工伤认定接待谈话笔录
山东君诚仁和律师事务所接待谈话笔录
（工伤认定专用）
时间：地点：
接待人：记录人：
来访人：性别：民族出生日期
籍贯：工作单位：职业：
住址：
联系电话：
内容：
问：我们是山东君诚仁和律师事务所的律师（出示执业证），你有什么事情需要我们提供法律服务，请将有关情况进行详细介绍好吗？
一、劳动关系
1.单位叫什么名字、在什么地方、法人代表是谁？（是否存在给该单位下属的独立单位或租赁该单位场地、承包该单位车间工作的情况？）答：
2.什么时间、通过什么方式与单位发生的劳动关系？什么岗位、工种？是否签定了劳动合同？
答：
3.证明劳动关系的证据有哪些？（1、双方签订的劳动合同； 2、工资卡、工资存折、单位盖章确认的工资条或记录、单位盖章的职工花名册；3、用人单位为劳动者缴纳各项社会保险费的记录； 4、用人单位向劳动者发放的“工作证”、“服务证”、“出入证”等能够证明身份的证件； 5、劳动者填写的用人单位招工招聘“登记表”、“报名表”等招用记录；6、用人单位盖章的考勤记录； 7、其他劳动者的证言等；7.记载有劳动者名字且盖有公章的用人单位文件，如各种通知、工作任务单、任命通知书、介绍信、签到表等；8、用人单位与其它单位签订的有本人签名的购销合同或其它类型合同；9、工作中在第三方留存的有本人签名的资料;10、本人及家人与用人单位法定代表人或主要负责人协商谈判具体事宜时录音; 在工作时可用相机或手机拍摄上下班情况、工作方面的录像、照片.）
答：
三、受伤经过
１．清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度？
答：
２．有何证据？（工作中受伤的，要两个证人；）（1.因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。2.由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。3.因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。4.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。5.属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中收到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。6.属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。
8.对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。）
答：
四、治疗情况
１．何时入何院，治疗时间多长，费用谁承担？有无申请停工留薪？
答：
２．医院诊断情况？
答：
３．相关证据？
答：
五、单位的态度？
答：
六、其他
问：你应保证你向我们反映的情况是完全真实的，否则，你将承担由此造成的不利后果。你听清楚了吗？
答：
问：根据你所反映的情况，我们律师可以为你提供法律服务。在接受委托之前，我们要向你告知如下法律服务风险和法律服务要求：
1、法律服务系有偿服务，由本所统一收费、收案；
2、律师只能依法维护你的合法权益，不能为你弄虚作假和提供伪证；
3、律师只能依法提供法律服务，不负责向办案人员请客送礼和行贿；
4、律师不承担办案风险，律师不能承诺办案结果；
5、你本人应当积极举证，需要律师为你调查取证的，你应全力配合律师调查取证；
6、如果你委托的事项违法、如果你利用律师提供的服务从事违法活动或者你隐瞒事实，律师有权拒绝辩护或者代理。
另外，根据你所反映的情况，你需要委托办理的法律业务还有可能存在如下法律服务风险：
A、你方所陈述的事实必须真实，因虚假陈述造成不利诉讼后果由你方承担责任；
B、委托方应向被委托人提供支持自己主张的证据和证据线索，若举证不能，要承担败诉风险；
C、代理职能是法律服务，依法维护当事人或委托人的合法权益，不具有确定案件胜诉的职能；
D、退费条件：委托人因被委托人过错而提出终止委托关系的，本所退还预收的全部代理费用；非因被委托人过错而终止委托关系的，本所已经收取的代理费不予退还。
以上告知事项，你都听清楚了吗？
答：
问：根据法律规定，律师在办理法律业务中所支出的车旅费、文印费、鉴定费、邮寄费、电话费等费用都应由你承担。你听清楚了吗？
其他告知事项：
问：
答：
请核对以上笔录，如果无误，请签字确认。
工伤事故管理规定
编号：SM-ZD-83935 工伤事故管理规定 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改
工伤事故管理规定 简介：该制度资料适用于公司或组织通过程序化、标准化的流程约定，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，从而协调行动，增强主动性，减少盲目性，使工作有条不紊地进行。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 1 目的 为认真贯彻执行国家和省、市的有关工伤保险、安全生产方针和政策，做到安全生产，有效预防和减少工伤事故的发生，确保员工的安全与健康，依据国家有关法律法规，结合本企业实际情况，特拟定本规定。 2 范围 本规定适用于全公司各部门、全体员工。 3 引用文件 3.1《工伤保险条例》（国务院发布，自20xx年１月１日起施行。） 3.2《工伤认定办法》（劳动和社会保障部发布，20xx年1月1日起施行。） 3.3《职工工伤与职业病致残程度鉴定》[中华人民共和国标准（GB／T16180-1996）国家技术监督局发布，1996
年10月1日实施。] 4.工伤事故报告 4.1发生工伤事故，负伤人员或最先发现者，应立即向上级报告，事故发生部门必须立即向公司领导、安全科报告，组织抢救并保护事故现场，等待相关部门现场调查。若在夜班发生事故时，部门值班领导或班长要立即值班调度员报告，并要组织好救护工作和现场保护。 4.2各部门不得拖延、隐瞒工伤事故，报安全科时间不得超过30分钟，安全科负责组织进行工伤事故的调查。 4.3任何部门、个人故意拖延、隐瞒上报，对受伤害人员造成不利的将承担一切责任。同时因瞒报、迟报造成对救护工作影响不利的，还要追究责任人的责任，触犯法律的交给司法机关进行处理。 4.4在生产厂区以外发生的事故，受伤害人员所在部门视情况应当派人赶往事发地协助救治工作，并同时上报安全科。 4.5因救护需要移动现场的，必须标明移动的位置、部
工伤认定申请表
工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 填表日期：年月日
职工姓名性别出生日期年月日身份证号码联系电话 家庭地址邮政编码 工作单位联系电话 单位地址邮政编码 职业、工种或工 作岗位参加工作时 间 事故时间、地点 及主要原因 诊断时间受伤害部位职业病名称 接触职业病危害岗位接触职业病危害时间 受伤害经过简述（可附页）
申请事项： 申请人签字： 年月日用人单位意见： 经办人签字 （公章） 年月日社 会 保 险行政部门审查资料和受理意见 经办人签字：年月日 负责人签字：（公章） 年月日 备注： 填表说明： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据： （一）职工死亡的，提交死亡证明； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； （三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。
事业单位工伤待遇
事业单位工伤待遇 用人单位职工受到事故伤害或患职业病的，工伤认定的范围、工伤认定程序、劳动能力鉴定、待遇标准等按照《工伤保险条例》、《工伤认定办法》、《日照市人民政府关于贯彻〈山东省贯彻工伤保险条例实施办法〉的意见》及相关规定办理。 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定，其劳动能力鉴定由日照市劳动能力鉴定委员会受理并作出鉴定结论。 申请鉴定的用人单位或个人对日照市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向山东省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。山东省劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 本试行办法实施后，全市各级机关和事业单位职工在参加工伤保险前已经发生的工伤,并且各单位已经按照工伤发生时的政策规定处理的,各单位可以持有关材料到本单位所属人力资源社会保障行政部门申请工伤确认。经确认后新发生的有关工伤医疗待遇按工伤保险条例规定纳入工伤保险基金统筹管理，其他待遇仍按原渠道解决。 本试行办法实施后，如工伤职工同时符合《伤残抚恤管理办法》（中华人民共和国民政部第34号令）因公因战伤残抚恤规定，有关死亡一次性抚恤、遗属定期抚恤、残疾抚恤、护理费等抚恤待遇标准相应高出工伤保险一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金、一次性伤残补助金和按月领取的伤残津贴、生活护理费等相关待遇标准的，高出部分继续按《伤残抚恤管理办法》规定的抚恤待遇发放渠道解决，但工（公）伤待遇相同部分不得重复享受。
本试行办法实施后,全市机关事业、企业工伤保险基金合并管理,全部实行市级统筹。各区县工伤保险基金有历年结余的,留足2个月的备用金，剩余部分先用于正常支付；结余基金用尽后，市工伤保险经办机构再按计划拨付统筹基金。 各级机关事业单位应加强职工工伤预防安全教育，建立因公外出事项登记留痕制度，明确因公外出批准程序。职工因考察学习、培训、开会及其他外出公务事项，应由所在单位按程序批准并登记备案，记录外出时间、工作事项、批准人、外出事项接洽单位联系人等。发生伤害事故申请工伤认定的，应提供经单位领导同意外出的工作联系函、通知或其他能够证明外出事项与工作有关的书面资料。 各级机关事业单位实行职工重大伤亡快报制度，发生职工死亡或2人以上伤害事故的，单位应在48小时内向所属地人力资源社会保障行政部门报告；发生10人以上死亡或50人以上重伤的重大伤害事故，单位应在12小时内向所属地人力资源社会保障行政部门报告。 本试行办法实施前公务员和参照公务员法管理人员因工作原因遭受事故伤害或者患职业病的，仍按《伤残抚恤管理办法》规定的伤残抚恤管理有关规定执行。
2018最全最新的工伤认定流程及赔偿标准
2018最全最新的工伤认定流程及赔偿标准 一.需在什么期限内提出申请 （一）用人单位一方的申请时限 根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 特别注意：依据《工伤保险条例》第17条规定，如果单位没有这30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 （二）劳动者一方的申请时限 用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。特别注意：工会组织也是可以申请的哦！ （三）超过1年申请期限的特别规定
根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。 有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因： （1）不可抗力； （2）人身自由受到限制； （3）属于用人单位原因； （4）社会保险行政部门登记制度不完善； （5）当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事讼。 二.需提交什么材料 根据《工伤认定办法》的规定，提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料： （一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料； （二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
国家公务员工伤赔偿的规定是怎样的
国家公务员工伤赔偿的规定是怎样的 在工作中难免会遇到出现工伤的情况，包括我们的国家公务员也是这样的，那么国家公务员遇到工伤之后如何进行赔偿呢？下面大家就跟小编一起来看看国家公务员工伤赔 偿的规定是怎样的吧。 自2004年1月1日国务院《工伤保险条例(2003-04-27)》正式施行。它标志着我国社会保障制度中的工伤保险与赔付已从原企业职工的劳动保护与福利待遇的政策处理正式进 行了国家法律调整的轨道，这是我国广大劳动者，企业职工的福音。目前在各地的社保除对各类企业的职工之外、对个体户、自由职业者、甚至临时工、民工、失地农民也逐步纳入了社保，对这部分人采用“社保综合险”的方式纳入，综合险中包括了工伤险。但对国家机关事业单位广大人员的工伤保险以及处理尚未有相应的规定出台。谁也不能控制工伤只发生在企业之中，这就迫使我们不得不思考机关事业单位的人员发生工伤后怎么办这样一个现实而严峻的问题。 本文着重分析国家事业单位人员工伤的若干问题。
一、国家事业单位工作人员的工伤 机关事业单位的工伤，其适用范围是国家机关、事业单位、军队等部门及其工作人员。 主要是由县级以上人民政府、民政部门、人事部门以及军队团级以上单位的政治机关依照国务院、人事部、国务院各部委、解放军总政治部的规定负责审核、评定。 机关事业单位的工伤，有人又称“公伤”，大致是“因公而伤亡”的缩称。这里大概可以概括为国家的人因国家公务或工作中所受伤残或死亡。“公”是个抽象概念，在其概念中包含最多的成份大体是国家性，如“公家”在百姓的心目中就是“国家”。又如“公诉”以国家公诉人的资格向人民法院提起的诉讼。因此，国家机关事业单位工作人员、企业劳动者因工作或者在工作中所受之伤残、死亡或突发疾病而死亡的应统称为工伤，而不宜称之为“公伤”。 值得注意的是“因公死亡(人薪发[1994]48号)”应属于“公伤”之内，但它专指“死亡”，而不包括伤残。另外，还有“因公殉职”是指的因公牺牲。因公牺牲符合国家规定的由国家授予革命烈士。 现行企业劳动者工伤包括三个具体形态：(1)、因工负伤、(2)、因工致残、(3)、因工死亡。对于因工负伤、因工致残、因工死亡均必须经法定机构做出工伤认定，而对于因工致残还需要进行伤残评定与劳动能力鉴定。对于因工死亡
工伤认定办法2010年修订
编号： 工伤认定申请表 申请人： 受伤害职工： 申请人与受伤害职工关系： 填表日期：年月日
填表说明： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据： （一）职工死亡的，提交死亡证明； （二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明； （三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明； （四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明； （五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明； （六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明； （七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
2018企业内部工伤管理办法(专业律师指导)
最新公司工伤事故管理办法 （2018） 2018-00-00发布 2018-00-00实施
河北设备机械有限公司发布
1目的 为了及时报告、统计、调查和处理工伤事故，积极采取预防措施，预防和减少工伤事故，根据国家法律法规有关规定，结合公司实际情况，特制定本办法。 2主题内容与适用范围 本标准规定了公司员工因工受伤或者患职业病的报告、调查与处理。 本标准适用于公司各事业部、各部室。 3职责 3.1公司企管部行政办公室负责对公司工伤事故及职业病的调查，并按规定提交调查报告；负责工伤事故和急性中毒事故的善后工作、纠正预防措施的实施与跟进；建立健全公司工伤事故和职业病档案。 3.2企管部行政办公室是公司工伤事故及职业病的归口管理部门，对各部门上报的工伤事故进行核实，必要时重新组织调查及监督实施；并负责申请工伤认定及工伤待遇；协助工伤员工的伤残鉴定及工伤索赔工作。 3.3各事业部的生产部负责由火灾、触电事故及治安事件等导致的工伤事故的调查与处理，并将调查报告提交至企管部。 3.4企管部人事办公室负责按时为公司员工缴纳工伤保险费用，并按规定为工伤员工办理工伤相关手续。 4定义 4.1记录工伤事故：是指员工受伤，但伤情甚微，未造成歇工或歇工未满三个工作日（含3个工作日），且估计医疗费用在1000元以下、无需住院治疗的事故。 4.2轻伤：是指造成员工肢体伤残，或某些器官功能性或器质性轻度损失，表现为劳动能力轻度或暂时丧失。一般指员工负伤后需要住院治疗，或虽未住院治疗，但歇工在4个工作日（含4个工作日）以上且医疗费用在1000元以上者，但未达到重伤程度的失能伤害。通常是指食指、中指、无名指、小指任何一只轧断一节，脚指轧断二只以下；胸骨、肋骨、脊椎骨、锁骨、肩钾骨、腕骨、腿骨和脚骨等因受伤引起轻微骨折，轻微脑振荡，轻度灼伤、烫伤。
工伤认定办法(2010修订)
工伤认定办法(2010修订) 发布：2010-12-31实施：2011-01-01 基本信息 发文字号：人力资源和社会保障部令第8号 效力级别：部门规章 时效性：现行有效 发布日期：2010-12-31 实施日期：2011-01-01 发布机关：人力资源和社会保障部 正文 第一条 为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事人的合法权益，根据《工伤保险条例》的有关规定，制定本办法。 第二条 社会保险行政部门进行工伤认定按照本办法执行。 第三条 工伤认定应当客观公正、简捷方便，认定程序应当向社会公开。 第四条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。按照前款规定应当向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应当向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。 第五条 用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。 第六条 提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。 第七条 工伤认定申请人提交的申请材料符合要求，属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的，社会保险行政部门应当受理。 第八条 社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定；材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书》；决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。 第九条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实 第十条
工伤认定办法 (2)
《工伤认定办法》 《工伤认定办法》已于2003年9月18日经劳动和社会保障部第5次部务会议通过，现予颁布，自2004年1月1日起施行。 第一条为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事人的合法权益，根据《工伤保险条例》的有关规定，制定本办法。 第二条劳动保障行政部门进行工伤认定按照本办法执行。 第三条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。 按照前款规定应当向省级劳动保障行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应向用人单位所在地设区的市级劳动保障行政部门提出。 第四条用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按本办法第三条规定提出工伤认定申请。 第五条提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料： （一）劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明； （二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。 工伤认定申请表的样式由劳动保障部统一制定。 第六条申请人提供材料不完整的，劳动保障行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。 第七条工伤认定申请人提供的申请材料完整，属于劳动保障行政部门管辖范围且在受理时效内的，劳动保障行政部门应当受理。 劳动保障行政部门受理或者不予受理的，应当书面告知申请人并说明理由。 第八条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，根据需要可以对提供的证据进行调查核实，有关单位和个人应当予以协助。用人单位、医疗机构、有关部门及工会组织应当负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。 第九条劳动保障行政部门在进行工伤认定时，对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再进行调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的格式和要求的，劳动保障行政部门可以要求出具证明部门重新提供。 第十条劳动保障行政部门受理工伤认定申请后，可以根据工作需要，委托其他统筹地区的劳动保障行政部门或相关部门进行调查核实。 第十一条劳动保障行政部门工作人员进行调查核实，应由两名以上人员共同进行，并出示执行公务的证件。 第十二条劳动保障行政部门工作人员进行调查核实时，可以行使下列职权： （一）根据工作需要，进入有关单位和事故现场； （二）依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员； （三）记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。 第十三条劳动保障行政部门人员进行调查核实时，应当履行下列义务： （一）保守有关单位商业秘密及个人隐私； （二）为提供情况的有关人员保密。 第十四条职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，劳动保障行政部门可以根据受伤害职工提供的证据依法作出工伤认定结论。 第十五条劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。认定决定包括工伤或视同工伤的认定决定和不属于工伤或不视同工伤的认定决定。 第十六条工伤认定决定应当载明下列事项： （一）用人单位全称； （二）职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码； （三）受伤部位、事故时间和诊治时间或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论； （四）认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据； （五）认定结论； （六）不服认定决定申请行政复议的部门和期限；
2020版工伤认定流程及赔偿标准
2020版工伤认定流程及赔偿标准 一、需在什么期限内提出申请 （一）用人单位一方的申请时限 根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 特别注意：依据《工伤保险条例》第17条规定，如果单位没有这30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 （二）劳动者一方的申请时限 用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。 特别注意：工会组织也是可以申请的哦！ （三）超过1年申请期限的特别规定
根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。 有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因： （1）不可抗力； （2）人身自由受到限制； （3）属于用人单位原因； （4）社会保险行政部门登记制度不完善； （5）当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。 二、需提交什么材料 根据《工伤认定办法》的规定，提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料： （一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；
工伤认定申请书范文4篇
工伤认定申请书范文4篇 工伤认定申请书范文工伤认定申请书职工工伤认定申请书单位工伤认定申请书市劳动局领导： 我叫小d，女，1969年生，中共党员。xx年7月武汉冶金建筑专科学校(现武汉科技大学)环境工程系给排水专业毕业，分配至丹江口市自来水公司至今。 在本人工作的21年时间里，认真负责，任劳任怨，甘于吃苦，乐于奉献。受到领导、同志们的培养、信任，担任总工、工会主席职务，协助领导主抓项目、技术、共青团、工会、老年支部及水价、移民、水质等工作。先后荣获丹江口市劳动模范、十佳妇女科技工作者、三八红旗手、优秀工会主席、争先创优示范和市建设局优秀共产党员、先进工作者等荣誉称号。 一、近期从事的主要工作 1、项目管理工作：抓好丹江口市城区供水管网改造工程项目的申报、组织、设计、招标、施工管理及中央、省市各级迎接;两水厂净水设施建设项目的设计、申报;南水北调取水工程复建项目的申报、设计等。 2、技术管理工作：供水接管重大供水方案和图纸的审查，及竣工决算审核。 3、工会、共青团、计生等工作：主持了文艺节目、职工技能培训的编排、组织、实施，以及老年支部、共青团活动的开展，特困职工看望、慰问，典型事迹材料的起草等。 4、其他涉及供水安全、公司发展的重大事项：水价调
整、xx供水规划、行风评议热线、夏季供水水质等各项事件的汇报材料和应急方案的起草。 二、病发及治疗情况 因工作和项目各项推进需要，长期加班加点熬夜核对设计图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，XX年12月27日终因睡眠不足体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚ct检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。XX年12月31日受到公司领导及同事关心，送往十堰太和医院神经内科治疗。XX年1月24日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、社交恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力明显下降，身体体力不接。XX年3月27日早再次休克被送往市医院急救。XX年4月3日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。 在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关心照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。 三、工伤认定请求 按照《工伤保险条例》第十四条(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，(七)法律、行政法规
个人工伤认定申请书范文
个人工伤认定申请书 个人工伤认定申请书格式 申请人：××× ，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证：××× ，是××公司职工。 被申请人：×× 公司，地址：××××××× 。 法定代表人：××× 职务：请求事项：请求依法认定申请人在××× （时 间）受伤为工伤。事实与理由： 申请人是×××公司职工，于×××× 年××月签订劳动合同（建立劳动关系），在×× 岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生×× 工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在×× 市××医院治疗，诊断为×× ，现已住院治疗××个月，花费医药费×× 元。 据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ×× 县（市）劳动和社会保障局 附：相关证据材料 申请人（签字）：×× 申请日期：×××× 年×× 月×× 日 个人如何申请工伤认定
申请工伤认定提交以下材料： （一）职工个人的工伤认定申请书; （二）受伤害职工的有效身份证明; （三）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料; （四）用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）; （五）两人以上的证人证言; （六）医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。 属于下列情形之一的，还应当提供以下相关证明材料： 1. 用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明; 2. 工作时间和工作场所，因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的，应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书; 3. 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明; 4. 因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安机关证明或其他有效证明;发生事故下落不明要求认定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的结
工伤处理管理办法
人力行政中心对本方案有最终解释权
途中发生事故的，亦可认定为工伤。受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。（最高院关于工伤认定的司法解释（2014年9月1日起施行）【“上下班途中”指从居住的住所到工作区域之间的必经路途，必要时间所发生的人身伤害事故。】受到机动车事故伤害的，还应该增加关于非法驾驶的问题，这种问题一般驾驶二轮摩托车居多，对于非法驾驶（无证驾驶的）的，达到交通肇事程度的，不予认定工伤。 5.2．6、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 5.3、《工伤保险条例》第十五条规定：职工有下列情形之一的，应当视同为工伤： 5.3．1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的。【两个条件须同时具备：“工作时间”和“工作岗位”；“突发疾病死亡”是指：1、职工突发与工作无关的疾病导致死亡。如果是与工作有关的疾病而导致死亡，应当按照《工伤保险条例》第十四条的规定认定工伤。2、在工作岗位上突发与工作无关并没有导致立即死亡的疾病，但是在48小时内经抢救无效死亡的，视同为工伤。】 5.3．2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。 5.3．3、职工原在军队服役，因战、因工致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。【针对转业军人的保护，军人在战斗中或者在履行职责中负伤致残，依据《革命伤残军人评定伤残等级的条件》之规定，军人伤残对于经有关部门评残，取得伤残军人证的退伍军人，如果在用人单位旧病复发，视同为工伤。这主要考虑到革命军人为国家利益已经付出代价，为切实保障革命军人的利益而做出这样的规定。】 5.4、《工伤保险条例》第十六条规定：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 5.4.1、因故意犯罪； 5.4.2、醉酒导致伤亡的； 5.4.3、自残或者自杀的。 5.4.4、《工伤保险条例》第十四条5.2.1至5.2.6之中，任何一款不符合不得认定为工伤或者视同工伤：伤者须全额自费诊疗，且受伤期间按照公司考勤办法中缺勤计薪。 以上条例，参照《工伤管理条例》订制。 六、工伤流程 6.1、门诊类。 6.1.1、员工发生工伤后，不论伤情轻重，不论受伤性质，受伤部门负责人或班组长必须立即将受伤员工送至双岗社区医务室、厚街人民医院、仁康医院治疗，门诊不能治疗的，立即办理住院医治。 6.1.2、员工受伤后，立即电话通知行政部安全主任，告知受伤员工姓名、工号、受伤时间、受伤地点、受伤过程、伤者电话等基本信息，以便于开展工伤事故调查。 6.1.3、安全主任根据受伤人员的情况确定是否申报工伤或公司自主治疗。 6.1.4、受伤者经过门诊治疗后，携带医院开具的《诊断证明》，至行政部办理工伤，并由行政部按《工伤管理条例》，鉴别是否属于工伤。 6.1.5、工伤管理人员在受伤人员受伤后，24小时内，将受伤者的姓名、受伤时间、受伤地点、受伤过程、受伤诊断、电话等报备社保局。 6.1.6、员工受伤后48小时内，受伤员工所在部门负责人，应将工伤申报单、证人证言、
工伤认定申请书范文(精选多篇)
工伤认定申请书范文(精选多篇) 篇一：工伤认定申请书 申请人：***，男，**年**月*日出生，汉族，籍贯，住***市***街，是**公司职工。 被告：**公司，地址：******* 法定代表人：***任**职务 联系电话：****** 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。 事实及理由： 申请人是***公司职工，****年**月被招入公司，担任**工作，在**年月日上班时间，因为公司发生**工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤
后，在**市**医院住院治疗，现已治疗*个月，花费医药费**元。 根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 **县劳动保险部门 申请人：*** 篇二：单位教师工伤认定申请书 申请人：***，女，19**年*月**日出生，汉，籍贯江苏， 住：**** 工作单位：**市**小学 请求事项 请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤，并报销相关费用。 事实及理由： 申请人是**小学教师，****年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在201*年*月**日上午*点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立
交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在**乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。 因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下： 根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。 根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤： 1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡；
陕西省机关事业单位工作人员伤残鉴定工作试行办法
陕西省机关事业单位工作人员伤残鉴定工作试行办法 陕西省机关事业单位工作人员伤残鉴定工作试行办法陕西省人事厅 关于印发《陕西省机关事业单位工作人员伤残鉴定工作试行办法》的通知 陕人发〔2006〕157号 各设区市人事局，杨凌示范区人事劳动局，省直各部门、中央驻陕有关单位人事处： 现将《陕西省机关事业单位工作人员伤残鉴定工作试行办法》印发给你们，请遵照执行。 陕西省人事厅 二○○六年十一月十三日 陕西省机关事业单位工作人员伤残鉴定工作试行办法 第一条为加强对我省机关事业单位工作人员伤残鉴定工作的管理，保障机关事业单位工作人员依法享受相关待遇，根据国家和我省的规定，特制定本办法。 第二条驻我省行政区域内的机关和全额拨款、差额拨款事业单位及属于财政拨款支持范围的民间非营利组织适用本办法，不属于财政拨款支持范围或没有经常性财政拨款的事业单位（自收自支和企业化管理的事业单位）及民间非营利组织不适用本办法。 第三条本办法所指的伤残鉴定是指我省机关事业单位工作人员工伤认定、事业单位工作人员因工伤残等级评定和机关事业单位工作人员因病（非因工）丧失劳动能力鉴定。 第四条机关事业单位工作人员工伤认定，按照陕西省机关事业单位工伤认定有关规定（见附件1）执行；事业单位工作人员因工伤残等级评定标准，依据民政部、劳动和社会保障部、卫生部、总后勤部《关于重新印发<军人残疾等级评定标准（试行）＞的通知》（民发〔2006]110号）规定执行，具体标准见附件2；机关事业单位工作人员因病（非因工）丧失劳动能力鉴定标准，参照附件2中1一5级的标准执行。
第五条为实现新旧残疾等级的合理衔接，保障事业单位因工伤残人员的基本权益，对原已由机关事业单位伤残鉴定机构评定了伤残等级的，按下列对应关系套改新的伤残等级，并享受相应工伤待遇。即：特等套改一级；一等套改三级；二等甲级套改五级；二等乙级套改六级；三等甲级套改七级；三等乙级套改八级。 第六条工伤人员因工负伤或患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。工伤医疗期一般不超过12个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，其延长的医疗期最长不超过12个月。工作人员工伤医疗期满后，符合评定伤残等级条件的，单位应按程序及时申报伤残等级评定。 第七条事业单位工作人员因工致残，按照新对应的伤残等级享受残疾抚恤金。陕西省事业单位因工伤残人员残疾抚恤金标准，参照省民政厅、财政厅《关于调整部分优抚对象等人员抚恤和生活补助标准的通知》（陕民发（2006〕26号）执行，具体标准见附件3。今后，机关工作人员因工残疾抚恤金标准调整时，事业单位因工伤残人员残疾抚恤金标准相应调整，不再另行发文。 对一级至四级因工致残人员发给护理费，护理费的标准为：因工一级和二级残疾的，为当地职工月平均工资的50%；因工三级和四级残疾的，为当地职工月平均工资的40％。其所需经费由原护理费发放单位调整解决。今后，事业单位因工致残人员护理费标准的调整，根据各级统计部门公布的上年度当地职工月平均工资水平，各单位每年7月1日作相应调整，不再另行发文。 第八条省属机关、事业单位、民间非营利组织及中央驻陕机关事业单位工作人员工伤认定，事业单位工作人员因工伤残等级评定，因病（非因工）丧失劳动能力鉴定由陕西省机关事业单位伤残鉴定办公室负责。市、县机关事业单位工作人员工伤认定，事业单位工作人员因工伤残等级评定，因病（非因工）丧失劳动能力鉴定由各市机关事业单位伤残鉴定机构负责。 第九条本办法由省人事厅负责解释。原有关规定与本办法不一致的，以本办法为准。 附件1： 陕西省机关事业单位工作人员工伤认定有关规定 一、工作人员有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(最新最全)2018年工伤认定标准以与工伤赔偿标准[详]
2018工伤认定标准以及工伤赔偿标准 一、工伤认定标准： 工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤 害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。劳动者在工作或视同工作过程中因操作不当或其它原因造成了对人身的侵害，为了鉴定该侵害的主体而对过程 进行的定性的行为。根据我国的相关规定，一般由劳动行政部门来确认。〈工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情 形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。 前提条件是工作时间”和工作场所”是两个必须同时具备的条件，同时还得是因工作原因”而受到的负伤、致残或者死亡。事故伤害是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故等类似伤害。 （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预 备性或者收尾性工作受到事故伤害的。 工作时间前后”是指非工作时间内，具体讲是开工前或收工后的一段时间，譬如上班时间为9点到12点然后又14点到18点结束一天的工作，但是职工提前在8点30分到岗或者下班后做完收尾工作时间到18点半等等，均可以认定为工作时间前
后”，旦是有一点则特别重要，其目的必须是从事预备性或收尾性工作，比如为启动机器做准备工作，或者关闭机器后收拾与工作有关的机器、工具等。 （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。 工作时间”和工作场所”必须同时具备，并且必须是在履行 本职工作，这里受到的伤害是非工作原因”，是来自本单位或者外界的暴力、意外等”所致。打比方，有人在职工履行工作职责的时候蓄意对职工进行打击报复，对其人身进行直接攻击，致使职工负伤、致残或者死亡等。 （四）患职业病的。 即指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。 因工外出期间”含因工出差以及因工临时外出办理业务等，同时必须是在发生事故时正在履行工作职责，即因工作原 因外出，受到伤害或者发生事故时下落不明。 （六）职工在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子 女居住地的合理路线的上下班途中发生事故的，亦可认定为工
2019最新工伤认定办法
2019最新工伤认定办法 第一条为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事人的合法权益，根据工伤保险条例的有关规定，制定本办法。第二条社会保险行政部门进行工伤认定按照本办法执行。第三条工伤认定应当客观公正、简捷方便，认定程序应当向社会公开。 工伤是在工作中最常遭受的损害，受了工伤就要进行工伤认定。我国法律对工伤认定有无相关规定呢?接下来，就让我们一起看看2015最新工伤认定办法，希望能对您有所帮助。 工伤认定办法 第一条为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事人的合法权益，根据《工伤保险条例》的有关规定，制定本办法。 第二条社会保险行政部门进行工伤认定按照本办法执行。 第三条工伤认定应当客观公正、简捷方便，认定程序应当向社会公开。
第四条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 按照前款规定应当向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应当向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。 第五条用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。 第六条提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料： (一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料; (二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
单位工伤认定申请书样本
单位工伤认定申请书样本 篇一：单位工伤认定申请书范文 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。 被申请人：××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××任××职务 联系电话：×××××× 请求事项 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。 根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：×× ××××年××月××日 篇二：单位教师工伤认定申请书 申请人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，汉，籍贯江苏， 住：xxxx 工作单位：xx市xx小学 请求事项 请求依法认定申请人在XX年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。 事实及理由： 申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在XX年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。 因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同