特应性皮炎临床路径

（2016版）

一、特应性皮炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为特应性皮炎（ICD-10：L20.900）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）》（中华皮肤科杂志, 2014,47(7):511-514）。

根据国际公认的William‘s诊断标准。满足一条主要标准，加上3条或者3条以上的次要标准即可确定诊断。

1.主要标准：皮肤瘙痒

2.次要标准：①屈侧皮炎湿疹史，包括肘窝、腘窝、踝前、颈部（10岁以下儿童包括颊部）；②个人哮喘或过敏性鼻炎史（或在4岁以下儿童的一级亲属中有特应性4；③全身皮肤干燥史；④屈侧可见湿疹（或疾病史）．

岁以下儿童在面颊部/前额和四肢伸侧可见湿疹）；⑤2岁前发病（适用于4岁以上患者）。

（三）治疗方案的选择。

1.一般治疗：健康教育；皮肤管理；避免诱发和加重因素。

2.外用药物治疗：根据皮损部位、特点和患者年龄调整用药。（1）糖皮质激素；

（2）钙调磷酸酶抑制剂；

（3）抗生素；

（4）止痒剂。

3.系统治疗：如果患者病情评估为中重度AD，或者局限性的重症皮损，可根据具体情况选用。

（1）糖皮质激素；

（2）免疫抑制剂；

（3）抗生素；

（4）抗组胺药；

（5）其他：甘草酸苷、曲尼司特、复合维生素等；

（6）中医中药。

4.紫外线治疗：考虑患者年龄和皮损特点。

（四）标准住院日为14-21日。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：L20.900特应性皮炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规＋潜血；

（2）肝肾功能、血糖、血脂和电解质、；

（3）胸部X线检查、心电图、腹部超声；

2.根据患者病情可选择的检查项目：

（1）过敏原筛查；

（2）组织病理学检查；

（3）感染学指标：乙肝、丙肝、梅毒血清学、HIV、结核杆菌特异性抗体；

（4）免疫学指标：抗核抗体、抗ENA多肽抗体、补体、免疫球蛋白；

（七）治疗方案与药物选择。

1.一般治疗：避免精神紧张、情绪疏导和缓解焦虑不安的情绪；避免致敏食物和/或吸入物等过敏原刺激、避免毛织物、出汗、热水烫洗和搔抓等不良刺激、指导正确洗浴和皮肤护理、修护皮肤屏障。有活动性损害时，避免接触单纯疱疹患者，以免发生疱疹样湿疹。

2.外用治疗：根据患者的临床表现，遵循外用药的基本原则选用合适药物及合适的剂型。

（1）糖皮质激素：应按照《中国特应性皮炎诊疗指南 4

（2014版）》（中华皮肤科杂志, 2014,47(7):511-514）中提及的用药原则用药。局部间断外用糖皮质激素是治疗AD的一线选择。根据患者的年龄、皮损部位及病情程度选择不同类型和强度的糖皮质激素制剂，一般初治时应选用强度足够的制剂，以求在数天内明显控制炎症。但是，在面部、颈部及皱褶部位应选用相对弱效的糖皮质激素，应避免使用强效含氟制剂。具体时间视病情而定。用药期间注意观察局部和系统不良反应。

（2）钙调磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，具有较强的选择性抗炎作用，且可相对较长时间地用于所有的发病部位，尤其是面颈部和褶皱部位。可与糖皮质激素合并使用或者序贯使用。不良反应主要是用药后局部短时间的烧灼和刺激感。

（3）抗生素：由于细菌或真菌可通过产生超抗原或作为变应原而诱发或加重病情，故当皮损渗出明显或者有感染时选用。具体时间视病情而定。

（5）止痒剂：可短期内使用以减轻瘙痒症状。

3.系统治疗：

（1）抗组胺药：根据病情和年龄选用一代或者二代抗组胺药。有镇静作用的第一代抗组胺药可有效缓解瘙痒，优于第二代抗组胺药，尤其适用于伴有睡眠紊乱的患者。具体用药时间视病情而定。

（2）白三烯受体阻滞剂：主要稳定肥大细胞和拮抗介质与受体的结合，主要适用于伴有气道过敏症状的患者。具体用药时间视病情而定。

（3）抗感染药物有细菌感染时使用，应按照《抗菌药物：临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，用药时间7-10天，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。

（4）糖皮质激素：原则上尽量不用或少用此类药物，尤其是儿童。但对病情严重的患者可予中小剂量短期用药。病情好转后应及时逐渐减量、停药，以免长期使用带来的不良反应或停药过快而致病情反跳。用药时间视病情而定，一般

7-14天。

（5）免疫抑制剂：适用于病情严重且常规疗法不易控制的患者，或者糖皮质激素不适用的患者。推荐使用环孢素，起始剂量2.5～3.5mg/kg·d，分两次口服，最大5mg/kg·d，病情控制后可渐减少至最小量维持；用药期间注意其不良反应，用药期间应监测血压和肾功能，应用期间建议不要同时

光疗。环孢素无效或禁忌时可选用硫唑嘌呤或霉酚酸酯。硫唑嘌呤用药前需测嘌呤甲基转移酶，此酶缺陷者禁用，推荐剂量1～3mg/kg·d，分1～2次口服，不良反应相对较少，但应定期监测白细胞和肝功能。霉酚酸酯治疗AD推荐剂量是每天2g口服，12小时一次，但要注意不良反应，常见有恶心、呕吐等消化道反应，其次中性粒细胞减少。

（6）其他：甘草酸苷、复合维生素等；

（7）中医中药：需辩证施治。中成药雷公藤、雷公藤多甙作为免疫抑制剂也可用于难治性AD。中药引起药物性肝炎较常见，服用时需密切监测。

4. 物理疗法：主要以窄谱中波紫外线（NB-UVB）和UVA1为主。视患者的年龄和皮损表现而定。

（八）入院后复查的检查项目。

根据患者情况复查血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、血糖等。

（九）出院标准。

1. 皮疹痊愈：无新发皮疹，原有皮损基本消退。

2. 没有需要住院处理的并发症。

（九）变异及原因分析。

1.对常规治疗效果差，需适当延长住院时间。

2.继发严重感染者（如败血症、疱疹病毒感染等）。

3.出现应用糖皮质激素、免疫抑制剂引起的并发症，需要进行相关的治疗。

二、特应性皮炎临床路径表单

适用对象：第一诊断为特应性皮炎的患者（ICD-10：L20.900）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：14-21日

日住院住院

□询问病史及体格检上级医师查

□完成病历书根据检查结果完成病情评估并制订治疗□安排入院常规检□上级医师查房及病情评患者或其家属签“接受糖皮质激素治疗□签署“告知及授权委托书情同意书（必要时

患者或其家属签“接受免疫抑制剂治疗情同意书（必要时患者或其家属签“接受紫外线治疗知情意书（必要时

长期医嘱长期医

皮肤科护理常系统用糖皮质激素（视病情

饮食（根据病情免疫抑制剂（视病情

抗组胺紫外线治疗（视病情

临时医抗白三烯受体拮抗剂（必要时

组织病理学检查（必要时甘草酸苷（必要时请相关科室会诊（必要时中医中药（必要时

局部药物治润肤临时医血、尿、大便常规及隐

肝肾功能、电解质、血糖、血脂胸片、心电过敏原筛查（必要时、补体、免疫球蛋白、感染性ENAN病筛查（必要时感染学指标（必要时创面细菌培养及药敏试验（必要时

□观察患者病情变进行疾病和安全宣主□帮助病人完成辅助检查（需要时入院护理评护制订护理计工帮助病人完成辅助检

□□□有，原因□有，原因病1.1.变2.

记护签名医师签名

天住院第14-21 住院第3–14天日期（出院日）上级医师查房，明确是否出院□上级医师

宝宝过敏性皮炎图片

宝宝过敏性皮炎图片宝宝过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏原而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤症状。具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原4类。每类过敏原都可以引起相应的过敏反应，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。宝宝过敏性皮炎一般不建议用药物，副作用比较大。可以用益生菌来治疗恢复，像健敏舒，主要就是针对0-12岁儿童的！过敏性皮炎症状是什么? 1、过敏性皮炎症状主要表现为局部皮肤有瘙痒感、灼热感，并可见到急性水肿、淤斑或水泡，且有刺痛，严重者口唇、眼睑及颜面肿胀呈紫红色。 2、婴儿和儿童期皮疹多见于面部及四肢伸侧或肘及(月国)窝，呈红斑、丘疹及渗出等多形性损害。针对宝宝过敏性皮炎，做父母的要注意以下几点： 1、避免过敏物质凡父母是过敏体质者，尤其曾有过过敏性皮炎病史，所生的宝宝最好母乳喂养6个月，辅食的添加也最好延后，因为这些食物的蛋白质可以通过宝宝的肠胃引发过敏反应，造成过敏性皮炎。饮食方面，除非已确知某种食物为过敏原，否则不必太严格地忌口或限制某种食物，以免造成孩子营养不均衡。相对要避免的食物有：牛乳、黄豆、小麦、蛋及核果类，如腰果、胡桃、花生等。 2、避免感染宝宝的指甲宜剪短并保持清洁，以免因搔抓而滋生细菌造成感染，使病情恶化，难以控制。 3、保持皮肤清洁为宝宝选择棉质吸汗的衣物，以宽松为原则，避免衣服过于厚重、贴身。太旧的衣服洗净后再穿，用天然清洁剂较好，而且一定要用清水彻底洗去残留的清洁剂。给宝宝洗澡时少用刺激性浴液，可以考虑两三天用一次婴儿皂，再用清水清洗。 4、保持皮肤湿润

面部脂溢性皮炎初期症状表现及图片

一般是油性皮肤的人，就容易感染脂溢性皮炎这种皮肤病，本来身体就是油脂分泌物挺多，加上生活习惯和不良饮食的影响，这分泌物更多，还不能及时排出皮肤，这就会在皮肤处形成炎症了，这时候可能还会伴随着毛囊炎症或者是痤疮一起发生，那会更厉害，尤其是在脸部表现的更明显，一片一片的小红疙瘩，还会有脱皮屑的症状。 1、脂溢性皮炎其实就是身体内皮脂腺分泌功能过强引起的，皮脂过多的排出而堆积在皮肤表面，如果不及时清洗干净就会引起慢性炎症反应了，一般这种炎症大多是发生在皮脂腺分泌比较旺盛的青年人及成年人群中，一般像皮脂腺分布较丰富的脸部最明显，一般都是褐色或淡黄红色的斑片，上面有油腻性鳞屑或结痂。不过因为发生炎症的部位不同因此损害也是不同的。 2、如果这种皮炎是发生在头皮处的，那开始就出现大片灰白色糠秕状或者是油腻性屑状斑片，之后就会逐渐成大斑片，严重的炎症患者整个头皮都有油腻性臭味，还可能会出现脂溢性脱发。不过耳后面及颈部也会由头皮处蔓延而感染炎症，这时候一般就是黄红色的油腻性的斑疹。

3、有些男性在胡须位置也会表现明显的炎症反应，因为胡须处的毛囊经常有红肿和小结痂，反复发生不好愈合。有时候还会有脓疱，这就会伴随着毛囊炎症一起出现的。 4、不只是脸上皮脂腺分布多，在身体表皮都会存在，就像身体表面也会有炎症反应，不过没有脸上那么明显，在身上只是小的红褐色毛囊丘疹，不过也会有油腻性鳞屑产生，慢慢的这种丘疹就会形成大斑片了，一般发生在前胸及肩胛骨处。不过一些身体特别胖的人，在他们皮肤的皱褶部位会有红斑皮损存在，慢慢的也会引起油腻性鳞屑。所以遇到脂溢性皮炎的时候，我们不要心急选对要才是关键，建议各位选用兰雪芙霖肤脂平因为它有三大好处： 1、促进新陈代谢：局部溶解深层吸收多余的脂质，从根源上促进皮肤病变部位的良性代谢循环。 2、快速止痒祛屑：肤脂平内含渗透因子，止痒、祛屑双重作用。

过敏性紫癜(儿科)

过敏性紫癜临床路径 (2010年版) 一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程 (一)适用对象。第一诊断为过敏性紫癜(ICD-10:D69、004)。 (二)诊断依据。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)。 1、病史:多见于儿童与青少年,尤其5-10岁儿童;常无明确诱发因素,但病初1-3周可有上呼吸道感染。 2、体征:高出皮面可触及紫癜为典型表现,皮疹常为对称性,四肢为主,伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏症状。 3、实验室检查:血常规白细胞正常或轻度升高;血小板正常或增高。免疫球蛋白IgA部分病例可增高,血清补体正常。 (三)治疗方案得选择。根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)、《诸福棠实用儿科学(第七版)》(人民卫生出版社)。 1、普通型紫癜(单纯皮肤紫癜):注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等)。 2、如合并关节或腹部症状:首选糖皮质激素治疗。

3、如合并肾脏症状:按过敏性紫癜肾炎治疗(判断临床类型,必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗)。 (四)标准住院日。普通型3－5天,关节型或腹型一般7－10天。 (五)进入路径标准。 1、第一诊断必须符合ICD－10:D69、004过敏性紫癜疾病编码。 2、当患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)入院后第1－2天。 1、必需得检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规与大便隐血; (2)C反应蛋白(CRP)、血沉; (3)肝肾功能、血电解质; (4)免疫球蛋白、补体。 2、根据患者病情可选择:尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。 (七)治疗开始于诊断第1天。 (八)治疗方案与药物选择。 1、普通型紫癜(单纯皮肤紫癜):可用抗血小板凝聚药物

溃疡性结肠炎中度临床路径

溃疡性结肠炎（中度）临床路径（2011年版）一、溃疡性结肠炎（中度）临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为溃疡性结肠炎(UC)（ICD-10：K51.-01），临床严重程度为中度，临床病程为慢性复发型。（二）诊断依据。根据《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组）、《美国胃肠病协会对于糖皮质激素、免疫调节剂和英夫利西单抗在炎症性肠病治疗中作用的报告》（Gastroenterology 2006 Mar;130(3):935–9）。 1.临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4–6周以上。可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外表现。 2.结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：（1）黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；

（2）病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；（3）慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失，假息肉及桥形黏膜等。 3.钡剂灌肠检查主要改变为：（1）黏膜粗乱和/或颗粒样改变；（2）肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；（3）肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。 4.黏膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。（1）活动期： 1）固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润； 2）隐窝有急性炎细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜； 3）隐窝上皮增生，杯状细胞减少； 4）可见黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。

夏季脂溢性皮炎的初期症状以及图片!

夏天来了，皮肤的新陈代谢变得活跃起来，皮脂腺与汗腺的分泌日渐增多，脂溢性皮炎的发病率成倍上升——先是毛囊周围有小红丘疹，慢慢长出淡红或黄红色斑疹、斑片，鳞屑或干燥细碎白屑，还有点瘙痒……许多人不堪其扰，纷纷到皮肤科就诊。其实，表面上是皮肤的问题，不过从中医看来，这些表现都与我们的体内环境密切相关，而且每个人发病的原因都不相同。如何预防和治疗脂溢性皮炎？面部脂溢性皮炎，是发生在颜面部位的损容性皮肤病中的一种常见病和多发病。患者群很广泛，尤其以青壮年为主，而且易反复发生，对于爱美人士来讲是个不小的烦恼。中医形象地称面部脂溢性皮炎为“面游风”。在治疗上，不拘泥于一方一药，而是审因求证，辨证施治。面部脂溢性皮炎的突出表现为：先是毛囊周围有小红丘疹，渐发展融合成淡红或黄红色斑疹及斑片，被覆油腻鳞屑或干燥细碎白屑，自觉有不适或不同程度的瘙痒，还常与痤疮伴发。中医归纳认为该病的发生与感受风邪、湿邪、热邪、燥邪相关，受累的脏腑有肺、脾、胃、肠。致病邪气与脏腑功能失调导致皮肤表面的皮脂代谢失常，最终发

病。面部脂溢性皮炎是一种慢性炎症性皮肤病，易反复发生，因此，用药、日常调护如何处理非常重要，千万不能忽视。合理外用杜绝激素当面部发生脂溢性皮炎时，皮肤的角质层会受到不同程度的损害，因而角质层的防护功能减弱，尤其是面部皮肤较其他部位皮肤薄，且皮脂腺、汗腺、毛细血管、神经末梢分布密集，其皮肤表面极其敏感，在外用药的选择上需格外慎重，应采用柔和的，对皮肤无刺激的兰雪芙霖肤脂平对应治疗。兰雪芙霖肤脂平精选苦参、百部、地肤子、蛇床子、黄柏、樟脑、土槿皮、冰片等中药精华，专用于由真菌、细菌引起的皮炎、脂溢性皮炎等症状。坚决杜绝应用激素，否则后患无穷。一般来讲，面部发生脂溢性皮炎选择合理的外用药治疗需坚持在一个月以上，待皮肤角质层恢复完全，方可停止。

【疾病名】神经性皮炎【英文名】neurodermatitis

【疾病名】神经性皮炎【英文名】neurodermatitis 【缩写】【别名】1ichen simplex chronicus；慢性单纯性苔藓；神经性皮肤炎【ICD号】I28.0 【概述】神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓(lichen simplex chronicus)，和中医所谓的牛皮癣、摄领疮相似。是以阵发性瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤炎症。病因尚不明确，一般认为与长期搔抓、摩擦和神经精神因素及某些外在刺激因素有关。【流行病学】是一种慢性常见的皮肤中神经功能障碍性皮肤病，占皮肤科初诊病例的2.1%～7.7%。【病因】尚不明确，一般认为与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关，因患者常伴有神经衰弱、失眠和更年期综合征，每因情绪波动、精神过度紧张而病情加重或复发。本病与祖国医学文献中记载的“牛皮癣”， “摄领疮”相类似，如《外科正宗》顽癣中记述的：“牛皮癣如牛项之皮，顽固且坚，抓之如朽木”。《诸病源候论》摄领疮候记之：“摄领疮……生于颈上痒痛，衣领拂着即剧云，是衣领揩所作，故名摄领疮也。” 【发病机制】发病机制尚不很明确，但长期搔抓、摩擦为本病发病的最重要因素，其他如日光照射、多汗及其他机械性、物理性刺激因素常促使本病发生。此外，可能与胃肠功能障碍、内分泌失调或体内感染病灶有关。【临床表现】 1.青壮年多见，老人、儿童少见。 2.慢性经过，时轻时重，一般夏季加重，冬季缓解。全部病程可分为3期： (1)静止期，表面炎症轻微或缺如，病变局限，境界清楚。 (2)进行期，炎症著明，浸润明显，皮损扩大，边缘模糊不清。

(3)退行期，浸润轻微，皮损变薄，倾向愈合。 3.从分布的角度，可将该病分为两类，限局性和泛发性。好发部位主要为颈侧(图1)、项部、额部、其次为骶尾、肘窝、胭窝，有可见腰背、两髋、外阴、肛门、腹股沟、眼睑、头皮、四肢等处。常呈对称分布，有可沿皮肤皱褶或皮神经分布呈线状排列。 4.初时先感觉局部瘙痒，由于搔抓皮肤迅速呈苔藓化，典型损害为多数米粒至高粱米大小，淡红色至黄褐色或与皮色一致的圆形或多角形坚硬有光泽的扁平丘疹，密集成片，表面附少量鳞屑，伴有抓痕、血痂。皮损以中央最为显著，愈近边缘愈轻微，境界不清，时久，由于搔抓刺激皮肤浸润肥厚，嵴沟明显。发生于小腿者，时久，表面可呈疣瘤状。持久性搔抓摩擦胫部或上背部可引起淀粉物质沉积于真皮，进而分别发展为斑状和苔藓性淀粉样病。长期搔抓可有感染，如毛囊炎、疖肿等。 5.患者自觉阵发性瘙痒，夜间尤甚，可影响睡眠、工作和生活。

急性肠炎临床路径

急性肠炎临床路径（一）适用对象。第一诊断为急性肠炎（ICD-10：K52.904）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南。 1.有暴饮暴食、食物中毒或特殊用药史等诱因。 2.肠道感染常经粪-口途径传播，表现为恶心、呕吐、腹痛，可有发热、水样便或粘液脓血便。 3.实验室检查异常，如大便常规见白细胞增多、血常规示白细胞升高、大便培养病原菌阳性等。（三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD急性肠炎疾病编码（ICD-10：K5 2.904）。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施时，可以进入路径。（四）标准住院日。为4-5天（五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血

（2）肝肾功能、电解质、血糖、C-反应蛋白、血沉（3）心电图、腹部超声、胸部X线片 2.根据患者病情进行的检查项目（1）大便培养+药敏（2）血淀粉酶、出凝血功能、D-二聚体、CEA、Ca199、甲状腺功能、心肌标志物（3）腹部平片（立卧位）（4）腹部及盆腔CT （5）结肠镜检查（一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔）（6）X线钡剂灌肠检查(急性期不宜作钡剂检查，有诱发肠扩张与穿孔可能。临床静止期可作钡灌肠检查。) （六）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第14版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南 1.病因治疗（1）抗感染根据病原学检查证据，选择有效的抗感染药物治疗。（2）其他如因服药所致的急性腹泻应及时停用有关药物。 2.对症治疗（1）纠正水电解质平衡紊乱。（2）纠正营养失衡。

过敏性皮炎的药物治疗方法

过敏性皮炎的药物治疗方法相信大家在平时经常听说过，其实这是一种比较传统的说法，在学术上，这种疾病通常被称为“过敏性”，过敏性在当今社会发病率十分高，而且，对人们的工作生活影响也很大。在治疗上，这种病一般采用药物治疗的手段。 1、过敏性皮炎药物治疗 1)内用药物治疗过敏性皮炎轻者可口服抗组织胺类药如扑尔敏4 mg，每日3次;赛庚啶2 mg，每日3次。还可口服维生素C片200 mg，每日3次，或第二代抗组织胺药如西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定等，10 mg，每日1次。可以选其中一种或少数联合用药。也可静脉用药：静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml或硫代硫酸钠0.64 g ，每日一次，连用7-10天。重者在医师指导下选用皮质类固醇激素，如强的松10 mg，每日3次。抢救可用地塞米松10mg肌注或静脉注射，或加0.1% 肾上腺素0.5ml 皮下注射，有者可缓慢静脉滴注氨茶碱0.2g ( 加人5-10% 葡萄糖液中)。伴、者可肌肉注射山莨菪碱10mg。 2)外用药物治疗 (1)过敏性皮炎的外用疗法应遵照外用药物的治疗原则。在皮炎不同阶段应用不同剂型及成分的药物。急性期渗出物多时可选用湿敷;渗出少时可选用油剂;亚急性期渗出少可选糊剂;有无渗出可选用乳剂及糊剂; 慢性期选用软膏、硬膏、乳剂及酊剂均可。

具体来说，急性期渗出明显者，可以用3%硼酸溶液、1：20醋酸溶液或1：8000高锰酸钾溶液做冷湿敷。皮损为轻度红斑、、小水疱时，予炉甘石洗剂外涂。亚急性和慢性期可以选用外用糖皮质激素药物。 (2)外用糖皮质激素：其治疗过敏性皮炎的药理作用主要包括抗炎作用、抗过敏作用、免疫抑制作用和抗增生作用。临床应选择高效而不良反应小的制剂。年幼或面部皮损应选用1%氢化可的松霜、0.1%糠酸莫米松霜等不含氟的外用激素。其余部位可以选用0.1%曲安奈德霜、0.05%卤米松霜或0.1%氯氟舒松霜等制剂。外用糖皮质激素制剂的特点是：①疗效肯定，适用于各种皮炎;②使用方便，霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等多种剂型;③有一定的不良反应，长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依赖性等。外用糖皮质激素的局部及全身不良反应多与长期使用有关。 (3) 《洁美抑菌液》适用于牛皮癣、皮炎、湿疹、皮肤瘙痒等。牛皮癣用中药外用治疗，直接作用于体表，使用更安全，无副作用，无激素等特点。局部剥脱、止痒为主，全身镇静、缓解神经精神为辅，康肤消膏在针对,过敏性皮炎的治疗,控制上疗效显著，病史较久者可搭配,内服中药逐步调理，外用消癣膏可谓内服外用，标本兼治。取适量《洁美抑菌液》倒在干净的容器里，再用医用纱布浸湿，然后抹于患处（禁止医用纱布在原瓶内取出，防止污染）涂抹面积要比患处大，每天抹4—8次，效果显著。通过专家对于过敏性皮炎药物治疗的讲解，相信大家对过敏性皮炎的治疗方法已经了如指掌了。不过还需要提醒大家，虽然过敏性皮炎比较容易治疗，但是，如果患者在治疗之后不注意护理，会很容易导致疾病再次发作。

皮炎的临床分类症状是什么

皮炎的临床分类症状是什么皮炎疾病根据病因分为过敏性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、神经性皮炎、日光性皮炎等，不同类型的疾病症状表现有差异，很多人对于皮炎的症状不是特别清楚，下面我们就给大家详细说说皮炎的常有症状。 1、过敏性皮炎过敏性皮炎是由许多因素导致的皮肤炎症反应。常见的过敏性皮炎主要有二类：接触性皮炎和化妆品皮炎。不同致病因素所致的过敏反应不同。接触性皮炎是因皮肤或粘膜部位接触某种外来刺激物质后所导致的皮肤急性炎症反应。其原因可分两大类：原发性刺激，主要由强酸、强碱、斑蟊和某些刺激性较强或浓度较大的化学物质引起。此类无个体选择性，且无潜伏期，任何人接触均可立即引起皮肤急性炎症;变态反应(过敏反应)，此型主要是迟发性变态反应(第vI型变态反应)。是由于接触某种刺激因子(过敏原)作用于皮肤和粘膜后，仅有少数具有特异性过敏体质的人发病，初次接触后并不立即发病，而往往经过4—20天的潜伏期(平均7—8天)使机体先致敏，如再次接触该物质后，可在12小时左右(一般不超过72小时)即可发生皮炎。此类过敏反应是接触性皮炎中最常见者。由化妆品引起的皮肤炎症，称化妆品皮炎。有人经常使用某种化妆品，一旦停用或再次使用便会发生过敏反应;也有人在首次使用后面部即出现过敏反应;还有的是在使用后经过日光照晒而发生反应。多数患者在使用化妆品后数小时即发生过敏现象，这在医学上称立即型(或速发型)过敏反应;经过数天才发生过敏反应的则称为迟发型反应。一般以立即型反应较多。化妆品皮炎轻者仅有局部皮肤瘙痒，少许零散的小红丘疹、红斑及轻度肿胀，重者局部皮肤水肿，有弥漫性红斑，大小不等的水疤，甚至渗液糜烂。 2、接触性皮炎是由于皮肤粘膜接触某些物质后，在接触部位发生急性皮肤炎症反应。其发生原因可分为原发性刺激和变态反应两种。临床表现为红斑、水疱、大疱甚至坏死等。病程有自限性。 3、脂溢性皮炎脂溢性皮炎，好发于皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部。发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮

7+小儿内科+儿童过敏性紫癜临床路径+2016年+通用版

儿童过敏性紫癜临床路径（2016年版）一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2005）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社2015）。 1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童。病因尚不完全清楚，部分患儿发病前可有呼吸道感染或接触过敏原等诱发因素。 2.症状体征：典型皮疹为高出皮面的出血性紫癜，以四肢伸侧面为主，常为对称性。可伴关节肿痛、腹痛、便血等关节及消化道受累表现。部分患儿出现浮肿、血尿及蛋白尿等肾脏受累表现。 3.实验室检查：本病无特异性实验室检查异常指标。部分患儿出现白细胞及CRP等炎症指标增高；红细胞沉降率可增快；血小板增高及其他凝血指标异常；消化道受累时大便潜血可阳性。（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第八版）》（人民卫生出版社）。 1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等)。 2.出现关节受累表现：严重者可应用糖皮质激素治疗。 3.出现消化道受累表现：给暂予无渣或少渣免动物蛋白饮食；如出现严重腹痛或消化道出血时，需禁食，可应用糖皮质激素治疗。 3.出现肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检，根据病理类型作分型治疗）。（四）标准住院日。普通型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后检查

过敏性皮炎的饮食禁忌

过敏性皮炎的饮食禁忌对于过敏性皮炎这种疾病来讲，患者在发病后影响还是比较大的，建议患者对此病要重视，并积极的治疗，可外涂焕清吾源霜治疗，在治疗期间还要注意饮食上的护理，不能吃辛辣刺激性的食物，和生冷的，还有发物，不然是会影响患者的病情，建议可以多吃一些开胃的水果，可以很好的调节肠胃，对病情是有好处的。过敏性皮炎的饮食禁忌 1、避免台麸质的食物，如小麦、裸麦、燕麦、大麦等含麸质的食物。避免易引起过敏的食物，如乳制品、糖、白面粉、脂肪、油炸食物、加工食品等。 2、忌食辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等。因为这些食品，辛燥温热，动风耗血，能使血热加重，症状加重。 3、还要忌食海鲜、牛羊肉、公鸡、鲤鱼、鸭、鹅、榴莲、菠萝、芒果、香菇、竹笋等腥物、发物以及煎、炸、烧、烤及不易消化的食物。 4、忌食各种补气补血之品，如人参、鹿茸、当归、肉苁蓉等。这些食物温热补阳，能助热生风，使血燥更甚，使本病迁延难愈，过于生冷的食物也要禁食。 5、忌饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、可可等。因烟酒辛热，善于走窜肌肤，生热耗血，使血热更甚；同时可刺激大脑皮层，产生高度高兴，含有酒精的饮料可明显加重过敏性皮炎患者的状，因此要忌酒，从而使病情加重。 6、忌食鱼腥发物：如虾蟹、公鸡、猪头肉、黄鳝、烧鸡和各种烤炸烟薰食品。因为这些食物易聚湿生氮，助热动风，能使风湿热邪加重，从而使皮损症状加重。过敏性皮炎吃哪些食物好 1、患者的饮食要清淡，多吃新鲜的水果和蔬菜，尤其是富含维他命C的食物，像是新鲜的水果和蔬菜，西红柿、胡萝卜，豆类制品，奶以及鱼，海带，等等都是可以多吃一些的，但也要注意不能吃太多。 2、应多补充一些富含维生素和矿物质的等微量元素的食物。如菜汁、胡萝卜水、苹果汁、

神经性皮炎都有哪些症状表现

神经性皮炎都有哪些症状表现神经性皮炎是一种慢性常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病，以剧烈瘙痒，皮肤局限性苔藓样变为特征，分为局限性和播散性两种。局限型好发于颈项、肘等处，播散型好发于头、四肢、肩、腰等处,与神经系统功能障碍、大脑皮质兴奋和抑制平衡失调有关。可外用焕清吾源霜局部涂抹治疗，限制酒类、辛辣饮食，注意避免情绪紧张、焦虑、激动，生活力求有规律，注意劳逸结合。神经性皮炎的症状表现 1、神经性皮炎初发时，仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。 2、局限性神经性皮炎先感觉局部瘙痒，后出现集簇的多角形扁平丘疹，粟粒至米粒大，正常皮色或淡褐色、淡红色，有融合倾向，上面覆盖着少量秕糠状鳞屑，伴随着瘙痒感。 3、神经性皮炎的发生还与季节有关，春秋季常见或加重，冬夏季节多缓解，初发时局部先瘙痒，由于长期搔抓，局部皮肤呈多角形丘疹片块，或呈皮肤肥厚，皮沟加深的苔藓化片块。 4、皮炎发作瘙痒难耐，晨起、晚睡时，皮炎瘙痒尤甚。患者不停的抓挠，只会加重瘙痒。其炎症可由急性到慢性，反复发作，剧烈瘙痒，严重危害患者的身心健康。神经性皮炎的常见症状 1、造成皮肤搔痒，疾病在出现之后，患者会感觉到皮肤瘙痒难耐。严重的影响了皮肤健康，造成神经功能障碍，很多的患者会感觉到虫爬，有灼热感。这种疾病容易出现在很多的部位，还会出现在膝关节，会出现红斑，丘疹，表面比较粗糙，剧烈瘙痒，多见于成年人。 2、一般会出现在腋窝处，但是患者在搔挠之后，还会出现脱屑的现象。出现在钱币，大腿，小腿，成片的出现，呈三角形，会有很多的丘疹，而且皮肤增厚，感觉像是苔藓。 3、会造成皮纹加深，皮肤隆起，干燥。而且，还会有很多细碎的皮屑，严重影响患者的身心健康，在出去的时候，这种疾病一般很难轻易发现，仅有瘙痒感，

临床护理路径(病友篇)

儿科疾病临床路径（护理篇）目录一、病毒性肠炎临床路径二、过敏性紫癜临床路径三、血小板减少性紫癜四、支气管肺炎临床路径五、新生儿胎粪吸入综合征六、高胆红素血症临床路径七、新生儿呼吸窘迫综合征八、早产儿

一、病毒性肠炎临床路径患者宣教单尊敬的：欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制定本临床路径，请认真阅读理解，个别内容需要要您填写，感谢您的配合。适用对象：支气管肺炎患者姓名性别年龄住院号医生要为您做的工作护士要为您做的工作您应该注意的事项您对今天的工作满意较满意还需要改进不满意

医生要为您做的工作护士要为您做的工作您应该注意的事项您对今天的工作满意较满意还需要改进不满意

日期：第4—7天，出院日。医生要为您做的工作1、查房，停止所有医嘱。 2、交代注意事项及复查时间。 3、核对农合本、户口本、身份证，出具有关报销手续。护士要为您做的工作1、办理出院手续。 2、进行出院指导，让患者出院后，生活有规律，活动适宜。 3、交待出院服药方法及注意事项。您应该注意的事项1、保管好医生为您出具的相关报销证件。 2、知晓出院指导的内容，定期复诊。您对今天的工作满意较满意还需要改进不满意请留下您的宝贵意见：二、过敏性紫癜临床路径患者宣教单尊敬的：

欢迎您来到我院就诊，为了更加优质、高效、安全的完成您的治疗过程，使您对治疗的具体环节充分享有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制定本临床路径，请认真阅读理解，个别内容需要要您填写，感谢您的配合。适用对象：支气管肺炎医生要为您做的工作护士要为您做的工作您应该注意的事项您对今天的工作满意较满意还需要改进不满意

肛肠科5个病种中医临床路径

国家中医药管理局二○一○年十一月二十八日

肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。（2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生，2008年）。 2．疾病分期（1）急性期（2）成脓期（3）溃破期 3．疾病分类（1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。（2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候：火毒蕴结证热毒炽盛证阴虚毒恋证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。 2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质（3）凝血功能（4）心电图（5）胸部透视或胸部X线片（6）感染性疾病筛查（7）腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔超声等。（八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药中药汤剂：（1）火毒蕴结证：清热泻火解毒（2）热毒炽盛证：清热败毒透脓（3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒中成药外用：

过敏性皮炎多久能痊愈

过敏性皮炎多久能痊愈过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。过敏性的皮炎一般来说需要有一点时间的，要注意积极治疗，避免恢复缓慢，可以外涂焕清吾源霜，草本乳膏，舒敏止痒。在饮食上一定要注意清淡，多喝水，多吃一些水果蔬菜，避免辛辣刺激的食物，多补充一些维生素c与含钙的食物，平时注意增强体质，不要抓挠。过敏性皮炎多久能痊愈 1、过敏性皮炎，平素为过敏体质的人，初次使用某种化妆品应非常慎重，事先应做皮肤斑贴试验，如无反应，方可使用，否则不能用。不能频繁更换化妆品，含香料过多及过酸过碱的护肤品不能用。高档化妆品里含的化学成分和香料复杂，致敏机会较多。过敏性皮炎一般和接触的物品与自己的身体耐受有关系，比如衣物，项链等。 2、过敏性皮炎在形成期间对于皮肤所造成损害情况会有不同，加上每个患者皮肤敏感程度以及治疗方式的差异，肯定会导致疗程天数上会有一定的波动性。通常在治疗过敏性皮炎时，大约需要7到15天的时间，才能有效针对肤质做相关的治疗和调理之后，从而能够使皮肤全面痊愈。基于每个患者在细节情况有所不同时，对于疗程天数的明显变化也肯定会因人而异，所以在做相关的检查和治疗，才能保证肤质不会持续受到损害。 3、一般情况下过敏性皮炎在治疗方式上，主要是口服抗过敏药物以及外用消炎乳膏的方式，例如焕清吾源霜，可直接针对皮肤所存在的异常情况有效处理而取得很好的效果。为了加快皮肤自我修复的效果，在治疗期间也要调理饮食清淡，并对过敏源食物有效禁食，同时保证皮肤清洁卫生并减少化妆品、护肤品的使用，就能使皮肤状态有所恢复。基于过敏性皮炎容易出现复发现象，所以在治愈之后也要对过敏源有效确定，并尽可能减少与过敏源有效接触。过敏性皮炎如何预防 1、饮食要清淡。过敏体质的人,可能因喝酒、食用海鲜、狗肉、牛羊肉、鱼、虾、蟹、蚕蛹及各种刺激性食品,如辣椒、花椒、大蒜、韭菜等,而诱发湿疹、荨麻疹等变态反应性皮肤病,或使原有的皮肤病加重。

溃疡性结肠炎(中度活动)临床路径

溃疡性结肠炎（中度活动）临床路径（一）适用对象第一诊断为溃疡性结肠炎(UC)（ICD-10：K51.002），临床严重程度为中度活动，临床病程为慢性复发型。（二）诊断依据根据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》（中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组编著，中华消化杂志，2018年）。 1.诊断标准：UC缺乏诊断的金标准，需结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。（1）临床表现：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4～6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。（2）结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。中度炎症的内镜特征为血管形态消失，出血黏附在黏膜表面、糜烂，常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加（接触性出血）。（3）黏膜活检：建议多段、多点取材。组织学上可见以下主要改变。活动期：①固有膜内有弥漫性、急性、慢性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润（即隐窝炎），乃至形成隐窝脓肿； ②隐窝结构改变，隐窝大小、形态不规则；③可见黏膜表面糜烂、浅溃疡形成和肉芽组织。

（4）其他检查：无条件行结肠镜检查的单位可行钡剂灌肠检查。肠腔狭窄时如结肠镜无法通过，可应用钡剂灌肠检查、CT结肠成像检查显示结肠镜检查未及部位。（5）手术切除标本病理检查：大体和组织学改变可见上述UC的特点。 2.在排除其他疾病如急性感染性肠炎、阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩病结肠炎、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列要点诊断。（1）具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一步检查。（2）同时具备上述结肠镜和（或）放射影像学特征者，可临床拟诊。（3）如再具备上述黏膜活检和（或）手术切除标本组织病理学特征者，可以确诊。（4）初发病例如临床表现、结肠镜检查和活检组织学改变不典型者，暂不确诊UC，应予密切随访。 3.病情评估（1）临床类型：UC临床类型分为初发型和慢性复发型。（2）病变范围：采用蒙特利尔分型，分为直肠型、左半结肠型、广泛结肠型。（3）临床活动性的严重程度：依据改良Turelove和Witts疾病严重程度分型。 ①轻度：排便次数＜4次/日，便血轻或无，体温和脉搏正常，

过敏性紫癜临床路径

过敏性紫癜临床路径（2011年版）一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为过敏性紫癜（ICD—10： D69.004）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1. 病史：多见于儿童和青少年，尤其5-10岁儿童；常无明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。 2. 体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏病状。 3. 实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高。免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1．普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等）。

2．如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。 3．如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。（四）标准住院日。普通型3-5天，关节型或腹型一般7-10天。（五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10： D69.004过敏性紫癜疾病编码。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1-2天。 1. 必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血；（2） C反应蛋白（CRP）、血沉；（3）肝肾功能、血电解质；（4）免疫球蛋白、补体。 2. 根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。（七）治疗开始于诊断第1天。

几种常见的过敏性疾病

常见的过敏性疾病过敏性疾病是机体受抗原性物质（也称过敏原），如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。因此过敏性疾病在临床上也称为变态反应性疾病。过敏性鼻炎典型症状主要有三个： ①阵发性连续性发作的喷嚏，每次发作一般不少于5个喷嚏，多时甚至十几个几十个。打喷嚏的时间常以早晨、起床、夜晚入睡或随季节变换加重，有的人几乎每天都会发作几次。 ②喷嚏过后大量清水样的鼻涕，一些人每天要用一卷手纸。 ③鼻塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟。临床上预防过敏性鼻炎常用两个途径： ①远离过敏原，例如具有过敏体质的人应远离花粉、尘螨及冷空气等对气道有刺激的物质，有条件的话，可以暂时离开自己生活的环境； ②通过药物或保健品对机体实施脱敏或抗过敏的措施，缓解过敏症状。但完全离开过敏原，对大部分过敏体质的人来说不易做到；而一些抗过敏药物则存在使服用者出现困倦不适的副反应。治疗：过敏性皮炎 1、药疹：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤出现各种类型的红斑，甚至出现带有出血的紫瘢，严重者出现大疱及表皮松懈。瘙痒疼痛都可发生，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类、安乃近等过敏。而中草药中的某些成分也可作为过敏原，诱发机体产生特异性抗体，当再次使用该中草药时，就可能引起过敏反应。尤其近年来中草药注射液使用逐渐增多，过敏反应也较常见。药疹发生后，必须立即停用该类药，改用同种效果的其它药物。 2、接触性皮炎：是指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感的表皮变化，严重者可有水泡、脱皮等反应。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触。

第六节脂溢性皮炎

第六节脂溢性皮炎脂溢性皮炎（seborrheic dermatitis）为发生于皮脂溢出部位的一种比较常见的慢性皮炎。【病因】迄今末全明了。现认为是在皮脂溢出较多基础上的继发性皮肤炎症。由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使原存于皮皮肤表面的正常菌群如圆形糠秕孢子菌，大量繁殖成为机会性病原菌，侵犯皮肤。本病患者曾发现对此菌的高滴度抗体，此菌能激活补体替代途径，也能释放脂肪酸，引起皮肤炎症。此外棒状痤疮杆菌等也能分解出游离脂肪酸、加重皮炎。影响皮脂溢出的因素如下： [临床表现] 本病好发于多脂、多毛、多汗的部位，往往开始时局限于头皮，后逐渐向下发展至眉、鼻旁沟、耳后、上胸背、腋窝、脐部、外阴、肛门等处，由于皮脂腺开口于毛囊，皮疹初起为毛囊口周红色小丘疹，渐发展融合成黄红色斑片，上覆有油腻性鳞屑或痂皮(彩图86)。由于病变发生的部位不同，临床表现略有差别。 1.头部损害轻型者，为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑的地图状斑片，严重者伴有渗出、厚痂、有臭味，可侵犯整个头部。头发可

脱落、稀疏，以顶部明显，眼眉亦可发生类似损害。 2.面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，有淡红色斑，覆以油腻性黄色鳞屑，常有满面油光。 3.皱襞部损害皮疹多见于腋窝、乳房下等，为境界清楚的红斑、屑少、湿润，常伴糜烂、渗出，耳后皱折有结痂、皲裂。 4.躯干部损害常见于上胸部、肩胛部，为圆形或椭圆形或不整形黄红色或淡红色斑，有的形成环状、多环状损害。严重者，皮疹泛发全身，呈弥漫性潮红脱屑显著，为脂溢性红皮病。本病慢性经过，反复发作，搔抓或处理不当，易引起湿疹样变，伴发毛囊炎、险缘炎及外耳道炎，面部常与痤疮、酒糟鼻、蠕形螨皮炎并发。 5.婴儿脂溢性皮炎常于出生后1~3个月发病，前头顶或整个头皮可覆满厚薄不等油腻性灰黄色或黄褐色痴眉，可累及眉区、鼻唇沟、耳后等处、微痒。一般在3~4周内痊愈，若持续不愈，常并发感染或异位性皮炎。 [诊断与鉴别诊断] 根据好发于头皮、颜面等皮脂溢出区，红斑上有油腻性明粪屑，对称分布，病程慢性，反复发作等，诊断不难。应与下列疾病作鉴别: 1、银屑病基本损害为红色丘疹或斑块，表面有多层银白色鳞屑，刮之见薄膜、出血点现象，损害处头发成束，无脱落，四肢伸侧常有同样损害。 2.玫瑰糠疹一般不侵犯头部，常见有一“母斑”，基本损害为椭圆形玫瑰色斑，长轴与皮纹或肋骨平行，无油腻性鳞屑。 [预防与治疗] 1. 防治原则调节饮食，多吃疏菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。 2.内用疗法补充维生素B?、B?或复合维生素B,烟酰胺。瘙痒剧烈时用止痒镇静剂如抗组胺类，尚可用封闭疗法、组织疗法，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素0. 25g，一日4次。 3.外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治则。 (1)头部皮损①如无糜烂渗出时，可用洗头粉或茶子饼或硫化硒洗发剂或0.1%新洁尔灭10ml洗头。2%水氯酊外用，一日2次。②5%硫磺霜与皮质类固醇霜混合应用.③含有抗真菌、细菌与激素类药如复方康钠乐霜或皮康霜。④2%酮康唑霜或2%咪康唑霜。婴儿脂溢性皮炎痂屑可以植物油外用，痴厚者，局部分片用含鱼石脂、抗生素软膏敷贴，使之软化脱落，其他参照异位性皮炎治疗。 (2)面部等光滑皮肤损害一般外用含抗生素的硫磺洗剂或霜剂，注意本病并发症的处理。 (3)有糜烂渗液者用1:5000高锰酸钾液或3%硼酸水湿敷后按皮炎原则处理。4.中医治疗以清热、解毒、利湿为主，可用龙胆泻肝汤，有的以健脾化湿为主，治则采用健脾丸。

什么是神经性皮炎(描述)

什么是神经性皮炎（描述）神经性皮炎，顾名思义和精神、情绪紧张有关系，主要变现为皮肤瘙痒、局部肥厚表面有少量的皮屑。最常见的是手、颈部和头皮，外生殖器也可以有。其实神经性皮炎是没有传染性的，不会感染给其他人也不会遗传给下一代！但是他具有自体传播的性质，会慢慢蔓延到全身，所以治疗要及时！中医是能治好神经性皮炎的。中医治疗神经性皮炎，一般认为神经性皮炎主要以内因为主。因此，中医治疗主要采取以下几种方式。中医治疗风湿热型神经性皮炎：皮损成片，呈淡褐色，粗糙肥厚，阵发性剧痒，夜间尤甚，舌苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜清热祛湿、疏风上痒，常选用消风散或疏风清热饮加减。中医治疗血虚风燥型神经性皮炎：皮损色淡或灰白，肥厚粗糙，常伴有心悸怔忡，气短乏力，妇女月经量过多，舌质淡，脉沉细治宜养血润燥，祛风止痒，常选用四物消风饮或止痒合剂加减。中医治疗脾虚湿盛型神经性皮炎：皮损呈暗灰色，肥厚光滑，伴腹胀纳差、便溏、舌体胖大，边有齿痕，苔白厚、脉濡缓。治宜健脾除湿，常选用除湿胃苓汤加减。中医治疗肝郁化火型神经性皮炎：皮疹色红，心烦易始或精神抑郁，失眠多梦，眩晕、心悸、口苦咽下，舌边尖红、苔薄白，脉弦滑，治宜疏肝解郁，清热养血，方用泻肝安神丸或用丹栀逍遥散加减，或用斩痒汤、水煎服。中医治疗以祛风止痒为治则，用四物消风散、当归饮子、丹桅逍遥散

加减。外用三黄洗剂、炉甘石洗剂，逐日3-4次；或用疯油膏加热烘疗法，局部涂油膏后，热烘10-20分钟，烘后即可将所涂药膏擦去，逐日1次，4周为1个疗程；或用羊蹄根散醋调搽患处，逐日1-2次。什么是神经性皮炎？神经性皮炎是一种有剧烈瘙痒、伴有皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。根据病发时皮肤出现的症状，神经性皮炎可以分为下面四类：１.限局性神经性皮炎：本病多发生颈侧、项部、肘膝关节的伸侧面或骶尾部。但头部、四肢、腰部及会阴部也可发生。皮疹树木往往是1~2处。多见于青年或中年人。初发时局部先瘙痒，因为长期搔抓，局部皮肤呈多角形丘疹片块，或呈皮肤肥厚，皮沟加深的苔藓化片块。边界明白。可数厘米直径大小或更大。表面光滑或有少许鳞屑。颜色多为正常皮肤颜色，但也在早期有红色或褐色扁平丘疹。长期搔抓的病人皮疹上有血痂或色素沉着。苔藓样改变一般表现为局限的皮肤肥