伤寒试题

第一篇传染病

第一章伤寒与副伤寒

一、选择题

（一）a 型题

1?伤寒最主要的病理改变是

a ．菌血症

b ．毒血症

c ．肠壁溃疡d. 心及肾源性水肿

e ．单核—巨噬细胞系统大单核细胞增生性反应

2 ?伤寒病人解除隔离的条件是

? a ?临床症状消失 b ?体温正常后1周

c ．体温正常后连续2 次粪便培养阴性‘

d ．体温正常后1 次粪便培养阴性' '

e 。体温正常后连续2 次尿培养阴性

3 ．伤寒高热时处理方法宜用?：

a ．大量退热药物

b ．激素治疗

c ．加大抗生素剂量

d ．物理降温

e ．不必处理

4 ．可排除伤寒病诊断的指标是

a ．白细胞总数减少

b ．单核细胞增多

c ．淋巴细胞相对增多．

d ．嗜酸粒细胞绝对计数超过0．1xl 炉／l

e ．中性粒细胞减少

5 ．伤寒病诊断最主要的依据是

a ．白细胞总数减少

b ．尿中有蛋白及管型

c ．细菌培养阳性

d ．肥达反应阳性

e ．持续高热

6 ．稽留热最常见于

a. 败血症 b ．风湿热

c ．伤寒

d ．肺结核

e ．痢疾，

7 ．一般可排除伤寒诊断的是

a .白细胞计数在（3 . 0—5. ujx l（＞,,‘l之间

b ．嗜酸性粒细胞在2％以下

c .嗜酸粒细胞绝对计数在0. 04xl 妒／l 以下

d .嗜酸粒细胞在5％以上

e .嗜酸粒细胞在1 %以下

8 .玫瑰疹常见于

a .伤寒、副伤寒

b .斑疹伤寒,

c .麻疹

d ：猩红热

e .流行性出血热- ?

9 .出现中性粒细胞减少的疾病是

a ．化脓性感染

b ．急性失血或溶血

c ．伤寒及副伤寒

d ．组织损伤如大手术后

e ．白血病

10 ．对伤寒的诊断最为重要的是

a ．脾肿大

b ．稽留热

c ．相对缓脉

d ．白细胞减少

e ．血培养伤寒杆菌阳性

11 ．白细胞总数和嗜酸粒细胞百分比都减低的疾病是a ．急性血吸虫病b ．伤寒 c ．细菌性痢疾 d ．流行性脑脊髓膜炎 e ?流行性乙型脑炎

12 ．伤寒最显著的病理改变部位是在

a ．肠系膜淋巴结

b ．回盲部。

c ．回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴结

d ．脾脏

e ．肝脏，

13 ．伤寒的原发性菌血症，相当于临床过程中的

a. 潜伏期， b ．发病初期 '

c ．增剧期

d ．极期

e ．缓解期

14 ．伤寒患者肥达反应试验阳性反应常开始于病程的

a ．第1 周

b ．第2 周

c ．第3 周

d ．第4 周

e ．第5 周

15 .伤寒玫瑰疹常出现在病程的

a ．1-6 天

b ．7~1,3 天

c . 14-20 天

d . 2r-28 天

e . 28 天以后，.

16 .对于伤寒的诊断与预后判断有参考意义的是

a .白细胞计数

b .中性粒细胞数?

c .嗜酸性细胞数

d .嗜碱粒细胞数

e .单核细胞数

17 .伤寒最严重的并发症是

a .肠出血

b .肠穿孔

c .中毒性心肌炎。

d .支气管肺炎

e .胆囊炎.

18 .伤寒病人病程第1 周阳性率最高的是

a .粪便培养

b .尿培养

c.血培养 d .痰培养

e .肥达反应

19 .肥达反应是属于

a. 沉淀试验 b .直接凝集试验

c .间接凝集试验

d .补体结合试验

e 。中和试验

20 .老年伤寒患者最常见的并发症是

e .伤寒杆菌性脑膜炎

21 .确诊伤寒最可靠的依据是 a.发热及中毒症状 ‘ b .大便培养阳性 c .血培养阳性 d .肥达反应“ h ”、“ o ”滴度增高 e .胆汁培养有伤寒杆菌生长 22 .治疗伤寒慢性带菌者应首选 a.万古霉素 b .氨苄青霉素 c .羧氨苄青霉素 d .氯霉素 e .青霉素加链霉素

23 .持续发热6天的病人疑为伤寒，最简便而阳性率又高的 检查是 ? ， 。

a .大便培养

b .血培养

c .骨髓培养

d .肥达反应

e .尿培养

24 .伤寒慢性带菌者隐藏细菌■■官是. a .肝、脾 b .骨髓 c ，肠系膜淋巴结 d .胆囊 e .肾脏

25 .最适宜于治疗伤寒所致胆囊炎的药物是 a .氯霉素 b .复方磺胺甲基异曙唑 c .氨苄青霉素 d .呋喃唑酮 e .黄连素

26 .伤寒血培养阳性率最高时期是 a .潜伏期 b .原发菌血症期 c .发病初期 d .发病第1-2周 e .有严重并发症，

27 .伤寒便秘不当的处理是 a . 50%甘油60ml 口服 b .液体石蜡100ml 灌肠 c . 50%硫酸镁50ml[21服

d .生理盐水300-500ml 低压灌肠

e .肥皂水300-500ml 低压灌肠

28 .伤寒患者解除隔离的主要标志是 a .体温下降 b .血培养由阳性转为阴性 c .体征消失 d .肥达反应阴转 e.症状消失后连续两次粪阴性

（二）b 型题

a .血培养及肥达反应

b .白细胞计数分类及血培养

c .白细胞计数分类及尿常规

d .脑脊液检查及白细胞计数

e .白细胞计数及血涂片找病原体

a .支气管肺炎' c ?肾盂肾炎

b .肠出血、肠穿孔 d .溶血性尿毒症综合征

29 .伤寒应做 30 .流脑应做

31 ?钩端螺旋体病应做 ?' a ．血尿 b ．休克、惊厥、呼吸衰竭 c ?头痛、腰痛、眼眶痛 d ?眼红、腿痛、淋巴结肿大 e ．相对缓脉 、

32 ．中毒性痢疾的症状有 33 ．伤寒的症状有

34 ．钩端螺旋体病的症状有 a. 伤寒 b ．伤寒带菌者 c. 骨髓炎 d ．斑疹伤寒 e ．细菌性痢疾 ‘

35 ．长期发热、脾大、粒细胞减少，骨髓培养有伤寒杆菌生长 者可诊断为 36 ．慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性可诊断为 a ．氯霉素 b ．复方磺氨甲基异曙唑 c ?痢特灵 d ?氨牙膏青霉素 e ．氟哌酸

37 ．对氯霉素敏感的伤寒患者首选

38 ?不能使用氯霉素治疗灼伤寒患者首选 39 ．慢性带菌者首选 a. 血培养 b ．骨髓培养 c ?粪便培养 d ?尿培养 e ．玫瑰疹培养

40．伤寒第 1、 2 周阳性率最高的是 ‘' 41 ．伤寒第 3、 4 周阳性率最高的是 42 ．伤寒任何病期阳性率最高的是 a .轻型伤寒 b .普通型伤寒 c .迁延型伤寒 d .逍遥型伤寒 e .顿挫型伤寒

43 .起病急，似典型伤寒症状，但 1 周左右迅速痊愈属 44 .中度发热，全身毒血症状较轻， 1 —3 周可恢复属 45 .症状轻，照常工作，部分患者肠穿孔为首发症状属 （三）d 型题

46 .由伤寒杆菌内毒素引起的并发症有 a. 肠出血 b .肠穿孔 c .中毒性心肌炎 d .中毒性肝炎 e .肾盂肾炎 '

47 .伤寒患者的饮食应是 a. 流质 b .细软无渣饮食 c .粗糙食物 d .多纤维渣滓的食物 e .饮食不限制

48 .伤寒在诊断上具有参考意义的有 a . vi 抗体阳性 ， b . c . （10' '凝集价在 1：40 以上 e .“ h ”凝集价在1： 160以上

49 ．在伤寒治疗上，用于抗菌的药物有 a ．黄连素 b ．氯霉素

o ”凝集价在1: 80以上 d .“ h ”凝集价在1: 80以上

c ．四环素

d ．多粘菌素j

e ．氟哌酸

（四）x 型题

50 ．伤寒有并发症发生时可出现的临床表现有

a ．脉率增快，相对缓脉消失

b ．血压正常者可能降低

c ?肥达反应“ h”、“ o”效价增高

d ?白细胞数增高

e ．稽留热型有变动或骤降

51 ．伤寒的并发症有

a. 肠出血b ．肠穿孔c ．胆囊炎．d ．中毒性心肌炎

e ．中毒性肝炎

52 ．与伤寒相比，副伤寒的特点有

a ．起病与体温升高缓慢

b ．消化道症状明显

c ．肠道并发症较少见

d ．皮疹出现早，数量较多

e ．病程较短

53 ．典型伤寒在1-2 周时可出现的临床表现有

a. 稽留热b ．肝脾肿大

c ．白细胞及中性细胞数减低

d ．大便与尿培养多数呈阳性

e ?肠出血发生率最高

54 ．夏秋季发病较多的传染病有

a ．伤寒

b ．霍乱

c ．菌痢

d ．流脑

e ．钩体病，

55 ．伤寒的临床表现有

a. 稽留热b ．特殊中毒状态c ．相对缓脉d ．玫瑰疹

e ?脾肿大

56 ?关于伤寒与副伤寒杆菌培养的正确说法有

a. 血培养在第1 周阳性率最高b ．骨髓培养在第1 周阳性率可超80％c ．粪便培养在第1 周阳性率最高 d ．尿培养早期多为阳性 e ．玫瑰疹刮取物也可查到细菌，

57 ．应与伤寒相鉴别的疾病有

a .败血症‘b.急性血吸虫病

c ．恶性疟疾

d ．血行播散性肺结核

e .胆道感染。

58 .伤寒发病第二次菌血症时临床表现有

a .发热及全身中毒症状

b .玫瑰疹

c .血培养阳性率高

d .“ h”滴度明显升高，而“ o”滴度不高

e ．相对缓脉

59 ．符合伤寒临床特点的有

a. 突起高热、表情紧张、脉搏加快b ．起病较缓、体温递增、表情淡漠

c ．白细胞增高、嗜酸粒细胞增高

d ．嗜酸粒细胞减少、肥达反应阳性

e ．血及骨髓培养，伤寒杆菌阳性

60 ．伤寒玫瑰疹的特点有

a ．淡红色小斑丘疹。，压之退色

b ．直径约2-4 毫米，多在10 个以内

c ．分批出现，分布于胸腹部

d ．多在2—4 天内消失，

e ．不会再发

61 ．除典型伤寒外，伤寒的临床类型还有'

a ．轻型

b ．迁延型

c ．逍遥型

d ．暴发型

e ．顿挫型

62 ．伤寒复发的特点是

a. 恢复期后1—2 周发生 b ．复发时症状较初次发作轻

c ．复发可以是1 次或多次

d ．复发与再燃时血培养可有伤寒杆菌，：

e ．复发病程较初发长，。

63 ．伤寒常见的肠，道并发症有，，

a ．坏死性肠炎

b ．肠穿孔，

c ．肠套叠

d ．肠出血

e ．肠炎．

64 ．伤寒患者肥达反应效价不高或呈阴性，可能的原因有a ．轻型感染

b ．早期应用有效的抗菌药物

c ．机体免疫功能低下

d ．过去曾接受伤寒菌

苗注射 e ．全身情况差、

65 ．可供治疗伤寒的药物有

a ．氨苄青霉素

b ．复方新诺明

c ．氯霉素

d ，氯林霉素

e .氟哌酸二、非选择题

（一）名词解释题.

66 .玫瑰疹67 .复发68.再燃69 .肥达反应

（二）填空题

70 .伤寒的传染源是 --- ，从大小便排出的菌体污染

或通过 ------- 接触和-------- 作为媒介而传播本病。

71 .典型伤寒患者临床上经过 ---- 期、----- 期、

--- 期、------ 期。

72 ．伤寒的临床分型有：

73 ．伤寒主要临床表现有：

74 ．伤寒的白细胞总数 ---- ，嗜酸粒细胞 ------

75 ．伤寒第1 周细菌培养阳性率高的标本是兰-----

76 ．伤寒的一般治疗的内容包括

（三）判断题

77 ．伤寒杆菌可产生内毒素，但也分泌外毒素。

78 。伤寒杆菌培养的阳性率随病程发展而不同，粪便及尿液的阳性率较

高。

79 ．肥达反应在发病第1 周以后阳性率逐渐增高，至第2-3 周可达90％。

80 ．》口嗜酸粒细胞高于5％，绝对计数超过0．04x109／l 者，则一般

可排除伤寒。

81 ．伤寒患者如持续排菌2 个月以上，称为慢性带菌者。

（四）问答题

82 ．伤寒的极期（高热期）有哪些临床表现?

83 ．伤寒有哪些主要并发症?（只写疾病名称）

84 .简述伤寒的诊断要点。

85 ．简述肠出血、肠穿孑l 的诊断要点。

答案

一、选择题

（一）a 型题

1 . a 2. c 3 . d 4. d5. c 6. c 7 . d 8.a 9 . c 10 . e11 . b

12 . c13 . a 14 . b15 . b 16 . c17 . b 18.c 19 . b

20. a 21 . c

22 . b23. b 24. d25 . c 26 。d27 . c 28.e

（二）b 型题

29 . a30 . d31 . e32 . b33 . e34 . c35 . a 36 . b

37 . a38 . b

39 . d40 . b41 . c42 . b43 . e44 . a45 . d

（三）d 型题

46 . cd 47 . ab 48 . be49 . be

（四）x 型题

50 . abde 51 . abcde52 . bcde ?53 . abc 54 . abce

55 ．abcde 56 ．abe 57 ．abcde 58 ．abce 59 ．bde 60 ．abcd

61 ．abcde 62 ．abcd 63 ．bd 64 ．abce 65 ．abce 二、非选择题

（一）名词解释题

66 ．指伤寒患者在胸腹部及背部四肢出现的淡红色皮疹，稍隆起，直径约2-4mm数目一般在10个以下，常分批出现，3-5天后消失，也可再出

现。

酊．体温恢复正常后1-2 周，病灶内未被消灭的伤寒杆菌得以重新繁殖，侵入血流，使临床症状重复出现。复发症状较轻，病程也较短。

68 ．指在发病第2、3 周后，当体温呈波动下降，但尚未恢复正常时，体

温又突然升高，持续5-7 天后退热，常无固定症状。

69 ．是诊断伤寒、副伤寒的一种血清凝集试验，对伤寒、副伤寒的诊断有

重要参考价值。

（二）填空题

70 ．病人和带菌者水源、食物日常生活苍蝇

71 ．发病初高热缓解恢复

72 ．典型轻型迁延型逍遥型顿挫型暴发型。

73 ．持续高热特殊中毒状态相对缓脉脾肿大玫瑰疹