ICU常用药物及相关知识.doc
ICU 常用药物及相关知识
序号药物名称剂
量药
理作用
临
床
应
用
（作用与用途）
不良反应或注意事项
用法与用量
及配置
1 多巴胺20mg 主要激动与剂
量
有关≤5u兴
奋
外
周多巴胺受体
5~10u兴奋a 及β
≥10u?.
用于各种休克、心
衰和心脏
手术
及复
苏后。
偶有恶
心呕吐；大剂
量时
：心悸、
心动
过速、心律失常、心绞
痛、
呼吸加速、头
痛。
用NS 或5%GS
稀释
至50ml 泵
入，极量
20ug/kg/min
2 多巴酚丁
胺
20 mg
主要激动β1 受体
使心输出量增加
PAMA 及血管阻
力下降
用于心功能不全
（以用洋地黄治疗
而效果不佳者）、心
脏术
后低心排休
克。
治疗
用药
期间
可有血压
升高、心
悸、头
痛、气短等不良反应
；剂
量大（<20UG/KG/MIN ）可引起心
动过
速及心律失常。
用NS 或5%GS
稀释
至50ml 泵
入
血管抗张剂
，
扩
张
3 硝普钠50 mg 周围
血管，降低外
周血管阻力。一般
不降低冠脉血流、
肾血流及肾
小球
滤过
率。
高血压
急症、手术
麻醉的控制性低血
压、高血压
合并急
性心衰。
食欲减退；恶
心呕吐；头
痛眩晕
、
出汗；心悸、胸闷
等；静脉炎；
氧化物中毒。
用NS 或5%GS
稀释
至50ml 现
配现
用
4 硝酸甘油
5 mg 直接松弛血管平
滑肌，降低外周阻
用于防治心绞痛及
急、慢性心衰。
力，减轻心脏
负急性心肌梗塞和
担；扩张冠脉，增
加冠脉供血。
是防治急性心梗并
（1）头痛、面色潮红、灼热感、
耳鸣
、眩晕
、反射性心动
过速、
低血压
。
（2）大剂
量可引起头
晕
、
恶
心呕
吐、烦
躁不安等。
（3）可产
生耐药性
用NS 稀释
或
按医嘱
5 利多卡因40/40
0 mg
IB类代表药，降
低心肌自律性；降
低心肌兴奋性；减
慢传
导速度；提高
至室颤阀
。
室性心律失常的首
选药
，适用于AMI 、
洋地黄中毒、外科
手术
、心导
管术
等
导致的室性心律失
常或VF。
头昏、嗜睡、感觉
异常；用量过
大还
可致定向障碍、惊厥、以至
昏迷和呼吸抑制。
50mg+5%GS4
0 ml 稀释I V 或
400~500mg+5
%GS250ml 滴
（1）心律失常
（2）心绞痛和高血
压
（3）充血性心力衰
弱
（4）其他
较
少
发
生一般不良反应
；恶
心呕
吐、轻
度腹泻等；严
重不良反应
：
（1）心血管反应
（2）反跳现
象
（3）禁忌症：窦缓、重度AVB 、
支气管哮喘等。
6 倍他乐克 a 受体阻滞剂
可原液，医嘱
7 氨茶碱250
mg
具有扩张支气管
平滑肌、强
心利
尿、扩张冠脉和中
枢兴
奋等功能。
适用于支气管哮
喘、慢性阻塞性肺
病、心源性哮喘等。
可有恶
心呕吐、胃部不适等症状
（口服多见
）；药
物浓
度高、注射
速度过
快可导
致头
晕、心悸、心
律失常、惊厥、血压
剧降等以至
心跳骤
停、气促和呼吸停止。
医嘱
（1）心脏
反应
（最严
重最危险
不适用于急性
心功能良反应
）：各种心律失常、AVB 、
8 西地兰0.4
mg
正性肌力作用，减
慢心律作用等
不全或慢性心衰急
性发
作者及某些室
上性心律失常心室
率较
快者（AF、Af
窦性心动
过慢；（2）胃肠道反应
（最常见
的早期中毒症状）：厌
食、恶
心呕吐及腹泻（3）中枢神
经
系
统
：复视
黄视
、意识
障碍或
0.2~0.4mg+5%
GS20-40 ml 稀
释缓
慢IV
等）烦
躁（视觉异常通常是强
心？中
毒的先兆、停药
指征）
序号药物名称剂量药理作用
临床应用
（作用与用途）
不良反应或注意事项
用法与用量及
配置
9 阿托品0.5
mg
为M 胆碱受体阻
断药。可用于腺
体、眼、平滑肌、
心脏、血管与血压
及中枢神经系统。
（1）接触平滑肌痉
挛；（2）制止腺体
分泌；（3）用于眼
科；（4）缓慢性心
律失常；（5）抗休
克；（6）解救有机
磷酸类中毒。
口干、视物模糊、心率加快、瞳
孔抗扩大及皮肤潮红。
可原液，医嘱
1 0 可达龙50mg
III 类抗心律性失
常代表药，延长窦
房结、心房、房室
结和心肌的动作
电位时程及有效
不应期；还可减慢
传导速度、降低膜
反应性。
（1）房性、室性早
搏；（2）房性、室
上性心动过滤；（3）
AF 及Af ；（4）对利
多卡因治疗无效的
室性心动过速有时
也能奏效。
心电图表现：Q-T 间期延长甚至尖
端扭转型室性心动过速、室颤、
窦缓、传导阻滞、低血压等。
其他：消化功能症状、甲状腺功
能紊乱、色素沉着等。
150mg+NS 或
5%GS 稀释后
缓慢IV 或按
5mg/kg/ 次滴
1 1 肾上腺素1mg
主要激动a1及β1
受体
可原液
镇静、催眠、健忘
1 2 咪达唑仑15mg 略属全身麻醉药
抗焦虑、抗惊厥作
用，常用于术前用
药、全麻诱导和维
持以及CCU 、ICU
患者辅助用药等。
头痛、静注部位灼感或疼痛、恶
心呕吐、呛咳、通气量下降、呼
吸暂停心动过缓或心动过速、低
血压等。
用NS 或5%GS
稀释至50ml 泵
入或按医嘱
抑制中枢神经系
1 3 丙泊酚
(乳剂)
200m
g
略属全身麻醉药
统、具有镇静、催
眠作用；适用于全
麻诱导和维持；用
于ICU 患者作为镇
静辅助用药
具有骨髓肌松弛作
静注部位灼感或疼痛、皮疹、低
血压、通气量下降、呼吸暂停或
心动过缓。
原液直接注射
5~50ug
ug/kg/min 泵
入
用；适用于气管内1、用于气管插
1 4 维库溴铵4mg 略属肌松药
全身麻醉；也适用
于气管插管术和
可产生呼吸抑制和暂停；剂量选
择与年龄病情和手术要求有关。
管：用NS 稀释
0.15~0.4mg/ kg
IV
ICU 中机械通气的
支持。
1 5 吗啡10 mg
（1）镇痛、镇静、
抑制呼吸作用及
中枢神经作用（2）
抑制（减轻）平滑
肌疼痛
镇痛（尤其是剧痛
效果好）心源性哮
喘、止泻等。
1.治疗量：眩晕、恶心呕吐、便秘、
呼吸抑制等
2.耐受性及依赖性（戒断综合症：
兴奋、失眠、流泪、出汗、呕吐、
腹泻甚至虚脱意识丧失等。）
用NS 稀释或
按医嘱
1 6 阿拉明10mg
主要激动a、β受
体。对心脏、血管、
血压及平滑肌代
谢都有相关作用
（1）心脏骤停；（2）
过敏性疾病；（3）
与局部麻药配伍及
局部止血；（4）心
脏术后低心排综合
征。
头痛、心悸、苍白、烦躁、血压
升高、脑溢血等；静注时可诱发
室颤、心跳骤停。高血压、糖尿
病、孕妇、心源性哮喘、洋地黄
中毒者禁用。
用NS 稀释或
按医嘱
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ICU 常用药物及相关知识 序号药物名称剂 量药 理作用 临 床 应 用 （作用与用途） 不良反应或注意事项 用法与用量 及配置 1 多巴胺20mg 主要激动与剂 量 有关≤5u兴 奋 外 周多巴胺受体 5~10u兴奋a 及β ≥10u?. 用于各种休克、心 衰和心脏 手术 及复 苏后。 偶有恶 心呕吐；大剂 量时 ：心悸、 心动 过速、心律失常、心绞 痛、 呼吸加速、头 痛。 用NS 或5%GS 稀释 至50ml 泵 入，极量 20ug/kg/min 2 多巴酚丁 胺 20 mg 主要激动β1 受体 使心输出量增加 PAMA 及血管阻 力下降 用于心功能不全 （以用洋地黄治疗 而效果不佳者）、心 脏术 后低心排休 克。 治疗 用药 期间 可有血压 升高、心 悸、头 痛、气短等不良反应 ；剂 量大（<20UG/KG/MIN ）可引起心 动过 速及心律失常。 用NS 或5%GS 稀释 至50ml 泵 入 血管抗张剂 ， 扩 张 3 硝普钠50 mg 周围 血管，降低外 周血管阻力。一般 不降低冠脉血流、 肾血流及肾 小球 滤过 率。 高血压 急症、手术 麻醉的控制性低血 压、高血压 合并急 性心衰。 食欲减退；恶 心呕吐；头 痛眩晕 、 出汗；心悸、胸闷 等；静脉炎； 氧化物中毒。 用NS 或5%GS 稀释 至50ml 现 配现 用 4 硝酸甘油 5 mg 直接松弛血管平 滑肌，降低外周阻 用于防治心绞痛及 急、慢性心衰。 力，减轻心脏 负急性心肌梗塞和 担；扩张冠脉，增 加冠脉供血。 是防治急性心梗并 （1）头痛、面色潮红、灼热感、 耳鸣 、眩晕 、反射性心动 过速、 低血压 。 （2）大剂 量可引起头 晕 、 恶 心呕 吐、烦 躁不安等。 （3）可产 生耐药性 用NS 稀释 或 按医嘱 5 利多卡因40/40 0 mg IB类代表药，降 低心肌自律性；降 低心肌兴奋性；减 慢传 导速度；提高 至室颤阀 。 室性心律失常的首 选药 ，适用于AMI 、 洋地黄中毒、外科 手术 、心导 管术 等 导致的室性心律失 常或VF。 头昏、嗜睡、感觉 异常；用量过 大还 可致定向障碍、惊厥、以至 昏迷和呼吸抑制。 50mg+5%GS4 0 ml 稀释I V 或 400~500mg+5 %GS250ml 滴 （1）心律失常 （2）心绞痛和高血 压 （3）充血性心力衰 弱 （4）其他 较 少 发 生一般不良反应 ；恶 心呕 吐、轻 度腹泻等；严 重不良反应 ： （1）心血管反应 （2）反跳现 象 （3）禁忌症：窦缓、重度AVB 、 支气管哮喘等。 6 倍他乐克 a 受体阻滞剂 可原液，医嘱 7 氨茶碱250 mg 具有扩张支气管 平滑肌、强 心利 尿、扩张冠脉和中 枢兴 奋等功能。 适用于支气管哮 喘、慢性阻塞性肺 病、心源性哮喘等。 可有恶 心呕吐、胃部不适等症状 （口服多见 ）；药 物浓 度高、注射 速度过 快可导 致头 晕、心悸、心 律失常、惊厥、血压 剧降等以至 心跳骤 停、气促和呼吸停止。 医嘱 （1）心脏 反应 （最严 重最危险 不适用于急性 心功能良反应 ）：各种心律失常、AVB 、
ICU常用药
ICU常用药 常用镇静药品作用、副作用、用法 咪达唑仑注射液(商品名力月西) 5mg/5ml 是一种中效镇静药 较常见的不良反应:嗜睡；幻觉 负荷剂量可引起呼吸抑制，血压下降，尤其是血流动力学不稳定的患者 常用剂量、用法:负荷剂量:0。03-0.3mg/Kg 20mg咪达唑仑+30ml 0.9%氯化钠静脉泵入 50mg咪达唑仑0。04-0。2mg/（kg。h)静脉泵入 盐酸右美托咪定注射液（商品名艾贝宁）200ug/2ml 是一种兼具良好镇静与镇痛作用的药物 副作用：低血压，心动过缓，口干（对于清醒病人相对较安全)常用剂量、用法：400ug右美托咪定+ 46ml 0.9%氯化钠静脉泵入 丙泊酚注射液（1％）500mg/50ml 丙泊酚注射液（2%) 50ml/1g 丙泊酚中长链脂肪乳50ml/1g 是一种半衰期短，停药后清醒快的短效镇静药，ICU而言,常作为重症监护病人接受机械通气时的镇静。 诱导期可出现暂时性呼吸抑制、心动过缓、低血压、恶心的表现3岁以下儿童不推荐使用
常用剂量、用法：丙泊酚注射液（1％）50ml 静脉泵入 丙泊酚注射液（2%）50ml 静脉泵入 丙泊酚中/长链脂肪乳1g 静脉泵入 常用镇痛药品作用、副作用、用法 氟比洛芬酯注射液（商品名凯纷）50mg/5ml 作用：用于术后及癌症的镇痛 一般不良反应:恶心，呕吐，嗜睡，畏寒，血压升高,心悸。极少数出现转氨酶升高. 常用剂量、用法：200mg氟比洛芬酯+30ml 0.9％氯化钠静脉泵入50mg氟比洛芬酯滴斗入（缓慢给药） 地佐辛注射液（商品名加罗宁）5mg/1ml 作用：用于镇痛 不良反应：恶心，呕吐，头晕 常用剂量、用法：20mg地佐辛+46ml 0.9％氯化钠静脉泵入枸橼酸芬太尼注射液0.1mg/2ml 作用：一种较为廉价的强效镇痛药物 负荷剂量后可在用药后3-4小时出现迟发的呼吸抑制 常用剂量、用法：0.2mg枸橼酸芬太尼+ 46ml 0.9％氯化钠静脉泵入 酒石酸布托菲诺注射液1ml:1mg 作用：用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛 主要为嗜睡、头晕、恶心和／或呕吐
ICU常用药物
ICU常用药物 一、高危药品： 1、10%氯化钾： 作用:（1）治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗 葡萄糖后引起的低钾血症等。（2）预防低钾血症，当患者存在失钾情 况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的 患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾 上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。（3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常. 不良反应：1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。2、滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。 一旦出现高钾血症，应紧急处理。 2、10%氯化钠 作用：各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等 不良反应：（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。 （2）过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等 3、2.5%硫酸镁 作用：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫也用于治疗早产。 不良反应：1．静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2．肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达 5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常， 心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。 3．连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后 好转。4．极少数血钙降低，再现低钙血症。 5．镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸 吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。 6．少数孕妇出现肺水肿。 4、盐酸胺碘酮 作用：抗心绞痛药，能选择性扩张冠状动脉血流量，同时减少心肌耗氧量，减慢心率，降低房室传导速度与β-受体阻滞剂的效应相似。用于室上性和室性心动过速，阵发性心房扑动和颤动，预激综合症，也用于顽固性阵发性心动过速慢性冠状动脉功能不全及心绞痛等。 不良反应：胃肠道症状：恶心、呕吐、口干、腹胀、便秘、食欲不振等。心血管系统：窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞房室传导阻滞。偶见甲亢、药疹、瘙痒，也有角膜色素沉着及皮肤色素沉着。 5、硝普钠（避光)
ICU常用药物总结
ICU常用药物用法总结 药物输液速度计算大约每1ml=20滴 （1）静脉输液速度与时间参考数据 液体量(ml)滴速(gtt/min)时间（h） 50040 4 50060 3 50080 2 （2）输液速度判定 每小时输入量（ml）=每分钟滴数×3 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×3] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×3） 盐酸肾上腺素注射液：1mg/1ml/支（说明书用NS或5%GS配）静脉注射：肾上腺素1mg IV 5min 一次 恒速泵配制： 60kg：18mg（18支）+NS32ml———1ml/h=0.1ug/kg/min 起始剂量：从5ml/h开始泵入 60kg：20mg（20支20ml）微泵泵入 起始剂量：从2ml/h开始泵入
盐酸多巴胺(多巴酚丁胺)注射液：20mg/2ml/支（用NS或5%GS配）用量：1~20ug/kg/min。升压用量：＞5ug/kg/min 。扩血管利尿用量：0.5-2ug/kg/min。极量：20ug/kg/min，超过10ug/kg/min多考虑换间羟胺或去甲肾(septic shock充分液体复苏后可做首选)。 （多巴酚丁胺治疗量：2.5~10ml/h=2.5~10μg/kg/min） 恒速泵配制： 50kg：150mg+NS35ml———1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg（9支）+ NS32ml———1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml———1ml/h=1ug/kg/min 输液泵配制：300mg+5%GS500ml iv drip （据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min 重酒石酸去甲肾上腺素注射液：2mg/1ml/支（说明书用5%GS配，但未禁止用NS配） 用量：2-60ug/min，有效剂量多为4-10ug/min 恒速泵配制：60kg：18mg（9支）+NS41ml———1ml/h=0.1ug/kg/ min 起始剂量：1ml/h=0.1ug/kg/min
ICU常用药
I C U常用药常用镇静药品作用、副作用、用法 咪达唑仑注射液（商品名力月西）5mg/5ml 是一种中效镇静药 较常见的不良反应：嗜睡；幻觉 负荷剂量可引起呼吸抑制，血压下降，尤其是血流动力学不稳定的患者 常用剂量、用法：负荷剂量：咪达唑仑+%氯化钠静脉泵入 50mg咪达唑仑静脉泵入 盐酸右美托咪定注射液（商品名艾贝宁）200ug/2ml 是一种兼具良好镇静与镇痛作用的药物 副作用：低血压，心动过缓，口干(对于清醒病人相对较安全) 常用剂量、用法：400ug右美托咪定+%氯化钠静脉泵入 丙泊酚注射液（1%）500mg/50ml 丙泊酚注射液（2%）50ml/1g 丙泊酚中长链脂肪乳50ml/1g 是一种半衰期短，停药后清醒快的短效镇静药，ICU而言，常作为重症监护病人接受机械通气时的镇静。 诱导期可出现暂时性呼吸抑制、心动过缓、低血压、恶心的表现 3岁以下儿童不推荐使用 常用剂量、用法：丙泊酚注射液（1%）50ml静脉泵入 丙泊酚注射液（2%）50ml静脉泵入 丙泊酚中/长链脂肪乳1g静脉泵入 常用镇痛药品作用、副作用、用法 氟比洛芬酯注射液（商品名凯纷）50mg/5ml 作用：用于术后及癌症的镇痛 一般不良反应：恶心，呕吐，嗜睡，畏寒，血压升高，心悸。极少数出现转氨酶升高。 常用剂量、用法：200mg氟比洛芬酯+%氯化钠静脉泵入50mg氟比洛芬酯滴斗入（缓慢给药） 地佐辛注射液（商品名加罗宁）5mg/1ml 作用：用于镇痛 不良反应：恶心，呕吐，头晕 常用剂量、用法：20mg地佐辛+%氯化钠静脉泵入 枸橼酸芬太尼注射液2ml 作用：一种较为廉价的强效镇痛药物 负荷剂量后可在用药后3-4小时出现迟发的呼吸抑制 常用剂量、用法：枸橼酸芬太尼+%氯化钠静脉泵入 酒石酸布托菲诺注射液1ml:1mg 作用：用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛 主要为嗜睡、头晕、恶心和／或呕吐 常用剂量、用法：4mg酒石酸布托菲诺+%氯化钠静脉泵入 常用高浓度电解质药品作用、副作用、用法 氯化钾注射液10ml/支作用：补钾 静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激血管，引起疼痛常用剂量、用法：30ml10%氯化钾+%氯化钠中心静脉泵入
ICU常用药物说明
【氨茶碱】 氨茶碱为乙二胺和茶碱的复合物。其中茶碱比例约为77%-83%，起主要作用。此药可静脉给药或者口服给药。但由于其碱性较强，口服易导致胃肠道刺激反应，且疗效不佳，所以静脉给药最常见。 (一)药理作用 氨茶碱为常用的支气管扩张剂，可以松弛呼吸道平滑肌。其作用机理较为复杂，主要通过非选择性抑制磷酸二醋酶，使细胞内cAMP及cGMP水平升高。同时，其在治疗浓度时可阻断腺苷受体，可预防腺苷导致的气道收缩作用。茶碱还可以使呼吸肌如膈肌的收缩力增强，减轻呼吸肌疲劳，改善呼吸功能。此外，茶碱尚有舒张冠状动脉、外周血管及胆管平滑肌，以及兴奋中枢神经和轻微的利尿等作用。 (二)药动学 口服给药后可完全吸收，其生物利用度在96%左右。给药后1-3小时血浆浓度达到峰值，有效血浓度为10 - 20ug/ml。其在体内释放出茶碱，茶碱的血浆蛋白结合率为60%。其半衰期t1/2正常成人为8.7士2. 2h。其大部分通过肝脏代谢，约10%原形药与代谢产物一起经肾脏排泄。 (三)临床运用 1.支气管哮喘和喘息性支气管炎茶碱扩张支气管作用相比β2受体激动剂要弱，起效慢，所以主要用于防止慢性哮喘的急性发作。当与β2受体激动剂合用可起到相加作用的疗效。 2.慢性阻塞性肺病可以明显改善患者的气促症状。
3.用于心功能不全及心源性哮喘。 4.中枢性睡眠呼吸暂停综合征。 5.其他如胆绞痛等。 (四)不良反应和禁忌证 1.胃肠道反应由于氨茶碱的局部刺激大，口服可导致恶心、呕吐、胃食管反流等症状，宜在饭后半小时后服用，或与氢氧化铝一起服用。 2.数患者可出现失眠、焦虑、谵妄等症状。 3.心动过速、心律失常、低血压当血药浓度过高(>20ug/ml)或者静脉给药速度过快均可导致。严重者可出现凉厥、昏迷，甚呼吸心跳停止致死。 4.水、电解质紊乱。 5.肝肾功能不良者、孕妇及乳母(此药可进入胎盘及乳汁)以及甲状腺亢进患者慎用。未经控制的惊厥性疾病患者、活动性消化道溃疡者禁用。 (五)护理注意事项 静脉给药时必须稀释后缓慢注射，密切观察有无不良反应发生，若有胃肠道反应，如呕吐，应立即予以胃肠减压，防止误吸，并及时告知医生，若出现心律失常等，应立即通知医生。 【氨溴索】
ICU常用药物汇总!
一、治疗心功能不全的药物 1.西地兰（毛花苷丙、毛花洋地黄苷） 【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持3～6天；静脉注射开始作用为5～30分钟，作用维持2～4天。临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。 【用法】缓慢全效量：口服：一次0.5mg，一日4次。维持量：一般为一日1mg，2次分服。静脉注射：成人常用量，全效量1～1.2mg，首次剂量0.4～0.6mg；2～4小时后可再给予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。 【制剂】片剂：每片0.5mg。注射液：每支0.4mg（2ml）。 【贮法】避光密闭保存。 2.地高辛 【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。 【用法】全效量：成人口服1～1.5mg；于24小时内分次服用。小儿2岁以下0.06～0.08mg/kg，2岁以上0.04～0.06mg/kg。不宜口服者亦可静脉注射，临用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次 0.25～0.5mg，极量，一次1mg。维持量：成人每日0.125～0.5mg，分1～2次服用：小儿为全效量的1/4。近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经6～7天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，开始不必给予全效量，可逐日按5.5ug/kg给药，也能获得满意的疗效，并能减少中毒发生率。
【注意】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、室性期前收缩、二联律等，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天消失。近期用过其他洋地黄类强心苷者慎用。不宜与酸、碱类配伍。其余见洋地黄。禁与钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。 【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛的吸收。红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。 【制剂】片剂：每片0.25mg。注射液：0.5mg（2ml）。 【贮法】避光避潮，贮于干燥阴凉处。 二、扩血管药物 1.硝普钠 【用法】硝普钠100mg+5%葡萄糖50ml液体中，通过微量注射泵输入。起始量为0.5～1μg/kg?min，根据临床情况逐渐追加药量，直至出现满意的临床效应。极量是400ug/kg?min。 【副作用】血压下降、鼻塞、胃肠道反应、氰化物中毒。 2.硝酸甘油： 【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧枝循环的形成。主要用于防治心绞痛。 【用法】硝酸甘油20mg＋5%葡萄糖16ml液体中，通过微量注射泵输入。起始量为0.2μg/kg?min。或用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5ug/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗
ICU常用药物一览表
ICU常用药物一览表 1.硝酸甘油 5mg/1ml、10mg/2ml 50mg+NS40ml iv泵入0.6ml/h（10ug/min），每3～5min增加一次剂量，可用至200ug/min； 或10mg+NS50mliv泵入3ml/h（10ug/min）； 或5mg+5%GS500mliv drip 1ml/min（10ug/min） 2.异舒吉（同爱倍、倍欣、力博）10mg/10ml 50mg原液（50ml） iv泵入 5ml/h（5mg/h） 50mg+5%GS500ml ivdrip （13dtt/min=5mg/h=50ml/h） 3.爱倍（消心痛、硝酸异山梨酯、双硝酸异山梨酯）10mg/10ml 50mg原液（50ml）iv泵入5ml/h（5mg/h） 1～2mg/h开始，≤8～10mg/h，个别达50mg/h 50mg+5%GS500ml ivdrip（100ug/ml）（13dtt/min=5mg/h=50ml/h） 30mg+NS20ml iv泵入 1ml/h（10ug/min），2～3ml/h始，30min～1h无不适可加倍4.硝普钠50mg/5ml/支 60mg+NS44ml iv泵入 0.5ml/h(10ug/min) 30mg+NS47ml iv泵入 1ml/h（10ug/min），可用至200～300ug/min 50 mg+NS50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min)，可用到200-300ug/min 5.多巴胺，多巴酚丁胺 20mg/2ml 多巴胺紧急升压时，可10～20mgiv （体重Kg×3）mg+NS至50ml iv泵入，1ml/h（1ug/Kg/min），可用5ml/h～12ml/h～30ml/h 如：体重60Kg的患者，用量为： 5ug/Kg/min 180mg+NS32ml / iv 泵入，5ml/h 60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min) 6.可达龙（胺碘酮）150mg/3ml 先 GS17ml+可达龙150mg或GS20ml+可达龙75ml 20min慢推完 继之0.3—0.5mg/min GS38ml+可达龙600mg iv泵入5ml（60mg）/h（1mg/min），或2.5～5ml/h 可达龙225mg+GS250ml，20ml/h（0.3mg/min） 可达龙300mg+GS250ml，15ml/h（0.3mg/min），可先25ml/h iv泵入 7.肾上腺素 1mg/1ml 1mg+溶液250ml，从15ml/h（1ug/min）开始 或（体重kg×0.3）mg+NS至50ml iv泵入，1ml/h（0.1ug/kg/min）～5ml/h开始8.异丙肾上腺素 1mg/2ml 用量：0.05—0.3ug/kg/min 异丙1mg+GS250ml 50kg： 38ml/h=0.05ug/kg/min 60kg： 45ml/h=0.05ug/kg/min 70kg： 53ml/h=0.05ug/kg/min 1mg+5%GS500ml iv drip 7～10dtt/min(1ug/min) 3mg+NS44ml，iv泵入1ml/h(1ug/min) 9.去甲肾上腺素 2mg/1ml 有效剂量：4～10ug/min 12mg+NS44ml iv泵入1ml/h（4ug/min），危重可用4～6ml/h，极危可3ml/h（20ug/min）
PICU常用药物
PICU常用药物 一、镇痛药 吗啡 药理：阿片受体激动剂。有镇痛、镇静、镇咳、抑制呼吸、增强括约肌紧张性等作用,使外周血管、脑血管扩张（BP下降、颅内压升高） 应用：1.镇痛2.心肌梗死3.心源性哮喘4.麻醉前给药 用法：注射剂10mg(1ml) 首剂200ug/kg iv, 100-200ug/kg.h iv泵 哌替啶、度冷丁 药理：阿片受体激动剂。作用及机制与吗啡相似，但较弱。镇痛作用相当于吗啡的1/10-1/8。 应用：1.镇痛2. 心源性哮喘3. 麻醉前给药4.各种内脏剧痛5.与氯丙嗪、异丙嗪合用进行人工冬眠 用法：注射剂50mg(1ml) 0.5-1mg/kg im 芬太尼 药理：阿片受体激动剂。作用及机制与吗啡相似。镇痛作用相当与吗啡的80倍。 应用：1.镇痛2.麻醉辅助用药 用法：注射剂0.1mg(2ml) 3-8ug/kg.h iv泵 二、镇静药
咪哒唑仑、力月西 药理：苯二氮卓类，有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌松作用。 应用：1.失眠症2. 手术或检查时诱导睡眠 用法：注射剂10mg(2ml) 0.15-0.2mg/kg im 术前20-30分钟 1-5ug/kg.min iv泵 苯巴比妥、鲁米那 药理：长效巴比妥类。有镇静、催眠、抗惊厥作用、增强解热镇痛药的作用。 应用：1. 镇静2.催眠3.抗惊厥4.抗癫痫5.麻醉前给药6.与解热镇痛药配伍，增强其作用7.治疗新生儿高胆红素血症 用法：片剂30mg 注射剂0.1g(2ml) 1)镇静：1-2mg/kg.次im (每日2-3次po) 2)癫痫持续状态：首剂15-20mg/kg im, 12h后，4-5mg/kg.日im（每日1-2次） 三、骨骼肌松弛药 维库溴铵、万可松 药理：通过竞争胆碱能受体起阻断乙酰胆碱的作用。 应用：麻醉辅助用药 用法：注射剂4mg(2ml) 0.7-1.3ug/kg.min iv泵 四、抗癫痫药 卡马西平、得理多 药理及应用：1.抗癫痫2.抗外周神经痛3.抗利尿，用于神经源性尿崩症4.抗躁狂抑郁5.
ICU常用药物一览表
ICU常用药物一览表 1.硝酸甘油5mg/1ml、10mg/2ml 50mg+NS40ml iv泵入0.6ml/h（10ug/min），每3～5min增加一次剂量，可用至200ug/min； 或10mg+NS50mliv泵入3ml/h（10ug/min）； 或5mg+5%GS500mliv drip 1ml/min（10ug/min） 2.异舒吉（同爱倍、倍欣、力博）10mg/10ml 50mg原液（50ml）iv泵入5ml/h（5mg/h） 50mg+5%GS500ml ivdrip （13dtt/min=5mg/h=50ml/h） 3.爱倍（消心痛、硝酸异山梨酯、双硝酸异山梨酯）10mg/10ml 50mg原液（50ml）iv泵入5ml/h（5mg/h）1～2mg/h开始，≤8～10mg/h，个别达50mg/h 50mg+5%GS500ml ivdrip（100ug/ml）（13dtt/min=5mg/h=50ml/h） 30mg+NS20ml iv泵入1ml/h（10ug/min），2～3ml/h始，30min～1h无不适可加倍4.硝普钠50mg/5ml/支 60mg+NS44ml iv泵入0.5ml/h(10ug/min) 30mg+NS47ml iv泵入1ml/h（10ug/min），可用至200～300ug/min 50 mg+NS50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min)，可用到200-300ug/min 5.多巴胺，多巴酚丁胺20mg/2ml 多巴胺紧急升压时，可10～20mgiv （体重K g×3）mg+NS至50ml iv泵入，1ml/h（1ug/Kg/min），可用5ml/h～12ml/h～30ml/h 如：体重60Kg的患者，用量为：5ug/Kg/min 180mg+NS32ml / iv 泵入，5ml/h 60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min) 6.可达龙（胺碘酮）150mg/3ml 先GS17ml+可达龙150mg或GS20ml+可达龙75ml 20min慢推完 继之0.3—0.5mg/min GS38ml+可达龙600mg iv泵入5ml（60mg）/h（1mg/min），或2.5～5ml/h 可达龙225mg+GS250ml，20ml/h（0.3mg/min） 可达龙300mg+GS250ml，15ml/h（0.3mg/min），可先25ml/h iv泵入 7.肾上腺素1mg/1ml 1mg+溶液250ml，从15ml/h（1ug/min）开始 或（体重k g×0.3）mg+NS至50ml iv泵入，1ml/h（0.1ug/kg/min）～5ml/h开始 8.异丙肾上腺素1mg/2ml 用量：0.05—0.3ug/kg/min 异丙1mg+GS250ml 50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min 60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min 70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min 1mg+5%GS500ml iv drip 7～10dtt/min(1ug/min) 3mg+NS44ml，iv泵入1ml/h(1ug/min) 9.去甲肾上腺素2mg/1ml 有效剂量：4～10ug/min 12mg+NS44ml iv泵入1ml/h（4ug/min），危重可用4～6ml/h，极危可3ml/h（20ug/min）