为抢救赢得宝贵时间，同时护理人员应具备高度的责任心。对患者进行积极抢救。并在此基础上关注患者的心理变化，鼓励患者积极参与治疗术，疏导其负面情绪[5]。 本研究发现，全部患者入院后均经急救处理后实施相应的护理措施，急救时间为20-60min，平均时间为（36.5±3.2）min。术后对患者进行随访，5例死亡，死亡率为6.77%，其中失血性休克死亡2例，占2.70%，多脏器功能衰竭3例，占4.05%。69例患者已经治愈出院，治愈率为93.24%，其中轻度残疾状态者4例，占比5.41% ，重度残疾状态者为4例，占比5.41%。上述结果提示我院急诊抢救的成功率较高，快速有效的抢救措施能提高患者的生存率。 综上所述，对复合伤患者实施有效的急救护理，由急救人员在最短时间内判断患者的病情，及时建立静脉通道扩充血容量，对患者的病情进行对症处理，有助于最大限度减轻患者创伤。在复合伤急救过程中，应注意为患者疏通呼吸道，维持生命体征平稳，预防感染及多器官衰竭。同时提示现代护理人员应转变服务观念，善于发现潜在问题，做到以患者为中心，提高复合伤的治愈率，促进护患关系和谐发展。 参考文献 [1]郭翠兰. 复合伤的急救与观察护理[J]. 现代中西医结合杂志, 2011, 20(5):636-637. [2]昝美英. 煤矿井下事故致复合伤患者的急救护理措施[J]. 大家健康:学术版, 2014, 12(10):254-254. [3]胡慧丽. 复合伤患者手术抢救护理[J]. 中国社区医师:医学专业, 2012, 14(12):360-360. [4]初喆, 张春艳, 王洋,等. 复合伤患者的院内急救护理[J]. 吉林医学, 2012, 33(8):1749-1750. [5]赵秀芝. 复合伤患者急救观察及护理[J]. 中国实用医药, 2011, 06(28):222-223.
休克病人的急救与护理(最新知识点)
休克病人的急救与护理休克的急救与护理 休克是一种全身性严重反应，严重的创伤如骨折、撕裂伤以及烧伤，出血,剧痛以及细菌感染都可能引发休克。休克时间过长,可进一步引起细胞不可逆性损伤和多脏器功能衰竭，所以一定要争分夺秒送院急救。休克可分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克。遇到休克病人，如能立即找出休克原因，予以有效的对症处置最为理想。然而在紧急情况下，有一些病不能马上明确原因，立即采取措施，同时立即送院救治。 1。尽量少搬动、少打扰病人,保持其安静。 2．松解病人衣领、裤带，使之平卧.休克严重的头部应放低，脚稍予抬高。但头部受伤、呼吸困难或有肺水肿者不宜采用此法,而应稍抬高头部。 3。注意病人保暖，但不能过热。 ４．有时可给病人喂服姜糖水、浓茶等热饮料。 5。有肺水肿、呼吸困难者，应给予氧气吸入。 6．对某些明确原因的休克者，如外伤大出血，应立即用止血带结扎,但要注意定时放松，在转运中必须有明确标志，以免时间过久造成肢体坏死；
骨折疼痛所致休克者，应固定患肢,并服用止痛药以止痛.?一：概念是机体受到强烈致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减,造成全身组织血液灌流不足，引起一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程。?二:何谓有效循环血量:所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,不包括储存于肝、脾和淋巴窦中和停滞于毛细血管中的血量。有效循环血量的影响因素包括充足的血容量，有效的心排出量和良好的周围血管张力。...感谢聆听... 三:试述中心静脉压及意义：是指右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，正常值５—1２cmＨ２O之间。将中心静脉压与血压结合观察，能反映病人的血容量、心功能和血管张力的综合情况. 四：早期休克的临床表现：病人表现精神兴奋、烦燥不安、色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、脉压差变小，每小时尿量少于３0毫升。...感谢聆听... 五：如何能早期发现休克：首先应对存在有可能发生休克因素的病人提高警惕,加强观察。观察中第一是看病人的面色、神态，如有可疑，第二步是触，触摸病人四肢末端皮肤并扪脉搏，第三步是测血压，如发现脉压减小应考虑有早期休克存在。 六：休克病人为什么要观察尿量，如何观察：
创伤患者的现场急救和护理
创伤患者的现场急救和护理 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员非常重要，严重创伤患者的最佳抢救时间是在最初30 min，对危重病人的急救全过程而言，现场急救和转运途中的救治监护非常重要，这就要求我们院前急诊急救人员在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估，建立静脉通道，保护重要的器官，维持基本生命活动，为进一步的救治赢得时间。 1 争取时间，提高出车效率 院前急救最重要的是时间效率，当接到呼叫电话时必须认真做好记录：接电话的时间、详细地址、电话号码、患者主要表现及症状、意识是否清醒、出车时间、到达时间、抢救时间、回院时间等。必要时电话指导现场人员在救护车到达之前采取一些简单有效的救治措施，为抢救赢得时间，避免盲目、随意的处理使病情加重，甚至危及生命、丧失抢救时机。立即通知司机、医生、护士、担架员，在2～3 min内出车。 2 现场评估
（1）护士到达现场后应配合医生迅速对患者判断有无威胁生命的征象，在急救现场应按照以下顺序及时检查与优先处理以下存在的危险因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困难，反常呼吸，骨折。（2）在转运途中进一步检查，在转运途中可进行病史采集，通过询问护送人员，事故目击者了解受伤机制，以发现一些隐蔽部位的伤情，进一步处理，减轻患者伤情，进一步为患者赢得抢救时机。（3）转运途中密切观察患者的瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压、出血情况，以及加压包扎部位的末梢循环情况等，以便及早发现问题，及早做出相应的处理。 3 急救与护理 3.1 保持呼吸道通畅，保障氧气顺利输入严重多发创伤患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅在抢救过程中非常重要，检查呼吸频率、深度及规则性，若病人没有呼吸或呼吸缓慢时（＜6次/min），护士应立即开放气道，对口、鼻腔内有分泌物、呕吐物及血凝块或其他异物者应迅速给予清除,平卧，解除束缚，并将头偏向一侧,防止胃内容物倒流至口腔引起窒息,对舌后坠患者应侧卧，并将舌体暂时拉