各恒牙牙根及根管解剖

各恒牙牙根及根管解剖

壹

（一）上颌中切牙

为单根管的单根牙，根管呈锥形，唇腭径宽，有明显的根尖缩窄。约24%有侧支根管，通常位于根尖1/3区。

牙根多为直根（75%），若有弯曲，一般偏向远中或唇侧。根管的方向与牙根相一致。

（二）上颌侧切牙

结构似上颌中切牙，根管直径较上颌中切牙略小。26%有侧支根管。

牙根大多弯向远中（53%）或为直根（30%），根管方向与牙根一致。

（三）上颌尖牙

是人类中最长的牙，有一粗大的单根管，到根尖缩窄区逐渐变细。30%有侧支根管。

牙根一般为直根（39%)或偏向远中（32%），有时也可能偏向唇侧，腭侧或呈“S”型弯曲。有些病例的根尖纤细，在X线片上难以看清，若在根尖进行根管机器预备时未注意这个问题，可能使根尖部受到破坏。

（四）上颌第一前磨牙

54.6%为双根牙。43%为单根牙，另有2.4%为三根牙。

无论在单根或双根牙中，有69%是2-2型根管。腭根管是倆个根管中较大的一个。但也有26%为一个根尖孔，其中多数为2-1型根管（18%），少数1-1型根管（8%）。颊、腭倆个根管之间常有交道支。49.5%有测支根管，其中11%在颊腭俩面管间。

在三根牙中，有三个根管和三个根尖孔。二个在颊侧，一个在腭侧。

单根管一般为直根（38.4%）或向远中弯曲（36.8%），有时也可能向颊侧或呈“S”型弯曲。双根牙的颊根可向腭侧弯曲（36.2%）或为直根（27.8%），也可能向远中，颊侧或呈“S”型弯曲。腭根有44.4%是直根，或向颊侧弯曲（27%），其他也可向远中,腭侧弯曲。

（五）上颌第二前磨牙

绝大部分上颌第二前磨牙是单根牙（90.3%）。仅有2%有完整的双根，另有7.7%的双根牙有部分融合。一般为直根（37.4%）或向远中弯曲（33.9%），有时也可向颊侧或呈“S”型弯曲。

75%是单根管。若为双根管。可以是2—2型根管或2—1型根管，也可能是1—2型根管。根管一般都有弯曲，可弯向远中，颊侧，腭侧，等，只有少数根管是直的。

测支根管发生率为：59.5.%。

（六）上颌第一磨牙

上颌第一磨牙通常有三个牙根和三个根管。即近中颊根，远中颊根和腭根。近中颊根颊腭径宽，牙根多向远中弯曲（78%），也有部分直根（21%）。近中颊根1—1型根管为64%，是三个根管中最窄的根管。有22%近中颊根会分成第二根管，即2—1型根管。该根管在临床上往往难以发现，即使找到，就是用小号的器诫也难以进入。另有14%有倆个完全独

立而清晰的根管，即2—2型根管。但也有报道2—1型根管为37%，而2—2型根管发生率大于40%。

远中颊根是细小而略呈圆形的牙根，直根多见（54%），也可向远中，近中或呈“S”型弯曲。远中颊根为单根管，测支根管发生率为36%。

腭根是上颌磨牙中最粗长的牙根，为单根管。仅40%是直根，55%向颊侧弯曲。由于向颊侧弯曲在X线上不能显示，术者在根管清理成形时必须意识到这种可能性以避免根管的侧穿。40%的腭根有测支根管。

侧支根管不仅在牙根（45%），也可能出现在跟分叉（18%）。

上颌第一磨牙无可争议是口腔中最重要的牙，但由于其根管结构系统，尤其是近中颊根的根管结构的复杂性，也成为髓病治疗失败率最高的牙，因此在根管治疗时，若近中颊根的根管的呈现“长线型”或近中颊根的根管口较偏颊侧时应注意寻找是否存在近中舌根管。

（七）上颌第二磨牙

通常为三根，根间距小，因此颊根可能会融合，偶尔三根融合一个锥形根管。腭根一般是直根，但有37%向颊侧弯曲。近中颊根一般向远中弯曲，仅少数（22%）是直根。远中颊根多为直根，部分可向近中弯曲。三根牙一般是三根管，近中颊根出现第四根管的可能性较上颌第一磨牙低，如果颊侧牙根融合成一个颊根，则为双根管，即一个颊根，一个腭根，偶见三根管，单根牙为单根管。

贰

（一）下颌中切牙

下颌中切牙牙根呈近远中径窄，唇舌径宽的扁形单根。多为直根（60%），也可能向远中和唇侧弯曲。根管结构中多为1—1型根管（70%），有时也可能为1—2—1型根管，2—1型或2—2型根管。侧支根管出现率为20%。

（二）下颌侧切牙

下颌侧切牙虽然牙体略大于下颌中切牙，其牙根与根管基本结构与下颌中切牙相似，侧支根管的出现率约18%。

（三）下颌尖牙

一般为单根牙，偶尔出现双根牙。牙根多为直根（68%），有时也可能向远中或唇侧弯曲。下颌尖牙根管结构通常为1—1型根管，有时也可能是1—2—1型根管，偶尔出现2—1型和2—2型根管。侧支根管出现率为30%。

（四）下颌第一前磨牙

通常为一细小，锥形牙根，在根尖1/3可能会分成2支或3支。一般为直根（48%）或向远中弯曲（35%），有时也可能向舌侧弯曲或呈“S”型弯曲。

根管结构多为1—1型根管（70%），有时也可能是1—2型根管（24%），1—2—1型根管和2—2型根管较少见。侧支根管的发生率为44.3%。

（五）下颌第二前磨牙

通常为单根牙，双根或三根罕见。牙根多为直根（39%）或向远中弯曲（40%），少数也可能向颊侧弯曲或呈“S”型弯曲。根管结构通常是单根管即1—1型根管（97.5%），1—2型根管少见。侧支根管的发生率为48.3%。

（六）下颌第一磨牙

通常有2个分离的牙根，即近中根和远中根，有时在近中跟或远中根可能出现第三牙根（5.3%）。近中根多向远中弯曲（84%），少数为直根（16%）而远中根多为直根（74%），少数向远中弯曲（21%），也有可能向近中弯曲。通常为三个根管。近中为颊、舌倆个根管，其中多为2—2型根管（41%)和2—1型根管（28%），也可出现1—1型根管，2—1—2型根管和1—2型根管，3—3型根管少见。远中根管多位1—1型根管（70%），也可能为1—2型，2—1型或2—2型根管，极少数为2—1—2型根管。当远中根出现双根管时，则可出现四个根管。

近中根的侧支根管出现率为45%，远中根侧支根管出现率为30%，在根分叉出侧支根管的出现率为23%。下颌第一磨牙的近中根多有弯曲，另外，如果远中出现第三牙根即远中舌根时，其根尖1/3一般向颊侧弯曲，因此。根管预备时，应该有所注意。另外，远中根管口有时颊舌向呈非常宽的带状，这种解剖特征也应注意是否有双根管存在的可能，有时远中颊舌侧俩个根管可能相距非常远。

(七）下颌第二磨牙

一般为双根（71%）牙，但也可能是单根（27%）或三根(2%)。单根牙多为直根（53%），也可能是直根向远中弯曲（26%）或呈“S”型弯曲（19%）。双根牙的近中根多向远中

弯曲（61%），也可能是直根（27%）或呈“S”型弯曲。远中根多为直根（58%），也可能向远中，近中弯曲或呈“S”型弯曲。

通常有三个根管，有时也可能出现2个甚至1个根管。

近中根根管结构一般为1—1型根管（27%），2—2型（26%）或2—1型（30%）少数为1—2型根管。远中根多为1—1型根管（92%），偶尔出现2—2型，2—1型和1—2型根管。

有时牙根融合形成“C”型牙根和根管（10%）。“C”型根管有两种类型，一种为远中根管与近中颊根管相连，有时甚至是与近中舌根管相连形成“C”另一种是根管口部分相连呈“C”型，而根管并不融合。在临床上“C”型根管做髓腔检查时，有时会被误认为髓底穿，应注意和髓底穿孔相鉴别。一般来说“Ｃ”型根管的髓底较偏颊侧，而且，检查时不会出现疼痛和出血，髓底穿孔一般位于髓底的中部或偏舌侧，锐器探测时会有疼痛和出血。另外“C”型根管在术前X线片上不易观察，沿着牙根的走向其形态和数量也可以有变化，这些也给根管清理、充填和修复带来困难。